脑出血患者的护理体会
脑出血患者的护理体会 【摘要】 随着我国人民生活水平的不断提高，脑血管病的发病率呈逐年增高趋势，且发病急骤、病情危重，是人类死亡及致残的主要原因之一。对脑血管患者进行及时有效系统的护理是减少并发症和死亡率的关键，经过在医院十余月的临床实习及参考教材现讨论如下。
【Abstract】With the continuous improvement of people’s living standards, the incidence of cerebrovascular disease were higher year-on-year trend, and the incidence of sharp, critical illness, death and disability is one of the main reasons. Of the cerebral vascular system in patients with timely and effective care is to reduce complications and mortality in the key, after more than ten months in the hospital clinical practice and reference materials are discussed below
【keyword】Cerebral hemorrhageNursing 1临床资料 高血压脑出血是老年人常见的危急症状，是高血压病中最严重的并发症之一。其发病率与血压升高的程度有关，多发生于50~60岁的病人，但年青人患高血压者也可并发脑出血。经过我在医院工作期间的临床所遇病人护理总结如下。
2护理 2.1一般护理 保持室内空气新鲜、整洁、安静。急性期应绝对卧床休息，避免搬运。严密观察神志、瞳孔、生命体征及头痛呕吐等变化，发现异常及时报告医生，积极配合抢救。如意识障碍加深，血压升高、脑搏缓慢、呼吸深慢而不规则、中枢性高热提示继续出血；如剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、轻度呼吸、加深加快、脉搏加速、血压和体温上升考虑脑病前驱症状；如一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失提示脑病形成；双侧瞳孔针尖样大小、眼球固定，提示桥脑出血。昏迷患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅。急性重症脑出血禁食72 h可放置胃管，给予低脂高蛋白流质及一定的水，无吞咽障碍者可给予低脂高蛋白流质饮食。遵医嘱合理安排使用脱水剂，保持静脉通畅，严禁外溢，脱水剂应快速给药，其余静脉给药应控制滴速，以防颅内增高。
2.2术前护理 2.2.1术前开颅手术常规准备，脑疝病人给予20%甘露醇等脱水剂快速静脉滴入。
2.2.2绝对卧床，使头部抬高15°松解衣服，注意保暖。 2.2.3急生期勿搬动病人，躁动病人注意约束，防止坠床。 2.2.4保持呼吸道通畅，加强吸氧预防肺炎并发症，做雾化吸入，生理盐水200ml加入庆大霉素8万u，糜蛋白酶1支，每天2次或每6小时1次，必要时行气管切开。
2.2.5头部置冰袋，体温38.5℃者给予降温处理。 2.2.6呼吸困难者给予氧气吸入。 2.2.7注意床铺平整，皮肤清洁，防止发生褥疮。 2.2.8尿潴留病人可留置导尿管，禁止加压排尿。 2.2.9大便干燥给予泻药或开塞露或低压灌肠等。 2.210输液速度不宜过快以免增加心脏负担，影响颅内压，每天放量不宜超过2000ml，注意水电平衡，酸碱平衡。
2.3术后护理： 2.3.1严密观察生命体征的改变，每半小时测一次，有异常及时报告医生。 2.3.2有血肿腔引流的病人应观察引流量颜色，引流袋每24小时更换一次。 2.3.3观察肢体活动情况。 2.3.4特别注意血压情况，血压超过21/13kpa（160/100mmhg）应给予降压处理，血压下降应注意补充液体入量，注意有无心脏合并症及消化道出血等。
2.3.5不能进食者术后3~5天开如鼻饲，严密观察有无消化道出血，特别用激素患者，应注意有无腹胀、血下降、肠鸣音亢进。消化道出血者可鼻饲止血药。
2.3.6保证各种药物按时输入 2.4预防并发症的护理 2.4.1肺部感染的预防及护理保持患者头偏向一侧，病情稳定后定时翻身拍背，用吸引器吸出呼吸道分泌物或误吸的内容物，痰液黏稠不易吸出者可给予雾化吸入。注意保暖，防止受凉。
