脑面血管瘤病
神经外科手术的护理配合
神经外科幕上和幕下手术配合
目的要求：
熟悉神经外科应用解剖及疾病种类
了解神经外科常用仪器设备和器械
幕上开颅手术配合
幕下开颅手术配合
第一节 神经外科应用解剖
一．头皮
头皮是覆盖于颅骨之外的软组织。额顶枕部头皮可分为五层：皮肤、皮下组织、帽状腱膜层、腱膜下层和骨膜层 。 颞部头皮分为六层：皮肤、皮下组织、颞浅筋膜、颞深筋膜、颞肌和骨膜。
二．颅骨
颅骨由1块枕骨，1块额骨，2块顶骨，2块颞骨，1块蝶骨和1块筛骨组成。颅骨借枕外隆突—上顶线—乳突根部—颞下线—眶上缘连线分为颅顶和颅底。
1.颅顶 颅顶的最前方是额骨，额骨通过冠状缝与后面的两块顶骨紧密结合；两块顶骨之间是矢状缝，顶骨之间还有被称为顶结节的光滑隆起，顶骨再通过人字缝与后方的枕骨相连。
2.颅底 从内面观察，颅底部又可进一步区分为三个窝室：颅前窝、颅中窝与颅后窝。
①颅前窝 由额骨的眶板、蝶骨体前部、蝶骨小翼和筛骨的筛板构成。颅前窝体积较小，左右对称，容纳大脑半球的额叶，在凹下的正中央前方是被称为鸡冠的纵形骨嵴，两侧是筛骨的筛板，筛板中有许多筛孔，嗅丝从这里通向鼻腔。
②颅中窝 形状如蝴蝶，由蝶骨骨体、蝶骨大翼及颞骨岩部构成。分布着除枕骨大孔外几乎所有的开口。颅中窝中间狭窄，凹陷的两侧容纳大脑的颞叶。
③颅后窝 由枕骨和颞骨岩部构成。容纳脑部的脑干和小脑。颅后窝最大的特征为巨大的枕骨大孔，该孔位于颅后窝中央最低处，连接颅腔与脊髓腔——脊髓与延髓在此衔接。
三．脑膜 覆盖于脑组织外面，由外向内分为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜三层。
四．1.硬脑膜 是一厚而坚韧的双层膜。外层是颅骨内面的，称为骨膜层；内层较外层厚而坚韧，与硬脊膜在枕骨大孔处续连，称为脑膜层。
硬脑膜突起 是一定部位的硬脑膜内层折叠成皱襞，成片状插入脑的裂隙，其中重要的有：①大脑镰 ②小脑幕 ③小脑镰 ④鞍隔
什么是癫痫【医学养生常识】
什么是癫痫
文章导读
癫痫 是一个很常见的疾病，这样的疾病对人体健康损害很大，尤其是癫痫疾病病因至今没有明确，因此对这样疾病治疗上，药物治疗、手术治疗、心理治疗是最佳之选，那在治疗癫痫疾病上，也是不能随意的选择治疗方法，要根据患者疾病情况进行选择，那对什么是 癫痫病 呢?
什么是癫痫呢，对这样问题也是很多人不清楚的，癫痫是一个慢些神经系统疾病，这样的疾病对人体各方面危害很大，尤其它对患者智力、记忆的影响是很大的。
什么是癫痫：
癫痫(epilepsy)即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。据中国最新流行病学资料显示，国内癫痫的总体患病率为7.0‰，年发病率为28.8/
10
万，1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰。据此估计中国约有900万左右的癫痫患者，其中500～600万是活动性癫痫患者，同时每年新增加癫痫患者约40万，在中国癫痫已经成为神经科仅次于 头痛 的第二大常见病。
发病原因
癫痫病因复杂多样，包括遗传因素、脑部疾病、全身或系统性疾病等。
遗传因素
遗传因素是导致癫痫尤其是特发性癫痫的重要原因。分子遗传学研究发现，一部分遗传性癫痫的分子机制为离子通道或相关分子的结构或功能改变。
脑部疾病
先天性脑发育异常：大脑灰质异位症、脑穿通畸形、结节性硬化、脑面血管瘤病等
颅脑肿瘤：原发性或转移性肿瘤
影像诊断习题库（含答案）
影像诊断习题库（含答案）
影像诊断
一．单选题（共368题，每题1分）
1.骨质增生硬化的影像学表现，不正确的是：( )
A．骨密度增高 B．骨骼增大变形
C．骨刺、骨桥、骨骼缘唇样改变 D．骨小梁变细减少，骨皮质变薄
E．MRIT1和T2WI呈低信号影
