传染性脑脊髓炎
猪传染性脑脊髓炎临床症状及治疗方案
猪传染性脑脊髓炎临床症状及治疗方案
猪传染性脑脊髓炎又名捷申病、猪脑脊髓灰质炎，是由猪捷申病毒引起猪中枢神经系统受侵害而导致一系列神经症状的传染病，以感觉过敏、振颤、麻痹、瘫痪和惊厥为特征。
病原体：小核糖核酸病毒科肠道病毒属
流行特点：出生后一个月左右最易感,成年猪多为隐性感染。哺乳仔猪感染后死亡几乎100%死亡
临床特点：病猪以神经症状.运动障碍为主要特征，病初体温升高（41-42度），兴奋.前冲，四肢僵硬，出现阵孪性惊厥。进一步发展会知觉麻痹.侧卧.最后因呼吸中枢麻痹死亡，病程1-4天。慢性病猪常见老年猪，神经症状轻微，很少死亡。
剖检变化：脑膜水肿，脑膜和脑血管充血，心肌和骨骼肌稍有萎缩。其他器官无肉眼变化。
治疗：本病尚无药物治疗，只能对症治疗和上苗。可用10%SD-Na和安定分别肌注。
鉴别：本病和伪狂犬相似，不同点是后者不单有呼吸道病变和消化道病变，还有败血症变化，肾有出血点，肝脾有针尖大的灰白色坏死灶。
儿童流行性脑脊髓膜炎(流脑)的诊疗方案
儿童流行性脑脊髓膜炎(流脑)的诊疗方案
流行性脑脊髓膜炎,简称流脑,是指由脑膜炎球菌引起的急性化脓性脑膜炎,为急性呼吸道传染病。临床以发热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征为特点。重者可有败血症性休克和脑膜脑炎。
【诊断要点】
(1)流行季节为冬、春季,患儿主要为儿童。突起高热、头痛、呕吐,臀部和下肢皮肤出现多数瘀点和大小不一瘀斑即可初步诊断为流脑(败血症型)。
⑵血培养、脑脊液培养阳性或皮肤瘀点、瘀斑刮片找到革兰阴性双球菌即可确诊。血清免疫学检查多用于流行病学调查。
【治疗要点】
(1)抗菌治疗:首选磺胺类、青霉素治疗;严重病例及病原菌尚未明确的婴幼儿脑膜炎应及时选用抗菌谱广、抗菌活性强的第三代头抱菌素,可与氨平西林或氯霉素联用。
(2)糖皮质激素必要时短程应用。
(3)对症治疗:扩容、降温、止惊、控制颅高压。
【处方】
1.西医处方
处方1：病原治疗。一般自⑴和⑵中各取1种抗菌药合用。 (1)5%前萄糖注射液250〜50Oml
磺胺喀噬(SD)100-200mg∕(kg∙d)
或头抱曝月亏150-200mg∕(kg∙d),分3次静脉滴注。
或头抱曲松100mg∕(kg∙d),分2次静脉滴注。
处方2:抗休克治疗。
平衡盐液或2：1等张液10〜20ml∕kg,快速静脉滴注。
_5%葡萄糖注射液250〜50OmI 静脉滴注(根据心率、
II多巴胺 lmg∕kg升压效果调整滴速)
血浆10〜15ml∕kg,静脉滴注。
山蔑若碱0.5mg∕kg,静脉注射,0.5~2h重复1次。
氢化可的松5〜IOmg/(kg∙d),静脉滴注,每6〜12小时1次,用2〜3do
或甲泼尼龙5mg∕(kg∙d),静脉滴注,每6〜12小时1次,用2〜3d。
处方3:抗感染治疗。
(1)国内首选磺胺喀咤(SD)。
婴儿100〜15Omg/(kg∙d)儿童75~100mg∕(kg∙d)同时服等量碳酸氢钠。
⑵复方磺胺甲恶∣⅛(SMZ∙TMP)50〜60mg∕(kg∙d),分2次口服。
中国流行性脑脊髓膜炎发病数量、死亡人数、治疗方法及预防措施
中国流行性脑脊髓膜炎发病数量、死亡人数、治疗方法及预防措施
