40例急性青年脑梗死患者的护理体会
・１３５４‘ 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２ Ａｐｒ，２１（１２） ４０例急性青年脑梗死患者的护理体会 史云力 （江苏省淮安市第一医院分院，江苏淮安２２３００２） ［关键词］ 急性青年脑梗死；护理 ［中图分类号］ Ｒ４７３．７４ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １００８—８８４９（２０１２）１２—１３５４—０２ 近年来青年脑梗死患者日益增多，占全部脑梗死患者的 ２．３饮食护理 由于脑梗死早期存在着不同程度的吞咽障 ２％～２０％。脑梗死是严重危害人们身体健康和生活质量的 碍，易发生吸人性肺炎和窒息，直接影响脑梗死患者的预后。 疾病，随着人们生活水平的提高，加之不良的生活习惯，脑梗 对假性球麻痹进食呛咳者，宜采取早期主动饮食并予以饮食 死正在不断地威胁人类生命，成为重要杀手，其发病逐渐趋于 唇舌肌运动功能的训练，患者可取健侧卧位，或半坐卧位并头 青年化，并导致患者很高的致残率、离婚率和失业率，严重影 部抬高４５。，或取坐位，上身前倾、头部稍前屈４５。左右，并稍 响了青年人的生活。因此在脑梗死急性期，护理工作对患者 向健侧斜，由健侧嘴角缓缓给予流质饮食。对于不能吞咽或 肢体功能恢复、身心调节及回家后的康复治疗显得格外重要。 昏迷患者给予鼻饲，鼻饲患者由于胃管通过食管进入胃内，或 现将我院２００９年７月一２ｏｌ１年７月收治的４０例患者的护理 胃液过多反流食管，也可发生误吸，需经常检查胃管的位置， 体会总结如下。 也应分次少量注水，防止反流。对于面瘫患者、咀嚼功能失 １ 临床资料 调、舌活动不利，应协助进食稀软饮食，动作宜慢，量要适当减 本组４０例，男２２例，女１８例；发病年龄２６～４５岁，平均 少，避免发生呛咳或食物阻塞呼吸道而窒息。对胃肠功能低 ３７．５岁；脑梗死的诊断均符合１９９５年全国第四届脑血管病 下者注意少食多餐，提高每餐质量。饮食注意应予以清淡、低 学术会议制定的诊断标准…。其中偏瘫１６例，偏身感觉障碍 脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物，少食多餐，不可食用 １２例，失语８例，头疼１７例，眩晕伴步态不稳７例，交叉瘫２ 动物内脏，动物油类，每日食盐量不超过６ ｇ，多吃蔬菜、水果。 例，视物不清３例，昏迷２例。４０例中高血压１９例，冠心病６ ２．４并发症护理 例，酒精中毒９例，长期吸烟史１６例，糖尿病５例，原因不明４ ２．４．１预防褥疮 由于长期卧床，瘫痪肢体受压，患者感觉 例，长期口服避孕药２例。４０例患者经过护理干预措施后， 障碍，局部血液循环差，易发生褥疮，护理中要注意每日定时 ３７例顺利度过急性期，１例死亡，２例自动出院，平均住院天 翻身拍背，床铺经常保持干燥清洁，每１—２ ｈ翻身、排背、按 数１８ ｄ。出院后６个月随访，１０例患者生活自理，肢体功能 摩受压部位，对枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨 基本恢复正常，能胜任原有工作；１８例患者生活基本自理，瘫 骼突出处，应用软枕或海面垫保护，对于受压部位每天用红花 痪肢体明显好转；７例患者瘫痪肢体有不同程度的好转，生活 酒精按摩２～５次，改善循环，防止压创发生。如果已形成褥 部分自理；４例训练前后无明显改变，仍在综合康复训练中。 疮应及时处理。 ２护 理 ２．４．２尿路感染对于尿潴留患者，严格做好留置导尿的护 ２．１健康宣教针对青年脑梗死的高血压、高血脂症、糖尿 理，注意尿量、尿色及性质的变化，女患者注意会阴部的清洁 病、吸烟、酗酒、血流变异常等危险因素及早进行有针对性的 卫生。平时注意多饮水，如病情好转，应及时拔除导尿管，以 健康教育，使患者提高预防意识，对降低再梗死的发生有十分 消除感染途径。 重要的意义。 ２．４．３呼吸道感染保持呼吸道通畅，必要时予氧气吸人。 ２．２心理护理 由于对突如其来的疾病和环境变化，脑血管 对意识清楚者，翻身排背同时鼓励咳痰可配合雾化吸入，预防 患者常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。护士 肺炎发生。 应尊重患者，耐心倾听患者诉说，从心理上关心体贴、安慰鼓 ２．５安全护理①建立舒适安全的环境，注意患者安全，室 励，多与患者沟通，与患者谈话时声音要大，速度要慢，措词应 内采光柔和，无危险物品，物品放置以方便患者行动为宜。② 简短清晰，重复重点，必要时可使用辅助器材，如助听器、识字 行走训练注意防跌倒造成骨折，保持地面平坦、干燥，浴室及 卡片等，以便更好的沟通。青年人面临社会地位、经济来源及 厕所最好装有扶手架，给患者穿轻便、防滑、合脚的软底鞋；在 生活自理能力永久性丧失的巨大压力，导致患者容易产生焦 患者进行日常生活料理时，给予充足的时间，切忌催促，不让 虑不安、被遗弃、忧郁多虑、固执易激动的心理，因此及时进行 患者擅自离开安全环境，以防不测。③注意保暖，防止受凉。 心理康复治疗尤为重要。护士给予患者精神及物质方面的支 注意防止烫伤发生。 持，解除患者的顾虑，保持平静的心态，避免情绪激动，鼓励多 ２．６康复护理 与大家交流，减轻精神压力，主动配合治疗，树立战胜疾病的 ２．６．１肢体功能康复保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功 信心。 能顺利康复的前提。指导仰卧或侧卧位时，头抬高１５～３０。。