2.关节软骨及其下方的骨质为病理组织所侵犯、代替称为：( )
A．关节肿胀 B．关节破坏
C．关节退行性变 D．关节强直
E．关节脱位
3.鼻咽常见良性肿瘤是：( )
A．纤维血管瘤 B．出血坏死性息肉
C．乳头状瘤 D．多形性腺瘤
E．神经鞘膜瘤
4.女，25岁，癫痫，CT侧脑室旁多发低密度灶，结节样或块状增强。最大可能是：( ) A．转移瘤 B．脑囊虫
C．脑脓肿 D．多发性硬化
E．髓鞘形成异常
5.神经胶质瘤又称胶质瘤，起源于神经胶质细胞，不包括：( )
A．星形细胞瘤 B．脑膜瘤
C．少突胶质细胞瘤 D．室管膜瘤
E．髓母细胞瘤
6.常见的占位征象有以下病变：( )
A．中线结构移位 B．脑室移位
C．脑室变形 D．脑沟变化
E．以上都是
7.脑血管畸形最常见的是：( ) A．静脉畸形 B．烟雾病
C．动静脉畸形 D．海绵状血管瘤
E．毛细血管扩症
8.下列关于病变空洞的描述，错误的是：( )
A．肺气囊：薄壁空洞 B．肺脓肿：均匀厚壁空洞
C．浸润性肺结核：薄壁空洞，有卫星灶 D．肺癌：偏心空洞，有壁结节
E．慢性纤维空洞性肺结核：纤维厚壁空洞
岁男性，上腹隐痛半年就诊，ERCP示主胰管粗细不均，扭曲，僵硬，胆总管下端向移位。应首先考虑为：( )
A．急性胰腺炎 B．慢性胰腺炎
C．胰腺假性囊肿 D．胰腺癌
E．先天性胆总管囊样扩症
扫描，包膜征最常见于( )
A．原发性肝癌 B．肝腺瘤
C．肝血管瘤 D．转移性肝癌
E．炎性假瘤
11.化脓性关节炎关节面骨质破坏发生在发病后：( )
A．1个月 B．2个月
C．3个月 D．4个月
(整理)医学名称-错词库
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------------- Ⅰ细胞病
6－磷酸葡萄糖脱氨酶缺乏症
B淋巴细胞鼠
B细胞分化因子
C显带
F小体
G显带
HE染色
InV异型
MID窝洞
MOD窝洞
NK细胞缺陷鼠
PAS反应
P因子
Q显带
R显带
T细胞生长因子
T细胞替代因子
X连锁鱼鳞病
α－地中海贫血
β－地中海贫血
θ抗原
阿狄森病
阿图斯现象
阿希曼现象
阿谢曼综合征
埃伯内腺
爱滋病
凹透镜
巴彬斯基征
大视
大腿
大循环
单倍型
单层鳞状上皮
胆囊收缩素
胆小管性肝炎
胆总管囊性扩张
倒经
低血氧
低血氧症
地图舌
地中海贫血
癫痫 -------------
------------- 电抽搐治疗
蝶囟
毒性弥漫性甲状腺肿
杜顿巨细胞
锻丝卡环
对照法
多生牙
多视
多态现象
俄狄括约肌
额囟
恶液质
儿童多动症
脑功能轻微失调
耳鼻喉科学
耳廓
耳石
耳石膜
二腹肌三角
二尖瓣闭锁不全
二尖瓣上环形狭窄
发烧
法乐三联症
法乐四联症
法乐五联症
光投射
过敏反应
过早搏动，早搏
哈莱利保持器
海马回
郝秦生牙
何杰金病
河盲症
河豚毒素
核蛋白体
核黄疸
核黄素
核黄素缺乏病
赫特维希上皮根鞘
横隔
红核前区
红色梗死
红细胞压积
红血球 -------------
------------- 后屈束
后髓帆
后天免疫
华－弗综合征
华勒变性
华氏巨球蛋白血症肾病
化生
化验检查
踝关节
坏血病
灰小结节
会阴体
混合瘤
获得性盲
机（几）率
机理
机能
机头
肌电图描记器
积极优生学
克拉托维尔卡环
克里米亚－新疆出血热
节段性肠炎
克鲁泽矫治器
克尼格征
恐缩症
枯草热
季节性变应性鼻炎
枯否细胞
跨声门癌
拉型卡环，阿克卡环
朗罕氏巨细胞
老花
老年前期痴呆
乐氏液
雷丘斯
肋面
肋膜
类风湿关节炎伴脾大白细胞减少
离体
里本成形钳
里加－费德病
联合腱
猎肉绦虫病 -------------
?临床＆解剖：小脑的血液供应及病变时的临床表现
临床＆解剖：小脑的血液供应及病变时的临床表现
神经病学医学网 整理：玄之玄
