循证护理在预防化疗期白血病病人口腔溃疡中的应用
１ห้องสมุดไป่ตู้ 资 料 与 方 法
组 病 人 在 对 照 组 护 理 的 基 础 上 ，采 取 循 证 护 理 模 式 进 行 干 预 ，具
１．１ 一般资料 选取我 院 ２００８ 年 ４ 月—２０１１ 年 １２ 月 收 治 的 体护理方法如下。
白血病化疗后 并 发 口 腔 溃 疡 的 病 人 ６０ 例，其 中 男 ２８ 例，女 ３２ １．３．１ 提出循证护理问 题 根 据 文 献 检 索 专 家 意 见 及 临 床 表
是指 将 科 研 结 论、临 床 经 验 与 病 人 的 需 求 相 结 合 ，以 获 取 实 证， 食；Ⅱ度：黏膜红斑更 为 明 显，且 疼 痛 加 重，有 散 在 溃 疡 存 在，可
并将其作为临床护理决 策 的 依 据，并 达 到 为 病 人 提 供 最 佳 服 务 的护理模式［３］。本研究 运 用 循 证 护 理 方 法 ，采 取 相 应 措 施 预 防
未明的造血系统恶性疾病，临床主要表现为感染、贫血、出血、白 分组法将病人分为对照组和观察组各３０例，对照组男１４ 例，女
细胞浸润等，其 发 病 率 为 总 癌 症 发 病 率 的 ５％［１］。 其 中 感 染 已 １６例；其中淋巴细胞性白血病 １７ 例，粒 细 胞 性 白 血 病 １３ 例；溃
成为急性白血病病人最 常 见 的 死 亡 原 因，其 中 口 腔 感 染 又 是 急 疡数目３．７处。观察组男１４例，女１６例；其中淋巴细 胞 性 白 血
例；年龄１９岁～５８岁（４５．９５岁 ±５．２２ 岁）；包 括 急 性 淋 巴 细 胞 现提出问题：护理人员对化疗病人口腔护理重视不足；病人及 其
性白血病３３例，急性粒细胞性白血病２７例；口腔溃疡面积（０．１ 家属对口腔护理的必要性认识不充分，且缺少相关护理知识，且
全 科 护 理 ２０１２ 年 １０ 月 第 １０ 卷 第 １０ 期 下 旬 版 （总 第 ２６７ 期 ）
性白血病病人化疗期间 及 化 疗 后 最 常 见 的 并 发 症 之 一 ，临 床 表 病１６例，粒细胞性白血病１４例；溃疡数目４．１处。两 组 病 人 年
现为 口 腔 黏 膜 的 红 肿、充 血、疼 痛 及 糜 烂 等，溃 疡 面 的 疼 痛 可 影 龄、性别比例、口腔溃疡面积及数目等一般资料比较无统计学 意
· ２８３５ ·
多数漱口液含一定异味，病人难以接受；含漱液的含漱方法不 正 餐前后用含漱液漱口１０ ｍｉｎ，充 分 鼓 动 嘴 巴，用 舌 头 在 齿、腭 及
确；化 疗 药 物 毒 性 作 用 导 致 细 胞 修 复 和 再 生 障 碍 ，细 菌、真 菌 易 颊部搅动，进行反复冲击，同时抬高舌尖，使头部向后仰，以使 漱
１．２ 诊 断 标 准 口 腔 溃 疡 的 分 度 参 照 世 界 卫 生 组 织 （ＷＨＯ）抗 癌药急性及亚急性毒性 反 应 的 分 度 标 准［４］，依 轻 重 反 应 程 度 分
深入，循证护理也开 始 渗 入 护 理 的 各 个 领 域。 循 证 护 理 （ＥＢＮ） 为５度：０度：黏膜正常；Ⅰ度：黏 膜 红 斑、疼 痛，但 不 影 响 病 人 进
循证护理在预防化疗期白血病病人 口腔溃疡中的应用
李忠超
摘要：［目的］观察循证护理对化疗期白血 病 并 发 口 腔 溃 疡 病 人 的 临 床 护 理 效 果，以 提 高 护 理 人 员 对 相 关 病 情 的 评 估 及 护 理 水 平。 ［方法］选取我院２００８年 ４ 月—２０１１ 年 １２ 月 收 治 的 白 血 病 化 疗 后 并 发 口 腔 溃 疡 的 病 人 ６０ 例，采 用 随 机 分 组 法 将 病 人 分 为 对 照 组 与观察组各３０例，其中对照组病人采用生理盐水进行口腔护理，同时观察组病人在对照组护理的基础上，采取循证护理模式进 行 干 预，观察并对比两组病人的临床护理效果。［结果］观察组病人口腔溃疡的程度明显低于对照组，Ⅰ度～Ⅳ度口腔溃疡的发生率 明 显 低于对照组，且两组比较均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组病人总有效率为９０．０％，明显高于对照组，两组比较具有统计学 意 义 （Ｐ ＜０．０５）。 ［结 论 ］采 用 循 证 护 理 对 化 疗 期 白 血 病 并 发 口 腔 溃 疡 病 人 进 行 护 理 干 预 ，可 明 显 减 少 病 人 口 腔 溃 疡 的 发 生 率 ，降 低 病 人 溃疡的程度。 关 键 词 ：循 证 护 理 ；化 疗 期 白 血 病 ；口 腔 溃 疡
