胃癌术后早期肠内营养支持治疗的体会
全胃切除食道空肠 Roux- en- y 吻合 11 例,全胃切除 逐天增加，用量以注入营养液后胃管内无反流，腹
食道空肠袢式（双腔）吻合 + 空肠例侧吻合 2 例。常 部无不适，按每 10min 交替推入一次。
规输液组 21 例，男 15 例，女 6 例，年龄 37~70 岁， 1.4 统计学处理方法 计量以均数±标准差，用 t
白蛋白（g） 术前 术后 8 天 34.2±2.5 32±2.07# 33.9±2.8 30.5±2.17
P < 0.01 < 0.01
表 2 两组患者排气及下床时间比较
2.4 并发症 主要有腹胀、腹痛、腹泻；置管不到位
临床表现 排气时间（h） 下床时间（d）
EN 组 50±9 2.9±0.5
常规输液组 60±7 3.2±0.5
行胃癌根治术并实施早 期肠内营养 支持患者 21 5%GNS 100ml~200ml，观察如无不适，则继续滴入
例，以及同期内行胃癌根治术仅仅行常规输液 21 进口或国产肠内营养液 500ml，匀速滴入；而且应用
例患者进行对比作一些探讨，现报告如下：
厂家配制的温控加热器控制温度在 25℃左右，以后
1 资料与方法
·24·
临床医学与护理研究
胃癌术后早期肠内营养支持治疗的体会
贺学勤 洪永智
【中图分类号】 R735.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671－8054(2012)02－0024－02 【摘 要】 目的：研究胃癌术后早期肠内营养支持的临床经验、安全性、康复价值。方法：对某院 5 年来施行胃癌根治术后同时
P值 ＜0.01 ＜0.05
2.3 临床表现观察 从肛门排气时间、下床活动时
时营养液有反流、误吸，易并发肺部感染，本组有 2 例患者并发肺部感染，经加强抗感后好转（与置管 可能无关），无切口感染，均痊愈出院。
间单位：宿松县人民医院 安徽 246500 贺学勤，男，副主任医师
胃管及营养管分开，将营养管置入最远端吻合口以下 蛋白在术前及术后第 8 天进行记录，见表 1。EN 组中
约 20~30cm 即可。远端胃癌根治术和食管胃后壁吻合 术前、术后三种指标对比，统计学分析结果提示体重
术患者将营养管置于屈氏韧带远端约 20cm 即可。
P＞0.05 无明显差异，血红蛋白及白蛋白 P＜0.05,有
胃癌患者因为长期的消耗，多数就诊时已有营 量的增加而逐渐减少静脉补液量，直至患者口服进
养不良，术后往往要营养支持，常规的有肠内和肠 食（流质）后无异常，尤其观察吻合口无渗漏时，拔
外两种方法，对于胃癌术后采用何种方法更为合 出营养管（术后 8~10d），我们采用两种方法：①经济
适，本研究对比我院 2005 年 1 月 ~2010 年 12 月共 条件较好患者（15 例）：注入营养液前经鼻肠管滴入
每天增加 500ml，但每天总量最大量控制在 1500ml
1.1 一般资料 肠内营养组 （EN 组）21 例，男 16 以内，直至术后 8~10d 拔管进食。②经济困难的患
例；女 5 例，年龄在 38~72 岁，手术方法：远端胃根 者（6 例），应用 5%葡萄糖氯化钠溶液、牛奶、豆浆、
治术 2 例，近端胃癌根治术食道胃后壁吻合 6 例， 营养米糊、鱼汤、菜汤等从营养管内推入，推入量按
1.3 术后营养输入方法 术后第 1d（12~24h）开始 显著差异；两组之间比较术后第 8 天体重及血红蛋
从营养管内注入营养液，同时随着每天注入营养液 白两项指标无明显差异，但白蛋白两组间有差异。
表 1 两组体重及实验室检查结果比较（x±s）
组别
体重（kg）
术前
术后 8 天
P
血红蛋白（g/ l）
术前