2.4.2泌尿系统的预防及护理对于尿失禁、尿潴留的患者，应在严格无菌操作下留置导尿，保持导尿管通畅，每4 h放尿1次，每日更换一次性尿袋，每日 消毒尿道口和会阴，保持导尿管的通畅，观察尿的颜色、性质、量并记录，必要时做尿培养。7~14天后逐渐定时夹管，指导练习排尿的随意性动作，训练其膀胱功能。
2.4.3便秘的预防及护理神志清醒者嘱其多吃粗纤维食物、蔬菜、水果，保证每日2000 ml的饮水量，保证3天排便1次。便秘可给予结肠环形按摩或使用缓泻剂，必要时灌肠。同时每次便后用水洗净肛门周围。
2.4.4褥疮的预防及护理保持患者平卧体位，睡气垫床，在身体空隙处垫软枕，床铺要保持柔软清洁、干燥、平整无碎屑。患者要每2~3 h翻身1次，协助翻身时，动作要轻柔，避免脱、拉、推的动作，以防擦破皮肤。对身体受压发红部位定时给予温水热敷按摩或50%酒精按摩，有破损者局部涂以抗生素。红外线照射每日2次。
2.4.5中枢性高热的预防及护理当脑出血患者体温波动在40℃左右，即为中枢性高热。临床护理中，要及时用50%酒精或温水在前额、头顶或颈部、腋下、腹股沟、腋窝等体表大血管处反复多次擦洗，或将冰袋放置在这些部位，也可遵医嘱用药，但降温前后要注意生命的变化并加强基础护理，防止并发症的发生
2.4.6口腔炎的护理对病情轻微者可饭后睡前刷牙；有活动性义齿者应取下保养洁净，昏迷及吞咽困难患者进行口腔护理每日2次；张口呼吸者用生理盐水纱布覆盖口腔，及时清除口腔分泌物。
2.4.7消化道应激性溃疡和出血的预防及护理昏迷及吞咽困难者24 h可留置鼻饲流管，鼻饲流质饮食。当发生应激性溃疡出血者应立即头偏向一侧，保持呼吸道通畅，并严密观察生命体征变化，尤其是血压的变化，预防出血性体克。同时应禁食，仅有少量柏油样便者，可进流质食物，并查血型及备血。必要时口服去甲肾上腺素，并及时补充血容量，保持水、电解质平衡，配合医生做相应治疗。
2.5功能锻炼 2.5.1急性期以预防为主（1）保持肢体功能位置，取仰卧位时，瘫痪侧上肢垫高超过肩部，肘略弯曲，腕和手指轻度伸展，手握纱布卷，膝下放一小枕，腿外侧放沙袋以防腿外展、外旋；足底放置足板以防足下垂和外翻；随翻身变动体位为半仰卧位、侧卧位和半俯卧位。（2）被动体位：按关节活动范围进行被动运动，由健侧到患侧，由大关节到小关节循序渐进，对肘、指、踝关节活动要特别注意，因这些部位易发生强直，应多做运动。每次每个关节每个方向活动5~6下，每天3~5次。（3）按摩患侧肢体给予轻柔而有节奏的按摩使其放松，伸肌则按摩与揉捏相结合，并按摩胸大肌，减轻其痉挛性收缩，以免妨碍肩关节运动，每天2次，每次15~20 min。
2.5.2恢复期以增强患肢的活动为主对患肢进行坐、立、行的训练及各种日常训练。当患者能自行翻身后，将训练体位改为坐位，健手扶床，两腿下垂，增加脊柱和髋关节肌肉、韧带功能和坐位平衡能力。站立训练：先行辅助站立练习， 后行床边站立练习，坚持循序渐进，防止肢体萎缩。行走训练：在患者站稳10~15 min而无疲劳时，即可开始步行锻炼。
2.5.3日常生活训练对患者进行包括吃饭、穿衣、洗漱、如厕及室外活动等训练，帮助患者树立重新生活的信心。
2.6心理护理 脑出血患者的突然发病及其后遗症，给患者造成极大的心理创伤。急性期表现出焦虑、无能为力等心理问题，患者由健康变为瘫痪，这一变故使患者感到悲痛欲绝，甚至产生轻生的念头，部分患者由脑出血所致性格怪异，使家人难以接受。针对患者各种情绪反应可采用交谈笔记、手势辨认，充分了解其需求，告诉患者功能障碍经过积极锻炼是可以恢复的，增强其战胜疾病的信心。
2.7出院指导 脑出血患者病程长，大部分患者往往没有完全康复就出院。护理人员就要教会其家属掌握一定的护理知识，如休息的环境要通风、透光、安静，地面不宜过滑、不能独居、心情开朗乐观，生活有规律；饮食宜低脂、高蛋白、富含纤维素；加强肢体或语言训练；家属要鼓励和督促患者服药，控制血压，以防复发。
3护理体会 脑出血作为威胁中老年人健康的神经系统常见病，造成的后遗症有肢体瘫痪、失语、心理障碍等。患者经过我科医生的积极治疗，护士的系统护理，患者及家属的密切配合，患者肢体肌力、语言功能、大小便功能及心理状态均有明显好转。疾病的愈合直接影响患者的生活质量。药物治疗对脑出血患者只能取得一定的疗效，而系统的护理往往对疾病的观察，并发症的预防和疾病的康复有较理想的改善作用。
参考文献 [1]郝江仁.山西医学杂志．神经外科专辑，1999，26：91. [2]伍素华.实用临床护理知识分册.重庆护理学会，2006，9：106. [3]金问涛.内科护理学.北京：人民卫生出版社，1986，305. [4]杜秀君，李宏.立体定向血肿引流术治疗高血压性脑出血护理.中国临床医药研究杂志，2002，15（63）：4830，4831.
