特殊使用级抗菌药物管理制度及流程
.
精选文档
特殊使用级抗菌药物管理制度及流程
根据《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的规定，为加强特殊使
用级抗菌药物临床应用管理，特制定该规定：
一、特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。
二、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前应做好血常规、
PCT、细菌涂片或细菌培养等检查，且微生物送检率不低于80%。
三、各临床科室对严重、难治性感染性疾病及用药出现严重不良反应、二重感染
等，应及时向医务科提出会诊申请。对患有严重感染性疾病需使用特殊使用级类抗菌
药物(如亚胺培南西司他丁、万古霉素)患者，患者收治科室或主管医师不得擅自使用，
应填写《院内多学科综合诊疗会诊申请表》，发至医务科，由医务科组织相关会诊成
员前往会诊。
四、会诊成员由医务科组织感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药
师、感控科等相关专家会诊、讨论、决定抗菌药物使用的品种、方法、时间以及其他
注意事项。对于容易涉及医疗纠纷的病例，可邀请医务科人员在场旁听，在会议上提
出规避医疗风险及纠纷的措施并记录。
五、紧急情况下必须使用特殊使用级抗菌药物时，使用前应完善血常规及PCT、
细菌涂片、细菌培养三种检查中至少一种，并经科主任审核同意后，允许使用1天。
次日上午（如遇周日，可顺延至下周一）须填写《院内多学科综合诊疗会诊申请表》，
发至医务科，由医务科组织相关会诊成员前往会诊。
六、临床科室对会诊意见应严格遵照执行，并由科主任开写特殊使用级抗菌药物
医嘱，确保抗菌药物使用的安全可靠。
七、科室主管医师需认真记录各专家会诊意见于《疑难病例讨论记录》中，一式
两份打印，一份保存于病历中，一份保存在《疑难病例讨论记录本》中。
八、对未经申请擅自使用特殊技抗菌药物的科室及个人，按《2013年永州市中心
医院抗菌药物临床应用专项整治实施方案》中的相关奖惩措施予以处罚。
附：特殊使用级抗菌药物应用流程（见下页）
.
精选文档
特殊使用级抗菌药物应用流程如下：
主管医生提出申请
↓
本科科主任同意并组织讨论
↓
填写院内多学科综合诊疗会诊申请表，发至医务科
↓
医务科组织专家会诊讨论决定抗菌药物品种、用法、用量、疗程
↓
科室遵照执行，科主任开特殊使用级抗菌药物医嘱
↓
药房发药
特殊使用抗菌药物管理规定
特殊使用抗菌药物应用管理规定1、门诊处方不得开具特殊使用的抗菌药物；门诊药房不得领取特殊使用级抗菌药物。
2、凡临床需要“特殊使用抗菌药物”的患者，一律由主管医师履行会诊程序，填写“特殊使用抗菌药物会诊申请单”。
（附件 1）由科主任或副主任以上职称的医师审核同意并签字。
会诊申请单要注明邀请专家，根据情况选择相关专业的专家库成员，至少一名，参加会诊。
专家会诊同意后方可使用。
“特殊使用抗菌药物会诊申请单”随病历归档。
3、患者使用“特殊使用抗菌药物”时，主管医生在病程记录中必须详细记录病情，记录会诊专家意见以及与家属沟通情况。
4、紧急情况下，可越级使用一次，但是主管医师要在病程记录中有详细记录用药指证，并应当于 24 小时内补办会诊手续。
5、感染科、重症医学科、呼吸科使用特殊使用级抗菌药物流程：由本科室的专家作为上级医师查房并在病程中记录，填写“特殊使用抗菌药物会诊申请单” ，一般由本科室专家完成会诊，必要时邀请药学部会诊。
6、会诊专家应于24 小时内完成会诊。
7、特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。
（附件 2）8、“特殊使用” 抗菌药物，须经院药委会审核认定，并根据临床使用情况随时修订，目前我院“特殊使用”抗菌药物。
(附件 3)9、特殊使用抗菌药物应用流程如下：医师填写特殊使用抗菌药物会诊申请单专家会诊会诊讨论决定抗菌药物使用品种、方法、时间、剂量等事项由经培训并考核合格的，具有高级专业技术职务资格的医师开具处方主管医师严格执行..。
特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程
特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程特殊使用级抗菌药物是指抗菌药物中的后备药物，用于治疗那些对已有常规抗菌药物耐药的细菌感染。
这些抗菌药物通常是高效、广谱的，因此在使用过程中需要更加严格的管理流程。
下面是特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程的一般步骤：1.临床审批：特殊使用级抗菌药物的使用必须经过临床审批程序，包括提交相关病历和药物申请表，由多个医生进行评估和审批。