【中图分类号】 R656.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671~8054(2012)02-0025-03 【摘 要】 目的：探讨腹股沟疝无张力修补术后发生切口感染原因分析和治疗及处理原则。方法：回顾性分析某院经治愈的 20
例无张力修补术后发生切口感染的患者，记录患者再次手术的手术时间及手术方法，并随访观察预后情况。结果：20 例患者均行手术治疗（19 例患者的补片部分取出，1 例患者全部取出）。术后 20 例患者切口愈合良好，随访中未有疝 的复发及切口再次感染，随访时间 6~12 个月，平均为 9 个月。结论：腹股沟疝无张力修补术后发生切口感染的原因 与多种因素有关，积极的外科治疗，手术取出感染补片是治疗的关键。 【关键词】 腹股沟疝 无张力修补术 补片感染 补片取出
术后 8 天
P
EN 组
61.6±8.55 58.6±8.85△ > 0.05 98.1±8.35 92.38±7.66▲ < 0.01
常规输液组 60±8.75 57.5±6.85 >0.05 99.5±7.35 92.2±5.66 <0.01
注：与常规输液组对比△P> 0.05，▲P> 0.05，# P< 0.01
手术方法同肠内营养组：行远端胃癌根术 2 例，全 检验，P＜0.05 为差异有显著性意义。
胃切除术 13 例，近端胃癌根治术 6 例。
2结果
1.2 置管方法 应用进口（复尔凯）鼻肠管，术晨同胃 2.1 21 例术后无吻合口漏发生，均痊愈出院。
管一起经鼻孔插入，术中待所有吻合口吻合完成后，将 2.2 临床指标观察 两组患者的体重、血红蛋白、白
2012- 02- 13 收稿，2012- 03- 20 修回
3.1 临床意义 癌症患者尤其是胃肠肿瘤患者由 于消化道受累，所以胃癌病人术前就存在营养不
安徽卫生职业技术学院学报 2012 年 11 卷第 2 期
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腹股沟疝无张力修补术后补片感染的原因及治疗
孙春磊 滕安宝 查晓光 夏 群 吴家照 李 煜
应用肠内营养支持治疗的 21 例患者进行分析，观察其临床症状；监测术前、术后第 8d 体重、血红蛋白、白蛋白的变 化及排气、下床活动时间与同期内胃癌根治术的 21 例常规输液组进行对比。结果：21 例肠内营养患者均能耐受，少 数患者有不适，无并发症的发生，两组之间比较术后体重及血红蛋白两种指标无明显差异，但白蛋白两组间有差异， 肠蠕动恢复时间及下床活动时与对照组间有明显差异。结论：胃癌根治术后早期肠内营养支持安全、有效，较好地 改善术后病人营养状态和精神状态。 【关键词】 胃癌根治术 肠内营养 早期
肠内营养在老龄胃癌患者术后运用的护理体会
期肠 内营养 ， 均顺利康复 出院 ， 平均住 院 日为 １ ， ８ｄ 现将护理体会
介绍如下 。 １ 临床 资 料 本 组 共 １０例 患 者 ， ６ ０ 男 ７例 、 ３ 女 ３例 。 年 龄 ７ ５～８ ６岁 ， 均 平
周 围及启瓶器 ， 滴器 与营养 管连接前 应消毒 ， 输 输注完 毕后 消毒 营养管并用纱布包裹 ， 妥善固定 ， 以防脱落 。 ２５ 定期监测血 电解质 、 ． 血浆蛋 白、 血糖等生化指标 维持体液 平衡 。严密观察病情 变化 ， 准确 记 录 ２ ４ ｈ出入 量 。评估 肠 内营 养的效果 ， 依据体重 、 二头肌皮 折厚 度 、 肱 上臂肌 围、 肌酐 、 血浆蛋
的高发人群 ， 营养不 良影响患者手术后的顺利康复甚至影 响生存 状况 ， 特别是 老龄患者手术 治疗后 免疫功 能严重下 降 、 体应 急 机 机能极差 ， 内营养成为有效 的营养支持途径之一 。老龄 胃部恶 肠 性肿瘤患者术后通常具有禁 食时 间长 、 机体 恢复慢 、 发症多 等 并 特点 ， 因此 ， 对老龄 胃部恶性肿瘤 患者进行 肠 内营养支持 是减少
