骨折合并糖尿病患者的围手术期护理
骨折合并糖尿病患者的围手术期护理
【摘要】糖尿病是一种以血糖升为主要特征，不易治愈的全身
慢性代谢性疾病。一旦糖尿病人发生骨折，创伤本身、手术麻醉、
手术治疗的应激反应均可导致血糖升高，诱发严重的并发症甚至死
亡。我院骨科2000年10月-2011年9月共收治糖尿病合并骨折的
病人39例，现将护理体会报告如下。
【关键词】糖尿病；骨折；围手术期护理
【中图分类号】r473.6 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484
（2012）-04-0506-01
1.临床资料
本组39例患者，其中男27例，女12例，年龄65岁-79岁，平
均70.5岁。股骨干骨折12例，股骨颈骨折10例，胫腓骨骨折7
例，肱骨骨折4例，锁骨骨折6例，其中，开放性伤口10例。行
髋关节置换术7例，双髋关节置换1例，钢板固定19例，髓内针
固定12例。既往有糖尿病史37例，首次确认为糖尿病2例。
2.护理
2.1 心理护理：本组病人多因瞬间的意外引起躯体运动障碍，
加之患糖尿病多年，容易对治疗缺乏信心，表现为焦虑、抑郁、暴
躁或情绪低落。护理措施：①向病人讲解手术的目的、手术的方法、
麻醉的方法、手术后注意事项以及手术后效果，消除病人的不安心
理。②对病人提出的问题要耐心解答，可以播放治愈患者的幻灯片，
让病人了解骨折愈后效果良好，增加病人战胜疾病的信心。
2.2 专科护理：
2.2.1 疼痛护理：手术疼痛是患者较为关心的问题。手术前，
抬高患肢至少于心脏齐平，48小时内持续冷敷，以减轻组织肿胀。
手术后，应用术后镇疼泵，或口服药物减轻疼痛。
2.2.2 皮肤护理：①手术前使用夹板、牵引的病人，应保持衬
垫平整、松软适度，尤其要注意骨骼突起部位，要仔细观察局部皮
肤和肢端皮肤颜色、动脉搏动改变情况。②皮肤出现破损，糖尿病
病人抵抗力较差应及时清创处理，防止发生感染和延误手术治疗。
③手术后，对于长时间卧床的糖尿病病人，容易导致组织受压坏死
产生压疮，要避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激，及时翻身，定时按
摩受压部位。④糖尿病患者抵抗力较差，术后切口容易感染不愈合，
要注意无菌操作。
2.2.3 会阴护理：糖尿病人比普通患者更容易引起尿路感染，
所以要加强会阴护理。每日两次进行尿管护理。术后6小时后，就
可以进行尿管夹闭，进行膀胱肌锻炼，以便尽可能早日拔除尿管。
鼓励长时间卧床患者多饮水，排尿前轻扣膀胱，尽量排尽膀胱内残
液残渣，避免形成结晶。
2.2.4 饮食护理：对病人进行合理的饮食护理，让病人理解并
自觉遵从饮食医嘱。手术后两天内患者易进食，流质、半流质容易
消化的食物，一周后注意添加粗纤维饮食，以保证大便通畅。围手
术期的糖尿病人，既要保证充足的营养供给，又要使血糖在许可范
围内，所以要根据体重确定每日所需饮食，不能正常进食者可以给
予静脉营养支持，避免因营养不良造成伤口或切口不愈合［1］。
2.2.5 血糖监测：不良情绪、创伤、手术等应激因素的存在容
易导致血糖增高，或因不良情绪、受伤后进食量过少等因素导致血
糖降低。总之血糖值波动较大，因此必需加强血糖监测。必要时采
用短效胰岛素治疗，围手术期控制血糖在7mmol/l~10mmol/l。糖尿
病患者皮肤不容易愈合，应用胰岛素最好至手术后14天，拆线后，
改用口服药物。
2.2.6 功能锻炼：手术后抬高患侧肢体，有利于静脉回流，减
轻患肢肿胀。麻醉4-6小时后，就可以指导患者做远端关节活动，
肌肉的收缩活动，防止深静脉血栓形成［2］。糖尿病患者在加强锻
炼的同时可以辅助抗凝药物。
3.结果
本组39例内围手术期发生伤口感染2例，血糖控制不良1例。
病人均能积极配合治疗，伤口甲级愈合。
4.小结
骨折合并糖尿病患者营养差、免疫功能低下，容易发生各种并
发症。围手术期通过心理护理、专科护理，使病人顺利渡过围手术
期。
参考文献
［1］ 陈亚庆，舒红文，骆玉秋，等.社区糖尿病病人饮食治疗
现状调查［j］.护理研究，2003，17(3a)：268.
