甘油果糖和甘露醇
甘油果糖一般用于脑血管病、脑外伤等原因引起的颅内压增高和脑水肿的情况下，外伤除非是脑外伤或颈椎什么的引起颅内压或脑组织水肿，普通的骨科外伤引起的水肿大部分是炎症渗出所致的，用甘油果糖不太合适，建议这位药师观察下你们医院病人的治疗效果，很多情况下，实践最有发言权。另外，有些适应证和文章是厂家的学术推广行为，和真正的治疗还是有距离的，所以除非是有指南或国外权威期刊的推荐，一般文章的只言片语不要盲目以为就是对的。另外，由于甘油果糖虽然对肾功能不全的病人比较合适，但是由于其降颅压不够强和迅速，所以我们医院肾科主任宁可建议用低剂量的甘露醇，也不用甘油果糖（但是还是缺少循证医学的证据支持，我没有检索国外的文献，有兴趣的同行可以去检索下）。倒是在ICU，对于一些急性颅内压增高已经解决，但需要继续脱水治疗的病人，尤其是老年人，其肾功能不太好，倒是在用甘油果糖。
以下是转帖一位同僚的体会，希望对大家有帮助：
甘露醇和甘油果糖是临床上最常选用的降颅压药物，两者各有利弊。甘露醇是单糖，在体内不被吸收，代谢上无活性，绝大多数以原形从肾脏排出，是渗透性利尿剂。它通过提高血浆胶体渗透压，使脑组织内水分进入血管内，脑组织体积相对缩小而达到降颅压目的，降颅压速度快。快速静脉注射后15分钟内出现降颅压作用，30～60分钟达到高峰，可维持3～8小时，半衰期为100分钟。因此，根据病人病情每日可用3～6次，每次用量按0.25～1.0g/kg酌情给药（250ml含50g）。甘露醇最大的副作用是引起肾功能损害，甚至导致急性肾功能不全；同时由于影响水电解质的重吸收，大量电解质从尿液中丢失，使血电解质发生紊乱。对立即需要降颅压的病人，如果没有肾功损害和心功能障碍的客观证据，应首选甘露醇。甘露醇可迅速发挥降压效果，对急性脑疝的抢救非常有效，但停药后会很快出现反跳（颅内压又恢复到用药前的水平），需要重复使用。由于甘露醇必须快速滴入才能发挥降颅压疗效，对一些心功能不全的病人，可以给1/3或1/2量的甘露醇，但降颅压作用的持续时间可能会相应缩短。
令临床医生困惑的是，在甘露醇的药物说明书上清楚地写着“活动性脑出血者禁用”。换句话说，在脑出血的超急性期禁用甘露醇。我们有多少位医生在抢救脑出血导致脑疝的危急时刻，先看一眼药物说明书？为了挽救病人生命我们需要立即降颅压，不用甘露醇用什么？没有任何东西比甘露醇来的更快！如果事后患者家属拿着甘露醇的说明书与医生对簿公堂的话，我们必输无疑！我不知道为什么活动性脑出血不让使用甘露醇，一定是有据可循。但我个人的临床实践告诉我，为了救命，不用死啃书本，还是要用的。约1／3的高血压性脑出血在24小时可能出现血肿扩大，临床症状恶化。但24小时后一般不再出血（血液病、动脉瘤和动静脉畸形除外），可以根据病情大胆使用，脑梗塞不必考虑这一问题。但甘露醇不是万能的，有人观察多次频繁应用甘露醇后可使其进入梗死的脑组织中，形成梗死区的高渗状态，渗透梯度将周围脑组织的水拉入脑梗死区，加重脑水肿、脑组织移位和脑疝形成。急性脑卒中的脑水肿一般在3～7天为高峰期，因此，甘露醇的用药时间不宜过长，只要临床高颅压症状得到改善，即可停用，或改换成甘油果糖之类作用柔和的药物。任何药物都具有双韧剑，有毒副作用，一定要时刻警惕药物的不利因素（心脏负荷加重、肾功损害，电解质紊乱），不要只考虑有利方面。