2.评估感染类型和严重程度：确定患者感染的类型和严重程度是选择抗菌药物的重要依据，需要对患者进行详细的检查和相应实验室检验。
3.确定抗菌药物治疗方案：根据感染类型和严重程度，结合细菌的耐药性情况，确定最适合的抗菌药物治疗方案，包括药物的剂量和给药途径。
4.审核药物库存和供应：特殊使用级抗菌药物通常具有较高的成本和较少的供应量，因此需要定期审核药物库存情况，及时更新药物供应的计划。
5.监测和报告不良反应：特殊使用级抗菌药物可能具有较高的毒副作用，需要密切监测患者的用药情况和不良反应，确保及时采取相应的处理措施，并进行报告。
6.评估疗效和调整治疗方案：特殊使用级抗菌药物的治疗效果需进行动态评估，以确保患者能够及时获得有效治疗。
如果治疗效果不佳，需要及时调整治疗方案。
7.监管使用情况和耐药性：特殊使用级抗菌药物的使用需要定期进行耐药性监测，以评估使用情况和细菌对抗菌药物的耐药性变化。
同时，还需要加强使用情况的监管，防止滥用和不合理使用。
8.继续教育与培训：医生和相关医务人员需要定期接受关于特殊使用级抗菌药物的教育与培训，了解最新的临床指南和研究成果，提高对抗菌药物的合理使用水平。
以上是特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程的一般步骤，具体实施过程需要结合实际情况进行调整。
这些步骤能够确保医疗机构对特殊使用级抗菌药物的合理使用，保证患者获得最佳的治疗效果，并尽可能减少抗菌药物滥用和耐药性的发展。
XXX医院“特殊使用”级抗菌药物临床应用管理流程
XXXX医院
“特殊使用”级抗菌药物临床应用管理流程
一、“特殊使用”抗菌药物管理规定：
1、门诊处方不得开具特殊使用的抗菌药物。
2、凡临床需要使用特殊使用类抗菌药物的患者，一律由主管医师履行会诊程序，填写《特殊使用抗菌药物会诊申请单》，经科室主任或副主任审核同意并签字提交医院抗菌药物领导小组，由医院组织抗菌药物合理应用小组指定专家进行会诊，讨论、决定抗菌药物使用的品种、使用方法、使用时间以及其他事项。
3、凡临床使用“特殊使用”抗菌药物时，需在病程记录中详细记录病情，记录会诊专家意见以及与家属沟通情况。
4、紧急情况下，临床医师可越级使用，但处方权限仅限于科主任，“特殊使用”抗菌药物只限一日剂量，且必须在病程记录中详细记录。
二、具体特殊使用抗菌药物应用流程如下：
1。
特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程
特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程在医疗领域中，抗菌药物的合理使用至关重要。
特殊使用级抗菌药物由于其具有显著的特殊性和高风险性，需要更为严格和规范的管理流程，以确保患者的用药安全和治疗效果。
一、特殊使用级抗菌药物的定义及特点特殊使用级抗菌药物是指具有明显或严重不良反应，不宜随意使用；需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药；疗效、安全性方面的临床资料较少；价格昂贵的抗菌药物。
这类药物通常用于严重感染、免疫功能低下患者合并感染等危急情况。
二、管理原则1、严格掌握适应症临床应用特殊使用级抗菌药物必须有明确的指征，应基于患者的病情、病原菌的特点、药敏结果等综合判断。
2、个体化治疗根据患者的个体差异，如年龄、体重、肝肾功能、基础疾病等，制定个性化的用药方案。
3、合理联合用药在必要时联合使用抗菌药物，但应遵循联合用药的原则，避免不必要的联合用药导致药物不良反应增加和耐药菌的产生。
三、管理流程1、申请与审批（1）临床医师在使用特殊使用级抗菌药物前，应填写《特殊使用级抗菌药物使用申请表》，详细说明患者的病情、使用该药物的理由、预期的治疗效果等。
（2）申请表提交给本科室主任进行审核，科室主任应根据患者的情况和临床治疗的需要进行评估，并签署意见。
（3）经过科室主任审核通过的申请表，提交给医院的抗菌药物管理工作小组或相关的药事管理委员会进行审批。
2、会诊制度（1）对于申请使用特殊使用级抗菌药物的患者，应由医院组织相关专业的专家进行会诊。
（2）会诊专家应包括感染科医师、临床药师等，共同评估患者的病情和用药方案。
（3）会诊意见应记录在病历中，并作为使用特殊使用级抗菌药物的依据。
3、用药监测（1）在使用特殊使用级抗菌药物期间，临床医师应密切观察患者的病情变化、药物不良反应等。
（2）定期进行相关的实验室检查，如血常规、肝肾功能、病原学检查等，以评估药物的疗效和安全性。
（3）临床药师应参与用药监测，为临床医师提供药学方面的建议和指导。
