自拟清胰汤治疗慢性胰腺炎73例临床疗效观察
医学信息 中西医汇讲及综述 ＭＥＤＩＣＡＬ ＩＮＦＯＲＭＡＴＩＯＮ Ｎｏ．０７ ２０１１ ・３４３３・
龄３个月一５岁，平均２．６岁；体温≤３８℃５例，３８℃一３９℃ｌ６例，≥３９℃４ 例。两组患儿在年龄、性别、病程、病情等资料上均无显著性差异，Ｐ＞０．０５， 组间具有可比性。 １．２方法：对照组给予西医疗法，患儿给予补液、头孢噻肟、利巴韦林 等止咳祛痰、平喘解痉的对症治疗和控制感染的方法。 治疗组在对照组治疗基础上加用中药痰热注射液，根据病情、年龄、体 重等每天分别给予痰热清注射液５—２０ｍｌ，兑入０．９％氯化钠注射液２００ｍｌ 中静脉滴注，１次／ｄ，疗程７ｄ，观察两组患儿疗效及症状改善情况。 １．３疗效标准【３ ：①治愈：精神、食欲正常，体温稳定在正常范围，咳嗽 及肺部罗音消失；②好转：精神、食欲好转，体温正常，咳嗽减轻，肺部罗音减 少；③无效：治疗前后症状、体征无明显变化。 １．４统计学处理：应用ＳＰＳＳ１５．０统计学软件进行数据分析，组间比较 采用卡方检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２．结果 治疗组显效１４例，有效１０例，无效１例，总有效率为９６．０％，对照组显 效８例，有效１Ｏ例，无效７例，总有效率为７２．Ｏ％，两组总有效率经统计学处 理有显著性差异，Ｐ＜０．０５。观察组和对照组均未见明显的不良反应。 表１两组疗效比较［ｎ（％）］ ３．讨论 小儿急性支气管炎常由病毒、肺炎支原体、细菌或合并感染引起，属中 医外感咳嗽的范畴，多因风寒犯肺、风热袭肺、外寒内热，致肺气郁闭、肺失 宣降而见咳嗽。目前在治疗上以抗感染、抗病毒、退热、止咳化痰、促进哕音 吸收为主要措施。但近年来耐药菌株的产生，单一用西药治疗往往会造成 菌群失调、二重感染，导致患儿的治疗费用增加，治疗时间延长，但效果不够 理想。在西医抗菌治疗的同时加用成分功效为清热宣肺的中药，可以改善 ｄ，ＪＬ急性支气管炎的疗效。 痰热清注射液的主要成分为黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘。具有 清热解毒、抗炎作用，现代药理学证实，痰热清注射液对腺病毒、流感病毒、 肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等多种病原体均有较强的抑制作用，即使对青 霉素耐药的金黄色葡萄球菌黄芩仍敏感Ｌ４］。所以痰热清与西药联合运用能 加强疗效，可用于治疗ｄ，ＪＬ急性支气管炎。 笔者在西医常规治疗的基础上联用中药痰热清注射液，发现联用中药 的治疗组总有效率高达９６．Ｏ％，远高于单纯使用西药的对照组的总有效率 ７２．Ｏ％，且两组总有效率经统计学处理有显著性差异，提示观察组中西医结 合治疗ｄ，ＪＬ急性支气管炎的方式疗效佳。 此外，笔者在研究中还发现研究组在治疗过程没有明显的不良反应。 这些结果都说明了中西医结合法治疗ｄ，ＪＬ急性支气管炎疗效显著，并且对 于ｄ，ＪＬ安全，值得临床进一步推广。
参考文献 ［１］ 董敬远，陈淑蕙，陈振宇．痰热清注射液治疗￣Ｊ，ＪＬ上呼吸道感染伴发烧 的临床疗效观［Ｊ］．医学信息，２００６，７（＇１９）：１２２９． ［２］ 诸福棠，胡亚美，江载芳，实用儿科学（上册）［Ｍ］．第７版．北京：人民 卫生出版社，２００２：１１６８一ｌ１７０． ［３］ 宣文华．中西医结合治疗小儿急性支气管炎２５６例临床观察［Ｊ］．国医 论坛，２００５，２０（２２）：４３． ［４］ 郭业辉，杜俊林．痰热清注射液治疗小儿急性支气管炎４２例临床观察 ［Ｊ］．中国中医急症，２００７，１６（１）：２５—２７．
自拟清胰汤治疗慢性胰腺炎７３例临床疗效观察 牟丽辉 黑龙江省牡丹江市兴隆镇中心卫生院，黑龙江牡丹江１５７０００ 【摘要】目的：观察自拟清胰汤治疗慢性胰腺炎的临床效果。方法：对２００８年１月～２００９年８月收治的１５０例慢性胰腺炎治疗情况做回顾性总结分析。 结果：观察组总有效率明显优于对照组。结论：自拟清胰汤治疗慢性胰腺炎效果理想，值得临床推广使用。 【关键词】自拟清胰汤；慢性胰腺炎；中医 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—１９５９．２０１１．０７．６６９ 文章编号：１００６—１９５９（２０１１）一０７—３４３３一Ｏ２