［2］ 陈廖斌，顾洁夫，王华，等.足踝主、被动运动对下肢静
脉回流的影响［j］.中华骨科杂志，2001，21(3)：145-147.
老年股骨颈骨折合并糖尿病围手术期护理
２ 盐 谷 正 弘． 神 经 阻 滞 图 解． 西 安 ：第 四 军 医 大 学 出 版 社 ，
２ ０ ． ０３ ． ０ ４ ３ — ９
老 年 股 骨 颈 骨 折 合 并 糖 尿 病 围手 术期 护 理
福 建 医科 大 学 附属 第二 医院 骨科 （６０ ０ 王 丽 璇 高 小凤 ３２ ０ ） 随 着 人 口老 龄 化 的到 来 ， 老 年 骨 折 患 者 渐 多 ，其 特 点 为
１ Ｋｕ ｏ ａ Ｒ， Ｋ ｕ ｖ ｍ ａ Ｔ ， Ｓｈ ｍａ ａ Ｈ ． ａ ｕ ｔ ｎ ｏ ｈ ｅ ｈ ｂ ｔ ｍｉ ａ ｉ ｄ Ｅｖ ｌ ａ ｉ ｆ ｔ ｅ ｍ ｔ ｏｄ ｏ ｆ ｒ ｎｉ ｄ ｐ ｎ ｄ ｎ ｓ ｒ ｔ ｎ ｆ ｒ ａ ｒ ｐ ｄ ｏ ｓ ｔ ｏ ｌ ｉ ａ ｆ ｅ ｔ ａ ｏ ｆ ｉ ｉ ｅ ａ ｍｉ ｉ ｔ ａ ｉ ｏ ａ ｉ ｎ ｅ ｆｃ ｉ ｃ ｌｅ ｆ ｃ ： ｅ ｏ ｎ ｃｉ ｉａ ｔ ｄ ｎ ｎ ｒ ｌ ｏ ｕ ｔ ｅ ｓ Ｙａ ｕ ａ ｕ Ｚａ ｓ ， ２ ０ ｌｎ ｃ ｌｓ ｕ ｙ ｉ ｏ ｍａ ｖ ｌ ｎ ｅ ｒ ． ｋ ｇ ｋ ｓ ｈｉ ０ １， １ ２１
时 ，应加 强对 糖尿病合并症 的监测 ，加强并发感染及其它并
发症 预 防 控 制 的 系 统 整 体 护 理 ，现 总 结 如 下 。
１ 一 般 资 料
原则为蛋 白质 、脂肪 、碳水化 合物分别 占全 天热 能 的 １ ％ 、 ５
２％、６％ｌ。还应限制钠盐 的摄入。 ５ Ｏ ４ ］
率 为 ５ ６ ｌ ，而 感 染 又 是 人 工 关 节 置 换 术 最 严 重 的 并 发 症 ．％ １ ］ 之一 ，可 直接 导致 手 术 失 败 。 因此 ， 在股 骨 颈 骨 折 合 并 糖 尿 病 者行 人 工 关 节 置 换 术 的 围 手 术 期 ，在 做 好 专 科 护 理 的 同
糖尿病患者骨折围手术期的护理
［ ３ １窦金 霞． 雾化 吸 入 治 疗 呼 吸 系 统 疾 病 的 研 究进 展 ［ Ｊ ］ ． 职业 与健康 ，
次 性 用 品 定 期 更 换 最 佳 ］ 。 － 哮 喘患者 居家 护理既 减轻 医院 的负 担 ， 提 高 院 外 治 疗 疾 病 的 效 果， 缩短疗 程 ， 减少 复发 ， 还 减 轻 了 患 者 的痛 苦 ， 减 少 患 者 的 医 疗 经 济 支出， 同 时还方 便 了患者 ， 提高 了患儿 的生 活质 量 。
２ ０ １ ３年 第 １ ０期
１ ． ３ 研究 方法 ： 观 察 组采用 系 统的家 庭 管理 模式 ， 对照 组采 用 诱 因 。适量 的体 育锻炼 ， 可 以增 强患儿 的体 质 ， 改善肺 脏 的通气 和 换 传统 的 家庭 护理 方法 ； 记 录 比较 两组 患儿 的哮 喘 日记 随访情 况 ， 了解 气 功 能 ， 提 高机体 免疫 力 ， 减 少 哮 喘 的 发 作 。 花 粉 量 高 的 季 节 日间 午 半 年 内哮 喘 的 发作 次 数 ， 参照 Ｓ Ｆ一３ ６生 活质 量 量 表来 评 价 患 儿 系 后尽 量避免 外 出 ， 居 室关 窗 ， 必 须 外 出 时戴 口罩 。４ ） 精神因素： 安慰 统 居家 护理 ６个 月后 的生 活质 量 。分值 越高 表示 生活 质量 越高 。