一、流行性脑脊髓膜炎概况
流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)，是脑膜炎奈瑟菌感染引起的急性呼吸道传染病，是细菌性脑膜炎中唯一能造成流行的疾病，该病通过呼吸道飞沫传播或者通过口腔分泌物接触传播(接吻、共用餐具等)。
二、流行性脑脊髓膜炎发病数量及死亡情况
2020年中国流行性脑脊髓膜炎发病数量为50例，相比2019年减少了61例；死亡人数为3例，相比2019年减少了3例。
2020年中国流行性脑脊髓膜炎发病率为0.0036/10万，死亡率为0.0002/10万；2019年中国流行性脑脊髓膜炎发病率为0.0079/10万，死亡率为0.0004/10万。
三、流行性脑脊髓膜炎治疗方法
对于流行性脑脊髓膜炎的治疗，早诊断早干预非常关键,特别是病情急重的患儿，如治疗不及时则病死率高。
四、流行性脑脊髓膜炎预防措施
1、管理传染源
及时发现患者，早期隔离治疗，对密切接触者给予医学观察7天。 2、切断传播途径
搞好环境卫生，保持室内通风。流行期间应减少集会，尽量避免到人多拥挤的公共场所，外出戴口罩。
3、保护易群人群
对15岁以下的易感儿童在流行季节前1个月接种脑膜炎球菌A群多糖体菌苗，每年加强1次，保护率达90%以上。对密切接触者可用复方磺胺甲惡唑进行药物预防。
鸡传染性脑脊髓炎用什么药-如何有效防控？.doc
鸡传染性脑脊髓炎用什么药?如何有效防控？
概述：鸡传染性脑脊髓炎是一种中枢神经损害性传染性鸡病，鸡传染性脑脊髓炎鸡病的发生会严重阻碍养鸡场鸡群的健康生长，给养殖户造成重大的经济损失，因此做好这一鸡病的防治是很必要的。
鸡传染性脑脊髓炎用什么药?1、饮水中加芪康(主要成分：黄芪多糖、促生长因子等)，每100克本品，对水100千克，每日集中投药2次，自由饮用，连用5天。
2、为防继发感染饲料内混特效喘痢杀(主要成分：环丙沙星、利巴韦林、靶向制剂等)。
3、同时应用清热解毒的中药治疗，方剂：蒲公英200克，大青叶200克，板兰根200克，双花100克，黄芩100克，黄柏100克，甘草100克，共研细末，按每只雏鸡0.5克拌料，每天分两次集中拌料，连用5天。
鸡传染性脑脊髓炎病原是什么?鸡传染性脑脊髓炎的病原体是鸡脑脊髓炎病毒，是小核糖核酸病毒科肠道病毒属的成员。各野毒的毒株问没有明显的血清学差异，但其致病性常不相同。有些毒株有明显的嗜肠性，能从粪便中排出和经消化道感染;另一些毒株具有较强的嗜神经性，通过消化道以外的途径感染各种年龄的鸡，并引起中枢神经系统的严重病变。
鸡脑脊髓炎病毒能在鸡胚成纤维细胞和鸡胚肾细胞培养物中增殖，呈现细胞变圆、固缩和胞浆颗粒变性等细胞病变。
鸡传染性脑脊髓炎如何有效防控？1、雏鸡已确诊为该病时，凡出现症状的雏鸡应立即淘汰，到离鸡场较远的地方深埋，以减少同居感染，保护其他雏鸡，彻底消毒。
2、健康雏鸡饮水和饲料内增加一些抗病毒与消炎的药物，同时应用清热解毒的中药治疗效果更加理想。
3、发病鸡群容易引起继发感染，防治时，应注意采取辅助治疗措施，增强机体的抵抗力。
4、对鸡群要做到早发现、早确诊、早治疗，可以提高治愈率。
5、如果雏鸡发病率较高，可将鸡群全部淘汰，彻底消毒鸡舍后，重新饲养。重新饲养应仍购买原来那个种鸡场晚几批的雏鸡，这些雏鸡已有母源抗体，对该病有抵抗力。
