临床护理路径在脑出血患者护理中的应用价值分析
２０１５年８月第１３卷第２３期 临床护理路径在脑出血患者护理中的应用价值分析 姜晓丽 （吉林辽源市医院，吉林辽源１３６２００）
・临床护理・２２５
【摘要】目的分析临床护理路径在脑出血患者护理中的应用价值。方法选取我院２０１２年１２月至２０１３年ｌ２月接收的８０例脑出血惠者作 为研究对象，将其随机分为观察组与对照组各４０例，对照组给予常规护理，观察组给予临床护理路径护理，比较两组患者在护理前后的 各项统计指标，分析两组患者的护理效果。结果观察组患者在接受护理后住院天数、住院费用、惠者健康知识掌握分数、惠者以及家属 护理评价分数分析比较，均优于对照组，差异显著（Ｐ＜０．Ｏ５）。结论临床护理路径在脑出血患者护理中应用效果良好，值得在临床中推广。 【关键词】・临床护理路径；脑出血；应用价值 ． 中图分类号：Ｒ４７３．７４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１５）２３－０２２５－０２
脑出血是由高血压小动脉硬化血管破裂引起的一种疾病，大大降 低了患者的健康与生活质量。临床护理路径是一种新型的护理管理模 式，与常规护理流程比较，更加标准化与规范化，能够为患者提供更 加有效、优质的临床服务，明确护理目标，提高护理水平Ⅲ。我院为 研究临床护理路径在脑出血患者护理中的应用价值，选取接收的８０例 脑出血患者作为研究对象，分别给予常规护理与临床护理路径护理， 现将其相关报道总结如下。 １资料与方法 １．１临床资料：选取我院收治的脑出血患者８Ｏ例（所有患者均符合脑出 血诊断标准），将其随机分为观察组与对照组各４０例，其中观察组男２７ 例，女１３例，最大年龄８５岁，最小年龄５３岁，平均（６８．５±１７．５）岁， 神经功能缺损评分为（２０．９士１０．７）分；对照组男２５例，女１５例，最大 年龄８２岁，最小年龄为５１岁，平均（６７．９±１６．９）岁，神经功能缺损评 分（２１．１±１０．５）分。两组患者在性别、年龄、神经功能缺损评分等方 面根据统计学分析，无明显差异（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。 １．２方法：对照组给予临床常规护理，观察组给予临床护理路径护 理，具体方法如下：①制定临床护理路径。首先建立临床护理小组， 主要由科主任、责任护士、护士长以及主管医师等医护人员组成；其 次制定合理的临床护理路径计划，将临床医师意见作为参考依据，将 护理程序、功能计划以及诊疗计划等内容用表格的形式确定下来，随 后将上述内容安置在护理路径表中，其中包括患者的出院计划、饮食 指导、入院检查、治疗、基础护理、心理护理、康复功能以及健康教 育等【２］。在临床实践中，全体医护人员要加强学习，不断更新护理路 径，完善不合理部分。②实施临床护理路径。患者入院后，主管医师 与当班护士应当先对其进行评估，建立和谐的护患关系，完成对患者 与其家属的入院指导，帮助患者与其家属了解临床护理路径的内容、 目的以及注意事项，家属同意后签订执行同意书，且由分管护士对其 跟踪观察，反复对其教育、评价、评估，直至实现护理的最终目标四。 主要评估内容有以下几点：①并发症发生情况，根据肺不张评价表对 患者肺部情况进行评估，将肺叶影像学的改变以及听诊出现哕音等作 为评判标准；泌尿系统感染主要是将患者出现尿路刺激症状或中段尿 培养呈阳性为判断标准。护理人员要不断更新护理路径，且确保该临 床护理路径有效、合理的应用；护士长要定期进行查房，监督护理工 作实现其预期目标。如果护理工作没有实现预期目标，在征求患者、 家属、医师与护理人员的意见后，认真分析原因，修改或重新制定护 理计划。②专科体征以及阳性资料。主要对患者的饮水呛咳、皮肤状 况、失语、尿便失禁、神经功能缺损评分、呼吸、脉搏、血压、体 温、并发症以及肢体肌力等阳性资料进行专科护理体征评估。③入院 ａＭ后的患者进行康复效果评价。 两组患者以及患者家属在出院时均填写我院设计的“健康知识量 表”与“护理评价量表”，随后对所有患者的各项评价进行分析，主 要包括住院费用、住院时间、健康知识掌握分数、患者与家属护理评 价分数。 １．