２ 结 果
和劝告 患者 保持 宁 静 的 心情 和乐 观 情 绪 ， 避 免 紧张 、 生气、 忧伤、 焦 虑、 恐 惧 和激动 ， 以免 加重 病情 。
观 察组 患者 半年 内哮喘 的发作 次Байду номын сангаас 明显 低 于对 照 组 ， 观察 组 Ｓ Ｆ
评 分项 普遍 显 著高 于对 照组 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 详 见表 １ 。 表 １ 两组 患者 随访 的指标 Ｅ Ｂ 较（ ＸＳ ）
糖尿病围手术期的护理ppt课件
目录
• 引言 • 糖尿病基础知识 • 围手术期护理的重要性 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 特殊情况下的护理 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
目的
介绍糖尿病围手术期的护理知识，提高医护人员对糖尿 病患者的护理水平。
背景
随着糖尿病患者的增多，围手术期护理对于糖尿病患者 至关重要，良好的护理可以降低手术风险，促进患者康 复。
科等，需要加强学科间的沟通和协作，提高整体护理水平。
THANKS
感谢观看
监测患者的生命体征，包 括心率、血压、呼吸、血 氧饱和度等。
确保手术过程中的液体平 衡，根据需要补充电解质 和营养物质。
密切观察患者的血糖变化， 及时调整胰岛素用量，维 持血糖在正常范围内。
术中监测和并发症处理
监测患者的血糖、尿 糖、酮体等指标，预 防低血糖和高血糖的
发生。
观察患者是否出现心 脑血管并发症，如心 律失常、心绞痛、心
02
糖尿病的症状
多饮、多尿、多食、体重下降、疲乏无力等。
糖尿病的病因和病理生理
糖尿病的病因
遗传因素、环境因素、免疫因素等。
糖尿病的病理生理
胰岛素分泌不足或作用受损，导致血糖升高，长 期高血糖可引起多系统损害。
糖尿病的诊断和监测
糖尿病的诊断标准
空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2 小时血糖≥11.1mmol/L，或随机 血糖≥11.1mmol/L。
06
术后护理
术后监测和观察
血糖监测
肾功能监测
密切监测患者的血糖水平，根据情况 调整胰岛素用量，保持血糖稳定。
观察尿量、颜色和性质，评估肾功能 状况，预防急性肾损伤。
糖尿病骨折围手术期护理干预
了解 患 者 全 身 各 系 统 状 态 的 同 时 进 行 新 生 儿 的 抢 救 准 备 工 作 ， 最 大 的努 力 ， 用高 超 的 医术 ， 时敏 锐 的观 察 手 段 ， 尽 运 及 有 效 到 位 的护 理 ， 现 早 期 异 常 变 化 ， 母 婴 安 全 渡 过 危 险 期 ， 发 使
２ ４ 一 般护理 ．
卧床休息 ， 休息不仅有利肾脏疾病急性期的
降 低新 生儿 窒 息率 。 同 时 配 合 进 行 各 种 实 验 室 检 测 ， 合 医 配
