青年脑出血69例临床论文
青年脑出血69例临床分析
摘 要 目的：通过分析青年脑出血的临床特点、病因和危险因素，为青年脑出血的诊断和防治提供一些线索。方法：回顾性分析69例18～45岁青年脑出血的临床特点、危险因素及预后。结论：脑血管畸形、高血压病是青年脑出血的主要原因，大部分预后较好；控制高血压、吸烟、饮酒等危险因素非常重要；有高血压或脑卒中家族史者应加强自我保健。ct是首选的诊断性检查，mra、dsa对明确病因非常重要。
关键词 脑出血 青年 脑血管畸形 高血压
随着生活水平提高，青年脑出血呈逐渐上涨趋势，是致青年人死亡和致残的原因之一，其病因、危险因素及预后与老年人有较大不同。2005年12月～2010年6月收治青年脑出血患者69例（不包括蛛网膜下腔出血和肿瘤卒中）。现回顾性分析如下。
资料与方法
一般资料：2005年12月～2010年6月收治青年脑出血患者69例（不包括蛛网膜下腔出血和肿瘤卒中），其中男39例，女30例，年龄18～45岁，平均31.8岁，手术20例。根据1995年第四次全国脑血管病会议修订的脑卒中神经功能缺损评分标准和疗效判定标准，评定治疗前、治疗后4周神经功能缺损评分及日常生活能力，本组基本治愈39例（56.5%），好转24例（34.8%），死亡6例（8.7%）。
方法：对全部病例行既往史、个人史和家族史及发病时心电图、血压、血糖等进行调查。全部病例均经头颅ct或mri检查证实为
脑出血，不包括外伤性脑出血和单纯性蛛网膜下腔出血。
结 果
出血原因：脑血管畸形28例，平均发病年龄为29.2岁（40.6%）；高血压病26例，平均发病年龄为36岁（37.7%）；烟雾病2例，经mra、dsa检查确诊证实；肾性高血压2例；妊娠高血压2例；原因不明9例，其中3例行dsa检查，5例行mra检查，1例术中及检查均未发现出血原因。
出血部位：全部病例均行头颅ct检查，部分行头颅mri检查。位于脑叶30例，基底节21例，脑室8例，丘脑5例，脑干3例，小脑2例。其中高血压脑出血26例中，血肿位于基底节区14例，脑叶6例，丘脑3例，脑室、小脑、脑干各1例。脑血管畸形出血28例中，血肿位于脑叶20例、基底节区2例，脑室5例，小脑1例。烟雾病出血2例，血肿位于侧脑室。肾性高血压出血2例，血肿位于丘脑，基底节区和脑叶各1例。妊娠高血压脑出血2例，血肿位于基底节区和脑叶各1例。原因不明出血9例，血肿位于脑叶2例，基底节区3例，丘脑、脑干各2例。
讨论
相比较而言，脑出血一般起病较急，发病时间只有数分钟或数小时。脑出血在起病初期会或多或少表现出一些异常情况，即出现一些有预兆的前驱表现。在发生脑出血的患者中，50%有先兆症状。先兆症状出现后的第1年内发生脑出血的危险性很大，尤其在2个月内最为危险。一旦出现这些先兆表现，就预示着脑出血即将发生，
或已是脑出血的前驱阶段。
脑出血是一种常见的脑血管疾病，老年人多见。但近年青年脑出血的发病率有逐年上升的趋势，因此，研究青年脑出血的病因和危险因素，提出积极防治措施有重要意义。本组资料显示，69青年脑出血患者中有明确病因的59例（85.5%），以先天性动静脉畸形（40.6%）和高血压最（37.7%）为多见，脑叶出血时，病因多以血管畸形为主；基底节出血，病因可能以高血压为主。危险因素以饮酒、吸烟、肥胖、高血脂症和高血糖以及家族史较为常见。
avm是最常见的脑血管畸形，众多学者证实青年脑出血最主要的原因，avm是因胚胎血管网不能正常发育而形成的先天性异常血管团，畸型血管一般只有一层内膜细胞，没有弹力纤维和肌层结构，avm引发脑出血的原因可能是动静脉短路，造成静脉压力增高，血液回流受阻瘀积，血管扩张，使原有薄弱的血管壁不能承受压力而破裂出血。45岁以下血压正常，无凝血功能障碍者发生脑出血时应该高度怀疑为avm所致。本组中证实为avm者28例，另有9例不明原因，无任何危险，行ct、dsa、病理检查求证、明确病因。对于这些患者，应该注意有无隐匿性血管畸形可能。故对青年脑出血常规血管造影无异常发现的患者应超选择性血管造影等进一步检查以明确病因。