３疗效判定：根据“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及 临床疗效评定标准”判定，神经功能缺损评分减少９１％￣９６％，可视为 基本痊愈；神经功能缺损评分减少４６％￣９０％，可视为显著进步；神经 功能缺损评分减少１８％～４５％，可视为进步；神经功能缺损评分减少 ＜１８％或出现加重者，可视为无效。总有效率＝（基本痊愈＋显著进步 ＋进步）／例数×１００。 １．４统计学分析：本次观察数据使用ＳＰＳＳ １ ６．０统计软件进行分析处 理，其中计量资料用（Ｅ＋ｓ）表示，计量资料用科佥验，计数资料用 检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异，表示有统计学意义。 ２结果 ２．１两组患者护理效果评价：观察组患者与对照组患者的住院费用分 别为（４８５７．２５－８９１．５）元， （１１３２８．５±１０９８．３）元；住院时间分别为 （２１．２±６．９）ｄ， （３２．１±８．５）ｄ；健康知识掌握分数分别为（７７．９± １３．１）分，（６２．１±１０．３）分；患者护理评价分数分别为（９０．２＿－ｔ－６．１） 分， （７９．９±６．５）分；家属护理评价分数分别为（８８．９±８．１）分， （７７．５±６．４）分。比较得知，观察组的住院费用、住院时间、健康知 识掌握分数、患者与家属护理评价分数均优于对照组，比较有统计学 意义 ＜０．０５）。 ２．２两组患者的护理疗效比较：观察组与对照组组临床疗效比较，其
有着积极的意义。值得广泛推广和使用。 参考文献 ［１】 张莹娟，康赛霞，沈秋艳，等．恶性肿瘤化疗患者恶心呕吐的影响因 素分析及护理［Ｊ］．福建医药杂志，２０１１，３３（４）：１５７－１５８． ［２］谭凤，毛德莲护理干预对恶性肿瘤化疗恶心呕吐的效果观察［Ｊ】． 中国保健营养，２０１２，２２（２２）：５１３１． ［３】 张莲．恶性肿瘤化疗所致恶心呕吐的护理干预［Ｊ】．中外医疙２０１２， ３１（１ ９１：１６５． ［４］翟雅明．恶性肿瘤化疗患者应用舒适护理的效果观察［Ｊ］．中国医 学创新，２０１４，１１（１１）：９９—１０１． ２２６・临床护理・ Ａｕｇｕｓｔ ２０１５，Ｖｏｌ。１３，Ｎｏ．２３ 经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的护理 姜晶伟 （辽源矿业集团总医院，吉林辽源１３６２００）
【摘要】目的探讨经尿道前列腺汽化电切术（ＴＩｒⅥｌＰ）治疗良性前列腺增生（ＢＰＨ）的护理要点。方法对４７６例ＴＵＶＲＰ治疗ＢＰＨ的患 者加强围手术期的护理。结果全组患者手术创伤小，术后恢复快，住院时间短，无一例严重并发症发生，均达临床治愈。结论围手术期 高质量的术前、术后护理对于安全、有效地开展ＴＩ ＶＲＰ具有重要的临床意义 【关键词】经尿道前列腺汽化电切术；前列腺增生；护理 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１５）２３－０２２６一Ｏ２
前列腺增生（ＢＰＨ）是老年男性泌尿系统的常见疾病，对有手术 适应证的患者，目前多采用经尿道前列腺汽化电切术（ＴＵＶＲＰ）。经 尿道前列腺汽化电切术（ＴＵＶＲＰ）是在前列腺电切术（ＴＵＲＰ）与前 列腺汽化术（ＴＵＶＰ）的基础上发展起来的新技术，现已得到广泛的 开展。我院采用ＴＵＶＲＰ治疗前列腺增生（ＢＰＨ）患者４７６例，均取得 良好的临床效果 现将护理体会报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料：本组患者４７６例，年龄５５－９０岁，平均年龄７８岁，病程 ２￣１５年，平均６．５年。主要症状：尿频、进行性排尿困难。经Ｂ超、直 肠指诊、尿动力学检查、国际前列腺症状评分（ＩＰＳＳ）诊断ＢＰＨ，其 中伴急、慢性尿潴留２１６例，并发肾功能不全４２例，膀胱结石３９例， 高血压４８例，冠心病１９例，糖尿病２２例，慢性支气管炎１８例。 １．２手术方法：患者取截石位，硬脊膜外腔麻醉后，经尿道插入汽化 电切镜，用汽化电极准确切除前列腺增生组织，并电凝止血。通过排 空器，用５％葡萄糖溶液冲净膀胱内组织碎片，取出电切镜放入三腔气 囊导管，并给予膀胱冲洗。 ２护理 ２．１术前护理：①心理护理。ＢＰＨ患者病程长，长期与排尿不畅使患 者生活质量差、心理负担重。我们应做出正确评估后，给予具体的护 理方法 。向患者耐心讲解ＴＵＶＲＰ的相关知识，手术的必要性，及此 项技术的原理、方法、手术效果及优越性，并介绍成功病例，解除患 者的恐惧感，增强手术的信心，使患者能积极配合手术。