师及 时 给予 肾功 能 的 支 持 疗 法 ， 强 监 测 各 脏 器 的 功 能状 态 ， 加 尤 其 是 血 压 、 电监 测 和 氧 饱 和 度 等 的持 续 监 护 观察 ， 及 早 心 在
患 者 更 好 地 控 制 血糖 ， 利 渡 过 手 术难 关 ， 进 切 口和 骨 折 的 顺 促
愈 合 。 笔 者 对 ３ 骨 折 并 存 Ｄ 的患 者 进 行 了 相 应 的护 理 ２例 Ｍ
干预 ， 获得 了较 好 的 效 果 。
１ 临 床 资 料
缺乏 和认 识不 准确 ， 者难 免 产生 恐 惧 、 虑 ， 理 负 担 较 重 。 患 焦 心 医务 人 员 应 经 常 主 动 和 患 者 交 谈 ， 除 恐 惧 心 理 ， 助 患 者 尽 消 帮 快 接 受 事 实 。对 需 要 接 受 胰 岛 素 注 射 治 疗 者 ， 其 担 心 费 用 因
患者 ３ ２例 ， １ 男 ９例 ， １ 女 ３例 ； 龄 ２ ～８ 年 ９ ５岁 ， 均 ６ ． 平 ４ ５岁 。
本 组 均 为 ２型 Ｄ 。既往 明 确 诊 断 Ｄ ２ Ｍ Ｍ ３例 ， Ｍ 病 程 １个 Ｄ
［ 参
考 文 献 ］
胰岛素泵在骨折合并糖尿病患者围手术期的应用及护理
１ ９ １ ０１ ０ ０． ． １
碳水化合物代谢 ， 每次进餐时胰岛 Ｂ细胞都会分泌
与进餐碳水化合物精确匹配的胰 岛素复合量来调节
表 １ 两 组 血 糖 达标 时 间 、 手 术 时 间 、 院 时 间 待 住
和患者满意率 比较
糖 ≤９０ｍ ｏ Ｌ ． ｍ ｌ 。在使用胰 岛素时 ， ／ 按糖尿病专科
作者简介 ：赖 晓 荣 （ ９５ ） 女 ， 建龙 岩 人 ， １７ 一 ， 福 本科 ， 主管 护 师， 从事骨科临床护理工作 作者单位 ：３２ ０ 江西九江 ， ３ ００ 南京军区庐山疗养 院骨科
际体质量计算 出胰 岛素总量 ： 实 际体质量 ×０４ （ ． ｕ）５ ％ 为基础 量 ，０ ，０ ５ ％为 三餐 前 追 加量 ， 根 据血 并
糖 情况 调 整 基 础 率 或餐 前 量 。ＭＳＩ 采 用 每 天 ２ Ｉ组
次（ 早餐前及晚餐前 ３ ｉ） ０ｒ ｎ 分别皮下注射 门冬胰 ａ 岛素 注 射 液 。 术 前 血 糖 控 制 目 标 为 ： 腹 血 糖 空
［ ５］ 刘
倩． 膝关节损 伤术后 早期 康 复护理 ［ ］ 东 南国 防医药 ， Ｊ．
２０ ，０ ２ ：３ —３ ． ０ ８ １ （ ） １ ８１９
［］ 刘 ６
［］ 沈 ７
洁， 邓浩华 ， 焱成． 型糖尿病围手术期胰岛素泵治疗疗 徐 ２
燕， 朱琴娟 ， 吴丽芬 ， Ｏｅ 自理 模式在 肾移植患 者 自 等． ｒｍ
献 报 道 一致 。
［ ］ 李 含晖， 林 ． ３ 李 糖尿病 骨折患者 的临床护 理［ ］ 农 垦医学 ， Ｊ．
股骨颈骨折合并糖尿病患者的围手术期护理
种手术 营养要求 的糖尿病饮食 。一 Ｅｔ增 加糖 原储备 ，以避免营养不 良 造成术后切 口难 以愈合 。也可经静脉途径补充营养 ，做到既严格 控制患者饮食 ，又要保证患者有足够的 营养 。 ２．１．３ 胰 岛 素控 制血 糖 有 效控 制血 糖是 进行 手术 的先 决条 件 。护理人员要充分 了解患者病情 、目前 的相关临床表现及 治疗 情况 、进食及血糖情况 ，做好饮食 宣教 。正确应用药物 ，皮下 注射 胰岛素 ３０ｍｉｎ后按时进食 ，防止低血糖发生。并根据血糖、尿糖 、 监测指标 调定胰岛素用量 。本组每 日使用普 通胰岛素 １２～２４Ｕ 食前半个 小时皮下注射 ，控制血糖 ７～１１ｍｍｏｌ／Ｌ，尿糖（．４－）～（＋）。 术前禁食 ６～８ｈ为宜 ，防止 因饥饿诱发酮症酸中毒 ，即可手术 。