高血压也是本组青年脑出血的一个主要病因，持续高血压可使脑内小动脉硬化、玻璃样变，形成微动脉瘤，当血压聚然升高时破裂出血。高血压所致青年人脑出血以男性多见，主要与男性长期大
量吸烟、过量饮酒有关。本组既往有高血压病史未服降压药物或未满意控制血压者达半数，因此积极控制血压对预防青年脑出血有重要意义。
在青年脑出血的危险因素中，饮酒已得到公认。长期饮酒可造成血浆皮质醇、肾素、加压素水平上升，致使血压升高；大量饮酒后乙醇在脑组织中含量高于血液，乙醇可使血管扩张，血压升高，脑血流量增加，出现脑及脑膜的充血、水肿，导致动脉破裂出血。长期大量吸烟可使脑血管舒缩功能降低并加速动脉硬化而增加脑出血的危险。血脂代谢异常引起动脉粥样硬化也是增加脑出血的危险因素，尤其是目前有些不良生活习惯导致的包括血脂在内的代谢紊乱，有可能使脑出血成为年轻人常见的疾病。
综上所述，avm、高血压病是青年脑出血最常见的病因，饮酒、吸烟、高脂血症等与青年人脑出血的发生有一定关系。因此，青年人，尤其是青年男性要重视对脑出血危险因素的预防，同时临床工作中针对不同出血部位及出血量，及时进行相关检查以便及时处理以改善预后。
48例脑出血外科治疗论文
48例脑出血的外科治疗体会
摘要：目的：总结48例脑出血患者外科治疗的效果观察，提高治愈率。方法：回顾性分析48例脑出血患者的外科治疗方法。结果：根据患者病情采取针对性的手术方法，取得明显疗效。 结论：外科手术是治疗脑出血的主要方法，选择合适的手术方法是成功治疗脑出血的关键。
关键词：脑出血；高血压；外科治疗
【中图分类号】r651.1【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)03-0149-02
1 临床资料
1.1 一般资料:选取本科自2010年12月到2011年11月收治的48例脑出血患者。其中男29例，女19例，年龄29-81岁，平均年龄63.2岁。有高血压病史35名，外伤11名，无高血压史及外伤2名。
1.2 临床表现:患者入院时gcs评分：9～ 15分22例，6～8分18例，3～5分8例。入院时意识清醒16例，浅昏迷20例，中度昏迷9例，深昏迷3例；单侧瞳孔散大31例，双侧瞳孔散大17例，肢体偏瘫45例，言语障碍39例。有慢性支气管炎12例，有糖尿病史21例。所有病例均接受手术治疗。
1.3 影像学检查:所有病例均在入院后12小时内行颅部ct检查：脑叶出血4例，丘脑出血7 例，基底节出血4例，小脑出血6例，脑干出血15例，脑叶出血4例，混合出血8例. 根据多田公
式：幕上血肿46例，其中60ml者4例；幕下血肿者2例，出血量均≥10ml。
2 治疗方法
采用开颅去骨瓣血肿清除术21例，行小骨窗开颅血肿清除术10例，行颅骨钻孔引流术6例，行小骨窗开颅血肿清除术和颅骨钻孔引流术9例，行立体定向血肿排空术2例。
2.1 开颅血肿清除术:开颅血肿清除术 ①大骨窗：在颞顶部大骨瓣处开颅，面积≥10cm×10cm，甚至可为覆盖颞顶枕的大骨瓣；切开颞上回直达岛叶，清除基底神经核区域周围的血肿；对于危重患者可同时去骨瓣减压。多用于出血部位不深，出血量较大，中线移位大于10mm，环池受压消失，病情分级ⅲ级以上，并有脑疝形成迹象的患者，另小脑出血也多采用此法。优点:切口离血肿近，可以直视病灶，血肿清除干净，容易止血，可以使颅内高压得到充分减压。缺点:手术时间长，手术创口大,脑损伤较重，且影响患者术后恢复，死亡率较高。②小骨窗：⑴经外侧裂入路，手术时在显微镜下分离大脑外侧裂，到达岛叶后切开岛叶皮质，即可见到血肿。直视病灶清出血肿并彻底止血；⑵经皮质入路：小骨窗开颅术后，不分离外侧裂，而在颞上回沿脑沟做一横行皮质切口，长度1～2cm，沿此切口即可到达岛叶内的血肿。多用于病情较轻，出血量不大的患者，还可结合小骨窗+内窥镜，小骨窗手术+引流术进行治疗。[1]优点: 手术时间短, 伤口相对小,脑损伤轻,血肿清除相对干净。缺点:不能使颅内高压得到充分降低，难以彻底止血，对病情不稳定
脑出血患者护理——论文
脑出血患者临床分析与护理