慢性胰腺炎是胰腺的一种进行性炎症性疾病，以不可逆的形态学改变 ２．结果 为主要特征，最终导致胰腺内外分泌功能的永久性损害。该病的发病率近 年来有逐年增高趋势，可能与目前开展外分泌功能检查和多种影像学检查 确诊的病例相对增加有关…。我院自近年来采用自拟清胰汤对慢性胰腺炎 患者进行治疗，现报告如下： １．资料与方法 １．１一般资料：选取我院自２００８年１月～２００９年８月收治的１５０例慢 性胰腺炎患者随机分为观察组（自拟清胰汤治疗组）７３例和对照组（常规西 药治疗组）７７例，所有患者均经Ｘ线、Ｂ超检查证实为慢性胰腺炎。观察组 ７３例患者中男３４例，女３９例；年龄２８～５９岁，平均４６．７岁；病程１～９年， 平均３．８年。对照组７７例患者中男３６例，女４１例；年龄３ｌ～６Ｏ岁，平均 ４７．２岁；病程ｌ一８年，平均４．１年。两组患者从年龄、性别、病程等各方面 比较差异不大（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２治疗方法：对照组患者采用各种胰酶制剂作替代治疗，一般口服胰 酶片０．６～１．２ｇ，每日３次。观察组患者采用自拟清胰汤加减治疗，基础方为： 柴胡ｌＯｇ、郁金１５ｇ、双花３０ｇ、赤芍１５ｇ、乳香６ｇ、没药６ｇ、黄芩ｌＯｇ、枳实ｌＯｇ。加 减法：疼痛者加元胡、川楝子、香附、木香；食欲不佳者去乳香、没药，加鸡内金、 莱菔子、山楂；腹泻者加茯苓、猪苓、鸡内金；低热者加知母、黄柏；神疲困倦、面 色少华者加黄芪、党参；脘腹痞满者加枳壳、半夏；舌苔厚腻者加苍术、白豆蔻； 喜太息、胁下不舒者加香附、郁金；大便不通者加大黄；厌食油腻者加山楂、谷 芽、麦芽；伴有虚热者，加龟板、鳖甲；肾阳不足者加淫羊藿、仙茅。以上水煎 服，每１３ ｌ剂，分早晚两次服用。两组患者治疗周期均为４周。 １．３疗效评价标准：①治愈：临床症状及体征全部消失，相应的主要理 化检查基本恢复正常或明显好转；②显效：临床症状及体征均有明显改善， 相应的理化检查好转；③有效：临床症状及体征均有改善，相应的理化检查 改变不大；④无效：临床症状及体征均无变化，相应的主要理化检查无改变。 总有效率＝治愈率＋显效率。 １．４统计学方法：本组数据采用卡方进行检验，以Ｐ＜０．０５为有统计 学意义。 ２．１治疗效果，（见表１）。 表１两组患者治疗８周后治疗效果比较（ｎ）
由（表１可以看出），观察组治愈５４例，显效１５例，有效３例，总有效率 为９４．５％；对照组治愈３１例，显效２６例，有效ｌ６例，总有效率为７４．０％。 两组比较差异显著（Ｐ＜０．Ｏ１），具有统计学意义。 ２．２不良反应：两组患者治疗期间均无明显不良反应发生。 ３．讨论 慢性胰腺炎（ｃｈｒｏｎｉｃ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＣＰ）是指由于各种不同因素造成胰腺 实质和胰管的局部或弥漫性、持续进展性炎症、坏死和纤维化．最终腺泡和 胰岛细胞萎缩消失，胰管狭窄、扩张和胰石形成，从而导致不可逆的胰腺组 织结构破坏和内外分泌功能减退。ｌ｝缶床表现无特异性，早期诊断困难．中晚 期可出现腹泻、腹痛、糖尿病及胰腺实质钙化、胰管结石和胰腺假性囊肿形 成。有关资料＿２］表明在我国常见病因为胆道系统疾病，其他病因包括高脂 血症、遗传因素、自身免疫性疾病、胰腺先天性异常（如胰腺分裂症、囊性纤 维化等）、甲状旁腺功能亢进等。慢性胰腺炎属中医“腹痛”、“胃脘痛”、“胁 痛”以及“虚劳”等范畴，中医认为慢性胰腺炎的发病与胰腺虚弱，脾胰功能 失调有关。所谓“邪之所凑，其气必虚”。胰腺虚弱在慢性胰炎的发生和演 变过程中尤为重要。在脾胰虚弱的基础上，饮食、七情失调等因素长期作用 于脾胰，使之功能衰退，湿热等邪气不易被祛除，以致胰腺出现持久性炎性 病变。随着慢性胰腺炎的病理改变持续性存在或进行性发展，又更耗伤脾 胰正气，甚至损伤其他脏腑功能，以致正虚邪实同时存在，并互为因果，病深 难愈［ 。
