多种药物联合用所致不良反应的回顾性分析
对223起烟酸注射液所致不良反应及不良事件的回顾性分析
对223起烟酸注射液所致不良反应及不良事件的回顾性分析黄洁玉1，廖淑英2（1.广州白云山明兴制药有限公司，广东 广州 510250；2.惠州市惠阳区妇幼保健院，广东 惠州 516000）[摘要]目的：分析223起烟酸注射液所致不良反应（ADR）及不良事件（ADE）的一般规律和特点，为临床上合理地使用该药提供参考。
方法：选取2017年1月1日至2018年12月31日期间某医院收集的223例发生烟酸注射液所致ADR/ADE 的患者为研究对象。
分析该药所致ADR/ADE 的一般规律、特点、患者的转归情况及临床表现等，总结预防烟酸注射液所致ADR/ADE 发生的措施。
结果与结论：在这223例患者中，年龄≥60岁的患者ADR/ADE 的发生率明显高于其他年龄段的患者，原发病为心血管系统疾病患者的占比明显高于原发病为其他系统疾病的患者。
这223例患者发生ADR/ADE 累及的器官或系统主要是皮肤及皮肤附件，其临床表现为皮肤潮红、瘙痒、皮疹、胸闷及静脉炎等。
临床上在使用烟酸注射液对患者进行治疗时，需重点关注老年患者、心血管系统疾病患者存在的用药风险。
[关键词]烟酸注射液；药品不良反应；药品不良事件[中图分类号]R97 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2020）08-0123-03药品不良反应（ADR）是指在按照正常的用法和用量使用合格的药品后出现的与用药目的无关或意外的有害反应，包括毒副作用及过敏反应等。
药品不良事件（ADE）是指在使用药品对患者进行治疗的过程中所发生的一切不作者简介：黄洁玉（1985—），女，硕士研究生、工程师，从事药品警戒工作；廖淑英（1984—），女，本科学历，主管药师，从事临床药学工作发展迅速、波及范围广，致残率及致死率均较高。
对该病患者及早进行诊治是改善其预后的关键。
临床上常采用抗生素对小儿化脓性脑膜炎患者进行治疗。
有研究表明，采用地塞米松对小儿化脓性脑膜炎进行辅助治疗可取得更好的效果[1]。
头孢菌素类药物与其他药物联合使用所致不良反应分析
头孢菌素类药物与其他药物联合使用所致不良反应分析杨婵【摘要】 目的 分析头孢菌素类药物与其他药物联合使用所致的不良反应。
方法 70例因头孢菌素类药物与其他药物联合使用诱发不良反应的患者为研究对象, 分析患者用药后所致的不良反应。
结果 联合用药后, 患者出现的不良反应有：二重感染12例(17.1%)、神经系统不良反应16例(22.9%)、消化系统不良反应14例(20.0%)、肾功能损害13例(18.6%)、过敏反应11例(15.7%)、其他不良反应 9例(12.9%)。
其中, 神经系统不良反应占比最高。
结论 对头孢菌素类药物与其他药物联合使用诱发不良反应现象进行分析探究, 对于临床用药安全性和有效性的提升具有重要的现实意义和价值, 因此, 值得在临床实践中推广使用。
【关键词】 头孢菌素类；不良反应；联合使用DOI ：10.14164/11-5581/r.2017.23.117中国皮肤性病学杂志, 2012, 26(6):501-503.［8］ 宋应华, 陈丹, 吴纪园. 不同临床表现类型的足癣回顾性分析.中国真菌学杂志, 2016, 11(6):370-375.［9］ 张雅洁, 张桂梅, 熊峰, 等. 深圳地区五年皮肤真菌病及致病真菌种类的分布. 中华皮肤科杂志, 2002, 35(5):401.［收稿日期：2017-10-09］作者单位：525000 茂名市人民医院近年来, 随着我国抗菌类药物种类的增加, 临床应用领域的增加, 为了疾病治疗效果最大化, 药物联用已经成为了临床治疗的有效途径和手段之一。
但是, 由此所导致的不良反应现象也随之增加, 因此, 对药物联用(头孢菌素+其他药物)诱发的不良反应现象进行分析探究, 对于临床用药安全性和有效性的提升具有重要的现实意义和价值。
基于此, 本文就头孢菌素类药物与其他药物联合使用所致不良反应展开分析, 现做如下阐述。
1 资料与方法1. 1 一般资料 特选取2015年2月~2016年12月本院收治的70例因头孢菌素类药物与其他药物联合使用诱发不良反应的患者作为研究对象。
