手术辅以中低剂量放疗对儿童颅内生殖细胞瘤疗效观察
・５８・
文章编号：１６７１—２８９７（２０１２）１１—０５８—０４ 中华神经外科疾病研究杂志（Ｃｈｉｎ Ｊ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ Ｄｉｓ Ｒｅｓ）２０１２：１１（１
手术辅以中低剂量放疗对儿童颅内生殖细
胞瘤疗效观察
余云湖 朱涛 魏正军 孙石平 陈通恒（天津医科大学总医院神经外科，天津３０００５２）
摘要 目的探讨儿童颅内生殖细胞瘤手术后辅以中低剂量放射治疗后的临床效果。方法对
１９９９年至２００８年收治的５４例儿童（≤１６岁）颅内生殖细胞瘤患者进行手术联合 一刀中低剂量放射
治疗。其中肿瘤位于松果体区３４例，松果体并鞍区１Ｏ例，鞍区４例，松果体区并侵及邻近脑室３例，
基底节区３例。所有患者经术后病理证实均为生殖细胞瘤，手术后辅以中低剂量（２５～３５Ｇｙ）的放
疗，并获得随访的４６例。结果４６例随访者中４Ｏ例（８７％）复查ＭＲＩ显示肿瘤无复发，患者生存质
量明显改善，６例患者经治疗后复发，经再次手术或放疗后效果差。结论手术后辅以中低剂量的放
射治疗应为治疗儿童颅内生殖细胞瘤的较好方案。
关键词，颅内生殖细胞瘤；手术治疗；放射治疗；儿童
中国图书资料分类号 Ｒ ６１４文献标识码Ａ
Ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｓｕｒｇｅｒｙ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｌｏｗ ｔｏ ｍｅｄｉｕｍ ｄｏｓｅ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｏｎ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｇｅｒｍｉｎｏｍａ ｉｎ
ｃｈｉｌｄｒｅｎ
ＹＵ Ｙｕｎｈｕ，ＺＨＵ Ｔａｏ，ＷＥＩ Ｚｈｅｎ￣ｕｎ，ＳＵＮ Ｓｈｉｐｉｎｇ，ＣＨＥＮ Ｔｏｎｇｈｅｎｇ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，Ｔｉａｎｊｉｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｉａｎｆｉｎ ３０００５２，Ｃｈｉｎａ
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｓｕｒｇｅｒｙ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｌｏｗ ｔｏ ｍｅｄｉｕｍ ｄｏｓｅ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｏｎ ｉｍｒａｃｒａｎｉａｌ ｇｅｒｍｉｎｏｍａ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ５４ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｇｅｒｍｉｎｏｍａ ｉｎ
ｃｈｉｌｄｒｅｎ（≤１６ ｙｅａｒｓ），ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｓｕｒｇｅｒｙ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｌｏｗ ｔｏ ｍｅｄｉｕｍ－ｄｏｓｅｓ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｆｒｏｍ １９９９
ｔｏ ２００８，ｗｅｒｅ ｓｔｕｄｉｅｓ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｉｎ ａｌｌ ｔｈｅ ｃａｓｅｓ，３４ ｔｕｍｏｒｓ ｗｅｒｅ ｌｏｃａｔｅｄ ｉｎ ｐｉｎｅａｌ ｒｅｇｉｏｎ，１０ ｉｎ ｐｉｎｅａｌ ａｎｄ
ｓｅｌｌａｒ ｒｅｇｉｏｎ，４ ｉｎ ｐｉｎｅａｌ ｉｎｖｏｌｖｉｎｇ ｔｈｅ ａ由ａｃｅｎｔ ｖｅｎｔｒｉｃｌｅ，ａｎｄ ３ ｉｎ ｂａｓａｌ ｇａｎｇｌｉａ．Ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ｂｙ
ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．Ｌｏｗ ｄｏｓｅ（２５—３５ Ｇｙ）ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｗｅｒｅ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄ ４６ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｕｐ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｎｏ ｔｕｍｏｒ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ Ｗａｓ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｉｎ ４０ ｃａｓｅｓ（８７％）ｂｙ ＭＲＩ ａｎｄ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ Ｗａｓ
