汤剂入门：桂枝汤方解
桂枝汤方解【方组】桂枝三两(去皮)，芍药三两，甘草二两(炙)，生姜三两(切)，大，枣十二枚(擘)上五味，㕮咀三味，以水七升，微火煮取三升，法滓，适寒温，服一升。
服已须臾啜，热稀粥一升余，以助药力。
温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流离，病必不除。
若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。
若不汗，更服依前法。
又不汗，后服，小促其间，半日许令三服尽。
若病重者，一，日一夜服，周时观之。
服一剂尽，病证犹，在者，更作服。
若不汗出，乃服至二三剂。
禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
【临证参考用量】桂枝9克，芍药9克，甘草6克，生姜9克，大枣12枚上5味，破碎，以水1400毫升，微火煮取600毫升，去滓，适寒温，分3次服，每，次服200毫升。
注：1.煎法：“㕮”，用牙咬碎；“咀”,口尝滋味。
“哎咀”指将药破碎，以便煎出有效成份。
煎时当用微火。
2.服法：服药后啜粥法：服已第1服200毫升须臾，啜热粥1碗，大口喝之，以益中气而为作汗之资助。
因为啜粥后，可助胃气益津液，不但易为酿汗，更使已入之，邪，不能少留，将来之邪，不得多入，因此用之发汗不致亡阳，用之止汗，不致于留邪。
服药后温覆微汗法：取遍身漐漐微似有汗者益佳。
所谓“微似有汗”,是周身潮润，并不是汗出很多，这样正气不伤而外邪自解。
不可令汗出太多，如汗多则病必不可除，医为汗出如水淋漓，则真气疏泄太猛，邪反得以逗留。
如服第1服药而汗出病愈，就应当停药不服，这是中病即止，以免过剂伤正。
如服第1服药不汗，继进第2服药又不汗，后服可缩短给药时间，半日许将3服药服完。
若汗不出，可连服药2～3剂，迫病愈为止。
(全量谓之一剂，三分之一谓之一服》服药期间必须忌口，凡生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物均禁入口。
现代用法：有的医家主张，一次服毕，嘱病者趁药热服，服后盖被，待遍身津津汗，出，或作小量运动，达微汗为度，但不宜过汗不止。
一般每次药服2天，并嘱注意，如有副作用，当即停药。
3.用量：本方由上述五味药组成，桂枝与芍药应等量，若桂枝量大于芍药，则名桂枝加桂汤；若芍药量大于桂枝量，则名桂枝加芍药汤。
三方主治各不相同，故用药最当审慎，不可违其用药之宗旨。
【】解肌发表，调和营卫。
【】1.主症：发热，汗出恶风，头项强痛，苔白薄，脉浮缓。
2.副症：鼻鸣干呕，口和不渴。
【方论】本方为腠理不固，风寒外袭，营卫失调之证治。
1风寒袭表，卫外失职，则恶风寒；已浮感于外，正邪相争，则发热；卫失固表，营不守内，则汗山；太阳经脉循头下项，风寒外袭，经气不利，则头项强痛；风寒犯表，肺气不宣，则鼻鸣；胃失和降，则干呕；表虚汗出肌疏，则脉浮而缓。
方中桂枝为君，味辛性温，辛能发散，温通卫阳，而达解肌祛风散寒之功；芍药为，臣，味酸性寒，酸能收敛，寒则走营。
两者相协，一开一合，发汗而不伤阴，止汗而不留邪。
诚如《医宗金鉴》所示：“桂枝主芍药，是于发汗中寓敛汗之旨；芍药辅桂枝是，于和营中有调卫之功”。
