泌尿系结石的中医诊疗方案（诊疗标准）
(泌尿系结石)临床路径
（泌尿系结石）中医临床路径一、（泌尿性结石）临床路径标准门诊流程（一）适用对象西医诊断：第一诊断为泌尿系结石（ICD-10：N20.9）中医诊断：第一诊断为石淋（TCD编码：BNS030）（二）诊断依据１、疾病诊断西医诊断标准根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007年）中医诊断标准依据《北京地区中医常见病证诊疗常规》（中国中医出版社）1）、腰腹痛、肉眼血尿、小便涩痛等或体检发现而无症状。
2）、辅助检查（超声、腹平片或腹部ＣＴ）提示泌尿系结石。
2、证候诊断：依据《北京地区中医常见病证诊疗常规》（中国中医出版社）石淋（泌尿系结石）临床常见证候：气滞血瘀型、下焦湿热型、脾肾亏虚型（三）治疗方案的依据根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007年）、《北京地区中医常见病证诊疗常规》（中国中医出版社）1、诊断明确，第一诊断为石淋病（泌尿系结石）2、患者适合并同意专科的特色治疗：中药为主，辅以体外冲击波碎石治疗。
（四）标准住院日为14-42天。
（五）进入路径标准1、第一诊断必须符合ICD-10：N20.9泌尿系结石疾病编码。
2、当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进人路径。
（六）中医证候学观察四参合诊，收集该病种不同症候的主证、次症、舌、脉特点。
注意证候动态变化。
（七）门诊检查项目1、必需的检查项目：1）血常规、尿常规；2）腹部超声、心电图、腹平片2、根据患者病情可选择检查项目：静脉肾盂造影、超声心动、腹部CT、肝肾功能、电解质、血糖、血淀粉酶等。
（八）治疗方法1、中医辨证论治、根据证型分别运用中药（泌尿系）调中排石汤1号、2号及3号，并随证加减。
（1）气滞血瘀型：活血行气化瘀排石（2）下焦湿热证：清淋湿热通淋排石（3）脾肾亏虚证：健脾益肾扶正排石2、体外冲击波碎石（1）泌尿系结石在5mm-25mm，可选择体外冲击波碎石术（2）具体碎石操作详见《体外冲击波碎石操作规程》。
中医排石好方，治疗泌尿系结石！
中医排石好方，治疗泌尿系结石！道医今天结石是导管腔中或者器官腔中形成的固体块状物，泌尿系统结石是其中的一种。
治疗结石，排石是常规治法，那么，除了为多数人所熟知的通过手术碎石、取石外，中医中药有什么好方法吗？有的！今天就为大家介绍一个排石的好方子。
泌尿系结石是指一些晶体物（如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等）和有机质（如基质A、酸性黏多糖等）在泌尿系的异常聚积。
结石大多位于肾盏或肾盂，随着结石下移，可停留在输尿管和膀胱。
中医学没有泌尿系结石的名称，其类属于中医的“淋证”“腰痛”等范畴。
中医文献对石淋症状描述的非常清楚，明确指出石淋形成之因是由肾虚，膀胱气化不利，膀胱湿热而致泌尿机能失常。
根据其发病机理，以清热利湿、行气化瘀、通淋排石立法，自拟“肾石方”治疗肾结石，屡获良效。
验方：肾石方药物组成：冬葵子，金钱草，海金沙，鸡内金，怀牛膝，王不留行，赤芍，川芎，郁金，桃仁，沉香，萹蓄，滑石，车前子，枳实，甘草。
