中医治疗中风后痉挛性偏瘫的临床研究进展
中医治疗中风后痉挛性偏瘫的临床研究进展
【摘 要】中风后痉挛性偏瘫是影响患者肢体功能恢复及生活质量的重要因素，但目前仍是国内外研究治疗的难点。中药、针灸治疗本病的研究较多，具有一定的优势，本文就近5年来中药、针灸治疗中风后痉挛性偏瘫的文献作一综述。
【关键词】中风；痉挛性偏瘫；中医治疗；综述
痉挛性偏瘫是中风患者常见的后遗症之一，可导致患肢关节僵硬挛缩，肌肉萎缩、疼痛，更甚者可致畸形，影响患肢的康复。痉挛性偏瘫的发生是以阴阳失调、气血逆乱为其根本病理，以肝肾亏虚、水不涵木为病机关键，最终致营卫失和、痰瘀阻络的病理过程[1]。笔者将近5年来中药、针灸缓解中风后痉挛性偏瘫的文献综述如下。
1 中药治疗
1.1中药内服
孙西庆[2]认为中风痉挛的主要病因是阳气虚弱，风痰阻络，筋脉失养，治疗当以温阳熄风化痰为法，并以侯氏黑散化裁治疗，结果患者肌张力降低，痉挛好转，明显改善者占55.5%，临床疗效基本痊愈率45% ，显效率30 %。柳迎春[3]用加味黄芪桂枝五物汤治疗中风后痉挛性瘫痪30例，取其益气通阳、温脉化痰、调畅营卫气血之功，结果临床疗效显著，总有效率90.0%。张瑞杰[4]采用养血温经通脉为治法，方以当归四逆汤加减治疗血虚寒凝证的中风病痉挛性偏瘫患者，获得了较好的效果。陆吕平等[5]以调和阴阳为法，以芍药甘草汤为基础方，加用通阳活血，舒筋通络中药，拟定成加味芍药甘草汤，以治疗中风痉挛性偏瘫患者，结果痉挛等级较对照组有明显改善（p3.1.7 夹脊穴、背俞穴刺法 夹脊穴为经外奇穴之一，背俞穴为脏腑之气输注于背部的穴位，针刺夹脊穴、背俞穴可调节脏腑阴阳之平衡，从而有利于缓解痉挛状态。吴雪梅等[20]比较背俞穴、夹脊穴与肢体取穴不同方法治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的疗效，背俞穴组取双侧肺俞、心俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、大肠俞、小肠俞，夹脊穴取双侧颈4～胸1，腰2～骶1夹脊穴；肢体穴取肩髃、肩峰、环跳等，疗程4个月。结果表明，针刺夹脊穴在缓解患肢肌张力、痉挛指数评分和日常生活活动能力方面均优于背俞穴组及常规肢体穴组。何剑炜等[21]采用颈腰夹脊刺配合温针灸治疗脑卒中后肌张力增高96例患者，取穴：颈2～7夹脊，腰1～5夹脊，留针时颈、腰夹脊各取2穴进行温针艾灸。治疗1月后，治疗组ashworth评分、fugl-meyer评分、barthel评分均明显优于体针取穴对照组（p[8] 宫军，张智龙.温灸疗法治疗中风痉挛性瘫痪的临床观察[j].时珍国医国药，2010，21（7）：1825-1826.