生姜味辛，助桂枝解肌泄郁；大枣味甘，佐芍药和营益阴；甘草味甘平，调和渚药，有安内攘外之功。
诸味协同，相得宜彰，故凡见症发热、恶风、头痛、汗出、脉浮缓之表证，投之均效。
《伤寒沦注》曰:“此为仲景群方之冠，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。
桂枝赤色通心，温能扶阳散寒，甘能益气生血，辛能解散风邪，内辅君主，发心液而为汗。
故麻葛青龙，凡御寒咸损之，唯桂枝汤不用麻黄，麻黄汤不可无桂枝也，本方皆辛甘发散，唯芍药之酸苦微寒，能益阴敛血，内和营气，故能发汗而止汗，先辈言无汗不得服桂技汤，正以中有芍药能止汗也。
芍药之功本在止烦，烦止汗亦止，故反烦更，烦与心悸而烦者咸赖之，若倍加芍药，即建中之剂，非发汗之剂矣。
是方用桂枝发汗，即用芍药止汗。
生姜之辛，佐桂以解肌。
大枣之甘，功芍药以和里，阴阳表里，并行而不悖，是刚柔相济，以为和也。
甘草甘平，有安内攘外之能，用以调和气血者，即以调和表里，且以调和诸药矣。
面精义又在啜热稀粥，盖谷气内充，则外邪不复入，余邪不复留，方之妙用又如此，故用之发汗，不至于亡阳，用之止汗，不至于贻患。
今医凡遇发热，不论虚实，便禁谷食，是何知仲景之心法，而有七方之精义者哉。
”(王朴庄)《类聚方广义》曰：“桂枝汤者，经方之权舆也，伤寒论资始于桂枝汤，杂病发端，于瓜蒌桂枝汤者，必非偶然也。
斯书之列方，亦以桂枝为众方之嚆矢，仲景之方，凡二百余首，其用桂枝者，殆六十方，其中以桂枝为主药者，垂于三十方，是亦可以见其比，诸方变化尤多矣”。
《伤寒论》133方中，行桂枝者41方，占36%;以桂枝汤加减者29方，占25%。
因此，桂枝汤在《伤寒论》里占重要位置，不可不解其意义也。
总之，本方为治太阳病中风证之主方，有调和营卫，解肌发汗，滋阴和阳，合法度，守原则，无愧为仲景将其列于众方之首。
表解病因病机表虚腠理不固，邪入侵“虚邪贼风避之有时”,营弱卫强治则解肌发表，滋阴和阳，调和营卫主要脉症症状：发热，汗出恶风，头项强痛脉象：浮缓(阳浮而阴弱)2配伍桂枝：辛温，温通卫阳，解肌，祛在表之风邪，芍药：酸苦微寨，益阴和里，固在内之营阴，生姜：辛味，佐桂解表大枣：味甘，佐芍药和里甘草：甘平和中，合枣调养胃气，为发汗之资（芍药加桂枝）一开一合，发汗而不伤，阴，止汗而不留邪【禁忌、变法、变局】1.禁总：本方适用于外感风寒表虚证，凡外感风寒表实证者禁之；汗虽多，但发，热不恶寒，烦渴，舌苔黄腻，脉滑数洪大者，内有实热及内有湿热者禁之；酒后，脉洪，数者禁之。
本方为《伤寒论》群方之冠，方组严密而精悍，临证用之得当，则效如神；反之，则伤病体。
诚如柯琴所示：“……方后更制复方，大详服法，示人以当用，详药禁方，示人以不当用。
仲景苦心如此，读者须知其因脉证而立方，不特为伤寒中风设，亦不拘于一经，故有桂枝证柴胡等语。
”2.变法：太阳病误下后微喘或喘家中风——桂枝加厚朴杏子汤太阳中风，兼见项背强者——桂枝加葛根汤表邪较甚者(面有热色，身痒)——桂枝麻黄各半汤表邪轻者(无面色热，身痒)——桂枝二麻黄一汤表邪虽轻，而兼里热，证见微烦微渴者——桂枝二越婢一汤注：上述之变法，桂枝汤主症(头痛、发热、汗出、恶风)仍在，又兼见它症，故应机，而变法之治是也。