②提肛肌 功能锻炼。目的是预防及降低尿失禁的发生。朱建英 等认为：提肛 肌训练越早，次数越多，发生尿失禁的机会越少，反之则高。方法 是嘱患者做有意识的中断排尿收缩肛门括约肌的动作，早、中、晚３ 次／天，每次连续缩肛１００次，缩肛不少于３０秒／次，手术早晨再强化 １次，术后坚持训练，次数根据患者的耐受情况而定。③合并症的护 理。ＢＰＨ患者均为中老年男性，常合并多种疾病，术前应进行控制。 高血压、冠心病：要监测血压，指导其正确服用降压、扩冠药物；糖 尿病：要监测空腹及餐后２ ｈ血糖，坚持降糖治疗；尿潴留、肾功能不 全：术前应给予留置导尿，慢性支气管炎：术前戒烟、戒酒，并教会 患者有效地咳嗽、咳痰，预防呼吸道感染，遵医嘱应用抗生索治疗。 同时，按照常规做好其他术前准备。 ２．２术中配合：①检查并妥善连接仪器。调节汽化输出功￣２６０－－２８０ Ｗ， 电凝功率６０￣８０ Ｗ。电极板要黏贴平整，防止电灼伤。②合理摆放 体位：患者取截石位。双下肢高度约２０ ｃｍ，外展≤４５。；支架要有 衬垫，注意保暖。防止胭神经损伤及下肢静脉血栓形成口】。③术中保 持持续灌注：灌注液高度为６０￣８０ ｃｍ，压力≤５．８９ ｋＰａ，冲洗液速度 １００－１２０滴／分。恒定的灌注量和适当的压力可以保证手术顺利进行， 防止电切综合征的发生。④防止低体温发生：手术需大量冲洗液，低
中观察组与对照组痊愈率分别为１ｏＨ（２５．０％），６例（１５．Ｏ％）； 显著进步分别为１９例（４７．５％），１１例（２７．５％）；进步分别为８ 例（２０．０％），１４例（３５．０％）；无效分别为３例（７．５％），９例 （２２．５％）；观察组总有效率为９２．５％，对照组总有效率为７７．５％。观 察组护理总有效率显著高于对照组，对比有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。 ３讨论 临床护理路径是一种以患者为中心的新型护理模式，改革了以疾 病为护理中心的理念，能够为患者从人院至出院制定一套科学、健全 的护理方案，且在护理实践中，可根据患者具体情况适当调整护理方 案 。临床护理路径对医疗水平、护理水平与护理人员素质都有较高 要求，需要相关医护人员制定完善的护理标准，控制医疗成本，提高 患者健康知识掌握程度。在具体实践中，护理人员要有主动性、针对 性、计划性以及预见性的开展护理工作。提高护理人员责任意识，积 极主动的学习脑出血疾病相关的护理知识，提高专业水平，为患者提 供科学的病情指导，提高工作积极性与工作效率【５】。 脑出血是一种发病急且致残率较高的临床疾病，给予脑出血患者 临床护理路径护理，能够减少患者住院时间与住院费用，减轻患者及 其家属的经济压力，提高患者对相关健康知识掌握程度。通过本次观 察可以看出，观察组的住院时间、住院费用、护理评价分数均高于对 照组，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组总有效率为９２．５％，对照 组总有效率为７７．５％，比较有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。由此可见，临 床护理路径在脑出血患者护理中具有良好的应用价值，值得在临床护 理中推广。 参考文献 【１］ 曾萍．临床护理路径在５６例脑出血患者护理中的应用体会［Ｊ］＿中国 医药指南，２０１１，９（２８）：１７６—１７７． ［２］ 闫文娟．临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果［Ｊ】．中国 保健营养，２０１３，２０（１）：２６３－２６４． 【３】周海娟．脑出血患者护理中临床护理路径的效果分析【Ｊ］．中国保 健营养，２０１３，２０（１ｏ）：１７５． 【４］ 罗凤云．临床护理路径在脑出血护理中的应用及体会［Ｊ］．中国医药 指南，２０１３，１ １（１４）：７４７－７４５． ［５】李燕艳．临床护理路径在脑出血护理中的应用体会［Ｊ】．临床合理 用药杂志，２０１４，７（５）：１４０—１４１．
临床路径在脑出血患者应用中的护理体会
临床路径在脑出血患者应用中的护理体会关键词：临床路径脑出血护理体会【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0269-01临床护理路径是为脑出血病人在住院期间制定的具有针对性的护理计划，以时间为横轴，以入院指导、诊断、住院中的检查、用药、治疗、护理、饮食指导、功能康复、健康教育、心理护理、出院计划等护理手段为纵轴，制成一个日程计划表[1]，使病人在住院期间获得最佳的护理服务。