[5]刘雪平; 亚低温治疗脑损伤的应用研究 [J];国外医学.神经病学神经外科学分册; 1997年05期.
脑出血病人146例的护理体会
２ ． ３ ． ３ 泌尿系 感染 由于 昏迷 及 意识 不 清 ，常行 留置导 尿 ，应及时清洗尿道 口，夹闭尿管 ，每 日膀胱冲洗二次。 ２ ． ４ 预防 电解质紊乱 脑 出血早期 可 出现低钠 血症及高钠
血症 ，应注意观察 血压 、心 电图及皮 肤弹性 变化 ，意识 障 碍有无加重 ，颜 面部 、球 结膜 、双 下肢 有无 水肿 ，严 密测
脑 出血是指原 发性 非外 伤性 脑实 质 内出血 ，是 神经 系 统 常见病 和多发病 ，其特点为起 病急 、病死 率和致 残率高 ，
易发生 并发症。２ ０ １ ０年 ７月 至 ２ ０ １ ２年 ７月 ，我 科收 治 １ ４ ６
验 ，一旦发现面色苍 白、脉搏 细速 、血压下 降 、尿量 减少 ，
关节部位要 防止过 展过 伸的位置 ，保 持瘫痪肢体 功能位置 ， 足底放托板或 穿硬 底鞋 ，防止足下 垂 ，被动 运动关 节和 按
瞳孔 、脉搏 、血压 、体温及呼吸 的变化 ，每 １ ５～３ ０分 钟测
量体温 、脉搏 、呼吸及 血压 １ 次 ，并做 记 录 ，至病 情 稳定
后再延长测量 时间。对体 温超 过 ３ ８ ￣ Ｃ的患者 ，给 予头 枕冰
一
理护理是非常必要 的。护理 人员要 细心 观察病 人 的心理 反
物 ，痰 多不 易咳出者尽早气管切开 ，并做好 切开护理 。
２ ． ３ ． ２ 消化道 出血 病人极易 出现应激性 溃疡 ，应严 密观 察呕 吐物颜 色性 质 ，有无 呕血 及黑便 ，定 时做 大便潜 血实
◆ ◆
应 ，利用一切机 会与病 人交谈 ，关爱体 贴患 者 ，尽量 满 足 患者的需 要 ，给病人鼓励和支持 ，消除焦虑恐惧心理。
脑出血患者的临床观察和护理体会
经 过 半 年 的实 旌 及 调 整 ， 者 对 护 士 工 作 满 意 率 提 高 到 患 ９ ． ｏ 。 因此 在 输 液 操 作 程 序 中增 加 一 些 人 性 化 护 理 、 康 ８ ５ 健 教育 ， 以便 真 正落 实 以 患者 为 中心 的现 代 护 理 观 。
参 考 文 献
密 切 。因 此 ， 士 通 过 简 单 的 语 言 交 流 、 膜 反 射 、 眶 反 射 护 角 压 及针 刺 皮 肤 ， 断 患 者 是 清 醒 、 睡还 是 昏迷 。 判 嗜 １ ２ 瞳孔 的观 察 ． 正 常 瞳 孑 ～ ５ｍｍ， 光 反 射 灵 敏 ， 侧 Ｌ２ 对 双 瞳 孔 等 大 等 圆 。如 患 者 出 现 剧 烈 头 痛 、 繁 呕 吐 等 颅 内 高 压 频
别 发 热 性 质 ， 不 同 的 处理 。 予
２ 预 防 再 出 血
２ １ 卧 床休 息 脑 出血 患 者 应 绝 对 卧床 休 息 ４周 ， 复 发 患 ． 对
者应 卧床 ２ 月 。过 早 活 动 可 引 起 再 出血 ， 理 人 员 应 耐 心 个 护 向患 者 及 家 属 做 好 解 释 工 作 ， 尽 量 减 少 不 必 要 的 搬 动 ， 须 应 必
度 高 、 客观 理性 者 予 以输 入 前 告 知 可 能 出现 的 不 良反 应 ； 较 而 对 文 化 程 度 低 、 紧张 敏 感 的患 者 则 予 以关 照 如 有 不 适 及 时 较
４ ３ 降 低被 动 更 换 率 ．
应 建 立 静 脉 输 液 卡 ， 设 计 输 液 巡 视 并
提 出 ， 主诉 症 状 后 再 予 以 解 释 ； 是 ， 敏 反 应 等 会 引 起 严 等 但 过
花 响 岭
【 要 】 目的 对 喘 憋 性 肺 炎 患 儿 给 予 正确 有 效 的 呼 吸 道 护 理 ， 高对 重 症 喘 憋 性 肺 炎 患 儿 的 治 摘 提 愈 率 。方 法 对 ８ 例 喘 憋性 肺 炎 患 儿 的 呼 吸 道 护 理 进 行 分 析 ， 察 治 疗 效 果 。结 果 实验 组 患 儿 提 前 Ｏ 观 治 愈 出 院 。结 论 正确 有 效 的 呼 吸 道 护 理 可 以显 著提 高 小 儿 喘 憋性 肺 炎的 治 愈 率 和 抢 救 成 功 率 ， 且 而
