特耐(注射用帕瑞昔布钠)
特耐(注射用帕瑞昔布钠)
【药品名称】
商品名称：特耐
通用名称：注射用帕瑞昔布钠
英文名称：Parecoxib Sodium for Injection
【适应症】
适用于手术后疼痛的短期治疗。帕瑞昔布起效快速，作用持久，强效镇痛，在骨科模型中，单支剂量静注镇痛疗效优于4mg吗啡，可以显著减少术后阿片类药物用量及其相关不良反应，其镇痛疗效及安全性已经在多个手术模型中得到证实，为术后镇痛提供了新的治疗选择。
【批准文号】
国药准字J20080045
注射帕瑞昔布钠联合舒芬太尼PCA用于髋关节术后镇痛的临床观察
论著・临床论坛 ＣＨＩＮＥＳＦ Ｃ０ＭＭｌ＿ＮＩＴｖ Ｄ０ＣＴＯ Ｓ
注射帕瑞昔布钠联合舒芬太尼ＰＣＡ用于髋关节术后镇痛的临床观察
邵忠新 孙璐 ３６１０１２厦门大学附属中山医院 （福建厦门市） ３６１００６厦门大学附属第一医院（厦门市） 摘要 目的：探讨静脉注射帕瑞昔布钠 联合舒芬太尼ＰＣＡ用于髋关节手术术后 镇效果及安全性。方法：选择择期髋关节 手术４０例，ＡＳＡ Ｉ一Ⅱ级，将其随机分为 两组，每组２Ｏ例。Ａ组（ｎ：２０）术毕前 ３０分钟静注帕瑞昔布钠４０ｍｇ／５ｍｌ（Ｏ． ９％ＮＳ），术后１２小时追加帕瑞昔布钠 ４０ｍｇ。Ｂ组为安慰剂对照组（ｎ＝２０），术 毕前３０分钟静注０．９％ＮａＣ１溶液５ｍｌ，术 后１２小时追加０．９％ＮａＣ１溶液５ｍｌ。术 后患者均采用舒芬太尼ＰＣＡ自控镇痛。 记录各组患者术毕１小时、２小时、６小 时、１２小时、２４小时ＶＡＳ评分、记录自控 泵按压次数，并统计不良反应的相关情况 和患者对镇痛的满意度。结果：Ａ、Ｂ两组 术后１２小时内ＶＡＳ评分比较。差异有显 著性（Ｐ＜０．０５），Ａ组患者满意度明显高 于Ｂ组。结论：术后舒芬太尼ＰＣＡ联合 应用帕瑞昔布钠楞明显缓解髋关节术后 患者的镇痛。 关键词 帕瑞昔布钠 舒芬太尼 髋关 节手术术后镇痛 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２． １９．１０４ 帕瑞昔布钠注射液静脉注射后可在 短时间内转化成有强效镇痛的伐地昔 布¨］，探讨静脉注射帕瑞昔布钠联合舒 芬太尼ＰＣＡ用于髋关节手术术后镇痛的 效果，现将具体情况报告如下。 资料与方法 收治髋关节手术手术患者４Ｏ例， ＡＳＡ Ｉ～Ⅱ级，年龄５０～６５岁，其中男 ２６例，女１４例。排除有阿片类药物长期 服用史、ＮＳＡＩＤｓ过敏史、凝血功能紊乱、 肾功能不全、严重心血管疾病、消化性溃 疡患者。随机分为两组，每组２０例。Ａ 组（ｎ＝２０）术毕前３０分钟静注帕瑞昔布 钠４０ｍｇ／５ｍｌ（０．９％ＮＳ），术后１２小时追 加帕瑞昔布钠４０ｍｇ。Ｂ组为安慰剂对照 组（ｎ＝２０），静注０．９％ＮａＣ１溶液５ｍｌ，术 后１２小时追加０．９％ＮａＣ１溶液５ｍｌ。 麻醉方法：所有患者均采用硬脊联合 麻醉，穿刺点均选择Ｌ：一，，注射０．７５％布 比卡因按０．２ｍｇ／ｋｇ向头侧给药，麻醉平 面控制在Ｔ１０以下，手术结束前３Ｏ分钟 硬膜外不追加局部麻醉药。 术后镇痛：Ａ组（ｎ＝２０）手术结束前 ３Ｏ分钟静注特耐４０ｍｇ／５ｍ］（０．９％ＮＳ）， 术后１２小时追加帕瑞昔布钠４０ｍｇ。Ｂ 组为安慰剂对照组（ｎ＝２０），静注０．９％ ＮａＣ１溶液５ｍｌ，术后１２小时追加０．