方解：方中冬葵子、金钱草、海金沙通淋排石；萹蓄、滑石、车前子清热利湿；王不留行、赤芍、川芎、郁金、怀牛膝、桃仁、沉香活血通络，化瘀止痛；鸡内金、枳实化坚消积滞而运脾，与利水通淋的金钱草伍用，有消石排石、运脾利水之功效；甘草和中。
全方共奏清热利湿、行气化瘀、通淋排石之功。
加减：根据下焦湿热、气血瘀滞情况适当加减，若腰痛甚，加三七、元胡加强活血止痛之力；合并肾积水，加瞿麦、泽泻、三棱、莪术加强化瘀利湿之功；合并感染，加芙蓉花、蒲公英、黄柏清热解毒利湿；血尿酸高，加夏枯草、生牡蛎、地龙软坚散结，通利血脉，降低血尿酸。
验案右肾结石（湿热蕴结）案：陈某，女，36岁。
患者诉3小时前突然出现右侧腰腹疼痛，辗转不安，伴呕吐，大便未解，小便短赤，故来就诊。
尿常规检查：蛋白（-）、红细胞（++）、白细胞少许；B超检查提示右肾结石0.5×0.6cm，诊断为石淋（右肾结石）。
证属湿热蕴结下焦。
拟清热利湿，通淋排石法治疗。
石淋(肾、输尿管结石)中医诊疗常规
石淋（肾、输尿管结石）中医诊疗常规石淋是由湿热久蕴，煎熬尿液成石，阻滞肾系。
多见于泌尿系结石。
一、诊断﹙一﹚疾病诊断1.中医诊断主要症状：发作时腰腹绞痛，小便涩痛频急、排尿中断、血尿。
次要症状：面色苍白，冷汗，恶心呕吐，发热恶寒等。
2.西医诊断（1）发作时腰腹绞痛，痛及前阴，面色苍白，冷汗，恶心呕吐。
可伴有发热恶寒，小便涩痛频急．或有排尿中断。
（2）肉眼可见血尿，或小便有砂石排出。
（3）尿常规检查有红细胞．（4）肾系B超检查，或x线腹部平片、肾盂造影等可明确结石部位。
必要时作膀胱镱逆行造影。
﹙二﹚证候诊断（1）下焦湿热：腰腹绞痛，小便涩痛．尿中带血，或排尿中断．解时刺痛难忍，大便干结。
舌苔黄腻。
脉弦或数。
（2）下焦瘀滞：腰痛发胀，少腹刺痛，尿中夹血块或尿色暗红．解时不畅。
舌质紫暗或有瘀斑．脉细涩。
（3）肾气亏虚：腰腹隐痛，排尿无力．少腹坠胀．神倦乏力，甚则颜面虚浮，畏寒肢冷。
舌体淡胖．脉沉细弱。
（4）肾阴亏虚：头晕目眩，耳鸣，心烦咽燥，腰酸膝软。
舌红苫少，脉细数。
二、治疗方案﹙一﹚一般处理：了解病史，详细检查，症状明显的急性病人，先给对症治疗；慢性或症状不重者可适当活动，但要劳逸结合，以免过劳加重或复发。
饮食宜清淡，禁辛辣、厚昧、烟酒、咖啡、浓茶等生热、助湿及刺激性食品，应大量饮水，以通利冲洗尿路，多食西瓜、葫芦等果菜。
治疗期间禁行房事。
﹙二﹚辨证论治(1)下焦湿热；基本治法为清热利湿，通淋排石；汤药选用八正散加减。
(2)下焦瘀滞：基本治法为行气化瘀，排石通淋。
汤药选用沉香散合血府逐瘀汤加减。
(3)肾气亏虚：基本治法为补肾健脾，温阳溶石。
汤药选用济生肾气丸加减。
．(4)肾阴亏虚：基本治法为：滋阴补肾，通淋排石。
汤药选用知柏地黄汤合石苇散加减。
﹙三﹚康复指导石淋临床治愈后．要加强卫生教育及体育锻炼。
妇女应注意会阴部卫生，妊娠、经期更应防止毒邪污染。
应太量饮水，最好饮用离子水，维持每日尿量在2500m1以上，每次排尿要彻底排空，排尿后立即重复排尿有助尿液彻底排出。
石淋(泌尿系结石)围手术期中医干预方案
石淋（泌尿系结石）围手术期中医干预方案一、概述：石淋是指肾、输尿管、膀胱和尿道结石。
相当于西医的泌尿道结石。
其特点是：腰腹疼痛，尿血，小便涩痛，或尿出砂石，或经检测发现结石。
任何年龄均可能发病，男性多于女性。