ｉｍｐｒｏｖｅｄ．Ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｆｏｕｎｄ ｉｎ ６ ｃａｓｅｓ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ ａｎｄ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ．Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｒｅ—ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ａｎｄ
ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｗｅｒｅ ｕｎｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｓｕｒｇｅｒｙ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｌｏｗ ｄｏｓｅ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ Ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ
ａｎｄ ｐｒｏｌｏｎｇ ｔｈｅ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｇｅｒｍｉｎｏｍａ．
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｇｅｒｍｉｎｏｍａ；Ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｈｅｒａｐｙ；Ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ；Ｃｈｉｌｄｒｅｎ
颅内原发生殖细胞肿瘤（ｇｅｒｍ ｃｅｌｌ ｔｕｍｏｒｓ，
ＧＣＴｓ）是一种少见的颅内胚胎性肿瘤，多见于儿童和
青少年，约占全部儿童恶性肿瘤的３％Ｌｌ Ｊ。颅内生殖
细胞瘤为生殖细胞肿瘤最常见的类型，为高度恶性肿
瘤，可沿脑脊液播散或沿血循环远隔转移，或是堵塞
脑脊液循环通路，严重影响患者健康。颅内生殖细胞
瘤的临床表现取决于患者的年龄、肿瘤的部位和大
作者简介：余云湖，硕士研究生，电话：（０２２）６０８１４４８８，Ｅ－ｍａｉｌ ｙｕｙｕｎｈｕ８２０３＠ｓｉｎａ．ｃｎ ’通讯作者：朱涛，教授、主任医师，电话：（０２２）６０８１４４７０，Ｅ－ｍａｉｌ ｚｈｕｔａｏ５＠ｌ２６．ｃｏｍ ・论著・
小，最常见的症状包括内分泌改变、颅内压增高和视
力视野改变。近年来由于显微外科技术、放疗技术和
化疗的进步，原发颅内生殖细胞肿瘤，尤其是生殖细
胞瘤的疗效获得了极大的改善。因此，本文报道在手
术切除生殖细胞瘤的基础上，术后辅以中低剂量放
疗，临床疗效显著，报告如下。
对象与方法
一、一般资料
１９９９年１月至２００８年１月本院共收治５４例颅 中华神经外科疾病研究杂志（Ｃｈｉｎ Ｊ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ Ｄｉｓ Ｒｅｓ）２０１２：１１（１
４０例复查头颅ＭＲＩ显示肿瘤无复发，生存质量良好，
６例分别于治疗后８月、１．５年、２年、２．５年、４年、５
年后复发，经再次手术，但效果均不理想，其中３例在
二次手术后短期内死亡（其中２例死于严重感染、１
例死于恶病质）。
二、获得随访资料
４６例患者治疗前、治疗后ＫＰＳ评分比较治疗前
ＫＰＳ评分平均为４０．５６±１５．３０，治疗后ＫＰＳ评分平
均分为７０．２８±１８．２８，治疗前、治疗后ＫＰＳ评分差异
有显著性意义（Ｐ＜０．０１）。
表１ ４６例颅内生殖细胞患者治疗前后ＫＰＳ评分比较（分值，
±ＳＤ１
Ｔａｂ １ Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ＫＰＳ ｓｃｏｒｅｓ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ
ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｌｏｗ ｔｏ ｍｅｄｉｕｍ—ｄｏｓｅｓ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ４６ ｃａｓｅｓ ｏｆ
ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｇｅｒｍｉｎｏｍａ（ｓｃｏｒｅ， ±ＳＤ）
Ｐ＜０．０１． ｐｏｓｔ－ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
讨 论
原发颅内生殖细胞肿瘤是较少见的恶性肿瘤，好发
于儿童及青少年，发病年龄高峰在１０—１２岁之问。发病
率有显著的地域差别，欧美等西方国家约占儿童脑肿瘤
的０．３％一３．４％ ，在亚洲国家约占儿童颅内肿瘤的
