阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化的临床效果观察
拉米夫定与阿德福韦酯初始联合治疗慢乙肝失代偿肝硬化46例临床观察
拉米夫定与阿德福韦酯初始联合治疗慢乙肝失代偿肝硬化46例临床观察【摘要】目的通过观察拉米夫定与阿德福韦酯初始治疗慢乙肝失代偿肝硬化的效果，为临床合理用药提供参考。
方法收集46例临床资料进行回顾分析。
结果拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗慢乙肝失代偿肝硬化12个月和24个月时患者hbv-dna的下降值要远远大于单用拉米夫定治疗。
结论拉米夫定与阿德福韦酯初始治疗慢乙肝失代偿肝硬化要比单用拉米夫定治疗效果好。
【关键词】拉米夫定与阿德福韦酯；慢性乙型肝炎；失代偿肝硬化阿德福韦酯问世后，拉米夫定与阿德福韦酯初始联合治疗乙肝失代偿肝硬化，通过实验研究和众多循证医学数字显示，经过以上治疗使慢乙肝肝硬化失代偿患者能更好的获得病毒学应答，极大地减少了耐药变异率的发生，使肝功能和child-pugh评分得到显著改善，从而降低了慢乙肝肝硬化失代偿患者的病死率，使乙肝失代偿肝硬化的抗病毒治疗取得了满意的治疗效果[1]。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料对92例慢乙肝失代偿肝硬化患者随机分拉米夫定单药治疗组（46例）和拉米夫定加阿德福韦酯联合治疗组（46例）进行临床治疗观察，男30例，女16例，年龄42～69岁，所有患者均作腹部b超及经临床诊断为慢乙肝失代偿肝硬化患者。
1. 2 治疗方法对46例慢乙肝失代偿肝硬化患者拉米夫定及阿德福韦酯治疗12个月和治疗24个月，与对照组拉米夫定治疗12个月和24个月进行观察。
1. 3 观察方法包括年龄、性别、肝功能、血清、hbv-dna水平和child-pugh评分，对hbv多聚酶基因给予测序以检测拉米夫定耐药变异在治疗期间检测所有患者临床表现和实验室检查。
2 结果2. 1 治疗效果拉米夫定治疗12个月和治疗24个月后分别有37.0%（11/30）和53.8%（25/46）的患者达到hbv-dna低于检测下线（<1000 copies/ml），而拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗组（46例）则分别为41.2% （19/46）和76.67% （33/46）。
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效及安全性研究
【 ｓｒ ｃ］Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｂｅｖ ｅｃｍｂｎｔ ｎｏ ｄｆｖｒｄｐｖｘｌ ｎ ａ ｖ ｄｎ ｏｔｅｐ ｔ ｎｓｗ ｔ ｅ ａ ｔ ｎ Ａｂ ｔａ ｔ ｊ ｃｉ ： ｏｏ ｓｒｅｔ ｏ ｉａｉ ｆａｅｏ ｉ ｉｉ ｉａ ｄｌｍｉｕ ｉｅｔ ａ ｅ ｔ ｉ ｈ ｐ ｔｉ Ｂ ｉ ｖ ｈ ｏ ｏ ｈ ｉ ｈ ｉｓ ｄ ｅ ｍ ｅ ｓｔ ｎｏ ｖ ｒ ｉ ｈ ｓ （Ｃ ，ｎｏｄ ｒ ｏｇｔ ｈ ａａｏ ｆｔ ａ ｄｅ ｅｔ， Ｏｔａ ｔｅｍｏｅｅ ｅｔ ｅａ ｄｒｌ ｂｅ ｅｏ ｐ ｎ ａ ｏ ｆ ｉｅ ｒ ｏｉ Ｌ ）ｉ ｒｅ ｅ ｅｄ ｔ ｆ ａｅｙ ｎ ｆ ｃ Ｓ ｔｈ ｒ ｆ ｃｉ ｎ ｅｉ ｌ ｉ ｌ ｃｒ ｓ ｔ ｔ ｓ ｆ ｓ ｈ ｆ ｖ ａ
安 全地 服 用 。
【 词】 关键 阿德 福 韦 酯 ； 米 夫 定 ； 病毒 治 疗 ； 拉 抗 肝硬 化 失代偿 期 【 中图分 类 号】 ５ ２６ ２ Ｒ １ ．＋ 【 文献标 识 码】Ｂ
【 编号】 １７ — ７ １２ １ ）２ ｂ － ６ － ２ 文章 ６ ４ ４ ２ （０ １ １ （ ）０ ６ ０
察期 为 ９ ６周 ， 观察 两 组 患者 的肝功 能 、 肾功能 、 出凝 血 时间 、 Ｖ— Ｎ ＨＢ Ｄ Ａ定 量 的变 化 。结果 ： 功能 、 肝 出凝血 时 间均 明
显 改善 ． Ｖ Ｄ ห้องสมุดไป่ตู้定 量 显著 下 降 ， 联 合用 药 组 在肝 脏 生 化指 标 改 善及 存 活 率方 面 均优 于 单 独 用药 组 ， 异有 统 ＨＢ — Ｎ 而 差
药物 与临床
２１ ｌ 第８第５ ０年２ １ ３ １ 月 卷 期
阿德福 韦酯联 合拉米 夫定治疗 乙型 肝 炎肝硬化 失代偿期 的疗效及安全性研 究
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙肝的疗效研究
ｌｓ ｒｔｏ ｔｅ ｏ ｉａｉｎｇｏ ｐａ ｄ ０ ％ （８ ） ｈｌ ｅ ｏ ｔ ｌ ｏ ｐ１ ｏ ｔｓ ｔｒ ｅ ｇｓｒｃｎ ｅｓ ｎ ａｅｏ ． ｏｓ ａｅ ｆｈ ｍｂｎ ｔ ｒｕ ｎ ． １ ６ ｗ ｉ ｔ ｎｒ ｕ ２ｍ ｎｈ ｅ Ａ ｏ ｏ ｖｒｉ ｔ ｆ ６ ％ ｃ ｏ ５０ ， ｅｈ ｃ ｏｇ ｒ ｆ ａ ＨＢ ｅ ｏ ｒ １７