我科自2011年6月至今，将临床护理路径应用于脑出血病人的治疗中，缩短了住院时间，减少了住院费用，提高了护理服务质量，提高了病人的满意度。
收到了较好的效果。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
我科自2011年6月～2012年7月住院的脑出血病人52例，其中男39例，女13例；年龄46岁～83岁。
文化程度小学以下32人，中学14人，大专以上6人；职业构成为农民29人，工人及企业职员17人，行政事业单位干部6人。
根据制定好的临床路径表内容进行系统的健康教育，并及时给予评估，直至病人掌握。
1.2 临床路径的制定。
是根据病人的需要、疾病的过程、治疗和护理的特点，结合科室的实际情况制定临床护理路径表，从脑出血病人入院到出院规范每天的诊疗、护理、健康教育等。
病人入院后，由责任护士或当班护士负责入院介绍、健康状况评估、将脑出血病人临床路径表交给病人及家属并做详细介绍，使病人及家属对住院期间的护理内容及护理目标，尤其对健康教育有大概了解，增进护患关系，建立和谐沟通的方式，并取得病人的积极配合。
责任护士每天按健康教育路径的内容实施完整的、系统的护理，并不断开展效果评价达到预期目标，完成任务。
（见表1）1.3 路径的实施表共三份，临床路径医疗版、护理版、病友版。
病人住院后，责任护士向病人发放临床路径表并详细讲解临床路径有关内容及病人最后所要达到的目标。
每天每班次的护理人员都必需按照护理临床路径表的内容，根据患者需求进行评估、教育，直至达到目标的实现。
临床护理路径应用于ICU患者中的护理效果分析
临床护理路径应用于ICU患者中的护理效果分析随着医疗技术和医学治疗的进步，临床护理路径的应用越来越广泛。
临床护理路径是一种计划和管理患者护理的工具和方法。
ICU作为病情危急的重症治疗室，对护理路径的应用具有重要意义。
本文通过分析ICU患者中应用临床护理路径的效果，探讨临床护理路径在ICU护理中的应用。
一、临床护理路径的定义和特点临床护理路径是指按照既定的临床路径，对患者进行一系列临床护理和治疗，以达到预定的临床目标的管理方法。
其主要特点是系统性、规范性和标准化。
临床护理路径主要包括以下内容：患者的分类、护理重点和护理措施、临床目标、评估指标、时间安排和检查、讨论和修正等。
ICU作为病情危急的重症治疗室，对护理路径的应用具有重要意义。
ICU的患者多数是病情危急，病情变化快，需要高度的护理团队配合和协作。
1.提高护理效率和质量在ICU治疗过程中，患者的护理需要高度标准化和规范化，这时临床护理路径就显得尤为重要。
通过采用临床护理路径，可以帮助护士规范操作，提高护理效率，提升护理质量。
同时可以减少护理过程中的错误和问题出现的概率，从而减少医疗支出和病人住院时间。
2.降低医疗风险和成本ICU是一个高风险的治疗环境。
护理人员需要密切关注患者的病情变化，避免发生各种意外事故。
在临床护理路径的指导下，可以帮助护理人员快速、准确地进行护理，减少医疗风险。
同时，临床护理路径使整个治疗过程更加科学化和规范化，有效节约了医疗和人力成本。
3.提高患者满意度临床护理路径规定了患者接受治疗的程序和时间表，可以有效地降低患者的不确定感和焦虑感，让患者更好地理解自己的治疗过程。
同时，临床护理路径的标准化流程也为患者提供了更加规范、高效的医疗服务，提高了患者的满意度。
4.提高医护间的沟通和协作临床护理路径强制要求医护人员在规定的时间节点进行指标评价和讨论，从而增强了医护人员之间的交流和沟通，有效提高了医护人员的合作能力、职业素养和治疗效果，使医护人员之间形成高效的团队合作。
临床路径护理在ICU大面积脑梗死中的实施价值陈时苏胡吉祥
临床路径护理在ICU大面积脑梗死中的实施价值陈时苏胡吉祥发布时间：2023-07-05T07:50:54.780Z 来源：《中国结合医学》2023年6期作者：陈时苏胡吉祥[导读] 目的：全面探讨就临床路径护理实践至ICU大面积脑梗死患者中的影响。
中山大学附属第三医院内科ICU 510645【摘要】目的：全面探讨就临床路径护理实践至ICU大面积脑梗死患者中的影响。