１ｌ％＿３ Ｊ。本病男性多于女性，约为２—３．２：１。根据２００７
年ＷＨＯ中枢神经系统肿瘤分类，生殖细胞肿瘤包括：生
殖细胞瘤（ｇｅｒｍｉｎｏｍａ），胚胎癌（ｅｍｂｒｙｏｎａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ），
卵黄囊瘤（ｙｏｌｋ ｓａｃ ｔｕｍｏｒ），绒毛膜癌（ｃｈｏｒｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａ），
畸胎瘤（ｔｅｒａｔｏｍａ，包括未成熟畸胎瘤、成熟畸胎瘤和伴
有恶性转化），混合性生殖细胞瘤（ｍｉｘｅｄ ｇｅｒｍ ｃｅｌｌ
ｔｕｍｏｒｓ），其中生殖细胞瘤最为常见，约占ＧＣＴｓ的５０％
一７０％［４１。生殖细胞瘤好发于松果体区及鞍上区，据报
道松果体区肿瘤５０％以上是生殖细胞瘤。７０％的男性
生殖细胞瘤患者发生于松果体区，７５％的女性患者发生
于鞍区及鞍上区，约５％一１０％的患者肿瘤在这两个部
位同时出现，其他好发部位包括基底节、脑室、丘脑、大
脑半球和延髓。生殖细胞瘤男女发病比为１．８：１［５ ３，本
组资料中，男女发病比为２．２：１。
颅内生殖细胞瘤患者的症状取决于患者的年龄、
肿瘤的位置与大小。肿瘤位于松果体区者常因中脑
导水管堵塞引起梗阻性脑积水，导致继发颅内压增
高，本组资料中，以颅高压为首发症状者占８９％；有 报道约５０％的松果体区生殖细胞瘤患者伴随中脑背
侧受压体征，瞳孔缩小，双眼上视障碍（Ｐａｒｉｎｎａｕｄ综
合征），本组资料中双眼上视障碍者占５６％。内分泌
异常和性征发育异常在松果体区生殖细胞瘤中少见，
而在鞍区或是鞍上区者则较常见，本组资料中内分泌
异常导致性早熟者占４６％。影像学检查以ＣＴ和
ＭＲＩ最有诊断学价值，ｃＴ平扫肿瘤呈低密度、等高混
杂密度或均一稍高密度病灶，增强扫描呈中等至明显
的均匀强化。ＭＲＩ检查Ｔ 加权为略低信号或等信
号，Ｔ：加权像呈高信号，增强后呈明显均匀一致强化，
有时能够发现肿瘤转移所致的脑室壁或其他强化的
部位。
由于松果体区生殖细胞瘤常导致梗阻性脑积水，
其发生率高达９０％一１００％，能否妥善处理好术前及
术后脑积水是直接影响松果区肿瘤患儿治疗效果的
重要因素之一。除了脑室腹腔分流术外，近年来内镜
下第三脑室造瘘术（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｔｈｉｒｄ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌｏｓｔｏｍｙ，
ＥＴｖ）应用逐渐广泛。Ｓｈｏｎｏ等应用内窥镜对松果体
区生殖细胞瘤行第三脑室造瘘和肿瘤活检，在创伤小
的情况下，即改善脑积水，又明确了肿瘤的病理性质，
避免肿瘤通过分流管向腹腔转移，为手术后放疗打下
基础 。本组资料中，１７例（３１．５％）先行脑室外引
流术或腰大池引流术，留取脑脊液标本行肿瘤标记物
检查，待病情稳定后行肿瘤切除术，而６例（１１．１％）
患者则因术后出现脑积水，行脑室．腹腔分流术。
除了少数血清或脑脊液出现标志性的肿瘤标志
物水平呈典型改变的病例，颅内生殖细胞瘤患者常需
要肿瘤活检才能明确诊断，采用立体定向活检虽然创
伤小且定位精确，但这种方法获得标本量很少，常导
致诊断困难或诊断错误，本组资料中，活检的仅有２
例。随着现代神经显微技术和手术中导航等技术的
广泛应用，在全切或部分切除肿瘤的基础上，死亡率
和病残率已显著降低，基于上述原因，很多学者越来
越倾向于对生殖细胞瘤先采取积极的手术治疗 ，
随后再辅以放／化疗为主的综合治疗。陈劲草等 Ｊ
认为生殖细胞瘤虽属恶性肿瘤，但包膜常完好，绝大
部分可达到显微镜下全切除。本组研究就是在积极
手术的基础上辅以放疗，手术的目的在于不加重神经
功能障碍的前提下，尽量切除肿瘤，迅速解决对周围
结构的受压，打通脑脊液循环通路，降低颅内压；同时
由于颅内生殖细胞瘤的异质性，准确的诊断对治疗选
择具有重要意义。本组病例手术全切４４例，次全切
８例，并无明显并发症和死亡，治疗后短期内患者主
要临床症状完全缓解占６０％，部分缓解占３５％，总缓
解率在９２．６％，无改善者仅７．４％。
颅内生殖细胞肿瘤的诊断和综合治疗
实州医学杂志２００７年第２３卷第２０期
颅内生殖细胞肿瘤的诊断和综合治疗
蔡永辉 田进军 张和平 李万川 杨清洞 林志忠 张晋宁 余惠平
摘 要 目的：对颅内生殖细胞肿瘤的诊断和综合治疗进行分析和总结。方法：回顾１０年间３４例颅内生殖
细胞肿瘤．其中生殖细胞瘤２０例，畸胎瘤７例，高度恶性非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤７例。结果：２０例生殖细胞
瘤中１５例行脑室腹腔分流术，１９例放射治疗，２例联合化疗，５例复发；畸胎瘤７例全部手术切除，除１例恶性畸
胎瘤外其他６例无复发：７例高度恶性非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤中１例行＾ｙ一刀治疗后手术治疗，２例行放疗
联合药物化疗．随访１～３年并存活至今，其他４例均于１年内死亡。结论：颅内生殖细胞瘤的首选治疗方法是放
疗，并联合化疗：畸胎瘤者应予手术切除，其中恶性畸胎瘤者应加用足量放疗和化疗；高度恶性非生殖细胞瘤性生