中 图 分 类 号 ：Ｒ４７３．５ 文 献 标 识 码 ：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３０．０３５ 文 章 编 号 ：１６７４－４７４８（２０１２）１０Ｃ－２８３４－０２
白血病是临床血液 系 统 常 见 的 恶 性 疾 病 之 一 ，是 一 种 病 因 ×０．２）ｃｍ２～（０．６×０．８）ｃｍ２；溃 疡 数 目 ２ 处 ～１０ 处；采 用 随 机
进食半流 质 饮 食；Ⅲ 度：黏 膜 疼 痛 较 Ⅱ 度 加 重，只 能 进 食 流 质 食 物 ；Ⅳ 度 ：疼 痛 加 剧 ，溃 疡 以 融 合 成 片 ，进 食 困 难 。
口 腔 溃 疡 ，取 得 良 好 的 临 床 效 果 。 现 将 研 究 结 果 报 告 如 下 。
１．３ 护理 对照组病人采用生理盐水进行口腔护理，同时观 察
侵 入 ，进 一 步 加 重 上 皮 损 伤 。
口液能接触到口腔的各 个 部 位，待 病 人 不 能 忍 受 时 将 洗 漱 液 吐
１．３．２ 护理措施 加强护理人员专科知识培训，提高护理 人 员 净，对已出现感染者 要 增 加 漱 口 的 次 数。 对 于 病 人 进 行 口 腔 护
响病 人 的 进 食、饮 水 等 日 常 生 活，导 致 病 人 低 蛋 白、水 电 解 质 的 义（Ｐ＞０．０５），具体资料见表１。
紊乱，严 重 者 甚 至 会 导 致 全 身 感 染 ，以 致 危 及 生 命，所 以 需 要 引 起 高 度 重 视 ［２］。 近 年 来 随 着 护 理 学 科 的 发 展 及 循 证 医 学 概 念 的
急性白血病化疗中药物毒副反应的预防及护理
急性白血病化疗中药物毒副反应的预防及护理
苟香兰
【期刊名称】《护理研究：下旬版》
【年(卷),期】2007(021)003
【摘要】急性白血病是造血系统的一种恶性疾病。
目前治疗措施主要是联合化学
疗法。
治疗剂量既要个体化，又要足够强烈，以达到骨髓抑制，才能提高病人的生存率。
但大多数药物都有毒副反应，有的还有心脏毒性。
所以在治疗白血病过程中，药物毒副反应的预防及护理特别重要。
现就其介绍如下。
【总页数】1页(P809)
【作者】苟香兰
【作者单位】山西省大同市第五人民医院,037006
【正文语种】中文
【中图分类】R979.1
【相关文献】
1.急性白血病化疗中药物毒副反应的预防及护理 [J], 苟香兰
2.集束化护理方案在预防急性白血病化疗所致口腔黏膜炎中的效果 [J], 段婷婷;吕娅;潘蕊;王莉;田莹
3.急性白血病化疗患者采用全环境保护护理对口腔、肛周感染的预防价值 [J], 史
爱华;王国祥
4.集束化护理方案在预防急性白血病化疗所致口腔黏膜炎中的效果 [J], 段婷婷;吕娅;潘蕊;王莉;田莹
5.循证护理学在预防急性白血病患者化疗期间口腔炎中的应用 [J], 许丽峰;牟桂青;薛艳
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OM(化疗相关口腔炎,MTX相关OM的防治)
• 帕利夫明是第一个特异性改善大剂量化疗所致黏膜毒性的药物， 已被美国食品药品管理局 ( Food and Drug Administration， FDA)批准使用。 • 多国癌症支持治疗协会 /国际口腔肿瘤协会( Multinational Association of Supportive Care in Cancer / International Society for Oral Oncology，MASCC /ISOO)指南推荐在预处 理前 3d和移植后 3d使用帕利夫明 ( 60 μ g/kg /d)，预防血液 肿瘤患者自体移植中大剂量化疗和全身放疗 ( total body irradiation，TBI)所致口腔黏膜炎。在异基因 HSCT中，关于 帕利夫明的疗效仍处于研究观察中，主要顾虑在于对 GVHD病 的影响。 • rhKGF-1是目前最具前景的药物，但是价格昂贵，仅对自体移 植有确切疗效，尚未广泛应用，且缺乏长期随访观察研究。