高血压脑出血患者的术后护理体会
般１ ２ 。对被压迫的部位，应轻轻按摩，或用红花酒精按摩 ，以 次／ ｈ
改善 局部血液循环 。床铺 要干燥平整 ，保持好个人卫生 ，可以擦浴 ， 但应 注意保 暧 ，防止受 凉。应用热水袋 或洗 浴时水温要适 当，防止发
生烫伤。翻身时，应适当叩击背部，鼓励咳嗽，以防坠积性肺炎的发
生 。在 尿潴 留或尿 失禁而又必须保持 会阴部清洁时 ，应放 置导尿管 ， 严格执行无 菌操作 技术，预防泌尿系感染。 １ ． ６保持 营养 ， 入量 适当
在康复期，患者及其家属的注意力由急性期的抢救生命转移到急 于功能恢复，要求很快能够 自 理，甚至能参加正常工作和生活如常，
但往往不 能如愿 。此时 ，部分 患者会出现悲观 、失望、精神抑郁 等负
理饮 食护 理 、早期功 能康 复锻 炼 ，对 患者 增强 治疗 的信心 ，缩 短病 程 ，减少 后遗症状 ，及疾病 完全康复起着 重要作用 。因此 ，应尽早根 据患者不 同功能障碍 、不 同的文化水平 、不 同职 业、不 同的 要求制定 出具体化 ，操作性强 ，具有 个体康复训练 ，循寻渐进 ，不 断调 整康训 练计划 ，提高其生存质量 ，预 防疾病复 发及减少死亡。
次，每次３ｍ ｎ ０ ｉ；１： ０ 含氯消毒剂擦拭地面，每日两次，每日空气 ５０
消毒机消毒病室空气两次，每次１。限制探视。 ｈ
２严 密观察生命体 征、意识 、瞳 孔、肢体活动 的监 测等并记录 。
结构，多给患者吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果 等，并保证摄入足够水分。患者大便困难， 应用通开塞露灌肠或肥皂水 灌肠。平时注意保持大便通畅。④预防褥疮，患者长期卧床，枕骨粗 隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处肌肉组织少，应加强 皮肤护理，每ｌ２翻身一次，翻身时动作轻柔，避免拖拉， ￣ｈ 保持床铺干 燥清洁，每 日 温水擦洗皮肤２３ ￣次，并局部按摩，促进局部血液循环。 平时加强患者营养，增强体质。⑤防止深静脉血栓形成，每日 行四肢向 心性按摩，每次ｌ￣５ ｉ，促进静脉血回流，防止深静脉血栓形成。 Ｏ１ ｎ ｍ ８ ． 心理护理。脑出血患者手术清醒后常担心预后，担心治病费用 多，导致患者烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。我们护理人员应从 心理上关心体贴脑出血患者，多与患者交谈，安慰鼓励患者，创造良
脑出血病43例护理体会
４ 参 考 文 献
［ １ ］ 巩玉秀 ， 郑修 霞 ， 姚
［ ２ ］ 矫健梅 ， 卜 志华 ， 刘
岚． 社 区护理学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫
２ ． ２ ． ２ 上 消化道 出血 的护理 ： ①病 情监测 ： 注意 观察患 者有
无 呃逆 、 上腹部饱 胀不适 、 胃痛 、 呕 吐、 便血 、 尿 量 减 少 等 症 状
和 体征 ， 有 胃管鼻饲 的患者 ， 注意 回抽 胃液 ， 并观 察 胃液 的颜
色 是否为 咖啡色或 者为血 性 ， 观察有无 黑便 ， 如有 异常 ， 及 时
求做到 “ 六 勤一好 ” ， 即勤 观察 、 勤翻身 、 勤擦 洗 、 勤 按摩 、 勤 整 理、 勤更换 、 营养好 。②保持床单位 的整洁 ， 避免潮湿 刺激 ： 患 者衣服 、 床位 、 床铺应保持柔软 、 平整 ， 无皱折 ， 床单位 清洁 、 干 燥、 无 渣屑 ； 被服 污染要 及时更换 ， 不可让 患者直接躺 卧于橡 胶 单或塑料布上 ； 如是大小便失禁 的患者， 特别注意皮肤的保护 和床 单 的干燥 ， 尽 量减 轻局 部皮 肤 的 刺 激 ， 不 要使 用 脱 瓷 的便 器 ，