殖细胞肿瘤应用“．Ｙ－明治”疗法，先化疗观察肿瘤标志物降低情况，接着足量放疗（５０—６０ Ｇｖ），待肿瘤标记物正常
时，如仍有肿瘤残存可再手术切除，如肿瘤标记物仍高，则继续化疗和（或）放疗。
关键词 生殖细胞瘤 诊断 放射治疗 化学治疗 手术
颅内生殖细胞肿瘤ｆｇｅｒｍ ｃｅｌｌ ｔｕｍｏｒｓ，ＧＣＴｓ１比较
少见。对其标准治疗方法目前仍有争议。本研究通过
对１９９６—２００６年３４例经我院诊治颅内ＧＣＴｓ患者的
临床资料进行分析，讨论颅内ＧＣＴｓ诊断和治疗上的
进展。
１临床资料
１．１ 一般资料 本组共３４例，男２３例。女１】例，年
龄１０个月～６２岁，平均２２．５岁，其中２０岁以下２５
例。发病到人院时间为４ ｈ～２年，平均２．６个月。
１．２临床表现 头痛、呕吐等颅高压症状２７例，多
饮多尿１０例，视力障碍２２例，精神行为异常１３例，
其他有肌力下降、记忆力减退等。体征有视乳头水肿
２０例。上视困难１８例，嗜睡１０例，其他有轻偏瘫、步
态不稳、性早熟等
小儿颅内巨大肿瘤的显微外科治疗
２６ 《中国神经肿瘤杂志》２０１１，９（１）：２６—２８
．论著．
小儿颅内巨大肿瘤的显微外科治疗
梅文忠，林志雄，何理盛
（福建医科大学附属第一医院神经外科，福建福州 ３５０００５）
【摘要】背景与目的：目前临床上大多数的小儿颅内肿瘤仍以外科手术治疗为主要手段，强调手术全切除 肿瘤是影响预后的主要因素。本文探讨ｄ，３１，颅内肿瘤的临床特点及围手术期处理的注意事项。方法回顾４３ 例小儿颅内肿瘤的临床资料并进行总结分析。结果：儿童颅内肿瘤多生长在中线结构附近（８１．４％），肿瘤体积 巨大（直径＞４ｃｍ占９３％）；病理性质以胶质瘤（２５．６％）、髓母细胞瘤（２３＿３％）、颅咽管瘤（１８．６％）多见，三者共占 ６７．５％：显微手术全切除及近全切除率达８６．８％．手术效果良好。结论：重视Ａ，ＪＬ颅内巨大肿瘤的围手术期治疗， 在保护肿瘤周围重要结构的前提下力争首次显微镜下全切除肿瘤是提高手术疗效、防止术后复发的关键因素 关键词：小儿；颅内肿瘤；显微手术；围手术期治疗 中图分类号：Ｒ７３０．５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１７２６—８１９２（２０１１）０１—００２６—０３
Ｔｈｅ Ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｉｃ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ Ｔｕｍｏｒ ０ｆ Ｇｉａｎｔ
一 ・ ・ ＿ｒｎ ● １ ●１ １ ｌｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ。１’Ｕｍ０ｒ ｌｎ ｎｎｄｒｅｎ
Ｗｅｎ—ｚｈｏｎｇ Ｍｅｉ，Ｚｈｉ—ｘｉｏｎｇ Ｌｉｎ，Ｌｉ—ｓｈｅｎｇ Ｈｅ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ 帆Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｆｕｚｈｏｕ
３５０００５，Ｐ Ｒ．Ｃｈｉｎａ
【ＡＢＳＴＲＡＣＴ】ＢＡＣＫＧＲＯＵＮＤ＆ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ：Ｓｕｒｇｅｒｙ ｉｓ ｓｔｉｌｌ ｔｈｅ ｍａｊｏｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｐｔｉｏｎ ｆｏｒ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｔｕｍｏｒｓ（ＰＩＴ）．Ｅｘｔｅｎｔ ｏｆ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｉｓ ａｎ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｆａｃｔｏｒ ｆｏｒ ＰＩＴｓ．Ｉｎ ｔｈｉｓ ａｒｔｉｃｌｅ，ｗｅ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ａｎｄ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ＰＩＴｓ．ＭＥＴＨＯＤＳ：Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ ４３ ＰＩＴｓ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ．ＲＥＳＵＬＴＳ：Ｍｉｄｌｉｎｅ ｒｅｇｉｏｎ ｗａｓ ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｃｏｍｍｏｎ ｌｏｃａｔｉｏｎ ｏｆ ＰＩＴｓ（８１．４％）．Ｎｉｎｅｔｙ—ｔｈｒｅｅ ｐｅｒｃｅｎｔ ｏｆ ｔｕｍｏｒｓ ｗｅｒｅ ｗｉｔｈ ａ ｓｉｚｅ ｏｆ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ４ｃｍ．