９％ ＮａＣ１溶液５ｍｌ。术后均采用舒芬太尼 ＰＣＡ自控镇痛，ＰＣＡ泵配制方案：舒芬太 尼０．０３ （ｋｇ・小时）＋０．９％ＮａＣ１溶 液１００ｍｌ，负荷量０．１恤 ｋｇ术终注射。 镇痛泵每小时输出２ｍｌ，每按压１次额外 补充０．５ｍｌ。 观察指标：①记录手术结束后１小时、２ 小时、６小时、１２小时、２４小时后ＶＡＳ评分。 ＶＡＳ标准：完全无痛０分，轻度疼痛１～３ 分；中度疼痛４—６分；重度疼痛＞６分；②观 察并记录不良反应的发生情况；③术后２４ 小时患者对镇痛的满意度，由患者根据术后 疼痛感觉和镇痛效果评定 ；④自控泵按压 次数，及舒芬太尼用量。 统计学处理：所有数据采用 ＳＰＳＳ１０．０统计软件进行分析，计量资料 以（Ｘ ４－Ｓ）表示，计数资料以例数表示，组 内比较采用ｔ检验，组问比较采用单因素 方差分析，计数资料采用 检验，Ｐ＜ ０．０５为差异有显著性。 结果 Ａ、Ｂ两组术后１２小时内ＶＡＳ评分 比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０５），见表１。 Ａ组恶心、呕吐例数略少于Ｂ组，可 能跟舒芬太尼用量少有关，但差异无统计 学意义，见表２。 Ａ组患者满意度明显高于Ｂ组，治疗 组术后２４小时内自控镇痛有效按压 ４５．４±１．２次，对照组术后２４小时内自 控镇痛有效按压次数分别５６．８±２．３次， Ｐ＜０．０５，见表３。 １ｌ４中国社区医师・医学专业２０１２年第１９期（第１４卷总第３１８期 讨论 舒芬太尼是一种高选择性的 受体 激动药，亲脂性强，易透过血脑脊液屏障 相当容易 Ｊ，用于术后ＰＣＡ有是明显的 镇痛效果，但舒芬太尼用量过大会有如呼 吸抑制、困倦、术后恶心呕吐、瘙痒、尿潴 留、肠梗阻和便秘等并发症发生，所以临 床对其用量有所限制。 帕瑞昔布钠是高选择性ＮＳＡＩＳ类抗 炎止痛药，它是伐地昔布的前体药物，在 静脉注射或肌内注射后经肝脏酶水解，迅 速转化为有药理学活性的物质一伐地昔 布。伐地昔布能高选择性的抑制 ＣＯＸ一２ 』，抑制ＰＧｓ的合成，从而发挥镇 痛和抗炎作用而对ＣＯＸ一１抑制作用并 不明显，因而不影响胃黏膜、血小板和肾 功能功能，不会增加术后出血量，其在外 周发挥抗炎作用从根本上消除引起疼痛 的原因。在中枢抑制脊髓背角和大脑内 痛觉传导，具有超前镇痛抑制外周和中枢 痛觉敏化的作用。阿片类药物只是和机 体内阿片受体相结合抑制中枢痛觉传导， 两种药物相结合会产生更好的止痛作用。 本试验结果显示，手术结束前３０分 钟及术后１２小时静脉给予帕瑞昔布钠 ４０ｍｇ，可显著地减少髋关节手术后２４小 时内（尤其１２小时内）舒芬太尼用量，减 少恶心、呕吐的发生。降低术后镇痛泵按 压次数，降低术后ＶＡＳ评分，明显提高术 后２４小时患者满意度且不增加不良反应 的发生。现国内专家都有共识，术后镇痛 要采取超前镇痛和多模式的方法 ｊ。超 前镇痛就是在疼痛发生前给予一定的镇 痛药物以降低患者的痛域，避免痛觉过敏 的产生，多模式就是多种不同作用机理的 药物的联合应用、多种方式的联合应用， 以减少单一大剂量应用同一种药物而产 生的不良反应增加。本研究正是从这一 角度出发，于手术结束前３０分钟联合帕 瑞昔布钠和舒芬太尼应用于髋关节术后 镇痛，取得了满意的效果。
注射用帕瑞昔布的药理作用与临床应用