输尿管结石一般来自肾脏,结石易停留在输尿管的生理性狭窄部,如肾盂输尿管连接部,输尿管跨髂血管处及输尿管膀胱壁段。
二、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：中医诊断参照全国高等中医药院校教材《中医外科学》（2002版，主编赵尚华）石淋进行诊断。
2.西医诊断：西医诊断参照普通高等教育“十一五”国家规划教材《外科学》（第六版）的诊断标准进行诊断。
（二）证候诊断1．湿热下注证2．气滞血瘀证3．肾气亏虚证三、手术适应症1.体外冲击波碎石术适应症：适用于肾、输尿管上段结石，输尿管下段结石治疗的成功率壁输尿管镜取石低。
2.开放性手术或微创手术适应症：（1）结石直径大于1cm，经非手术治疗无效者；（2）结石直径虽小于1cm，但经保守治疗3个月后，出现梗阻侧肾积水者；（3）合并尿路梗阻者；（4）合并较重的泌尿系感染，且经治疗无效者。
四、术前中医干预方案（一）辩证使用口服中药汤剂中医药排石治疗：分型论治,旨在促进排石,控制感染,改善症状,保护肾功能。
1．湿热下注证治法：清热利湿，通淋排石方药：石韦散加减2．气滞血瘀证治法：理气活血，通淋排石方药：金铃子散加减3．肾气亏虚证治法：补宜肾气，通淋排石方药：济生肾气丸加减（二）中成药制剂：利尿排石颗粒、肾石通。
（三）特色治疗：电针、穴位贴敷、耳穴埋籽等。
1.电针、针刺运动疗法。
取穴：秩边、关元、脾俞、肾俞、中极、三阴交、膀胱俞等穴位，实证用泄法，虚证用补法；2.穴位贴敷。
取穴：关元、中极、足三里等穴；3.耳穴埋籽。
取穴：肾、膀胱、肺、肝、脾、三焦、交感、神门、皮质下等穴。
（四）辩证施护1.大量饮水，每天饮水量300OmL 以上，使尿量保持在2000mL以上。
为了保持夜间尿量，睡前饮水，睡眠中起床排尿后再饮水。
中医药治疗尿路结石【转载】
中医药治疗尿路结石【转载】发表者：张徽声 1813人已读尿路结石属中医学“石淋”、“血淋”的范畴，中医认为是由肾虚，下焦湿热，炼液为石所致。
以下介绍中医治疗方法：1.中药排石的方法：取市售中药金钱草、海金沙各30克，鸡内金15克，泽泻、石韦各20克，王不留行、牛膝各15克。
水煎服，每日1剂，早晚各服1次。
连续服用15～30天。
有尿频、尿急、尿痛或血尿、脓尿者加滑石20克(布包煎)，车前子20克(布包煎)，瞿麦15克，栀子15克；以疼痛为主，如有腰腹部绞痛及放射痛者加元胡15克，丹参20克，桃仁、红花各15克；结石日久，腰部胀痛，遇劳加重以及尿少、面部轻度浮肿者加熟地、山药、山茱萸各20克，桂枝15克，茯苓20克；血尿重者加小蓟、生地、白茅根各15克；感染发热者加金银花、蒲公英各30克，柴胡20克。
2. 辅助排石的方法：服药期间应大量饮水，每日应饮水2000～3000毫升。
大量饮水可产生大量尿液，可以冲洗结石，利于排出体外。
另外，患者可做适当的跳跃运动，如跳绳、打篮球等，跳跃运动有促使结石下排的作用。
有条件者还可采取患侧肾区叩击、按摩的方法促进排石，具体方法为平卧位，双手掌重叠，顺时针按揉肚脐下正中线上的气海、关元、中极三穴各5分钟，然后下推小腹部数次，最后取床上坐位，用手掌摩擦后腰骶部5分钟，以局部皮肤发热为度，并双手握空拳轻叩腰两侧的肾俞穴100次结束。
3.尿路结石的食疗方：小便热涩刺痛，尿中时挟砂石，或排尿中断，腰腹绞痛难忍，尿中带血者，食疗当消坚排石。