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作者简介：
韦羡萍（1980-），女，广西柳江县人，主治医师，硕士，主要研究方向为脑血管疾病的中西医结合防治。
针灸治疗脑卒中后偏瘫的最新研究进展
针灸治疗脑卒中后偏瘫的最新研究进展
中风偏瘫以其高发率、高致残率,日益引起人们载视,偏瘫后的恢复成为世界康复学的一大难题。目前针对中风后偏瘫的治疗,现代医学的方式是药物、手术和功能训练;中医中药针灸的疗效己经得到普遍认同。目前针灸治疗脑卒中后偏瘫的方法包括传统针灸及现代针灸。传统针灸包括体针、头针、固定取穴(醒脑升窍、华佗夹脊穴等)、透刺、腹针等,现代针灸有电针、分期取穴以及现代CT、MRI定位取穴法等。此外,针灸结合其它疗法以增强治疗效果的临床、实验研究也越来越多。例如针灸结合中药熏蒸、推拿以及现代医学的功能训练等。
标签： 脑卒中偏瘫针灸
中风偏瘫是由于脑血管意外致大脑一定区域发生器质性病变而造成的肢体功能损害,偏瘫恢复是当今世界医学难题之一。中医药近年来在治疗中风后偏瘫发挥着越来越大的作用。其主要的治疗手段有中药、针灸以及和现代康复手段的整合综来进行合治疗。本文仅就其针灸治疗方面的最新进展作一综述如下。
1传统针灸治疗
1.1体针法
1.1.1辨病辩证取穴根据中风偏瘫的表现不同,辨病辩证灵活取穴。刘志顺[1]认为中风慢偏瘫的根本病机在于瘀阻脑络,髓海被扰。因此治疗当以调理髓海、通阳柔筋为治则。在此治则基础上,针对偏瘫特点,确定病位所及和病变经脉是以手足六阳经为主配以肩髃、透极泉、四渎、合谷透后溪、大肠俞、委中、承筋、丘墟透照海、八邪、八风、太冲透涌泉以促通阳经经气、柔筋止痉。在提高川指数和BI指数和BI残疾度改善率、提高WHO QOI-100和卒中QOL量表评分等方面,治疗组优于对照组(P＜0.01)。
1.1.2循经取穴根据中医传统理沦“治痪独取阳明”,临床取穴多以手足阳明经为主,辅以太阳经、少阳经等。马建功[2],针灸治疗以疏经通络、调和气血为治法,取穴以手足阳明经穴为主,辅以太阳、少阳经穴。初病单取患侧,久病则刺灸双侧。半身不遂迁延日久,患肢往往发生广泛性的筋肉萎缩或强直拘挛,故根据上下肢经脉循行路线,分别选用手足三阳经的要穴,目的在于加强疏通经脉、调和气血,促进肢体功能恢复。
调任通督针刺法治疗缺血性中风后痉挛性偏瘫32例临床观察
５０ 云南中医中药杂志 ２０１３年第３４卷第７期
调任通督针刺法治疗缺血性中风后痉挛性偏瘫３２例临床观察
余芳菲 ，郑侠海 ，曾科学 ，指导：许能贵
（１．广州中医药大学，广东广州５１０４０５；２．广东省第二中医医院，广东广州５１００９５）
摘要：目的：观察调任通督针刺法治疗缺血性中风后痉
挛性偏瘫的临床疗效。方法：将６４例中风后痉挛性偏瘫患者 随机分为２组。针刺组３２例采用调任通督针刺法，康复组３２
例采用康复疗法。观察：２组治疗前后肢体运动功能和日常
生活能力的变化。结果：２组治疗后，日常生活能力（ＡＤＬ）和 简化Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ运动功能评定（ＦＭＡ）评分值均得到提高，
与治疗前分别比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；２组 ＡＤＬ、ＦＭＡ的治疗前后差值分别比较，差异均无统计学意义
（Ｐ＞０．０５）。结论：调任通督针刺法对缺血性中风后痉挛性偏
瘫患者肢体运动功能和日常生活能力的改善效果与康复疗法
相当。
关键词：调任通督针刺法；缺血性中风；痉挛性偏瘫 中图分类号：Ｒ２５５．２ 文献标识码：Ｂ
文章编号：１０Ｏ７—２３４９（２Ｏ１３）Ｏ７一ｏＯ５０—０３
脑中风具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率和
并发症多的“四高一多”特点，是当前危害人类健康的三大杀