精品推荐，临床＆解剖：小脑的血液供应及病变时的临床表现， 满满干货，话不多说，小板凳搬来，一起学习吧！
小脑的血液供应主要有三对动脉，即小脑上动脉、小脑前下动脉和小脑后下动脉，此外还有不恒定的小脑中下动脉（图9-198、图9-199、见图9-90）。 据Kpymayeb统计，小脑有6条动脉（2条小脑上动脉、2条小脑前下动脉和2条小脑后下动脉）者占70%，有7条动脉（前述6条和1条小脑中下动脉）者占16%，有5条动脉（2条小脑上动脉、1条小脑前下动脉和2条小脑后下动脉）者占10%，仅有4条（2条小脑上动脉和2条小脑后下动脉）者占4%。小脑血管病以小脑出血多见，小脑梗死少见。现分述如下。
小脑上动脉起自基底动脉末端，随即在动眼神经下方行向外侧，抵小脑上面，据Kpynayeb统计，小脑上动脉通常以一个干发自基底动脉者为 79%，以两个干发出者较少，为18%，以三个干发出者更少，为3%。小脑上动脉以一个干发出时，常分为两个二级支（内侧支和外侧支）（见图 9-198、图 9-199），有时也分为三个二级支。当小脑上动脉以一个干并分为两支时（图9-200"1"），小脑上动脉外侧支分布于小脑半球上外侧部，并与小脑后下动脉的分支吻合。当小脑前下动脉发育较差时，小脑上动脉外侧支的血液供应区可扩张至绒球、二腹叶的外侧缘及扁桃体；小脑上动脉内侧支分布于小脑半球上内侧部和上蚓，当小脑上动脉以两个干发起时，其血液供应区与上述类似。当小脑上动脉以一干起始并分为三条二级支时（图 9-200"2"），外侧支供应小脑半球上外侧部，中支营养小脑半球上内侧部，内侧支供给上蚓，有时还供给小脑半球上面最内侧部。
（1）小脑出血∶小脑出血最常见的原因是小脑上动脉供应齿状核分支的出血。血肿位于一侧小脑半球齿状核附近，并往往破入第四脑室或小脑周围蛛网膜下隙。小脑急性出血临床上不易诊断，CT是确诊的可靠方法。小脑出血起病突然，首发症状为头痛、呕吐等急性颅内压增高症状；眩晕也是常见的症状。大部分患者起病时神志清楚，出现共济失调性步态。据统计出现小脑体征者仅占小脑出血的25%，45%有颅内压增高症，30%有意识障碍（图9-201）。小脑出血的诊断依据是：突然发病，出现呕吐，肌张力低，瘫痪者少见，瞳孔缩小或两侧不对称，CT是最可靠的诊断方法。
脑卒中评定量表
1 第十章 脑卒中评定量表
附录Ⅰ 脑血管疾病分类(1995年)
（全国第四届脑血管病学术会议通过）
一、短暂性脑缺血发作( 435）
（一）颈动脉系统
(二)椎 —基底动脉系统
二、脑卒中
（一）蛛网膜下腔出血( 430）
1。动脉瘤破裂引起
( 1)先天性动脉瘤
( 2）动脉硬化性动脉瘤
（ 3)感染性动脉瘤
2。 血管畸形
3. 颅内异常血管网症
4。 其他
5. 原因未明
（二)脑出血（ 431)
1。 高血压脑出血
2. 继发于梗死的出血
3。 肿瘤性出血
4. 血液病引起
5。 淀粉样脑血管病
6。 动脉炎引起 六、颅内动脉瘤( 437.3）
（一)先天性动脉瘤
（二）动脉硬化性动脉瘤
（三）感染性动脉瘤
(四）外伤性假动脉瘤
（五）其他
七、颅内血管畸形
（一） 脑动静脉畸形
（二） 海绵状血管瘤
(三） 静脉性血管畸形
（四) Galen静脉瘤
（五） 颈内动脉海绵窦瘘
（六）毛细血管扩张症
（七）毛细血管瘤
（八）脑 -面血管瘤病
(九）颅内 -颅外血管交通性动静脉畸形
(十）其他
八、脑动脉炎
(一）感染性动脉炎
（二)大动脉炎（主动脉弓综合征) 2 7。 药物引起
8。 脑血管畸形或动脉瘤引起
9。 其他
10. 原因未明
(三）脑梗死
1。 动脉粥样硬化性血栓性脑梗死
2。 脑栓塞(434.1）
（ 1)心源性
( 2）动脉源性
( 3）其他
3。 腔隙性梗死
4. 出血性梗死
5。 无症状性梗死
6。 其他
7. 原因未明
三、椎 —基底动脉供血不足
四、脑血管性痴呆
五、高血压脑病（ 437。2） （三)系统性红斑狼疮