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拉 米夫定 与阿德 福韦酯均 为核苷类 抗 ＨＢ Ｖ药 物 ．通 过减
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拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察杜翔;顾焱【摘要】目的：观察拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。
方法将收治的62例慢性乙型肝炎患者随机分成两组，对照组给予阿德福韦酯治疗，治疗组给予拉米夫定联合阿德福韦酯治疗，疗程48w。
分别于治疗后12、24及48w观察HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率和血清ALT复常率。
结果治疗组三个观察指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎优于阿德福韦酯单独用药，临床疗效显著。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2013(000)016【总页数】3页(P3655-3657)【关键词】慢性乙型肝炎;拉米夫定;阿德福韦酯【作者】杜翔;顾焱【作者单位】张家港市乐余镇人民医院肝病科，江苏张家港 215621;张家港市乐余镇人民医院肝病科，江苏张家港 215621【正文语种】中文【中图分类】R512.62慢性乙型肝炎是我国常见的疾病［1］，如果不能得到有效治疗，不少患者会发生肝脂肪病变、肝硬化、肝癌等并发症，严重威胁着人们的生命健康［2］，由于缺少确切的病原疗法，目前抑制或清除病毒是治疗慢性乙肝的主要手段，抗病毒治疗可以有效减少和防止肝硬化、肝癌的发生和发展。
目前拉米夫定、阿德福韦酯是治疗慢性乙肝的常用药，二者属于无交叉耐药的核苷类药物［3］，本文通过拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎，取得了良好疗效，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2010年6月～2012年6月来本院就诊治疗的62例乙肝患者，所有患者均有肝功能不良病史，且血清免疫学和 PCR法检测血清乙肝病毒指标显示乙肝病毒复制指标均为阳性，血清ALT值超过正常3倍以上，无其他心、脑、肾等实质性疾病，且在治疗前6个月内未使用过其他核苷类抗病毒药物治疗，并排除其他类型肝病感染重叠，所有患者的诊断均符合1995年第五次全国传染病与寄生虫病会议修订病毒性肝炎诊断标准［4］。
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎e抗原阳性失代偿期肝硬化的临床疗效
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎e抗原阳性失代偿期肝硬化的临床疗效韦静彬;佘东明;温小凤;柯柳【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2018(11)15【摘要】目的探讨拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性失代偿期肝硬化的临床疗效。
方法选取柳州市人民医院2012—2014年收治的HBeAg阳性失代偿期肝硬化患者160例,按照随机数字法分为观察组与对照组,各80例。
观察组患者予以拉米夫定联合阿德福韦治疗,对照组患者予以恩替卡韦治疗,两组患者均持续治疗2年。
比较两组患者治疗前及治疗6个月后肝功能指标[总胆红素(TBiL)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、清蛋白(ALB)],治疗6、12、24个月时Child-Pugh分级评分,治疗2、4、12周及12、18、24个月时乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)、HBeAg血清学转阴率,并观察患者不良反应发生情况。
结果治疗前两组患者TBiL、ALT、ALB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者TBiL、ALT、ALB水平低于对照组(P<0.05)。
治疗6、12、24个月观察组患者Child-Pugh分级评分低于对照组(P<0.05)。
治疗2、4、12周时观察组HBV-DNA低于对照组(P<0.05);治疗12、18、24个月两组HBV-DNA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