环， 对 发 生 压 疮 的患 者 ， 要 经 常 用 温 水 擦 浴 并 局 部 按 摩 或 红 外
发病率高 ， 发病前可伴有意识丧失 ， 颜面潮红 、 呼吸快 ， 血压升 高、 脉搏 减慢 ， 嵌 入脑 室或脑干 出血则 出现深 昏迷 、 高热 、 双瞳 孑 Ｌ 缩小或扩大 。在本次研究对象 中 ， 昏迷 ３ ２例 ， 嗜 睡 ７例， 肢 体瘫痪 ３ ９例 ， 呕吐 ２ ８例 ， 大小便失禁 ２ ８例 ， 头痛 、 头晕 ５例。
脑出血患者微创术后的护理体会
脑出血患者微创术后的护理体会目的熟悉并掌握微创清除术治疗脑出血术后护理的重要性，分析、探讨脑出血术后有效的护理措施。
方法68例脑出血患者根据头CT显示血肿的位置，采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针行微创穿刺，并进行引流管引流。
术后加强意识、瞳孔、脉搏、呼吸、血压、引流液的观察，加强基础护理、心理护理、预防感染，防止并发症。
结果68例脑出血患者加强了护理，提高了生存质量，减少了并发症的发生，降低了死亡率，提高临床治愈率。
结论应用微创清除术治疗脑出血，通过合理的护理有利于预防急性脑脊液、高颅压综合征等并发症的发生，减少致残率，提高治愈率，取得了临床较为满意的效果。
标签：脑出血；微创清除术；术后护理脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，其起病急，来势凶猛，致残率和病死率都很高，多见于50—60岁的病人。
我院自2011年至2013年应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针治疗脑出血68例，取得满意的疗效，，现将护理体会总结如下：1 临床资料1.1一般资料：本组病例68例，男48例，女20例，年龄38—79岁，平均年龄56岁，其中基底節区出血38例，硬膜下血肿20例，破入脑室5例，脑叶出血5例，出血量在30—85ml。
1.2方法：患者入院后备头皮，根据CT定位，选择最佳钻颅脑点，选择相应长度的YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针，局麻下，用电钻引导直达骨质，钻透骨质和硬脑膜，然后置入脑穿针，，抽出血液，，建立一个正压连续冲洗清除血肿的通道。
1.3结果：治愈：50例，好转11例，死亡7例（并发症）。
置管时间平均3天，平均住院17天。
2 护理2.1 严密观察患者的病情变化术后1—3天密切观察患者的意识、瞳孔、血压、体温、脉搏和呼吸，监测有无脑疝的形成。
微创清除术术后的患者意识会逐渐好转，病变测的瞳孔也会逐渐恢复，如果瞳孔再次散大，意识障碍加重，就说明颅内有再次出血，应立即通知医生进行抢救。
及时准确的观察患者血压的变化，根据医嘱应用降压药物，血压控制在140—160mmHg/ 90—100mmHg之间，心电监测的血压设置为每30分钟测量一次。
脑出血患者护理体会
鞋行 走 ， 不要太靠近取暖物体 ， 以防烫伤。
７ 预 防糖 尿 病 并 发 症
长期 的高血糖 与糖 尿病患者常伴有 的高 血压和高血脂 ， 形成 慢性并发 症 ， 常见 的有 ： 眼部病变 ： ① 患者常 因高 血糖而
出 现 视 物 模糊 ， 糖 控 制 后 数 周 视 力 可 有 所 改 善 ， ｍ糖 控 血 但 制不 良 ， 导 致 永 久 性 失 明 。有 时 糖 尿 病 患 者 的视 力 无 明 显 可
的合适运 动 ， 循序渐 进并 长期 坚持 ； ⑦定 期复查 ， 年 １ 每 —２
次全面复查 ， １ 个 月检查糖 化血红蛋 白情 况 ； 随身携 每 ～３ ⑧
带 糖 尿 病 治 疗 保 健 卡 ， 防发 生 低 血 糖 时 可采 取 急 救 措 施 。 以
脑 出血 患 者 护 理 体 会
病 治 疗保 健 卡 。 ６ 日常 生 活 护 理
者常 因神经病变而无 疼痛感 ， 因微 血管病 变 ， 且 糖尿病 患者