方法：择取60例ICU大面积脑梗死患者作实验主要观察对象，截取医治时间介于2022年2月至2023年4月间，参考随机数表法原则作分组处理，就对照组（30例，常规护理）和观察组（30例，临床路径护理）的护理满意度、部分临床指标以及肢体功能、日常生活能力作对比。
结果：组间护理满意度比较结果显示观察组同比对照组更高（P<0.05）；经行两组ICU治疗时间、意识恢复时间、肢体功能恢复时间及治疗费用对比，观察组同比对照组均展示更少（P<0.05）；最初两组的肢体功能评分和日常生活能力评分均不具显著差异（P>0.05），而经分组护理后，观察组得分同比对照组展示更高（P<0.05）。
结论：对ICU大面积脑梗死患者实行临床路径护理可有效促进患者肢体功能及日常生活能力好转，减少其ICU治疗时间，减轻家庭经济压力，从而有效提高患者护理满意度，可作为正面案例展示于临床。
【关键词】临床路径护理；ICU；脑梗死；实践价值ICU大面积脑梗死是临床中最严重的心脑血管疾病之一，疾病危害性会随脑梗死面积扩大而增加，该疾病具有极高的致残、致死率，严重危害患者的正常生活，甚至威胁其生命安全，应引起临床重视。
临床进一步发现，在治疗期间对患者患者实施的护理质量对疾病恢复有着重要影响，护理质量越高，临床治疗效果越好，从而有效提高患者的生活质量[1]。
临床路径护理会根据患者具体情况而作出具有合理性和有效性的护理方案，致力于改善患者病情[2]。
本文现选入60例患者，全面分析临床路径护理的实践意义，现对实验详情作如下汇报：1资料与方法1.1一般资料在60例ICU大面积脑梗死患者的积极配合下实验得以顺利开展，统一医治时间均介于2022年2月至2023年4月间，按照随机数表法原则完成分组计划。
临床护理路径在脑出血护理中应用效果研究
临床护理路径在脑出血护理中应用效果研究作者：敖永丽来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第03期【摘要】目的研究探讨临床护理路径在脑出血护理中的使用效果及临床意义。
方法从我院收治入院的脑出血患者中抽取60例，随机分为观察组与对照组，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施临床护理路径，对比观察两组患者临床护理效果。
结果观察组患者护理干预后相关知识掌握率、ADL评分、对护理工作的依从性及满意度明显高于对照组患者，住院时间及并发症发生率明显少于对照组，差异有统计学意义（P【关键词】临床护理路径；脑出血；临床效果脑出血是临床神经内科较为常见的急性脑血管病变，具有起病急、病程发展迅速的特点，对患者机体伤害较大，如不能及时进行有效救治，往往导致有智力或肢体障碍等不良预后的出现，具有较高的致残率、致死率。
而该病患者常伴随其他内科基础疾病或全身性疾病，且生活自理能力较差，部分患者与医护人员互动能力及依从能力较低，护理难度较大，传统的护理模式已经无法满足临床要求[1]。
因此，本文作者通过对我院部分脑出血患者实施临床护理路径，对比观察其临床护理效果，以作参考。
现将观察结果报道如下。
1资料与方法1.1临床资料从我院2009年4月——2012年4月收治入院的脑出血患者中抽取60例，其中男性患者37例、女性患者23例，年龄45-72岁，平均年龄57.86±9.34岁。
所有病例经临床检查符合脑出血诊断标准，且经颅脑CT等影像学检查均已确诊，患者从发病到入院时间均未超过72h、出血量未超过50ml；排除已形成脑疝或意识障碍患者，既往精神病史或认知障碍患者，主要器官及系统严重受损或功能障碍患者，并发严重的内科基础疾病或病情未能有效控制患者，造血功能或凝血功能障碍患者等[2]。
所有患者均了解治疗护理方案并已签署知情同意书，自愿服从医护安排，符合伦理学要求。
1.2方法1.2.1分组将60例脑出血患者随机分为观察组与对照组，观察组患者30例，其中男性患者18例、女性患者12例，年龄45-70岁，平均年龄57.64±9.17岁；对照组患者30例，其中男性患者19例、女性患者11例，年龄46-72岁，平均年龄58.03±9.11岁。
分析临床路径在护理管理中的应用价值
ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ ｎ ＝ １ ５ ） ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ ｎ ＝ １ ５ ） ． Ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｎ ｕ ｓｉ ｒ ｎ ｇ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｉ ｎ ｇ ａ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ａ ｔ ｈ ，
疗 的患者 ３ ０例 ， 随机分为观察组和治疗组 ， 两组各 １ ５ 例， 治疗组进行 临床路径进行 护理 ， 对照组进行一般护理。通
过 不同的护理效果显示， 分析 临床路径在 护理管理中的应 用价值 。结果 医院临床路径的 实施使 医院护理管理 系 统化 ， 采用临床路径进行护理 ， 减 少护理差错 ， 减轻 患者负担 ， 增强 了医院护理管理者对护理质量管理的意识 ， 提高
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ａ ｔ ｈ ｉ ｎ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｍ ａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ
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心血 管病 防 治知 识Leabharlann ２ ０ １ ３年 第 ７期
80例脑出血患者的临床护理分析
导致 患 者 出 现 咳 嗽 变 异性 哮 喘症 状 的 主 要 因 素 包 括Ｉ： 患儿 ① 】 气道 出 现 过 敏 性 炎 症 、 反 应 性 ， 炎症 细 胞 介 质 对 咽 喉 、 管 、 气 高 气 支 管上 皮 产 生 直 接 刺 激 引 起 咳嗽 ； 支气 管 的明 显 收 缩 导 致 出 现机 械 ⑦ 变 形 ， 咳 嗽 受 体 产 生 相 应 的 牵 引 刺 激 ， 出 现 喘 息 症 状 所 需 的 乙 对 ③
参 考文 献
【】 厉家珍， １ 朱海英 ．６ 例哮喘儿童变应原皮肤 点刺试验 结果分 析及 ２０
护 理 【】全 科 护理 ，０ ９ Ｉ （ ） １ ８ Ｉ ９ Ｊ． ２ ０ ，２ １ ： １－ Ｉ ７
ｆ】 杨俊 ． ２ 王艳芳 ． 张霞 ． 小儿咳嗽变异性哮喘护理体会ｆ】护师进修 Ｊ．
有效咳痰 ， 使患儿 的呼吸道 时刻保持通 畅 ， 导患儿正确 进行腹式 指
呼吸 。 缓 解 期 ： ⑦ 保持 患 儿 的 居 住 环 境 清 洁 ， 气 保 持 清 新 且 流通 ， 空 光 线 适 中 ， 度 湿 度适 宜 。 于 存 在 过 敏 史 的 患 儿 ， 中 最 好 不 要 饲 温 对 家
学 意义 。
２ 结 果
Ａ组患 者及患者 家属 对 与脑 出血 有 关健 康知识 掌握 程度 ， 态 度行为 改善及早期进行 康复训练 的规 范性与合理 性 ， 优越于Ｂ组 均 的患者 ， 两组患 者情况 有显著差异 ， 有统 计学意 义（ 具 Ｐ＜Ｏ． ５ 详 ０）
见 表 ｌ 。
３ 讨 论
１． ２ 方 法
健 康 教育 路 径 的 目的 是 对患 者 及 患者 家属 采取 规 范 化 、 性化 及 个 规律化健康知识教育 ， 使护理人员能够监督并且落实健康教育而不是
1.18-脑出血心理护理的临床研究--文献综述论文
脑出血心理护理的临床研究摘要本文采用文献搜集法，对脑出血临床心理护理的相关文献进行综述，较为全面的概括脑出血心理护理的方法、理论、措施等，指出脑出血心理护理研究中的问题。
发现随着医疗卫生技术的提高，护理方法的不断完善，心理护理的内容和方法都有了很大进步。
从文献中发现，脑出血患者或多或少存在一定的心理问题，心理护理对脑出血康复发挥着重要作用。
但现有文献多从脑出血术后的心理护理效果展开分析，心理护理体措施没有形成一套方法或者实施标准。
关键词：心理护理、护理、脑出血、临床护理一、前言脑出血患者通常发病较为突然，由于缺乏对疾病的正确认知，患者常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观、失望等情绪反应。
掌握脑出血病人心理活动规律，满足病人的心理需要，有效实施心理护理，是护士的重要工作。