治疗2、4、12周时观察组HBeAg血清学转阴率高于对照组(P<0.05);治疗12、18、24个月时两组HBeAg血清学转阴率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
观察组不良反应发生率高于对照组(P<0.05)。
结论拉米夫定联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性失代偿期肝硬化的临床疗效确切,可有效改善患者肝功能,降低HBV-DNA水平,提升HBeAg血清学转阴率。
【总页数】3页(P100-101)【作者】韦静彬;佘东明;温小凤;柯柳【作者单位】广西柳州市人民医院感染病科【正文语种】中文【中图分类】R575.2【相关文献】1.拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗E抗原阳性乙型肝炎肝硬化代偿期患者的疗效观察2.回顾性分析拉米夫定联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性失代偿期乙肝肝硬化患者的临床疗效3.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗 HBeAg 阳性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效4.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效5.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床疗效观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床分析
者 在 性别 、年 龄 、病 情 等方 面 比较 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ 尸＞
的最 直 接原 因 。如 果不 对 乙型 肝炎 肝硬 化 患者 采取 及 时 、有效 的 治 疗 ，患者 的肝 脏 会 进 一 步 恶 化 ，进 而 出 现腹 水 、上 消 化 道 出 血 、肝性 脑 病等 常见 的并 发 症 ，甚 至发 展 为肝 癌 。因此 ，治疗慢 性 乙型肝 炎 患者 的关 键是 能 够有 效 的抑 制病 毒持 续 复制 、改 善 患 者 肝 功能 状况 ，才 能有 效 的提 高患 者生存 质 量 。 阿 德福 韦酯 是 抗 Ｈ Ｖ的一 种 新 药 物 ，也是 现在 临 床 上普 遍 Ｂ 采 用 的主 要抗 病毒 药 物之 一 。实验 表 明 ：其 对ＨＢ Ｖ野生 株及 拉米 夫 定 耐药株 有较 强 的抗 病毒 活性 。其 通过 直接 抑 制Ｄ Ａ多聚 酶和 Ｎ
１ 观 察 指标 ：对 所有 患 者 均定 期 跟 踪 随访 ，每 隔 １ 个 月对 ． ３ ～３
所有 患 者进 行血 常规 、尿常 规 、肝功 能 、 肾功能 、血 糖 、凝 血 四
项 、血清 Ｈ Ｖ Ｄ Ｂ － ＮＡ和ＨＢ 血 清 标 志物 等 相 关 检查 ，每 ３ 月 做 Ｖ 个
１ 全面 记录 ，观察 患者 有无 不 良反应 。 次
的靶点 不 同 ，与拉 米 夫定 的抗 病毒 作 用位 点不 同 ，因此 ，阿德 福
韦 酯 与拉米 夫 定不 具有 耐 药现 象 。可 用于 拉米 夫定 耐 药 的患者 。 实 验 证 实 ，拉 米 夫 定 具 有 较 强 的抗 Ｈ Ｖ能 力 ，可使 患者 的病 毒 Ｂ 复 制情 况 、肝组 织 功 能和各 项 生化 指标 均 有 明显改 善 ；阿 德福 韦
长期服用拉米夫定联合阿德福韦酯后转换为替诺福韦治疗乙型肝炎肝硬化患者疗效及其对肾功能的影响
长期服用拉米夫定联合阿德福韦酯后转换为替诺福韦治疗乙型肝炎肝硬化患者疗效及其对肾功能的影响摘要：目的肝炎肝硬化患者（乙型）应用拉米夫定（LAM）+阿德福韦酯（ADV）长期服用治疗后后，探究转为替诺福韦治疗的临床价值。
方法 66例肝炎肝硬化（乙型）患者为研究对象，所有患者均应用LAM+ADV治疗（时间不低于5年），数字表随机法将参选者分组，对照组33例，继续服用LAM+ADV治疗；研究组33例，转换为替诺福韦治疗。
对比疗效、肾功能及不良反应。
结果①总有效率：研究组93.94%＞对照组75.76%（P＜0.05）；②肾功能指标水平变化：血清肌酐、尿素指标水平治疗前对比差异不显著（P＞0.05），研究组治疗后水平明显低于对照组（P＜0.05）；③不良反应发生率：对照组、研究组对应为12.12%、6.06%，组间差异不大（P＞0.05）。
结论长期服用LAM+ADV治疗乙型肝炎肝硬化患者后转换为替诺福韦治疗，疗效显著，肾功能改善显著，不良反应低，可广泛推广应用。
关键词：拉米夫定；阿德福韦酯；替诺福韦；乙型肝炎肝硬化乙型肝炎肝硬化是指因乙型肝炎病毒（HBV）感染导致的肝脏持续炎症，若未及时发现，且治疗不及时，随着病情进展可发展为肝癌，对患者生命安全造成极大威胁[1]。