现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２ Ａｐｒ，２１（１２） ‘１３５５・ 下肢膝关节略屈曲，足与小腿保持９０。，脚尖向正上。上肢前 臂呈半屈曲状态，手握一布卷或圆形物。根据患者病情的不 同时期进行主动和被动运动疗法，同时可结合脑循环功能治 疗仪、神经肌肉电刺激、针灸和理疗。对无意识障碍的脑梗死 患者在第２天或意识障碍患者病情稳定后，即可开展早期被 动运动。先在患肢上涂红花酒精，做肌肉按摩，再做被动运 动，上、下肢各关节从远端开始做屈、伸、内旋、外展，每个动作 做１０次，每天１～２次，以预防肌萎缩、肌痉挛和关节变形。 运动时用力要适度，幅度由小渐大，注意保持肢体功能位置， 进行循序渐进的功能锻炼，同时鼓励患者增强主动运动。 ２．６．２认知功能和言语障碍康复脑梗死患者易产生认知 功能障碍和遗留血管性痴呆，当脑血管病变损伤了优势半球 的言语中枢就可引起言语功能异常。认知功能和言语障碍的 康复就要给予患者视、听、触、读等感知觉，生活用品、食品及 感兴趣的事物均应安排在患侧或在患侧进行操作，给予患侧 按摩、拍打、毛刷、冰块等皮肤刺激；鼓励多做朗读练习，要耐 心细致地一字一句进行练习，练习时，注意力要集中，情绪要 稳定，说话节奏宜慢，先从简单的单字、单词练习 。鼓励患 者大胆与人交谈，也是一种语言锻炼的方法。同时校正患者 发音口形，给患者示范，并指导患者自照镜子，用视觉矫正发 音器官的错误。也可让患者写出亲人姓名、住址、编小故事等 有助其恢复记忆、逻辑思维和语言表达能力。 ２．６．３面瘫的功能锻炼用拇指自两眉之间经眉弓，经太阳 穴到目内眦，再下经鼻翼旁、鼻唇沟、嘴角至下颌角，缓缓按 揉，直到发热发酸为止。 ２．６．４半身不遂功能锻炼 ２．６．４．１坐卧练习 由家属扶患者反复作起坐、躺下动作； 或在床的脚端拴一根绳子，让患者健康的手抓住绳子自行作 起Ｉ￣ｂ－ＯＩＩ练。 ２．６．４．２上肢锻炼护理人员站在患者患侧，一手握住患侧 的手腕；另一手置肘关节略上方，将患肢行上、下、左、右、伸 曲、旋转运动；护理人员一手握住患肢手腕，另一手做各指的 运动。 ２．６．４．３下肢功能锻炼护理人员一手握住患肢的踝关节， 另一手握住膝关节略下方，使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收 外展。护理人员一手握住患肢的足弓部，另一手做个趾的活 动。也可让患者坐在凳子上，肢踩竹筒来回滚动或进行行走， 搀扶患者上下楼梯练习也可促进功能改善。 ２．６．５ 日常生活动作锻炼 家庭护理的最终目的是使患者 达到生活自理或协助自理。逐渐训练患者吃饭、穿衣、洗漱、 如厕及一些室外活动，由完全照顾过渡到协助照顾，直至生活 自理。 ３讨 论 对于急性青年脑梗死患者，从临床观察分析，于患者伴有 高血压、高血脂症、糖尿病、吸烟、酗酒、血流变异常等危险因 素有关，伴随的严重的并发症致残致死率较高，降低了患者的 生活质量和生存率。通过积极治疗和护理，尤其加强并发症 的护理，及肢体的功能锻炼，使患者增强康复的信心，懂得坚 持训练的重要性，调动其自身的潜力，坚持康复训练。积极做 好预防护理，要定期检查血压，同时注意戒烟、限酒、避免精神 刺激等，有血糖、血脂增高者，应积极防治。总之，急性青年脑 梗死的预防与护理是一项十分关键和艰巨的工作，护理质量 的高低直接关系到治疗的成效。在护理住院青年脑梗死患者 时，要做到基础护理与心理护理、康复护理结合，并配合正确 的治疗，精心护理，方可使患者早日康复，重返社会。 ［ 参 考文 献 ］ ［１］ 中华神经科学会中华神经外科学会．各类脑血管疾病诊断要点 ［Ｊ］．中华神经科杂志，１９９６，２９（６）：３７９—３８０ ［２］郑建琴。穆燕红，徐学军，等．脑血管病偏瘫患者健肢功能的维 持［Ｊ】．解放军护理杂志，１９９９，１６（２）：３７ ［收稿日期】２０１１—０８—２０