发生心肌梗死的后果 不好 ； ⑤脑 血管 病变 ： 由供应大 脑 的 可
血管阻塞或血 管破 裂 所致 ， 者 可 出现 面部或 一侧 肢体 麻 患 木， 不能 活动 ， 还有头痛 、 吐等 ； 呕 ⑥外周血 管病变 ： 主要表现
王 凤 芝
脑出血又称脑 溢血 ， 是指非外伤性 脑实质 内的 自发性出
血 ， 因多 样 ， 大 多 数 是 高 血 压 小 动 脉 硬 化 的 血 管 破 裂 引 病 绝
脑组织 乳 酸堆积 ； 能保持 血脑 屏 障 ， 轻脑 水肿 ， 减 降低 颅 内 压； 能抑制 内源性毒素产物对 脑细胞 的损害 ， 故能 降低再 出
８ 康复指导
全身和局部清洁 ， 其女 患者要 经常 清洁外 阴并保 持干燥 ， 尤 保 持 口腔卫 生 ， 防上呼 吸道感染 。 预 足部 护理 ： 在站立时 ， 双足承受人体所有 的重量 ， 易受损 伤 ， 尿病 患者 常有 周 围神经 病变 ， 部感 觉减退 ， 糖 足 更易 受 伤 ， 以要 经常 检查足部 ， 所 内容包括 ： 每天温水 清洁双足 ； ① ②小 心修 剪脚 趾甲 ， 不要修 剪 的太短 ； ③切 忌 自己处理鸡 眼 或厚硬的皮肤 ； ④注 意脚趾 间 的清洁 与干燥 ； 注意有无 足 ⑤
中医脑出血患者的护理
中医脑出血患者的护理【摘要】随着我国人民生活水平的不断提高，脑血管病的发病率呈逐年增高趋势，且发病急骤、病情危重，是人类死亡及致残的主要原因之一。
对脑血管患者进行及时有效系统的护理是减少并发症和死亡率的关键，现讨论如下。
【关键词】中医；脑出血的；功能锻炼；一、临床资料我院脑病科2017年12月~2018年3月共收治脑出血患者43例，男30例，女13例，年龄40~83岁。
入院时意识障碍5例，神志清楚38例，失语5例，口齿不清18例，其余20例语言无障碍。
43例患者均有不同程度的一侧肢体偏瘫。
二、护理2.1一般护理保持室内空气新鲜、整洁、安静。
急性期应绝对卧床休息，避免搬运。
严密观察神志、瞳孔、生命体征及头痛呕吐等变化，发现异常及时报告医生，积极配合抢救。
如意识障碍加深，血压升高、脑搏缓慢、呼吸深慢而不规则、中枢性高热提示继续出血；如剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、轻度呼吸、加深加快、脉搏加速、血压和体温上升考虑脑病前驱症状；如一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失提示脑病形成；双侧瞳孔针尖样大小、眼球固定，提示桥脑出血。
昏迷患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅[1]。
急性重症脑出血禁食72 h可放置胃管，给予低脂高蛋白流质及一定的水，无吞咽障碍者可给予低脂高蛋白流质饮食。
遵医嘱合理安排使用脱水剂，保持静脉通畅，严禁外溢，脱水剂应快速给药，其余静脉给药应控制滴速，以防颅内增高。
2.2功能锻炼2.2.1急性期以预防为主（1）保持肢体功能位置，取仰卧位时，瘫痪侧上肢垫高超过肩部，肘略弯曲，腕和手指轻度伸展，手握纱布卷，膝下放一小枕，腿外侧放沙袋以防腿外展、外旋；足底放置足板以防足下垂和外翻；随翻身变动体位为半仰卧位、侧卧位和半俯卧位。
（2）被动体位：按关节活动范围进行被动运动，由健侧到患侧，由大关节到小关节循序渐进，对肘、指、踝关节活动要特别注意，因这些部位易发生强直，应多做运动。
每次每个关节每个方向活动5~6下，每天3~5次。
脑出血186例护理体会
我们通过对 ９ ８例 髋 关 节 置 换术 后 下 肢 静 脉 血 栓 预 防 的 护
脑 出 血 １ ６例 护 理 体 会 ８
西 安 护 理 学 会 （ 安 ７ ０ ０ ） 马 婷 西 １ ０ ２ 主 题 词 脑 出血 ／ 理 高血 压 护 【 图分 类 号 】 Ｒ７ ３ 【 献 标 识 码 】 Ａ 中 ４ 文
血 栓 形 成 的 一 个 主 要 原 因 ， 工 关 节 置 换 术 的 患 者 多 属 高 龄 患 人