取鲜萝卜500克，洗净，切条，放沸水中煮透后，加蜂蜜150克，以小火煎煮，收汁即成。
尿道阻塞，小便点滴而下，或时通时塞，小腹胀满疼痛者，食疗当行瘀散结，通利水道。
取白糖500克放锅中，加水少许，以小火煎熬至铲挑起成丝状，而不粘手时，停火，趁热加入以麻油炸酥的核桃仁500克，调匀，倒在盘中，压平，稍待冷，切成小块食用。
若久病尿血，血色淡红，面色白光白，体倦少食，头晕耳鸣，腰膝酸软者，食疗当益气补肾。
尿路结石的中医分型及措施
尿路结石的中医分型及措施
尿路结石属中医“石淋”，又名“砂淋”、“砂石淋”。
因湿热之邪蕴结下焦，煎熬尿浊杂质，结为砂石，停滞阻塞于肾系，以尿痛、尿血，排尿不畅或突然中断，或尿有砂石为特征的结可类疾病。
常见中医分型
1)下焦湿热
证候：腰腹疼痛，小便涩痛，尿中带血，或排尿中断，大便干结，舌红，苔黄腻，脉弦或数。
治法：清利湿热
代表方剂：石苇散
2)下焦瘀滞
证候：腰部作胀、疼痛，少腹刺痛，尿中带血块或尿色黯红，排尿不畅，舌质紫暗或有瘀点，脉细涩。
治法：化瘀通络
代表方剂：少腹逐瘀汤
3)肾气亏虚
证候：腰腹隐痛，排尿无力，少腹坠胀，神疲乏力，甚则颜面虚浮，畏寒肢冷，舌淡胖，脉沉细。
治法：补气益肾
代表方剂：济生肾气丸
4)肾阴亏虚
证候：尿短黄而不畅，头晕，耳呜，心烦，咽燥，腰痠膝软，舌红少苔，脉细数。
治法：滋补肾阴
代表方剂：左归丸。
普外科中医优势病种石淋病诊疗方案
普外科中医优势病种石淋病诊疗方案（泌尿系结石）一、概述泌尿系结石大多数来源于肾脏。
常见以下部位：1.输尿管肾盂连接部；2.输尿管跨越髂血管处；3.女性输尿管经过子宫阔韧带的基底部，男性输精管跨越输尿管处；4.输尿管膀胱壁段包括膀胱开口处。
结石多发于中年，男性较女性为高；结石的病因尚不十分清楚；输尿管结石引起的病理生理改变，主要是造成尿流的梗阻；较小的结石容易通过输尿管，较大或表面毛糙的结石，易嵌顿于输尿管狭窄部位致严重梗阻，损害肾功能。
严重的双输尿管结石甚至引起肾功能衰竭；泌尿系结石属于中医学的“石淋”范畴。
中医病名：石淋病；西医诊断：泌尿系结石。
二、诊断【西医诊断标准】1.有明确的腰部或下腹部突发性疼痛，甚至出现肾绞痛，疼痛沿输尿管路径向会阴部或大腿内侧放射。
2.有肉眼或镜下血尿，可伴有尿频尿急尿痛及排尿时尿线中断现象。
3.经B超腹部平片或静脉肾盂造影检查可确诊。
4.逆行肾盂造影：能显示输尿管结石部位、大小和梗阻程度。
【中医辨证分型】1.下焦湿热：临床表现：腰腹绞痛，小便涩痛，尿中带血或排尿中断，解时刺痛难忍，大便干结，舌苔黄腻，脉弦或数。
辩证分析：患者多因饮食所伤，平日多食肥甘厚味,或饮食不节,损伤脾胃,湿热内生,蕴积下焦,尿液受其煎熬,日积月累,尿中杂质结聚成核,小者如砂,大者为石2.肾气亏虚：临床表现：腰腹隐痛，排尿无力，少腹坠胀，神倦乏力，甚则颜面虚浮，畏寒肢冷，舌体淡胖，脉沉细弱。
辩证分析：肾脏主水,与膀胱相表里。
尿液之生成、排泄与通利,全赖肾之固约,膀胱之气化。
患者年老肾虚,或房劳过度，或久病伤，致肾膀胱气化不利,尿液通利失常,久则杂质结聚成砂石三、治疗方法1.西医治疗原则（1）药物保守治疗：黄体酮及其他解痉止痛药物如阿托品、654-2、哌替啶、间苯三酚、消炎痛、维生素、维生素K3等。
（2）体外冲击波碎石。
（3）手术治疗：腔内激光碎石、开腹或腹腔镜取石。
