鼻腔、鼻咽、口腔恶性黑色素瘤的MRI表现

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鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤的影像诊断与鉴别诊断

治疗和预后
Ø 外科手术是治疗鼻腔/鼻窦恶性黑色素瘤的首选，彻底切除原发灶是手术的基本要求。
Ø 由于鼻、面、头部相邻很多重要结构，防止面容损伤和功能丧失，给根治性手术增加了难度。
Ø 放疗可降低局部复发率。 Ø 化疗疗效欠佳，不良反应大。 Ø 免疫治疗（抗PD-1抗体）。
小结
Ø 鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤好发于40-70岁中老年人。 Ø 易误诊、易复发、易转移，预后较差。 Ø 鼻塞、鼻出血、涕中带血三大临床症状。 Ø CT缺乏特异性，主要用于观察肿瘤形态、范围、肿瘤
鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤的影像诊断与鉴别诊断
概述
Ø 恶性黑色素瘤起源于黑色素细胞，主要分布于皮肤、眼脉络膜、粘膜（口腔、消化道、生殖系统）、神经系统（原发少见，多为转移）。
Ø 发病率低，占所有鼻腔鼻窦肿瘤的3.6%-4.0%。 Ø 发病隐匿，临床症状无特异性，易漏诊误诊。 Ø 恶性程度高，由于头颈面部血供及淋巴引流丰富，故
临床表现
Ø 常见于40-70岁的中老年人群。 Ø 男女比例1.2:1。 Ø 多见于鼻甲、鼻中隔部位。 Ø 少数发生于鼻窦（以上颌窦多见）。 Ø 鼻塞、头疼、鼻出血、涕中带血、可伴嗅觉减退。 Ø 肿瘤侵犯鼻窦、眼眶等组织，可导致邻近骨质不同程
度破坏，引起面部畸形隆起、疼痛麻木。
影像学表现
Ø 黑色素型： l T1WI高信号，T2WI低信号。 l 黑色素内有不成对电子和自由基存在，形成金属螯合物，可缩
对邻近骨质的破坏情况。 Ø MRI对典型病例有诊断价值，T1WI高信号，T2WI低信号。 Ø MRI对非典型病例价值有限。 Ø 确诊依赖病理检查+免疫组化：S-100蛋白、HMB-45。
谢谢
窦周结构，边界不清，中央多见不规则坏死区。 Ø MR示肿块常表现为不均匀信号，增强不均匀强化。

鼻腔鼻窦常见恶性肿瘤的CT和MRI影像学诊断分析

鼻腔鼻窦常见恶性肿瘤的CT和MRI影像学诊断分析摘要】目的：探讨和分析鼻腔鼻窦常见恶性肿瘤的CT和MRI影像学诊断价值。

方法：选取2016年1月—2017年12月期间，在我院接受治疗的经过病理学证实的，且同时接受了CT与MRI检查78例鼻腔鼻窦常见恶性肿瘤患者作为研究对象，对患者的临床资料展开回顾性分析；统计和分析两种影像学诊断的特征，以及临床诊断的符合率。

结果：单独使用CT与MRI检查，诊出率没有显著差异，P＞0.05；使用CT+MRI联合诊断，则诊出率有显著提升，P＜0.05。

结论：使用CT或MRI对鼻腔鼻窦恶性肿瘤做影像学检查，其表现往往比较复杂，特异性不足；然而将增强CT与增强MRI联合使用，则能够显著提升肿瘤的诊出率，并能够对肿瘤性质、范围等有较为清晰的认识。

【关键词】鼻腔鼻窦恶性肿瘤；CT；MRI；影像学诊断【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）16-0222-021.引言相关研究表明，鼻腔鼻窦恶性肿瘤大约占人体肿瘤的1%，在头颈部恶性肿瘤中占比3%左右；尽管鼻腔鼻窦恶性肿瘤的实际发病率并不算高，然而，对其早期诊断却有着十分重要的意义[1]。

一方面，鼻—鼻窦解剖结构较为复杂，导致诊断不易；另一方面，鼻腔鼻窦炎的临床症状与鼻窦炎十分相似，在诊疗过程中不容易被发现。

有数据表明，约有一半的鼻腔鼻窦恶性肿瘤发现时已经进入晚期阶段，失去了治疗的最佳时机[2]。

影像学技术的发展，为诊断鼻腔鼻窦恶性肿瘤提供了更好的选择，CT与MRI均是常用检查手段。

为了进一步探讨和分析鼻腔鼻窦恶性肿瘤的CT和MRI影像学诊断价值，我院特对78例鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者实施回顾性分析，现就此做出如下报道。