（上接第１３３８页）分子靶向治疗具有高效、低毒的优势，随着 伊马替尼在ＧＩＳＴ中取得的极大成功，分子靶向治疗在软组织 肉瘤中的作用也越来越受到人们的重视。如周璞等 使用 内皮抑制素联合治疗盆腔高度恶性去分化脊索瘤，孙君重等 使用伊马替尼治疗隆突样皮纤维肉瘤，Ｃｅｎ等 将环氧化酶一２ （ＣＯＸ一２）特异性抑制剂ＯＳＵ一０３０１２应用于横纹肌肉瘤的 分子靶向治疗，均获得一定效果。随着研究的不断深入，分子 靶向治疗在软组织肉瘤治疗中将发挥越来越大的作用。 ［ 参 考 文 献 ］ ［１］Ｄｅｂｕｏｒｄｅａｕ Ｐ，Ｇｌｉｇｏｒｏｖ Ｊ，Ｔｅｉｘｅｉｒａ Ｌ，ｅｔ ａ１．ＭＭｉｇｎａｎｔ Ｃａｒｄｉａｃ ｔｕｍｏｒ ［Ｊ］．Ｂｕｌｌ Ｃａｎｃｅｒ，２００４，９１（３）：１３６—１４６ ［２］ Ｇｏｐａｌ ＡＳ，Ｓｔａｔｈｏｐｏｕｌｏｓ ＪＡ，Ａｒｏｒａ Ｎ，ｅｔ ａ１．Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｉｎ ｔｒａｃａｖｉｔａｒｙ ｔｕｍｏｒｓ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｎｇ ｔｈｅ ｒｉｇｈｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｏｕｔｆｌｏｗ ｔｒａｃｔ ［Ｊ］．ＪＡＭ ＳＯＣ Ｅｃｈｏｅａｒｄｉｏｇｒ，２００１，１４（９）：９３７—９４０ ［３］ 刘秀峰，秦书逵，王琳，等．恩度与化疗联合治疗多种晚期恶性 肿瘤的临床观察［Ｊ］．临床肿瘤学杂志，２００７，１２（４）：２４１—２４５ ［４］Ｍａｇｅｎａｕ ＪＭ，Ｓｅｈｕｅｔｚｅ ＳＭ．Ｎｅｗｔａｒｇｅｔｓｆｏｒｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ ｓａｒｃｏｍａ［ｊ］． Ｃｕｒｔ Ｏｐｉｎ Ｏｎｃｏｌ，２００８，２０（４）：４００—４０６ ［５］ 周璞，孙建国，陈曦，等．内皮抑素联合化疗治疗治疗盆腔高度 恶性去分化脊索瘤１例［Ｊ］．肿瘤，２００９，２９（８）：８１６—８１７ ［６］ 孙君重，李留树，朱建华，等．隆突样皮纤维肉瘤的分子靶向治 疗１例报告［Ｊ］．军事医学科学院院刊，２００６，３０（５）：４９８—４９９ ［７］Ｃｅｎ Ｌ，Ｈｓｉｅｈ ＦＣ，Ｌｉｎ ＨＪ，ｅｔ ａ１．ＰＤＫ一１／ＡＫＴ ｐａｔｈｗａｙ ａｓ ａ ｎｏｖｅｌ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｔａｒｇｅｔ ｉｎ ｒｈａｂｄｏｍｙｏｓａｒｃｏｍａ ｃｅｌｌｓ ｕｓｉｎｇ ＯＳＵ一０３０１２ ｃｏｍｐｏｕｎｄ［Ｊ］．Ｂｒ Ｊ Ｃａｎｃｅｒ，２００７，９７（６）：７８５—７９１ ［收稿日期］２０１Ｉ一０７一Ｏｌ
注射用尤瑞克林治疗急性后循环脑梗死40例
注射用尤瑞克林治疗急性后循环脑梗死40例
张隽
【期刊名称】《中国乡村医药》
【年(卷),期】2014(000)007
【摘 要】目的：观察注射用尤瑞克林治疗急性后循环脑梗死的临床疗效。方法将82例急性脑梗死患者随机分为对照组（42例）和观察组（40例），对照组给予抗凝、脱水、活血化瘀等对症治疗，观察组在对照组对症治疗基础上加注射用尤瑞克林静脉滴注，对两组患者的临床疗效及治疗前后神经功能缺损分别进行比较和评分。结果观察组总有效率为87.5%，对照组总有效率为71.4%，差异有统计学意义；治疗后神经功能缺损程度评分，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义。结论在抗凝、脱水、活血化瘀等对症治疗基础上加尤瑞克林治疗急性后循环脑梗死疗效满意。
【总页数】2页(P13-14)
【作 者】张隽
【作者单位】311300 浙江临安市中医院急诊科
【正文语种】中 文
【相关文献】
1.注射用尤瑞克林治疗急性进展型脑梗死患者32例的疗效观察 [J], 史壮宏;李浩;朱艳春;信宏
2.注射用尤瑞克林治疗急性脑梗死40例临床观察 [J], 翁元焦;陈敏
3.注射用尤瑞克林治疗急性进展性脑梗死患者64例的疗效观察 [J], 郭婉姝;崔团利;王楠
4.尤瑞克林治疗急性后循环脑梗死33例疗效观察 [J], 吉维忠;范丽君;郝文莉;宋梅;戴雁
5.银杏二萜内酯葡胺注射液联合注射用尤瑞克林治疗53例急性缺血性脑卒中的疗效分析 [J], 王春林
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青年脑梗死患者的危险因素分析及对策
护理与康复２０１０年８月第９卷第８期
青年脑梗死患者的危险因素分析及对策
叶丽敏，周晓红，吴远聪
（丽水市中心医院，浙江丽水３２３０００）
摘要：总结青年脑梗死患者的危险因素及护理对策。回顾性分析１０６例青年脑梗死患者的临床资料，引发青年脑梗 死的危险因素包括：不良的生活方式，原有高血压病、高血脂、心脏病、糖尿病，有脑梗死家族史，长期服用避孕药。针对各 种危险因素，给予相关指导，以减少青年脑梗死的发生。 关键词：脑梗死；青年；危险因素；护理