缓慢 冲管 。笔 者 所 在 科 在 ２０ ０ ７年 时 患 者 发 生 腹 胀 的 不 适 比 较
多 ，０７年初 至 ２ ０ 初共发 生 ９例 ，０８年滴 注肠 内营 养 中 ２０ ０ ８年 ２０
使 用 专 用 的泵 控 制 滴 速 后 ， 者 发 生 腹 胀 的 几 率 就 大 大 减 少 了 ， 患 由此 可 见 肠 内 营养 泵 在 肠 内 营养 的应 用 中也 很 重 要 。 ２４ 严 格 无 菌 技 术 操 作 瓶 装 瑞 素 启 盖 前 用 碘 酒 、 精 消 毒 瓶 盖 ． 酒
白等 指 标 作 为 评 定 参 数 。 观察 患 者有 无 胃肠 道 反 应 的表 现 ， 如恶 心 、 吐 、 痛 、 泻 。观 察 粪 便 的性 状 、 色 及 量 ， 泻 者 要 留取 呕 腹 腹 颜 腹
胃癌术后香砂六君子汤肠内营养管滴入的护理体会
第37卷2013年第10期黑龙江医学H E I L O N G JI A N G M E D I C A L J O U R N A LV oL37．N o．10oc L2013993胃癌术后香砂六君子汤肠内营养管滴入的护理体会陈艳枝(金坛市中医医院，江苏金坛213200)关键词：胃癌；香砂六君子汤；护理doi：10．3969／j．i ssr L1004—5775．2013．10．048学科分类代码：320．7120中图分类号：R473．57文献标识码：B胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，年死亡率25．23／10万，好发年龄在50岁以上，男女比例约为2：1¨。
手术治疗仍是首选方法，但患者术后均有不同程度腹痛、腹胀。
术后早期肠内营养支持被认为是预防术后并发症、促进康复的重要治疗措施。
我院对30例胃癌术后患者进行经鼻肠营养管滴注肠内营养的同时，加用香砂六君子汤水煎液滴入，对腹痛、腹胀的预防起到较好的效果。
现将临床护理体会报告如下。
1资料与方法1．1一般资料我院201l一04—2013—04间收治的胃癌患者30例，其中男22例，女8例。
年龄在41～78岁之问，平均年龄58．5岁。
经充分术前准备后行根治性全胃切除术或胃大部分切除术。
1．2方法术前经鼻腔将鼻胃肠营养管末端插入胃管侧孔，按常规将胃管及营养管一同经鼻腔置入患者胃内，术中分离肠营养管与胃肠减压管，并将肠内营养管置于屈氏韧带下方或胃肠吻合口远端30cm处的空肠内。
将钢丝内芯退出，妥善固定鼻肠管。
术后24h即开始给5％葡萄糖氯化钠250I Il L，缓慢均匀输注。
若无不适反应，第2d 通过肠内营养管缓慢持续匀速泵入香砂六君子汤水煎液。
汤药由中药木香10g、枳实10g、炙甘草6g、茯苓10g、砂仁6g、桃仁10g、法半夏10g、陈皮10g、生白术10g、生晒参10g组成。
由本院煎药室的自动煎药机加工成袋装中药液200m L，分上下午2次滴入，连续7d。
胃癌根治术后行早期肠内营养支持的护理体会
胃癌根治术后行早期肠内营养支持的护理体会作者：龚存勇来源：《医学信息》2014年第03期摘要：目的探讨胃癌根治术后实施早期肠内营养护理体会。
方法回顾性分析36例胃癌根治术后肠内营养护理临床疗效及并发症。
结果术后2～4d患者恢复肠功能，营养状况以及机体免疫力明显改善。
结论肠内营养支持是外科手术成功的重要保证。
关键词：胃癌；肠内营养；护理胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，近年来，我国胃癌发病率和死亡率呈持续上升趋势，严重威胁国人的健康和生命。
胃癌的好发部位在胃窦、胃小弯和贲门部，目前手术是治疗胃癌的首选方案。
胃癌患者在术前消化道受损伴有不同程度的营养不良和水电解质紊乱，同时由于术后禁食以及手术应激引起的高分解代谢又会加剧营养不良的发生，这就增加了手术并发症的发生率和病死率。