Ｔｈｅ ｔｈｒｅｅ ｍｏｓｔ ｃｏｍｍｏｎ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｔｙｐｅｓ ａｒｅ ｇｌｉｏｍａ（２５．６％）， ｍｅｄｕｌｌｏｂｌａｓｔｏｍａ（２３－３％）ａｎｄ ｃｒａｎｉｏｐｈａｒｙｎｇｉｏｍａ（１８．６％）．Ｔｏｔａｌ ａｎｄ ｓｕｂｔｏｔａｌ ｒｅｍｏｖａｌ ｗａｓ ａｃｈｉｅｖｅｄ ｉｎ ８６．８％ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ：Ｅｍｐｈａｓｉｓ ｓｈｏｕｌｄ ｐｕｔ ｏｎ ｔｈｅ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｌａｒｇｅ ＰＩＴｓ．Ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｕｎｄｅｒ ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｅ ａｎｄ ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ａｄｊａｃｅｎｔ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅｓ ａｒｅ ｔｈｅ ｋｅｙ ｐｏｉｎｔ ｆｏｒ ｔｈｅ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｏｆ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ． ＫＥＹ ＷＯＲＤＳ：Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｔｕｍｏｒ；Ｍｉｃｒｏｓｕｒｇｅｒｙ；Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ；Ｃｈｉｌｄ
【综述】生殖细胞瘤
【综述】⽣殖细胞瘤
《StatPearls}》⽹络版2020年6⽉12⽇在线发表由美国University of Tennessee的QandeelSadiq; Farhan A. Khan.更新的综述《⽣殖细胞瘤（精原细胞瘤、⽣殖细胞的癌症）Cancer,
Germ Cell (Seminoma, Germinoma)》。
⽣殖细胞瘤(GCT)源⾃原始⽣殖细胞（primordial germ cells），是⼀类主要发⽣于性腺
（ the gonads）(睾丸testicles和卵巢ovaries)的不同类型的肿瘤，也可能发⽣于前纵隔（ theanterior mediastinum）、松果体（pineal gland）和⼤脑。它们在临床上被分为两⼤类，具有重
要的临床和预后意义:精原细胞瘤（ Seminomas）和⾮精原细胞瘤（ non-seminomas）。精原
细胞瘤通常预后良好，⽽⾮精原细胞瘤更有可能出现转移性疾病，以及由两种或两种以上不同
的⽣殖细胞瘤成分组成的混合性⽣殖细胞性肿瘤（mixed germ cell tumors）。虽然很少见，
但GCT也可发⽣于肾外部位。在没有原发性腺肿瘤的情况下，可出现长期性腺外⽣殖细胞瘤(EGGCT)，占GCT的1% - 3%。精原细胞瘤占原发性⾻外GCT的60%，主要见于⾝体中线位
置，如前纵隔、中枢神经系统和腹膜后。除⾮另有证明，腹膜后（retroperitoneum）精原细胞
瘤通常是原发性性腺精原细胞瘤（ primary gonadal seminoma）的转移性疾病。在中枢神经系
统中，松果体和鞍上区域的受累更为频繁。⽣殖细胞瘤（Germinoma）是⼀种颅内对应的
（counterpart ）精原细胞瘤(性腺外的精原细胞瘤extragonadal seminoma)，约占所有颅内⽣殖
细胞性肿瘤（GCT）的三分之⼆。
⽣殖细胞瘤可以是单纯的，也可以是混合的(与其他⽣殖细胞性肿瘤[GCT]共存，分类为⾮
颅内生殖细胞瘤38例诊治分析
颅内生殖细胞瘤３８例诊治分析
王兴文，王瑜，杨霞
（’山东大学附属省立医院，山东济南２５００２１） 山东医药２０ｏ８年第４８卷第４３
［摘要］ １９９７年３月～＿２Ｏ０７年３月间收治的颅内生殖细胞瘤３８例进行回顾性分析。颅内生殖细胞瘤常见 症状为颅内高压、视力下降、视野缺损、复视、尿崩症等。常见发病部位主要为鞍区和鞍上区、松果体区等幕上中线 深部结构。全脑或全中枢放疗疗效满意。认为颅内生殖细胞瘤多在鞍区和松果体区，主要表现为颅内压升高和视 力障碍，颅内穿刺活检是最理想的诊断方法，影像学检查结合诊断性放疗是目前较满意、较常见的诊断方法。全脑 或全中枢放疗是目前最有效的治疗方法。 ［关键词］颅内肿瘤；生殖细胞瘤；放射疗法 ［中图分类号］ Ｒ７３９．４ｌ ［文献标识码】 Ｂ ［文章编号］ １００２－２Ｉ５６ｘ（２００８）４３一Ｄｏ８４—０２
颅内生殖细胞瘤约占成人颅内肿瘤的Ｏ．５％一 ２．５％，占儿童颅内肿瘤的３％一ｌ１％【】．２ Ｊ，由于部
位的特殊性，单纯外科手术很难治愈。而生殖细胞
瘤对放射线敏感，放疗常作为首选治疗方法，既往全
脑脊髓照射一直被作为颅内生殖细胞瘤的标准放疗 方法 】。ｌ９９７年３月一２００７年３月，我们收治颅内
生殖细胞瘤３８例，均采用单纯放疗，疗效满意。现 报告如下。
１资料与方法 １．１ 临床资料本组３８例中，男２６例，女ｌ２例；