２００８年 １２月第 ４６卷第 ３５期
· 临床 护理 ·
股骨颈骨折合并糖尿病患者的围手术期护理
翟 红 梅 （河南省林州市人 民医院骨科 ，河南林 州 ４５６５５０）
［摘 要】目的 探讨股骨颈骨折合并糖尿病患者 的围手术期护理要点 。方法 回顾性分析 ６２例 股骨 颈骨折合并 围手术期的护 理 。加强血糖 、尿糖监测 ，水 、电解质平衡的维持 ，切 口护理 ，同时重视心理护理 ，尽早指导患者进行下肢功能锻炼 ，并做好 出 院指导。结果 本组无死亡病例 ，因糖尿病 导致切 口感染病例 １例 ，无 因糖尿病 导致手术失败病例 ，无 因护理 不当导致并发 症发生病例。低血糖反应 １例 。结论 加强糖尿病患者围手术期护理 ，特别 注重 心理护理及饮食护理 ，能提高患者对治疗 的 顺应性 、依从性 ，促 进疾病康 复。
１．２ 结 果
围手术 期空腹血糖控 制于 １１ｍｍｏｌ／Ｌ以下 ，尿糖 （±）～（＋）。 本组有 １例患者术后 发生切 口感染 ，１例术后 发生低血 糖反应 ， 余 无 发 生 因糖 尿 病 引 起 的 并 发 症 。
糖尿病骨折患者的围手术期护理
： ！！ ： ！ ！ ： ： ：
： ： ： ：
‘ １ｇ ‘ ｌ５
维 蛋 白 ， 易 凝 固 ， 起 导 管 堵 塞 。发 现 堵 管 可 试 着 挤 压 引 极 引 流管， 或交 换 卧 位 ， 仍 引流 不 畅 可 用 生理 盐 水 ２ Ｌ冲 洗 ， 若 ｏｍ 经过 处 理 一 般 可再 通 。另外 药 物 残 留 于管 内也 易 堵 管 ， 因此 每 次注 入 药 物 前后 均 应 用 ２ ＯｍＩ生理 盐 水 推 注 冲管 ， 免 引 避 流 管 堵 塞 。颜 色 的观 察 ： 始 时 引 流 液 为 血 性 液 或 深 褐 色 ， 开
中 心 静脉 导 管 行 胸 腔 置 管 引 流 加 局 部 化疗 与 传 统 的 方
法 比较 ， 方 面 操 作 简单 、 全 ， 免 了反 复穿 刺 给 患 者 造 成 一 安 避
的 痛苦 ， 少 发 生 气胸 、 染 等 并 发 症 的机 会 ； 一 方 面 中心 减 感 另 静 脉管 具 有 无 毒 ， 组织 相 容 性 好 ， 局部 刺 部 位 有 无 渗 血 、 液 ， 有 污 染 及 时 更 注 渗 如
换。
３ 讨 论
在旁 边 配 合 医生 进 行 穿 刺 ， 以用 温 和 的 语 言 与 患 者 交 流 ， 可
分 散 其 注 意力 ， 同时 密 切 观 察 患 者 情 况 ， 现 呼 吸 困 难 给 予 出 吸氧 ， 出 现 胸 闷 、 悸 、 紧 ， 稍 休 息 片 刻 再 继 续 穿 刺 。 如 心 气 应 症 状 严重 者 应 立 即停 止 穿刺 ， 对症 处 理 。穿刺 过 程 中嘱 患 者
２ 护 理