2)早期损伤反应期
• 此期 DNA链断裂激活信号转导途径，转录 因子 P53和核因子 -κ B ( nuclear factorκ B，NF-κ B)被激活。NF-κ B是最重要的转 录因子，激活其他转录因子导致肿瘤坏死 因子 -α ( tumor necrosis factor-α ，TNFα )、白细胞介素 -6( interleukin-6，IL-6) 和 IL-1β等促炎因子产生，高水平的炎性因 子引起组织和内皮的损伤，从而导致内皮 细胞受损和死亡。
美国国家癌症研究所不良事件通用 标准分级标准
依据美国癌症协会所建立的抗癌药物常见毒性不 良反应标准将 OM分为 5级: 1级:无痛性红斑或轻微疼痛，不需要药物治疗 ; 2级:中度疼痛，不需要药物治疗，但患者需改变 饮食结构 ; 3级:重度疼痛，需要药物治疗 ; 4级:严重威胁生命，急切需要药物治疗 ; 5级:死亡。
基于JBI模式的循证护理对急性淋巴细胞白血病患儿的护理效果分析
基于JBI模式的循证护理对急性淋巴细胞白血病患儿的护理效果分析摘要：目的：探讨基于JBI模式的循证护理对急性淋巴细胞白血病（Acute lymphoblastic leukemia，ALL）患儿的护理效果分析。
方法：2021年1月~2022年12月，选取徐州医科大学附属医院儿科收治的82例ALL患儿，按照就诊先后顺序分为基础组与循证组，各41例。
基础组患儿接受常规护理，循证组患儿接受基于JBI模式的循证护理，比较两组患儿的护理效果。
结果：与基础组比较，干预后循证组家属的疾病认知评分显著更高（P<0.05）。
与基础组比较，干预后循证组患儿的焦虑评分显著更低，遵医行为评分显著更高（P<0.05）。
与基础组比较，干预后循证组患儿的生活质量评分显著更高（P<0.05）。
与基础组比较，干预后循证组患儿的并发症发生率显著更低（P<0.05）。
结论：对ALL患儿实施基于JBI模式的循证护理，可有效提高家属的疾病认知水平，减轻患儿焦虑情绪，提高患儿遵医行为，减少并发症发生，提高患儿生活质量。
关键词：急性淋巴细胞白血病；JBI模式；循证护理；家属疾病认知；遵医行为；生活质量；并发症急性淋巴细胞白血病（Acute lymphoblastic leukemia，ALL）是一种常见的恶性肿瘤，在儿童中高发，会严重影响患儿正常造血功能，对患者其他器官与组织均造成严重干扰，病情复杂且严重，危及患者生命健康[1]。
目前，临床针对ALL患儿常采用化学药物治疗，虽然能够在一定程度上改善患儿症状，但会引发一系列并发症，不仅会影响患儿身心健康，还会降低患儿生活质量[2]。
因此，在ALL患儿治疗期间，对其实施针对性、有效的护理措施干预，对改善其预后具有重要意义。
JBI模式是澳大利亚Joanna Briggs循证卫生保健中心提出的，近年来被应用于卫生保健实践中，能够提高医疗卫生服务质量，为患者获得更佳的医疗体验[3]。
OM(化疗相关口腔炎,MTX相关OM的防治)
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20
重组人表皮生长因子
(rhEGF)
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口腔黏膜炎评分分级标准
• 口腔黏膜评分系统常用于评估 OM，主要 评估上唇、下唇、颊黏膜 (左、右侧 )、舌 体 (左、右侧 )、舌底、软腭、硬腭 9个部 位的溃疡面积大小和红斑严重程度，精确 度较高，但是比较复杂，耗时耗力。
-
