针灸结合康复技术治疗中风后偏瘫的疗效观察
研究专辑２０１５年第１９卷第１期 实用Ｉ临床医药杂志 Ｊｏｕｍａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ Ｐｒａｃｔｉｃｅ ・１３５・
针灸结合康复技术治疗中风后偏瘫的疗效观察
张贤明
（四川省崇州市人民医院康复医学科，四川崇州，６１１２３０）
摘要：目的探讨针灸结合康复技术在中风后偏瘫患者中的疗效。方法选取中风后偏瘫的患者１００例，随机分为观 察组和对照组，各５Ｏ例。对照组仅实施针灸治疗，观察组在对照组治疗基础之上加入康复技术治疗。结果观察组总有效率 为９２．Ｏ％高于对照组的７８．０％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论中风后偏瘫采取针灸联合康复技术临床疗效优于单纯 针灸治疗。 关键词：康复技术；针灸；中风；偏瘫 中图分类号：Ｒ７４３．３文献标识码：Ａ文章编号：１６７２－２３５３（２０１５）Ｓ１—１３５－０２
Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｈｅｍｉｐａｒａｌｙｓｉｓ ａｆｔｅｒ ａｐｏｐｌｅｘｙ
ＺＨＡＮＧ Ｘｉａｎｍｉｎｇ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｃｈｏｎｇｚｈｏｕ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｏｎｇｚｈｏｕ，Ｓｉｃｈｕａｎ，６１１２３０）
ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｈｅｍｉｐａｒａｌｙｓｉｓ ａｆｔｅｒ ａｐｏｐｌｅｘｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｅｍｉｐａｒａｌｙｓｉｓ ａｆｔｅｒ ａｐｏ－
ｐｌｅｘｙ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝５０）ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝５０）．Ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ ｒｅ－
ｃｅｉｖｅｄ Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｅｘｔｒａ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ｔｈｅ Ｏ－
ｖｅｒａｌｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ９２．０％ｉｎ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ７８．０％ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．ｗｉｔｈ ｆｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｅｒ—
ｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ａｎｄ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｓ ｍｏＩ１ｅ
ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｈｅｍｉｐａｒａｌｙｓｉｓ ａｆｔｅｒ ａｐｏｐｌｅｘｙ．
ＫＥＹ ＷＯＲＤＳ：ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ；ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ；ａｐｏｐｌｅｘｙ；ｈｅｍｉｐａｒａｌｙｓｉｓ
中风又称脑卒中，具有较高的致残和致死率，
同时并发多种疾病，中风后偏瘫是临床最为常见的
一种并发症，对患者的康复及生活质量带来重大影
响。中风后偏瘫的治疗方法多种多样，但多数临床
疗效不甚满意。本研究中对中风后偏瘫患者采用
针灸联合康复技术，疗效显著，现报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料
选取２０１２年８月＿２Ｏ１３年ｌ２月崇州市人民
医院收治的中风后偏瘫的患者１００例为研究对
象，符合中风后偏瘫诊断标准…。随机分为观察
组和对照组，各５０例。观察组男３４例，女１６例；
年龄３４～７３岁，平均（４６．５±６．２）岁；病程１—１２
个月，平均病程（ ６．３ ４－２．１）个月；对照组男３６