甘油果糖为高渗性脱水药，为一种复方制剂，与甘露醇相比，本药起效慢，注射后0.59±0.39小时颅内压开始下降，2小时左右达高峰，降颅压可持续6.03±1.52小时，比甘露醇约长2小时。治疗脑水肿时每次250ml（含甘油25g，果糖12.5g,氯化钠2.25），每日1～2次。甘油果糖不增加肾脏负担，一般无肾脏损伤作用。甘油果糖通过血脑屏障进入脑组织还能参与脑代谢提供热量。由于甘油果糖起效慢，紧急需要降颅压的情况难以奏效，但它作用时间长，无反跳现象，可以与甘露醇交替使用。甘油果糖适用于有心功能障碍不能耐受快速静脉输注甘露醇、伴有肾功损害、不需要立即获得降颅压挽救病人生命的紧急效果。
甘油果糖联合甘露醇治疗脑出血的临床疗效及对肾功能的影响
甘油果糖联合甘露醇治疗脑出血的临床疗效及对肾功能的影响
黄艳红;张萍
【摘 要】目的 探讨对脑出血患者选择甘油果糖+甘露醇治疗后获得的临床疗效以及对肾功能产生的影响.方法 选择我院2016年6月至2017年6月收治的116例脑出血患者作为实验对象;采用数字奇偶法分组;在研究治疗方案期间,对照组(58例):单纯选择甘露醇药物加以治疗;观察组(58例):选择甘露醇+甘油果糖药物加以治疗;最终就两组脑出血患者病症总有效率、CT检查情况、神经功能评分、电解质紊乱发生率以及肾功能损害发生率展开对比.结果 同对照组脑出血患者病症治疗总有效率(81.03％)对比,观察组(98.28％)获得明显提升(P＜0.05);同对照组脑出血患者CT检查情况以及神经功能评分对比,观察组获得明显改善(P＜0.05);同对照组脑出血患者电解质紊乱发生率以及肾功能损害发生率对比,观察组未呈现出明显差异(P＜0.05).结论 对于脑出血患者临床选择甘油果糖+甘露醇药物加以治疗,于提高临床疗效、改善CT检查情况以及神经功能评分、降低电解质紊乱发生率以及肾功能损害发生率方面获得显著效果,从而促进脑出血患者的病情好转.
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2018(016)021
【总页数】2页(P91-92)
【关键词】甘油果糖;甘露醇;脑出血;临床疗效;肾功能
【作 者】黄艳红;张萍
【作者单位】沈阳市辽中区人民医院神经内科,辽宁沈阳110200;沈阳市辽中区人民医院神经内科,辽宁沈阳110200 【正文语种】中 文
【中图分类】R743.34
患者在患有脑出血疾病的同时，往往合并表现出颅内压增高以及脑水肿现象，从而对生命安全造成危及。于早期采取有效措施将脑水肿缓解，对于患者病情发展控制以及病死率的减少表现出显著价值[1]。本次研究探讨选择甘油果糖+甘露醇对脑出血患者进行治疗的临床价值，以此提高患者的临床疗效以及改善患者肾功能。
甘露醇的临床应用问题(北京大学人民医院神经内科 高旭光)
甘露醇的临床应用问题
北京大学人民医院神经内科 高旭光 在重症脑梗塞和脑出血的急性期，由于缺血或出血后脑水肿造成颅内压急剧增高，随时
危及病人的生命，因此，降颅压治疗显得尤为重要。由于目前缺乏详细的降颅压治疗临床指
南，基层医院的急诊科或神经科医生有时对选择何种降颅压药物？如何更合理地使用降颅压
药物感到困惑。 临床上最常应用的是高渗脱水治疗，简单实用，其目的是使脑组织脱水，减少正常脑组
织的容积，为成功治疗赢得时间。从开始用药到颅内压降低的潜伏期通常需要几分钟，往往
在20～60分钟颅内压下降至最低限度。颅内压下降的程度和持续时间取决于：（1）能够引
起皱缩的剩余正常脑组织的容积；（2）血脑屏障破坏所占的比例；（3）用药前颅内的初压力；
（4）使用的降颅压药物剂量和给药速度。 甘露醇和甘油果糖是临床上最常选用的降颅压药物，两者各有利弊。甘露醇是单糖，在
体内不被吸收，代谢上无活性，绝大多数以原形从肾脏排出，是渗透性利尿剂。它通过提高
血浆胶体渗透压，使脑组织内水分进入血管内，脑组织体积相对缩小而达到降颅压目的，降