特殊使用级抗菌药物临床应用管理规定
特殊使用级抗菌药物临床应用管理规定为加强我院特殊使用级抗菌药物的管理～根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》,卫办医政发,2009,38号及《抗菌药物临床应用管理办法》～制定本规定。
一、特殊使用级抗菌药物临床应用管理规定:1、严格控制特殊使用级抗菌药物使用～特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。
2、具有高级专业技术职务任职资格的医师～经过抗菌药物临床应用知识培训并考核合格后～可授予特殊使用级抗菌药物处方权,药师经培训并考核合格后～方可获得抗菌药物处方调剂资格。
3、临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征～经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后～由具有相应处方权医师开具处方。
4、特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。
5、标注“*”的抗菌药物品种～原则上仅限于三级医院使用。
特殊情况下～本院因个案治疗需要使用此类抗菌药物- 1 -的～应当严格执行特殊使用级抗菌药物会诊制度～由3 名以上药学、临床医学等相关专业副高级以上职务任职资格的人员讨论后决定。
6、临床医师应综合病例特点和会诊意见在病程记录上详细分析选择特殊使用级抗菌药物的原因～《特殊使用级抗菌药物临床使用会诊单》应附病历一并保存。
7、因抢救生命垂危的患者等紧急情况～医师可以越级使用抗菌药物。
越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征～并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。
8、临床医师要根据微生物标本检测结果合理选用抗菌药物～接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。
9、抗菌药物管理工作组每季度对特殊使用级抗菌药物的使用进行检查～对不合理使用情况进行通报和干预。
二、特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程:填写《特殊使用级抗菌药物临床使用会诊单》请特殊使用级抗菌药物会诊专家组专家会诊会诊讨论决定抗菌药物使用的品种、方法、时间、剂量的事项由具有高级职称并具有特殊使用级抗菌药物处方权的医师开具医嘱- 2 -执行医嘱～在病程记录上记录会诊内容～会诊单留病历保存。
“特殊使用级”抗菌药物管理规定
“特殊使用级”抗菌药物管理规定1. 依据按照《抗菌药物临床应用管理办法》、《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号），要求医疗机构严格控制特殊使用级抗菌药物使用而制定本规定。
（1）医疗机构要按照“非限制使用级”、“限制使用级”和“特殊使用级”的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医生使用抗菌药物的处方权限。
（2）临床应用特殊使用级抗菌药物应严格掌握用药指证，经抗菌药物临床应用管理小组指定的由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医生、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师会诊同意后，由具有相应处方权医生开具处方。
（3）特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。
2. 医院成立抗菌药物临床应用管理小组，由专家会诊组成员负责医院抗菌药物临床应用技术指导。
3. 抗菌药物管理专家会诊组的责任和权利（1）熟悉抗菌药物管理的有关文件及其要求。
（2）带头规范、合理地使用抗菌药物，并保持二十四小时通讯通畅。
（3）应邀参加使用特殊使用级抗菌药物的会诊，并加强规范特殊使用级抗菌药物使用的宣教、指导、监督。
4. 医院特殊使用级抗菌药物，参照医院抗菌药物目录与分级管理。
5. 特殊使用级抗菌药物使用的原则（1）临床医生在使用特殊使用级抗菌药物时要严格掌握适应证，特殊使用级抗菌药物不能作为预防性用药。
（2）特殊使用级抗菌药物的选用，原则上应根据病原学检查和药敏试验结果，如结果中有对非限制或限制类抗菌药物敏感，则不建议选用特殊使用级抗菌药物。
接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。