注射用帕瑞昔布的药理作用与临床应用
周冬初;刘梁;黄鹏;杜子英;方平飞
【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》
【年(卷),期】2013(013)001
【总页数】3页(P90-92)
【作 者】周冬初;刘梁;黄鹏;杜子英;方平飞
【作者单位】中南大学湘雅二医院药学部,长沙410001;中南大学湘雅二医院药学部,长沙410001;中南大学湘雅二医院药学部,长沙410001;中南大学湘雅二医院药学部,长沙410001;中南大学湘雅二医院药学部,长沙410001
【正文语种】中 文
【中图分类】R971+.1
帕瑞昔布是由瑞典法玛西亚公司和美国辉瑞公司联合推出的一种注射用选择性环氧酶(eyclooxygenase，COX)-2抑制剂，用于预防和治疗中重度术后疼痛。目前临床上用于镇痛的药物主要有阿片类药和非甾体抗炎药。阿片类药作为术后主要的镇痛药，具有不可避免的明显的不良反应，如恶心、呕吐、呼吸抑制、尿潴留等，这使得术后患者的监护变得复杂，现在临床推荐将阿片类药与非阿片类药联合使用。传统的非甾体抗炎药对COX的选择性较差，不良反应明显，如阿司匹林虽具有长期使用无成瘾性、耐受性且价格便宜的优点，但其不良反应也多，其中最为常见并且对患者影响最为广泛的便是严重的胃肠道反应，包括胃肠道黏膜溃疡、出血、穿孔及肠梗阻，从而增加患者的经济负担。帕瑞昔布是强效特异性COX-2抑制剂伐地昔布的前药，是首个可用于外科手术镇痛的注射用COX-2抑制剂，在进入人体数分钟内可完全转变为活性成分伐地昔布。帕瑞昔布可选择性地抑制COX-2，临床研究证实其安全、有效，且患者耐受性好，可静脉注射或肌内注射给药，用于预防和治疗术后疼痛。2008年3月，注射用帕瑞昔布(特耐)获准在中国上市，被用于术后镇痛。
1 帕瑞昔布的药理作用
非甾体抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs，NSAID)是不含类固醇的甾体结构而具有抗炎、镇痛和解热作用的药物，被广泛应用于治疗关节炎的疼痛和其他疼痛，尤其对骨关节炎和风湿性关节炎有较好的疗效。其作用机制是通过抑制COX(也称前列腺素H合成酶)活性，阻断前列腺素(PG)的合成与释放，从而发挥抗炎、镇痛和解热作用。20世纪90年代初，人们发现COX存在2种异构体，即COX-1、COX-2。COX-1是一种组成酶，在健康组织中表达，是维持人体生理需要的要素酶，它与正常细胞的PG合成有关，而这些PG在保护胃肠道以及维持正常肾功能方面发挥着重要作用。COX-2是一种诱导酶，正常情况下在机体大多数组织中无表达或者表达甚微，但当受到生长因子、丝裂原、内毒素等致炎因子或细胞因子刺激后迅速产生，进而促进组织大量合成致炎性PG，引起组织炎性反应［1］。
酮咯酸氨丁三醇和帕瑞昔布钠在骨折术后的镇痛效果比较
酮咯酸氨丁三醇和帕瑞昔布钠在骨折术后的镇痛效果比较
赵刚;罗文东;谢华军;舒钧;林丰;袁勇;何绍烜;郭立民;马晶晶