【摘要】随着我国人民生活水平的不断提高，脑出血病的发病率呈逐年增高趋势，且发病急骤、病情危重。对脑出血患者进行及时有效系统的护理是减少并发症和死亡率的关键，所以对新入院的患者稳定情绪，绝对卧床休息。 密切观察，防止感染，控制并发症，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保持大便通畅。恢复期加强功能锻炼，促进机体早日康复。能使病人更好地接受治疗和护理，减少并发症的发生，提高了治疗效果，促进了早日康复。
【关键词】脑出血 合理护理
脑出血系指非外伤性脑实质内的出血，是临床上常见的一种脑血管疾病，易并发多种并发症。肺部感染是脑出血患者常见而严重的并发症，它不仅会加重患者的病情，又可以引起细菌感染，同时也是脑出血患者多器官功能衰竭的首要诱因和死亡的主要原因之一。因此，重视脑出血患者肺部感染的防范及护理是神经科护理人员的首要任务。为了减少脑出血患者的死亡率，提高患者的救治率，我院神经内科对多例脑出血并发肺部感染患者，就临床资料、发生率、病因及预后进行临床分析，整理了护理对策。
一、 临床资料
一般资料：2008年1月2010年4月在我院神经内科住院治疗，符合第四届全国脑血管病会议修订的诊断标准，且均经过头颅CT扫描证实为脑出血并发肺部感染的患者53例，其中男38例，女15例。年龄60~85岁。出血部位：基底节区15例，额叶7例，颞叶3例，小脑12例，脑干10例，丘脑6例。最大出血量达100 ml。根据《医院感染学》制定的医院感染标准，所有肺部感染病例均出现下述项目中三项以上：(1)呼吸道症状有咳嗽、痰多和/或脓痰，呼吸深快。(2)肺部听诊有干湿啰音。（3）体温及周围白细胞增高。(4)X线胸片呈炎性改变。(5)痰培养发现致病菌。通过护理干预后，53例中，治愈29例，好转16例，死亡8例，有效率为90％以上。死亡原因为呼吸衰竭、循环衰竭、多器官功能衰竭。8例死亡病例中，6例发生在脑出血后2周内，4例发生在第3～4周。
青年高血压脑出血病人109例论文
青年高血压脑出血病人109例临床分析
【摘要】目的 提高对青年人高血压防治的重视。方法 对109例青年高血压脑出血病人的临床资料进行回顾性分析。结果 死亡20例，重残6例，中残18例，轻残51例，正常14例。结论 青年人高血压脑出血后果严重，应重视对青年人高血压的防治。
【关键词】青年 自发性脑出血 高血压
中图分类号：r743文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-369-01
the clinical analysis of the youth hypertensive
intracerebral hemorrhage(109 cases report)
wang sheng-juan
(health examination centre，the 174th hospital of pla,
xiamen 361003,china)
【abstract】objective improve?attention to prevention and
control of the youth hypertension.methods 109 cases confirmed
by imaging examination for hypertensive patients with
intracerebral hemorrhage(≤45 years old), clinical data were
analyzedretrospectively. results the 109 cases: 14 cases
cured, 75 cases disability and 20 patients died.conclusion
to the youth hypertensive intracerebral hemorrhage,the
consequences are serious.people should raise attention to
106例高血压性脑出血开颅血肿清除钻孔引流治疗临床观察论文