（3）危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，在经专家组专家会诊后，可以使用上述药物，但经验性用药不得超过五天。
6. 特殊使用级抗菌药物使用的注意事项（1）使用特殊使用级抗菌药物必须由专家组专家填写“市中心医院特殊使用级抗菌药物临床使用会诊单”，由具有高级专业技术职务任职资格的医生开具处方或医嘱。
特殊使用级抗菌药物管理制度
类别：药事管理一、目的明确特殊使用级抗菌药物的使用原则、注意事项及应用程序。
二、范围适用于医院特殊使用级抗菌药物的管理。
三、定义无四、职责特殊使用级抗菌药物会诊小组职责：（一）熟悉抗菌药物管理的有关文件及其要求。
（二）带头规范、合理地使用抗菌药物，并保持24小时通讯通畅。
（三）参与特殊使用级抗菌药物临床应用的会诊，讨论决定特殊使用级抗菌药物使用的品种、方法、时间、剂量等事项，并在会诊单上针对特殊使用级抗菌药物的使用签署专家意见。
（四）加强规范特殊使用级抗菌药物使用的宣教、指导、监督。
五、标准（一）特殊使用级抗菌药物的临床使用管理1.医师在临床应用特殊使用级抗菌药物时要严格掌握适应证，药师要严格审核处方，以确保安全、有效使用。
2.严重感染、免疫功能低下合并感染或病原菌只对特殊使用级抗菌药物敏感时，可选用特殊使用级抗菌药物治疗。
3.特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。
4.特殊使用级抗菌药物临床应用实行会诊制度。
（1）患者病情需要应用特殊使用级抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经特殊使用级抗菌药物会诊小组专家会诊同意后，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方。
（2）特殊使用级抗菌药物会诊人员应由感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有抗菌药物临床应用经验的高级专业技术职务任职资格的医师和抗感染专业临床药师担任。
（3）严格执行特殊使用级抗菌药物会诊制度，由1名以上相应专业会诊专家讨论决定后，在《特殊使用级抗菌药物临床使用会诊表》中签署会诊意见。
表格随运行病历归档备查。
（4）特殊使用级抗菌药物的应用要从严控制，严格掌握用药指征。
紧急情况下需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录，其后需及时补办审批手续，并由具有处方权限的医师完善处方手续。
有下列情况之一可考虑越级应用特殊使用级抗菌药物：①感染病情严重者；②免疫功能低下患者发生感染时；③已有证据表明病原菌只对特殊使用级抗菌药物敏感的感染。
医院特殊使用级抗菌药物使用管理流程
XXXX医院特殊使用级抗菌药物使用管理流程为加强特殊使用级抗菌药物临床应用管理，根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于印发遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）的通知》、《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知》、《关于加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药工作的通知》制定本管理流程。
（一）严格控制特殊使用级抗菌药物的使用。
1、特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。
2、临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。
3、特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、院感科、临床药学等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或科主任担任。
（二）临床科室使用特殊使用级抗菌药物相关规定1、住院患者确须使用特殊使用级抗菌药物的，由临床科室提出会诊申请，由临床药师组织感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、院感科等专家进行会诊，确定是否使用，包括特殊使用级抗菌药物品种、使用剂量、疗程及预后等。
2、经会诊确需使用的，临床科室须填写《特殊使用抗菌药物申请表》，由会诊人员签署使用会诊意见，具有高级专业技术任职资格的医师或科主任开具处方方可使用，在使用碳青霉烯类抗菌药物及替加环素时科室填写《医疗机构碳青霉烯类抗菌药物及替加环素使用情况信息表》每月上报药械科临床药学室进行。