手之一。近年来，脑中风发病率不断上升，存活者的致残率达 ７０￣８０ ，大量患者出现偏瘫等运动功能障碍。因此，寻找有
效的治疗方法恢复患者肢体运动功能和改善日常生活能力，
具有重要意义。本研究以康复疗法为对照，采用调任通督针 刺法治疗缺血性中风痉挛性偏瘫３２例，取得一定疗效，现报
道如下。
１资料与方法
１．１一般资料观察病例为２０１１年５月￣２０１２年１１月广 州中医药大学第一附属医院针灸科、脑病科住院和门诊的患
者，随机分为凋任通督针刺组３２例与康复组３２例。调任通
督针刺组男２Ｏ例，女１２例；年龄（６４．８０土７．４２）岁；病程 （３５．７±２４．１６）天。康复组男１９例，女１３例；年龄（６２．５土
中医综合康复法治疗偏瘫痉挛状态临床观察
ＣＪＣＭ中医临床研究２０１４年第６卷第２期 ．．７３．．
中医综合康复法治疗偏瘫痉挛状态Ｉ临床观察
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｓｐａｓｔｉｃ ｈｅｍｉｐｌｅｇｉａ ｉｎ ＴＣＭ
靳玉东 （河南科技大学第三附属医院・洛阳东方医院，河南洛阳，４７１００３）
中图分类号：Ｒ２５５．２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４．７８６０（２０１４）０２．００７３．０２ 证型：ＢＧＤ
【摘要】 目的：探讨中医综合康复法治疗偏瘫痉挛状态的临床效果。方法：选取我院于２０１１年４月￣２０１２年４月收治的
中风偏瘫患者８０例，随机分为观察组和对照组，对照组仅进行现代康复训练，观察组在此基础上采用中医综合康复治疗的方法进
行治疗，并对治疗后患者的生活能力、肢体痉挛程度和运动功能进行观察。结果：采用中医综合康复法进行治疗的观察纽在疗效
上要显著优于单纯采用现代康复训练的对照组，具有明显差异（Ｐ＜０．０５）。在运动技能水平、生活能力等方面治疗前后均有明显改
善（Ｐ＜０．０５）。两组间比较具有显著差异（Ｐ＜０．０５ ｏ结论：采用中医综合康复法可以有效缓解中风患者肢体的痉挛程度，改善患
者的运动水平和生活能力，值得临床推广。
【关键词】中医综合康复；偏瘫痉挛；临床观察
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆＴＣＭ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ａｃｔ ｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｓｐａｓｔｉｃ ｈｅｍｉｐｌｅｇｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ： ８０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｔｒｏｋｅ ｈｅｍｉｐｌｅｇｉａ ａｄｍｉ￣ｅｄ ｔｏ ｏＨｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ａｐｒｉｌ ２０１ ｌ ｔｏ ａｐｒｉｌ ２０１２ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ
ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｍｏｄｅｍ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｔｒａｉｎｉｎｇ；ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ＴＣＭ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ
中风后痉挛性瘫痪中医康复护理进展
