麻黄临床应用及机制探析
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麻黄临床应用及机制探析
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【关键词】 麻黄 儿科应用 现代药理
麻黄始载于《本经》，为麻黄科草本状小灌木草麻黄Ephedra sinica
Stapf.、木贼麻黄Ephedra equisetina Bge.和中麻黄Ephedra
intermedia schrenk et C.A.Mey.的草质茎。主产于河北、山西、内蒙古、甘肃等省区。立秋至霜降之间采收，阴干切段。生用、蜜炙或捣绒用。商品因来源分为草麻黄、中麻黄、木贼麻黄三种，均为统装。味辛、微苦、温，归肺、膀胱经。功效发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。近年来，传统医学和现代医学皆认为麻黄有止遗尿作用。现对其各种功效在临床应用作一介绍。
1 发汗解表
麻黄，性温、味辛微苦，入肺、膀胱经，具有发汗解表之作用。《本草正义》称：“麻黄轻清上浮，专疏肺郁，宣泄气机，是为治外感第一要药”。陶弘景曰：麻黄疗伤寒，解肌之第一药。《本草通玄》亦指出：“麻黄轻可去实，为发表第一药”。麻黄多用于风寒外束的表实症和喘咳症。药理研究，当人体暴露于高温1.5～2小时后，给予麻黄碱50～60mg，出汗量比未暴露于高温者快而多，提示麻黄对人DOC格式论文，方便您的复制修改删减
有中等度的发汗作用，这种作用可能是由于麻黄阻碍了汗腺导管对钠的重吸收而导致汗腺分泌增加[1]。儿科常用于急性上呼吸道感染。但使用时要因人因时制宜。小儿脏腑娇嫩，形气未充，肺常不足，对于汗液调节作用不足，平素容易出现多汗，若是夏季，汗出更多。对于汗出较多的患儿，麻黄宜慎用。常用的发汗代表方剂如麻黄汤。
2 宣肺平喘
《伤寒论》36条：“太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。”《金匮要略》“咳而上气，喉中水鸣声，射干麻黄汤主之”。射干麻黄汤由射干、麻黄、干姜、细辛、紫苑、款冬花、五味子、大枣、半夏组成，治疗属寒饮郁肺的咳喘证。《伤寒论》63条：“发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可予麻黄杏仁甘草石膏汤。”此方本用于太阳病发汗不得法，或发汗太过，或误用下法，致使邪热内传、肺热壅盛的治疗。现临床多用于外感后邪热传里，肺热炽盛之证。其临床特点为发热，咳嗽而喘，痰黄，烦躁，气急鼻煽，面赤口渴，胸闷胀满，舌红苔黄，脉滑数，此为里证、热证。儿科常见于急性支气管炎、毛细支气管炎、喘息性支气管炎、肺炎、哮喘、百日咳等。治以清热宣肺，止咳平喘，可在此基础上加鱼腥草、黄芩、桑白皮、地骨皮、川贝、瓜蒌、葶苈子、干地龙等。此方石膏用量多于麻黄，以制约麻黄辛温之性而为辛凉之用，故汗出不忌麻黄，无大热不忌石膏。体虚或大便溏者，石膏用量不宜过大[2]。药理研究证明，麻黄中的麻黄碱和伪麻黄碱均有缓解支气管平滑肌痉挛的作用。DOC格式论文，方便您的复制修改删减
这是麻黄用于儿科喘证的现代药理基础。
3 利水消肿