（4）少食含高草酸饮食，如菠菜、竹笋及豆制品等；平时养成多饮水习惯。
得了尿路结石该怎么办？中西医结合有办法
得了尿路结石该怎么办？中西医结合有办法发布时间：2023-02-27T05:20:27.093Z 来源：《中国医学人文》2022年32期作者：罗晓琴[导读] 尿结石在我们的身边频繁出现，其危害性不容忽视，对于人们的尿道健康损害严重，罗晓琴会理市中医医院四川凉山 615100尿结石在我们的身边频繁出现，其危害性不容忽视，对于人们的尿道健康损害严重，患者的身体健康受到了影响，排尿时特别的不适，伴有疼痛等症状出现，给人们的健康带来了伤害，还会波及正常的生活，各位朋友要注意尿道的健康变化，掌握一些尿结石的知识。
为了远离疾病的伤害及困扰，需要做一些尿结石的预防工作，尽早预防才可以降低病发率，有利于尿道健康的恢复。
每一位朋友要将尿结石重视起来，且要重视治疗的工作，由于患者的尿道受损情况不同，为此疾病的治疗要格外注意，遵医嘱采用中医或是西医方法治疗。
下面来了解一下什么是泌尿系统结石？泌尿系结石，顾名思义，就是泌尿系统管道内，所生成的、形成的异常的结石病变，该疾病在临床上十分多见，而且大部分以男性患者较为多见。
泌尿系统结石包括：肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等。
导致该疾病发生的原因有以下几点，首先，与自然、社会、遗传等原因有关，其次与患者的饮食习惯、营养状态以及疾病史均密切相关，此外，如果患者长期的服用某种可能会引起结石的药物，也会增加结石发生率。
大部分的结石患者临床表现主要表现腰部腹部疼痛，甚至还会出现绞痛症状，影响到患者的正常生活。
另外部分结石患者还会出现病情反复、出现感染、尿路梗阻、肾功能受损甚至肾功能衰竭等情况。
长期以往还会引发癌变，具有非常大的危害性。
所以对于泌尿性结石，尤其是反复发作的结石患者，一定药物选择正确的治疗手段。
下面了解一下常见的结石治疗方法。
目前，对泌尿系结石主要是通过体外碎石的方式进行治疗，这种治疗方式能够减少患者的创伤，而且经济实惠，很多患者能够接受。
但是这种治疗方式也存在一定的问题，其中排石困难就是一种典型情况。
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泌尿系结石的中医诊疗方案（诊疗标准）如果您喜欢我的文章，请长按“”给我一个“太棒了”，非常感谢您的支持！泌尿系结石是指一些晶体物（如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等）和有机质（如基质A、酸性黏多糖等）在泌尿系的异常聚积。
结石大多位于肾盏或肾盂，随着结石下移，可停留在输尿管和膀胱。
一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考《中医病证诊断疗效标准》 [1]。
（1）发作时腰腹绞痛，痛及前阴，面色苍白，冷汗，恶心呕吐。
可伴有发热恶寒，小便涩痛频急，或排尿中断。
（2）肉眼可见血尿，或小便有结石排出。
（3）尿常规检验有红细胞。
（4）作肾系B超检查，或X线腹部平片、肾盂造影等检查，可明确解释部位。
必要时作膀胱镜逆行造影。
2.西医诊断标准参照《吴阶平泌尿外科学》[2]、《尿石症诊断治疗指南》[3]、《尿石症中西医结合诊疗规范（试行）》[4]。