・ ５５６ ・ ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡｌ ＰＲＡＣＴＩＣＥ ＮＵＲＳＩＮＧ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２Ｏ１３ Ｖｏ１．１１ Ｎｏ．２Ｌ
综遴
中风后痉挛性瘫痪中医康复护理进展。
Ｒｒｏｇｒｅｓｓ ｏｎ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｃａｒｅ ｆｏｒ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｐａｓｔｉｃ ｐａｒａｌｙｓｉｓ ａｆｔｅｒ ｓｔｒｏｋｅ
刘梨，廖若夷，余艳兰，张月娟 Ｌｉｕ Ｌｉ，Ｌｉａｏ Ｒｕｏｙｉ，Ｙｕ Ｙａｎｌａｎ，ｅｔ ａｌ （Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｈｕｎａｎ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｕｎａｎ ４１０００７ Ｃｈｉｎａ）
摘要：介绍中风后痉挛性瘫痪的 定义、主要临床表现以及中医康 复护理目前的应用现状，提出了 中风后痉挛性瘫痪护理的发展和 研究方向。 关键词：中风后痉挛性瘫痪；中医 康复护理 Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｉｔ ｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄ ｔｈｅ ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎ。ｍａｉｎ ｃｌｉｎｉｃａ１ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｃｕｒｒｅｎｔ
ａｐｐｌｉｅｄ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｃａｒｅ．Ｉｔ ｐｕｔ ｆｏｒｗａｒｄ
ｔｈｅ ｄｉｒｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｄｅｖｅｌｏｐｒｎｅｎｔ ａｎｄ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｐａｓ—
ｔｉｃ ｐａｒａｌｙｓｉｓ ｃａｒｅ ａｆｔｅｒ ｓｔｒｏｋｅ．
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｓｐａｓｔｉｃ ｐａｒａｌｙｓｉｓ ａｆｔｅｒ ｓｔｒｏｋｅ；Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｒｅｈａｂｉｌｉ
ｔａｔｉｏｎ ｃａｒｅ
中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４
早期针刺干预中风偏瘫痉挛状态的临床研究
浙江中医杂志２０１４年２月第４９卷第２期
早期针刺干预中风偏瘫痉挛状态的临床研究
袁 慧
江苏省盐城市第一人民医院 江苏盐城２２４００６
摘要 目的：通过随机对比方法观察单纯调和阴阳法针刺和其配合早期拮抗肌群针刺干预中风偏瘫患
者的肢体痉挛状态，探讨早期针刺治疗中风偏瘫肢体痉挛的临床有效性和可行性。方法：对６０例中风 偏瘫患者采用简单随机数字法，分为治疗组和对照组各３０例，共治疗４周后，观察其Ａｓｈｗｏｒｔｈ评分、
ＣＳＩ评分、Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ运动功能评分、ＡＤＬ—Ｂａｒｔｈｅｌ指数评分的变化。结果：上述四项评分在治疗４
周后，治疗组明显高于治疗前（Ｐ＜０．０５）和对照组治疗后（Ｐ＜０．０５）；表明在改善肢体运动功能和