对于水肿的认识，早在《内经》中就有“开鬼门,洁净府”之见;《伤寒论》有“诸有水者，腰以下肿，当利其小便，腰以上肿，当发汗乃愈。”《本草纲目》曰：“麻黄，散目赤肿痛，水肿，风肿……。”药理研究，麻黄中的伪麻黄碱有显著的利尿作用。对麻醉的狗，小剂量麻黄（0.05～0.1mg/kg）已出现利尿作用，以0.5～1mg/kg时作用最佳，排尿量可达正常情况的2～5倍。麻黄利尿作用机制可能是扩张肾血管，使肾血流量增加；也有认为是阻碍了肾小管对钠离子的重吸收所致。儿科临床常用于急性肾小球肾炎（风水相搏证）的治疗。代表方剂有麻黄连翘赤小豆汤。
4 止遗尿
遗尿与遗传因素和发育迟缓、障碍等有关,治疗也无特效药物，但如不治疗有可能终生遗尿。更为严重的是,长期遗尿将伤害孩子的自尊和自信,对健康的心理状态和完整人格的建立极为不利。有研究用麻黄4g，益智仁6g，黄芪、桑螵蛸各10g，甘草3g，水煎服，1天1次。该方为3～5岁患儿用量。若6～12岁患儿，麻黄用量需加至6g; 12岁以上者，增至9g。其他各药物也按年龄依照常用量酌定。本方法治疗3～18岁遗尿患者35例，用药后全部治愈，仅1例复发[3]。药理研究示，麻黄较大治疗量时，麻黄碱能兴奋大脑皮质和皮质下中枢神经,引起精神兴奋，同时能增加膀胱括约肌的张力。DOC格式论文，方便您的复制修改删减
无论夜间抗利尿激素分泌不足,还是睡眠觉醒障碍,或是膀胱容量偏小，骶尾椎隐裂而致膀胱功能障碍的遗尿,均可用较大治疗剂量的麻黄,疗效可靠。从中医学角度看，麻黄归肺、膀胱经，因而麻黄能调节肺和膀胱的功能，促进肺的宣发作用和膀胱的气化作用，进而起到水液的正常代谢和膀胱的约束作用。《诸病源候论·小儿杂病诸侯·遗尿侯》说：“遗尿者，膀胱有冷，不能约于水故也。”麻黄性温，可去冷也，再之麻黄又属膀胱经，能促进膀胱气化功能，进而约水，达到治疗遗尿的目的。还有人认为，遗尿多与肺之壅滞相关，故多加生麻黄宣畅肺气，通过皮肤腠理、汗腺排泄，使肺气宣通，而起到“提壶揭盖”之效应，从而使小便自约。朱瑞群认为麻黄在此发挥醒脑开窍之作用。
【参考文献】
1 闫兆君，林学军，于华.小儿疾病临床常用中药指南.北京：科学技术文献出版社，2006.25
2 陈茵，杨丽新.《伤寒论》四经方治疗小儿咳喘.辽宁中医学院学报，2000，12（4）：253
3 姜琳.遗尿灵丹说麻黄.药膳食疗，2005，（1）：42
【中华本草】中药麻黄的临床生用与制用
【中华本草】中药麻黄的临床生用与制用
麻黄为麻黄科多年生草本状灌木草麻黄、木贼麻黄或中麻黄的茎枝。秋季采收，晒干贮存。主产于河北、山西、内蒙古等地。有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿作用，主治表证和咳喘等。
饮片可分生药、蜜炙药两种：生药味辛微苦，性温，以发汗解表、利水消肿力胜，多用于表寒实证和风水浮肿；蜜炙药味辛甘微苦，性温偏润，以宣肺平喘力强，多用于肺气壅阻，咳嗽气喘等。部分地区将麻黄捣成绒状，称麻黄绒，减弱了发汗作用，亦宜于喘咳证。
【加工炮制】
生药（生麻黄）：将原药逐段摘去节（或不去节）和除净根须即得；蜜炙药（蜜炙麻黄）：取净生麻黄加炼熟蜂蜜（每100公斤麻黄，用蜂蜜25公斤）拌匀，稍闷，文火炒至蜜汁吸尽为度。
【临床应用】
生药