阿莫西林所致不良反应的药学分析
阿莫西林所致不良反应的药学分析目的分析阿莫西林引起不良反应的药学情况。
方法选取46例阿莫西林所致不良反应病例进行回顾性分析。
结果阿莫西林所致的不良反应有24种，其中最多的过敏反应，共33例，占71.74%。
结论阿莫西林具有易接受、吸收好等优点，在使用的过程中，应注意观察患者的不良反应，以便及时采用相应的对策。
标签：阿莫西林；不良反应；合理用药阿莫西林在临床上也被称为羟氨苄青霉素，是一种最为常用的青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，能有效抑制革兰氏阳性球菌与革兰氏阳性杆菌，具有较强的杀菌能力与细胞壁穿透能力，适用于扁桃体炎、慢性支气管炎、泌尿系统感染、喉炎及肺炎等[1]。
近年来，作为广谱半合成的青霉素类药物，阿莫西林已广泛应用在临床上，并得到人们的一致肯定。
但在临床应用的过程中，其不良反应的报道时有发生。
为了分析阿莫西林所致不良反应的药学情况，我针对2008年3月～2011年3月临床上收集的46例阿莫西林所致不良反应病例进行分析，现报道如下。
1资料与方法选取于2008年3月～2011年3月收集的46例阿莫西林所致不良反应病例进行回顾性分析。
2结果2.1阿莫西林所致不良反应的类型与分布在46例病例中，共有不良反应类型24种，其中包括过敏反应、血液系统、消化系统及肾功能等损害。
其中过敏反应33例，包括9例过敏性休克、8例皮疹、3例瘙痒、2例剥落性皮炎、2例迟发性过敏休克及过敏性死亡、表皮大疱松懈症、胸闷、脓包性皮炎、血管神经水肿、过敏性皮炎、喉头水肿、口唇糜烂各1例。
另外，肾功能损害7例，包括急性肾功能衰竭3例、急性间质性肾炎2例、阴道霉菌感染1例、血尿1例。
而其他的不良反应6例，包括幻视、药物性肝炎、恶心、自身免疫性溶血性贫血等。
2.2阿莫西林所致的主要不良反应2.2.1过敏性休克在本次研究中，共出现9例过敏性休克，发生率为27.27%。
患者出现恶心、头晕、胸闷、面色苍白、四肢发凉及意识模糊等症状。
该不良反应最快能在用药3 min之后出现，具有快速发病的特点。
莫西沙星不良反应的回顾性分析
莫西沙星不良反应的回顾性分析【摘要】目的：对莫西沙星不良反应的回顾性分析。
方法：选取2022年02月-2023年01月，我院50例莫西沙星所致不良反应患者相关数据进行统计及分析，对不良反应累及系统、临床特征、发生时间等进行分析。
结果：神经系统发生不良反应的几率较高，与其他累及系统相比存在显著差异，统计学分析有意义（P<0.05）；研究组血气指标优于对照组，数据分析有意义（P<0.05）；10-90min内不良反应发生率高于其他时间，P<0.05，提示该指标分析有意义。
结论：莫西沙星用药后出现神经系统不良反应的几率较高，且多发时间为10-90min内，临床应引起高度重视，进而降低不良反应的发生，保障患者治疗安全及效果。
【关键词】莫西沙星；不良反应；累及系统；临床特征；发生时间莫西沙星在感染性疾病治疗中具有积极意义，是临床常见和常用药物，包括呼吸系统感染、生殖系统感染、皮肤软组织感染等[1]。
莫西沙星优势显著，包括不易耐药、半衰期长、抗菌活性强、抗菌谱广、易吸收等。
但是，部分患者用药后出现不良反应状况，表现为眩晕、光敏性皮炎、腹泻、呕吐、恶心、肝酶升高以及头痛等，对疾病治疗及预后产生消极影响[2]。
为保障患者用药安全，本文以50例用药后出现不良反应的患者进行分析，了解不良反应高发时间、累及系统、临床特征，旨在为后续用药工作提供科学指导。
具体为：1资料与方法1.1一般资料2022年02月-2023年01月，拟选取50例莫西沙星所致不良反应患者，对其相关数据进行回顾性分析。
50例患者中：样本年龄下限18岁，上限62岁，平均（40.29±2.30）岁；男26例、女24例。
纳入标准：（1）对本研究目的了解；（2）自愿签署入组文书；（3）诊断符合莫西沙星所致不良反应。
排除标准：（1）本研究药物过敏患者；（2）肝肾功能不全者；（3）严重心脑血管疾病；（4）癌症；（5）既往有精神障碍史；（6）严重内分泌代谢、心脑血管疾病。
抗精神病药物引起的不良反应回顾性分析