日常生活自理能力方面治疗组优于对照组。结论：调和阴阳法针刺配合早期拮抗肌群穴位针刺与单纯 调和阴阳法针刺对于脑卒中偏瘫均有疗效。与单纯调和阴阳法针刺组相比，其配合早期拮抗肌群穴位
针刺对偏瘫肢体痉挛的发生和程度，疗效更为明显。
关键词 中风偏瘫痉挛状态 针刺疗法 早期治疗
中风后偏瘫肢体痉挛是临床常见的中风合并症，
严重影响肢体功能的恢复，加重残疾的形成。因此，
寻找有效的解痉方法，是目前中风病临床研究的重要 课题。现代医学采用物理治疗ｌ１。］、药物治疗 、手
术等方法治疗，取得一定疗效。然而这些疗法常有副
作用过重、创伤大，甚至造成不可逆损伤，价格昂
贵、病人负担重等不利因素，影响临床应用。针灸作 为一种安全有效的治疗中风偏瘫痉挛的康复手段，已
被证明有良好的疗效 。］。但这些治疗大多均着眼于
有效缓解中风偏瘫痉挛状态的治疗，而对痉挛的早期 预防并未有过于预措施。近年来人们开始逐渐重视痉
挛状态的早期预防，以避免异常的肌张力而影响肢体 运动功能的恢复＿８州。笔者采用早期针刺干预的方法
治疗中风偏瘫痉挛状态，取得了较为满意的疗效。现
将有关结果报告如下。 １临床资料
１．１ 一般资料：６Ｏ例病例均来自２０１１年１月～２０１２ 年２月期间我院神经内科、中医针灸科的门诊和住院
中医康复与现代康复技术共同治疗卒中后痉挛性偏瘫的研究
论著・社区中医药 ＣＨＩＮＥＳＥ ＣＯＭＭＵＮＩ ＴＹ ＤＯＣ Ｔ０ＲＳ 中医康复与现代康复技术共同治疗卒中后痉挛性偏瘫的研究 张治方 ０３８２００山西大同市天镇县人民医院 关键词卒中 偏瘫 痉挛 中医康复 现代康复技术 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１ １． ３３．１３５ 痉挛是中枢神经系统损害后出现的 肌肉张力异常增高，是一种由牵张反射兴 奋性增高所致的，以速度依赖的紧张性牵 张反射亢进为特征的运动功能障碍…。 痉挛的速度依赖是指伴随肌肉牵伸速度 的增高，肌肉痉挛的程度也增高。其原因 是中枢神经系统损害后均可出现痉挛。 但临床上痉挛多见于脑卒中、脊髓损伤、 脑瘫等。痉挛是一种病理生理状态，对患 者的影响包括：①增加运动的阻力，使随 意运动难以完成；②由于阻力增加，运动 迟缓，难以控制，难以完成精巧的动作；③ 由于反应迟钝，动作协调困难，容易摔倒； ④影响步态和口常生活活动。因此卒中 后痉挛的恢复成为一个必须解决的问题。 近年来，国内外学者在治疗痉挛方面 进行了探索并取得了一定的研究结果，促 进了患者康复治疗效果。通过研究证明 中医康复、现代康复治疗技术均有良好的 疗效，但中医康复结合现代康复治疗技术 等综合疗法对于痉挛性偏瘫具有更明显 的促进作用。现将近年来的治疗经验综 述如下。 资料与方法 ２００９年６月～２０１１年６月收治偏瘫 患者８２例。所有人选病例均经ＣＴ或 ＭＲＩ检查和临床确诊，符合１９９５年全国 脑血管病会议的诊断标准 Ｉ，排除明显 的认知功能障碍，失语及严重的肝、肾功 能障碍等并发症患者。如选时肌张力按 改良Ａｓｈｗｏａｈ分级≥１级，同时≤３级。 ８２例患者随机分为治疗组和对照组。两 组患者一般资料比较差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５），具可比性。 治疗方法：治疗组：中医康复中的针 刺可明显降低异常增高的海马兴奋性氨 基酸，如谷氨酸、天冬氨酸和甘氨酸的水 平，明显增高海马的ＧＡＢＡ 。，从而预防 脑缺血和缺血再灌注对神经元的损伤，而 ＧＡＢＡ抗痉挛的机制是通过其受体与其 激活剂特异性结合，激活Ｇ蛋白，降低突 触前膜的ｃａ“通透性，抑制ｃａ“内流，产 生突触前抑制或通过激活Ｋ 通道产生 慢抑制性突触后电位及突触抑制从而缓 解肌痉挛 Ｊ。故取患侧痉挛优势穴位 如：阴陵泉、三阴交、血海、环跳、足三里、 解溪、太冲、合谷、外关、手三里、曲池、肩 髑、地仓、颊车、内庭等。毫针深刺，用泻 法，重刺激，以获取深部组织强烈针感至 优势痉挛被缓解。每次治疗约半小时，１ 次／日，每周４次。