3.变局：乃指本方证重点而各有不同，也是本方之灵活运用之法是也。
如太阳病，汗后，表证已解，而常自汗者，或发热汗出者，仍用本方调理；伤寒汗后，表证仍在，而脉浮弱者，亦宜用本方。
除此两方面之外，凡属以下几种亦为变局。
(1)太阳病，误下后，其气上冲者(2)表里兼病，而小便清者(3)大阳病，误下之后，表证仍在，其脉仍浮者(4)伤寒汗后，病解半日许，复烦，脉浮数者——俱仍予桂枝汤【腹证】1.《腹证奇览》:腹滑，按之底不应，只有拘挛，胜无它病，气上冲，发热，头，痛汗出恶风者。
2.《腹证奇览翼》:脐上中脘动气，按之浮而筑筑，谓桂枝汤腹证。
3.《皇汉医学》：芍药、大枣、甘草之证，必诊得肌肉之挛急，腹肌易触知，故如认为此肌壅急时，则为三味应用之目标。
……然含此三味之桂枝汤证，亦有腹直肌孪3急之观象，则此三味之腹证，即不能不谓此方之腹证也。
但如，桂枝汤证，非瘀血性之腹直肌挛急，必现于右侧而左侧不全挛急，即或挛急亦转右侧为轻，而于气上冲之际，亦必沿右侧而发，而左侧不见矣。
上说纯属理论，于实际应用时，宜遵仲景所论，以脉证，外证为依据，不问腹证亦可，不可有先入为主之成见也。
按：上述三条腹证论述，均据“太阳病，下之后，其气上，冲者，可与桂枝汤，若不上冲者，不可与之”。
所发挥者是也。
【类方鉴别】4【应用范围】本方应用极广，无论风寒、温热和各种杂病，凡病机具有卫阳受伤，营气虚寒，或在里之阴阳不和，在外之营卫失调等，均可化裁运用之。
如外感病，因于虚人外感，病后复感寒邪，劳倦复感温邪等证；阳虚饮结之咳嗽，或中虚运乏，湿痰阻遏气分等证；阴阳并损所致之寒热如疟及高年发疟、阳虚洞泄；中焦虚而痰饮留伏之喘以及中阳虚而旋运失司之痞症；阳虚胃痛、虚损腹痛、虚寒胁痛、内伤身痛；气血凝滞之发疼；低热经久不退，自汗恶风、指尖冷、脉虚数、营卫失调者；太阳下利或胃肠虚弱，见脉浮自汗恶风寒者；产后阳虚营弱，发热自汗恶风者；妇女妊娠初期，恶阻或腹痛，脉浮缓者；寒邪内闭而足肿痛，痛彻腰股，或关节肌肉寒痹痛而有汗者；由于风寒外袭，营卫不和，血脉於阻之皮肤病(如红斑、湿疹、荨麻疹、皮肤癌痒、冬季皮炎等)，在冬季遇寒则发，得暖则减者，过敏性鼻炎亦适用本方。
1.外感初期：如感冒、流感、呼吸道炎等，症见发热恶风，头项强痛，汗出，鼻鸣，脉浮缓，或脉浮数者，即“太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。
”2.自汗和多汗；营弱卫强，太阳病发热汗出，以解肌发表，营卫不和，病常自汗出者，以本方复发其汗，调和营卫；卫气虚阳，病入脏无它病，时发热自汗而不愈者，以此方先发其汗，以解除表虚而止汗退热；不因外感病而自汗、汗多亦可随证化裁运用之。
3.表里兼顾法：救里之先后缓急，应按照具体病情考虑处理之；虚寒下利兼有表证，而里症急于表证者，先治里而后解表；里和而表未解者，当用本方解表。
4.服桂枝汤后仍服桂枝汤法：纯为桂枝汤证，服桂枝汤而不愈者，服桂枝汤后汗多，脉洪大而仍有桂枝汤证者。
5.汗后服桂枝汤法：汗后余邪未尽；太阳病转属阳明后而风邪尚在太阳之表未解者。
6.汗后用桂枝汤法：太阳病汗下后余邪未陷里者，仍须用本方解表。
7.下后用桂枝汤法：胸中有气上冲，正气不衰者；误下成痞，表邪未解者。
8.产后发热：产后气血虚损，抵抗力弱，卫阳不固，症见表虚发热，汗出恶风，似虚人外感者。