收稿日期：２０１５—３—３１ 例，女ｌ４例；年龄３３～７７岁，平均（４８．３ ４－５．９）
岁；病程２～１３个月，平均病程（７．１ ４－２．３）个月。
２组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意
义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１，２ 方法
１．２．１对照组：患者单一实施针灸治疗，主穴取内
关、三阴交及水沟，副穴取委中、尺泽、极泉以及合
谷，配穴则根据并发症的不同，取不同的穴位。操
作：常规消毒，首先刺入内关，直刺０．５—１．０寸采
取提捻插转结合方法，施针１ ｍｉｎ。继续刺人人中
穴，向鼻中隔方向斜着刺入０．３～０．５寸，采取雀啄
手法，以流出眼泪或者眼球湿润为佳。之后再刺人
三阴交，沿着胫骨内侧缘和皮肤呈４度角斜着刺
人，进针１．０—１．５寸，采取提插补方法，针感到足
趾，直到四肢抽动为佳，
其余相关副穴全部采取雀 ・ｌ３６・ 实用临床医药杂志 第１９卷
啄手法，根据合并症采取相对应的穴位，采取平补
平泻方法，留针３０ ｍｉｎ，１次／ｄ，１个疗程１０次。
１．２．２观察组：在对照组治疗基础之上加入康复
技术治疗，其方法为：（１）被动运动：患者自主活动
较为困难的时候，患侧肢体采取推拿或器械实施
被动训练。１组５～１０个动作，每天４组；（２）上
肢：取仰卧位，患者虚握０．５～１ ｋｇ的哑铃，临床
医师实握患者手臂上举，一组１５—２０次，每天４
组。取坐位，侧撑患者手臂、身体质量心转移到患
侧，每次１０ ｍｉｎ，每天４次；（３）下肢：取仰卧位，进
行单搭桥，每组１５～２０个，每天４组。站立体位
患病肢体负重，患者站在起立平台之上，腹部、膝
盖以及胸部完全固定。鼓励患者抬高健侧腿部，
每组１５—２０个，每天４组。
１．３ 临床疗效
２组治疗前及治疗后的神志、肢体运动以及语
言给予全面评定，采用尼莫地平计算法：［（治疗前
积分一治疗后积分）／治疗前积分］×１００％。治愈：
功能缺损评分降低Ｉ＞８５％。显效：５０％≤功能缺损
评分降低＜８５％。有效：２０％≤功能缺损评分降低
＜５０％。无效：功能缺损评分降低＜２０％。总有效
率＝（治愈＋显效＋有效）／总例数×１００％。
１．４统计学方法
采用ＳＰＳＳ１９．０统计学软件分析，计量资料以
均数ａ－标准差表示，采用ｔ检验；计数资料以％表
示，采用Ｘ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 效４例，总有效率为９２．０％；对照组治愈９例、显
效ｌ８例、有效ｌ２例、无效１ｌ例，总有效率为
７８．０％。观察组总有效率高于对照组，差异有统
计学意义（Ｐ＜０．０５）。
３讨论
中医辨证理论认为，中风是气血血虚、内夹
痰、血、火，造成脑部经络阻碍，窍闭神匿，神不导
气。醒脑开窍针刺法于上个世纪七十年代首次应
用，可以起到滋补肝肾、醒脑开窍、疏通经络等功
效，对中风、中风急性期、后遗症及恢复期都可以
起到良好的治疗效果。醒法主要采取阴经穴、其
次为阳经穴。笔者在临床治疗过程中发现，对患
病肢体发生痉挛强直及肌肉张力亢进的患者，采
取这种方法要比常规取穴位效果更佳明显＿２ Ｊ。
有研究报道 Ｊ，中风后偏瘫采取康复技术治疗，
可使患病肢体功能位得到长时间维持，使肌肉力
量明显增强，以及对预防关节挛缩起到良好的作
用。本研究结果显示，观察组总有效率为９２．Ｏ％
高于对照组的７８．０％（Ｐ＜０．０５），和上述相关报
道相一致。提示，中风后偏瘫采取针灸联合康复
技术临床疗效优于单纯针灸治疗。
参考文献
［１］ 付春爱，李子富，高燕，等．针刺配合康复技术治疗中风 偏瘫１２０例［Ｊ］．陕西中医，２０１０，２９（１０）：１３７１． ［２］
２结果 ［３］
观察组治愈１２例、显效２３例、有效１１例、无 全国第四届脑血管病学术会议．各类脑血管疾病诊断要 点［Ｊ］．中华神经科杂志，１９９６，２９（６）：３７９． 王祖杰．针灸配合康复技术治疗中风偏瘫１２６例临床观 察［Ｊ］．中国针灸，２０１２，３４（２）：６．
（上接第１３２面）
关症状得到明显改善 。除此之外，其可以使肋
骨断端解剖复位，对塌陷胸壁给予有效支撑，使胸
部轮廓保持稳定，将胸腔容积给予有效恢复 ］。
肋骨爪形钛板化学性质较为稳定，长期在身体当
中存留不会出现不良反应，并且无刺激，无需再一
次手术取出。本研究结果显示，研究组手术时间、
术中出血量、机械通气时间、ＩＣＵ监护时间、住院
时间均短于对照组；术后研究组ＰａＯ 、ＳａＯ 、
ＰａＯ ／ＦｉＯ 等改善情况优于对照组，提示爪形肋
骨板相比内固定对患者通气功能影响较小 Ｊ。
综上所述，纯钛爪形肋骨板应用治疗多发肋骨骨
折，不仅能够获得显著的治疗效果，且能有效改善
患者术后通气功能，值得借鉴。 参考文献