中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ
随着社会发展、人们生活节奏加快及生活水
平的提高，脑血管病越来越威胁着人群的身体和
心理健康，尤其是青年脑梗死患者近年来发病增 多，文献报道其发病率占全部脑卒中的１１．７ ［１］。
２００３年１月至２００８年１２月，本院收治初次发病
的青年脑梗死患者１０６例，现对其危险因素进行分
析，并提出护理对策。 １ Ｉ临床资料
１．１一般资料本组１０６例，男６９例，女３７例；
年龄１８￣４４岁；全部病例均符合全国第四次脑血 管病学术会议制定的脑梗死诊断标准＿２］。
１．２结果本组患者人院后经对症治疗及护理， 痊愈和明显好转８９例，重残７例，死亡１例。
２危险因素分析 ２．１不良生活方式
２．１．１ 饮食不当 合理饮食是预防脑梗死的关
键因素之一。因食物成分的不同，可影响人的血
压、血脂、血糖以及钠、钙等离子的含量，这些都是
与脑血管病密切相关的因素。本组８０％患者饮食
不当，平时应酬多，常暴饮暴食，喜欢吃荤食。
２．１．２ 缺少运动 适当的体育活动可以改善心
脏功能，增加脑血管流量，改善微循环；降低血压，
扩张血管，使血流加快，降低血液黏稠度，防止血
小板聚集，减少血栓形成；促进脂肪代谢，提高血
液中高密度脂蛋白的含量，从而预防动脉硬化；有
利于减重，防止肥胖。本组８７ 患者缺少运动。
２．１．３睡眠无规律血管壁弹性、血流动力学状
脑梗死患者心理护理对策
山东医学高等专科学校学报２０１０，３２（４）：３０７—３０９ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｓｈａｎｄｏｎ￣ Ｍｅｄｉｅａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ
脑梗死患者心理护理对策
吕凤美
（济南铁路局日照疗养院，山东日照２７６８００）
摘要：目的探讨脑梗死患者的心理问题，为采取积极的心理护理提供依据。方法将１８０例 脑梗死患者按年龄分为青年组和老年组，用《心理健康咨询表》调查其心理问题并进行比较；针对不
同的心理问题，用心理支持、心理疏导和积极倾听相柔和的方法，对患者进行心理护理。结果脑梗
死患者最常见的心理反应有求知（１８０例）、焦虑（１６０例）、恐惧（１１２例）、抑郁（４０例）、悲观失望
（１０６例）、依赖（７６例）等。青年组患者在“悲观”方面高于老年组（Ｐ＜０．０１），而老年组在“恐惧”、 “抑郁”及“依赖”方面高于青年组（Ｐ＜０．０５或０．０１）。两组在“焦虑”、“求知欲”方面无统计学意
义（Ｐ＞０．０５）。结论不同年龄患者存在不同的心理状态，应针对不同心理状态实施心理护理来
降低并发症、后遗症，提高生活质量。
关键词：脑梗死；心理状态；护理对策 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４．０９４７．２０１０．０４．０２９ 中图分类号：Ｒ ４７３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４～０９４７（２０１０）０４—０３０７—０３
ＰＳＹＣＨＯＬｏＧＩＣＡＬ ＮＵＲＳＩＮＧ ＳＴＲＡＴＥＧＹ ＦＯＲ ＰＡＴＩＥＮＴＳ
ＷＩＴＨ ＣＥＲＥＢＲＡＬ ＩＮＦＡＲＣＴＩｏＮ
Ｌ Ｆｅｎｇ－ｍｅｉ （Ｒｉｚｈａｏ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｈｏｍｅ ｏｆＪｉ’ｎａｎ Ｒａｉｌｗａｙ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，Ｒｉｚｈａｏ，Ｃｈｉｎａ ２７６８００）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ＳＯ ａｓ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｂａｓｉｓ ｆｏｒ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃａｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ １８０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｙｏｕｔｈ
80例脑梗死患者并发肩部并发症护理体会
80例脑梗死患者并发肩部并发症护理体会
【摘 要】目的 总结对发生肩部并发症的脑梗死患者进行护理的方法。方法 采用回顾性分析法对本院近年来收治的80例发生肩部并发症的脑梗死患者的临床资料进行分析，总结护理方法，评价护理效果。结果 经精心的护理，75例患者痊愈出院，3例患者自动出院，2例患者因发生其他并发症死亡。结论 采取相应的措施对发生肩部并发症的脑梗死患者进行护理，有助于促进患者的身体恢复，提高患者的生活质量。