9.风水病：风邪外袭，肺脾气虚，津液不行，水流停滞，阻于肌表，突然浮肿，是为风水病症。
症见头面四肢突然水肿，肢节疼痛，恶风，身热，不渴，脉浮或浮紧。
10.血管痉挛：脾胃虚弱，气血方损，虚阳浮越，兼风邪外袭，阻滞经络，血脉不通，出现轻度中风者，可随证化裁运用之。
11.感寒腹痛：脾阳不振，运化失职，外受风寒引起寒湿停滞，气机受阻，发为腹痛者，宜本方温经缓急，随证加减运用之。
12.五官科病：症见太阳表证者，本方加掌苈子、蝉蜕常获良效，如.过敏性熟炎等。
13.多种皮肤病：多形性红斑、湿疹、荨麻疹、皮肤搔痒症、冬季皮炎、冻疮、蛇皮癣等病症，见太阳表证，或体虚弱，易疲，脉浮，按之无力者。
5【临证加减法】1.凡邪客于太阳经之身痒，本方加防风、蝉衣，以增强祛风止痒之力。
2.气血亏损，营卫失调之半身发麻，本方加黄芪、当归，以增强补气活血之力。
3.风寒湿邪侵袭经络，气血受阻之痹证，本方加羌活、姜黄、威灵仙、薏苡仁，以增强祛风利湿之力。
4.中阳虚寒，肝脾失调之胃痛，本方加黄芪、炒薏苡仁，炮姜易生姜，以增强补气温中焦之力。
5.外邪袭太阳经，经气不舒所致之颈麻头昏，本方加葛根，以增强疏经之力。
6.落枕，本方加葛根、麻黄、防风、柴胡，以增强疏经活络之力。
桂枝汤证方证标准
桂枝汤证方证标准桂枝汤是中医药中使用较广泛的一个方剂，其源于《伤寒论》中的一剂。
桂枝汤的主要成分为桂枝、白芍、甘草和生姜，是一味温热的辛夷解表汤剂。
桂枝汤适用于辛冷与卫气也同证的外感病，其病机特点主要表现为表症与营症相错。
桂枝汤的证候主要包括：发热、恶寒、无汗或不多、头项强痛、恶心呕吐、脉浮大紧等。
现代研究发现，桂枝汤对于治疗感冒、初起型流感、表邪未解等病症效果显著。
根据临床经验，桂枝汤辨证主要包括以下几种情况：一、外感风寒辛冷证：表现为恶寒、发热、头痛、缺汗、恶风、四肢体冷，舌质淡白，苔薄白，脉浮紧等。
此时应选用桂枝汤加芍药、生姜、甘草等药物，解表化湿，温通经络，平衡阳气。
二、风寒湿困证：表现为畏寒，发热，四肢乏力，头痛，身重，恶寒，苔薄白，脉沉细等。
此时应选用桂枝汤加附子、细辛等药物，以温通经络，祛除寒湿。
三、风寒湿未解证：表现为恶寒，发热，身重，胸闷，浮肿，小便不利，大便溏泄，舌苔白腻，脉浮滑等。
此时应选用桂枝汤加附子、细辛、苍术、茯苓等药物，以温煦阳气，祛除湿气。
四、风寒表邪为病证：表现为发热恶寒，汗出不散，恶风，体痛，舌淡，脉浮紧等。
此时应选用桂枝汤加附子、细辛、干姜、炮姜等药物，以发散寒邪，宣通阳气。
总的来说，桂枝汤证方标准主要有以下特点：表热证、卫气相错、寒邪进里、痰饮阻肺。
在选择方剂时，要结合具体证候进行辨证施治，合理选用桂枝汤的适应证。
在临床应用中，需根据患者的具体情况进行个体化调整。
对于急性发热、恶寒、头痛等症状明显的患者，可以选择纯粹的桂枝汤；对于寒湿病情重，症状较重的患者，可以选择加减附子、细辛等药物以温通经络，祛除寒湿；对于湿重较重，脾胃失调的患者，可以加减苍术、茯苓等药物以祛除湿气；对于阳气较虚，病情较重的患者，可以加减干姜、炮姜等药物以发散寒邪，宣通阳气。
总之，桂枝汤是一剂具有广泛应用价值的方剂，但在具体应用中仍需结合患者的实际情况进行个体化调整，并在医生的指导下合理使用。
桂枝汤类方资料.