［１］ 张方，王子军，武国栋，等．可吸收肋骨钉治疗多根肋骨 骨折２８例［Ｊ］．中华创伤杂志，２００６，２２（３）：２０１． ［２］ 李强，李晓斌，乔庆，等．胸腔镜辅助可吸收肋骨钉与爪 形接骨板联合应用治疗多发肋骨骨折的临床研究［Ｊ］．创 伤外科杂志，２０１４，１６（２）：１０９． ［３］ 叶国强，周忠，梁晓虎．多发肋骨骨折爪形肋骨接骨板内 固定的临床应用［Ｊ］．宁夏医学杂志，２０１ｌ，３３（３）：２４４． ［４］ 张业强，胡涛，高小见，等．爪形肋骨接骨板在多发性肋 骨骨折内固定手术中的应用［Ｊ］．中国胸心血管外科临床 杂志，２０１２，１９（５）：５３３． ［５］ 李进坚，雷春芳．多发肋骨骨折爪形肋骨接骨板内固定 手术的手术配合［Ｊ］．吉林医学，２０１２，３２（３４）：７３７３．
针刺疗法治疗中风偏瘫的临床效果
《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2021 年 第 19 卷 第 2 期 144
针刺疗法治疗中风偏瘫的临床效果
胡建英，黄 晓
（四川大学华西医院眉山医院，四川 眉山 620010）
[摘要]目的：探讨使用针刺疗法治疗中风偏瘫的临床效果。方法：选取2019年1月至12月期间四川大学华西医院眉山医院收治的60例中
风偏瘫患者作为研究对象。随机将这些患者分为对照组和观察组。对两组患者均进行康复训练。在此基础上，为观察组患者使用针刺疗法进行治疗。
然后观察两组患者治疗的效果、肢体运动功能评分及生活质量评分。结果：治疗后，观察组患者治疗的总有效率、肢体运动功能评分及生活质量评
分均高于对照组患者，P＜0.05。结论：使用针刺疗法治疗中风偏瘫的临床效果显著，可有效地改善患者的肢体运功功能，提高其生活质量。
[关键词]中风；偏瘫；针刺疗法
[中图分类号]R255.2 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）02-0144-02
中风是因患者脑脉痹阻、气血逆乱所导致的一种疾病。
该病患者起病急、病情进展的速度快。中风患者若未得到及时
有效的治疗，可发生偏瘫等后遗症。罹患中风偏瘫可严重降低
患者的生活质量[1]。针刺疗法是中医治疗疾病时常用的一种疗
法。本文主要是探讨使用针刺疗法治疗中风偏瘫的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
经四川大学华西医院眉山医院医学伦理委员会批准，
根据纳入标准和排除标准在2019年1月至12月期间该医
院收治的中风偏瘫患者中筛选研究对象。研究对象的纳入标准为：1）其病情符合中风偏瘫的诊断标准[2]。2）临床
资料完整。3）自愿参与本次研究，并签署了参与本次研究
的知情同意书。研究对象的排除标准为：1）合并有抑郁症
或痴呆。2）有晕针的症状。3）中途退出本次研究。经筛
选，共有60例患者成为本次研究的对象。随机将这些患者
分为对照组和观察组。对照组患者中有男18例，女12例；
透穴治疗中风后遗症疗效观察
透穴治疗中风后遗症疗效观察胡秋香1,王玉中2(1.河南省舞阳县人民医院一分院,河南舞阳462400;2.漯河医学高等专科学校,河南漯河462000)[关键词] 体针透穴;中风后遗症;阳经阴经配穴[中图分类号] R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2007)23-3358-01 中风又称脑卒中,其后遗症是指脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等在急性期过后遗留半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、语言不利等症候,严重影响幸存患者的生活质量。近几年来笔者采用体针透穴疗法治疗中风后遗症患者268例,效果满意,现报道如下。1 临床资料111 一般资料 本组门诊患者166例,住院患者102例;年龄41～80岁,平均61.75岁;病程7d～2a。均符合1986年中华全国中医学会内科学会制定的《中风病中医诊断疗效评定标准》,患者出现肢体瘫痪、感觉障碍、失语、痴呆等,中脏腑急性期已过进入恢复期或后遗症期,CT检查有脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血,或中风病中经络。均排除脑内器质性疾病引起偏瘫者和中风中重度昏迷者。112 治疗方法 采用体针透穴治疗,上关透下关,地仓透颊车,肩 透极泉,曲池透少海,外关透内关,合谷透后溪,阳关透曲泉,阳陵透阴陵,绝骨透三阴交,昆仑透太溪,太冲透涌泉。取患侧经穴,施以提插、捻转、疾徐补泻相结合的针刺手法,平补平泻,得气为度,留针30min,每日1次,10次为1个疗程,休息3d,开始第2个疗程,直到康复。113 疗效评定标准 参照1986年中华全国中医学会内科学会制定的《中风病中医诊断疗效评定标准》制定。