【关键词】肩部并发症;脑梗死;原因;对策
不少脑梗死患者都容易并发肩部并发症，使得上肢运动功能的恢复受到影响，严重影响患者的身心健康和生活质量。因此，一定要采取必要的预防和护理措施对此类患者加以护理，以降低脑梗死患者发生肩部并发症的几率，提高此类患者的生活质量。现结合本院实际情况，谈一谈本院对发生肩部并发症的脑梗死患者进行护理的方法，以期为实践提供参考依据。
1临床资料
将本院近年来收治的80例发生肩部并发症的脑梗死患者作为本次的研究对象，其中男46例，女34例，年龄40～76岁，所有患者均符合此次研究的标准。肩关节半脱位40例，肩痛27例，肩手综合征13例。经精心的护理，75例患者痊愈出院，3例患者自动出院，2例患者因发生其他并发症死亡。
2护理方法
2.1心理护理 脑梗死患者由于发病突然、丧失生活自理能力，对疾病的可治性和如何进行有效治疗认识不够，认为会遗留终身残疾，故容易产生焦虑、恐惧及悲观心理，从而被动对待康复护理。因此，护理人员要针对患者的心理特点，对其进行心理疏导，采用通俗易懂的语言向患者解释疾病的相关知识、治疗方法、注意事项等，帮助患者缓解不良情绪，树立康复的信心，进而提高患者的治疗依从性[1]。
2.2根据患者的具体情况，采取相应的护理措施
2.2.1肩关节半脱位的护理方法 护理人员协助患者把患肢上举过头，使肩关节承重患肢重量，促进肩关节固定机制的恢复，肩关节恢复到正常位置;用一手让患者患侧躯干伸展，以保持肩关节正确位置，通过患侧上肢负重，肩关节受压、反射刺激活动，刺激肩关节周围固定肌群的活动和张力;在不引起患肢肩关节疼痛条件下，无论何种体位，被动活动患侧肩关节。
综合方法治疗急性脑梗死40例观察
综合方法治疗急性脑梗死40例观察
吴帮启;朱广旗;吴远华;欧阳泠星;苏红梅;舒遵华;仲秀艳
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2006(022)006
【摘 要】脑血管病是危害人类健康的常见病，其中急性脑梗死约占脑血管疾病的75％。笔者采用针刺结合药物的方法治疗急性脑梗死40例疗效满意，报告如下。
【总页数】2页(P344-345)
【作 者】吴帮启;朱广旗;吴远华;欧阳泠星;苏红梅;舒遵华;仲秀艳
【作者单位】贵阳中医学院,贵州,贵阳,550002;贵阳中医学院第一附属医院,贵州,贵阳,550002;贵阳中医学院第一附属医院,贵州,贵阳,550002;贵阳中医学院,贵州,贵阳,550002;贵阳中医学院,贵州,贵阳,550002;贵阳中医学院,贵州,贵阳,550002;贵阳中医学院,贵州,贵阳,550002
【正文语种】中 文
【中图分类】R743.32
【相关文献】
1.综合方法治疗腰椎间盘突出症240例观察 [J], 姚思颖
2.电针加穴位注药配合西医综合方法治疗急性脑梗死71例 [J], 张波;常刚
3.二十五味珊瑚丸联合阿司匹林治疗急性脑梗死40例疗效观察 [J], 谭金长
4.补阳还五汤配合西医综合方法治疗急性脑梗死70例 [J], 吕桂凤
5.生物能量辐射治疗仪治疗急性脑梗死40例临床观察 [J], 曹金梅;李燕 因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买
急性脑梗死超早期静脉溶栓的护理进展论文
急性脑梗死超早期静脉溶栓的护理进展
【摘 要】急性脑梗死是由于血栓堵塞脑动脉血管引起的一种疾病，其特点是发病率高、致残率高、复发率高、病死率高，传统方法治疗均不能达到理想效果，3/4的存活者有不同程度的神经功能缺损，严重影响生活质量，给社会、家庭带来了沉重负担[1]。溶栓治疗是目前治疗急性脑梗死最安全、有效的方法，而做好溶栓护理观察是其治疗效果的保证。现2009年1月年脑梗死溶栓的护理经验及进展报告如下。
【关键词】急性脑梗死；静脉溶栓；护理
【中图分类号】r743.33 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0578-01
1 对象与方法
1.1 对象 我科 2009年 1月—2012年 4月应用 rt2pa静脉溶栓治疗脑梗死患者103例,男63例,女40例;年龄35～82岁,平均年龄61.8岁;有高血压病史49例, 吸烟史40例，糖尿病18例,
高脂血症史25例，房颤病史12例,精神病史1例。
1.2 治疗方法溶栓治疗以尿激酶治疗为主，即尿激酶50～100万单位加入生理盐水100ml，30分钟内静脉滴注。
3 溶栓护理
3.1 溶栓前准备 1、急性脑梗死发病在6h以内进行溶栓治疗是抢救的最佳时间。入院后，护士协助医生在最短的时间内对疾病进行判断，同时通知相关辅助科室协助做相应的检查，对疾病进行