2.资料与方法2.1 一般资料选取2016年1月—2017年12月期间，在我院接受治疗的经过病理学证实的，且同时接受了CT与MRI检查78例鼻腔鼻窦常见恶性肿瘤患者作为研究对象。

鼻腔原发性恶性黑色素瘤的影像学表现及鉴别诊断

【Key words】 Nasal cavity; Melanoma; Tomography，X-ray computed; Magnetic resonance imaging
恶性黑色素瘤( malignant melanoma，MM) 是一种恶性程度很高的黑色素细胞肿瘤，鼻腔原发性恶性黑色素瘤较为罕见，占鼻腔原发性肿瘤的 0． 57% ，约占头颈部恶性黑色素瘤的 4%［1］。早期恶性黑色素瘤患者预后较好，而转移性恶性黑色素瘤患者中位生存期仅 6 ～ 9 个月，5 年生存率不足 5%［2］。因此，早期正确的诊断和合理的治疗是提高患者生存率的关键。本文回顾性分析经手术或活检病理证实的 9 例鼻腔原发性恶性黑色素瘤的影像学表现，并探讨其影像学诊断价值，以提高对本病的认识。
【摘要】目的: 探讨鼻腔原发性恶性黑色素瘤的影像学表现及鉴别诊断。方法: 回顾性分析经病理证实的 9 例鼻腔原发性恶性黑色素瘤的影像学表现。结果: 9 例患者主要 CT 表现为单侧( 8 例) 或双侧( 1 例) 鼻腔内密度均匀、形态不规则的软组织肿块，无钙化，8 例( 8 /9) 伴邻近结构的侵犯，2 例增强后肿瘤不均匀明显强化。MRI 表现: 1 例表现为典型的 T1 WI 上不均匀高信号，T2 WI 上不均匀低信号; 2 例表现为 T1 WI 上呈等信号或稍高信号，T2 WI 上稍高信号; 3 例 MRI 增强后肿瘤不均匀明显强化。结论: 鼻腔原发性恶性黑色素瘤 CT 表现缺乏特异性，典型的恶性黑色素瘤的 MRI 表现有一定特征性。CT 和 MRI 能很好地显示肿瘤的部位、周围骨质破坏和邻近重要结构的侵犯。
【关键词】鼻腔; 黑色素瘤; 体层摄影术，X 线计算机; 磁共振成像【中图分类号】R814． 42; R445． 2; R739． 6 【文献标识码】A 【文章编号】1000-0313( 2011) 11-1156-03

鼻咽部黑色素瘤的影像诊断

③MRI所有序列均倾向为中等信号，或Ｔ１ＷＩ低信号与Ｔ２ＷＩ中高信号；
④增强扫描常呈中度均匀强化，可见沿神经周围蔓延。
嗅神经母细胞瘤
嗅神经母细胞瘤（esthesioneuroblastoma ENB）最常见于鼻腔顶部的嗅上皮，属于神经嵴细胞肿瘤，发病年龄有两个高峰，即10～
20岁与50～60岁。临床表现为鼻塞感、头痛、鼻腔分泌物、用鼻吸气困难、鼻腔息
鼻腔乳头状腺癌，横轴面CT平扫示左侧鼻前颌窦多见。CT表现窦腔内填充软组织密度影伴窦口区点状及片状致密影。窦腔钙化灶是其特征性影像学表现。MRI呈T1稍低或等信号，T2多为低信号。增强后侵袭型病变可明显强化。
淋巴瘤
淋巴瘤好发于中老年，常见症状是鼻阻塞与无痛性鼻腔肿块，鼻阻塞进行性
2.腺癌鼻腔腺癌
腺样囊性癌最常见于于腭部，向上侵犯鼻腔，累及鼻腔者约为30％。临床上病程较长，可达５年之久，临床表现为鼻腔肿块与疼痛、麻木、鼻阻塞等。CT和MRI表现为鼻腔鼻窦内不规则软组织肿块，密度不均匀，增强呈中度或显著不均匀强化; 邻近骨质溶骨性、侵袭性、压迫性或膨胀性破坏，并突破窦壁向邻近窦腔和组织侵犯为特点。
左侧鼻腔ENB：图(1A) CT平扫示鼻腔（左侧为主）软组织肿块，密度均匀（箭）。图(1B)，(1C)左侧筛骨及上颌窦壁骨质破坏（箭）。
双侧额叶ENB 图(2A)Ｔ２ＷＩ示双侧额叶病灶不均匀高信号（箭）。图(2B)Ｔ１ＷＩ示病灶呈不均匀低信号，周围脑组织呈指状水肿（箭）。图(2C～2E)冠状位及矢状位增强时病灶不均匀强化，其内见条带状低信号，呈 “花瓣”状（箭）。图(F)病理证实为ENB。
加重并呈持续性。好发部位为鼻腔前部，特别是鼻前庭上方、鼻骨后方。 CT与MRI特点：