颅压速度快。快速静脉注射后15分钟内出现降颅压作用，30~60分钟达到高峰，可维持3~8
小时，半衰期为100分钟。因此，根据病人病情每日可用3~6次，每次用量按0.25~1.0g/kg酌情给药（250ml含50g）。甘露醇最大的副作用是引起肾功能损害，甚至导致急性肾功能不全；同时由于影响水电解质的重吸收，大量电解质从尿液中丢失，使血电解质发生紊乱。
对立即需要降颅压的病人，如果没有肾功损害和心功能障碍的客观证据，应首选甘露醇。甘
露醇可迅速发挥降压效果，对急性脑疝的抢救非常有效，但停药后会很快出现反跳（颅内压
又恢复到用药前的水平），需要重复使用。由于甘露醇必须快速滴入才能发挥降颅压疗效，对一些心功能不全的病人，可以给1/3或1/2量的甘露醇，但降颅压作用的持续时间可能会
相应缩短。
令临床医生困惑的是，在甘露醇的药物说明书上清楚地写着“活动性脑出血者禁用”。换
甘油果糖联合甘露醇治疗脑出血脑水肿疗效观察
·２４６· Ｎ０．０１ ２０１１ 医学信息
ＭＥＤＩＣＡＬ ＩＮＦＯＲ＿ＭＡＴ１０Ｎ 药物与临床
表２心电图对比Ｉ／１）
２．３复合终点事件。治疗组的患者在治疗期间出现心肌梗死的有６
例，经过治疗抢救后转为其他院治疗；心脏猝死的有２例，８．８９％的发生率；
治疗没有效果后改为其他方法进行治疗的有ｌＯ例。对照组的患者中出现
急性心肌梗死的有８例；在这其中抢救好转后出院的有４例；抢救后无效死
亡的有４例；出现心脏猝死的有２例，２０％的发生几率；经治疗无效改为其他
治疗方法的有１４例。
３．讨论
非ｓＴ段抬高ＡＣＳ的发病越来越多，进行常规的药物治疗效果并不理
想，现今随着医学的进步，疾病的发生发展情况都已经进一步研究清楚，其
病理表现为炎症、凝血因子激活、血小板粘附聚集、斑块破裂等过程。这些
都可以导致患者发生冠状动脉血栓不完全性阻塞。现今对患者使用抗凝机
制、溶栓等疗法治疗疾病的使用方法已经在临床上具体应用了。肝素联合
阿斯匹林进行治疗可以降低其发生的几率。但是还是要进行常规的监测工
作。其有出血的不良反应。ＬＭＷＨ为一种降解的产物，因为其分子量小，而
进行的抗ＩＩ 因子的作用较弱。丹红注射液为红花、丹参中药材的提取物质， 其有效成分为丹参素。《本草正义》中表明丹参其功在于行血、活血，专人血
分，血行则瘀祛络通，内之达脏腑而化瘀滞。有文献研究证踞丹参有钙离子
拮抗作用，清除自由基，改善微循环，增强红细胞变形能力，降低血液黏度。
降低血管阻力，扩张动脉，微血管的扩张等。其还有改善ＡＴＰ酶活性，拮抗
钙离子内流，抗脂质过氧化损伤，清除氧自由基，保护内皮细胞的结构及功
能等。红花的功效有祛瘀止痛，活血通络。其可以对内源性凝血系统的激
活有一定的抑制作用，以及明显抑制血小板聚集。红细胞表面电荷以及血
粘度的降低能够增加红细胞在血浆中的分散，利于流动。故其可以减少血
小板聚集、降低血液粘度、改善微循环等，其能够避免心绞痛的发生。本组
甘露醇、甘油果糖治疗椎间盘突出所致颈肩腰腿痛的对比研究
甘露醇、甘油果糖治疗椎间盘突出所致颈肩腰腿痛的对比研究
发表时间：2016-05-25T14:48:09.040Z 来源：《医药前沿》2016年3月第7期 作者： 孙东东 陈玉海 陈旭阳
[导读] 河南开封市第二人民医院 随着人们物质生活水平的提高，颈肩腰腿痛的治疗越来越受到重视。
孙东东 陈玉海 陈旭阳
（河南开封市第二人民医院 河南 开封 475000）
【摘要】 目的：探讨研究甘露醇与甘油果糖分别治疗颈肩腰腿痛的各自优势，为临床选择应用提供理论依据。方法：设计两种药物的急、慢性病人各40例的治疗，对比两种药物的治疗效果、始效时间等。结果：甘露醇在治疗急性期患者的治疗过程中显现明显优势；而甘