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OM防治进展
• 目前防治 OM的措施主要包括 :减轻化疗药 物对黏膜的损伤、清除氧自由基、抑制炎 性介质、促进黏膜愈合、抑制细菌生长及 止痛等对症支持，以减轻 OM对患者造成 的严重影响。
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美国国家癌症研究所不良事件通用 标准分级标准
依据美国癌症协会所建立的抗癌药物常见毒性 不良反应标准将 OM分为 5级:
1级:无痛性红斑或轻微疼痛，不需要药物治疗 ; 2级:中度疼痛，不需要药物治疗，但患者需改
变饮食结构 ; 3级:重度疼痛，需要药物治疗 ; 4级:严重威胁生命，急切需要药物治疗 ; 5级:死亡。
• rhKGF-1是目前最具前景的药物，但是价格昂贵，仅对自体 移植有确切疗效，尚未广泛应用，且缺乏长期随访观察研究。
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重组人粒 /巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)
• 近年来发现 rhGM-CSF在黏膜溃疡创面愈合 中发挥重要作用。
• 敬雪明等应用 rhGM-CSF混悬液涂布血液肿 瘤 OM患者溃疡处，治疗效果明显优于常规 替硝唑漱口液。
有关护理的论文3000字
有关护理的论文3000字篇一：护理毕业论文学校名称2021级届护理学学位论文急诊科护理工作者的风险学生： ---------年级： 2021级专业：护理学（专升本）指导老师：带教老师主管护师实习单位：单位名称2021年 12 月1日目录摘要········································································································· - 2 - 关键词······································································································· - 2 - 前言········································································································· - 2 - 分析········································································································· - 2 - 对策········································································································· - 4 - 参考文献：··································································································· - 6 -摘要目的：临床分析急诊科合理风险因素，提出防范对策，以降低护理风险发生率。
白血病化疗期间口腔与外阴感染的预防和护理
白血病化疗期间口腔与外阴感染的预防和护理
吴秀玲;刘颖
【期刊名称】《职业与健康》
【年(卷),期】2002(18)12
【摘要】白血病在化疗期常见的并发症是口腔与外阴的感染。
口腔感染影响患者口腔的正常生理功能,外阴感染会增加患者的痛苦,同时也可引起其他器官的全身感染,直接影响着治疗的成败。
做好口腔与外阴感染的预防和护理。
【总页数】2页(P171-172)
【关键词】化疗期间;白血病;口腔;外阴;护理
【作者】吴秀玲;刘颖
【作者单位】河南省平舆县中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R733.7