（1）病史：腰部和（或）腹部疼痛，多为间歇性绞痛，有或无血尿存在。
可伴恶心、呕吐、甚至休克等并发症。
（2）症状①上尿路结石：突发腰部或腰腹部绞痛和血尿。
②膀胱结石：排尿中断，并引起疼痛，放射至阴茎头和远端尿道，终末血尿。
③尿道结石：排尿困难、排尿费力，呈点滴状，或尿流中断及急性尿潴留。
（3）体格检查：肾区叩痛、输尿管走行区域压痛。
（4）辅助检查：B超、尿路平片（KUB平片）、静脉尿路造影(IVU)作为推荐诊断依据。
CT、逆行或经皮肾穿刺造影、磁共振水成像（MRU）、放射性核素作为可选择诊断依据。
（二）证候诊断参考《中医尿石症诊疗指南》[5]。
1.湿热蕴结证：腰痛或小腹痛，或尿流突然中断，尿频，尿急，尿痛，小便混赤，或为血尿，口干欲饮。
舌红，苔黄腻，脉弦数。
2.气血瘀滞证：发病急骤，腰腹胀痛或绞痛，疼痛向外阴部放射，尿频，尿急，尿黄或赤。
舌暗红或有瘀斑。
脉弦或弦数。
3.肾气不足证：结石日久，留滞不去，腰部胀痛，时发时止，遇劳加重，疲乏无力，尿少或频数不爽，或面部轻度浮肿。
舌淡苔薄，脉细无力。
4.肾阴亏虚证：腰腹隐痛，便干尿少，头晕目眩，耳鸣，心烦咽燥，腰膝酸软，舌红苔少，脉细数。
二、治疗方法中医治疗以排石、止痛为主。
排石治疗适用于结石直径<10mm、外形光滑无尿路梗阻和感染且肾功能良好者。
（一）辨证论治1.湿热蕴结证治法：清热利湿、通淋排石推荐方药：三金排石汤加减。
常用药物海金沙、金钱草、鸡内金、石韦、冬葵子、滑石、车前子等。
或具有同类功效的中成药。
注意：以上为推荐方药，因无具体剂量，如有相关病情，切勿盲从，请在医师指导下服用。
2.气血瘀滞证治法：理气活血、通淋排石推荐方药：金铃子散合石韦散加减。
常用药物金铃子、延胡索、白芍、白术、滑石、冬葵子、瞿麦、石苇、木通、王不留行、当归、炙甘草等。
或具有同类功效的中成药。
注意：以上为推荐方药，因无具体剂量，如有相关病情，切勿盲从，请在医师指导下服用。
3.肾气不足证治法：补肾益气、通淋排石推荐方药：济生肾气丸加减。
常用药物黄芪、金钱草、海金沙、鸡内金、丹参、穿山甲、熟地黄、山萸肉（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、肉桂、附子（制）、川牛膝、车前子等。
或具有同类功效的中成药。
注意：以上为推荐方药，因无具体剂量，如有相关病情，切勿盲从，请在医师指导下服用。
4.肾阴亏虚证治法：滋阴补肾、通淋排石推荐方药：六味地黄丸加减。
常用药物熟地黄、山药、茯苓、泽泻、黄精、女贞子、牡丹皮、川牛膝、金钱草、车前子等。
或具有同类功效的中成药。
注意：以上为推荐方药，因无具体剂量，如有相关病情，切勿盲从，请在医师指导下服用。
（二）其他中医特色疗法针灸疗法：针刺肾俞、膀胱俞（肾盂、输尿管中上段结石）；肾俞、水道（输尿管下段结石）；关元、三阴交（膀胱、尿道结石）；先弱刺激，后强刺激，共20min。
（三）西药治疗参照《尿石症诊断治疗指南》[3]。
可应用非甾体类镇痛抗炎药、阿片类镇痛药、M型胆碱受体阻断药、黄体酮、钙离子阻滞剂、a受体阻滞剂。
排石治疗可应用a受体阻滞剂。
（四）其他治疗参照《中医外科学》[6]。
1.总攻疗法：经过一般治疗2天患者仍未排出结石可采用总攻疗法。
（1）适应症结石横径<10mm，表面光滑；双肾功能基本正常；无明显尿路狭窄或畸形。