1.表寒实证：常与桂枝等同用，能增强发汗解表作用，可用于风寒侵袭肌表，头痛身疼，鼻塞流涕，恶寒无汗，如麻黄汤。
2.风水浮肿：常与石膏、生姜等同用，具有疏风清热、行水消肿作用，可用于风水初起，面目浮肿，小便量少，如越婢汤。 3.湿热黄疸：常与连翘根（或或连翘）、赤小豆等同用，具有解表清热、利湿退黄作用，可用于湿热与风邪互结，身黄无汗，发热恶寒等；亦治风疹瘙痒、水肿初起具有表证者，如麻黄连翘赤小豆汤。
4.风湿身痛：常与薏苡仁等同用，具有疏风祛湿作用，可用于风湿侵袭肌肉、经脉，遍身疼痛，发热，日晡所剧者，如麻黄杏仁薏苡甘草汤。
蜜炙药
1.风寒咳喘：常与杏仁、甘草同用，能增强利肺平喘作用，可用于风寒客肺，咳嗽多痰，胸满气喘，如三拗汤。若表邪明显者，宜用生药，不拘泥于炙药。
2.痰饮咳喘：常与干姜、细辛等同用，具有温肺平喘作用，可用于痰饮伏肺，咳嗽气喘，痰多而稀，如小青龙汤。
3.痰热咳喘：常与石膏等同用，具有清肺平喘作用，可用于痰热阻肺，气失清肃，咳嗽气促，痰黄而稠，身热口渴，如麻杏甘石汤。
【处方用名】
用生药写麻黄、净麻黄、西麻黄；用蜜炙药写蜜炙麻黄、炙麻黄。
浅谈麻黄兴阳作用及其临床应用
京中医药２０１４年３月第３３卷第３期Ｂｅｉｉｉｎｇ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｍａｒｃｈ．２０１４．Ｖｏ１．３３．Ｎ０．３
浅谈麻黄兴阳作用及其临床应用
胡磊 （北京中医药大学东直门医院东区肾病科，北京１０１１００）
【摘要】麻黄具有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿等功效，而其“兴阳”作用却多被忽视。“兴阳”指振奋阳气之作 用。通过对麻黄兴阳作用的中医学作用机理结合现代药理学研究结果的分析研究，可以确定麻黄兴阳作用的药理基础是其 对中枢神经系统的兴奋作用。通过对麻黄临床应用情况的分析，确定麻黄兴阳作用的临床适应证包括：头晕、困倦、嗜睡等 清阳不升引起的症状，辨证属于心阳不振型窦性心动过缓，肾气不固型睡眠过深导致的遗尿，阴阳失衡型失眠，湿浊内蕴、 阳气不行的阳痿。麻黄在临床发挥兴阳作用时，还应当注意品种选择、恰当配伍及剂量掌握等，以保证用药安全有效。 【关键词】麻黄；兴阳；中草药
麻黄因其解表作用临床广泛应用于治疗风寒
感冒、胸闷咳嗽、风水浮肿、支气管哮喘等病，
但其“兴阳”作用却往往被忽视，本文从麻黄兴
阳作用之中医学机理及应用注意事项做论述如下。
１兴阳作用的中医学机理
麻黄为麻黄科植物草麻黄、中麻黄或木贼麻
黄的干燥草质茎；味辛、微苦、性温；归肺、膀
胱经；具有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿等功
效 ｌ Ｊ。阳气代表着人体的功能，具有重要的作用，
中医强调阴阳平衡，但二者的平衡不是各占二分
之一的平衡，而是动态的平衡，阳气起主导作用，
如《内经》所载“阳气者，若天与日，失其所则
折寿而不彰……阴阳之要，阳密乃固”。所谓“兴
阳”即振奋阳气之意 』。
２兴阳作用的应用
吴鞠通《医医病书・论药不论病论》 日：
“天下无不偏之药、无不偏之病，医者原以药之
偏，矫病之偏。如对症，毒药亦仙丹；不对症，
谷食皆毒药。”麻黄的兴阳作用应用于临床，是指