抗精神病药物引起的不良反应回顾性分析邵青张晓红权伟戴尊孝刘飞西安市精神卫生中心，陕西西安710199［摘要］目的分析抗精神病药物引起的药品不良反应(ADR)的发生特点,为临床合理用药提供依据。
方法收集 2009年1月一2019年12月西安市精神卫生中心(以下简称“我院”)在国家药品不良反应监测系统中上报的897例发生ADR患者的报表，其中775例发生了由抗精神病药物引起的ADR，将其ADR发生时间、临床表现、药品品种、累及系统或器官进行统计分析。
结果775例患者发生ADR共涉及16个药物品规，其中ADR发生率排在前10位的药品是奥氮平片、富马酸喹硫平片、氨磺必利片、氯氮平片、利培酮片、利培酮分散片、氟哌啶醇注射液、阿立哌唑口腔崩解片、盐酸齐拉西酮胶囊、盐酸齐拉西酮片遥累及系统或器官以神经系统最多,共221例次(26.53%)，其次是心血管系统，共202例次(24.25%)。
另外,用药后15d内的发生ADR的患者占52.38%遥结论我院上报的抗精神病药物ADR的类型、比例与药品管理部门重点要求相一致，各个时期均可发生ADR，需要注意ADR发生率较高药物,尤其在用药后15d内应注意监测并进行实验室检查。
［关键词］药品不良反应；监测；抗精神病药物；合理用药［中图分类号］R971.4［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2021)05(b)-0156-04Retrospective analysis of adverse drug reaction induced by antipsychotics drugSHAO Qing ZHANG Xiaohong QUAN Wei DAI Zunxiao LIU FeiXi'an Men L al Health CenLer,Shaanxi Province,Xi'an710199,China[Abstract]Objective To analyze Lhe characteristics of incidence of adverse drug reactions(ADR)induced by anLipsy-choLics drug,and to provide the basis for rational use of drugs in clinic.Methods A total of897patients with ADR reported by Xi'an Mental Health Center(hereinafter referred to as野our hospital冶)in the national adverse drug reactions monitoring system from January2009to December2019were collected.Among them,775cases developed ADRs caused by antipsychotics drug,and the time of ADRs,clinical manifestations,drug types,systems or organs involved were analyzed statistically.Results Seven hundred and seventy-five cases of ADRs caused by antipsychotic drugs involved 16items gauge.Among them,the top ten drugs in the list of ADR incidence were Olanzapine Tablets,Amsulapride Tablets,Clozapine Tablets,Quetiapine Fumarate Tablets,Risperidone Tablets,Risperidone Dispersible Tablets, Haloperidol Injection,Aripiprazole Orally Disintegrated Tablets,Hydrochloride Ziprasidone Capsules,and Hydrochloride Ziprasidone Tablets.The nervous