术后早期肠内营养液输注不仅能提供患者营养需求，还能有效维持肠道功能，提高患者免疫力，减低肠源性感染的发生率[1]。
1 资料与方法1.1一般资料收集我科从2011年6月～2012年6月行胃癌根治术36例，其中男25例，女11例，年龄37～72岁，平均年龄（53.8±8.2）岁。
所有患者经病理学检查确诊为胃癌患者。
1.2 方法1.2.1 置管置管之前评估患者心理和生理状态，向患者讲明置管和肠内营养的意义以及可能出现的不适症状，减轻患者的紧张情绪，取得患者的同意和配合。
将鼻肠管按照胃管的插入方法经鼻腔到胃，术中完成吻合后，由麻醉医生协同，术者在直视下将鼻肠管送入理想位置，一般在屈氏韧带下20～25cm抽出引导钢丝，然后用胶带将鼻肠管末端在患者面颊部固定，并做好标识，注明名称及留置日期。
1.2.2 输注方法根据患者情况尽早实施肠内营养，术后第1d经鼻肠管输入生理盐水注射液500ml，术后第2d输入生理盐水注射液500ml+能全力500ml，术后第3d以后输入生理盐水注射液500ml+能全力1500～2000ml，温度在37～39℃，采用营养输注泵输注。
胃癌术后患者早期肠内营养支持的临床应用
胃癌术后患者早期肠内营养支持的临床应用患有胃癌的患者需要接受手术治疗，治疗后需要进行术后营养支持，以保障患者迅速康复。
本文主要介绍了胃癌术后患者早期肠内营养支持的临床应用。
胃癌是一种常见的恶性肿瘤，是世界上的主要导致死亡的肿瘤之一。
手术是治疗胃癌的首选方法。
随着手术技术的进步和麻醉、抗生素、营养支持技术的广泛应用，胃癌手术的成功率和生存率得到了显著提高。
但是，手术后的恢复仍然是一个严峻的挑战。
胃癌手术的根治性切除通常需要全胃切除或部分胃切除，术后患者需要进行早期肠内营养支持才能恢复体力。
肠内营养支持是指通过口腔或鼻腔插管将高营养的液体输送到消化道内，以提供能量和营养素。
早期肠内营养支持可以恢复肠道的正常功能，促进胃肠道吸收和代谢，促进患者康复。
早期肠内营养支持需要注意以下几个方面：1. 营养配方的选择：肠内营养配方应该包含高蛋白、高能量、低脂肪、易消化的食物。
为了避免消化系统的负担，应该选择易于吸收的肠内营养配方。
2. 营养支持的时间：营养支持应该在手术后尽快开始，以便促进术后患者的恢复。
在营养支持期间，应每2-3天重新评估患者的病情，以确定是否需要调整营养方案。
3. 营养支持的量：营养支持的量应该根据患者的个体差异和病情需要进行调整。
一般来说，营养支持的量应该在逐渐增加，以便避免肠道迅速接受过多营养物质。
如果营养支持的量过多，可能会导致肠源性脓毒症和其他严重的并发症。
4. 营养支持的超监护：术后患者在接受早期肠内营养支持期间需要进行超监护，定期测量重量和营养评估指标，以确保营养支持方案的有效性。
如果患者出现营养不良或其他并发症，应及时调整营养支持方案。
总之，早期肠内营养支持是胃癌手术患者术后恢复的重要组成部分。
在肠内营养方案的选择、时间、量和超监护等方面都需要注意，并及时调整以确保患者的有效营养和快速康复。
胃肠癌术后早期肠内营养的护理体会
胃肠癌术后早期肠内营养的护理体会摘要：目的：观察胃肠癌术后早期肠内营养支持的临床护理效果。
方法：对我院86例患者术后早期肠内营养支持的护理。
结果：早期营养支持，有利于肛门排气及胃肠道恢复，血清白蛋白比术前无明显下降。
结论：胃肠癌术后早期营养安全可靠，有维持机体代谢平衡，促进胃肠蠕动的作用，减少并发症。
关键词：胃肠癌术后早期营养护理体会【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0241-02胃肠癌是最常见的癌肿之一，据占我国消化道恶性肿瘤的第一位，全国癌肿第三位，发病年龄以40-60岁，男女比例为3∶1。