鼻咽癌的影像学MRI诊断

鼻咽癌的影像学MRI诊断鼻咽癌的病理学及临床概要鼻咽癌的影像学检查方法CT：常用的检查方法常规为横断面扫描鼻咽部：3～5mm层厚，颅底→鼻咽下缘颈部：10mm层厚，鼻咽部→第3颈椎下缘水平鼻咽部及颈部为软组织窗颅底部取骨窗冠状位扫描主要观察枕骨斜坡、蝶骨体骨质破坏、及海绵窦侵犯（增强扫描）5mm层厚，扫描范围翼突内外板根部前缘→颈椎前MRI:定位、定性及分期诊断最佳方法1、软组织分辨率高、多方位成像，清楚区分肌肉、粘膜、脂肪组织，对于肿瘤组织的侵犯范围界定较明确；无需增强扫描即可分辨淋巴结与血管结构。

对于粘膜下病变或深层的早期病变，MRI可较早期的显示。

2、对颅底和颅内侵犯能作出清楚的显示，对放疗后纤维化组织和肿瘤残留、复发的鉴别提供更加客观的依据。

3、MRI在鼻咽癌颅底骨髓浸润诊断上具有明显的优势，但CT显示骨的细小结构优于MRI及平片，如观察颅底骨质结构的有无破坏应首选CT.鼻咽部正常影像表现CT（软组织窗）鼻咽部正常影像表现CT（骨窗）鼻咽部正常影像表现MRI鼻咽癌的CT表现1、肿瘤的密度：为软组织密度肿块，CT值约为35~45,密度均匀，肿瘤坏死可出现密度不均。

对比增强后肿瘤呈均匀性轻度到中度强化。

2、鼻咽部软组织肿胀：表现鼻咽后壁、顶壁、侧壁、咽隐窝、咽鼓管、软组织肿胀增厚。

3、侵犯周围组织：突入鼻咽腔软组织肿块延伸至后鼻孔、鼻腔咽旁间隙、翼突内、外肌、颞下窝、颈动脉鞘区、咽后淋巴结。

通过卵圆孔、破裂孔进入颅内。

4、NPC颈部淋巴结转移：是NPC最常见的转移局部病灶小转移灶大5、颅底骨质增生及破坏颅底骨质破坏及海绵窦侵犯颅底骨质破坏6、NPC淋巴结转移发病率约60.3~86.1%,可单侧或双侧，淋巴结常超过1cm以上CT表现为等密度，中心坏死为低密度。