【中医药学】桂枝汤的研究与应用
（3）仲景对“和”的阐述：一是作症 状描述：“身和”、“腹中和”、“口中 和”、“卫气不和”、“胃中不和”。二 是作具体治法，有桂枝汤调和营卫、小柴 胡汤和解少阳、调胃承气汤的调和胃气， “痰饮者，当以温药和之”等等。
还有“白饮和服”之服法，总观仲景
对“和”的原则性论点有二：一是《金匮》 “五脏元真通畅，人既安和”；二是《伤 寒论》中提出：“凡病，若发汗、若吐、 若下、若亡血、亡津液、阴阳自和者，必 自愈”。由此可见，“和”的关键是恢复 人体的自稳，调节机制，使阴阳、气血、 脏腑的系统功能平衡协调而维持正常的生 理活动。
阴 知母防风生姜甘 汤 阳草
滋阴清热
↓ 加龙牡
—桂甘龙牡汤 温补心阳，镇潜安神，
桂 桂 加生姜大枣 —桂枝去芍药汤 温壮胸阳 枝枝 配 甘 加蜀漆牡蛎龙 —炙甘求逆汤 温壮心阳，镇惊安神， 甘 草 骨生姜大枣
草 汤 加茯苓白术 —苓桂术甘汤 补脾利水降冲。
辛 甘
加茯苓生姜
—苓甘汤
温胃利水。
助 加茯苓大枣 —苓桂甘枣汤 温通心阳，化气行水。
桂枝汤的研究与应用
一、桂枝汤的方组剖析
（见图表如下）
一、 桂枝汤的方组剖析
桂 加 加附子 桂枝加附子汤 补阳敛汗
枝 姜 加葛根 桂枝加葛根汤 加麻黄→葛根汤，治中风兼经输证，
配枣
下利证。
白 草 加黄芪 桂枝加黄芪汤 变解表为宣通阳气，排泄水湿，治
芍： ↓
黄汗病，汗出不透，腰以上必汗出，
一桂
下无法。
次口服，均未采用其他药物治疗。结果：显效者 11例，好转者7例，无效及中断治疗者3例，总率 为85﹒7%〔12〕。
（7）产后高热 妇人产后易气血骤虚，贼风乘虚 导致营卫不和，证见发热恶寒，汗出头痛，精神
1桂枝汤
1桂枝汤：孩子也能吃，消化不好、不通气、老人怕冷、或者纯想增强抵抗力桂枝15克、白芍15克、炙甘草10克、生姜15克、红枣10枚。
以水1200毫升，煮沸后调文火再煎煮30~40分钟，取汤液450毫升，分3次温服。
服药后喝一碗热稀粥，并注意避风保暖。
功效：御寒健胃、增强体质、恢复体力。
适用人群：体质虚弱，消瘦、食欲不振、自汗、恶风等，大病后，如手术化疗后、产后等。
桂枝汤加饴糖，就变成小建中汤，适合孩子面黄肌瘦，没胃口，挑食严重，且大便干结不畅者。
2甘麦大枣汤：瘦弱生甘草5片、大枣15枚、小麦一把。
先煮甘草20~30分钟，放入小麦、大枣，中小火慢慢熬30分钟左右。
功效：疏肝解郁，安神助眠。
适用人群：对于体瘦、焦虑、忧郁而失眠、头痛、胸闷的女性尤为适合。
3五苓茶、痛风脂肪感湿气重的男子肉桂、白术、茯苓、猪苓、泽泻。
（具体用量请咨询药师）用法：（1）煎汤代茶：将上方加水300毫升煎煮，去渣后当茶水饮用。
（2）将上方请中药房加工成袋泡剂，沸水直接冲泡饮用。
功效：化气利水，健脾祛湿。
适用人群：对体胖肉松、常口渴、大便易稀溏、舌苔白润有齿痕、脂肪肝、痛风的中年男子适宜。
4当归芍药散：秒杀千元眼霜、面膜当归、白术、茯苓各1份，白芍4份，川芎2份，泽泻2份。
粉碎后，每次3~5克，每天1~2次，用酒或米汤调服。
功效：养血调经、美白祛斑（小编亲身体验补充：比什么面膜都好，实力秒杀千元眼霜…）适用人群：面黄，或有眼袋，或有黄褐斑，缺乏光泽；皮肤干燥；常容易腹痛，大便不成形或便秘；易头痛、头晕等。
尤其适合中年女性。
桂枝汤的妙用医案
桂枝汤的妙用医案
桂枝汤的妙用医案：
1.治疗太阳病中风：桂枝汤是主治太阳病中风之方剂。
太阳病中风，是太阳表虚证，是营
卫不和的一种表现，治疗以解肌祛风，调和营卫为主，桂枝汤是首选方剂。
2.治疗荨麻疹：桂枝汤合玉屏风散加味可治疗寒激性荨麻疹。