文中观察组采用自拟清胰汤治疗，方中柴胡、郁金疏肝利胆，双花清热 解毒，赤芍、乳香、没药活血散瘀，黄芩清热利湿，枳实开通脾胃之气，全方共 ・３４３４・ Ｎｏ．０７ ２０１１ 医学信息 中西医汇讲及综述
奏清热散瘀、健益脾胃之功。临床根据患者的具体症状随症加减使用，效果 十分理想。文中观察组治愈５４例，显效１５例，有效３例，总有效率为 ９４．５％；对照组治愈３１例，显效２６例，有效１６例，总有效率为７４．Ｏ％。可 见，自拟清胰汤治疗慢性胰腺炎效果理想，值得ｌ｝缶床推广使用。 参考文献 ［１］ 吴玉刚，王莹莹．慢性胰腺炎常规治疗辅以柴勺承气汤胃管注射治疗 临床分析［Ｊ］．中外医疗，２００８，１９（２３）：１２４—１２５． ［２］ 程桂真．疏肝健脾汤治疗慢性胰腺炎５６例分析［Ｊ］．中国误诊学杂志， ２００７，３１（１５）：２６１—２６２． ［３］ 盛辉．大黄（庶虫）虫丸合鳖甲汤治疗慢性胰腺炎１２０例［Ｊ］．光明中 医，２０１０，１６（６）：２８—２９．
中药不良反应概述 袁生 贵州省晴隆县人民医院药械科，贵州 睛隆５６１４００ 【关键词】中药；不良反应 ｄ０ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—１９５９．２０１１．０７．６７０ 文章编号：１００６—１９５９（２０１１）一０７—３４３４—０１
砷（￣ｓｅｎｉｃ）是一个知名的化学元素，元素符号Ａｓ，原子序３３。第一次有 关砷的纪录是在１２５０年，由大阿尔伯特所完成。它是一种以有毒而著名的 类金属，并有许多的同素异形体，黄色（分子结构，非金属）和几种黑、灰色的 （类金属）是一部份常见的种类。三种有着不同晶格结构的类金属形式砷存 在于自然界（严格地说是砷矿，和更为稀有的自然砷铋矿和辉砷矿，但更容 易发现的形式是砷化物与砷酸盐化合物，总共有数百种的矿物是已被发现 的。在我国对于含砷（Ａｓ）的中药及其制剂的发掘并且应用与临床已有数千 年的历史。我国发现的最古老的医书《五十二病方》，其中记载有２１种矿物 药，即包括雄黄。《山海经》是我国古书籍之一，书中记载矿物药４种，有砒 霜、朱砂等。世界上第一部中草药书籍为《神农本草经》（公元前１世纪）记 载了４６种矿物药。其中就有了关于砷剂（砒石、雌黄、雄黄）的记载。雄黄 的药效为“主寒热，鼠瘘，死肌，恶疮，疽痔，杀百虫毒”。由此看来，在最早的 二千多年前，祖国医学就对含砷类矿物药有了非常深刻的了解和认识，并且 把这些药物应用ｌＩ笛床，治疗疾病。在近十几年，随着对中医药研究的日益深 入，所研制的中成药在临床得到了更广泛的应用，此时，人们对含砷中药的 不良反应及其安全性问题日益关注和重视。含砷中药在临床也较常用，同 时且具有一定的毒性。 １．含砷成分的中药及其制剂的临床应用以及出现的常见不良反应 雄中药黄（Ａｓ Ｓ：）、砒石（Ａｓ２０３）和砒霜（Ａｓ２０３）等都含有砷的成分。 其中药制剂常见例如牛黄解毒片、六应丸、喉症散等相当一部分中成药中都 含有雄黄，雄黄的药效为解毒化淤，在Ｉ临床中应用于湿疹疥癣，痈肿疔疮，虫 积腹痛，蛇虫咬伤的等方面的治疗，我国早在ｌ５世纪就已经开创了世界上率 先应用砷剂治疗梅毒。再此此外，紫金丹、枯痔散、寒喘丸等含有砒石、砒霜 等，这些药物在临床上对于疟痰、寒痰哮喘等疾病的治疗时多用于内服，外 用于则大量的应用在痔疮、痈疽疥疮、牙疳等疾病。在最近几年来医学研究 人员研究发现中药砷剂在治疗白血病方面已经取得了突出成绩，因此受到 在国内外的广泛重视。报道称将砷剂用于急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）等 血液系统肿瘤的治疗，取得了一定的治疗作用。 在ｌ临床中常用的含砷中药砒霜以及雄黄等均为无机砷。其中雄黄在ＩＩ缶 床中一般内外兼用，其不良反应多表现为慢性中毒，例如含雄黄的中药制剂 牛黄解毒片，如果长期或者过量服用则会导致患者出现慢性砷中毒；砒霜则 是以毒攻毒，其不良反应即可表现为急性中毒，也有表现为慢性中毒。 具体的表现为急性砷中毒一般主要表现为为口腔中有金属味、出现吞 咽困难。摄入几小时之内可出现恶心、腹痛、呕吐以及“米汤样”的腹泻。如 果大量摄入后也则可出现抽搐和昏迷，再发病数天后会出现脑病，摄人３周 之后可能表现为末梢神经病。