【摘 要】目的 研究酮咯酸氨丁三醇和帕瑞昔布钠在骨折围手术期应用的镇痛疗效比较,评估2种药物的临床使用价值.方法 选取我科2015年1月-2015年8月行骨折(单纯四肢长骨骨折)择期手术患者164例,164例骨折术后患者随机分成两组;A组给予酮咯酸氨下三醇,B组给予帕瑞昔布钠.所有患者术后72h给药,观察术后第1d、第2d、第3d的数字评估分量表NRS最高值评分并作为当天的疼痛强度、盐酸哌替啶消耗量、恶心呕吐不良反应发生情况.结果 A组酮咯酸氨丁三醇组患者和B组帕瑞昔布组患者在骨折术后第1天NRS评分分别为(2.83
±0.98;2.85±1.01),2组疼痛评分均无明显差异(t=-0.157,P=0.875);第2天NRS评分分别为(2.49±0.86;2.56±0.90)2组疼痛评分均无明显差异(t=-0.530,P=0.597);第3天NRS评分别为(2.12±0.74;2.29±0.75),2组疼痛评分均无明显差异(t=-0.839,P=0.403).但2组疼痛NRS评分在术后72h均逐渐降低,说明2组镇痛药均有效.2组术后3d盐酸哌替啶消耗量分别为(Z=-0.204,P=0.810;Z=-0.964,P=0.335;Z=-0.581,P=0.561),2组统计学比较均无明显差异.2组术后72h恶心呕吐不良反应比较无显著性差异(P=0.367).结论 骨折术后3d使用酮咯酸氨丁三醇(60mg qd静脉泵)和帕瑞昔布钠(40mg bid肌肉注射)均可以较好地改善镇痛效果,效果确切,不良反应少,二者均无明显差别,并减少了传统阿片类药物的使用,是值得临床推广使用的2种注射性NSAID药物.
【期刊名称】《云南医药》
【年(卷),期】2018(039)001
【总页数】5页(P14-18) 【关键词】酮咯酸氨丁三醇;帕瑞昔布钠;镇痛
静脉预注帕瑞昔布钠对罗库溴铵注射痛的影响
静脉预注帕瑞昔布钠对罗库溴铵注射痛的影响
马庆杰;刘娜
【摘 要】Objective To investigate the effect of parecoxib on rocuronium
injection pain.Methods 120 patients undergoing general anesthesia for
surgeries randomly divided into three groups(n=40), each group received
pretreatment with parecoxib 20 mg (group A), parecoxib 40 mg (group B)
and normal saline(group C). After 2 minutes injection of parecoxib, the 1%
rocuronium 0.6 mg/kg was administered. The incidence of rocuronium
injection pain was recorded, and the pain score was evaluated by the
Ambesh system. The recovery time was recorded in all the groups.Results
The incidences of rocuronium injection pain in groups A, B, C were 21
cases(52.50%), 10 cases(25.0%), 30 cases(75.0%), respectively. The