确诊。一旦确诊，则分秒必争，简短而详细地了解患者有无严重的脏器、血液疾患、有无溶栓的禁忌症。2、因急性脑梗死发病后出现的系列症状，对患者的形象及心理造成极大的影响，极易出现紧张、恐惧、自卑等不良情绪。故要针对患者的心理特点，采取相应的措施，尽快稳定病人的情绪，同时做好家属的思想工作，向家属说明溶栓的必要性与可行性，同时也告诉其危险性，以取其配合，有利于治疗的顺利进行。语气柔和、肯定，面带微笑，更能助患者树立战胜疾病的信心。3、建立静脉通道并保持通畅，准备好溶栓药物、抢救药物及器材。
疏血通注射液治疗急性脑梗死40例的临床观察
疏血通注射液治疗急性脑梗死40例的临床观察
王春华;赵永刚;张思维
【期刊名称】《哈尔滨医药》
【年(卷),期】2009(029)005
【摘 要】@@ 1 对象和方法rn1.1 病例选择:所选病例为我院收治的急性脑梗死住院患者,全部符合第四届全国脑血管病会议修定的脑梗死的诊断标准[1],均经头颅CT证实.80例中男45例,女35例;年龄40～75岁,平均为(62±4)岁.梗死部位:脑叶梗死10例,丘脑梗死8例,基底节梗死54例,脑干梗死1例,小脑梗死7例,均无肾脏疾病病史,肾功、尿常规等检查均正常.采用随机方法将80例分为对照组及治疗组各40例,两组治疗前的性别、年龄、梗死部位、肾功、梗死面积大小等比较差异均无显著性(P＜0.05),有可比性.
【总页数】2页(P12-13)
【作 者】王春华;赵永刚;张思维
【作者单位】武警黑龙江省总队医院,黑龙江,哈尔滨,150076;武警黑龙江省总队医院,黑龙江,哈尔滨,150076;武警黑龙江省总队医院,黑龙江,哈尔滨,150076
【正文语种】中 文
【中图分类】R743.3
【相关文献】
1.疏血通注射液治疗急性脑梗死40例疗效观察 [J], 李志强;朱林平;孙仕润
2.疏血通注射液治疗急性脑梗死45例临床观察 [J], 苏海军 3.疏血通注射液治疗急性脑梗死60例临床观察 [J], 杨沛群;陈朝俊
4.疏血通注射液治疗急性脑梗死40例 [J], 宋贵军;尹琳;王乃昌;包礼平
5.疏血通注射液联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死40例 [J], 王飞
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中西医结合治疗急性脑梗死40例临床观察
．．６０．． Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０ １ ０ ＶＯＬ．（２）ＮＯ．１ ８
中西医结合治疗急，陡脑梗死４０例临床观察
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ４０ ｃａｓｅｓ ｏｆ
ａｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ
周挥信 （湖南省怀化市洪江区中医院，湖南 怀化，４１８２００）
中图分类号：Ｒ７４３．３３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４．７８６０（２０１０）１８．００６０．０２ 证型：ＢＧＤ
【摘要】 目的：观察步长脑心通胶囊配合西药治疗急性脑梗死的疗效。方法：８０例急性脑梗死患者随机分为两纽，治疗
组４０例，步长脑－２通胶囊３粒，３次／ｄ，口服；对照组４０例，复方丹参片，每次３片，每日３次。２组疗程均为４周。２组治疗
前及治疗后第２９天，评价其神经功能缺损评分，判定其 临床疗效，并检测其治疗前后血液流变学指标，观察其不良反应。两组病
例均常规服用抗血小板聚集药物并根据病情酌情给予２０％甘露醇降颅压，尼莫地平扩张脑血管以及改善脑细胞代谢药物和对症治
疗，对伴有高血压、糖尿病、冠心病者予相应治疗。结果：步长脑心通组临床治愈率提高，血液流变学指标改善。结论：步长脑
・２２通配合西药可明显改善脑梗死患者的 临床症状，值得推广应用。 【关键词】中西医结合疗法；步长脑心通胶囊；脑梗死；血液流变学
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｂｕｃｈａｎｇ Ｎａｏｘｉｎ Ｔｏｎｇ ｃａｐｓ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ａｃｕｔｅ
ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：８０ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．４０ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｔｏｏｋ Ｂｕｃｈａｎｇ
青年人脑梗死41例临床分析
８４ Ｃｌｉｎｉ￣Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｍ￣。ｆＣｈｉｎａ，２００２ Ｖｏ］．９．Ｎｏ ｌ 中圈临库Ｉ墨幸２００２年２月第９卷第１期