106例高血压性脑出血的开颅血肿清除与钻孔引流治疗的临床观察与分析
【中图分类号】r651.15 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0007－01
【摘要】目的：探讨106例高血压性脑出血的开颅血肿清除与钻孔引流治疗的临床观察与分析。方法: 采用开颅血肿清除组与钻孔引流治疗组相比较。结果：开颅手术组死亡3例，死亡率8%，感染5例，感染率13%;微创钻孔引流组死亡2例，死亡率3%，感染3例，感染率5%。住院天数及费用：开颅组平均住院天数26.5天，住院费用19100元。微创组平均住院天数11.6天，住院费用9200元。
结论：开颅血肿清除组与钻孔引流治疗组相比较死亡率比较无统计学意义，但费用上钻孔引流治疗组明显低于开颅血肿清除组，住院天数也明显减少，值得推广。
【关键词】106例；高血压性脑出血；开颅血肿清除；钻孔引流。
高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一，男性发病率稍高，多见于老年人，但在年轻的高血压病人也可发病。高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化，突出的表现是在这些小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏死，削弱了血管壁的强度，出现局限性的扩张，并可形成微小动脉瘤。高血压性脑出血即是在这样的病理基础上，因情绪激动、过度脑力与体力劳动或其它因素引起血压剧烈升高，导致已病变的脑血管破裂
出血所致。其中豆纹动脉破裂最为多见，其它依次为丘脑穿通动脉、丘脑膝状动脉和脉络丛后内动脉等。我院于2009年3月至2011年6月共收治106例高血压性脑出血患者采用手术治疗, 其中开颅血肿清除手术39例,微创钻孔引流67例,均收到满意效果, 现就病例选择,手术操作及术后管理等,报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择: 我院于2009年3月至2011年6月共收治106例高血压性脑出血患者采用手术治疗, 其中开颅血肿清除手术39例,微创钻孔引流67例,。开颅血肿清除术适宜:浅昏迷至中度昏迷患者,年龄不宜超过65岁。出血部位:壳核、基底节、皮层及小脑。出血量:幕上出血量>30m,l幕下出血量> 10ml。手术时机:提倡超早期手术,即争取在发病6h内完成,及早减轻血肿对脑组织的压迫,
脑出血急性期观察与护理论文
脑出血急性期观察与护理
【摘要】 目的 探讨脑出血急性期观察与护理措施。方法 采用回顾性分析的方法，对38例脑出血急性期的观察与护理措施进行总结。结果 本组病例38例，好转32例，死亡3例，放弃3例。结论 通过对脑出血急性期病人细致的观察及护理，能有效地预防并发症，降低脑出血病人死亡率及在致残率，提高病人自理生活能力。
【关键词】 脑出血急性期；观察；护理；预防并发症
脑出血是目前发病率、致死率、致残率较高疾病，严重危害人类的健康和生命。此病发病急，病情危重，易发生并发症。及时采取有效护理措施，使脑出血病人死亡率及致残率明显降低，并发症得到有效控制，提高病人自理生活能力，现将脑出血病人护理体会总结如下：
1 临床资料
本组自2010年6月-2012年6月共收治脑出血病人38例，男30例，女8例，年龄46-82岁，平均64岁，住院天数最短7天，最长52天，有高血压病史28例，头部ct扫描显示：基底节区出血26例，脑室出血6例，脑干出血3例，丘脑出血3例。38例脑出血病人中好转32例，死亡3例，放弃治疗3例。
2 病情观察
2.1 意识观察 是最早反映脑损害程度的指标。是观察病情变化、判断病情进展一个重要指标。通过简单问话、角膜反射、瞳孔
对光反射、吞咽反射、压眶反射等，了解病人意识障碍程度与出血量多少及出血部位有关。如果意识逐渐转清，提示出血停止，病情好转。如果患者有清醒转入昏迷，提示有再度出血和病情加重，或有脑疝发生的可能。