incidences of rocuronium injection pain decreased in the A, B groups
compared with group C (P<0.01,P<0.05). The incidences of rocuronium
帕瑞昔布钠用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床观察
麻醉与镇痛 ２０１０年５月第１７卷第１４期
帕瑞昔布钠用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的
临床观察
王嵘巍 （辽宁省人民医院麻醉科，辽宁沈阳 １１００１６）
【摘要】目的：探讨静脉注射帕瑞昔布钠（特耐，ｐａｒｅｃｏｘｉ—ｓｏｄｉｕｍ）用于腹腔镜胆囊切除手术术后镇痛的临床效果和安
全性。方法：择期腹腔镜胆囊切除手术患者６０例，ＡＳＡ Ｉ～Ⅱ级，将其随机分为两组，每组３０例。Ａ组（ｎ＝３０）静注
特耐４０ ｍｇ／５ ｍｌ（０．９％ＮＳ）。Ｂ组为对照组（ｎ＝３０），静注０．９％ＮａＣ１溶液５ ｍｌ。若患者术后不能耐受疼痛，单次肌内注
射盐酸哌替啶５０ ｍｇ。记录各组患者术毕清醒拔管后１、２、６、１２、２４ ｈ后ＶＡＳ评分、术后２４ ｈ哌替啶用量和次数，并
观察恶心、呕吐等不良反应的发生率及术后２４ ｈ患者对镇痛的满意度。结果：术后１２ ｈ内Ａ、Ｂ两组ＶＡＳ评分差
异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），且Ａ组患者满意度高、副反应少。结论：应用帕瑞昔布钠４０ ｍｇ对ＬＣ术后镇痛有良好效
果，且不增加副作用。
【关键词】帕瑞昔布钠；腹腔镜胆囊切除；术后镇痛
ｆ中图分类号】Ｒ５７５．６ 【文献标识码】Ｃ 【文章编号】１６７４—４７２１（２０１０）０５（ｂ）一０５４—０２
帕瑞昔布钠注射液（特耐，辉瑞公司）是高选择性的环氧
酶一２（ＣＯＸ一２）抑制剂的前体，可静脉给药（ ）和肌内注射 （ｉｒａ）。静脉注射后迅速转化成具有强效镇痛作用的伐地昔
布．被证明可减少手术患者对鸦片类麻醉剂的需要＿ｌｌ。本研究 探讨静脉注射帕瑞昔布钠（ｐａｒｅｃｏｘｉ—ｓｏｄｉｕｍ）用于腹腔镜胆囊
切除术术后镇痛的临床效果和安全性。
１资料与方法
１．１一般资料 选择２００９年９月～２００９年１２月间择期腹腔镜胆囊切 除手术患者６０例，ＡＳＡ Ｉ～ＩＩ级，年龄２８～６８岁，男３６例，女
２４例。排除有阿片类药物长期服用史、ＮＳＡＩＤｓ过敏史、凝血 功能紊乱、肾功能不全、严重心血管疾病、消化性溃疡患者。
帕瑞昔布钠超前镇痛对胸腔镜肺大疱切除术后疼痛的影响
临床肺科杂志２０１２年５月 第１７卷第５期 ８３３
帕瑞昔布钠超前镇痛对胸腔镜肺大疱切除术后疼痛的影响
杨永斌 李莉艳 高景 刘晓光鲍云波耿恩江
【摘要】 目的观察帕瑞昔布钠（特耐）超前镇痛对胸腔镜肺大疱切除术后疼痛的影响。方法选择双腔气管插管全麻下
择期行肺大疱切除术患者６Ｏ例，随机均分为观察组和对照组。两组患者麻醉诱导用药与麻醉维持用药均相同，观察组术前１５
ｒａｉｎ静注特耐４０ ｍｇ，对照组静注生理盐水２ ｍｌ。术后１５ ｍｉｎ、１ ｈ、２ ｈ、４ ｈ、８ ｈ、１２ ｈ采用视觉模拟评分法（ＶＡＳ）评估两组患者疼