青年人脑梗死４１例Ｉ临床分析 ■短篇论著■
单梅芳 汪 昕钟春玖毛悦时（复旦大学附属中山医院神经内科，上海２０００３２）
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ４１ Ｃａｓｅｓ ｏｆ Ｃｅｒｅｂｒａｌ Ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｉｎ Ｙｏｕｎｇ Ｐｅｏｐｌｅ
Ｓｈａｈ Ｍｅｉｆａｎｇ Ｗａｎ ？ｇｉｎ Ｚｈｏｎｇ Ｃｈｕｎｊｉｕ Ｍａｏ Ｙ￣，：ｅｓｈｉ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｕｄａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００３２）
脑梗死是中老年人最常见的脑血管疾病，但近年来在青
年人中发生率有增加的趋势，其发病因素越来越受到人们重
视，现将复旦大学附属中山医院４ｌ例住院患者情况作一分 析。
１临床资料
ｌ ｌ一般资料
共搜集１９９５年～２００１年复旦大学附属中山医院住院
的年龄ｌ５～４５岁的脑梗死患者共４ｌ例，１５－－２４岁２例，２５
－３４岁７例，３５～４４岁３２例，平均年龄３９ ５岁；男２５例，
女ｌ６例，男女比例为１．５６：ｌ。脑梗死的诊断按１９８６年第２
次全国脑血管病学术会议第３次修订的各类脑血管病诊断
要点＿ｌｊ，所有病例均经脑ＣＴ和ＭＲＩ证实。若一个患者具
有２个或２个 上动脉粥样硬化的危险因素（如高血压、高
血糖、高血脂、冠心痛等）且不具有其他明确病因者即诊为动
脉粥样硬化【 。本组病例不明原因２例．找到发病原因３９
例。以动脉粥样硬化为最常见，与国内报道［ －类似，动脉粥
样硬化２９例，男ｌ７例，女１２例，平均年龄４０ ５岁，其中有
高血压２３例，高血脂１２侧．糖尿病１０侧，嗜烟ｌ５侧．饮酒
ｌ３例，跟底检查呈眼底动脉变窄或眼底动脉静脉交叉压迹；
风湿性心脏病、瓣膜损害、房颤２例．先天性心脏病瓣膜修补
156例中青年脑梗死病人的护理
１５６例中青年脑梗死病人的护理杨 菲，张咏平关键词：脑梗死；中青年；护理中图分类号：Ｒ４７３．７４ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１３．００２．０２７ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１３）櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅０１Ｂ－０１３６－０２ 脑梗死是病死率、致残率较高的神经内科疾病，其发病年龄多为老年人，但由于近年来我国人们生活水平的提高及生活方式的改变，中青年脑梗死发病率逐年增加。据报道，中青年脑梗死的发病率占全部脑梗死的２．７％～１４．０％［１］，其发病原因常见有高血压、动脉粥样硬化、高血脂、糖尿病、偏头痛、脑卒中家族史、吸烟、嗜酒等。中青年是社会、家庭的主要力量，所以这部分群体的脑梗死发病应引起足够的重视。我科采取积极的药物治疗、精心细致的护理及早期康复治疗，取得了较好的临床效果。２００８年２月—２０１１年２月我神经内科收治中青年脑梗死病人１５６例，现将护理总结如下。１ 临床资料１．１ 一般资料 我神经内科２００８年２月—２０１１年２月收治中青年脑梗死病人１５６例，其中男１２８例，女２８例；年龄２８岁～４５岁（４０．０岁±３．４岁）；有明确高血压病史８２例，糖尿病２８例，高脂血症５６例，风湿性心脏病２例，偏头痛１６例，长期吸烟８６例，长期饮酒４８例，脑卒中家族史１８例。１．２ 临床表现 所有病人均为急性起病，静态发病６９例，动态发病８７例；肢体瘫病人７６例，其中左侧４２例，右侧３４例，语言障碍４５例，构音障碍２８例，偏身感觉障碍６８例，中枢性面瘫、舌瘫６２例，眩晕、恶心、呕吐３８例，意识障碍１０例。１．３ 影像学检查 所有病人均行头颅ＣＴ和（或）头颅核磁共振成像（ＭＲＩ）检查确诊，诊断参照１９９５年第四次全国脑血管疾病会议制订的标准［２］，其中基底节区脑梗死５８例，多发性脑梗死２８例，小脑梗死２０例，脑干梗死８例，腔隙性脑梗死３２例，大面积脑梗死１０例。１．４ 治疗方法 所有病人均采用改善微循环、抗血小板聚集、脑神经保护剂、活血化淤及对症支持治疗，并监测血压、吸氧。其中１０例符合溶栓指标者予以尿激酶１００×１０４ Ｕ溶栓治疗，大面积脑梗死病人住重症监护病房，予以脱水、降颅压、脑保护治疗，其中５例转神经外科行去骨瓣减压术，并早期行康复功能训练，促进神经功能恢复。１．５ 结果 １５６例病人中６５例病情痊愈，９０例好转出院，１例死亡，为大面积脑梗死合并风湿性心脏病病人。２ 护理２．