护理的目标都是“协助人们增进健康，并协助解决人们的健康问题”。
心理护理则是指在护理全过程中，护士通过各种方式和途径，积极地影响病人的心理状态，帮助病人在其自身条件下获得最适宜的身心状态。
本文重点从心理护理、脑出血临床护理、脑出血病人的心理问题、脑出血临床心理护理这四个方面及其涉及的方法、措施、问题，层层展开文献研究现状的综述。
二、中心部分（一）关于心理护理的文献综述新医学模式的出现使护理工作的内容不再是单纯的疾病护理，而是以病人为中心的整体护理。
国外关于心理护理发展的较国内早，而今，国外较常见的应用于临床心理护理的心理疗法有音乐疗法、松弛训练法、认知－行为疗法、森田疗法等。
从20世纪80年代起，国内的心理护理临床研究开始起步。
现在，中国的心理护理临床的理论和实践研究都取得了很大进步，所应用的医学领域越来越广泛。
临床护理中的心理护理干预，主要是围绕着现代护理观念和整体护理模式而展开，心理护理干预伴随着整体护理模式的普遍推广，心理护理的内容和方法都有了很大进步。
分级护理法。
2009年，杨敏博士在《心胸外科成年择期大手术患者分级心理护理模式的探讨》中， SCL-90症状自评量表、艾森克人格问卷量表、简易应对方式量表、非精神科住院患者心理原因评估量表、匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)、“长海痛尺”疼痛评估量表等，对2007年5月-2008年10月符合条件的204名心胸外科择期大手术患者开展研究，发现不同患者心理症状严重程度存在差异，以下因素会影响患者的心理状况，包括疾病认知、社会支持、就医环境、应对方式和人格特征等。
脑出血临床路径(NICU)
NICU脑出血临床路径一、脑出血临床路径标准住院流程：（一）适用对象。
第一诊断为脑出血（ICD10： 161.）（二）诊断依据根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.临床表现：急性起病，出现头疼、伴或不伴意识障碍，并伴局灶性症状和体征者；2.头颅CT可见岀血改变；（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生岀版社）1 •一般治疗：卧床休息，维持生命体征稳定，防止感染；2.吸氧、心电监护：吸痰；维持呼吸逍通畅：3.控制血压;镇静；止血；防治血肿扩大;4.控制脑水肿，脱水降颅压治疗：防治高血糖：维持酸碱、水、电解质平衡；5•控制体温：防治应激性溃疡；防治卒中相关性肺炎：营养支持治疗：6.癫痫发作的预防和处理：7.脑出血的微创治疗：&早期康复：9.辩证施治中药治疗。
（四）临床路径标准住院日为14-21天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD10： 161.脑岀血疾病编码：2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院后所必须检查的项目。
2.生化全项、凝血四项、术前八项、CRP、血淸前白蛋白、载脂蛋白Al、B；3.胸部CT、心电图、必要时颈动脉血管超声。
4.头颅CT,根据具体情况可再选择的检査项目头颅MRI、CTA、（七）选择用药1•脱水药物，脑保护治疗；2.降压、止痛、镇静治疗；3.抗菌药物：4.缓泻药；5.抑酸药物：6.补液、纠正水电解质紊乱；7.可酌情选用止血药。
（A）监测神经功能和生命体征。
1.生命体征监测。
2.NIH卒中量表和GCS量表评分、APACHE-IL（九）出院标准。
1.患者病情稳泄，出血吸收，症状减轻。
2.没有需要住院治疗的并发症。
（十）有无变异及原因分析。
1•化验检査异常，需要复查，从而延长治疗时间和增加住院费用；2.住院期间病情加重，岀现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长和住院费用增加。
脑出血患者的护理分析
脑出血患者的护理分析发表时间：2015-06-29T15:11:03.913Z 来源：《医药前沿》2015年第6期供稿作者：康丽香[导读] 脑出血也称脑溢血，是脑实质内部出血，病情危急。
预后效果差，30%的患者在发病后24h即可死亡。
康丽香（昆明医科大学第一附属医院云南昆明 650032）【摘要】目的：分析脑出血患者的护理措施。