术 后 不 同 时 间 开 始 康 复 训 练 的效 果 研 究 ［ ］ Ｊ ．护 士 进 修
杂 志 ，０ ８ ２ （ｏ ： １ 发 静 脉 栓 塞 的 原 因 分 析 与 护 理 ［］ 护 理 ５ 术 Ｊ．
肢 静 脉 血 栓 的 预 防 及 护 理 ［］ 实 用 护 理 杂 志 ， ０ ２ １ Ｊ． ２ ０ ，８
（ ）： ８ ９ ２ ２２．
液 、 伐 沙 班 等 抗 凝 药 物 可 缓 解 患 者 血 液 的高 凝 状 态 ， 少 和 利 减
避免 Ｄ ＶＴ 的 形 成 。
（ 稿 ：０ ００—９ 收 ２ １－７２ ）
者 ， 前 多 合 并 心 脑 血 管 疾 病 、 尿 病 、 脉 血 栓 史 ， 脂 血 症 术 糖 静 高
等， 这些 因 素 均 可 使 血 液 成 分 改 变 ， 血 粘 度 增 加 ， 体 处 于 高 全 机
凝 状 态 ， 们 通 过 使 用 药 物 低 分 子 肝 素 （ 避 凝 ） 丹 参 注 射 我 速 、
［］ 薛晓玲 ， ２ 张
慧 ． 动踝 关 节 预 防 下 肢 深 静 脉 血 栓 形 成 的 运
临 床 价 值 ［］ 中 国妇 幼 保 健 ，０ ５ １ （２ ：０ ７ Ｊ． ２０ ，６ １ ） ２ ７ ．
124例高血压脑出血患者护理体会
１ ４例 高血压脑 出血 患者护理体 会 ２
陈彦浔 （ 江西九 海军９５１ 江市 １５部队门 诊部 九 ３ ００ 江 ３ ０） ２
摘要 ： 目的 ： 探讨高血 压脑 出血 的临床护理方 法。方法 ： 选择 ２ １ ０ ０年 ５月～ ０ １ ｌ ２ １ 年 １月间我 院收 治脑 出血 患者 １４例 ， 患者 ２ 对 护理过程进行分析总结。结果 ： 治愈 １ ， ２例 好转 ７ ８例 ， 未愈 ２ ， ４例 送往他 院 ４例 ， 亡 ６例 。住 院时间分别为 １ ２ｄ 病 — ９ 。结论 ： 精 心科学的护理是提高高血 压脑 出血 疗效 的重要措施之一。 关键词： 高血压脑 出血 护理 体会 中图分 类号 ： ７ ３３ Ｒ ４ ．４
ｌ临 床 资 料
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：６ ２ ８ ５ （０ ２）８ ０ ９ Ｏ １ ７ —Biblioteka ３ １２ １ ０ — １ 一 ２ １
患者常有便秘 、 尿潴 留或尿失禁的情况。特别是在使用了 脱水 剂 以及 没有 安置导 尿管 的情 况 中易导致患 者 的烦 躁情 绪， 需要及时处理 。患者在 便秘的情况下可以考虑清洁灌肠 。 如果便秘情况不严重 ， 用番泻叶煎剂来促进患者的肠蠕动。 ２ ． ４饮食护理 脑 出血 患者大多有咀嚼或者是吞 咽困难 ，在饮食 中需要 注意进食速度 。避免呛咳 ， 如果 出现呕吐的现象就需要立 即清 除。 需要时可以采用鼻饲 。 者食用 的食品需要是含有高蛋 白 患 与高维生素、 高热量的流质 食物 。进食之前需要检查 胃管是否 留置在 胃内 ， 宜少量多餐。每次进 食不超过 ２ ０ ｌ ０ｍ ， 间隔需要在 ２护 理 ２。 ｈ 严格控 制钠盐 的摄人 ， 以低盐 和低胆 固醇的食 品为主要食 ２１ ．一般护理 物。 每天食用的食盐 以 ５ ｇ为佳 ， 摄入 的胆固醇不能超过 ３０ 。 ０ ｇ 患者不论病情 的轻重 一律保持绝对卧床休息 ， 防止搬动 。 ２５ ．恢复期 的护理 调整床头 高度 ， 使头部 抬高 ３。 Ｏ左右 ， 以避免呼 吸道 内的分泌 这个期间主要是让瘫痪 的肢体 功能尽 快地恢复。早期 可 物潴 留。急性期应 当避免探视 ， 减少陪护人员。患者手腕 以及 以做按摩 以及被 动运动 ， 日 ３次 ， 每 每次 １ ５分钟 ， 循序 渐进 ， 足踝等关节受压的部位需要垫上如棉垫之类的软性织物。定 逐步加大运动量 。患者在进行 主动活动的时候 必须要将 障碍 时 的对患者进行按摩 ，要求幅度小且在变换体 位时应注意动 物从其活动区移 开。晚间需要在病床上加上 护栏 ， 避免坠床。 作的力度。