2.2 瞳孔观察 正常瞳孔直径约2-5㎜，两侧瞳孔等大同圆，对光反应灵敏。如患者出现瞳孔忽大忽小或双侧不等大，病灶侧一过性缩小，光反射迟钝或消失。提示有小脑幕裂孔疝形成的可能。如果患者双侧瞳孔散大，光反射迟钝或消失，呼吸深慢而不规则，四肢及张力减低，说明已发生了枕骨大孔疝。
1.18-脑出血心理护理的临床研究--文献综述论文
脑出血心理护理的临床研究
摘 要
本文采用文献搜集法，对脑出血临床心理护理的相关文献进行综述，较为全面的概括脑出血心理护理的方法、理论、措施等，指出脑出血心理护理研究中的问题。发现随着医疗卫生技术的提高，护理方法的不断完善，心理护理的内容和方法都有了很大进步。从文献中发现，脑出血患者或多或少存在一定的心理问题，心理护理对脑出血康复发挥着重要作用。但现有文献多从脑出血术后的心理护理效果展开分析，心理护理体措施没有形成一套方法或者实施标准。
关键词：心理护理、护理、脑出血、临床护理
1 一、前言
脑出血患者通常发病较为突然，由于缺乏对疾病的正确认知，患者常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观、失望等情绪反应。掌握脑出血病人心理活动规律，满足病人的心理需要，有效实施心理护理，是护士的重要工作。护理的目标都是“协助人们增进健康，并协助解决人们的健康问题”。 心理护理则是指在护理全过程中，护士通过各种方式和途径，积极地影响病人的心理状态，帮助病人在其自身条件下获得最适宜的身心状态。本文重点从心理护理、脑出血临床护理、脑出血病人的心理问题、脑出血临床心理护理这四个方面及其涉及的方法、措施、问题，层层展开文献研究现状的综述。
二、中心部分
（一）关于心理护理的文献综述
新医学模式的出现使护理工作的内容不再是单纯的疾病护理，而是以病人为中心的整体护理。国外关于心理护理发展的较国内早，而今，国外较常见的应用于临床心理护理的心理疗法有音乐疗法、松弛训练法、认知－行为疗法、森田疗法等。从20世纪80年代起，国内的心理护理临床研究开始起步。现在，中国的心理护理临床的理论和实践研究都取得了很大进步，所应用的医学领域越来越广泛。临床护理中的心理护理干预，主要是围绕着现代护理观念和整体护理模式而展开，心理护理干预伴随着整体护理模式的普遍推广，心理护理的内容和方法都有了很大进步。
分级护理法。2009年，杨敏博士在《心胸外科成年择期大手术患者分级心理护理模式的探讨》中， SCL-90症状自评量表、艾森克人格问卷量表、简易应对方式量表、非精神科住院患者心理原因评估量表、匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)、“长海痛尺”疼痛评估量表等，对2007年5月-2008年10月符合条件的204名心胸外科择期大手术患者开展研究，发现不同患者心理症状严重程度存在差异，以下因素会影响患者的心理状况，包括疾病认知、社会支持、就医环境、应对方式和人格特征等。同时，患者的心理状况和其睡眠质量、疼痛则存在显著相关性，经过检验，证明了心理护理分级护理措施的必要性。
高血压脑出血微创血肿清除术临床论文
高血压脑出血微创血肿清除术临床体会
摘要目的：高血压脑出血的治疗是临床棘手的问题，探讨以微创、安全、有效、经济的治疗方法和临床体会。方法：收治脑出血患者73例，回顾微创治疗的实施方法与临床效果。结果：根据抽出量和ct复查结果计算血肿清除率，初次血肿清除率平均70%，引流管拔出后ct复查血肿清除率平均92%。脑出血微创血肿清除术减少了患者痛苦及治疗经费；可明显改善预后。
关键词高血压脑出血微创血肿清除术
doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.074
近年来高血压脑出血发病率明显升高，且该病合并症多、病死率和致残率高为特点，随着新技术的不断发展，2001年开始应用微创血肿清除术治疗高血压脑出血，取得了明显的社会效益和经济效益。
资料与方法
2001～2011年收治脑出血患者73例，男48例，女25例，均有高血压病史，1～23年以上；年龄37～76岁，平均567±113岁；发病至就诊时间1～24小时内41例，72小时内28例，72小时以上4例；发病到微创血肿清除术时间6～96小时，其中24小时内实施微创血肿清除术53例。