痊愈:临床症状消失,肢体活动自如,语言清楚,肌力恢复正常,生活自理;显效:临床症状基本消失,肢体活动明显恢复,自行走路,肌力在3级以上,语言比较清楚,生活基本自理;有效:临床症状好转,肌力2～3级,倚扶方可活动,语言恢复较差,生活不能自理;无效:临床症状无好转,肌力无改善。2 结 果本组痊愈189例,显效46例,有效21例,无效12例,治愈率71%,总有效率93%。3 讨 论祖国医学认为中风病因病机是素体虚弱,五志过极,饮食不节,劳倦过度,起居不慎,纵欲过度等,终致风火痰瘀,痹阻经脉,气血逆乱,上犯于脑,蒙蔽清窍,发为中风。中风后遗症是一组复杂的症候群,其病理特点是气虚血瘀,阻于脉络,筋肉不得濡养,阴阳失衡,而致肢体麻木、半身不遂、口眼 斜、语言謇涩等。针灸因其操作方便,疗效独特,毒副作用少,几千年来在我国一直广泛地用于中风后遗症的治疗及康复临床实践中。针灸法有体针、头皮针、耳针、眼针、腕踝针、埋线、艾灸,辨病取穴,独取阳明,独取督脉,阴经取穴,阴阳经同取,循经取穴,透穴,上下配穴等。不管怎样选经取穴,采用何种针刺方法,都应认真分析针刺影响人体的方式及途经,制定出既符合传统医学理论,又能与现代康复医学相吻合的治疗原则,促进共同运动向分离运动的转化,使异常运动模式向正常运动模式转化,促进中风后遗症早日康复。中风痉挛性瘫痪主要表现为上肢屈肌群和下肢伸肌群的紧张性增高,伸屈肌群之间的张力失衡。根据现代解剖学、康复医学理论及脑中风痉挛性瘫痪的恢复发展规律,治疗本病时应以协调肌群间张力的平衡,建立正常运动模式为重点,即易化上肢伸肌群和下肢屈肌群,抑制上肢屈肌群和下肢伸肌群[1]。“治痿独取阳明”是针刺治疗中风偏瘫的传统针刺法,由于足阳明经行于下肢伸侧肌群,临床观察到对上肢瘫手阳明经穴针刺,疗效较好,下肢瘫针刺足阳明经穴易诱发下肢伸肌紧张,不利于下肢痉挛瘫痪的康复,所以“治萎独取阳明”的理论已受到医学界的质疑。笔者采用透穴疗法治疗本病,针刺贯穿二经,深至筋骨,直达病所,扩大了刺激范围。阴经阳经配穴透刺是现代西医神经解剖学与传统中医经络腧穴学相结合的科学疗法,用之临床,功效倍捷。中风后遗症应及早治疗,因针刺可改善脑血流量低灌注状态,即具有即刻增加脑血流量的效应,且相当比例的脑血管疾病患者早期脑缺血是可逆的,这种可逆性变化与治疗早晚、出血部位、出血程度、梗死面积、缺血时间长短密切相关,患者若能抓住时机,尽早治疗,就能加速康复,降低致残致死率。[参考文献][1] 李佩芳.针刺拮抗肌治疗脑卒中后肌张力增高[J].中国康复,2001,16(1):42-43[收稿日期] 2006-08-30 intraumaticspleenrupture[J].ClinRediol,1992,46(6):391[3] 林云东外伤性脾破裂保脾手术方法的临床探讨[]中国现代医学工程,,()[4] 夏穗生.从现状出发努力促进脾外科向前发展[J].实用外科杂志,,()[收稿日期] 68533现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2007Aug,16(23)
针刺结合康复训练综合治疗早期中风偏瘫临床观察
・中医中药・ ２０１ ２年１０月第２卷第１ ９期
针刺结合康复训练综合治疗早期中风偏瘫临床观察
苏晓梅 纪凤双 程子辉。 司秋菊’
１．河北医科大学中西医结合学院，河北石家庄０５００９１；２．河北钢铁集团承钢职工医院康复科，河北承德０６７０００
【摘要］目的观察针刺结合康复训练综合治疗早期中风偏瘫患者的疗效。方法中风偏瘫患者１４４例，随机分为药物
组、康复组、针刺结合康复组，给予相应的治疗３个疗程，后采用Ｂａｒｔｈｅｌ指数评分和Ｂｒｕｎｎｓｔｒｏｍ功能评价疗效。
结果Ｂａｒｔｈｅｌ指数评分显示：针刺结合康复训练对患者ＡＤＬ提高较其他两组显著，疗程越长效果越好（Ｐ＜０．Ｏ１）；肢体 Ｂｒｕｎｎｓｔｒｏｍ运动功能疗效显示：针刺结合康复训练治疗第２、３疗程后上、下肢运动能力明显优于其他两组（Ｐ＜０．０１），
而手功能从第１疗程即开始恢复，且针刺结合康复训练效果最好。结论针刺结合康复训练综合治疗中风偏瘫患者疗效
优于单纯康复和药物治疗，且手功能恢复最早，有助于改善患者生活质量。
［关键词】针刺；康复训练；偏瘫；日常生活能力 【中图分类号】Ｒ２４７．９；Ｒ７４３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号１ ２０９５—０６１６（２０１２）１９—７６—０３
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉ０ｎ ｏｆ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ
ｔｒａｉｎｉｎｇ ｏｎ ｅａｒｌｙ ｈｅｍｉｐｌｅｇｉａ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ ｓｔｒｏｋｅ