现阶段，肝炎肝硬化（乙型）治疗以药物为主，常用的药物包括拉米夫定、阿德福韦酯等，临床发现长期应用，副作用大，患者耐受性差，且单独应用存在一定局限性[2]。
替诺福韦为乙型肝炎的一线治疗药物，在临床该疾病治疗中取得一定成效。
本次研究以66例肝炎肝硬化（乙型）患者分组治疗，探究LAM+ADV长期服用后，转为替诺福韦治疗的临床作用效果，并对结果总结报道如下。
1资料与方法1.1临床资料时间：2019.03~2020.03；对象：66例肝炎肝硬化（乙型）患者，纳入标准：确诊为乙型肝炎肝硬化，年龄≥43岁，Child-Pugh 评分：4~9（6.11±1.07）分，采取LAM+ADV治疗时间＞5年，患者知情同意；排除标准：药物过敏史患者，合并严重脏器功能损伤患者，沟通障碍患者[3]。
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的效果分析
经验体会 Jingyantihui 《中外医学研究》第17卷 第14期（总第418期）2019年5月①潜江市中心医院 湖北 潜江 433100②潜江市中医院拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的效果分析刘纯钢① 袁艳梅②【摘要】 目的：探讨拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的效果。
方法：选取笔者所在医院于2016年1-12月就诊的慢性乙型肝炎患者80例作为研究对象，随机分为研究组(n =40)和对照组(n =40)，对照组采用拉米夫定治疗，研究组采用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗。
观察比较两组患者治疗后的肝功能、肝纤维化指标变化情况及不良反应发生情况。
结果：研究组患者药物治疗后肝功能指标ALT、AST 及TBIL 均显著优于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。
研究组患者药物治疗后肝纤维化指标(HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C)均显著优于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。
研究组患者不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。
结论：慢性乙型肝炎患者采用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗效果更好，安全性高，很大程度上抑制了乙型病毒，对减轻患者病情有极好的治疗效果，不良反应发生率低，有极大的优势，值得在临床上进一步推广应用。
【关键词】 拉米夫定； 阿德福韦酯； 慢性乙型肝炎； 联合治疗； 效果 doi：10.14033/ki.cfmr.2019.14.062文献标识码 B文章编号 1674-6805(2019)14-0136-03 近些年来随着社会的发展和科技的进步，人们生活环境逐渐恶化和一些不良生活习惯的发生，导致许多疾病病发率逐年上升[1]。
慢性乙型肝炎是指患者经临床检验呈阳性乙肝病毒并且带有慢性肝炎症状，肝组织细胞发生变异者，治疗痊愈率极低[2]。
现在临床上一般使用核苷(酸)类药物(NAs)联合治疗慢性乙型肝炎(CHB)，治疗效果好且不良反应发生率低[3]。
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎病毒e抗原阳性慢性乙型肝炎患者临床观察
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎病毒e抗原阳性慢性乙型肝炎患者临床观察摘要：目的探究阿德福韦酯联合拉米夫定对乙型肝炎病毒e抗原阳性慢性乙型肝炎的治疗效果。
方法选取2016年3月至2018年3月期间收治的80例乙型肝炎病毒e抗原阳性慢性乙型肝炎患者，随机分入对照组与研究组并分别使用拉米夫定、拉米夫定+阿德福韦酯，为两组对比谷丙转氨酶复常率、HBeAg与HBV - DNA转阴率及不良反应发生率。
结果研究组的谷丙转氨酶复常率、HBeAg与HBV - DNA转阴率均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。
两组的不良反应率相近，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。
结论阿德福韦酯联合拉米夫定可以显著改善乙型肝炎病毒e抗原阳性慢性乙型肝炎患者病情，疗效非常显著。