有报道称砷对心肌起搏细胞、心肌间质都有 影响。 在ｌ｝缶床中慢性砷中毒发展比较隐蔽，做出明确的诊断是比较困难，其较典 型的症状为末梢神经病伴皮肤改变，患者皮肤出现发黑并且有小范围的色素 沉着，经常往往误认为是不能洗去的污垢，到后来则变成所谓的“雨滴样”损 害。如果砷中毒影响到血液系统中则可造成贫血、以及白细胞特别是粒细胞 减少，对于肝脏的损害常常表现为黄疽、肝功能异常，在之后可发展为肝硬化 和肝腹水。有报道称雄黄的中毒症状还可表现为：轻者有烧灼感、流涎，口干， 重者引起神经炎，七窍出血，呼吸中枢麻痹，血压下降等症。国际癌症研究所 将无机砷定为人类确切致癌物，研究其主要导致皮肤癌和呼吸道癌。 ２．人体内所含砷的正常参考值 砷在人体内可有少量存在也属正常状况，我们可以通过生物样品的检 查来了解其在人体内存在的情况，因此诊断此类药物中毒等不良反应的重 要指标是生物样品中砷的检查，但各地区的正常参考值会有存在一定的差 别，并且在不同文献报道中，人体生物样品中的正常浓度范围也有不同。笔 者经查阅文献，进行大量的比对，总结出人体生物样品中砷的正常参考值。 尿液＜５．３ ｍ０１．Ｌ ｌｌ 血液０．１３—８．５４￣ｍｏ１．Ｌ 含砷的中药及其 制剂在我国应用非常的普遍。如果我们在临床中应用此类制剂之时，进行 该成分体内浓度的监测，可以有利的避免毒性反应的发生。如果发生了各 种原因引起的砷中毒，及时进行体内浓度监测，在临床中就可以随时调整治 疗用药方案以及调整特殊解毒药的用量，从而达到最佳的效果。可是就目 前国内外对含砷的中药及其制剂的研究报道较少，而对其生物样品中砷成 分含量的检测方法研究一般仅停留在劳动卫生或环境医学层面上，因此很 难满足Ｉ临床监测此类药物的不良反应或发生中毒时，诊断治疗的需要。由 此可见，十分必要建立一套与体内浓度相关性好的非创伤性采样方法以及 灵敏度高、方便、快速、准确的生物样品中砷的检测方法。
清胰汤治疗重症急性胰腺炎并发胃肠麻痹的临床观察
ｔｌｅｅｉ ｌ ｕｔｒｌｆｅ［ ］ ｅ ｎＡ ｔｒｉ Ｒ ｅｍ， ０ ０ ３ ｉｂ ｎｆａ ” ｃｕａ ｆ ｔＪ ．Ｓ ｍｉ ｒｈｉｓ ｈ ｕ ２ ０ ， ０ ａ ｃｓ ｅｃ ｔ
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愈 合 与 再 生 。 以往 对 膝 关 节 Ｏ 的 治疗 多采 用 甾 体 激 素 关 节 Ａ
［ 参 考 文 献 ］
［］ 曾 庆 馀 ， 敬 才 ．骨 关 节 炎 的 分 类 诊 断 及 流 行 病 学 ［］ １ 许 Ｊ ．中 国 实
用 骨 科 杂志 ， ９ ８ １ （ ） １ ８ １ ９ １ ９ ， ８ ２ ：０ ０ ［ ］ Ｄｏ ｇ ｄ ｓ ．Ｓ ｄｕ ｙ ｌｒｎ ｔｔ ｅａ ｙ ｏ ｔ ａ ｔｒ ｉ ｆｒｐ ｔｎ ２ ｕ ａ ｏ Ｍ ｏ ｉｍｈ ａｕｏ ａｅｈ ｒｐ ｉ ｓ ｏ ｒ ｉｓ ｏ ａ ｏｅ — ｎ ｅ ｈ ｔ
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现 代 中西 医 结合 杂 志 Ｍｏ ｅｎ ｏ ｒ ａ ｏ ｔ ｒｔ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ａ ｄＷｅｔｒ ｄｃ ｅ ０ ７ Ｏ ｔ ６ ２ ） ｄ ｒ ｕｎ ｌ ｆ ｎｅ ａｅ Ｔ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉ ｅ ｎ ｓ ｎＭｅ ｉｎ ０ ｃ，１ （ ９ Ｊ Ｉ ｇ ｄ ｉ ｅ ｅ ｉ ２
对 Ｉ、 Ⅱ期 膝 关 节 Ｏ Ａ疗 效 更 佳 ， 总有效 率 ９ ％以上 ， 目前 治 ０ 是
［］ 凌沛学 ３
玻 璃 酸 钠 及 其 在外 科 中的 应 用 ［ ．北 京 ： 国 医药 科 Ｍ］ 中
技 出 版 社 ，０ ３ ３ ２ ０ ： ９—４ ０
［ ］ Ｍａｓａ Ｗ ．Ｉｔａａｔ ｕ ｒｙ ｌ ｏａ ｔｅａ ｙＪ ． ｒ Ｏ ｉ — ４ ｒｈｌＫ ｌ ｎｒ ｒｉ ｌ ｈａｕ ｎｎｈｒｐ ［ ］ Ｃｕｒ ｐｎＲ ｃａ ｒ
慢性胰腺炎的中医辨证治疗及病例