发病年龄７岁６个月～４８岁，２０岁以内者３Ｏ例；全 组患者均无家族史。临床表现：头痛、恶心、呕吐症
状３２例，视力下降、视野缺损、复视２０例，尿崩症 １２例，垂体前叶功能减退４例，肢体活动障碍５例，
儿童性早熟３例，抽搐３例，睡眠障碍７例；病变部 位：鞍区和鞍上区ｌ５例，松果体区１４例，基底结区
２例，脑室２例，胼胝体ｌ例，鞍上及松果体区双原
发４例。 １．２影像学表现肿瘤位于松果体区者１４例，其
中４例同时伴有鞍上区病变。肿瘤呈类圆形２９例， 不规则分叶状９例，边界均清晰，约１．Ｏ ｃｍ×１．５ ｃｍ
小儿松果体区肿瘤怎样治疗？
第 1 页 小儿松果体区肿瘤怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍小儿松果体区肿瘤的治疗方法，治疗小儿松果体区肿瘤常用的西医疗法和中医疗法。小儿松果体区肿瘤应该吃什么药。
*小儿松果体区肿瘤怎么治疗？
*一、西医
*1、治疗
一般主张先手术切除肿瘤，目的为明确肿瘤性质，减小肿瘤体积，为放疗创造条件。生殖细胞瘤是颅内肿瘤中对放疗最敏感的肿瘤。对高度怀疑生殖细胞瘤，但不具备手术切除条件的患儿可在做脑室腹腔分流术后，行放射治疗。传统的放疗方案是全神经轴放射治疗，包括：肿瘤灶50～55Gy，全脑和脊髓30～36Gy以防止播散转移，此方案效果良好，能将患儿10年期生存率提高到85%～100%。目前研究多是用联合化疗来减少放疗的范围和剂量，以防止放疗造成的儿童生长发育停滞的副反应。现已取得普遍认同的方法是：首先根据肿瘤CT、MRI影像学特点，结合血液脑脊液中肿瘤标记物(AFP，β-HCG)含量测定及脑脊液中肿瘤细胞学检查结果，对肿瘤性质做初步判定，必要时可做立体定向活检。常用的化疗药物(如卡铂、长春新碱、环磷酰胺等)可用作试验性化疗，在化疗过程中对影像学及肿瘤标记物复查以评价肿 第 2 页 瘤对化疗的敏感性，如果化疗反应敏感则在化疗疗程结束后做减量放疗，有人只减少放疗剂量(瘤灶30Gy;脊髓轴21Gy)而不减少照射范围，近来有人在化疗后对肿瘤做局部小范围、低剂量(24Gy)的放射治疗也取得良好效果。而对于松果体区生殖细胞瘤以外的生殖细胞肿瘤，除成熟畸胎瘤预后较好外(手术切除后10年期PFS为92.9%)，其他类型均表现显著侵蚀性，虽然对放、化疗也有一定效果，但3年期整体生存率仅为27.3%。
*2、预后
视肿瘤性质、大小、侵犯部位、有否转移及治疗是否彻底而定。大的、高度恶性的、或有下丘脑浸润或转移的肿瘤，预后极差，生存期不到1年。其余预后相对较好，有报道3年存活率达61%。
*温馨提示：上面就是对于小儿松果体区肿瘤怎么治疗，小儿松果体区肿瘤中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关小儿松果体区肿瘤方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“小儿松果体区肿瘤”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！
原发性颅内生殖细胞瘤
《中国神经肿瘤杂志》２００７，５（３）：１９３—１９６ １９３
・病例讨论・
原发性颅内生殖细胞瘤
易 炜，谢传森，云径平，孙晓菲，夏云飞
（华南肿瘤学国家重点实验室，中山大学肿瘤防治中心，广东广州 ５１００６０）
【摘要】患者１年前出现右手抖，右侧肢体肌力下降，２个月前出现头痛及癫痫样发作一次，行ＣＴ检查发
现颅内占位，行左额颞叶占位性病变次全切除术，术后病理诊断为：左额颞叶生殖细胞瘤。经过多学科讨论认
为原发性颅内生殖细胞瘤为少见病，放疗为其最主要治疗手段，具有较高的治愈率，应继续关注联合放化疗在
该病治疗中的应用进展，这可能有助于我们在保持疗效的情况下减低放疗的远期毒副作用。对于该例患者，我
们给予了根治性放疗，先行全中枢放疗，随后缩野至瘤床局部推量，完成后再次缩野至肿瘤实质区放疗，总放
疗剂量为４６．８Ｇｙ。并在放疗后予ＰＥＢ方案辅助性化疗２程。治疗结束后１周复查ＭＲ疗效评价为ＣＲ。 关键词：颅内肿瘤；生殖细胞瘤；放射治疗；化学治疗
中图分类号：Ｒ７３９．４１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１７２６—８１９２（２００７）０３—０１９３—０４
Ｐｒｉｍａｒｙ Ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ Ｇｅｒｍｉｎｏｍａ
Ｗｅｉ Ｙｉ，Ｃｈｕａｎ—ｍｉａｏ Ｘｉｅ，Ｊｉｎｇ—ｐｉｎｇ Ｙｕｎ，Ｘｉａｏ—ｆｅｉ Ｓｕｎ，Ｙｕｎ—ｆｅｉ Ｘｉａ
Ｓｔａｔｅ Ｋｅｙ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｏｆ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ ｉｎ Ｓｏｕｔｈｅｒｎ Ｃｈｉｎａ，Ｃａｎｃｅｒ Ｃｅｎｔｅｒ，Ｓｕｎ Ｙａｔ－Ｓｅｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，
Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１００６０，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ
【ＡＢＳＴＲＡＣＴ］Ａ １ ６－ｙｅａｒ—ｏｌｄ ｐａｔｉｅｎｔ ｐｒｅｓｅｎｔｅｄ ｗｉｔｈ ｄｇｈｔ ｈａｎｄ ｑｕｉｖｅｒ ａｎｄ ｒｉｇｈｔ ｌｉｍｂｓ ｗｅａｋｎｅｓｓ ｆｏｒ １ ｙｅａｒ．
Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｈａｄ ａ ｈｅａｄａｃｈｅ ｆｏｒ ２ ｍｏｎｔｈｓ ａｎｄ ｈａｄ ａ ｓｅｉｚｕｒｅ． ＣＴ ｓｃａｎ ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄ ａｎ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｍａｓｓ ｉｎ ｔｈｅ ｌｅｆｔ
C-PEB方案联合手术治疗儿童恶性生殖细胞瘤3例并文献复习
・２０‘ 中国小儿ｍ液与＂ｔ 杂志２Ｏｌ ２年２月第１７卷第１矧Ｊ Ｃｈｉｉ ａ Ｐｅｄｉａｆ ｒＩｊｌ【１ｔ，ｄ Ｃａｎｃｅｒ，’ ｅｂｎＩａ１．ｙ ２０１２，Ｖｏｌ １７，Ｎｔ）．１
・论． 著・
Ｃ—ＰＥＢ方案联合手术治疗儿童
恶性生殖细胞瘤３例并文献复习
王希思 马晓莉 周春菊 曾骐王焕民
【摘要】目的探讨儿童恶性生殖细胞瘤的临床特点及治疗方法。方法 回顾性分析我中心
收治的３例恶性生殖细胞瘤病例，均经Ｃ—ＰＥＢ方案联合手术治疗。结果 目前３例随访时间分别
达２年、２年半、３年，均为完全缓解。结论Ｃ—ＰＥＢ方案联合手术治疗恶性生殖细胞瘤安全有效。 【关键词】 恶性生殖细胞瘤； 儿童； Ｃ－ＰＥＢ方案
Ｃ－ＰＥＢ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｓｕｒｇｅｒｙ ｉｎ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｇｅｒｍ ｃｅｌｌ ｔｕｍｏｒ ａｎｄ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ ｒｅｖｉｅｗ
ＷＡＮＧ Ｘｉｓｉ，ＭＡ Ｘｉａｏｌｉ，ＺＨＯＵ Ｃｈｕｎｊｕ，ＺＥＮＧ Ｑｉ，ＷＡＮＧ Ｈｕａｎｍｉｎ．Ｔｈｅ Ｈｅｍａｔｏｌｏｇｙ Ｃｅｎｔｅｒ ｏｆ Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃａｐｉｔａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００４５，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＭＡ Ｘｉａｏｌｉ，Ｅｍａｉｌ：ｘｉａｏｌｉｍａｌ １２３＠ｙａｈｏｏ．ｅｏｍ．ｃｎ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ
ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｇｅｒｍ ｃｅｌｌ ｔｕｍｏｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｒｅｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｇｅｒｍ ｃｅｌｌ ｔｕｍｏｒ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｒｅｖｉｅｗｅｄ．Ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｃ—ＰＥＢ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ２－ｙｅａｒ
颅内非松果体区生殖细胞瘤10例临床分析
临床医学 Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃ—ａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ口固 —— ●誉幽
颅内非松果体区生殖细胞瘤１ ０例临床分析
李亚飞 湖南省资兴市第一人民医院，湖南资兴４２３４００
【摘要】目的对１０例颅内非松果体生殖细胞瘤进行临床分析。方法报道１０例颅内非松果体区生殖细胞瘤临床资
料、临床表现，影像检查及治疗效果并结合文献对其进行临床分析。结果该组１０例随访６个月～７年，２例于术
后１～３年肿瘤复发而经再次手术及放化疗治疗肿瘤消失，ｌ例未行进一步治疗而死亡。存活的９例定期复查ＣＴ或 ＭＲＩ，均未见肿瘤复发或再生长，且无放化疗不良反应，无其它并发症。结论鉴于生殖细胞瘤的性质和部位，
即使全切后也难免复发和转移，对于手术病人，术前化疗，术后辅以放疗及化疗，对于不适合手术的病人直接行
化疗、放疗再化疗的综合方案，预后效果满意，故可将联合化疗作为治疗生殖细胞瘤的综合治疗。
【关键词】颅内非松果体区生殖细胞瘤；临床分析；化疗 【中图分类号】Ｒ７３９．４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１ ６７４—０７４２（２０１ ３）１ Ｏ（ｂ）一００９１—０２