其治疗某些疾病时所发挥的作用。在治疗咳喘、
麻黄类方的临床应用
麻黄类方的临床应用
学经方，是需要经验共享的。所以，笔者一直主张大家有经验要毫无保留地贡献出来，这样才能不断地共同提高。下面介绍一些笔者的临床相关经验，还有一些笔者收集到的资料，主题是谈一谈麻黄类方的临床应用。
大家都是临床工作者，其中不乏临床高手，在麻黄的应用方面或许都有各自独到的经验，这里只是抛砖引玉，希望引起大家对麻黄方的重视。
o 关于麻黄
麻黄是中国一种传统的发汗药、平喘药、利水消肿药，同时也是一种兴奋剂。大家知道，冰毒主要来源于麻黄，是从麻黄素里面提取的。在经方中，麻黄方占着非常重要的位置，《伤寒论》里面含麻黄方有14张，《金匮要略》里有13张，像其中的麻黄汤、大青龙汤、麻黄附子细辛汤等，都是经方中的重要方剂。麻黄这味药，大家确实都很害怕用，尤其我们江苏苏州这一带，用麻黄非常小心，不敢多用。
记得笔者学医的时候，老师也反复强调，麻黄不能过量，用五分、八分，用一钱。还有人不敢用麻黄，只是用麻黄水来煎煮浸泡大豆黄卷来代替麻黄使用。因为临床上确实有用麻黄以后导致虚脱的病例。
清人许仲元《三异笔谈》记载了这样一件事：一个五岁的孩子，生肺风，一开始先用麻黄三分没有效果，然后加量到五分，五分又不行，到第三诊他用七分。这个七分麻黄下去以后，这个小孩额汗如珠，脉已脱矣，结果赶快用人参、五味子、牡蛎、龙骨来救脱。后来，一查原来用的药，原来前面两诊用的麻黄都是假麻黄，第三回才是真麻黄，真麻黄七分就已经过重了。这个医话提示真麻黄发汗确实非常厉害。
清代陆定圃著的《冷庐医话》也记载当时有个医生，看了宋代许叔微的《伤寒九十论》，非常喜欢，奉为秘本。他见许叔微擅用麻黄汤，他也学着用。一个女子热病无汗，他就用麻黄汤，结果病人汗出不止，最后人死了。
在美国，麻黄是禁用的。为什么呢？
20个世纪80、90年代的美国，麻黄是作为减肥药被广泛使用的。美国的胖子非常多，减肥在美国是一大行业，他们用麻黄减肥，但是没有按照中医使用麻黄的指征来使用，结果出了问题。
麻黄汤的临床应用研究
麻黄汤的临床应用研究
麻黄汤出自《伤寒论》，是中医方剂中经典的解表方剂之一。由麻黄、桂枝、杏仁、甘草四味药组成，具有发汗解表、宣肺平喘的功效。在临床上，麻黄汤有着广泛的应用，但其应用也需要严格遵循中医的辨证论治原则。
麻黄汤的主要适用证为外感风寒表实证。患者往往表现为恶寒发热、无汗而喘、头身疼痛、舌苔薄白、脉浮紧等症状。其中，恶寒、无汗、脉浮紧被视为麻黄汤证的关键指征。
在现代临床中，麻黄汤常用于治疗感冒、流感等急性上呼吸道感染疾病。当患者因外感风寒而出现高热、恶寒、无汗、周身疼痛等症状时，运用麻黄汤往往能取得较好的疗效。通过麻黄的发汗作用，使风寒之邪随汗而出，从而迅速缓解症状。
此外，麻黄汤对于支气管哮喘也有一定的应用价值。中医认为，哮喘的发作多与外邪袭肺、肺气失宣有关。麻黄汤中的麻黄具有宣肺平喘的作用，能够缓解支气管平滑肌的痉挛，改善呼吸功能。但在应用时，需要根据患者的具体情况进行加减化裁，如加入苏子、地龙等平喘止咳的药物。
对于急性肾炎水肿，麻黄汤也能发挥一定的作用。中医认为，水肿的形成与肺失宣降、水道不通有关。麻黄汤能够宣发肺气，促进水液的代谢和排泄，从而减轻水肿症状。但需要注意的是，对于慢性肾炎、肾功能不全的患者，使用麻黄汤则需要谨慎，以免加重肾脏负担。