痛程度；同时观察患者术后呼吸抑制、皮肤瘙痒、恶心呕吐、头晕等不良反应发生情况。结果与对照组比较，观察组术后各时
点ＶＡＳ评分明显降低（Ｐ＜０．０５）；观察组２例（６．６％）发生不良反应，对照组３例（１０．Ｏ％）发生不良反应，两组比较，差异无统
计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论帕瑞昔布钠超前应用于胸腔镜肺大疱切除术后镇痛效果确切，不良反应无明显增多，有利于患者
术后恢复。
【关键词】超前镇痛；肺大疱切除术；麻醉；帕瑞昔布钠
Ｉｍｐａｃｔ ｏｆ Ｐａｒｅｃｏｘｉｂ Ｓｏｄｉｕｍ ｆｏｒ ｐｒｅｅｍｐｔｉｖｅ ａｎａｌｇｅｓｉａ ｏｎ ｌｕｎｇ ｂｕｌｌｏｕｓ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｖｉａ ｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｅ ｒＡＮＧ ｙ０ 一
ｂｉｎ，Ｌ１ Ｌｉ—ｙａｎ，ＧＡＯ １ｌｉｎｇ，ＬＩＵ Ｘｉａｏ—ｇｕａｎｇ，ＢＡＯ ｒｕｎ—ｂｏ．ＧＥＮＧ Ｅｎ４ｉａｎｇ Ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＨｅｂｅｉ ｃｈｅｓｔ ｈｏｓｐｉ—
ｔａｌ，Ｈｅｂｅｉ，Ｓｈｉｆｉａｚｈｕａｎｇ ０５００４１，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｉｍｐａｃｔ ｏｆ Ｐａｒｅｃｏｘｉｂ Ｓｏｄｉｕｍ ｆｏｒ ｐｒｅｅｍｐｔｉｖｅ ａｎａｌｇｅｓｉａ ｏｎ ｔｈｅ ｐａｉｎ ｉｎｄｕｃｅｄ ｂｙ ｌｕｎｇ ｂｕｌｌｏｕｓ
帕瑞昔布钠联合曲马多对食管癌根治术后镇痛效果的影响
帕瑞昔布钠联合曲马多对食管癌根治术后镇痛效果的影响
聂亚涌
【摘 要】目的 探讨帕瑞昔布钠联合曲马多对食管癌根治术后镇痛效果的影响.方法
选取2010年9月至2013年1月在青海交通医院就诊的择期行中下段食管癌根治术的患者80例,按随机数字表法分为两组,A组(40例)关腹及术后12 h静脉注射帕瑞昔布钠40 mg+曲马多1 mg/kg镇痛;B组(40例)单纯使用吗啡镇痛.于手术后2
h(T1)、4 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)记录两组患者疼痛VAS及镇静程度Ramsay评分,比较两组患者麻醉后恢复室(PACU)内需镇痛人数及术后首次要求镇痛时间,并观察不良反应.结果 两组患者VAS及Ramsay评分组间比较、不同时间点比较、组间·不同时间点比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);A组PACU内需镇痛人数与B组相比,差异无统计学意义(P＞0.05);首次要求镇痛时间与B组相比,差异有统计学意义(P＜0.01);两组不良反应发生情况比较,差异有统计学意义(χ2=4.013,P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠联合曲马多可有效缓解食管癌根治术后疼痛,不良反应小,值得推广应用.