油果糖却在慢性期患者的治疗中，效果、始效时间均优于甘露醇。
【关键词】 甘露醇；甘油果糖；椎间盘突出；颈肩腰腿痛；对比研究
【中图分类号】R681.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0115-02
近年来，随着人们物质生活水平的提高，颈肩腰腿痛的治疗越来越受到重视，而脱水药甘露醇应用于颈肩腰腿痛的治疗已达数十年，并由于效果确切受欢迎。但对不少病程长久（5年以上）的慢性颈肩腰腿痛的患者，效果不理想，故我们分别对甘露醇和甘油果糖进行了对
比研究，取得良好的效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选用我院病人共80例，随机分为甘露醇治疗组和甘油果糖治疗组，每组病人40例，每组中急、慢性各20例。我们自拟病人入选标准：①均经CT或MRI证实，全部为颈椎或腰椎中至少有一个以上椎间盘突出，并压迫神经根或硬膜囊者；②急性期病人标准是：病情短，症状
重、颈肩腰腿痛显著、严重影响工作和日常生活；③慢性病人：病程5年以上，症状呈间歇并进行性加重，但均能忍受，基本不影响工作或
影响较少；④排除肩、肘、腕、髋、膝、踝等各种关节炎所致的相应疼痛病人；⑤年龄从45岁～65岁。甘露醇组中急性期患者男12例、女
甘油果糖致静脉炎的预防
中国乡村医药杂志
甘油果糖致静脉炎的预防
周伟元 （浙江安吉县人民医院３１ ３３００）
甘油果糖临床常用于外伤、骨折后预防和治疗骨筋膜
室综合征，用于缓解脊髓、神经根压迫症状。但在临床治疗
过程中经常出现注射部位及肢体疼痛、静脉炎，给患者带来
痛苦，也导致静脉穿刺困难，甚至影响药物的顺利输入。２００９
年５月我院骨科通过一系列预防措施，积极预防静脉炎的
发生，效果较好，现报道如下：
１资料与方法
１．１一般资料及分组２００９年２－７月份我院骨科需静脉
注射甘油果糖的住院患者９７例。按收治时间先后分为两组，
其中２－４月份收住院的４７例为对照组，５—７月份住院的
５０例为观察组。对照组：男３１例，女１６例；年龄最大６３
岁，最小２２岁，平均３９岁；下肢骨折３４例，胸腰椎骨折
７例，腰椎间盘突出症６例。观察组：男３４例，女１６例；
年龄最大６５岁，最小２０岁，平均４ｌ岁；下肢骨折３７例，
胸腰椎骨折８例，腰椎问盘突出症５例。两组患者的年龄、
性别、穿刺部位、用药时间等情况大体接近。两组患者注射
部位均限于双上肢，甘油果糖用法均为２５０ｍｌ每日２次静
脉滴注，使用疗程均为１周，每２５０ｍｌ甘油果糖滴注１～
１．５ｈ。 １．２方法对照组：按常规输注甘油果糖，不明确规定输
注顺序，习惯将甘油果糖安排在首尾输注。观察组：将甘
油果糖放在第一袋和最后一袋输注，注射完毕予生理盐水
ｌ００ｍｌ注射冲洗。
１．３ 观察指标根据美国静脉输液协会静脉炎分级指标
规定：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及
硬结为ｌ级；局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，未
触及硬结为２级；局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改
变，可触及硬结为３级。
１．４统计学方法采用ＳＰＰＳ１ １．５统计软件包进行处理，
静脉炎发生率的比较采用ｘ 检验。
２结果
对照组４７例中发生静脉炎１２例（２５．５％），其中１级