在临床应用麻黄汤时，需要准确把握其禁忌证。麻黄汤为辛温发汗之峻剂，对于表虚自汗、阴虚盗汗、疮疡已溃、失血患者等，均应禁用。同时，由于麻黄具有升高血压、兴奋心脏等作用，对于高血压、心脏病患者，也应慎用。
在剂量的运用上，也需要根据患者的体质、病情的轻重等因素进行调整。一般来说，麻黄的用量多在 9 15 克之间，桂枝 6 9 克，杏仁 6
9 克，甘草 3 6 克。但对于儿童、老年人以及体质虚弱者，剂量应适当减少。
为了提高麻黄汤的临床疗效，减少不良反应的发生，常常需要与其他方剂进行合方应用。例如，与桂枝汤合方，称为桂枝麻黄各半汤，适用于表郁轻证；与五苓散合方，称为麻黄五苓汤，用于治疗风水水肿等。
麻黄的功效与作用是什么
麻黄的功效与作用是什么
麻黄（学名：Ephedra sinica Stapf）是一种中药材，属于直籽植物麻黄科的多年生灌木，主要生长在我国的华北、西北和西南等地区。其主要成分为麻黄碱，具有温经发汗、祛风解表、平喘开窍等功效。在中医药学中，麻黄具有广泛的应用价值，被用于治疗感冒、咳嗽、哮喘、湿疹等疾病。本文将详细介绍麻黄的功效与作用。
一、麻黄的药理作用
1. 温经发汗：麻黄能够温经散寒，激发机体的排汗反应。麻黄中的麻黄碱能够刺激交感神经的作用，扩张血管，增加心脏的收缩力和心脏排血量，使皮肤的血管扩张，通过发汗而导致体温升高，从而起到温经发汗的作用。
2. 祛风解表：麻黄具有祛除风邪的功效。在中医理论中，风是一种致病因素，如风寒、风湿等。麻黄具有透疹解表、外散风寒的功效，可以改善由于风寒侵袭或风邪引起的头痛、身痛、发热、流感等症状。
3. 开窍平喘：麻黄对于呼吸系统的疾病具有疗效。麻黄中的麻黄碱能够刺激交感神经，舒张支气管平滑肌，增加呼吸道腺体的分泌，促进呼吸道的通畅，并具有一定的咳嗽抑制作用，从而起到开窍平喘的作用。
二、麻黄的临床应用
1. 治疗感冒：麻黄具有温经发汗的作用，对于感冒引起的寒热、头痛、身痛等症状有一定的缓解作用。传统上常将麻黄与其他药材如桂枝、芍药、甘草等配伍使用，共同发挥解表发汗的功效。
2. 治疗咳嗽：麻黄具有开窍平喘的作用，对于咳嗽、喘息等症状有一定的疗效。麻黄与杏仁、桔红等药材组成的麻杏石甘汤，被广泛应用于治疗由于感冒引起的咳嗽。
3. 治疗哮喘：哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，麻黄中的麻黄碱具有舒张支气管、减少黏液分泌的作用，能够改善哮喘的症状。麻黄与石膏、杏仁等药材组成的麻杏石甘汤，常被用于缓解哮喘发作。
4. 治疗湿疹：湿疹是一种皮肤病，麻黄具有祛瘀通经的作用，能够改善湿疹引起的皮肤痕痒、水肿等症状。
三、麻黄的临床运用注意事项
1. 用量控制：麻黄中的麻黄碱具有一定的兴奋中枢神经的作用，用量过大会导致血压增高、心脏负荷加重等不良反应。因此，在使用麻黄时应根据病情调整用量，避免过量使用。
麻黄的功效及临床运用
麻黄的功效及临床运用
古代本草记载麻黄去节使用。在理论上这是有一定根据的，但在实际操作中难以执行。麻黄含多种麻黄型生物碱,主要在茎的节间，尤其在髓部。节中所含生物碱类型与节间相同，但含量较少，约为节间的1/3,但节中的伪麻黄碱含量较节间高。药理实验结果表明，节和节间两者的药理作用相同，但节比节间作用弱"。麻黄各部分的毒性研究表明，节的毒性最大，说明毒性大小并非与总生物碱含量的多寡成正比”。