桂枝汤解肌发表，调和营卫，
玉屏风散益气固表，防风祛风止痒，二者合用可治疗荨麻疹。
3.治疗咳嗽：桂枝汤加干姜、黄芩可治疗咳嗽。
桂枝汤加干姜是阳旦汤，桂枝加黄芩是阴
旦汤，二旦合一可治疗虚实夹杂、寒热错杂的咳嗽。
4.治疗眼睛睁不开：桂枝汤加葛根汤加附子理中汤可治疗眼睛睁不开。
桂枝汤调和营卫，
葛根汤解阳明表证，附子理中汤温中健脾，三者合用可治疗眼睛睁不开。
除上述妙用外，桂枝汤还可以治疗痛经、肩周炎、胃脘痛、慢性鼻炎、妊娠呕吐等。
服用桂枝汤或桂枝汤加味方时需严格遵照医嘱，如有不适，请务必咨询医生或与专业人士交谈。
桂枝汤（药中老师讲解）
桂枝汤（药中老师讲解）桂枝汤（药中老师讲解）伤寒论，是中医的实践经典。
千百年来，我们就是用那些方法，那些理论，那些方子，来指导我们实践。
桂枝汤号称万方之祖，历来是学习的第一方。
咱们老百姓呢，包括来自至简的群友们，用得最多的应该是桂枝汤的组成之一：姜枣汤。
在群里应该是最常用常见的方法了吧？姜枣汤的威力，大家应该也见到了，也实践了，说实话，我的中医之路也是从姜枣汤开始的，但是，无论用什么方子，中医的思想不能变，也就是辩证论治。
也就是说，姜枣汤也好，桂枝汤也好，都有适用的范围，不能一概而论，不分阴阳寒热。
在伤寒论里，分六经，也就是将病分为六个层面：太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴。
这个是以病位的不同，层次的不同，来进行区分的。
简单说，太阳位于最外一层，在我们的体表。
有一句话叫：万病起于风，所谓伤寒论，就是从这个风邪进入我们人体的层次来进行治病的一本实操手册。
那么什么是风呢？在我们中国呀，几千年前，我们就进行这方面的研究。
可是，大家想想，在几千年前，我们没有现在的高科技手段，没有显微镜，也没有化学分析仪器，我们对于那些不能亲眼看到，不能通过实验来解释的东西，会给他们做一个简单的概括，比如：风、气等等字眼。
当大家看到这些字眼时，请多点包容，在没能完全认识这些东西之前，多些敬畏。
有一个说法，我们人类目前能认知的宇宙，只是4%，那么有96%的宇宙是我们还不能知晓的，所以，当看不到的风、气出现时，不能说他们不存在，反而，应该说，这些东西可能存在，对吗？现在说太阳病的提纲：太阳病，脉浮，头项强痛，而恶寒。
刚才说过了，太阳在我们的体表，当我们的体表被入侵时，就体现这以上的几个症状。
反过来说，如果我们出现以上几个症状，说明我们的太阳有敌人存在。
那么平时，我们说的感冒，在初期时：流清涕，打喷嚏，鼻塞，头痛，还有点怕风吹，怕冷，大家有这种感觉吗？这个时候，也正是风邪在我们体表的时候，如果把脉，那么我们会发现，那个脉是浮起来的，也就是说，感觉那个血管是充满的。
倪海厦讲桂枝汤方义
倪海厦讲桂枝汤方义
经方分阴阳两个部分，
1）按照《内经》和《神农本草经》区分，辛甘发散的为阳，酸苦涌泄的为阴药，有了这个观念后，经方第一方桂枝汤里，白芍----酸苦涌泄是阴药，桂枝----是辛甘发散为阳药，把阴阳分开后，剂量就好计算了。
桂枝汤里----桂枝白芍炙甘草大枣生姜，经方里（的方剂）百分之六十以上都是从桂枝汤延伸而来，所以了解桂枝汤，就能运用百分之六十的处方，很娴熟。
今天有机会告诉大家桂枝汤的方意----桂枝汤一阴一阳，按照现代医学来看，把桂枝当成动脉，把白芍当成静脉，人身体动脉与静脉是等长的。
所以桂枝芍药也是等量的，桂枝三钱，白芍也是三钱，光是这两味药去煮，静脉动脉的流速非常的快，跑的太快心脏受不了，所以要加炙甘草；甘草----甘味性缓，炙过，变苦味入心保护心脏不要跳的太快。