１ 急性期护理 将病人安置好病房后嘱其卧床休息，保持病室清洁、安静、空气清新，测量生命体征，做心电图，抽血常规化验，遵医嘱给予氧气吸入，静脉输注扩血管、改善微循环药物。溶栓病人监测生命体征，观察有无出血倾向，监测凝血系列。大面积脑梗死病人派专人护理，给予亚低温治疗，定时监测生命体征，给予心电、血压、血氧饱和度监测，做好皮肤护理，预防压疮，必要时留置导尿或使用人工接尿器监测尿量，静脉输注脱水、改善微循环、对症支持治疗。２．２ 心理护理 由于病人年轻体壮，发病后常伴有肢体瘫痪、失语等现象，易出现心情急躁、情绪悲观，同时由于对疾病治疗缺乏认识，很容易出现焦虑和恐惧心理甚至对治疗失去信心。因此要为病人提供有关疾病、治疗及预后的可靠信息；关心尊重病人，避免刺激和损伤病人自尊的言行；指导病人正确面对疾病，克服急躁心理和悲观情绪，避免过度依赖心理，增强病人自我照顾的能力与信心，还应主动与病人交流，给予精神安慰、心理疏导，认真倾听病人诉说，消除其紧张和恐惧心理，使其对治疗恢复信心；详细解释疾病相关知识、治疗的方法以及预后的情况，争取病人与家属的积极配合与支持。２．３ 康复期护理 病人急性期过后生命体征平稳，病情不再进展者应尽早配合康复训练，据报道规范的康复训练可最大限度地恢复病人受损伤的神经功能，提高其日常生活能力与生活质量，减轻社会家庭的负担［３］。对肢体瘫痪者早期进行肢体的主动与被动训练，为防止关节强直和肌肉挛缩应注意良姿位的摆放，维持关节的活动度，逐渐进行被动关节活动度训练，最后进行日常生活行为训练。对语言障碍者早期进行语言功能训练，多与病人交流，教会病人恢复语言功能的锻炼方法及沟通技巧，告诉病人不要紧张，康复训练是一个循序渐进的过程。２．４ 健康教育 健康教育是通过信息传播及行为干预帮助病人掌握疾病保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的系统教育活动［４］。中青年脑梗死发病的主要原因高血压居首位，好多病人不知自己有高血压，部分知道者也不按时服用药物，导致血压忽高忽低，还有生活饮食不合理造成血脂、血糖升高，再加上吸烟、饮酒，这些问题都不容忽视。因此，应该将健康教育贯穿于整个疾病的治疗护理过程。入院后积极主动地与病人及家属交流，给其讲解疾病相关知识，并采取多种方式对病人进行宣教，包括饮食、服药、锻炼、预防复发等，对脑梗死病人进行健康教育，可减少脑梗死的复发、恢复语言及患肢功能，能使病人获得疾病相应知识，改掉不良生活习惯，增强保健意识，提高生活质量。３ 体会脑梗死是神经内科的常见病、多发病，由于现代生活节奏加快、压力大、饮食起居不规律，造成中青年脑梗死患病率逐年增加，该病起病急骤、病情危险，为目前国内病死率较高疾病之一。发病后由于多数病人及家属对该病缺乏了解，常常出现紧张、恐惧心理，病人和家属不知如何配合治疗和护理甚至对治疗缺乏信心。做好疾病相关知识宣教，给病人讲解治疗最佳时间，加强护患沟通，使病人积极配合治疗。治疗期间应加强心理护理、疾病的健康宣教并配合康复护理，密切观察病人的病情变化及心理变化，积极主动与病人交流，对病人的预后有重要的作用。恢复期病人病情稳定、情绪稳定，有更多的时间和精力配合治疗，此时应系统、全面、详细地讲解疾病相关知识，如疾病常见诱因、饮食、休息、康复锻炼、用药指导等，调动病人的主观能动性，积极参与自我护理活动。通过系统的康复训练最大限度地改善病人的运动功能，提高生活自理能力，为其预后打下坚实的基础。中青年脑梗死病因主要为高血压、高血脂、糖尿病、长期嗜烟酒、肥胖等，可以通过改变生活方式、戒烟限酒、低盐与低脂饮食、体育锻炼等干预方法，再配合积极的药物治疗、精心细致的护理及早期康复治疗，可使病人尽快恢复自理能力，早日回归社会。参考文献：［１］ 李海平，李威，王红艳．同型半胱氨酸与中青年脑梗死的关系［Ｊ］．·６３１·ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ ＰＲＡＣＴＩＣＥ ＮＵＲＳＩＮＧ Ｊａｎｕａｒｙ，２０１３Ｖｏｌ．１１Ｎｏ．１Ｂ中风与神经疾病杂志，２００９，２６（３）：３１３－３１５．［２］ 中华医学会，全国第四次脑血管病学术会议．各类脑血管病的诊断要点［Ｊ］．中华神经科杂志，１９９６，２９（６）：３７９－３８０．［３］ 詹若燕，罗秀娟，陈妙玲．早期康复干预在脑出血术后偏瘫患者的应用效果［Ｊ］．国际护理学杂志，２００８，２７（４）：３７９－３８１．［４］ 王庆春，张雪霞．健康教育在冠心病防治中的应用［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２００９，１８（４）：４７０－４７１．作者简介 杨菲，主管护师，本科，单位：０３２３００，山西省孝义市人民医院；张咏平单位：０３２３００，山西省孝义市人民医院。（收稿日期：２０１２－１０－２１）（本文编辑卫竹翠）·７３１·全科护理２０１３年１月第１１卷第１期中旬版（总第２７５期）