ＳＵ Ｘｉａｏｍｅｉ ＪＩ Ｆｅｎｇｓｈｕａｎ ＣＨＥＮＧ Ｚｉｈｕｆ ＳＩ＠ｕｉｕｌ‘
１．Ｃｏｍｂｉｎｅ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ ０５００９ １，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，Ｃｈｅｎｇｄｅ Ｉｒｏｎ＆Ｓｔｅｅｌ Ｇｒｏｕｐ Ｓｔａｆｆ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｅｎｇｄｅ ０６７０００，Ｃｈｉｎａ ｛Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ Ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｃｏｍｐｌｅｘ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｓｔｒｏｋｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｅａｒｌｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ １４４ ｈｅｍｉｐｌｅｇｉａ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ ｓｔｒｏｋｅ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｄｒｕｇ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ
针灸结合康复技术治疗中风后偏瘫的研究进展
学术探讨
Ａｃａｄｅｍｉｃ ｓｔｕｄｙ 中国民族民间医药
Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ ・３１・
针灸结合康复技术治疗中风后偏瘫的研究进展
许丽娜田国萍
辽宁中医药大学，辽宁沈阳１１００３２
【摘要】 中风后偏瘫是中风后最常见的后遗症之一，给个人、家庭及社会均带来严重的负担。近年来，针灸结合康复技术在中风
后偏瘫的临床治疗中的显著疗效得到了国内外医学界的广泛关注。头针、体针、腹针、电针及综合针刺法均可以结合康复技术治疗偏瘫，
明显减轻患者的致残率，使患者早日能够生活自理，回归社会。
【关键词】 中风后偏瘫；针灸；康复技术；综述
【中图分类号】Ｒ２４５ 【文献标志码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１４）０１—００３１—０２
中风即脑卒中 Ｊ，是指由于急性脑循环障碍所致的局
限性或全面性脑功能缺损综合征或称急性脑血管事件 。
脑卒中作为常见病及多发病，是目前导致人类死亡的三大
主要疾病之一，并以５０％～７０％的高致残率严重危害人民
的身心健康，偏瘫作为其最主要后遗症，现受到全世界人 民的高度重视，如何减轻患者的痛苦，降低患者的致残率，
加快患者的康复已然成为最受关注的话题。近年来，我国
科研人员经过大量的科研调查及临床实验证实，把我国传
统的针灸技术与西方先进的康复技术相结合能显著加快偏
瘫患者的康复。本文就不同针灸方法结合康复技术治疗中
风后偏瘫的研究进展综述如下。
１针灸结合康复技术治疗中风后偏瘫的方法
１．１ 头针结合康复技术李小军等 采用头针结合现代康
复治疗脑卒中后偏瘫患者４５例，单纯现代康复治疗和单纯
头针治疗各４５例为对照组。治疗前各组问在性别、年龄、
病程等诸多方面经统计学分析差异无统计学意义。头针治
疗：常规消毒后，选用０．４Ｏｍｍ×４０ｒａｍ不锈钢毫针，按中
国针灸学会制定的《头皮针的标准线》 在穴区以两针对
头针同步Bobath康复技术治疗脑卒中后偏瘫36例疗效观察
中国中医药科技２０１０年５月第１７卷第３期Ｍａｙ ２０１０ Ｖｏ１．１７ Ｎｏ．３ ・２６１・
头针同步Ｂｏｂａｔｈ康复技术治疗
脑卒中后偏瘫３６例疗效观察
李小军
（浙江省台州医院－台州３１７０００）
脑卒中已成为威胁人类健康的三大疾病之一。传统中
医之穴位针刺与现代康复之Ｂｏｂａｔｈ技术结合治疗中风偏瘫，
有效地降低了中风患者的残疾率，是目前临床中西医结合较 为成功的综合康复方法之一Ⅲ。然而目前对此项研究的临 床报道均为简单的迭加治疗，如何将中西医康复有机地结合
以提高康复效率，值得临床探索和研究。因此，笔者采用随
机对照的方法，观察了头针同步Ｂｏｂａｔｈ技术对脑卒中后偏瘫
康复的影响，现报告如下。
１临床资料
１．１一般资料７８例选自２００５—１０～２ＯＯ７—０４浙江省台州
医院神经内科和康复科住院患者。根据脑卒中患者临床神
经功能缺损程度评分法 ｊ，将患者病情程度分为轻型（０～１５
分）、中型（１６—３０分）和重型（３１～４５分）。治疗前两组一般