【相关文献】
1.急性白血病患者化疗期间口腔黏膜炎的预防及护理体会 [J], 许晓敏
2.急性白血病患者化疗期间口腔黏膜炎的预防及护理 [J], 刘芳; 张贺; 胜立那
3.急性白血病患者化疗期间口腔黏膜炎的预防及护理 [J], 李亭
4.循证护理在预防化疗期间白血病患者口腔溃疡中的应用 [J], 刘畅;张贵琼;唐心语
5.研究急性白血病患者化疗期间口腔黏膜炎的预防及护理 [J], 张云青
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亚叶酸钙漱口液预防化疗白血病患儿口腔溃疡的疗效
-130-生育与妇幼卫生亚叶酸钙漱口液预防化疗白血病患儿口腔溃疡的疗效陈秀娟【中图分类号】R781.51【文献标识码】A【文章编号】1671-8054（2019）06-0130-02【摘要】目的:探讨灭菌注射用水与亚叶酸钙漱口液在预防大剂量甲氨蝶吟化疗白血病患儿口腔溃疡的临床疗效。
方法：选取接受化疗的白血病患儿60例，随机分为对照组和观察组,各30例。
对照组采用康乐士和2.5%碳酸氢钠在化疗开始后进行交替漱口，观察组采用灭菌注射用水500mL与0.2%亚叶酸钙漱口液100mL进行漱口，比较两组口腔溃疡发生率。
结果:观察组口腔溃疡发生率低于对照组,差异具有统计学意义（PV.05）。
结论:灭菌注射用水与亚叶酸钙漱口液可有效预防大剂量甲氨蝶吟化疗白血病患儿口腔溃疡的发生，减轻患儿的痛苦。
【关键词】白血病甲氨蝶吟化疗亚叶酸钙临床疗效目前儿童急性淋巴细胞白血病主要应用大剂量甲氨蝶吟化疗方案,该治疗方案虽可取得不错的治疗效果，但易导致患儿发生口腔黏膜炎，使得患儿的饮食受到影响，若病情严重，则会引发细菌、真菌感染的出现，使治疗周期被延长，甚至可能对下一周期化疗产生影响叫有资料报道称,采用亚叶酸钙溶液进行含漱，可对大剂量甲氨蝶吟化疗白血病患儿口腔溃疡的出现进行有效预防何。
本研究探讨灭菌注射用水与亚叶酸钙漱口液在预防大剂量甲氨蝶吟化疗白血病患儿口腔溃疡的临床疗效。
报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2016年1月-2018年1月收治的急性淋巴细胞白血病患儿60例,本次研究经医院伦理委员会批准通过，全部患儿家长均对本次研究内容知情同意,且对化疗前存在口腔疾病的患儿进行排除。
60例患儿按照随机数表法分为对照组和观察组，各30例。
对照组男17例，女13例，年龄3~12岁，平均年龄（6.8±2.1）岁,病程1~8个月，平均（5.1±1.2）个月；观察组男18例，女12例，年龄3~12岁，平均年龄（6.6± 2.2）岁，病程1~10个月，平均（5.3±1.5）个月。
化疗致口腔溃疡病人的护理
化疗致口腔溃疡病人的护理
高美华;李海燕
【期刊名称】《潍坊医学院学报》
【年(卷),期】2004(26)5
【总页数】1页(P392-392)
【关键词】口腔溃疡;化疗;病人;护理;治疗;延迟治疗;正常细胞
【作者】高美华;李海燕
【作者单位】潍坊医学院附属胶州中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R781.5
【相关文献】
1.护理干预配合术尔泰含漱对妇科化疗病人口腔溃疡的影响 [J], 李玉梅
2.循证护理在预防化疗期白血病病人口腔溃疡中的应用 [J], 李忠超
3.口含冰块降低恶性胶质瘤病人化疗后口腔溃疡的护理体会 [J], 王齐辉
4.白血病人化疗后导致口腔溃疡的护理措施 [J], 陈培芬
5.口含冰块降低恶性胶质瘤病人化疗后口腔溃疡的护理体会 [J], 王齐辉
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白血病患者化疗期临床感染预防护理
白血病患者化疗期临床感染预防护理摘要】目的探究我院白血病患者化疗期感染相关因素，Markov 模型在白血病患者化疗期感染预防与护理研究中的应用。
方法采用流行病学横断面研究方法，以面对面调查结合查看病例等方式，应用个体化问卷调查表。