临床表现：73例患者均有头痛、呕吐、肢体偏瘫等症状。入院时意识清楚39例，意识障碍14例，gcs评分为3分21例，4～7分38例，8～10分4例。
ct资料：丘脑基底节区46例，小脑8例，脑叶出血3例，原发性脑室出血2例，脑出血并破入脑室4例，血肿清除原发性脑室出血量30ml以上，其中30～60ml38例，61～90ml27例，90ml以上8例，中线结构偏移57例，脑室受压5例。
血肿穿刺点定位方法：在头颅ct片确定血肿量最大的层面，计算出这一层血肿距0m线的实际高度，头颅表划出0m线平行的层面线，再求得该层面血肿与额骨外板枕骨外板的实际距离，用直角尺（直角尺—臂必须与矢状中线平行）量出这一距离与层面线相交，交点取为穿刺点。从穿刺点头皮到血肿中心约垂直距离即为选用穿刺针的长度，定位无误可将金属物放置在穿刺点上复查头颅ct，根据金属物的影象确定穿刺位置。
手术治疗高血压脑出血疗效论文
手术治疗高血压脑出血的疗效分析
832100新疆沙湾县人民医院神经外科
摘 要 目的：探讨高血压脑出血的手术治疗方法和疗效。方法：对高血压脑出血的手术治疗的73例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：术后第1天复查头颅ct示：血肿清除＞90%者52例，其余21例血肿清除50ml，瞳孔散大的病人，出血后7小时内在全麻下行祛骨瓣血肿清除术，可完全清除或大部分清除血肿，若破入脑室，可同进行脑室外引流。对于丘脑出血并破入脑室，行单侧或双侧脑室外引流术，也可选择锥颅血肿碎吸术，术后可在无菌操作下自引流管内注入尿激酶1万～2万u/日，夹闭引流管4小时后放开引流。结 果
术后第1天复查头颅ct示：血肿清除＞90%者52例，其余21例血肿清除＜80%，术后存活58例，死亡15例。存活58例在术后半年根据其生存质量adl（日常生活能力）分级标准，adlⅰ级20例，adlⅱ级20例，adlⅲ级10例，adlⅳ级4例，adlv级4例。
见图1、2。
图1 女性，47岁，术前头颅ct 术后24小时头颅ct
图2 女性，54岁，术前头颅ct 术后24小时头颅ct
讨 论
高血压脑出血一旦发生，采用非手术治疗法死亡率高达40%～70%，故寻找有效的手术治疗方法，提高治愈率，减少死亡率极为重要。高血压脑出血手术治疗的关键：适当的手术时机，合适的手
术方法及术后并发症的预防【sup】［1］【/sup】，对高血压脑出血大多数学者推崇在发病后7～24小时手术较为理想，能达到较好疗效，同时减少术后再出血的几率【sup】［2］【/sup】。主要是因为高血压出血在发病20～70分钟形成血肿，1～2小时达高峰，6～7小时逐渐停止。除血肿本身的机械压迫与撕裂伤外，神经元的坏死、血脑屏障的破坏、细胞毒性水肿，导致血肿周边正常脑组织坏死，海绵样变性和水肿等继发损伤【sup】［3］【/sup】。一般认为这种改变在发病6小时后最明显，故在发病7～24小时以内及时手术彻底清除血肿，降低颅内压，恢复受损的神经功能，是提高抢救成功率、减少并发症的关键【sup】［4］【/sup】。
脑出血患者常见并发症预防和护理论文
脑出血患者常见并发症的预防和护理
【摘要】 目的 探讨脑出血患者并发症的预防及护理。方法 通过对2011年10月——2012年10月82例脑出血患者回顾分析临床资料，总结护理经验。结果 82例患者经过精心护理，20例痊愈，46例恢复良好，8例意识障竭减轻，3例自动出院，5例死亡。结论 及时有效的护理措施不反有助于疾病的康复，而且会减少甚至杜绝并发症的发生。
【关键词】 脑出血；并发症；预防；护理