（四）结节性多动脉炎
(五)颞动脉炎
（六）闭塞性血栓性脉管炎
(七）其他
九、其他动脉疾病
(一）脑动脉盗血综合征
Sturge_Weber_s综合征6例报告_陈皓洁
・短篇报道・
气囊扩张治疗食管胃吻合口狭窄38例
福建省人民医院肿瘤科(350004)
余养生 方公贤 严 宏
食管胃吻合口狭窄为外科常见的并发症之一,其发生率达
0.3～9.5%,且随着吻合器的广泛应用而不断提高,给病人带
来不少的痛苦,我科自1996年起,应用气囊扩张治疗38例,现报告如下。
1 临床资料本组男30例,女8例;年龄36～72岁。原发病为食管癌
10例,贲门癌28例;弓上吻合6例,弓下吻合32例,均为良
性狭窄。进食吞咽困难按Stooler分级:0级,能进食各种食物,
0例;Ⅰ级,能进食软食,0例;Ⅱ级,能进食半流饮食,10例;Ⅲ级,能进食流质饮食,26例;Ⅳ级,不能进食,2例。狭窄
发生于术后3周至30个月,平均为9个月。均行GI检查,吻合口直径0.5～1.0cm16例,0.3～0.5cm20例,小于0.3cm2例,内镜均证实为良性狭窄。
2 方法
术前禁食6h,肌注654-210mg。同时行咽部表面麻醉,在内镜及监视系统下,将气囊充压至0.15～0.2mPa,哑铃型气
囊扩张,均匀膨胀的气囊将吻合口撑大,保持压力约10分钟,
放出气体退出扩张器,术后1h后进食,同时予以消炎治疗。
3 结果
本组38例,共扩张58次,均未出现食管穿孔、出血,仅有1例出现胸痛,3h后自行消退。38例病人均能进食普食或半
流质,未出现Ⅲ级以上狭窄症状。
4 讨论吻合口狭窄的治疗方法较多,手术治疗不仅创伤大,且易
再发生狭窄,费用过高,现基本已淘汰。硬性食管镜即置入金
属扩张器,患者较痛苦,易发生穿孔、出血,且有纵隔炎发生。行胃镜扩张,易损伤胃镜,若吻合口小于0.3cm则无法通过,
未有达到扩张目的,用高频电刀局部电切亦容易穿孔及灼伤食
管。我们采用哑铃型气囊扩张,因管柔软,易弯曲,且前头有一塑料引子(直径仅1.5mm)极易通过狭窄的吻合口,无一扩
张失败,扩张器定位充气后呈哑铃型,狭窄部管腔直径增大具有良好的耐受性、自限性、可复性,易退出。本组有18例扩张
癫痫病人的护理心得
癫痫病人的护理心得
癫痫是一种由大脑神经过度兴奋引起的异常放电所导致的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，俗称“羊癫疯、,是一种比较顽固的，发病率较高疾病，治疗往往需要一个长期的过程。除了药物治疗外，癫痫患者护理工作做得是否到位，直接影响到疾病的预后情况。
1发病原因
癫痫病因复杂多样，包括遗传因素、脑部疾病、全身或系统性疾病等。
1.1遗传因素 遗传因素是导致癫痫尤其是特发性癫痫的重要原因。分子遗传学研究发现，一部分遗传性癫痫的分子机制为离子通道或相关分子的结构或功能改变。
1.2脑部疾病先天性脑发育异常：大脑灰质异位症、脑穿通畸形、结节性硬化、脑面血管瘤病等;颅脑肿瘤：原发性或转移性肿瘤;颅内感染：各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑囊虫病、脑弓形虫病等;颅脑外伤：产伤、颅内血肿、脑挫裂伤及各种颅脑复合伤等;脑血管病：脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死和脑动脉瘤、脑动静脉畸形等;变性疾病：阿尔茨海默病、多发性硬化、皮克病等;
1.3全身或系统性疾病 缺氧：窒息、一氧化碳中毒、心肺复苏后等；代谢性疾病：低血糖、低血钙、苯丙酮尿症、尿毒症等；内分泌疾病：甲状旁腺功能减退、胰岛素瘤等；心血管疾病：阿-斯综合征、高血压脑病等；中毒性疾病：有机磷中毒、某些重金属中毒等；其他：如血液系统疾病、风湿性疾病、子痫等。
2癫痫患者的护理