治疗上以手术为主，术前患者常伴有营养不良，术后需较长时间禁食，肠粘膜屏障功能会发生严重障碍并导致肠道内细菌易位，导致一系列并发症[1]现已证实，围手术期给于场内营养支持，可明显改善营养不良，降低术后病死率及并发症。
1资料与方法1.1一般资料。
2001年至2011年我院择期手术的患者86例，男60例，女26例，年龄28-78岁，平均68岁。
分别以胃肠镜钡餐等检查确诊为胃肠癌，充分准备行胃肠癌根治术，术后经肠内提供体内支持营养，肠内营养管采用纽迪西亚公司的鼻空肠管，所有患者均在术前将胃管和鼻空肠管经鼻孔插入胃内，术后24h开始由鼻空肠滴入少量生理盐水，48-72h开始滴入盐水加部分肠内营养制剂，72h逐渐过渡到全量肠内营养，直至术后7-14天结束。
术后患者无严重并发症，无死亡病例。
有5例出现轻度腹痛或腹泻，经暂停营养液输入或控制输注速度后得到缓解。
1.2输入方法。
该组患者术后24h经鼻肠管输注稀释温热能全力（整蛋白饮食纤维）肠内营养混悬液，营养速度要求由慢到快，由少到多，通过重力输注或输液泵连续输注12-14h，输液速度由40-60ml/h开始，如腹痛、腹泻等不适，逐渐增至100-125ml/h，营养液温度一般加热至30-40度输注。
特别在冬季环境温度低，可有加热器加热，因营养液过冷可刺激肠蠕动引起腹泻。
胃癌术后实施早期肠内营养支持的护理
胃癌术后实施早期肠内营养支持的护理【摘要】摘要：胃癌术后实施早期肠内营养支持对患者康复具有重要意义。
本文首先介绍了胃癌术后肠内营养支持的重要性和意义，并探讨了术后早期肠内营养支持的注意事项。
具体操作步骤包括选择合适的肠内营养支持方法和监测效果的方法。
处理常见问题需及时处理，同时营养成分配比也需仔细把握。
结论部分总结了肠内营养支持的益处，强调了其在胃癌术后的重要性。
最后给出了对于胃癌术后患者的护理建议，希望可以帮助患者尽快康复。
通过本文的介绍，读者可以更好地了解胃癌术后肠内营养支持的重要性和实施方法。
【关键词】胃癌、肠内营养支持、术后护理、早期实施、注意事项、具体操作、监测方法、常见问题、营养成分、益处、重要性、护理建议1. 引言1.1 胃癌术后肠内营养支持的重要性胃癌是常见的恶性肿瘤之一，术后患者常常出现身体虚弱、食欲不振等问题，影响了身体的营养摄入和吸收。
在这种情况下，肠内营养支持就显得尤为重要。
肠内营养支持是通过消化道给予患者所需的营养物质，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪等，帮助患者恢复体力，提高免疫力，促进伤口愈合，预防并发症的发生。
胃癌术后患者容易出现消化道吸收功能减退、排泄功能紊乱等问题，而肠内营养支持能够通过调整营养摄入方式，避免对胃黏膜和胃肠道系统的刺激，减少术后并发症的发生率，提高患者的生活质量。
肠内营养支持还可以有效缓解患者的饥饿感和厌食感，减轻患者的痛苦，促进患者的康复和恢复。
胃癌术后实施早期肠内营养支持，对于提高患者的营养状况、促进康复、减少并发症发生具有重要的意义。
在护理工作中，我们应该重视肠内营养支持的重要性，并合理规划和实施护理措施，以提高患者的治疗效果和生活质量。
.1.2 胃癌术后早期实施肠内营养支持的意义胃癌手术后，患者的胃功能通常会受到影响，导致食欲不振、消化能力下降等问题，进而影响到身体的营养摄取和吸收。
在胃癌术后早期实施肠内营养支持显得尤为重要。
肠内营养支持能够通过直接将营养物质输送到胃肠道，绕过胃部，提供必要的营养物质，满足患者身体对营养的需求。
胃癌术后早期肠内营养的护理体会
胃癌术后早期肠内营养的护理体会发表时间：2014-04-08T08:52:38.090Z 来源：《中外健康文摘》2013年36期供稿作者：黄晓萍[导读] 肠内营养观察在滴注过程中，对患者的生命体症、肠胃恢复情况等进行严密观察，看其是否存在腹泻、腹胀等症状。
黄晓萍（泰州市中医院江苏泰州 2 2 5 3 0 0 ）【摘要】目的通过对胃癌术后患者实施早期肠内营养护理，探讨护理措施，总结护理体会。