昏迷的患者 口腔依据常规来进行 口 腔护理工作 ， 每 ２６预防并发症 ． 日 需要 ２ ３ 。对于 已经清醒 的患者 可以采用吸管吸人生理 —次 患者在 昏迷后如果有尿潴 留就需 要先运用按摩压迫的办 盐水来漱 口。每 日３ ， 次 同时需要注 意避免 呛咳。 法来排 出尿液 。 如果 没有效果 就使用 留置导尿 ， 需要严格依照 ２２病情 观 察 ． 无菌操作 ， 医源性感染 。每 日 避免 使用 Ｏ ２ ． ％庆大霉素 ５０ ｌ ３ ０ｍ 使用脱 水剂 的时候 需要 保证 可 以快 速静 脉滴 入 或者推 膀胱 冲洗 。 本组 中有 ６ 例发生 了尿路感染 ， ４８ 此外 ， 占 ． ％。 老年 注， 方可确保体内高渗水 的作用 。 及时观察患者 的血压以及排 患者皮肤 营养 以及皮肤 的弹性均较差 ，在长期卧床之后易形 尿情况。 录下 ２ ｈ之内出入患者 的液体数量 。 时的观测 Ｔ 成褥疮。 以需要保证床铺的干燥 与平整 。 记 ４ 定 、 所 按时给老年患者翻 Ｐ Ｒ、 Ｐ的变化情况 。对于患者 的意识障碍需要特别 留意。 、 Ｂ 身， 对受压 的部位按摩 。 ２３ ．保证患者大小便通 畅 ２７出院指导 。 选 择 ２１ ０ ０年 ５月 ￣ ０ １年 １ ２１ １月间 我院收治脑 出血 患者 １４ ， 中男 ５ 例 ， ７ 例 ， ２例 其 ４ 女 Ｏ 年龄 ３—８ ３ ７ 岁。所有患者均有 高血压病史 。脑 出血部位 ： 壳核外 侧型 ４ 例 ， 内侧 型 ５ ０ 壳核 ６ 例， 皮层下 ３ 例 ， ４ 丘脑出血 ２ ８例 ， 原发性脑室出血 １ 例 。血肿 ４ 量依据多田公式计算平均之后为（８ ５８ ） ｌ ４． ￣０ｍ 。依照中华 医学 ３ 会专题学术会议所提出的分级标准则分别为 ： 级 ３ Ｉ ０例 ， Ⅱ级 ４ ， ２例 Ⅲ级 ５ 例。Ｇ Ｓ ２ Ｃ 评分 ：—２分者 ２ 例 ；￣ ９１ ８ ６ ８分者 ５ ２例， ３５ ￣ 分者 ４ 例 。 ４ 经过全面系统治疗 ， 治愈 １ ， ２例 好转 ７ ８例 ， 未 愈 ２ 例， ４ 送往他 院 ４ ， 例 病亡 ６ 。住院时间分别为 １２ｄ 例 ￣ ９。
脑出血患者的康复护理体会
【 中图分 类号］ ４ ３ ７ Ｒ ７ ．４
【 献标 识码】 文 Ｂ
【 文章 编号］ ０ ６ １ ５ （０ ０ １ —０ ２ —０ １ ０— ９９ ２１ ）２ ２８ ｌ 性尿 袋 ， 日消毒尿 道 口和会 阴 ， 持 导 尿 管 的通 畅 ， 察 尿 的颜 色 、 每 保 观 性 质、 量并 记录 ， 必要 时做 尿培养 。 ７ １ ～ ４天后 逐渐定 时夹 管 ， 导练习排 尿 指 的随 意性动 作 ， 训练 其膀胱 功能 。 ２ ３ ３ 便 秘 的预防及 护理 ： 志清 醒者 嘱其 多 吃粗纤 维 食物 、 菜 、 ．． 神 蔬 水果 ， 证每 日 ２ ０ ｍｌ 保 ０ ０ 的饮 水 量 ， 证 ３天 排 便 】 。便 秘 可 给予 结 肠 保 次 环形按 摩或 使用缓 泻剂 ， 要时灌 肠 。同时 每次 便后用 水洗 净肛 门周 围。 必 ２ ３ ４ 褥 疮的 预防及 护理 ： 持患者 平 卧体 位 ， ．． 保 睡气 垫 床 ， 在身 体 空 隙处垫 软枕 ， 床铺 要保 持 柔 软清 洁 、 干燥 、 整 无 碎 屑。患 者 要 每 ２ ｈ 平 ～３ 翻身 １次 ， 协助 翻身 时 ， 动作 要 轻 柔 ， 免 脱 、 、 的 动作 ， 避 拉 推 以防擦 破皮 肤 。对身 体受 压发 红部位 定时 给予 温水 热 敷按 摩 或 ５ 酒 精 按摩 ， Ｏ 有破 损 者局部 涂 以抗生 素 。红 外线 照射 每 日 ２次 。 ２ ３ ５ 中枢 性 高热的 预防及 护理 ： ．． 当脑 出血 患者 体温 波动在 ４ ℃左 Ｏ
２ ２ ３ 日 常 生 活 训 练 ： 患 者 进 行 包 括 吃 饭 、 农 、 漱 、 厕 及 室 ．． 对 穿 洗 如
外活 动 等训练 ， 助患 者树 立重新 生活 的信 心 。 帮