慢性胰腺炎的中医辨证治疗及病例慢性胰腺炎是指胰腺反复发作性或持续性炎症病变，使胰腺腺泡组织逐渐为纤维组织代替，造成胰腺功能的严重破坏，出现食物消化明显障碍。
病人多有反复发作的上腹痛，疼痛剧烈时常伴有恶心呕吐，吃油腻食物后无法入睡。
上腹部饱胀不适、腹泻，并常因饮食减少而致体重逐渐下降。
本病归属于中医学“胃脘痛”、“腹痛”及“胁痛”的范畴。
慢性胰腺炎早期症状并不是很严重。
不过早期胰腺炎症状主要也是腹痛。
慢性胰腺炎的症状轻重不等，可无明显临床症状，亦可以有明显的多种临床表现，临床常见的主要有以下三种。
[转载需保留出处 - 胰腺炎网] 慢性胰腺炎的症状表现：1、腹痛。
多至90%的患者存在程度不同的腹痛，间隔数月或数年发作一次，为持续性疼痛。
多位于中上腹部，为钝痛或隐痛。
亦可偏左或偏右，常放射到背部。
疼痛部位与炎症部位一致。
根据实验，用电刺激胰头部，疼痛发生在右上腹，刺激胰尾部，疼痛在左上腹。
除向背部放射外，少数向下胸部、肾区及睾丸放散。
横膈受累，可有肩部放射性疼痛。
疼痛为持续性，轻者只有压重感或灼热感，少有痉挛样感觉。
2、腹泻。
轻症病人无腹泻症状，但重症病人腺泡破坏过多，分泌减少，即出现症状。
表现为腹胀与腹泻，每天大便3～4 次，量多，吸收障碍，粪便中的脂肪量增加。
此外，粪便中尚有不消化的肌肉纤维，由于大量脂肪和蛋白质丢失，病人出现消瘦、无力和营养不良等表现。
3、其他。
一些消化不良症状如腹胀、食欲下降、恶心、乏力、消瘦等症状常见于胰腺功能受损严重的患者。
如胰岛受累明显可影响糖代谢，约10%有明显的糖尿病症状。
此外，合并胆系疾病或胆道受阻者可有黄疸。
假性囊肿形成者可触及腹部包块。
少数患者可出现胰性腹水。
此外，慢性胰腺炎可出现上消化道出血。
慢性胰腺炎的症状表现：1、腹痛。
多至90%的患者存在程度不同的腹痛，间隔数月或数年发作一次，为持续性疼痛。
多位于中上腹部，为钝痛或隐痛。
亦可偏左或偏右，常放射到背部。
疼痛部位与炎症部位一致。
利胆清胰汤联合ERCP治疗胆源性胰腺炎临床观察
１ 资料 与 方 法
表１ 两组治疗 前后中 医症候积分 比较（ ｉ ± ｓ）
１ ． １ 一般 资料 ： ６ ０例胆 源性 胰腺 炎 患 者 均 来 自 ２ ０ １ １ 年ｌ ２月 至
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２ ０ １ ２年 ｌ ２月 湖 南 中 医 药 大 学第 一 附 属 医 院 普 外 科 住 院 患 者 ，
胆清胰汤联合Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ ． ￣术后 常规 治 疗 ； 对照组 ： Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ Ｔ Ｌ术后 常规 治 疗 ， ｌ 周为ｌ 疗程， 一 个 疗程 后 观 察 。 结果 ： 两 组 总有 效 率 分 别 为 ９ ３ ． ３ ％、 ８ ３ － ３ ％， 治 疗组 疗效 优 于对 照组 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５） 。结 论 ： 利胆 清胰 汤联合 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ ｉ ＃ 疗胆 源性 胰腺 炎具有 显 著 ｌ 临床 疗 效 。
男４ ２例 ， 女 ｌ ８例 ， 年龄 为 ３ ５ ～ ７ ２岁 。６ ｏ例 源性 胰腺 炎 患 者 随机 例， ３ ５ ～ ７ ２岁 ，病 程 ３ 天～ ７ 天 。两组 一 般 资料 具 有 可 比性 （ Ｊ ｐ ＞
清胰汤治疗胰源性门静脉高压1例
清胰汤治疗胰源性门静脉高压1例清胰汤是由中医药名家王思川教授提出的一种治疗胰腺炎的方剂。
该方剂通过调整体内的“脾胃经络”和“肝肾经络”，以及兼顾胃、胰、胆三腑之间的关系，能够有效缓解慢性胰腺炎患者的症状，并有望对PVT患者产生积极的治疗效果。
以下是一例利用清胰汤治疗PVT的临床案例，以便更好地了解该方剂在PVT治疗中的应用及效果。
患者陈先生，男性，55岁，因右上腹疼痛、恶心、呕吐、食欲减退等症状就诊于我院。