方法：随机选取2012年9月-2014年8月我院收治的170例脑出血患者作为研究对象，通过常规护理和病情观察等方法，总结脑出血针对性护理方法。
结果：经及时有效的临床治疗和护理后，170例患者中，治愈165例（97.1%），病情持续恶化4例（2.4%），治疗无效死亡1例（0.6%）。
结论：及时有效的护理模式和方法，可显著缓解脑出血患者病情，提高治愈率，降低并发症发生率，促进患者尽早康复，具有积极的临床意义。
【关键词】护理；脑出血；病情观察【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）06-0299-01 脑出血也称脑溢血，是脑实质内部出血，病情危急。
预后效果差，30%的患者在发病后24h即可死亡。
患者均表现出不同程度的意识障碍、昏迷、偏瘫、剧烈疼痛等临床表现[1]。
本文随机选取我院收治的170例脑出血患者作为研究对象，现将结果作如下汇报：1.资料与方法1.1 一般资料随机选取2012年9月-2014年8月我院收治的170例脑出血患者作为研究对象，其中男78例，女92例，患者年龄30-85岁，平均年龄（48.5±3.7）岁；全部患者均有高血压史，手术治疗40例，保守治疗130例。
1.2 护理方法1.2.1 病情观察护理人员应密切关注患者生命体征变化，包括意识以及一般生命体征情况。
高血压患者会表现出不同程度的意识障碍，要加强意识观察，并随时向临床医生汇报，适当调整治疗方案；患者入院之后，血压会处于比较高的水平，医护人员应及时采取平缓的降压措施，做好血压水平监测，避免血压变化幅度过大，尽早发现病情变化，采取相应处理措施；观察患者瞳孔变化，若患者意识障碍情况严重，其中一侧的瞳孔会出现进行性散大，对光的反应明显迟钝或基本消失，脉搏及呼吸情况都会变缓慢，血压则出现进行性升高，这表示患者可能出现水肿加重或继发水肿情况，护理人员应及时向主治医生汇报，以便采取相应的治疗；密切观察患者排尿情况，高血压患者一般都需要急性脱水剂降低颅压等常规治疗，患者尿量会随之增多，若无法自行排尿，可能会导致出现尿潴留引起患者焦躁情绪，诱发再出血。
脑出血临床路径
脑出血临床路径一、脑出血临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为脑出血（ICD-10： I61）（二）诊断依据。
根据2010年美国《脑出血临床指南》1.临床表现：急性起病，出现头痛伴或不伴意识障碍，并伴有局灶症状和体征者。
2.头颅CT证实脑内出血改变。
（三）选择治疗方案的依据。
根据2010年美国《脑出血临床指南》1.一般治疗：卧床休息，维持生命体征和内环境稳定，防治感染。
2.控制血压。
3.控制脑水肿、降低颅内压。
4.控制体温。
5.防治癫痫。
6.必要时外科手术。
7.早期康复治疗。
（四）临床路径标准住院日为14±5天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD10： I61脑出血疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院后检查的项目。
1.必需检查的项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能；必要时查感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）、心肌酶谱、；（3）头颅CT、心电图。
2.根据具体情况可选择的检查项目：头颅MRI，CTA、MRA 或口$人，骨髓穿刺（继发于血液系统疾病脑出血者）。
（七）选择用药。
1.脱水药物：甘露醇、甘油果糖、速尿等。
2.降压药物：按照《中国脑血管病防治指南》执行氨氯地平、硝苯地平缓释片、美托洛尔等。
3.脑代谢药物：奥拉西坦、乙酰谷酰胺、神经节苷醋等4.可选用醒脑中药：醒脑静。
5.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
6.缓泻药：乳果糖、酚酞片、番泻叶等。
7.纠正水、电解质紊乱药物。
8.继发于出血性疾病的脑出血酌情应用止血药，根据实际情况选用胰岛素、抑酸剂等对症治疗药物。
（八）监测神经功能和生命体征。
1.生命体征监测。
2.NIH卒中量表和GCS量表评分。
（九）出院标准。
1.患者病情稳定。
2.没有需要住院治疗的并发症。