（2）方法（见下表）尿路结石总攻疗法总攻疗法以6～7次为一疗程，隔天1次，总攻治疗后结石下移或排而未净者，休息2周可继续进行下1个疗程，一般不超过2个疗程。
多次使用利尿药进行总攻时，需监测电解质,必要时口服氯化钾,以防低血钾。
2.根据病情选择使用体外冲击波碎石术或手术治疗。
（五）护理调摄要点1.每天饮水量宜2000～3000ml，饮水宜分多次进行，并及时排尿，防治尿液浓缩。
2.调节饮食，合理进蛋白质饮食，避免进食过多钙质，有助于上尿路结石的预防。
合并痛风患者应少食动物内脏、肥甘之品。
菠菜、豆腐、竹笋、苋菜之类不宜进食太多。
3.及时治疗尿路感染，解除尿路梗阻。
4.经常用金钱草、玉米须泡水喝，有助于细小结石排出和预防结石形成。
三、疗效评价参照1994年《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。
（一）评价标准1.治愈：沙石排出，症状消失。
X线摄片结石阴影消失。
2.好转：症状改善，X线摄片结石缩小或部位下移。
3.未愈：症状及X线检查结石无变化。
（二）评价方法1.症状评价指标：疼痛、血尿。
2.客观评价指标：影像学检查：B超、KUB+IVP。
中医学没有泌尿系结石的名称，其类属于中医的“淋证”“腰痛”等范畴。
中医文献对石淋症状描述的非常清楚，明确指出石淋形成之因是由肾虚，膀胱气化不利，膀胱湿热而致泌尿机能失常。
根据其发病机理，以清热利湿、行气化瘀、通淋排石立法，自拟“肾石方”治疗肾结石，屡获良效。
尿路结石，包括肾盂结石、输尿管结石和膀胱结石。
结石有大有小，或大如石、或细似砂，当排出时，尿路收缩或痉挛而发生刺痛或绞痛，同时可出现尿血。
在中医学中证属“石淋”、“砂淋”、“血淋”。
病由肾和膀胱气化功能不利而致本病。
此外，相关病因为肥甘辛辣之饮食习惯。
本病多基于下焦湿热蕴结、湿热煎熬尿液，导致尿中浊质逐渐凝结而成砂石。
因砂石阻塞尿路的排泄通道，气滞不能宣通，不通则痛，临床则见突然腰部刺痛或绞痛，或见排尿频急、困难、涩痛、尿线中断等症状，或砂、石擦伤尿路，或湿热灼伤血络，症见尿血。
病延日久，尿路梗阻，尿液内停，挤压肾脏实质，导致肾虚，进而损伤肾脏功能。
本病的主证是湿热蕴结下焦而致石淋。
除见上述临床症状外，尚见舌苔多黄腻，脉弦滑。
治法以清热利湿，排石通淋为主，实际以临床所见为依据，进行辨证施治，加减用药。
主要方药：以八正散（《局方》)主之。
木通三钱，车前子三钱，萹蓄三钱，大黄三钱，滑石三钱，甘草梢三钱，瞿麦三钱，栀子三钱，金钱草三钱，灯芯草三钱。
每日一剂，水煎服。
方解：本病主症为小便淋涩不通，小腹胀急，溺时有血而痛，口渴咽干。
此均由湿热郁结在下焦而引起，所以用木通、瞿麦、灯芯草，降心火、清小肠、利小便、去湿热而止血。
栀子、大黄、车前子、滑石，泻上中下三焦之火，清肺利膀胱，滑窍通小便，再配合利水通淋的萹蓄和止痛解痉的甘草梢，使湿热从小便而去，热淋和尿血也就去除了。
所以本方是治疗湿热蕴结下焦的有效方剂。
由于临床证情多样，还要按照临床辨证规律进行加减，根据叶先生的临证经验，欲消除尿路炎症并排石者，必在处方中加冬葵子与连钱草，以增强排石功效。
病案举例王某，女，13岁，学生。
初诊：1970年9月8日，反复发作的腰腹绞痛，排尿不畅6个月。