这 样 能 达 到 最佳 的治 疗 效 果 。在 注 入 化 疗 药 物 前 后 遵 医 嘱
浅谈骨科疾病合并糖尿病的围手术期护理
浅谈骨科疾病合并糖尿病的围手术期护理摘要：目的：探讨骨科糖尿病患者围手术期的血糖控制方法。
方法：对20例需行骨科手术治疗的糖尿病患者正规使用胰岛素调节围手术期血糖，注意胰岛素用药护理，将血糖控制在控腹<7.8mmol/l，餐后2h/11.1mmol/l水平。
术后随访12～42个月。
结果：无一例发生感染和酮症酸中毒等并发症，骨科疾病的痊愈，日常生活能力恢复至术前水平。
结论：围手术期正规使用胰岛素有效调控血糖能有效地预防糖尿病手术并发症。
关键词：骨科疾病糖尿病围手术期护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0121-02糖尿病是骨科病人常见并发病之一，由于糖尿病患者抗感染及组织愈合能力差，骨质疏松发生率又高，并发感染或内固定松动和出现并发症可能性大，增加了手术治疗的风险，因此做好围手术期护理很有必要。
1临床资料一般资料。
收集我科自2008年5月～2010年10月并存糖尿病的骨疾病患者30例（男20例，女10例），年龄45～70岁，平均年龄58岁。
所患骨疾病种类为：股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、腰椎间盘突出症等。
采用治疗方法有全髋关节置换、股骨头置换、空心钉肉固定、uhs内固定、伽玛钉内固定切开复位，后路开窗椎间盘髓梳摘除等。
2围手术期护理2.1术前护理。
2.1.1心理和饮食护理。
护士应关心体贴患者，注意其心理变化。
建立以患者为中心的护患关系，通过耐心细致的解释倾听，最大限度地诱导患者的心理适应性。
与营养师配合，按患者体重（kg）确定饮食，控制总热量，严格限制各种甜食，合理搭配膳食，改进烹调方法，做到定时、定量、定餐。
同时，注意戒烟，充分休息。
2.1.2术前血糖监测和控制。
术前进行常规检查，监测电解质和肾功能。
指导患者正确服用各种降糖药，及时纠正不良反应。
开放性手术患者，在手术前3d停服降糖药，三餐前30min皮下注射普通胰岛素。
手术当日晨皮下注射剂量减少1/3～2/3，术前准备要求血糖空腹控制在7.25～8.34mmol/l（130～150mg/d），24h尿糖少于5～10g，无酮症和酸中毒。
糖尿病病人全膝关节置换围手术期护理
糖尿病病人全膝关节置换围手术期护理关键词糖尿病膝关节置换术护理人工全膝关节置换（TKA）是晚期骨性关节炎患者的有效治疗方法。
可以有效纠正畸形、缓解疼痛、增强患膝功能，显著提高患者的生存质量。
我科自2006年6月～2010年12月共收治60例合并糖尿病的骨性关节炎病人，行人工膝关节置换术，效果良好，现将护理体会报告如下。
资料与方法一般资料：我科自2006年6月～2008年12月收治60例合并糖尿病的膝关节损伤病人，实行人工全膝关节置换术，年龄54～75岁，平均68.6岁。
入院前有糖尿病史者20例，10例患者入院查体后诊断为糖尿病。
患者术前空腹血糖7.6～19.8mol/l。
8例长期注射胰岛素，10例长期口服降糖药，2例饮食控制。
全部患者均在血糖稳定后及患者基本情况允许下手术。