【性味归经】辛、微苦，温。归肺、膀胱经。
【功效主治】发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿。用于风寒感冒.咳嗽气喘，风水水肿。
《神农本草经》：味苦。温。主治中风伤寒头痛。温疟。发表出汗。去邪热气。止咳逆上气。除寒热。破癥坚积聚。一名龙沙。生晋地。
《名医别录》：微温。无毒。主治五藏邪气缓急。风胁痛。字乳余疾。止好唾。通腠理。疏伤寒头痛解肌。泄邪恶气。消赤黑斑毒。不可多服。令人虚。一名卑相。一名卑盐。生晋地及河东。立秋采茎。阴干令青。（厚朴为之使。恶辛夷石韦。）
【配伍应用】
麻黄配桂枝：发汗散寒。用于外感风寒表实证（太阳伤寒证）。症见恶寒、发热、头痛无汗、脉浮紧。（《伤寒论》麻黄汤）
麻黄配薏苡仁：解表袪湿。用于风湿表证（太阳湿热痹证）。症见一身尽痛，发热日晡加剧等。（《金匮要略》麻杏薏甘汤）
麻黄配葛根：升散发汗，解表袪邪。用于风寒客于肌表，卫气被外邪郁闭所致的发热、无汗、项背强直不适等。（《伤寒论》葛根汤）
麻黄配细辛:温肺化饮，化痰止咳。用于寒痰停饮。症见咳嗽气喘,痰多清稀。(《伤寒论》小青龙汤)。
麻黄配射干:宣肺降气，消痰平喘。用于风寒束表、肺失宣降、痰饮上逆之喘咳气急等症。《伤寒论》射干麻黄汤)。 麻黄配白术:发汗解表,散寒祛湿。用于风寒袭表.肺失宣降,水道不通所致的头面、眼睑水肿之风水证。(《金匮要略》越婢加木汤)。
麻黄配石膏：清肺平喘，用于表邪未解，肺热咳喘。症见发热，喘急，苔黄，脉数等。（《伤寒论》麻杏石甘汤）
皮肤病治疗中应用麻黄的体会
皮肤病治疗中应用麻黄的体会
一个种树人 8月8日
麻黄性味辛温, 发汗力强, 历来被视为发汗峻品。尤其是现代许多医者视麻黄为虎狼之药, 避而远之。这种理解影响深远, 以至于大大限制了麻黄在现代临床中的应用。实际上, 麻黄的效用精妙, 只要辨证准确、配伍得当, 可广泛的用于治疗风寒感冒、支气管炎、支气管哮喘、风湿性关节炎、急性肾炎、皮肤搔痒、阴疽疮毒等诸多疾病, 且疗效显著。文章将其在治疗皮肤疾病方面的作用探讨如下。
麻黄治疗皮肤病的理论渊源
《神农本草经》最早对麻黄进行了记载, 谓其“味苦, 温。主治中风伤寒头痛, 温疟, 发表出汗, 去邪热气, 止咳逆上气, 除寒热, 破癥坚积聚”。这短短数语, 精辟的概括了麻黄的全部功效, 可谓要言不烦。其中“发表出汗, 去邪热气, 破癥坚积聚”则点明了麻黄在治疗皮肤病方面所发挥的功效。历代医家都非常重视麻黄的这些功效, 如《药性论》谓其:“能治身上毒风痹, 皮肉不仁, 主壮热, 解肌发表”;《日华子本草》谓其:“通九窍, 调血脉, 开毛孔皮肤, 逐风, 破癥癖积聚, 逐五藏邪气, 退热, 御山岚瘴气等”。
麻黄在皮肤病中应用的机制
1. 邪郁肌表、营卫失和是皮肤病的重要病机
皮肤病的病因主要分外感和内伤2类, 外感多由六淫、疠气、诸虫侵袭, 内伤多由七情内伤、机体阴阳失调、营卫失和所致。笔者体会,
病因不论是外感、或是内伤, 其最终造成的结果都是影响了肌表正常的营卫气血运行, 使得邪滞肌表、营卫失和。因此, 宣达毛窍、调和营卫是治疗皮肤病的重要治法之一。