现代康复治疗技术：（１） 物理治疗 ①冷疗法：用冰敷或冰水浸泡 痉挛肢体５～１Ｏ秒，可使肌痉挛产生一过 性的放松。②温热疗法：蜡疗、超短波、红 外线等等。（２）运动疗法：主动运动痉挛肌 的拮抗剂，产生交互性抑制作用，降低肌 痉挛。（３）抑制异常反射性模式：用各种神 经发育治疗技术对患侧肢体出现的不同 程度的异常反射性模式进行抑制，可缓解 痉挛。（４）肌电生物反馈疗法。（５）矫形器 的应用。（６）良姿位摆放：患侧上肢保持外 展，外旋，伸肘，前臂旋后，伸腕和指，拇指 外展位置。下肢微屈髋屈膝，内旋下肢， 踝背屈。对照组：单纯采用康复治疗技术 同治疗组。 疗效判断标准：脑卒中痉挛状态采用 改良Ａｓｈｗｏｒｔｈ分级法评定：肢体运动功 能采用Ｆｕｇ—Ｍｅｙｅｒ运动功能评定；日常 生活能力评定（ＡＤＬ）；两组进入分离运动 期（Ｂｒｕｎｎｓｔｒｏｍ１Ｖ期）时间比较，以上、下 肢级低肢体进入分离运动期的时间为准。 结果 两组治疗前后痉挛分级Ａｓｈｗｏｒｔｈ比 较，见表１。 两组治疗前后Ｆｕｇ—Ｍｅｙｅｒ，见表２。 两组治疗前后进入分离运动期的比 较，见表４。 由Ｅ表可见，治疗前治疗组和对照组 在痉挛等级评定，Ｆｕｇ—Ｍｅｙｅｒ，ＡＤＬ，进入 分离运动期（Ｂｒｕｎｎｓｔｒｏｍ１Ｖ期）时间，差异 有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。经中医康复 治疗与现代康复治疗技术治疗卒中后痉 挛性偏瘫，治疗组以上指标与治疗前比 较，差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）。 。 。袭２ 缀海 前后Ｆｕｇ－Ｍｅｙｅｒ比较 艇糊０ 治葑黼 ｊ 活跨蠹 蟪蠛缒－－４１ 羹５０￣９．４０ ５５．４２±３．６６＠ 与簿照组比较 ①黪ｉＯ．ｏ５；与冶跨赣比较，谚】Ｐ 《０．０１；尚对照组地较．Ｐ《 ０５ 表３聪缀治疗豌鏖ＡＤＬ 辐 裁 Ｒ 谲蠢 治魂蘑 治舞霸４１ ３４．１５￣ｔ７￣６３（９ ７３．５１女雹６４露国 瓣照纽 ４１ ３２．５０－￣Ｉ８．３５ ５９．８５誊ｌ８．５３② 演：鸯黠贼组比较。④≯ ；篱蒲精馥如艇，＠Ｐ ＜０，０１ 与对臌纽出较，④ 《Ｏ．０５ 囊誊两维潴 巍疆潍 矜藕淫动期ＩＢｍｒＩｌ醇 ０瑚 期》 —， ＿＿＿＿－ －－ ＿ ＿ ■ ＿＿ ＇＿ ■＿ ＿ ＿ ＿ ＿＿ ＿’＿ 缎粼 。蠢 董黔 澄糍虢－－０一－”＿溉 螽 ∞① ■ 霄贼缀４０．１± ０１ 。■■■’■■■ ■＿ ＿■■■■ ■ ＿ ■ ■●■■■ ■ ■ ■ ＿■■■■■■■■ ■＿■ ■＿■＿一 一 津；与黠照缎比较：ｑｏｐ《０ ０５ 讨论 脑卒中后痉挛性偏瘫主要表现为筋 脉挛急，病位在筋，当属十二经脉的病证。 故取阴陵泉， 阴交、血海、环跳、足三里、 解溪、太冲、合谷、外关，手三里等等，有舒 筋通络的作用，再配合手法补泻，协调阴 阳，使阴平阳秘，机体平衡。而现代医学 认为痉挛性偏瘫是由于中枢运动抑制系 统失调，使 运动神经元和 运动神经 元占优势，下运动神经元功能过度释放， 出现肌肉痉挛或过度活跃，同时往往合并 拮抗肌减弱和低肌张力，导致肌肉活动失 衡，表现为运动时肢体难发动、调节和维 持精确地动作，严重时导致运动失能。现 两组治疗前后ＡＤＬ，见表３。 代康复治疗则采用物理治疗、运动疗法、 ；翳Ｅ 蕊ｌ了｜删霸溉§幂嚣筋Ｉ雌 ｗ 隔耀 ｜ｌ 。童碰粼 珏 匪 ｔｎ —， 囝 矗孵２垃 盯；１１１１ Ｕ Ｅ０ ６ ｈｌ ｌ２ 一Ｏ 油 一 口 睢 １ 】０ 碍 ② １４２中国社区医师・医学专业２０１ １年第３３期
董氏奇穴配合康复训练治疗中风后下肢痉挛性偏瘫的临床观察
64云南中医中药杂志
2021年第
42卷第
3期
董氏奇穴配合康复训练治疗中风后下肢痉挛性偏瘫的临床观察*
*基金项目：茂名市科技计划项目(2020035)
第一作者简介:唐明(1985 -)
，男，主治医师,研究方向:针灸治疗脑血管疾病。