病人晚上抽筋，肝主筋，甘苦急，食甘以缓之；也可以买路边榨的甘蔗汁来喝，抽筋就去掉了。
炙甘草不需要重剂能够缓。
生姜----色黄入胃，能够补充因桂枝发汗后的胃中津液不足；大枣----色红，里面黄色也能够补足肠胃的津液。
所以，光是桂枝汤不加生姜大枣炙甘草，心跳会很快，流汗，肠胃里津液干枯了，吃不下东西，加了这三味药，流汗的同时把肠胃的津液补足回来，就是桂枝汤的方意。
神奇经方：“桂枝汤”
神奇经方：“桂枝汤”先讲计量问题：因为以后多多少少都要碰到《伤寒论》的方剂，为了以后会换算，特地讲下计量。
凡是《伤寒论》里的方剂都可以按照这个方法来换算。
汉代的一斤等于现在的250克，一两等于15.625克约等于15克。
以麻黄汤的量为例：麻黄三两等于45克，桂枝二两等于30克，甘草一两等于15克，杏仁70枚等于28克，这是三次的量，一次量就要除以3。
先看下面那小段。
“令三服尽”，说明它是三服的量，从一服、二服、三服也可以看出它是三次的量，我们现在开的是一次的量，所以要把这个量除以3。
以后《伤寒论》、《金匮要略》的方剂都可以这样换算。
这是计量的问题，下面讲下中医的汗法：“温覆令一时许，遍身漐漐（漐音zhí，出汗的样子），微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除……”，这段桂枝汤方剂后面的短文大家都要认真看，是必须掌握的中医汗法。
具体内容为：第一，桂枝汤要温覆取汗，就是吃药后要盖被子，保温发汗，遍身微细有汗为佳，忌大汗淋漓。
汗出要周遍，使手脚都见到汗。
就是说中医的汗法是全身满身都要微微出汗，包括手脚。
第二，全身要出汗；微微出汗，不能大汗；第三，要使汗出持续达到一定的时间，微汗出要达到两个小时左右。
做到这三点才是中医的汗法。
跟西医大汗淋漓退烧是截然不同的。
汗要慢慢出、全身出、微微出，这样的发汗才是有效的。
（贫号注：大汗淋漓容易发生变症，病不得愈）下面讲桂枝汤的方剂，主要讲配合。
桂枝汤主治外感风寒表虚证，上次讲的麻黄汤是主治外感风寒表实证。
表虚、表实怎么区别？表虚简单点说，就是有汗出，表实就是没有汗出。
表虚不是说这个人的正气已经虚了，而是指的皮肤出汗。
这个症依然是实证。
桂枝汤治的是风寒证，不是风热证。
“有风则恶为恶风，无风则恶为恶寒”说明恶寒比恶风要严重得多。
桂枝汤一定要有汗，没有汗就不能用。
（贫号注，桂枝汤与麻黄汤的辩证主要区别在于是否有汗，以及脉象浮缓或者浮紧）为什么要学习桂枝汤，是因为它是调和营卫，调和阴阳的基本结构的代表方剂。
《中医方剂学》学习笔记：辛温解表之桂枝汤
《中医方剂学》学习笔记：辛温解表之桂枝汤桂枝汤：（仲景）桂枝汤治太阳（中）风，芍药甘草姜枣同。
桂麻相合名各半，太阳如疟此为功。
源于《伤寒论》组成：桂枝、芍药、生姜各三钱，炙草三两，大枣干二枚。
治太阳中风有汗，用此解肌，以和营卫，中犹伤也。
仲景《伤寒论》通用。
热多寒少，如疟状者，宜之。
学习桂枝汤，有哪些典型性的意义？为什么把桂枝汤叫仲景群方之冠？《伤寒论》排第一个就是桂枝汤。
那从典型性意义上来看，有两个方面的意义。
第一个，在外感风寒证当中，桂枝汤证和桂枝汤体现的治法又是一个类型，它是一种祛邪调正相结合治法的典型代表。
前面麻黄汤是祛邪为主的；这（桂枝汤）是祛邪调正相结合的，治疗外感风寒证的一个代表。
当然从这病机来看，也是针对外感风寒表虚这类病机的一种治法。
另一个典型性意义，是调和营卫、调和阴阳的基础方，这是一种。
通过桂枝汤的学习，可以体会调和阴阳、调和营卫的一些治法，和配伍的一些基本结构，所以除了学这个方本身以外，它还有这两种典型性意义。
所以它既是一种基础方，也是一种代表方。