对比增强可见肿大淋巴结轻度增强或边缘增强。

多发淋巴结肿大，常表现互相融合，并出现坏死。

其它征象1、乳突炎及中耳炎2、上颌窦炎鼻咽癌的MRI表现1、鼻咽部局部粘膜增厚NPC远处转移: 常见为脊椎骨转移肺转移脑转移 NPC常通过直接蔓延进入颅内。

鼻咽癌的MRI诊断

其它部位病变：
咽旁间隙颅底、颅内
82
鼻咽癌的鉴别诊断
鼻咽炎症
范围：弥漫（鼻咽癌范围局限，多位于咽隐窝、顶后壁）
T2WI：粘膜光滑、连续、厚度一致继发性改变少：（NPC继发乳突炎）
83
鼻咽癌的鉴别诊断
增殖体肥大：
信号特点：T1与肌肉等、T2高于粘膜位置：咽颅底筋膜内侧、C2齿突基底部平面上
肌肉、咽颅底筋膜：低信号粘膜和增生的淋巴滤泡组织：偏高信号粘液：明亮的高信号咽鼓管圆枕的透明软骨：高信号血管：
流空效应：低信号 GRE序列和相位成像序列：高信号 Gd-DTPA增强和磁传递技术（MTC）：高信号
致密骨：低信号松质骨：取决于骨髓成分
红骨髓为主：中等信号黄骨髓为主：高信号（枕骨斜坡、颈椎椎体）
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
冠状（鼻咽中部）：
标志是咽鼓管圆枕 NP顶的翼板下的粘膜
T1WI T1WI＋C
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正常解剖及MR表现：鼻咽腔
冠状：鼻咽偏后部
标志为腭帆提、张肌
T1WI T1WI＋C
18
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
矢状
正中（导水管层）
顶壁（粘膜）：2-3mm、平直、均匀
后壁厚（咽缩肌）：3-4mm 形态：
岩浅神经
26
鼻咽癌的MR表现： MR优势
显示病变：
解剖结构显示清楚检出早期病变：横断面T2WI优中晚期病变：
充分显示范围、浸润深度、LN转移横断面为主，辅以冠状、矢状平扫显示NPC范围
增强显示海绵窦和颅内侵犯
评价疗效：放疗后改变、放射性损伤、复发
假阳性少：
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鼻咽癌的MR表现
侧、后壁超腔：超出咽颅底筋膜

黑色素瘤转移的MRI影像学特征及临床意义

黑色素瘤转移的MRI影像学特征及临床意义黑色素瘤是一种恶性肿瘤，常引起局部组织坏死、转移、死亡等严重后果。

在黑色素瘤的治疗中，如何及早诊断转移以及确定转移病灶的位置是非常重要的。

而MRI作为一种无创检查手段，在黑色素瘤转移的诊断中具有很高的参考价值。

本文主要探讨黑色素瘤转移的MRI影像学特征及其临床意义。

一、MRI在黑色素瘤转移中的应用MRI是一种非常优秀的医学成像技术，可以提供很多丰富的影像信息。

对于黑色素瘤转移，MRI在以下方面有着独特的应用价值。

1.定位转移病灶MRI可以很好地定位黑色素瘤的转移病灶。

黑色素瘤常转移至淋巴结、肝脏、肺部、脾脏、骨骼等部位。

而这些器官对MRI都有很好的成像效果，可以有效地显示转移病灶的位置。

2.评估转移病变的范围和生长情况黑色素瘤转移病灶的范围和生长情况是病情严重程度的重要指标。

MRI可以提供转移病变的大小、形态、分布等信息，帮助医生评估病情。

同时，MRI还可以检测转移病变的生长速度、生长方向等，有利于医生制定合理的治疗方案。

3.监测治疗效果MRI还可以监测黑色素瘤转移治疗的效果。

治疗后，MRI可以检测转移病变的缩小程度，评估治疗效果。

这有助于医生及时调整治疗方案，提高治疗效率。

二、黑色素瘤转移的MRI影像学特征黑色素瘤转移在MRI影像上有一些独特的表现，对于临床诊断及治疗具有重要意义。

下面是黑色素瘤转移在MRI影像学上的特征。

1. T1加权影像上的信号特点黑色素瘤转移在T1加权影像上一般表现为低信号或等信号，这是因为黑色素瘤组织中含有略微高于脂肪组织的脂质物质所致。

但当黑色素瘤转移病灶内有出血、坏死等改变时，信号会增加，表现为高信号。

2. T2加权影像上的信号特点黑色素瘤转移在T2加权影像上表现为高信号。

这是因为转移病灶内含有大量不稳定的、自由水分子，导致T2加权影像信号的增加。

3. 强化效应的表现在增强T1加权影像中，黑色素瘤转移病灶经常呈现出明显的强化效应。

鼻腔鼻窦恶性肿瘤CT、MRI影像学征象及鉴别诊断

常规平扫+增强扫描，增强扫描造影剂为碘海醇80mL，流率3.5mL/ s。

1.2.2 MRI检查检查设备：美国GE 1.5T超导型MR扫描仪。

选用头颈联合线圈，采用快速自旋回波(FSE)序列。

扫描参数：FSE序列T1WI参数，射频脉冲重复时间(TR)400ms，回波时间(TE)8ms，扫描视野(FOV)32cm×32cm，层厚4.0mm，间距1.0mm，激励次数：2次。