结果 Markov 回归模型统计分析后，表明白血病患者化疗期感染影响因素包括护理技术、患者住院时间、抗生素使用种类等。
结论 Markov 模型在白血病患者化疗期感染预防与护理研究中的应用为医院减少或消除医院感染提供新的手段与依据。
【关键词】白血病；化疗；临床感染；预防；护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0101-01随着社会的快速发展，疾病谱发生了明显的改变，白血病患者化疗期感染越来越常见[1]，同时是否能在临床上规范、及时、全程治疗与患者的临床预后关系密切[2]。
本研究主要以白血病患者为研究对象，通过使用 Markov 回归模型对白血病化疗期感染影响因素进行分析，为深入和全面了解白血病患者的治疗与转归工作提供一线临床基础资料。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象随机选取在2013 年4 月至2014 年4 月期间在我医院住院进行化疗的患者的80 例，年龄范围在36 岁-78 岁之间，平均年龄为（59.76±14.92）岁。
其中男性为47 人，平均年龄为（60.27±14.59）岁；女性为33 人，平均年龄为（57.23±14.37）岁。
1.2 基线资料本研究采用流行病学横断面研究方法，以面对面调查结合查看病例等方式，应用个体化问卷调查表，主要内容包括：白血病患者年龄、性别、民族、疾病史、遗传史、病程、用药史、治疗史等。
1.3 基础治疗白血病患者入院后不仅要加强常规治疗，还要快速实施医疗评估，制定合理的临床化疗计划，对症处理，密切观察病人的病情和进展。
有许多的患者由于医学知识的缺乏，担心会有疾病后遗症，因此医护人员有责任向患者解释病情及治疗选择方案，减少患者焦虑情绪，增强对治愈疾病的信心，使其能够主动配合临床治疗，以便尽早康复。
1例副肿瘤性天疱疮伴慢性淋巴细胞白血病患者的观察与护理
当代护士2021年4月第28卷第11期(中旬刊)•163•1例副肿瘤性天疱疮伴慢性淋巴细胞白血病患者的观察与护理张凡朱杰摘要副肿瘤性天疱疮是一种以口腔、外阴粘膜、眼结膜广泛糜烂，掌跖有水疱和苔聲样皮损为特征性表现的皮肤病,本例患者年龄大、皮肤症状严重、病情反复，表现为口腔粘膜糜烂伴黄色粘性分泌物覆盖，枕部及四肢可见较多紫红色包块、水疱。
通过对口腔皮肤黏膜的护理、激素类药物使用的注意事项、饮食及营养支持、患者呼吸和血气分析的监测等治疗护理措施。
20余天后，患者病情好转并出院。
关键词:副肿瘤性天疱疮;慢性淋巴细胞白血病;护理;黏膜损害副肿瘤性天疱疮(Paraneoplastic pemphigus,PNP)又称副肿瘤性自身免疫性多器官综合征(Paraneoplastic autoimmune mul-tiorgan syndrome,PAMS)，是一种自身免疫性大疱性疾病，口腔、夕卜阴粘膜、眼结膜广泛糜烂，掌跖有水疱和苔薛样皮损是该病的特征性表现，与非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病和Castleman 病等有明确相关性，死亡率高达75%~90%[1-3]o本科于2019年5月23日收治了1例副肿瘤性天疱疮伴慢性淋巴细胞白血病患者，经基础护理、皮肤黏膜护理、营养支持治疗、免疫抑制治疗后，于2019年6月14日病情稳定出院,现报道如下。
1病例介绍患者，男,72岁，诊断为慢性淋巴细胞性白血病6年，主诉因口腔、皮肤疱疹、包块14天,颈部淋巴结肿大两年，疼痛伴发热一天来院就诊。
查体:口腔粘膜糜烂伴黄色粘性分泌物，枕部及四肢可见较多紫红色包块、水疱、部分结痂破溃,双侧颈部散在肿大淋巴结，无波动感，表面光滑无结节，压痛明显，活动，界限清,局部皮肤温度正常。
发热明显，最高体温39.61,畏寒、D01：10.19792/ki.1006-6411.2021.11.060工作单位：100084北京清华大学医院外科病房张凡:女，本科，护师，护士收稿日期：2019-07-25咳嗽、咳痰、痰为白色粘稠痰,无痰中带血无咳血。