3、使用过程中，严密观察，对于出现严重不良反应的，应立即停药，并积极救治。
4、因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师在向科主任汇报后可以越级使用抗菌药物，但处方量不得超过1日用量，越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并做好相关病历记录。
事后于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。
5.围手术期预防应用特殊使用级抗菌药物由临床药师严格按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》进行审批。
《特殊使用抗菌药物管理制度》
特殊使用级抗菌药物临床应用管理制度一、特殊使用级抗菌药物限制使用。
依照《抗菌药物临床应用管理办法》及卫生部《2012年抗菌药物临床应用专项工作整治方案》，对特殊使用级抗菌药物的使用给予限制。
二、特殊使用级抗菌药物使用权限。
科主任或主诊医师授予特殊级抗菌药物的使用权。
特殊级抗菌药物使用权不得随意授与爱人。
三、特殊级抗菌药物使用管理要求。
1、临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指证。
2、特殊使用抗菌药物为具有明显或严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；3、特殊使用抗菌药物不能作为经验用药。
在使用前尽可能先做细菌培养。
应具有严格临床用药指征或确凿证据，针对使用性使用。
4、本院的特殊级使用抗菌药物有以下特点：需要严格控制使用避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；新上市不足五年的抗菌药物，疗效或安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的抗菌药物；价格昂贵的抗菌药物。
四、特殊级抗菌药物使用流程。
住院的重症或特殊感染病人，由科主任或主诊医师申请本院抗菌药物会诊专家小组或指定专家2-3人进行会诊。
会诊同意后，方可由科主任或主诊医师开具处方。
管床医生在病程中记录会诊内容并负责追踪观察病情。
五、特殊使用级抗菌药物会诊专家组成。
由具有抗菌药物临床应用经验的呼吸科、ICU、感染科、药剂科、院感科等具有高级专业技术职务任职资格的高级职称医师担任。
六、门诊医师不得开具特殊使用抗菌药物处方。
七、临床应用特殊使用抗菌药物应按照审批流程，填写特殊使用抗菌药物申请单，上传到药剂科等部门，签字同意后后方可应用。
特殊使用抗菌药物临床应用管理制度
特殊使用抗菌药物临床应用管理制度为了加强特殊使用级抗菌药物临床应用管理，保障医疗质量和患者安全，根据《抗菌药物临床应用管理办法》和《特殊使用级抗菌药物临床应用管理规范》等规定，特制定本制度。
一、组织管理1. 成立特殊使用级抗菌药物管理小组，负责特殊使用级抗菌药物的临床应用管理工作。
2. 管理小组成员包括：医院领导、医务处、药剂科、感染科、临床微生物室、临床各科室等相关人员。
3. 管理小组的主要职责包括：制定特殊使用级抗菌药物临床应用管理制度、组织培训、监督检查、评估和处理等。
二、临床应用管理1. 特殊使用级抗菌药物指具有以下特点的抗菌药物：（1）疗效、安全性方面的临床资料较少；（2）需严格控制使用，避免不合理应用；（3）针对特定病原菌，具有明确临床适应症；（4）其他需要严格管理的抗菌药物。
2. 特殊使用级抗菌药物的临床应用应遵循以下原则：（1）有明确指征；（2）无其他有效替代药物；（3）严格控制剂量和疗程；（4）加强监测，确保疗效和安全性。
3. 特殊使用级抗菌药物的处方权仅限于具备相应资质的医师。
4. 特殊使用级抗菌药物的使用应经特殊使用级抗菌药物管理小组审批，并严格按照审批意见执行。
5. 特殊使用级抗菌药物的临床应用情况应定期进行评估和监测，以确保其合理性和安全性。
三、培训与教育1. 管理小组应定期组织特殊使用级抗菌药物的培训和教育，提高医务人员对特殊使用级抗菌药物的认识和合理应用能力。
2. 培训内容应包括特殊使用级抗菌药物的药理学特点、临床应用指征、使用方法、不良反应及处理、监测与评估等。
3. 所有医务人员均应接受特殊使用级抗菌药物的培训和教育，并取得相应资质。
四、监督检查1. 管理小组应定期对特殊使用级抗菌药物的临床应用情况进行监督检查，确保其合理性和安全性。
2. 对违反特殊使用级抗菌药物临床应用管理制度的行为，应进行严肃处理，并追究相关责任。
五、评估与处理1. 管理小组应定期对特殊使用级抗菌药物的临床应用情况进行评估，根据评估结果进行相应处理。