脑出血是指小动脉，毛细血管破裂等原因引起的原发性非外伤性脑实质内出血，多发生于55岁以上中老年人，具有发病率高，病死率高，致残率高等特点，来势凶猛，并发症多，因此对脑出血患者进行及时有效的护理是减少并发症和死亡率的关键。现将2011年10月——2012年10月收集的82例脑出血患者并发症的预防和护理体会总结如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 自2011年10月——2012年10月共收集82例脑出血患者，男56例，女26例，年龄43-80岁，平均57岁，入院时嗜睡，昏睡20例，昏迷24例，神志清醒38例，22例无语言及肢体功能障碍，60例有不同程度的肢体瘫痪，均通过头部ct检查确诊。临床症状：头痛、呕吐、肢体麻木、口齿不清、失语、意识障碍、偏瘫、大小便失禁等。
1.2 结果 本组82例患者进过精心护理后，20例痊愈，46例恢复良好，瘫痪肢体能主动运动，生活自理或部分自理，但口语表达自己的需要，8例意识障碍减轻，3例自动出院，5例死亡，死于消化道出血2例，脑疝3例，合并消化道出血10例，肺部感染28例，便秘26例，发热30例。
2 护 理
2.1 做好急性期护理和一般常规性护理（略）。
2.2 并发症的预防及护理
2.2.1 肺部感染的预防及护理 肺部感染时脑出血患者比较常见的严重并发症，不仅会加重患者病情，还可以引起细菌感染，同时也是脑出血患者多器官功能衰竭的首要诱因和死亡的主要原因之一。因脑出血病人长期卧床，部分患者植物神经絮乱，气道分泌物增加，又因卧床而活动受限，呼吸道功能受到抑制，分泌物不能及时排除，增加了坠积性肺炎的发生率，另外年龄偏大患者由于体质较差也可使部分分泌物反流入气道导致肺部感染，主要症状时咳嗽，咳痰或脓痰，呼吸深快，发热。首先保持患者头偏向一侧，病情稳定后翻身拍背，护士五指并拢，掌指关节弯曲120°利用腕关节的力量由外向内，自上而下有节奏的叩击背部，每次叩击3-5下，持续5-15min，及时注意观察患者的面色、呼吸，防止窒息。边扣边鼓励患者排痰，不能咳嗽排痰者操作后立即吸痰，吸痰时严格无菌操作，负压适中动作轻柔，以免损伤呼吸道粘膜。痰液粘稠者根据医嘱给予雾化吸入，必要时配合医嘱做痰培养，要正确收集痰标本。保持室内空气流通，每日开窗通风2次，温度20-22℃为宜，湿度60-70%，避免受凉限制人员探视，防止交叉感染。
脑出血护理毕业论文3000字
1 / 10
脑出血护理毕业论文3000字
篇一：中医大学毕业论文脑出血的护理
成都中医药大学成人教育学院
毕业论文
论文题目 脑出血的护理
作 者李明燕
专 业 护理学
层 次 专科
年 级 2021级
指导教师_____贾小秋_____
教育中心____宜宾教学点_ __
2021年7 月10 日
独 创 性 声 明
声明：本人所呈交的毕业论文是我个人进行的学术研究成果。本文所提供的资料真实可靠，资料的引用得到相关部门负责人的准许。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。
学生签名：
成都中医药大学宜宾 教育中心
2021年 7 月 10 日
脑出血的护理
摘要：目的：探讨脑出血的护理经验；方法：回顾分析我院内科2021年12月~2021年3月收治的43例脑出血患者的护理体会；结果：43例患者经过我科 2 / 10
医生的积极治疗，护士的系统护理，患者及家属的密切配合，患者肢体肌力、语言功能、大小便功能及心理状态均有明显好转。有32例患者生活能自理，8例患者能重返工作岗位，3例患者需协助生活，无一例伴有并发症而出院；结论：药物治疗对脑出血患者只能取得一定的疗效，而系统的护理往往对疾病的观察，并发症的预防和疾病的康复有较理想的改善。
关键词：脑出血； 护理
脑出血的护理
随着我国人民生活水平的不断提高，脑血管病的发病率呈逐年增高趋势，且发病急骤、病情危重，是人类死亡及致残的主要原因之一。对脑血管患者进行及时有效系统的护理是减少并发症和死亡率的关键，回顾分析我院内科2021年12月~2021年3月收治的43例脑出血患者的护理体会。现报道如下：
1 临床资料
我院内科2021年12月~2021年3月共收治脑出血患者43例，男30例，女13例，年龄40~83岁。入院时意识障碍5例，神志清楚38例；失语5例，口齿不清18例，其余20例无语言障碍。43例患者均有不同程度的一侧肢体偏瘫。 2