system was the most involved system(221cases,26.53%),followed by the cardiovascular system(202cases,24.25%).In addition,the incidence of ADR within15days after medication accounted for52.38%. Conclusion The type and proportion of ADR of antipsychotics drug reported by our hospital were consistent with the key requirements of drug administration department.ADR can occur at all stages,and attention should be paid to drugs with a high incidence of ADR,especially monitoring and laboratory examination within15days after administration. [Key words]Adverse drug reaction;Monitoring;Antipsychotics drug;Clinical rational drug use精神病是一种慢性疾病，具有病程迁延、易反复发作的特点，患者需要长期服药治疗叫在精神专科医院的住院患者多数为重性精神病患者，且部分为难治性患者，大多数需长期药物维持治疗叫抗精神病药物［基金项目］陕西省自然科学基础研究计划项目(2020JM-701)；西安市科技计划项目［2019115113YX006SF039(11)］遥［作者简介］邵青(1986.7-),男,硕士;研究方向:临床药理学遥［通讯作者］刘飞(1977.7-),男，副主任医师;研究方向：精神医学遥治疗仍是目前国际公认的治疗重性精神病最有效手段［3］遥抗精神病药物可作用于多种神经递质,导致药品不良反应(ADR)的发生率较高，同时发生严重ADR 的风险也会增高。
回顾性分析我院2007年158例药物不良反应
本 文 对 我 院 ２０ ０ ７年 １ １ 收 集 到 的 １ ８例药 品 不 良 ～ ２月 ５ 反应 （ Ｄ ） 告 进 行 回顾 性 分 析 ， Ａ Ｒｓ 报 旨在 了 解 引起 不 良反应 的 药 物 、 良反 应 的 临床 表 现 及相 关 因素 ， 临 床 合 理 、 全 、 不 为 安
１２用 药 情 况 ．
单 独 用 药 １７例 。 ３ 合并 两 种 药 物 １ ７例 ， 三种 及 以上 的 ４
例 。 既往 过敏 史 者 ７例 。 药途 径： 有 给 静注 或 静推 １０例 次， ４ 口 服１ ３例 次。 肉注 射 ４例 次 ， 用 １例 次ｆ 疑 ＡＤ 肌 外 怀 Ｒｓ由多种 药物 引起 ， 涉 及 到 的给药 途 径均 进行 统计 ）。 将
表 １ＡＤ Ｒｓ发 生 例 次 与 药 物 类 型 、 种 数量 品
报 告 表 ， 计 １ ８例 ， 中 ， 性 ８ 共 ５ 其 男 ０例 ， 性 ７ 女 ８例 。 年龄 分 布 ： ～ ７岁 ２ ６１ Ｏ例 ，８ ５ １ — ９岁 ９ ０例 ，Ｏ ９ ６ ～ ３岁 ４ ８例 ；平 均 （６６ ＿ ９５ １ 。 ４ ．０ １ ．８ 岁 ＋
行 分 类统 计 ， 果 见表 ２ 结 。
【 作者简介】汤丹灵（９ ９ ）广东人 ， １６一， 主管药 师 ， 研究 方向 ： 医院药 学。
２３Ａ ． ＤＲｓ 后 及 对 原 患 疾 病 的 影 响 预
１８ ５ 例Ａ ｈ 中经对症治疗 ６ 例， Ｄｓ ７ 未进行特殊处理９ １
例 。 愈 １ ６例 ， 痊 ０ 好转 ５ 例 ， １ １例存 在 呕吐 的后 遗症 。 在治 愈
８ 国 医 药 弓报 ０
Ｃ ＮＡ ＭＥ Ｉ ＬＨＥ Ｌ ＨＩ ＤＣＡ ＲＡ Ｄ
瑞舒伐他汀不良反应的回顾性分析
瑞舒伐他汀不良反应的回顾性分析摘要：目的回顾分析瑞舒伐他汀用药的不良反应，提出不良反应的应对措施。
方法文献库搜索2012年至2017年6年间国内发表的关于瑞舒伐他汀药物不良反应的研究报道，提取有效病例，回顾分析113例患者用药的不良反应发生情况。