８例（１７．０％），２级２例（４．３％），３级２例（４．３％）；观察组
甘油果糖联合甘露醇治疗骨折所致肢体肿胀的临床分析
甘油果糖联合甘露醇治疗骨折所致肢体肿胀的临床分析
目的 探讨甘油果糖与甘露醇联合治疗骨折所致肢体肿胀的临床疗效。方法
选择2012年1月～2014年1月我院骨科收治的住院四肢骨折患者120例，并其平均分为研究组与对照组。对照组术后应用甘露醇治疗，研究组应用甘油糖与甘露醇联合治疗。结果 研究组术后第8d、9d小腿患肢的周径尺寸明显低于对照组（P＜0.05）；研究组术后6～9d前臂患肢的周径尺寸明显低于对照组（P＜0.05）。结论 甘油果糖与甘露醇联合治疗骨折所致肢体肿胀，消肿效果显著，疗效确切，安全可靠，适于临床推广与应用。
标签：甘油果糖；甘露醇；骨折；肢体肿胀
骨折是骨科临床常见病之一，是指骨结构连续性部分或完全的断裂。骨折患者术后因钢板所占空间过大、手术创伤等因素易使组织形成水肿，若未得到及时有效的处理措施，极有可能延迟伤口愈合时间，甚至出现骨筋膜室综合征等严重后果。传统的治疗方案是采取甘露醇治疗，虽然起效较快，但作用时间过短，且易出现电解质紊乱或肾功能损害，整体疗效欠佳[1-2]。我院对60例四肢骨折患者应用甘油果糖与甘露醇联合脱水治疗，临床取得了较佳的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年1月～2014年1月我院骨科收治的住院四肢骨折患者120例。纳入标准：①行X线片确诊为骨折；②外伤所致小腿、前臂骨折；③均经手术治疗。排除标准：①合并严重心、肾、肝疾病者；②合并急性脑出血者；③合并糖尿病者。根据随机数表法将120例患者平均分为研究组与对照组，每组各60例。研究组60例（患肢60条）：男35例，女25例；年龄20～58岁，平均年龄（42.3±4.5）岁；骨折部位：小腿38例，前臂22例；内固定治疗方法：髓内钉固定28例，钢板固定32例。对照组60例（患肢60条）：男36例，女24例；年龄20～56岁，平均年龄（42.8±4.3）岁；骨折部位：小腿39例，前臂21例；内固定治疗方法：髓内钉固定27例，钢板固定33例。两组患者在性别、年龄、骨折部位、治疗方法等一般情况对比中，差异无统计学意义（P>0.05）。
甘油果糖注射液和甘露醇注射液治疗急性脑梗死疗效比较
现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００９ Ｍａｒ，１８（８） ・８７３・
甘油果糖注射液和甘露醇注射液
治疗急性脑梗死疗效比较
王大伟
（江苏省涟水县人民医院，江苏涟水２２３４００）
［摘要］ 目的 观察甘油果糖和甘露醇治疗脑梗死的疗效及不良反应。方法将１１０例脑梗死患者随机分成治
疗组５５例和对照组５５例。治疗组应用１Ｏ％甘油果糖２５０ ｍＥ（江苏正大天睛）静脉滴注１～２次／ｄ并逐渐减量，对照
组应用２０％甘露醇１２５ｍＬ脱水治疗１～２次／ｄ并逐渐减量。观察颅内高压指标、临床神经功能缺损评分变化及肾功
能的变化。结果２组治疗脑梗死疗效无显著性差异，但对肾功能、电解质的影响有显著性差异。结论甘油果糖用
于治疗脑梗死后脑水肿，可改善神经功能，且能减少肾功能损害的程度和几率。
［关键词］甘油果糖；甘露醇；脑梗死
［中图分类号］ Ｒ７４３．３ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １００８—８８４９（２００９）０８—０８７３—０２
脑梗死后脑水肿的发生常使颅内压升高，升高的颅内压
力一方面进一步妨碍脑灌流使梗死灶扩大，另一方面直接影