方法对我院2008 年1 月～ 2012 年12 月期间收治的38 例胃癌患者给予早期肠内营养护理，对患者临床护理效果及不良反应进行观察。
结果肠内营养护理后血浆白蛋白、血浆总蛋白与术前相比，差异无统计学意义（P＞ 0.05）。
1 例患者出现术后肠瘘并发症，发生率为2.63%，远低于未行营养支持胃癌术后并发症发生率（P ＜ 0.05）。
8 例患者出现不良反应，经对应措施进行及时护理后均得到有效解决。
结论早期实施肠内营养并加强护理，使患者营养状况得到了很大程度改善，有助于患者术后肠道功能恢复，同时减少并发症发生率。
【关键词】胃癌早期肠内营养护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）36-0186-02胃癌患者因本身肿瘤为消耗性疾病，术前多有不同程度的营养不良，术中创伤比较大，术后禁食时间长，所以加强术后饮食管理是胃癌术后恢复的重要环节，提供营养支持是胃癌术后治疗的重要措施。
选取我院2008 年1 月～ 2012 年12 月期间收治的38 例胃癌患者，术后早期行肠内营养，疗效满意，现将护理体会汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院2008 年1 月～ 2012 年12 月期间，共收治38 例胃癌患者，其中男23 例，女15 例，年龄在36 ～ 82 岁之间，平均年龄为（56.13±2.69）岁。
所有患者均进行胃癌根治性切除手术。
1.2 早期肠内营养方法术后第一天先对患者进行浓度0.9%，体积500ml , 温度37.5?C氯化钠溶液输液，20 ～ 40m l / h。
老年胃癌全胃切除术后早期肠内联合肠外营养支持的应用体会
李飞①
【 摘要 】 目的：探 讨老年 胃癌患者行全 胃切除术后早期肠 内营养和肠外 营养联合应用 的临床价值 。方 法：回顾本 院 ２ ０ ０ ８ 年１ 月一 ２ ０ １ ２ 年１ ２ 月
收治的老年 胃癌患者 （ 大于 ６ ０ 岁） 行根 治性全 胃切除术 （ Ｄ ２ ） ５ ２ 例， 随机分为两组 ： （ １ ） 肠外营养组 （ Ｔ Ｐ Ｎ组 ， ｎ ＝ ２ ７ ） ； （ ２ ） 肠 内营养 和肠外 营养联合组 （ Ｃ Ｅ Ｐ ，
ａ ｎ ｄ ｐｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｘ ｐ ｅ ｎ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｅ ａ ｃ ｈ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐｓ ，ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｄ ｏ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ：Ｃ ＥＰ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ａ ｌ
《 中 外 医 学 研 究 》 第１ １ 卷第２ ９ （ 总 第２ １ ７ ￣ ］ ） ２ ０ １ ３ 年１ ０ ， ９ 临历 与实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ
胃癌术后早期肠内营养护理论文
胃癌术后早期肠内营养的护理体会【中图分类号】r571 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783（2012）10-0241-01早期肠内营养能够促进胃肠道功能的恢复，利于术后快速康复。