2.宣表透邪、散寒祛湿的功效是麻黄治疗皮肤病的关键
麻黄喜凉爽干燥气候, 耐严寒。《本草崇原》载:“植麻黄之地, 冬不积雪, 能从至阴而达阳气于上”。其发表散寒之性, 可见一斑。再加之麻黄, “轻扬上达, 乃气味之最清者, 故能透出皮肤毛孔之外, 又能深入积痰凝血之中。凡药力所不到之处, 此能无微不至, 较之气雄力厚者,
浅析麻黄在治疗皮肤病中的应用
浅析麻黄在治疗皮肤病中的应用
摘要：皮肤病种类多，包括临床常见的皮肤瘙痒症、湿疹、荨麻疹、银屑病等，病因病机复杂，易反复。中医治疗皮肤病历史长久，经验丰富，效果佳。其中麻黄因其性温味苦，能发汗解表，能破癥坚积聚[1]，能逐五藏邪气[2]，在治疗皮肤病中广泛使用。
关键词：麻黄；皮肤病；应用
1前言
皮肤病种类繁多，儿童到老人都可发生，在西医治疗方面病因病机机制目前尚不完全明确，任何因素改变都可能导致皮肤病发生。在中医治疗方面，荨麻疹中医称为隐疹，湿疹中医称为湿疮，脂溢性皮炎中医称为面游风或者白屑风，水痘中医称为水花或者水疱等，通过辩证进行相应的治疗，治疗方法灵活。
2皮肤病的发病机制
从理论“肺主皮毛”[3]谈皮肤病发病机制：一是肺气亏虚，卫表失和。即为肺气亏虚，肺失宣发，卫阳不能温煦肌腠，皮肤失于温养，腠理开合失司，卫邪减弱，外邪侵袭肌腠产生皮损、瘙痒等而发病。二是邪滞肌表，营卫不和。即为邪气郁闭于肌表，卫气营血不和，气血运行受阻而发病。
3麻黄治疗皮肤病的机理
麻黄性温味苦，归于肺经、膀胱经，具有发汗解表，宣肺平喘，利水消肿之效。在治疗皮肤病的应用中，蒋安[4]等归纳麻黄具有宣透表邪之效、发汗除湿之效、温散寒凝之效，分别可以治疗风寒束表，营卫失和的皮肤病；风寒湿邪袭表，闭于肌腠的皮肤病；阴寒内盛，凝滞肌表的皮肤病。库宇[5]等研究总结认为解表驱邪，散寒除湿是麻黄治疗皮肤病的关键点，麻黄既可以祛皮毛肌腠肌表之邪气，也可以祛肌肉骨节深层之邪气。故在皮肤病的治疗中，麻黄通过宣透表邪、发汗除湿、温散寒凝之效，祛皮毛肌腠肌表之邪气，祛肌肉骨节深层之邪气来发挥治疗作用。
4麻黄代表方治疗皮肤病的应用
4.1麻黄汤
李朝辉[6]等使用麻黄汤治疗荨麻疹病例126例，受寒后出现有瘙痒的红斑或者风团，证属风邪袭表，经过服药治疗，疗效好，总有效率达到91.27%。目前有研究[7]得出麻黄汤通过发散风寒，畅行营卫，以助气血调和，证属风寒外犯肌表，营卫郁闭的皮肤病都可以进行治疗。麻黄汤具有发汗解表，宣肺平喘之效，出自《伤寒论》。其中君药麻黄与臣药桂枝配伍，即是大大增强了发汗解表力度，又起调畅营阴之效，加上杏仁，甘草，适用于风寒外犯肌表，营卫郁闭的皮肤病，例如荨麻疹、银屑病、多形性红斑、皮肤瘙痒症等。
中药篇麻黄（中）
中药篇麻黄（中）
麻黄|临床应用篇
呼吸系统疾病
麻黄传统归类在解表药中，具有辛温解表、宣肺止咳功效。对伤风感冒和感冒后咽痒咳嗽的效果最佳。伤风感冒与荆芥、薄荷同用，能发汗解表，收缩鼻腔血管而通鼻，抗菌，抗病毒。治咽痒咳嗽与象贝母、杏仁、黄芩等同用，以镇咳、解痉、抗过敏而止咳，
现感冒后病人一般首先是服用西药的，两三天后鼻塞可能已经通了，但全身不舒服的感觉和咽痒咳嗽仍然存在，甚至拖延一两个月之久。这是由于病毒感染后，体内处于高敏状态。这时需要服用中药才能解决。此时，中医多辩证为表邪未净，治疗仍需解表。麻黄汤、三拗汤是比较适合的。