响神经功能的恢复。因此对脑梗死患者除积极溶栓扩溶改善
脑血液循环外，防治脑水肿是影响预后的一个重要措施。以
往常用的甘露醇虽具有强有力的脱水作用，但因其具有反跳
效应且对肾损害较明显，使之临床使用受限制。近年来临床
使用的甘油果糖注射液具有较明显降颅压作用。本文旨在比
较二者防治脑梗死后脑水肿对神经功能和肾功能的影响。
１ 临床资料
１．１一般资料 选择我院２００５年１０月一２００６年７月１１０
例住院患者，男６８例，女４２例；年龄４２～７０（５５．９±１４．２）岁。
均符合全国第四届脑血管学术会议规定的有关脑血栓形成及
脑梗死的诊断标准…，并接受头颅ＣＴ或头颅ＭＲＩ检查，排
甘露醇联合甘油果糖治疗脑出血临床观察
吉林医学２０１３年ｌ２月第３４卷第３５期
者；③因其他合并症使用免疫调节剂者。２０１２年８月一
２０１３年２月在我院新生儿病房住院的５０例新生儿生后感染 性肺炎患儿入选，治疗组２８例，其中男婴ｌ６例，女婴１２例，对
照组２２例，其中男婴１２例，女婴１Ｏ例。两组患儿性别、日龄、 体质量、呛奶程度、胸部Ｘ线差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 本试验研究对象均经家属或监护人签知情同意书告知后参与
试验。 １．２方法
１．２．１分组和治疗：根据入选标准和排除标准选择患儿，随
机分为治疗组和对照组。治疗组和对照组均给予雾化吸入湿 化气道，紫绀者供氧，静脉滴注阿莫西林克拉维酸钾（３０ ｍｒ／
ｋ 次，２—３ Ｒ／ｄ，加ＮａＣＩ溶液稀释，每次滴注时间大于３Ｏ分
钟）。治疗组在上述常规治疗基础上同时口服金双歧，每片
０．５ ｇ，１片／次，２次／ｄ，温水送服，与抗生素间隔１小时以上给
予。对照组未予任何益生菌制剂，疗程为５天。
１．２．２临床观察指标：观察记录两组患儿咳嗽减少一半的时 间和消失时间、口吐泡沫减少一半的时间和消失时间、呛奶好
转时间、食乳改善时间、两肺Ｉ罗音消失时间及并发症出现情况。 １．２．３疗效判断标准：痊愈：治疗４ ｄ后，体温正常，元气促、
口吐泡沫、呛奶，咳嗽消失，两肺哕音消失，未出现鹅口疮、腹
泻、ＮＥＣ等并发症；好转：治疗５ ｄ后，体温正常，偶有呛奶、口
吐泡沫、咳嗽、气促，两肺可闻及少量不固定湿性哆音；无效：
治疗５ ｄ后，体温未恢复正常，咳嗽、气促、口吐泡沫无明显好 转，甚至有加重，两肺仍有较多细小湿性哆音，个别患儿出现 鹅口疮及腹泻并发症。以痊愈和好转统计总有效率。
１．２．４安全性评价：记录临床治疗过程中出现的任何不良反 应发生的时间、严重程度、持续时间、应急措施及转归。
２结果 两组患儿疗效比较，治疗组患儿咳嗽、口吐泡沫减少时间
和消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；治疗
甘露醇、甘油果糖联合依达拉奉对急性脑梗死后脑水肿治疗的临床疗效观察
甘露醇、甘油果糖联合依达拉奉对急性脑梗死后脑水肿治疗的临床疗效观察
摘要】 目的 研究甘露醇、甘油果糖分别联合应用依达拉奉注射液治疗脑水肿的临床疗效。方法 通过应用MRI，DWI观察对比甘露醇、甘油果糖注射液在联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者第4天及第14天脑水肿程度的变化。结果 应用甘露醇治疗组的患者脑水肿程度明显低于甘油果糖组。结论 甘露醇联合依达拉奉治疗急性脑梗死后脑水肿效果优于甘油果糖联合依达拉奉。
【关键词】 甘油果糖 甘露醇 依达拉奉 脑水肿 临床疗效