猪脑脊髓炎的症状图片有哪些？.doc
猪脑脊髓炎的症状图片有哪些？
概述：猪脑脊髓炎病的病原体为细小核糖核酸病毒科的肠病毒属中的猪传染性脑脊髓炎病毒。病猪和带毒猪是本病的传染源。体内的病毒可随粪便排出。当健康猪接触污染的饲料、饮水及用具时，即可经消化道或呼吸道传染。猪脑脊髓炎流行特点
仔猪易感。4～5周龄猪最易感。成年猪多为隐性感染。各血清型病毒的致病力差异较大，感染率、病死率和流行形式也常不同，在新发生地区常呈暴发，可蔓延到全群，老疫区多为散发。
猪脑脊髓炎初期症状
病初体温达40—41℃，不食，精神沉郁，不久出现各种神经症状。
猪脑脊髓炎中后期症状
重症病猪，出现眼球震颤，头颈后弯，肌肉抽搐，昏迷。随即发生麻痹，呈犬坐姿势或一侧横卧，声响或触摸，可引起四肢的不协调运动或头颈后弯，一般经三四天死亡。有些耐过的病例常呈现肌肉萎缩和麻痹症状。
猪脑脊髓炎临床症状
由低毒力病毒引起的病例(英国称塔尔凡病或良性地方性轻瘫)，主要侵害幼龄仔猪。病初体温升高，运步时后肢摇晃不稳，背腰部软弱，经数日后症状即可消失。有些病猪在出现上述症状后不久，就出现易兴奋，发抖，平衡失调，运动失控和肢体麻痹等症状。
病死猪的眼观变化不明显，无诊断意义。通常根据上述流行特点和临床特征，可作出初步诊断。为了确诊，应采取病猪的小脑和脊髓的灰质部，送兽医检验单位进行病毒分离或病理组织学检查，有条件时，也可进行免疫荧光或中和试验等血清学诊断。
猪脑脊髓炎症状辨别
能出现神经症状的猪病很多，诊断时应注意鉴别，特别应注意与猪血凝性脑脊髓炎、伪狂犬病、李氏杆菌病的鉴别。
(1)猪血凝性脑脊髓炎：多发于2周龄以下，更多见于4--7日龄的哺乳仔猪。一般侵害一窝或几窝乳猪后疫情很快停止。病猪先有呕吐、便秘、嗜眠等症状，然后才出现神经症状，大多数病猪体温不高。
(2)伪狂犬病：除猪可感染外，其他动物也都易感。哺乳仔猪感染后呈现高热，食欲废绝，眼险充血肿胀，呕吐，下痢，呼吸困难，病初兴奋，后期麻痹。妊娠母猪感染后，常发生流产、木乃伊胎、死胎或无生活能力的弱胎。而传染性脑脊髓炎时以共济失调为主症，受声响或触摸时，可使症状加剧。 (3)李氏杆菌病：仔猪多呈败血症症状，有神经症状的病猪，常呈现圆圈运动或无目的地行走或以头抵地不动，行走时步态强拘，有的因后肢麻痹拖地而走，剖检时，肝脏有小坏死灶等可资鉴别。
猪脑脊髓灰质炎治疗
猪脑脊髓灰质炎治疗
猪传染性脑脊髓炎又称猪脑脊髓灰质炎。本病最初发生于捷克捷申城，因而也称捷申病。主要侵害中枢神经系统，呈现中枢神经系统紊乱症状和四肢麻痹。其病原体是小核糖核酸病毒科肠道病毒属中的猪传染性脑脊髓炎病毒，其中血清１型毒力最强，是主要的病原，２，３，５型毒力较低。病毒能耐酸和碱，对外界环境有较强的抵抗力，但用次氯酸钠、２０％漂白粉和７０％洒精可将其杀死。
一、诊断要点
（一）流行特点
猪是唯一的易感动物，幼龄仔猪（４－５周龄）最易发病，成猪多为隐性感染。病猪和健康带毒猪随粪便排出病毒，主要通过污染饲料、饮水等经消化道传染，经呼吸道和其他途径传染也有可能。有新疫区，发病率和病死率较高，在老疫区，多呈散发。
（二）临床症状