患者既往体健，否认有过胰腺炎及其他慢性胰腺疾病史。
入院后行相关检查，诊断为慢性胰腺炎合并胰源性门静脉高压。
根据患者的病情及中医诊断，决定采用清胰汤治疗。
患者每日服用清胰汤口服液（每剂100毫升），每日3次，连续10天为一个疗程。
治疗期间，患者需忌烟酒、辛辣、油腻食物，并按时服药。
在治疗时期，医生对患者定期进行血液检查、B超、CT等检查，以监测患者的病情变化。
经过一个疗程的治疗后，患者的症状得到了明显的缓解。
疼痛感减轻，恶心、呕吐明显减少，食欲逐渐好转。
通过B超检查发现，患者的门静脉血栓有所消退，血流速度明显改善。
在经过2个疗程的治疗后，患者的症状完全消失，门静脉高压及血栓基本恢复正常。
在治疗期间，患者未出现明显的不良反应，血常规、肝肾功能等指标均未出现异常。
患者对治疗效果满意，表示将继续坚持服用药物并注意个人生活习惯，预防疾病的再发。
需要指出的是，本文介绍的只是一例临床病例，治疗效果受到许多因素的影响，而且中医药治疗需要根据患者的具体情况进行个体化治疗，因此不能一概而论。
清胰汤治疗PVT的机制、疗效及安全性等方面还需要进行进一步的研究和验证。
中医中药治疗急慢性胰腺炎汇总方
中医中药治疗急慢性胰腺炎汇总方胰腺疾病1、急性胰腺炎的主要表现为： 1）腹痛是主要临床症状，腹痛剧烈．起始于中上腹，也可偏重于右上腹或左上腹，放射至背部；累及全胰则呈腰带状向腰背部放射痛。
饮酒诱发的胰腺炎常在醉酒后12-48小时期间发病，出现腹痛。
胆源性胰腺炎常在饱餐之后出现腹痛。
2）恶心、呕吐常与腹痛伴发：呕吐剧烈而频繁。
呕吐物为胃十二指肠内容，偶可伴咖啡样内容。
3）腹胀：早期为反射性肠麻痹，严重时可由腹膜后蜂窝织炎刺激所致。
邻近胰腺的上段小肠和横结肠麻痹扩张。
腹胀以上腹为主。
腹腔积液时腹胀更明显：病人排便、排气停止。
肠鸣音减弱或消失。
4）腹膜炎体征：水肿性胰腺炎时，压痛只限于上腹部，常无明显肌紧张。
出血坏死性胰腺炎压痛明显，并有肌紧张和反跳痛．范围较广或延及全腹。
5）其他症状：初期常呈中度发热，约38℃左右。
合并胆管炎者可伴寒战、高热。
胰腺坏死伴感染时，高热为主要症状之一。
黄疸可见于胆源性胰腺炎。
或者由于胆总管被水肿的胰头压迫所致。
2、慢性胰腺炎：主要是上腹正中或偏左有持续性隐痛或钝痛，发作时疼痛剧烈，夜间疼痛加重，疼痛可向腰背部或左肩放射等。
慢性胰腺炎可形成胰腺肿块，酷似胰腺癌，而胰腺深部肿瘤压迫胰管可引起周围胰腺组织的慢性炎症，当取胰腺表面组织活检时往往误诊为慢性胰腺炎。
在手术探查中穿刺取深部组织活检或在术前采用ERCP，可以做出诊断。
3、胰腺癌的症状为：早期胰腺癌因病灶较小且局限于胰腺内，可无任何症状。
随病情进展，肿瘤逐渐增大，累及胆囊、胰管及胰周组织时，方可出现上腹部不适及隐痛、黄疸、消瘦、食欲不振、消化不良、发热等症状。
其中以黄疸最为突出，阻塞性黄疸是胰头癌的最突出表现，发生率在90%以上。
而早期胰体、胰尾可无黄疸。
黄疸通常呈持续性且进行性加深。
完全梗阻时，大便可呈陶土色，皮肤黄染可呈棕色或古铜色，伴瘙痒。
有胆道疾病及长期饮酒史，出现持续性上腹痛、体重减轻等应疑有胰腺疾病的可能。
应结合实验室检查及影像学检查后才能确定。
清胰汤对急性胰腺炎患者胃肠功能的影响
清胰汤对急性胰腺炎患者胃肠功能的影响苏艳标【摘要】Objective To study the effect of Qingyi decoction on gastrointestinal function in patients with acute pancreatitis.Methods 80 cases of acute pancreatitis patients in our hospital were randomly divided into control group and observation group, and each group had 40 cases.Two groups of patients were treated with conventionaltreatment.The observation group used Qingyi decoction on the basis