患者自1970年3月始，间断地出现小便艰涩，有时下腹疼痛、腰痛，严重时伴有汗出，恶心呕吐，食欲不振，尿频，尿液有时混浊，有沉淀物，大便两日一次，偏干结。
在南京市第一人民医院外科诊治，尿检查红细胞（++）(未做腹部X线平片摄影），诊断为尿路结石。
由江苏省五七干校安置组介绍到五七干校的校部中心医务室叶先生处就诊。
来诊时患者面容憔悴，体格瘦小，语声低弱，苔薄黄，质偏红，诊其脉弦数。
此属湿热下注膀胱，治则清利湿热、利水通淋。
因予以八正散去山栀子加粉萆薢，大黄改用青宁丸（南京同仁堂制，为熟大黄制剂），粉萆薢三钱，灯芯草三钱。
每日1剂，水煎服，另吞青宁丸。
嘱服七剂，如觉合适，可再服7剂。
两周后来复诊。
仍然如是，不进亦不退，惟觉大便顺调，每天1次，小便的沉淀物略减少，排尿时下腹部仍有痛感，患者诉手心发热，心烦口渴，夜眠不安，改予清心莲子饮加冬葵子、连钱草。
处方为：党参二钱，茯苓二钱，麦门冬二钱，莲子三钱，车前子三钱，黄芩二钱，黄芪二钱，地骨皮二钱，甘草梢一钱，冬葵子二钱，连钱草五钱。
嘱服7剂，如合适可再服七剂。
两周后，患者带着笑容来到叶先生面前，同时带来一个旧报纸包，包内有尿中排出的结石七八粒，颜色褐黑，似煤渣，形状不规则，最大的一块约1厘米*0.3厘米，患者称结石排出以后，小便已通畅，腹痛亦消失，但食欲仍不佳，再以原方加黄芪三钱，嘱再服7剂，可隔日服1剂。
以后患者的小便异常及腹痛的症状未再出现。
尿液澄清，精神状况亦转佳，食欲与睡眠均有改善，面色亦渐渐转红润，尿中的红细胞消失。
乃予小建中汤合茯苓泽泻汤调理半个月。
为防止尿路结石的再发，嘱患者每次饭后尽可能多喝1〜2杯温开水，多吃蔬菜，平时注意参加运动，避免精神和肉体上的劳累。
1年以后患者的母亲来信称，患者已恢复健康，能参加学校的支农运动。
按：石淋的证型有多种，湿热蕴结型是其中多见的一个证，由于湿热下注膀胱，导致尿频，尿急，小便艰涩，腹痛，尿中有沉淀物，尿液混浊等症状，湿热蕴结而易形成结石、血尿等。
临床上也常见腰痛，舌苔黄，脉数等症。
服八正散两周后，诸症稍有缓解，但仍处于不进不退的状态，结石亦未见排出，再次辨“证”，观察到患者有手心发热，心烦口渴，夜眠不安。
考虑到患者得病已半年之久，影响学习和生活，精神上负担较大，加之平素胃肠虚弱，体力不足，决定换方以清心莲子饮加冬葵子、连钱草。
此方源自《太平惠民和剂局方》，其“证”为：①平时体力和胃肠功能较弱，比较怕冷，过敏体质的患者。
②疲倦乏力，五心烦热，口干舌燥。
③排尿困难，残尿感，或排尿时疼痛。
冬葵子，这味中药在《神农本草经》就记载有利尿作用。
《名医别录》也记载有排石功效。
叶先生在治疗泌尿道炎症和尿路结石患者时常将冬葵子与连钱草合用，本例中用的连钱草是金钱草的一种，属唇形科植物，主产我国南方各省，叶先生在几十年的实践中认为：此种金钱草（连钱草）对尿路结石效果最佳，连钱草的利尿作用强，可以增加尿流量，促进输尿管和膀胱的运动，加快结石的排出，特别对输尿管的下段结石和膀胱结石效果较好。
但临床上常常与其他几种金钱草混淆在一起，要注意区别，才可确保疗效。
常常与连钱草混淆的有以下四种：①报春花科过路黄。
②旋花科马蹄金。
③伞形科白毛胡荽和天胡荽。
④豆科龙鱗草。
验方：肾石方1.药物组成冬葵子，金钱草，海金沙，鸡内金，怀牛膝，王不留行，赤芍，川芎，郁金，桃仁，沉香，萹蓄，滑石，车前子，枳实，甘草。