麻黄传统用于外感咳嗽，即有感染的咳嗽，不论有痰无痰，都能使用。无痰者初起多为病毒感染，以麻黄为主的宣肺方法大多有效；有痰者多为细菌感染，必须与有抗菌作用的清热解毒药、清肺化痰药同用
麻黄对上呼吸道、下呼吸道的感染都能应用。所谓宣肺止咳，就是使痰容易咳出。麻黄有解痉和镇咳的双重作用，是感染性咳嗽的最佳止咳药。因而古人说麻黄“为治感第一要药”（《本草正义》）。
支气管哮喘用麻黄是适合的，但麻黄有快速耐药性，只在数天内有效。麻黄的耐药性为中枢性的，不容易克服，不宜最为哮喘的常规用药。
注意事项
麻黄对慢性病如果长期使用，一方面会产生耐药性而失效；同时其血压和心率的改变会逐渐明显。因此，麻黄宜用于急性病。
古人提出体虚之人，及自汗、盗汗、虚喘、头晕头痛者，均忌服麻黄。对患有高血压、心动过速以及肺动脉高压的病人，应该慎用麻黄。
虚喘为肾虚气喘，肾不纳气而喘急，多为心肺功能衰竭和全身衰竭所引起，这种气喘不是麻黄的适应证，应为麻黄的禁忌证。
麻黄为肌肉兴奋剂，运动员禁用。
麻黄能引起光敏感，服用时间较长才会产生，对白癜风、银屑病有利；对已患有光敏性皮炎、光敏性红斑者不宜使用。如临床需要，可以短期内使用，有效无效均不宜长期使用。
麻黄应与黄芩同用
黄芩与麻黄同用，在退热、镇咳、抗过敏、消炎止痛等方面，能使麻黄增加疗效，减轻不良反应，但不能消除不良反应。《本草纲目》记载麻黄“凡用须佐以黄芩，则无赤眼之患。”说明古人已经认识到黄芩能减少麻黄的不良反应。此时，黄芩的剂量是麻黄的2-4倍，如麻黄9g，黄芩就应为30g。
麻黄的临床配伍应用及应用
麻黄的临床配伍应用及应用
麻黄（学名：Ephedra sinica）是一种中药材，具有辛温解表、宣肺止咳的功效。它主要含有麻黄碱、伪麻黄碱等生物碱，具有类似于肾上腺素的作用，能够刺激交感神经系统，提高心脏收缩力和心肌耐受力，同时还具有镇静、抗炎、抗过敏的作用。因此，麻黄被广泛应用于临床配伍中。
1. 麻黄和杏仁配伍：杏仁有润肺化痰、镇咳平喘的功效，与麻黄配伍可以增加解表散寒的作用，对于风寒感冒引起的头痛、鼻塞、咳嗽等症状有良好的疗效。
2. 麻黄和附子配伍：附子有温经散寒、止痛的作用，能够提高麻黄的疗效，常用于治疗风寒感冒、寒湿气滞所致的胸闷、关节疼痛等症状。
3. 麻黄和石膏配伍：石膏性寒，能够降低麻黄的性温，常用于治疗温病中的热感、发热等症状。
4. 麻黄和桂枝、葛根配伍：桂枝有温阳解表、发汗解表的作用，而葛根有解表散热、解毒的功效，与麻黄一起使用可以增强解表散寒的作用，常用于治疗风寒感冒、头痛、发热等症状。
5. 麻黄和黄连配伍：黄连具有清热解毒、燥湿除烦的作用，与麻黄配伍可以增加解表清热的效果，常用于治疗痢疾、中暑、感冒等症状。
此外，麻黄还可以与其他草药配伍应用于一些特定的疾病中。例如，与防风、薄荷、苍术、佩兰等草药配伍可以用于治疗风热感冒所致的咳嗽、咽喉肿痛等症状；与黄芩、人参、枸杞等草药配伍可以用于治疗温热病所致的口渴、颧红等症状。
总之，麻黄作为一种常用中药材，具有温通解表的功效，常与其他草药配伍应用于临床上。在药物配伍过程中，需要根据患者的具体情况、病情和病因选择合适的配伍草药，并严格控制剂量，以确保安全有效的药物治疗效果。