结果肝毒性发生几率33.6%、横纹肌溶解症发生几率32.8%、消化道反应发生几率12.4%、皮疹发生几率8.0%、肾毒性发生几率5.3%、血糖增高发生几率5.3%、发热及流感样症状发生几率2.7%。
结论应完善用药检查、控制用药剂量、加强体征观察，以降低瑞舒伐他汀不良反应的发生几率，提高疾病治疗的安全性。
关键词：瑞舒伐他汀；不良反应；合理用药；回顾性分析瑞舒伐他汀自2003年经美国FDA批准上市，在我国已完成临床试验。
它是临床用于治疗冠心病及高胆固醇血症等疾病的主要药物，具有抗氧化及抗炎的功效，临床疗效较好。
研究显示，瑞舒伐他汀用药易致神经系统、消化系统、泌尿系统及肝肾系统并发症等。
为进一步提高用药安全性，回顾分析了瑞舒伐他汀的不良反应，并提出了合理用药建议。
1 资料与方法1.1 一般资料利用中国知网数据库、万方数据库国内文献资料库，通过检索国内发表的2012年至2017年6年间关于瑞舒伐他汀药物不良反应的研究报道和各种文献综述，通过检索关键词“瑞舒伐他汀”、“不良反应”、“致病”等，检索到相关性较高的文献57篇，再通过阅读全文进一步分析。
文献纳入标准：患者性别、年龄、原患疾病、给药途径与剂量、ADR发生时间与临床表现、处理与转归等描述比较详细的病例报告。
文献剔除标准：简述患者基本情况描述不全、重复的病例报告和综述性文献。
共筛选出19篇相关文献，包括113例患者用药的不良反应发生情况[1-19]。
113例患者均口服瑞舒伐他汀治疗疾病，且药品均为原研药。
1.2 方法利用文献计量学方法进行分析，按WHO药品不良反应监测中心规定ADR进行分类，回顾分析113例患者用药的不良反应。
临床药物不良反应234例回顾性分析
诱 发 药物 不 良反 应 的因素很 多 ， 患者 的体 质不 同 ， 不 同药物 的耐 受性 亦不相 同 ， 给 予药 物 治疗 时应 根据 患者 的实 际情况 选择所 用 药物及 药物 剂量 。 对 在
吸困难 ， 率 加快 。 心 情绪 紧 张烦躁 ， 血丝痰 ， 部布 满湿 罗音 咳 肺
的增 加 ， 外周 阻力进 一步 升高 ， 使 并导致 水钠潴 留， 左． 进一步 加 。 使 衰 硝普钠 是一种速 效 、 短时 作用 的血管 扩张药 ， 脉和静 脉平 滑肌均 对动 有直接扩张作用， 但不影响子宫、 十二指肠或心肌的收缩， 改变局部血流分 布不 多 。 此药可 扩 张血管 ， 周围血 管 阻力 减低 。 使 因而 有降血 压 作用 。 此药
药 物不 良反应指在 正常 用药的情 况下 出现的 与药物使 用 目的 不相符 的效应 或有害效 Ｉ 。 主要包 括药 物的副 作用 、 性 、 敏反应 、 毒 过 后遗 反应及
继发反应和特异性药物反应等。 不良反应的发生与多使用药物剂量及患者 自身体质因素均有一定关系 近年来药物不良反应的发生率不断增加， 。 给
致。 同时 ， 压 的升高 ， 心衰 竭 的发生 也 明显增 加。 压急性 升高 或伴 随血 左 血 有冠状 动脉 粥样硬化 的患者 ， 在血压 较高 的情 况下易 出现 左心衰 ”另一 。 方面 ， 心 衰患者 往往 伴有 明显 的后 负荷加 重 ， 急性 由于外周 血管 的 阻力增
加， 心输 出量 的减少 ， 引起 肾素一 血管 紧 张素～ 醛固酮 系统及 交感 活 陡 可
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多种药物联合用所致不良反应的回顾性分析
发表时间：
2016-04-19T16:44:03.800Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期 作者： 徐莉
[导读] 临床用药时，需考虑多种药物联合应用时发生不良反应临床症状，了解不良反应发生原因，降低多种药物联合应用不良反应发生
率。
徐莉
常州市第二人民医院 213000
【摘
要】目的 研究多种药物联合应用后发生不良反应种类。方法 抽取我院门诊以及住院部2012年1月-2016年1月发生多种药物联合使用
不良反应患者
106例为研究对象，调取患者临床资料，统计不良反应发生率。结果 不良反应发生比例最高的是头痛，其次是头晕和失眠。