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2013(019)016
【总页数】3页(P3052-3054)
【关键词】帕瑞昔布钠;曲马多;吗啡;食管癌根治术;镇痛
【作 者】聂亚涌
【作者单位】青海省交通医院麻醉科,西宁,810001 【正文语种】中 文
【中图分类】R614.3
帕瑞昔布钠作为静脉给药的特异性环氧化酶2抑制药，不仅可以抑制外周环氧化酶2的表达，还可以抑制中枢的环氧化酶2的表达，因此帕瑞昔布钠具有外周和中枢双重镇痛效果。帕瑞昔布钠与传统非选择性的环氧化酶2抑制药相比较，胃肠道反应的发生率低，对患者的凝血系统影响小。曲马多可以显著降低手术后疼痛的程度及持续时间。帕瑞昔布钠与曲马多联合应用可以减少手术后阿片类镇痛药物的用量，提高镇痛效果，降低阿片类药物的不良反应。
腹腔镜胆囊切除术采用特耐进行预先性镇痛的效果观察
腹腔镜胆囊切除术采用特耐进行预先性镇痛的效果观察
【摘要】 目的 观察特耐（注射用帕瑞昔布钠）在腹腔镜胆囊切除术中预先性镇痛的应用效果。方法 选取我院近年来择期进行的腹腔镜胆囊切除术患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，观察组患者于麻醉诱导前给予注射帕瑞昔布钠40mg，对照组患者给予静脉注射生理盐水2ml，比较两组患者拔管后不同时段的视觉模拟评分法（vas）评分及24h内追加镇痛药及不良反应情况。结果 ①两组患者t0-t12时间点vas评分比较均有统计学差异（p0.05）。②观察组与对照组追加镇痛药患者分别为3例、11例，观察组明显低于对照组（p0.05）。结论 腹腔镜胆囊切除术采用特耐（注射用帕瑞昔布钠）进行预先性镇痛可以有效降低术后疼痛程度、减少麻醉药追加率，值得推广应用。
【关键词】 腹腔镜；胆囊切除术；预先性镇痛；注射用帕瑞昔布钠
组织损伤后所引起的末梢和中枢神经可塑性变化，使痛敏感性提高，如一旦建立，用局麻药阻滞外周触发部位，并不能立刻使之消失。而动物及人体研究均发现预先使用局麻药止痛，其效果比发生疼痛后使用局麻药效果好。术前应用预先性镇痛可以减轻术后所出现慢性疼痛对机体所产生的应激反应，减少术后镇痛剂的应用，促使患者康复［1］。我院自近年来将帕瑞昔布钠预先性镇痛应用于腹腔镜胆囊切除术中效果理想，报告如下：1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院近年来择期进行的腹腔镜胆囊切除术患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，所有患者asa i-ii级，排除手术禁忌症及过敏体质。观察组40例患者中男13例，女27例；年龄23-65岁，平均47.8岁；体重43-78kg，平均56.7kg。对照组40例患者中男15例，女25例；年龄21-63岁，平均46.5岁；体重42-76kg，平均55.2kg。两组患者从年龄、性别、体重等各方面比较差异不大（p>0.05），具有可比性。
帕瑞昔布钠术后镇痛对肝肾功能及硬膜外自控镇痛用药量的影响
帕瑞昔布钠术后镇痛对肝肾功能及硬膜外自控镇痛用药量的影响
王春雨;王士雷;张丕兴
【摘 要】目的 观察术后帕瑞昔布钠注射液联合硬膜外自控镇痛(PCEA)对患者肝肾功能及PCEA用药量的影响.方法 在硬膜外麻醉下接受妇科手术的60例患者随机分为两组(n=30),其中帕瑞昔布钠+PCEA组患者于手术关腹后静脉注射帕瑞昔布钠40 mg后连接PCEA泵(0.005%吗啡+0.24%甲磺酸罗哌卡因),PCEA组患者则于手术关腹后仅连接PCEA泵(0.005%吗啡+0.24%甲磺酸罗哌卡因).术后24 h检测两组患者的肝肾功能指标;于术后4、8、12和24 h时点,采用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分,同时观测PCEA按压次数和用药总量.结果 患者手术前后自身对照比较显示,肝肾功能指标均无明显变化(P>0.05).帕瑞昔布钠+PCEA组术后4、8、12和24 h时点 VAS疼痛评分及PCEA按压次数和用药总量均明显低于PCEA组, 差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).两组患者均未添加其他辅助镇痛药.结论 帕瑞昔布钠用于术后镇痛对肝肾功能无明显影响,且能明显增强镇痛效果,减少PCEA用药量.