住院期间，1例发生低血糖现象，经过治疗后缓解；2例术后创口表浅感染，经过抗炎治疗后延迟数天出院。
所有患者均痊愈出院，住院时间平均15天。
护理（1）术前护理：心理护理：患者因膝关节病多年，且合并糖尿病，受双重疾病的折磨，害怕手术失败及预后不佳，担心手术所需的经济负担等，易产生恐惧、不安等心理。
有研究报道，糖尿病患者的抑郁发生率33.43%［1］，膝关节炎病人年龄较大，加上长期的躯体疼痛、活动障碍、自理能力下降，更易出现负性情绪。
因此护士要用诚恳的态度、和蔼可亲的语言、积极与患者沟通，耐心讲解糖尿病的基本知识、讲明不良情绪会影响血糖变化；同时详细向患者及家属介绍手术方法、目的，人工关节材料的性能及特点，介绍手术医生的精湛技术与当今医疗水平的进步与发展，介绍治疗成功的病例，消除顾虑，稳定情绪，树立其战胜疾病的信心。
饮食指导：指导患者进食适量蛋白质、高纤维、适量碳水化合物、低脂肪饮食，指导患者严格按医嘱所给的热量分配进行饮食。
合理饮食既能有效控制血糖、改善营养状况，又能提高手术效果。
用药护理：良好的血糖控制是手术成功的第一步。
血糖少于10mmol/L［2］水平有利于提高患者对手术的适应能力，为达到要求除了严格的饮食控制外，本组患者均选用胰岛素治疗。
老年糖尿病伴骨折病人的围术期护理
吸 道分泌物 的潴 留 ；对痰 液黏稠 不 易咳 出者，用超声需 化 吸人稀释痰液 ， 以保持 呼吸道 通畅 ，降低肺不 张、肺 炎 的发生率 。保持排 尿通畅 ，多饮水可稀释尿液 ，增 加 排尿 次数 ，防止尿潴 留，减少尿 路感染机会 。下肢 手术 病人在 制动时 ，应保 持 中主位 ，防止外旋压迫腓骨 小头 而 引起腓 总神经损 伤 ，而致足 垂 ，同时避免跟 部、髋 部等骨 性裸露部长 期压迫而 引起 压疮 ，骶骨部 可垫气 圈 或气 垫，发现早期 皮肤红肿现象 可用滑石粉近摩局部 皮 肤 ，或用 红外线 ，光子照射进 行理疗。 ３ 营养支 持 老年病人 普遍食素多 ，在合并有糖尿病 ３ 患者 多伴 有负氧 平衡 ，术后能量 需求增加 ，可静脉补 充 脂肪乳及氨基酸 ； 在骨折 固定条件允许下早期 下床 活动 ， 促进 胃肠 功能运动 ，增 加食欲 ；控制 血糖情 况下 多进优 质高蛋 白食物 ，可促进 伤 口愈 合。 ３４ 皮肤护理 保持皮肤清洁 ，加强个 人卫 生，出汗后 ． 及时更换 内衣 ，避免搔抓 皮肤 ．防止各 种意外伤 ；观 察 受压处皮肤有无 发热 、红肿 、疼痛等感染迹 象 ；会 阴部 避免潮湿 ，经 常清洗会 阴；毛 巾和盆应专 用，用后应在
４ 结 果
３ 术后护理
３ ６例老年骨折 合并糖尿病患者完 全康 复，２例需借 助器械进行行走 ，无 １ 例感染发牛 。
５ 总 结 血糖 的升 高会 诱发感染 的发生 。老年糖尿 病患者骨 折后发生感染 的报道 也并不少见 ， 如何减少感染 的发生 ，
太阳下照射消毒 。
２２ 饮食 指导 饮食护理在糖 尿病 中占有重要地位 ，应 ． 向患者及 家属讲 明饮食 治疗 的重要性 ，纠正 以前 的不 良
饮食 习惯，应定时定量 ，禁 食高糖 、高脂肪 的摄入 ，制 定饮食计划 ，在控 制血糖 的情况 下，又要保 证充足 营养 ， 高蛋 白饮食 ，纠正术后 负氮 平衡 ，避 免因营养不 良而造 成患者术后伤 口不愈 。