△通信作者:曾科学,E -mail:zengkexue@ 163. com唐 明
1,卢江华
2,曾科学"，刘 建打苏美意
I
(1.广东省第二中医院，广东广州
510095
； 2.茂名市职业病防治院，广东茂名
525000)
摘要：目的探究董氏奇穴与康复训练方法联合治疗中风后下肢痉挛性偏瘫的临床治疗效果。方法选取
80例中风后下肢痉挛性偏瘫患者，随机分为观察组与对照组
,2组患者均采取同样的基础治疗手段，其中观察
组
40例患者采取董氏奇穴联合康复训练的治疗方式,对照组
40例患者则采取单一的康复训练方法，持续治疗
4周后，对患者的运动能力
(FMA)、活动能力
(BI)、痉挛程度
(MAS)指标进行分别对比。结果
2组患者治疗
前的量表评分无较大差异
(P >0. 05)。治疗后，观察组的
BI评分
(67. 54 ±21.49)分，对照组的评分为
(53.48 ±
20. 15)分;观察组的
FMA评分
(24. 23 ±7. 95)分，对照组的评分为(
1& 19 ±7. 16)分
,2组比较，差异具有统计
学意义
(P<0.05)o结论董氏奇穴与康复训练方法的联合应用可明显改善患者的下肢痉挛现象，同时可显著
提升其运动能力和活动能力。
关键词：董氏奇穴;康复训练；中风；下肢痉挛;偏瘫
中图分类号:
R743.9 文献标志码:
B 文章编号
：1007 - 2349(2021)03 - 0064 - 03
中风也称脑卒中,包括缺血性脑卒中(又称为脑
梗死)和出血性脑卒中(包括脑实质出血、脑室出血
以及蛛网膜下腔出血)两种，是一种大脑细胞和组织
坏死的疾病。其临床表现为突发性的晕厥、半身麻木
和口齿不清等。临床治疗中显示，中风具备致死率、
平衡阴阳刺法治疗中风后上肢痉挛性瘫痪临床研究
第３０卷第４期 ２０１４年２月 甘肃科技
Ｇａｎｓｕ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ｌ２．３０ Ｎｏ．４ Ｆｅｂ． ２０１４
平衡阴阳刺法治疗中风后上肢痉挛性瘫痪临床研究
刘恩远 ，马 蕾 ，李 政
（１．甘肃省嘉峪关市酒钢医院，甘肃嘉峪关７３５１００；２．新疆昌吉州中医医院，新疆昌吉州８３１１００）
摘要：观察平衡阴阳刺法对中风后上肢痉挛性瘫痪的疗效。将符合纳入标准的８２例患者，采用平衡阴阳刺法治疗
３个疗程，观察患者自身疗程间肌张力的变化。痉挛程度由轻到重依次为：肩关节、腕关节、指关节、肘关节。平衡阴
阳刺法治疗第二周起，患者肢体的肌张力改善明显。平衡阴阳刺法能够有效降低中风后上肢痉挛性瘫痪患者的肌
张力，缓解痉挛。此法安全可靠，简便易行，适于推广。
关键词：平衡阴阳刺法；上肢；痉挛性瘫痪
中图分类号：Ｒ２４６
目前，随着对中风病诊疗水平的不断提高，临床
死亡率大幅下降，但致残率却明显上升…，上肢屈
曲、下肢伸直的异常运动模式明显地阻碍了患者肢
体功能的恢复，已成为中风病康复的重点，其临床特
点为肌肉痉挛，肌力减退以及各种主动运动的控制
和协调能力受损等。因此，尽早解决痉挛问题，已成
为现代康复医学的一个热点问题。但目前的多种治
疗方法，疗效不佳，而且因其副作用而限制应用。以
往的针灸治疗多注重肌力的提高，缺少有关中风偏
瘫痉挛方面的研究 Ｊ。目前治疗中风后痉挛性瘫
痪比较一致的观点是以平衡阴阳为治病大法 ，采
用平衡阴阳刺法改善中风后上肢痉挛性瘫痪状态，
取得了满意效果，现总结如下。
ｌ 一般资料
１）８２例病例均来源于新疆昌吉州中医院针灸科
２００８年２月至２０１０年６月门诊及住院患者。其中男
５３例，女２９例；年龄在３５～７５岁，平均６０．１岁；病程
１０～１０２０ｄ，平均１１９．１ｄ。病例当中的合并其他内科
疾病患者７８例（９５．１％），无合并其他内科疾病者４
例（４．９％）。中医诊断：缺血性中风占７０．７％，出血性
温灸疗法治疗中风痉挛性瘫痪的临床观察