麻黄汤是一种治疗风寒表实证，是一种基础方；桂枝汤是治疗风寒表虚证的一种基础方，同时它的结构又反映出调和营卫、调和阴阳的一种代表，代表方。
首先分析它的主治证候。
主治证候的病机分析，历来把外感风寒表虚证，也叫太阳中风；桂枝汤证，叫做卫强营弱证。
这个营卫不和，卫强营弱，实际上这个话，仍然是外来风寒伤及人体体表营卫以后产生的系列表现。
那外来风寒在这里叫太阳中风，从六经辨证太阳中风啊。
它这个风寒相对于麻黄汤证的太阳伤寒，它这风寒里侧重于风，侧重于以风邪为主，寒邪较轻，这种风寒结合了；麻黄汤证是风寒里，寒邪较重。
那作为风邪较重的话，它就风性疏泄。
《中医基础理论》里面，寒性是一种伤阳气，寒性是收引凝滞特点了；风邪，风性疏泄，那风邪作用于体表的卫阳之气，会产生什么结果？由于它的疏泄，能使汗孔打开，能使他汗出。
所以这里所指汗出有两个含义了：一个含义，本身风性疏泄，能够出汗；当然第二个含义，它是由于你疏泄，体表卫阳之气可以有一定的散失。
《伤寒论》中桂枝汤的应用和辩证药点
桂枝汤/（桂甘+姜芍枣）【方剂组成】桂枝9 克，芍药9 克，甘草（炙）6 克，生姜（切）9 克，大枣（擘）4 枚，【用法】水煎温服。
服已须臾，食热稀粥一碗，以助药力，同时盖以棉被令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳；不可令如水流漓，病必不除。
若一服汗出病瘥，停后服。
若不汗更服依前法。
若病重者，一日一夜服，周时观之，病证犹在者，更作服。
禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
【方解】桂枝、生姜均属辛温发汗药，但桂枝降气冲，生姜治呕逆，可见二药都有下达性能，升发之力不强，虽合用之，不至大汗。
并且二者均有健胃作用，更伍以大枣、甘草纯甘之品，益胃而滋津液。
芍药微寒而敛，既用以制桂姜的辛散，又用以助枣草的滋津。
尤其药后少食稀粥，更有益精祛邪之妙。
所以本方既是发汗解热汤剂，又是安中养液方药，也就是后世医家所谓的“甘温除热。
”甘温除热之热不是一般的热，是胃气不振，津血有伤所致之热。
有关汗出身热的机理，《内经》有类似的论述。
如《素问·评热病论》曰：“有病温者，汗出辄复热而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食，病名为何？岐伯对曰：病名阴阳交，交者死也。
帝曰：愿闻其说。
岐伯曰：人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。
今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也。
精胜则当能食而不复热，复热者，邪气也。
汗者，精气也，今汗出而辄复热者，是邪胜也。
不能食者。
精无俾也”。
这里主要是说：汗出身热是邪气盛，精气虚。
汗出为精液外溢，此时邪乘虚入于肌表。
正气为阳，邪气为阴，正气与邪气交争于肌表故称阴阳交。
此时精气流于外，邪气入于里，故病死。
桂枝汤证虽不全同于《内经》所说的阴阳交之证，但正邪交争于肌表，汗出身热的病机是相同的。
桂枝汤的主要性能是甘温健胃，通过调和营卫使精气胜而表固，邪气不再入侵，故使汗止而热除。
也即甘温除热的道理。
【仲景对本方证的论述】《伤寒论》第12 条：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。
啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。