资料（见表１）经统计学分析无显著性差异（Ｐ＞０．ｏ５）。 １．２诊断标准均符合１９９５年全国第４届脑血管病学术会
议制定的诊断标准 Ｊ，并经头颅ｃＩ＇或ＭＲＩ证实。
表１ 两组患者一般资料比较
１．３排除标准年龄＞８０岁者；短暂性的脑缺血发作者；有
严重心、肺、肝、肾合并症者；严重感染者；有精神症状者；妊
娠或哺乳期妇女。
２治疗方法两组患者急性期均接受神经内科的常规药物
治疗，均在患者意识清醒，生命体征平稳，神经学症状和体征
在４８小时内无加重后，即开始进行头针治疗、Ｂｏｂａｔｈ技术。
治疗组采取头针留针时同步进行Ｂｏｂａｔｈ技术，对照组采取先
头针后Ｂｏｂａｔｈ技术操作治疗。
２．１头针治疗依照中国针灸学会制定的《头皮针的标准 线》取穴［４】。患者仰卧，取顶中线（头顶部正中线，属督脉，自
百会穴达前顶穴）及病灶侧的顶颞前斜线（头部侧面，自前顶
针灸辅以康复训练治疗中风后偏瘫60例临床研究
针灸辅以康复训练治疗中风后偏瘫60例临床研究
【摘要】目的：探讨针灸辅以康复训练治疗中风后偏瘫的疗效。方法：60例中风后偏瘫患者纳入研究，分为针灸结合康复训练的治疗组及单纯针灸的对照组，疗程结束后进行sss、bi指数评定。结果：治疗前两组在sss、bi评分上均无显著性差异（p>0.05）；治疗3个月后，与对照组比较，在sss评分上治疗组下降明显，具有显著性差异(p0.05），具有可比性。
1.3治疗方法
1.3.1 针灸治疗选穴：以百会、风池、肩髃、曲池、手三里、合谷、环跳、风市、阳陵泉、委中、足三里、丰隆、解溪、涌泉为主要穴位。
手法[1]：以患侧取穴，根据不同时期手法略有区别，对弛缓期患者而言，此时患侧肌张力低下明显，可加重刺激，直至产生强烈的酸麻胀重针感为好；对于痉挛期的患者来讲，其肌张力增高，可轻刺激不提插及捻转；对痉挛严重的患者而言，可暂时不针灸，予神灯照射。30min/次/d，15次为1个疗程，疗程之间一般休息1~2d。
1.3.2康复训练包括早期康复训练以及心理健康治疗两方面内容，其中康复训练主要是床上保持良肢位及体位变换、床上四肢关节主动和被动活动、坐位平衡训练、起立训练、立位平衡训练及步行训练[2]。一般而言，康复训练每天1次，每次45min，并嘱咐家属帮助练习；心理健康治疗主要针对中风患者清醒后意识到偏瘫的恐惧和抑郁心理，在其意识恢复后作为医务人员应以简单易懂的语
言向患者介绍本病的相关知识，并使患者了解情绪、心理等精神因素在疾病预后过程中的重要作用，适当教授自我放松技术，以排遣不良情绪[3]，同时，使其明白规范用药、合理饮食对治疗的重要性，培养患者良好的遵医行为，更好的保证治疗的连续性和完整性。
1.4观察指标治疗前及3个月后分别进行以下检测：①sss评定方法：采用神经功能缺损评分量表（sss）量进行评分，最高45分。②日常生活能力评定方法：采用bathel（bi）指数评分标准，即100分独立， 75~95分轻度依赖，50~70分中度依赖， 25~45分重度依赖， 0~20分完全依赖[4]。
中医针灸治疗中风后痉挛性偏瘫病例分析专题报告
中医针灸治疗中风后痉挛性偏瘫病例分析专题报告
靳**,男,28岁，住院号：455811,初诊日期：202* 年1月3日。
主诉：左侧肢体不遂伴肌肉痉挛半年余。
病史：患者于202*年6月14日晚上7时许，因车祸出 现持续左侧肢体不遂，伴昏迷、二便失禁，就诊于武清人民 医院，收入IeU,查颅脑CT示脑挫裂伤、脑出血，查胸CT 示：肋骨骨折，考虑脑挫裂伤、脑出血、肋骨骨折，行肋骨 骨折修复术，具体用药不详，经治病情未见减轻，6月16日 转入武警医院ICU,症见：昏迷，持续左侧肢体不遂，吞咽 困难、饮水咳呛、二便失禁，当日行气管切开、7月27日行 脑室引流术，予脱水、降颅压、改善脑代谢、抗炎治疗，具 体用药药物不详，经治病情平稳，40余天后转入脑系科普通 病房康复治疗，症见：神清，精神弱，语言不利，持续左侧 肢体不遂，肌肉痉挛，语言不清、饮水咳呛、吞咽困难，二 便失禁，无胸闷憋气，治以改善脑代谢、改善脑循环、抗癫 痫，予口服盐酸多奈哌齐片、左乙拉西坦片、灯银脑通胶囊、
奥拉西坦胶囊，经治疗5个月病情平稳为求进一步康复治疗 收入我病区。现症：神清，精神可，语言不利，持续左侧肢 体不遂，肌肉痉挛，被动运动困难，感觉敏感，语言不清、 饮水偶呛，纳可，寐欠安，二便自控差。
查体及实验室检查（阳性指标）：左侧上肢肌力1级， 下肢肌力1级，舌淡红，苔薄白，脉弦。
西医诊断：脑出血后遗症 中医 诊断： 中 风后痉 挛性偏 瘫 证候诊断：肝阳暴亢证
治疗原则：疏通经络，平肝潜阳
针灸取穴：人中、双内关、颈椎腰椎夹脊穴
治疗过程：先针刺人中，施以强刺激捻转泻法，以眼球 湿润为度，不留针。取双侧内关穴直刺0.51寸用捻转提插 结合泻法，施手法1分钟。然后嘱患者取俯卧位采用颈椎、 腰椎夹脊刺，针刺向脊椎方向45。角斜刺，深度1~1.5寸, 提插捻转泻法，以向脊柱两侧放射或出现相应部位有紧束感 为度；同时，然后在第1、7颈椎，第1、5腰椎加电针，频 率IOOHz,调整电流强度，从零逐渐增大至患者能耐受及局 部肌肉细微颤动为度，治疗30分钟。