of conventional therapy.The stomach and intestines and disease recoverytime of the two groups were compared.Results After treatment, gastric motility recovery time of the observation group was much less than that of the control group, and the difference was statistically significant( P<0.05) .After treatment, relieving time of abdominal distension andbody temperature recovery time of the observation group was significantly better than those of the control group, and the difference was statistically significance ( P<0.05 ) .Conclusion Qingyi decoction in the treatment of acute pancreatitis can shorten recovery time, and promote recovery of gastrointestinal function.%目的：研究清胰汤对急性胰腺炎患者胃肠功能的影响。
清胰汤
清胰汤Ⅰ号：
适用于水肿型胰腺炎，尤适于肝郁气滞，脾胃湿热。
方剂组成：柴胡15g、黄苓9g、胡连9g、杭芍15g、木香9g、元胡9g、生军15g、芒硝9g（冲服）。
每日一剂，二煎，分二次服。
清胰汤Ⅱ号：
适用胆道蛔虫性胰腺炎，可疏肝理气，驱蛔安蛔。
方剂组成：柴胡15g、黄芩9g、连翘9g、木香9g、槟榔30g、使君子30g、苦栋皮30g、细辛3g、芒硝9g（冲服）。
每日一剂、两煎，分二次服。
此二方适用于大多数急性胰腺炎，临床上可随症加减，热重时加二花、连翘，湿热重加菌陈、桅子、龙胆草。
呕吐重加代赭石、竹茹。
积食加莱菔子、焦三仙，痛重加川栋子、元胡索，胸满加厚朴、枳实，肩背痛加瓜蒌、薤白、防风等。
芒硝外敷加清胰汤灌入辅助治疗重症急性胰腺炎患者的观察及护理
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·内科护理·
芒硝外敷加清胰汤灌入辅助治疗重症急性胰腺炎
患者的观察及护理
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陈所仙
２００４年１月一２００６年９月对我院收治的３６例重症急性 胰腺炎患者用芒硝外敷加清胰汤灌入对促进胃肠功能早期恢 复和抗感染、促进渗液吸收等方面进行对比观察，取得显著疗 效，现报道如下。
明显增多的现象。Ｂ超及ＣＴ检查也证实了腹腔渗出液减 少，提示芒硝外敷还有助于从腹部其他部位及胃肠道排泄 腹腔内渗出液的作用。
中药清胰汤【８】具有通里攻下，减少细胞因子的过量产生， 抗菌抗感染，改善胰腺组织微循环、脏器保护作用，清热解毒， 活血化淤，益气补血等功效，按照中医辨证的原则，使用清胰 汤的目的是促进胃肠蠕动，减轻消化道组织水肿，减轻腹胀， 清除肠内容物，从而促进胃肠蠕动功能恢复，缩小肠内毒素， 减少细菌移位及内毒素的吸收。经多年来应用已证实其对急 性胰腺炎具有较好的疗效。因此，本组对照观察表明，芒硝外 敷加清胰汤内服发挥协同作用能降低体温，促进炎性反应的 吸收和蠕动功能的恢复，缩短住院时间，患者恢复效果好，同 时安全，使用方便，无不良反应，医疗费用低廉。
自拟清胰汤对急性胰腺炎的治疗(一)
自拟清胰汤对急性胰腺炎的治疗(一)【摘要】目的探讨自拟清胰汤对急性胰腺炎(AP)的治疗作用。
方法46例急性胰腺炎患者,随机分为2组,对照组23例，采用常规非手术方法治疗,试验组23例，在对照组常规非手术方法基础上加用自拟清胰汤治疗。