潜伏期平均约６天。病的早期发热（４０－４１℃），不食，倦怠，随后不久发生共济失调。病情严重者，出现眼球震颤，肌肉抽搐，头颈后弯，昏迷。接着发生麻痹，有时呈犬坐姿势，或侧面躺下，受到响声或触摸的刺激时，可引起四肢不协调运动或头颈后弯，通常于出现症状的３－４天内死亡，有些病例于急性期过后，在精心护理下可免一死，但残留有肌肉萎缩和麻痹症状。
由毒力较低的毒株引起的病例症状较轻，发病率和病死率均较低。病初体温升高，后腿控制能力减退，运动失调，背部软弱，这些症状大多可在几天内消失，有些病猪随后出现易兴奋，平衡失调，运动失控，最后是肢体麻痹等症状，因此，称其为良性地方性轻瘫。
（三）病理变化 病变主要分布在脊髓腹角、小脑灰质和脑干。肉眼病变不明显，组织学检查可见非化脓性脑脊为质炎变化，灰质部分的神经细胞变性和坏死，神经胶质细胞增生聚集，有明显的噬神经现象，小血管周围有大量淋巴细胞浸润，形成明显的管套现象。在神经细胞质内有嗜酸性包涵体。病程较长的，心肌和肌肉有萎缩现象。
（四）实验室检查
病毒分离是诊断本病最准确的方法。特别是对新发生本病的地区更为重要。以无菌操作从病猪采取小脑和脊髓的灰质部，冷藏或放入５０％甘油生理盐水中，送实验室检查。也可用仔猪作接种试验，将病料制成１０％悬液，离心沉淀，取上清液直接脑内接种，如被接种猪经１０天左右发病，出现与自然病倒相同症状和病理组织学变化，在排除类症的情况下，可确诊为本病。
流行性脑脊髓膜炎诊疗指南
流行性脑脊髓膜炎诊疗指南
【概述】
流行性脑脊髓膜炎(Epidemic cerebrospinal meningitis)简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌(meningococcus)感染引起的急性呼吸道传染病，是最常见的化脓性脑膜炎之一，多发生于冬春季节，可呈散发或流行。主要发生在15岁以下儿童，其中6月～2岁发病率最高。临床表现为高热、头痛、呕吐、皮肤瘀斑瘀点、脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变，是常引起儿童感染性休克的传染病之一。依病情分普通型、暴发型(包括休克型、脑型和混合型)。目前我国仍以A群脑膜炎双球菌感染为主，但B群和C群发病逐渐增多。
【病史要点】
1．本病流行情况，接触史，预防接种史。
2．起病急缓，发热高低，头痛的性质、程度和部位；呕吐次数、性质及呕吐物内容，有无呕吐诱因。精神、意识改变的时间及表现形式，有无惊厥及其发生情况。
3．婴幼儿应注意精神萎靡或烦躁，有无尖叫、拒食。
【体检要点】
1．精神、意识情况。
2．周围循环情况(面色、有无大理石样花纹、甲床色泽及肢端温度)，血压及脉压差，呼吸节律、频率、深浅。 3．流行季节有发热史的患儿，无论有无明确头痛、呕吐，都应常规寻找有无瘀斑、瘀点及其分布、数量、大小、形态、颜色，瘀点有无融合，瘀斑有无坏死。
4．脑膜刺激征，病理征，深、浅反射改变。瞳孔、眼底、眼球活动变化。婴幼儿注意前囟突出及紧张度，颅缝有无增宽。
【辅助检查】
1．血常规 白细胞总数及中性分类明显增高。
2．脑脊液检查 呈化脓性脑膜炎改变。
3．皮肤瘀点涂片 取新鲜皮肤瘀点涂片找革兰阴性双球菌，阳性率50%～80%。
4．细菌培养 血培养、脑脊液培养可阳性。
【诊断要点及鉴别诊断】
(一)诊断要点