【期刊名称】《上海交通大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2010(030)011
【总页数】3页(P1405-1407)
【关键词】帕瑞昔布钠;硬膜外自控镇痛;肝肾功能;镇痛
【作 者】王春雨;王士雷;张丕兴 【作者单位】青岛大学,医学院附属医院麻醉科,青岛266003;青岛大学,医学院附属医院麻醉科,青岛266003;青岛市第八人民医院麻醉科,青岛266100
【正文语种】中 文
【中图分类】R971.2
非甾体类抗炎药是治疗疼痛的重要选择，其用于术后镇痛优势主要在于降低其他麻醉药用量及其相关不良反应，减少应激反应，完善镇痛。然而，传统的非甾体类抗炎药不良反应较多，如诱发胃肠道并发症、影响血小板功能等，严重制约了在临床的应用。而选择性环氧合酶-2(cyclooxygenase-2，COX-2)抑制剂帕瑞昔布钠可选择性抑制COX-2，在治疗剂量下几乎不作用于COX-1[1]，很大程度上避免了常见的不良反应，已广泛应用于术后镇痛领域。目前，对于术后采用帕瑞昔布钠镇痛对患者肝肾功能的影响研究较少报道，本研究通过观察帕瑞昔布钠用于术后镇痛对患者肝肾功能及硬膜外自控镇痛(patient-controlled epidural analgesia，PCEA)用药量的影响，为临床应用提供参考依据。
帕瑞昔布钠超前镇痛在椎体后凸成形术中的应用
・ １３Ｏ ・ 中国药物与临床２０１２年１月第１２卷第１期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｒｅｍｅｄｉｅｓ＆Ｃｌｉｎｉｃｓ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１２，Ｖｄ．１２，Ｎｏ．１
帕瑞昔布钠超前镇痛在椎体后凸成
吴娟萍潘国标王卫洪菊芹杨宝根
经皮穿刺椎体后凸成形术（ＰＫＰ）是治疗椎体骨质疏松性
压缩骨折的较佳选择，该手术创伤小，恢复快，止痛效果明
显。但该手术常在局麻下进行，加之患者多数系老年患者，痛 阈较低，术中常因患者疼痛不配合致手术中断。帕瑞昔布钠
（商品名：特耐）是一种新型高选择性环氧化酶．２（ｃｏｘ．２）抑
制剂，其能够有效缓解疼痛，减少胃肠道反应和抗血小板作
用。同时其在骨科手术超前镇痛的应用也被许多学者所认
可。我院自２００９年１２月至２０１１年６月对行ＰＫＰ手术患者
采用两种不同模式镇痛方案，取得了较好的镇痛效果，现报
告如下。
１资料与方法
１．１临床资料：本组８Ｏ例（９１个椎体），其中男３３例，女４７
例，年龄６３～９８岁，平均７５．８岁，Ｔ９椎体３例，Ｔ 。椎体１０例，
Ｔ。 椎体２０例，Ｌ。椎体３４例， 椎体１２例，Ｌ３椎体７例，Ｌ４
椎体５例。均有外伤史，主要症状腰背部疼痛，无明显神经压
迫症状，经ｃＴ检查无椎管明显占位性病变，排除椎体爆裂性
骨折。随机分为２组各４０例：吗啡（Ａ组）及帕瑞昔布钠联合 吗啡组（Ｂ组）。
表１ ２组一般资料比较（； ）
１．２手术方法：采用ｌ％利多卡因局部浸润麻醉，所有手术均
由同一组专科医师操作，手术人路：腰椎采用经椎弓根穿刺
法，胸椎采用经椎旁穿刺法。手术方法均一致。手术器械由同
～家器械公司提供。
１．３镇痛方案：２组患者于入院当日起均口服塞来昔布２００
ｍｇ，２次，ｄ镇痛，手术当日：Ａ组：术前３０ ｍｉｎ，吗啡５ ｍｇ肌
肉注射；Ｂ组：术前３０ｒａｉｎ，帕瑞昔布钠４０ ｍｇ＋吗啡５ ｍｇ肌
肉注射。术后６ ｈ起，２组患者仍口服塞来昔布２００ ｍｇ，每日
２次镇痛。