占颅内肿瘤０．３％一２．４％的颅内生殖细胞瘤多发生于松
果体内，颅内易位松果体瘤是发生于松果体区以外的生殖
细胞瘤，以基底节区和鞍区多见…。为对１０例颅内非松果体
生殖细胞瘤进行临床分析。该研究报告１０例颅内非松果体 区生殖细胞瘤，并结合文献对其进行临床分析。
１临床资料
１．１一般资料 非松果体区生殖细胞瘤ｌ０例，年龄８～１９岁，其中鞍区６
例，男３例，女３例；基底节区４例，男ｌ例，女，３例。 １．２临床表现
鞍区６例的主要的临床表现：首先表现为多饮多尿、视力 障碍，然后出现头痛、呕吐及垂体功能低下。基底节区４例的
主要临床表现：肢体活动不灵敏，肢体偏瘫症状为主。
１．３影像检查 鞍区６例ＣＴ表现为肿瘤多位于鞍上池内，圆形或类圆形
略高密度病灶，质地均一，边缘较清晰。增强扫描后呈明显
儿童鞍区生殖细胞瘤的诊断与综合治疗
２０１３年７月第１１卷第２１期
表１两组患者的关节功能比较（分）
注：较之于对照组， Ｏ．０５ 症均没有发生，只是有稍微的发热、感染等症状，在处理过后，没有
影响到效果。两组相比，观察组要优于对照组，差异显著，有统计学
意义（Ｐ＜０．０５），详见表２。
３讨论 骨科中，最为常见的骨折类型就是创伤性骨折，由于其骨折在
程度与形式上都是各种各样的，其治疗的方法在临床中是研究的重 点 】。在临床上，主要采用的骨折固定方法就是钢板内固定与支架外 固定，以往研究的数据表明，在术后，患者在恢复关节功能时，采
用支架外固定及钢板内固定进行治疗时，没有明显的差异，本组的
研究与之相似 】。但从研究中可以发现，在手术时间、出血量及并发 ・临床研究・５９９
症等方面，两组相比，采用外固定架进行骨折固定时，要优于钢板
内固定。所以，在进行治疗创伤性骨折时，采用外固定架的方法，
其临床疗效比较明显。 总而言之，在治疗创伤性骨折时，较之于钢板内固定，外固定架
在进行固定时其关节功能的恢复、手术的时间、出血量及并发症等方
面，优势很明显，在临床上值得进一步推广使用。 参考文献
［１］ 曾智敏，罗从风．胫骨平台骨折手术治疗的并发症［Ｊ】．国际骨科学
杂志，２００９，３０（４）：１５２—１５４． ［２】黄春吉．骸骨骨折手术内固定的临床研究概况【Ｊ】．中国医药指南，
２０１１，９（２０）：１３４—１３５． 【３］ 闻永根，陈智能，吕一，等．有限扩创外固定支架固定术治疗肱骨开
放性骨折［Ｊ］．中医正骨２００９，２１（１２）：１６３—１６５． ［４］ 昌中孝．双侧克氏针张力带钢丝内固定治疗成年肘内翻畸形［Ｊ］．世 界中西医结合杂志，２０１１，６（６）：９６—９８．
［５］杨玉起，王金刚，李虎，等．４５例骨骺损伤的治疗体会［Ｊ】＿临床骨科
杂志，２０１０，１３（６）：１５６—１５７．
儿童鞍区生殖细胞瘤的诊断与综合治疗
李冰 费昶 蒋洪涛 孟凡国 王新功 李照建 程彦昊 （山东省临沂市人民医院神经外科，山东临沂２７６００３）
颅内生殖细胞瘤所致垂体柄增粗伴中枢性尿崩症两例报道
生堡囱筮逵岱邈苤盔Ｑ生１２旦筮堑鲞筮！！翘ｇ！ｉ！』量１４堡旦塑！丛璺坐：旦！塑竖蝗！垫！Ｑ：Ｙ！！：堑：堕！：！兰
颅内生殖细胞瘤所致垂体柄增粗伴中枢性尿崩症两例报道
孙首悦王卫庆张翼飞蒋怡然孙青芳卞留贯谢静金晓龙宁光·１０８７·
·病例报告·
Ｃｒａｎｉａｌｇｅｒｍｉｎｏｍａ－ｉｎｄｕｃｅｄｐｉｔｕｉｔａｒｙｓｔａｌｋｔｈｉｃｋｅｎｉｎｇｃｏｍｂｉｎｅｄ稍ｔｈｃｅｎｔｒａｌｄｉａｂｅｔｅｓｉｎｓｉｐｉｄｕｓ：ｒｅｐｏｒｔｏｆ２ＳＵＮＳｈｏｕ－ｙｕｅ‘．ＷＡＮＧＷｅｉ－ｑｉｎｇ，ＺＨＡＮＧｇｉ－ｆｅｉ．ＪＩＡＮＧＹｉ—ｒａｎ，ｓＵＮＱｉｎｇ：ｆ曲曙，ＢｌＡＮＬｉｕ－ｇｕａｎ，ＸｌＥＪｎｇ，Ｊ１ＮＸｉａｏ－ｌｏｎｇ，ＮＩＮＧＧｕａｎｇ．‘ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｅａｎｄＭｅｔａｂｏｌｉｃＤｉｓｅａｓｅｓ，ＳｈａｎｇｈａｉＣｌｉｎｉｃａｌＣｅｎｔｒｅｆｏｒｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｅａｎｄＭｅｔａｂｏｌｉｃＤｉｓｅａｓｅｓ，ＳｈａｎｇｈａｉＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏ厂ＥｎｄｏｃｒｉｎｅａｎｄＭｅｔａｂｏｌｉｃＤｉｓｅａｓｅｓ。ＲｕｉｊｉｎＨｏｓｐｉｔａｌ．ＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００２５．ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：觋ⅣＧＷｅｉ－ｑｉｎｇ．Ｅｍａｉｌ：ｗｑｉｎｇｗ＠ｈａｔｍａｉｌ．ｃｏｍ
中枢性尿崩症是较少见的内分泌疾病，因鞍区生殖细胞瘤
所致的中枢性尿崩症更为罕见，２００８年来本院确诊２例并随访
至今。由于该病病理诊断困难，诊治经验不多，更缺乏长期观
察资料，现将这２例患者的诊治经过报道如下。
患者ｌ，男性，初诊年龄１３岁，“口干、多饮、多尿１年伴纳
差、体重下降、脾气性格改变进行性加重半年”入院。体格检
查：体重３５．５ｋｇ，身高１６０ｃｍ，体重指数１３．９ｋｓ／ｍ２。寡言少
语，皮肤干燥，阴茎３ｃｍ，睾丸容积３ｍｌ，无阴毛腋毛，右侧巴彬