急性脑梗死是神经内科常见的脑血管疾病之一，在临床上较常见，且致残率及病死率极高。其发病后脑水肿呈进行性加重，其神经功能缺失症状也相应加重，通常第3-5天达脑水肿高峰期，故保护神经细胞、减轻脑水肿，降低颅内压，维持有效的脑血流灌注是临床医生治疗的目的。我院神经内科用依达拉奉联合甘油果糖或甘露醇进行治疗急性脑梗死后脑水肿情况，并加以比较观察临床疗效。
1材料与方法
1.1病例选择 一般资料：笔者所在单位2011年1月～2012年10月神经内科住院的患者，所有患者共137例，将其进行随机分为两组，均同时应用依达拉奉，其中甘露醇组71例，男42例，女29例；甘油果糖组66例，男39例，女27例。两组性别、年龄、发病时间、梗死面积、治疗前神经功能缺损评分差异无显著性(P>0.05)。
1.2 入选标准 ①入院患者发病时间均在24小时内，且均为单病种，非进展性卒中，入院均行MRI＋DWI成像证实。②所有患者都符合第四届全国脑血管病会议的诊断标准。③为大脑半球梗死。④梗死面积最大层面＞2cm。⑤无应用依达拉奉、甘露醇或甘油果糖绝对禁忌症，明显占位效应致有脑疝形成可能者退出研究。
1.3 方法 所有研究对象均给予急性缺血性脑卒中的常规治疗，同时予以依达拉奉，30mg加入100mL0.9％氯化钠溶液中稀释后静滴，每12小时一次，甘油果糖组加用甘油果糖250ml，静滴每日一次，甘露醇组予以20％甘露醇125ml静滴每12小时一次，持续使用14天。
甘油果糖和甘露醇联合治疗脑出血的临床观察
・５４４・ 医药 笙 旦簋 ６卷第 朔Ｊ Ｈｕａｉｈａｉ Ｍｃｄ。Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２００８．Ｖｏ１．２６．Ｎ０．６
甘油果糖和甘露醇联合治疗脑出血的临床观察
庄雷 ，罗玲
【摘要】 目的观察甘油果糖和甘露醇联合治疗脑出血的疗效及副作用。方法８６例脑出血患者随机分成治疗
组（４３例）和对照组（４３例）。治疗组应用１０％甘油果糖２５０ ｎｄ和２０％甘露醇２５０ ｎｄ静脉滴注每６～８ ｈ １次交替应
用，７ ｄ后全部改用甘油果糖静脉滴注，ｑ１２ ｈ，并逐渐减量，１５ ｄ后停药；对照组全部应用２０％甘露醇２５０ ｎｄ静脉滴注
ｑ６～８ ｈ治疗，７ ｄ逐渐减量，１５ ｄ后停药。观察临床症状体征和脑水肿变化及肾功能、电解质的变化。结果２组治
疗脑出血疗效差异无显著性，但对肾功能、电解质的影响差异有显著性。结论甘油果糖和甘露醇联合治疗脑出血 安全有效且副作用小。 【关键词】 脑出血；甘油果糖；甘露醇；联合治疗
【中图分类号】 Ｒ７４３．３４ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００８－７０４４（２００８）０６－０５４４－０２
脑出血是神经科常见的急、危重症，其死亡率和致残率都
非常高，严重威胁人们的健康。脑出血时，造成病灶周围组织 微循环障碍，随即发生脑水肿，启动了导致神经元死亡的各种
机制，导致脑组织结构及功能损害。所以在急性期减轻脑水 肿，降低颅内压，维持足够的脑血流灌注非常重要…。多年
来，甘露醇为抗脑水肿药物的主要选择，但长期应用能引起机
体电解质紊乱和肾功能损害。为克服这些问题，我院于２００４
年以来应用甘油果糖和甘露醇联合治疗脑出血取得良好效
果，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料２００４年１月～２００７年１２月我院神经内科
病房收治８６例患者，均符合１９９５全国第四届脑血管病学术 会议通过的脑出血诊断标准 Ｊ。所有病例经神经系统检查及
ＣＴ扫描证实为脑出血，采用随机抽样分组法：治疗组４３例，