我院于2011年起对胃癌患者术后早期行肠内营养取得显著疗效，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料实验组患者共20例，平均56.3岁；术前病理确诊为浸润性胃癌；ct等常规检查肿瘤无远处转移；无明显手术禁忌症，术后早期进行肠内营养。
对照组患者共20例，平均58.7岁；为我科另一治疗组同期收治的胃癌患者，入选标准同上，术后采用全肠外营养。
所有患者在全麻状态下行标准的d2+胃癌根治术，术后常规镇痛，实验组术中常规留置鼻空肠营养管实验组术后早期采用少量肠内营养至肛门排气，即术后第1、2、3天24h肠内营养量分别为250、500 、1000ml，适当调量，术后第4天起行完全肠内营养。
对照组采用完全肠外营养至术后第7天停止。
1.2 观测指标每天8：00，16：00各听诊肠鸣音1次并记录；记录患者肛门排气时间，住院期间腹胀、腹泻、恶心/呕吐症状及肺部感染的发生和住院费用。
1.3 统计学方法数据统计采用统计学软件spss10.0分析，所有记量数据以均数x±s标准差表示，记数数据采用t检验，使用方差分析进行统计学比较：p<0.05认为组间差异有显著性意义。
2观察与护理2.1 心理护理向患者及家属解释肠内营养的优越性和重要性，并告之输注过程中的注意事项和可能出现的不适，使其能够积极配合，以保证肠内营养顺利实施。
2.2 输注的护理①保持营养管体外部分的清洁和妥善固定，并标记，以便观察营养管有无脱出。
②因长期禁食口腔分泌物减少，加上鼻肠管的刺激，容易引起口腔溃疡等不适，应晨晚分别给予口腔护理。
③肠内营养乳在常温下保存，已开封的应保存在4℃冰箱内，时间不超过24 h。
④输注时患者采取半坐卧位。
⑤营养液输注时需保持温度37～38℃，可采用热水袋或电加热器于管道近端加温，避免营养液过凉刺激肠道。
胃癌术后早期肠内营养护理体会
胃癌术后早期肠内营养护理体会【摘要】目的探讨早期肠内营养在胃癌切除术后的应用价值。
方法收集本院近2年来胃癌患者119例，分为肠内营养组（EN组）和肠外营养组(PN组)，分析两组患者术后营养变化、肛门排气及排便时间、住院费用及并发症等。
结果术后体重变化、肠功能回复时间、住院费用及并发症发生率，EN组均较PN组减少(P＜0.01)。
结论胃癌术后早期肠内营养可明显改善病患者术后营养状况，促进肠功能恢复，并降低住院费用和并发症发生率。
【关键词】胃癌;肠内营养;护理肠内营养的应用，越来越引起临床重视。
直接向肠道提供营养物质，不仅是满足机体对营养的需要，更重要的是维持肠道的正常生理功能，这对胃癌切除术后患者的恢复、减少术后并发症的发生具有重要意义[1]。
总结我院61例胃癌切除术后肠内营养患者临床资料，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料119例胃癌切除患者，分为EN组和PN组。
EN组61例：男40例，女21例，年龄41~66岁。
近端胃癌切除38例，远端胃癌切除13例，全胃切除空肠代胃10例；PN58例：男38例，女20例，年龄43~65岁。
近端胃癌切除33例，远端胃癌切除18例，全胃切除空肠代胃7例。
1.2 方法PN组按胃癌切除术后留置胃管、禁食、输液、肠外营养等治疗护理；EN组除给予实施PN措施外，同时于术后20~24 h后实施肠道内营养支持。
1.2.1 留置营养管方法全部EN病例术前置胃管，术中在胃管指引下放置空肠内营养管。
1.2.2 营养液成分营养液为能全力[2]。
1.2.3 营养方法EN组术后第1天给予5%葡萄糖注射液500 ml滴入，第2天给予能全力和5%葡萄糖注射液各500 ml滴入，第3天给能全力500~1500 ml 持续滴入。
开始滴注速度30~60 ml/h，6 h后如患者无不适，可将滴速增至60~80 ml/h,，第3天后如病患者无腹胀，可将滴速维持在100 ml/h左右。
营养液于体外加温至38℃左右。