关键词：阿德福韦酯；乙型肝炎病毒e抗原阳性；慢性乙型肝炎；拉米夫定[abstract] objective：to explore the therapeutic effect of adefovir and lamivudine on hepatitis b virus e antigen positive chronic hepatitis b. Methods：selected during March 2016 to March 2016 treated 80 cases of hepatitis b virus e antigen positive chronic hepatitis b patients，randomly assigned into control group and the team and use of lamivudine，lamivudine plus adefovir ester，for the two groups of contrast Alt compound rate，often of HBeAg and HBV DNA - turn rate and incidence of adverse reactions. Results：the transaminase recurrence rate，HBeAg and hbv-dna conversion rate were higher in the study group than in the control group，and the difference was statistically significant（P < 0.05). The adverse reaction rate of the two groups was similar，and the difference was not statistically significant（P BBB 0 0.05). Conclusion：the combination of adefovir and lamivudine can significantly improve the patients with hepatitis b virus e antigen positive chronic hepatitis b.[key words] adefovir ester；Hepatitis b virus e antigen positive；Chronic hepatitis b；lamivudine慢性乙型肝炎是一种临床常见病，患者的血清中存在大量的的乙型肝炎病毒e抗原DNA，若是不尽早为患者采取有效治疗，患者的乙型肝炎将会不断恶化，发展为肝硬化，甚至肝癌，最终使患者失去生命。
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎病毒(HBV)肝硬化的临床疗效
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎病毒(HBV)肝硬化的临床疗效发表时间：2016-09-07T14:16:43.317Z 来源：《医药前沿》2016年9月第25期作者：修玮[导读] 乙型肝炎后肝硬化是因乙型肝炎病毒在人体内持续复制促使活动性肝炎反复发作而发展成肝硬化。
修玮（黑龙江省森工总医院黑龙江哈尔滨 150040）【摘要】目的：观察对乙型肝炎病毒肝硬化患者给予拉米夫定联合阿德福韦酯治疗的临床效果。
方法：选择我院2012年11月份到2015年3月份收治的90例异性肝炎病毒肝硬化患者为研究对象，根据数字随机分配原则将患者分为观察组和对照组，患者均同意签署研究同意书。
给予对照组阿德福韦酯治疗，观察者给予拉米夫定联合阿德福韦酯联合治疗，对比两组治疗效果。
结果：对照组治愈率80%，观察组治愈率93.3%。
两组对比差异显著，观察组治愈率高于对照组。
且观察组不良反应发生率略低于对照组。
结论：拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎病毒(HBV)肝硬化效果显著，不良反应发生率较低，值得推广。
【关键词】拉米夫定；阿德福韦酯；乙型肝炎病毒(HBV)肝硬化【中图分类号】R512.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）25-0101-02乙型肝炎后肝硬化是因乙型肝炎病毒在人体内持续复制促使活动性肝炎反复发作而发展成肝硬化，乙型肝炎肝硬化属于乙型肝炎的终末期病变[1]。
对其进行治疗的主要在原则为：抑制乙型肝炎病毒复制，减缓肝硬化发展。
相关文献报道，通过拉米夫定治疗可缓解病情发发展，改善患者功能[2]。
而阿德福韦酯能够预防慢性乙型肝炎病毒耐药性。
对此，研究联合两种药物对HBV肝硬化进行治疗，探究其治疗效果，现报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料选择我院2012年11月份到2015年3月份收治的90例异性肝炎病毒肝硬化患者为研究对象，根据数字随机分配原则将患者分为观察组和对照组，患者均同意签署研究同意书，两组各45例。