1．在流行季节，起病急骤，出现高热、头痛、呕吐、皮肤瘀斑瘀点、脑膜刺激征阳性的患儿，可诊断流脑。
2．临床分型
1)普通型 具有全身感染，皮肤瘀点或瘀斑及化脓性脑膜炎的常见症状、体征。周围循环好，无休克存在，临床疗效及恢复均佳。90%以上为此型。
流行性脑脊髓膜炎防控知识
流行性脑脊髓膜炎防控知识
流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎。其主要临床表现是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐，皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激症，严重者可有败血症休克和脑实质损害，常可危及生命。部分患者暴发起病，可迅速致死。
【流行病学】
传染源：带菌者和流脑患者是本病的传染源，人是本菌唯一的天然宿主。
传播途径：病原菌主要经咳嗽、打喷嚏借飞沫由呼吸道直接传播。
人群易感性：人群普遍易感，本病隐性感染率高。新生儿自母体获得杀菌抗体而很少发病，在6个月-2岁时抗体降到最低水平，以后因隐性感染而逐渐获得免疫力。因此，5岁以下儿童尤其是6个月-2岁的婴幼儿的发生率最高。
流行特征：本病遍布全球，流行具有明显的地区性、季节性和周期性。冬、春季节发病（2-4月为流行高峰）。
【预防】
1、接种流脑疫苗是预防流脑的主要措施。
2、养成良好的个人卫生和生活习惯，不随地吐痰，勤洗手。搞好环境卫生，保持室内通风。
3、做好个人防护，远离病人，在传染病流行季节尽量少带儿童到人员密集的公共场所。 4、如出现发热、头痛、呕吐等症状，应及时就医。有上述症状的患者应佩戴口罩，以防传染他人。
【流脑疫苗种类】
A群流脑多糖疫苗和A+C群流脑多糖疫苗为国家一类疫苗，也就是免费疫苗。
A群流脑多糖疫苗接种2剂次，分别于6月龄、9月龄各接种1剂。
A+C群流脑多糖疫苗接种2剂次，分别于3周岁、6周岁各接种1剂。
A+C群流脑结合疫苗和A+C+Y+W135群流脑多糖疫苗为二类疫苗，也就是自费疫苗，具体接种程序详见疫苗说明书。
流行性脑脊髓膜炎的病因治疗与预防
流行性脑脊髓膜炎的病因治疗与预防
流行性脑脊髓膜炎（epidemiccerebrospinalmeningitis）流脑是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。致病菌通过鼻咽侵入血液循环，形成败血症，最终局限于脑膜和脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。主要临床表现为发热、头痛、呕吐、皮肤瘀伤、颈部强直等脑膜刺激。脑脊液呈化脓性变化。
1.脑膜炎球菌属于奈瑟氏菌，是革兰阴性球菌，呈卵圆形，常成对排列。这种细菌只存在于人体内，可以从带菌者的鼻咽、患者的血液、脑脊液和皮肤瘀伤中检测出来。脑脊液中的细菌在中性粒细胞中很常见，只有少数在细胞外。普通培养基不易生长，在含有血液、血清、渗出物和卵黄液的培养基中生长良好，一般为5%～10%二氧化碳生长得更好。这种细菌对寒冷、干燥和消毒剂非常敏感。它很容易在体外死亡，细菌可以形成自己的溶解酶，所以它必须在收集标本后立即接种疫苗。 2、病原菌从鼻咽侵入人体。如果人体免疫力强，可以迅速杀灭病原菌或成为带菌状态；如果体内缺乏特异性杀菌抗体或细菌毒性强，细菌可以从鼻咽粘膜进入血液，发展为败血症，进而累及脑脊髓膜，形成化脓性脑脊髓脑炎。