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温灸疗法治疗中风痉挛性瘫痪的临床观察
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】 目的观察温灸疗法治疗中风痉挛性瘫痪的临床效果。方法将48例中风痉挛性偏瘫患者随机分为两组，治疗组24例和对照组24例，分别采用温灸疗法和传统针法进行治疗，对治疗前后两组患者患侧的痉挛程度，痉挛指数及肢体运动功能，日常生活活动能力进行评定。结果温灸组的疗效明显优于传统组(P0.05)。结论温灸疗法治疗中风痉挛性瘫痪有独特优势。
【关键词】 中风痉挛性瘫痪; 针灸疗法; 温灸
偏瘫痉挛状态是中风病最主要的功能障碍之一，直接影响患者的肢体运动功能，生存质量。偏瘫的恢复过程中，痉挛是关系到恢复程度的核心问题，如何有效地抑制痉挛仍是目前康复医学研究的主要内容及难题。近年来我们采用温灸疗法治疗24例患者，并设传统针法组24例作对照组，以观察温灸疗法的疗效，以期为中风痉挛性偏瘫的治疗提供有效方法。
1 临床资料 DOC格式论文，方便您的复制修改删减
1.1 一般资料48例患者均为我科收治住院病人。按照统计软件包SAS11.5Proc plan编制随机数字程序，生成随机数字表，进行随机化分组，分温灸组24例，传统组24例，分别以温灸疗法和传统疗法进行治疗。其中缺血性中风36例，出血性12例，均经CT或MRI确诊。男性32例，女性16例;年龄在35～75岁之间，其中43～62岁31例，43岁以下4例，62岁以上13例;病程2周～5个月，平均43 d。两组患者在年龄，性别，病程长短，病变的性质，部位和病情轻重程度均无显著性差异(P0.05)，具有可比性。
1.2 纳入标准①符合中风病诊断标准;②年龄在35～75岁之间;神志正常者;③有肌张力升高症状，发病半个月以上者;④痉挛用修改的Ashworth量表评定，瘫痪肢体肌张力0级;⑤CT或MRI证实脑内有缺血或出血病史者。
电针治疗中风后痉挛性瘫痪的临床研究进展
３９Ｏ
电针治疗中风后痉挛性瘫痪的临床研究进展
陈庆庆，曹胜，寇洋洋，金荣疆
【关键词】中风；痉挛性瘫痪；电针治疗 【中图分类号１ Ｒ４９；Ｒ７４３．３ 【Ｄ０Ｉ】
中风，又称“脑血管意外”或“脑卒中”，致残率高，
绝大多数患者遗留不同程度的运动功能障碍，中风后 肢体痉挛性瘫痪是其常见的临床表现，痉挛不但会引
起患肢疼痛，而且还会造成肌肉萎缩及关节挛缩、畸
形，甚至造成患者终身残疾，严重影响患者的生存质 量。因此，如何打破肢体痉挛模式是康复医学研究的
重要内容及难题。近年来，针灸在治疗中风后肢体痉 挛方面的优势日益显现，加拿大康复官方机构已把针 灸列为脑卒中康复手段之一ｌ１］。所以，本文将从针刺
部位及电针频率两方面对近几年电针治疗中风后痉挛
性瘫痪的相关研究进行综述。
１ 电针不同部位对痉挛的影响
１．１ 电针拮抗肌及拮抗肌运动点 中风后由于中枢 性运动抑制系统失调，使Ｏｔ运动神经元和７运动神经
元相互制约、相互作用的关系失衡，造成丫运动神经元
占优势，下运动神经元功能过度释放，出现肌肉痉挛或 过度活跃，同时往往合并拮抗肌的软弱和低肌张力，针
刺患者拮抗肌，可通过负反馈机制使脊神经元兴奋性 降低，从而缓解肌肉的痉挛。杨翊等 对１２４例中风
后痉挛性偏瘫患者采用在抗痉挛体位下电针拮抗肌方 法治疗患肢肌肉痉挛，治疗３个疗程后，患者上肢屈肌
痉挛及下肢伸肌痉挛程度明显减轻，整体的日常生活
能力有较明显的改善；说明在抗痉挛体位下电针拮抗 肌肌腹治疗中风后痉挛性偏瘫在缓解肢体肌张力、提 高日常生活活动能力方面有较明显的治疗效果。熊家
轩。。 研究发现，电针主动肌与电针拮抗肌对改善中风
后肢体痉挛均有一定疗效，但二者相比，电针拈抗肌疗
效更为显著。杨和平等 发现，电针拮抗肌运动点疗 效优于电针拈抗肌腧穴治疗脑卒中后踝内翻。王文春
等 研究发现，电针拮抗肌运动点疗效优于电针拮抗
肌组腧穴且疗效与痉挛程度有很大相关性。