部分患者同时发生多种不良反应。结论
临床用药时，需考虑多种药物联合应用时发生不良反应临床症状，了解不良反应发生原因，降低多
种药物联合应用不良反应发生率。
【关键词】抗菌药物；不良反应；多药联用
药物不良反应是患者根据临床医生医嘱正确应用药物后，出现一系列与治疗效果无关或诱发其他疾病临床症状。药物经临床应用后，
药理作用和不良反应均有具体研究，所以，单独使用药物发生不良反应具有可预见性。多种药物联合应用需根据患者病情确定，临床相同
应用多药物联合的方案较少，不良反应较难预见，而且不同患者同时服用多种药物对药物的反应也有个体差异。本文研究多种药物联合使
用出现不良反应临床症状和发生原因，抽取我院
2012年1月-2016年1月发生多种药物联合使用不良反应患者106例为研究对象，将结果总结
如下：
1
资料和方法
1.1
基本资料
抽取笔者所在医院门诊以及住院部2012年1月-2016年1月发生多种药物联合应用后出现不良反应患者106例，作为本次实验的研究对
象。所有研究对象均自愿参与研究，签署患者知情同意书。研究对象中，男性：
56例，女性：50例，年龄：18-88岁，平均年龄：52.3±3.2
岁，病程：
1个月-5年，平均病程：2.3±1.1年。
1.2
方法及观察指标
征得院方以及患者同意后，调取患者完整临床资料，包括：一般资料、药物治疗方案、手术治疗方案和预后随访等。统计院内或院外
患者发生多种药物联合使用不良反应发生情况、不良反应临床症状，分析发生原因。
1.4
统计学处理
本次实验研究采用回顾性分析法，将所有实验数据使用统计学分析软件SPSS22.0进行处理和计算。
2
结果
不良反应症状发生率为：头痛30.19%、恶心呕吐17.92%、腹痛10.38%、腹泻16.98%、皮疹19.81%、头晕24.53%、心律失常
7.55%
、性格改变8.49%、失眠23.85%。不良反应发生比例最高的是头痛，其次是头晕和失眠。部分患者同时发生多种不良反应。见表
1.
。
表
1 多种药物联合使用不良反应发生情况统计[n（%）]
3
讨论
3.1
多种药物联合使用后发生不良反应原因分析
各种药物之间存在相互作用。临床中患者是疾病和症状的综合体现，药理性质不同的药物同时应用，出现相互拮抗、或加重某一种药
物的不良反应，如消炎痛和阿司匹林合用等。多种药物同时应用、有相同临床效果时，增强相同临床药效，加重毒性反应，患者发生严重
不良反应的叠加。临床病情严重的患者，使用多种药物加大药物使用剂量，增加药物毒副作用
[1]。
3.2
多种药物联合使用不良反应发生避免措施
根据多种药物不良反应发生原因，制定针对性措施。增加临床医师的专业技能，定期进行临床用药方法、用药原则和药理培训。临床
医师要完全理解多种药物联合应用的不良反应，了解联合使用的药物其主要组成成份、药理机制、主治功能、不良反应、毒副作用以及使
用禁忌症。要求临床医师在临床用药时，总结多种药物联合使用的临床经验，降低患者不良反应发生率
[2]。
临床医师要了解各种药物配伍合理性，完全了解患者病情，根据患者病情选择合适药物，对于有药物过敏史或过敏体质患者需谨慎用
药。对于孕妇、老年人和幼儿开具多药物联合处方后，需留院观察一周或电话随访患者，便于出现不良反应时及时进行有效处理，降低对
患者生命健康的威胁
[3]。
临床医师联合用药必须按照科学、合理联合用药原则，有效降低不良反应发生率。多种药物联合用药遵循“少用、精用”，根据患者身
体状态、临床症状和病情，全面考虑后，确诊疾病，如果单独使用药物有效就避免使用多种药物联合应用。如果单独使用药物无效，需考
虑多种药物联合应用。
综上所述，多种药物联合应用能够增强相同药物的临床作用，提高临床治疗效果，有利于患者病情减轻和疾病康复。但是，多种药物
联合应用会增加药物间毒副作用，更容易发生不良反应。临床研究发现，不良反应发生比例最高的是头痛，其次是头晕和失眠，而且部分
患者同时发生多种不良反应。临床医师需熟悉药物药理和不良反应，坚持科学、合理用药，熟悉药物配伍原理，发生多种药物联合应用不
良反应后及时分析原因，总结临床用药经验，降低多种药物联合应用不良反应发生率。
参考文献：
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