3.败血症期间，细菌经常侵入皮肤血管内壁，引起栓塞、坏死、出血和细胞浸润，导致瘀斑或瘀斑。由于血栓形成、血小板减少或内毒素作用，内脏出血程度不同。 4.暴发性败血症是一种特殊类型，过去被称为华-佛氏综合征曾被认为是由双侧肾上腺皮质出血和坏死引起的急性肾上腺皮质衰竭。已证明肾上腺皮质功能大多未衰竭，在发病机制中不起主要作用，脑膜炎球菌脂多糖内毒素可引起微循环障碍和内毒素性休克，进而导致播散性血管凝血（DIC）它的主要病理基础。
5.暴发性脑膜脑炎的发生和发展也与内毒素有关。Ⅲ免疫球蛋白、补体和脑膜炎球菌抗原沉积也可能在发病机制中发挥一定作用，如免疫球蛋白、补体和脑膜炎球菌抗原沉积。
脑膜炎球菌主要引起隐性感染。据统计，60%—70%.无症状带菌者约300%深呼吸感染和出血型%典型流脑病人的潜伏期为1-10天，一般为2-3天。
流脑A+C
流行性脑脊髓膜炎
流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）遍布全球，在温带地区可出现地方性流行，经常有散在发病例出现，在冬春季节会出现季节性发病高峰。在非洲亚撒哈拉地区的一些国家，也就是在脑膜炎带内常出现不同模式的暴发流行。过去，每隔8～12年出现一次周期性流行，从80年代初以来流行的间隔越来越缩短，而且流行更不规律。脑膜炎带也在不断扩大，东部扩到埃塞俄比亚西部延伸到塞内加尔。
目前，流脑在许多国家常有此病发生，甚至出现大流行。2001年4月中旬非洲布基诺法索等10个国家报告了流脑暴发，发病36 937例，死亡3 599例，病死率(CFR)为9.74%。WHO报告非洲一些国家在1988-1997年共发生流脑704 000例，死亡100 000例，仅1996年的流行就发生了180 000例。
过去我国也和非洲的情况相似，每隔8～10年出现一次全国性流脑大流行，1967年流行最严重，全国的发病率为403/10万。在我国90％以上的流脑病例是由A群脑膜炎奈瑟氏菌（Neisseria
meningitidis,Nm）引起的，因此从1984年起全国各地连年给儿童注射了大量的A群Nm荚膜多糖菌苗以后，如今流脑的流行得到了控制，全国的发病率还不到1/10万。近年来由B群Nm引起的病例似乎有些相对地增多，至今国内外尚缺乏有效的B群Nm菌苗。流脑局部暴发常可发生，而且大龄病例的比例似乎也有所相对地增大。我国流脑的病死率一直位于法定传染病的第5~6位。1967年为历史发病高峰，在1977年出现的另一个小高峰（60.1/10万）后，疫情持续下降，至90年代，疫情维持在1/10万以下的水平，至2000年，疫情维持则在0.2/10万以下的水平，2004年疫情略有上升，年报告发病率为0.2001/10万。
我国过去90%以上的病例是A群Nm致病，现在B群或C群Nm有时亦引起流脑暴发。A群菌苗对B和C群Nm感染皆无预防作用，有效的B群Nm菌苗尚在研究。我国仅有A群和C群荚膜多糖菌苗，这两种菌苗对幼儿免疫效果差，在我国注射流脑菌苗尚有空白区，易出现局部暴发。耐药监测已发现对磺胺耐药的脑膜炎奈瑟菌（Nm），同时Nm对青霉素也开始出现耐药