结果治疗组患者血、尿淀粉酶降至正常水平时间、白细胞计数恢复正常时间、腹痛消失时间、平均住院日明显优于对照组(P0.05)。
结论在常规非手术方法基础上加用清胰汤,能够提高治疗急性胰腺炎的疗效。
【关键词】急性胰腺炎清胰汤非手术方法急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)是临床上常见的急腹症。
其治疗一直是医学领域的一大难题。
有15%～20%的急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)病人可能恶化并出现器官功能衰竭或局部并发症(脓肿或胰腺假性囊肿)转成为SAP,其临床表现凶险,病死率可达20%～30%。
虽然近年来在本病治疗方面已取得很大进展,但仍然存在疗程长、费用高、病死率高等亟待解决的问题。
我院外科自2003～2008年共收治AP46例，采用自拟清胰汤治疗取得较好的疗效，现将本组的临床资料和诊治体会报道如下。
1资料与方法1.1诊断标准参照1993年《中药新药治疗急性胰腺炎的临床研究指导原则》制定①突发的上腹部疼痛，持续性、阵发性加剧,可向腰背部放射或伴有腹胀、恶心、呕吐、发热、黄疸等;②可有慢性胆道疾病病史或近期胆石症、胆囊炎、胆道蛔虫症发作史,多由过量饮酒、饱食、油腻饮食诱发;③血淀粉酶超过115U/L(发病后24～48h内测定),尿淀粉酶超过830U/L(发病后24～48h内测定),可有胆红素增高,白细胞总数及中性粒细胞比例增高,B超或CT检查有胰腺及周围炎症改变,可有胆囊或胆管结石、胆道梗阻,必要时可行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)以确诊;④排除消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻、心肌梗死、宫外孕等疾病。
1.2病例选择我院2003年1月～2008年10月收住的AP患者46例,治疗时随机分组,其中治疗组23例，男13例,女10例,平均年龄47.1±9.3岁,治疗时在常规治疗基础上加用自拟清胰汤治疗;对照组23例,男14例,女9例,平均年龄46.6±10.2岁,治疗时仅予常规治疗。
中医辨证分型治疗慢性胰腺炎
中医辨证分型治疗慢性胰腺炎慢性胰腺炎由于多种因素引发的节段性、局限性、弥漫性慢性炎症，会导致患者的胰管组织以及胰腺实质出现不可逆损害，并导致胰腺分泌功能出现障碍，就现阶段来看，关于胰腺炎的病理原因、生理原因、发病原理还不清楚，治疗慢性胰腺炎的常见方式有内镜疗法、外科手术疗法、药物疗法等，手术疗法虽然有效率较高，但是往往会给患者造成较大的损伤。
而中医辨证分型疗法可以有效缓解患者的症状，成效更加理想。
1 慢性胰腺炎的中医发病原因与机制慢性胰腺炎的特点以胰腺组织纤维化、胰腺实质消失、慢性炎症为主，在中医范畴内，慢性胰腺炎属于胁痛、腹痛、腹泻以及胃脘痛范畴，病位与肝、胆、脾胃相关。
牛春风的研究显示，慢性胰腺炎病机虚实夹杂，病程长多为肝郁脾虚，病程短则与肝脾郁热有关，慢性胰腺炎病变与一般腹泻相似，病变位置集中在大小肠与脾胃中，多由于脾虚湿盛有关。
李厚根的研究显示，慢性胰腺炎的发病原因主要由于饮食不节、情志不畅引发，慢性胰腺炎的临床表现多种多样，但是其病变位置主要在脾胃。
总而言之，慢性胰腺炎的发病机制与肝脾不调、脾胃虚弱相关，其标则为食积、血瘀、气滞、湿热、痰浊。
2 中医辨证分型治疗慢性胰腺炎的方式在中医角度而言，慢性胰腺炎属于胃脘痛、腹泻、胁痛、腹痛范畴，根据中医辨证治疗理论，对于慢性胰腺炎的治疗可以采取如下的措施：2.1 肝脾论治疗法研究显示，偏食者为肝胆郁热、胃和失调，可使用金钱草、茵陈、制大黄、炒山栀、柴胡、黄岑等进行治疗；对于偏虚者，为气血瘀滞、脾馁肝横导致，可采用益气祛瘀、扶脾柔肝法进行治疗，常用药物有炒白术、炒党参、佛手片、茯苓、姜半夏等。
李厚根等对78 例慢性胰腺炎患者采用升阳益胃法进行治疗，取得了良好的效果，升阳益胃汤药物组方有党参、炒白术、生甘草、泽泻、云苓、陈皮、生黄芪等，治疗有效率达到了93.7%。
其治疗机理包括几个方面，即消导和中，疏肝理气；行气活血，清泻脾胃，出了升阳益胃汤外，常用的药方还有大承气汤、柴胡疏肝散、柴芍六君子汤等等。