针灸治疗脑卒中偏瘫临床治疗效果观察
《中外医学研究》第ｌｏ＠第２７期（总第１７９￣Ｊ）２０１２年９月 临厉 与实践Ｌｊｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈｉｊｉａｎ 针灸治疗脑卒中偏瘫临床治疗效果观察 康永清①李鹰② 【摘要】目的：探讨针灸治疗脑卒中偏瘫的临床效果。方法：选择２０１１年５月－２０１２年３月在笔者所在医院接受治疗的１６８例脑卒中偏瘫患者，随 机分成对照组和观察组，对照组８４例，采取常规康复治疗，辅以中西药治’疗＇观察组８４例，在接受对照组治疗基础上运用针灸治疗。比较治疗后两 组患者恢复状况。结果：两个月后，观察组和对照组总有效率分别为９０．５％和７８．６％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。且治疗后观察组患者神经功能各 项指标评分也明显优于对照组，差异有统计学意义 ＜０．Ｏ１）。结论：应用针灸治疗脑卒中偏瘫患者效果明显，且对神经功能重建也大有裨益。能提 高患者生活质量。 【关键词】脑卒中；针灸；偏瘫 中图分类号Ｒ２４６．１ 文献标识码Ｂ 文章编号１６７４—６８０５ｆ２０１２）２７－００３３—０２ 脑卒中偏瘫是脑中风学名，又称脑血管意外，是一种临床常见 的因脑血液循环障碍引起的突发性疾病。此病多发于中老年人群， 大多数患者经抢救后仍会留下后遗症，导致患者神经功能出现障碍， 例如认知功能和肢体运动功能受到影响。这些后遗症会给患者日常 生活带来很多不便，严重影响患者生活质量，给患者家人平添巨大 压力和负担。鉴于此，现代康复学经长期临床实践和研究，发现针 灸治疗对脑卒中偏瘫患者神经功能重建有显著作用：增加脑部含氧 量、增加氧在毛细血管内向脑组织的弥散半径、改善缺血脑组织的 氧供给、减少细胞凋亡、促进凋亡细胞恢复等。本文对１６８例患者 的研究旨在观察针灸治疗脑卒中偏瘫的ＩＩ缶床效果，现报告如—Ｆ。 １资料与方法 １．Ｉ一般资料 选择２０１１年５月－２０１２年３月笔者所在医院接受治疗的１６８例 脑卒中偏瘫患者作为研究对象。诊断标准：（１）检查符合全国第 四届脑血管病会议确定的诊断方案 ，经各项检查为首次发病 者。（２）患者年龄３５—８５岁，且存在认知功能和肢体运动功能障 碍，但无严重五脏疾病和精神病史［２１ｏ（３）神级功能损害检测评 分≥１７分。随机将１６８患者分成两组，各８４例。观察组男４６例， 女３８例，年龄３８～６５岁，平均４５．５岁，病程３个月，左脑半球 病变４８例，右脑半球病变３６例。对照组男４８例，女３６例，年 龄３８￣７８岁，平均４８．１岁，病程２．８个月，左脑半球病变４３例， 右脑半球病变４１例。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比 较差异无统计学意义 ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法 对照组８４例患者采取常规治疗，辅以中西药治疗，观察组 ８４例患者在接受对照组治疗基础上运用针灸治疗口】。 １．２．１对照组（１）常规治疗，如消除脑水肿、营养脑神经、改善 脑血液循环等，并服用以补阳还五汤为主的中药，根据病情增加 或减少 （２）康复治疗，首先对患者进行 理康复护理，因治疗该 病是一个漫长的过程，所以需给予正确的指导和精心的照顾，患 者和家属与病魔作斗争的信心，使其积极主动参与早期康复治疗 其次，给予进一步理学疗法和作业疗法［４】。 １．２．２观察组在对照组基础上采用针灸治疗，取穴以醒脑开窍、 通督调神为原则，在头部、颈部及受累肢体取穴嘲。主穴：内关、 人中、三阴交、风池、完骨、天柱、百会。斜刺深度约０．５～１．５寸， 每次施针患侧约１５穴位，时间３０ ｍｉｎ，待患者产生酸、麻、胀 等感觉时证明已起效，以３０ ｄ为一疗程。 １．３统计学处理 所得数据采用ＳＰＳＳ １３．０统计学软件进行处理，计量资料以 （ ±ｓ）表示，采用ｔ检验，计数资料采用 检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异 有统计学意义。 ２结果 针灸治疗后观察组总有效率为９０．５％，对照组为７８．６％， 两 组比较差异有统计学意义 ０．０５），详见表１。同时治疗后观察 组患者神经功能及各项指标评分也明显优于对照组，差异有统计 学意义（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１），详见表２。 表１ 两组患者治疗后疗效比较 例（哟 与对照组比较，Ｐ＜Ｏ．０５ 表２两组患者治疗后的神经功能及各项指标评分比较 分 ｝与对照组比较，Ｐ＜Ｏ．０１ ①株洲市一医院湖南株洲４１２０００ ②醴陵湘东医院 Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．２７ Ｓｅｐ，２０１２ ３讨论 脑卒中偏瘫是一种临床常见因脑血液循环障碍引起的突发Ｉ生 疾病嘲，严重危害患者生活，加重患者生活负担和压力。我国中 老年人脑卒中偏瘫发病率很高，同时死亡率也较高，约７０％的 一