癫痫发作特点具有突然性与反复性，日常生活中很多因素都有可能会诱发癫痫发作。因此，做好癫痫患者的日常护理就显得十分必要。
2.1对癫痫患者的生活护理 不良的生活习惯如长时间吹空调、上网、熬夜等均可诱发癫痫发作。癫痫患者应经常保持室内通风，避免长时间上网，多安排一些室外活动，保证充足睡眠。
2.2对癫痫患者的心理护理 家庭的歧视、社会的偏见，常使患者感到紧张、焦虑、恐惧、情绪不稳等，家庭成员应经常给予疏导、关心、帮助、爱护，使其保持良好的精神和愉快的心情。
2.3对癫痫患者发病时的护理 一旦出现癫痫发作，不必惊慌，应立即将患者平卧、头偏向一侧，迅速松开衣领和裤带，将毛巾塞于上下牙齿之间，以免咬伤舌头，不可强行按压抽搐的身体，以免骨折及脱臼。如出现癫痫持续状态，应及时送医院治疗，尽快终止癫痫发作。
CT医师大型医用设备上岗证考试-单项选择题_6(精选试题)
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专业试题，强烈推荐 CT医师大型医用设备上岗证考试-单项选择题
1、不属于图像后处理方法的是（）
A.最大密度投影
B.容积再现
C.反投影重建
D.多平面重组
E.仿真内窥镜
2、不能显示内听道影像的摄影体位是（）
A.乳突侧位
B.斯氏位
C.汤氏位
D.颅底位
E.经眶位
3、关于肾盂造影的叙述，错误的是（）
A.静脉法简单易行
B.静脉法必须行碘过敏试验
C.能显示肾盂、肾盏的形态变化
D.肾功能丧失时尽量采用静脉法
E.静脉法可了解肾功能 精品文档
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神经皮肤综合征疾病研究报告
神经皮肤综合征疾病研究报告
疾病别名：神经皮肤综合征
所属部位：全身
就诊科室：内科,儿科,神经内科
病症体征：放射性疼痛，耳鸣，听力下降
疾病介绍：
什么是神经皮肤综合征？神经皮肤综合征是怎么回事？
人类胚胎发育早期，神经系统和皮肤系统都源于一种叫外胚层的组织，神经皮肤综合征是一组疾病，在胚胎发育过程中，神经系统，皮肤和眼组织器官同时发育异常，也可引起中胚层和内胚层衍生的组织器官如心，肺，肾，骨和胃肠的损害
临床特点是多系统，多器官的形态和功能的异常，目前报道有40多种，常见的有：神经纤维瘤，结节性硬化症，脑-面血管瘤病，着色性干皮病和色素失调症等，此类疾病诊断主要依靠临床表现，家族史，结合影像学检查，活检或基因检测，常见神经皮肤综合征有以下种类：
神经纤维瘤病 神经纤维瘤病I型(NEUROFIBROMATOSIS TYPE 1，NF1)：临床上有显著的皮肤奶油咖啡斑和多发性神经纤维瘤，神经纤维瘤病Ⅱ型(NEUROFIBROMATOSIS TYPE 2，NF2)：本病100%有中枢性神经纤维瘤病，如双侧听神经瘤，多发脑膜瘤，非肿瘤性脉络丛钙化，多节段梭形神经鞘瘤，脊髓室管膜瘤和星形细胞瘤;皮肤表现少见
结节性硬化症 结节性硬化(TUBEROUS SCLERSIS，TS)，又称
BOURNEVILLE病，临床表现主要为面部皮脂腺瘤，癫痫发作和智能减退，脑-面血管瘤病又称STURGE-WEBER综合征 是一种罕见的以颜面部和颅内血管瘤病为主要特征的神经皮肤综合征,属脑血管畸形的一种特殊类型,亦是错构瘤病的一种
着色性干皮病 着色性干皮病(XERODERMA PIGMENTOSUM，XP)临床表现主要为皮肤对日光，特别是紫外线高度敏感，暴露部位皮肤出现色素沉着，干燥，角化，萎缩及癌变等，其皮肤和眼部肿瘤的发生率是正常人的1000倍;约20%~30%的患者可出现神经系统异常，为神经退化，可导致反射活动减弱，感音性耳聋，痉挛性共济失调，进行性认知障碍，手足徐动，语言障碍，智力障碍等，色素失调症 色素失调症(INCONTINENTIA PIGMENTI)又称色素失禁症，有特征性皮肤改变，可伴眼，骨骼和中枢神经系统畸形和异常