朱琏针灸兴奋法治疗缺血性中风偏瘫60例疗效观察
塞中医药２ 生１２ 筮 ２鲞箍 期Ｂｅｉ￣ｎｇ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１３．Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．１２
朱琏针灸兴奋法治疗缺血性中风偏瘫６Ｏ例疗效观察
黎芳
（南宁市中西医结合医院，南宁５３００１２）
【摘要】目的观察朱琏针灸兴奋法治疗缺血性中风偏瘫的临床疗效。方法将６０例缺血性中风偏瘫患者随机分为治疗组 和对照组，各３０例，观察临床疗效、ＣＳＳ评分及Ｂａｒｔｈｅｌ指数评分。结果治疗组总有效率（９３．３３％）优于对照组总有效率（７３．３３ ％），差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；２组治疗后ＣＳＳ评分、Ｂａｒｔｈｅｌ指数均有改善，２组间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ结论朱 琏针灸兴奋法治疗缺血性中风偏瘫疗效确切，并能促进肢体神经功能恢复，提高患者生活质量。 【关键词】朱琏针灸兴奋法；缺血眭中风；偏瘫
缺血眭中风是临床上的常见病、多发病，具有高
致残率的特点，其中偏瘫为其主要后遗症约占４０％，
给患者家庭和社会带来沉重的负担。笔者运用朱琏
针灸兴奋法治疗缺血性中风偏瘫３０例，取得较好的
疗效，现报告如下。
１临床资料
１．１一般资料
所有病例均来自２０１１年１月一２０１２年１２月
南宁市中西医结合医院针康区住院患者，按随机数
字表法分为治疗组、对照组各３Ｏ例，２组一般资料
差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。见表１。
表１ ２组一般资料比较
１．２诊断标准
西医诊断、分期（急性期）标准参照《中国脑血
管病防治指南》【 １拟定；中医诊断标准参照《中风病诊
断疗效评定标准（试行）》同拟定。
１．３纳入与排除标准
纳入符合上述西医诊断、分期及中医诊断标准
者；第１次发病，病程≤２８天，病情基本稳定，无明
显并发症；偏瘫肢体肌力≤４级（徒手肌力测定法）；
知情同意者。排除不符合上述纳入标准；合并有心、
脑、肾、肝、肺等功能衰竭者；神志不清或二便失禁
董氏奇穴配合康复训练治疗中风后下肢痉挛性偏瘫的临床观察
64云南中医中药杂志
2021年第
42卷第
3期
董氏奇穴配合康复训练治疗中风后下肢痉挛性偏瘫的临床观察*
*基金项目：茂名市科技计划项目(2020035)
第一作者简介:唐明(1985 -)
，男，主治医师,研究方向:针灸治疗脑血管疾病。
△通信作者:曾科学,E -mail:zengkexue@ 163. com唐 明
1,卢江华
2,曾科学"，刘 建打苏美意
I
(1.广东省第二中医院，广东广州
510095
； 2.茂名市职业病防治院，广东茂名
525000)
摘要：目的探究董氏奇穴与康复训练方法联合治疗中风后下肢痉挛性偏瘫的临床治疗效果。方法选取
80例中风后下肢痉挛性偏瘫患者，随机分为观察组与对照组
,2组患者均采取同样的基础治疗手段，其中观察
组
40例患者采取董氏奇穴联合康复训练的治疗方式,对照组
40例患者则采取单一的康复训练方法，持续治疗
4周后，对患者的运动能力
(FMA)、活动能力
(BI)、痉挛程度
(MAS)指标进行分别对比。结果
2组患者治疗
前的量表评分无较大差异
(P >0. 05)。治疗后，观察组的
BI评分
(67. 54 ±21.49)分，对照组的评分为
(53.48 ±
20. 15)分;观察组的
FMA评分
(24. 23 ±7. 95)分，对照组的评分为(
1& 19 ±7. 16)分
,2组比较，差异具有统计
学意义
(P<0.05)o结论董氏奇穴与康复训练方法的联合应用可明显改善患者的下肢痉挛现象，同时可显著
提升其运动能力和活动能力。
关键词：董氏奇穴;康复训练；中风；下肢痉挛;偏瘫
中图分类号:
R743.9 文献标志码:
B 文章编号
：1007 - 2349(2021)03 - 0064 - 03
中风也称脑卒中,包括缺血性脑卒中(又称为脑
梗死)和出血性脑卒中(包括脑实质出血、脑室出血
以及蛛网膜下腔出血)两种，是一种大脑细胞和组织
坏死的疾病。其临床表现为突发性的晕厥、半身麻木
和口齿不清等。临床治疗中显示，中风具备致死率、