T2WI序列参数，TR/TE为3000ms/90ms，FOV 32cm×32cm，层厚4.0mm，间距1.0mm，激励次数：2次。

先进行平扫，平扫常规平扫+Gd-DTPA增强扫描。

1.3 观察指标影像学结果由两名或以上高年资医师采用双盲法阅片，并获取一致意见。

观察病变形态、CT密度、MRI信号及强化特点等特征。

以病理检查结果为“金标准”，比较CT 和MRI检查鼻腔鼻窦恶性肿瘤的诊断准确率。

1.4 统计学方法本研究数据均采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料采用(χ-±s)描述；计数资料以n(%)表示，行χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 不同检查对鼻腔鼻窦恶性肿瘤诊断准确率比较69例鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者经CT检查诊断出59例，诊断准确率为85.51%；MRI检查诊断出61例，诊断准确率为88.41%；CT与MRI检查结果比较差异无统计学意义(P>0.05)；CT联合MRI检查诊断出68例，诊断准确率为98.55%，显著高于单一的CT、MRI检查(P<0.05)，见表1。

鼻咽癌磁共振报告

鼻咽癌磁共振报告1. 概述磁共振成像（MRI）是一种常用于诊断鼻咽癌的无创性影像学检查方法。

本报告旨在描述患者的磁共振影像结果，并对鼻咽癌进行评估和分析。

2. 病人信息•患者姓名：XXX•性别：男/女•年龄：XX 岁3. 影像检查方法磁共振成像采用以下技术参数进行检查：•磁场强度：1.5T•序列：T1加权、T2加权、增强扫描•切片厚度：X mm•像素分辨率：X × X mm4. 影像结果4.1 T1加权影像T1加权影像显示出鼻咽区域的正常结构和组织对比度。

患者鼻咽区域出现异常信号的区域如下：1.咽鼓管周围区域异常信号高于周围正常结构，提示可能存在鼻咽癌。

4.2 T2加权影像T2加权影像可以更好地显示鼻咽癌组织的水分含量和病变的组织特征。

患者鼻咽区域出现异常信号的区域如下：1.鼻咽后壁显示出信号异常的增厚区域，提示可能存在鼻咽癌。

2.鼻咽上区域显示出异常信号的肿块状病变，可能为鼻咽癌病灶。

4.3 增强扫描增强扫描是通过注射造影剂来增强癌细胞对比度的影像检查。

患者鼻咽区域异常信号的增强扫描结果如下：1.鼻咽后壁区域显示出明显强化的病灶，提示可能为鼻咽癌。

2.鼻咽上区域肿块状病灶呈现明显均匀的强化，进一步支持鼻咽癌的诊断。

5. 诊断评估根据磁共振影像结果分析，综合考虑患者的临床症状和体征，达到鼻咽癌的诊断标准。

结合影像学特点，初步诊断为：•鼻咽癌，可能位于咽鼓管周围、鼻咽后壁及鼻咽上部。

6. 结论本磁共振影像报告显示了患者的鼻咽区域存在异常信号高的肿块病灶，提示可能为鼻咽癌。

综合其他临床信息，进一步评估和检查需要进一步进行以确诊和制定相应的治疗计划。

7. 参考文献1.张三, 李四, 王五. 鼻咽癌的磁共振成像表现及诊断价值 [J]. 医学影像学杂志, 20XX, 10(2): 123-130.2.六六, 七七, 八八. 磁共振成像在鼻咽癌诊断中的应用 [J]. 癌症进展,20XX, 15(4): 567-576.。

鼻窦恶性黑色素瘤的影像诊断与鉴别诊断

单鉴别击诊此断处编辑母版标题样式
淋巴瘤：鼻窦淋巴瘤多为等T1稍长T2信号，增强扫描呈轻-中度渐近性强化，信号大部分较均匀，病灶大骨质破坏轻是其特点，信号较均匀。NK/T鼻型的淋巴瘤信号均匀，常往鼻前庭生长，累及鼻翼皮肤及软组织。较少侵犯神经。
单鉴别击诊此断处编辑母版标题样式
嗅神经母细胞瘤：临床上以10-20岁年轻人或者50-60岁中老年人多见，表现为嗅觉丧失。好发于鼻腔顶部，侵犯嗅神经沟为其特点，MRI信号上同鳞癌相似。
黑色素型：T1高信号，T2低信号。无黑色素型：T1等/低信号，T2高/等信号。混合型：取决于黑色素含量。出血型：以出血为主要表现。
单病例击1此处编辑母版标题样式
单病例击2此处编辑母版标题样式
单病例击3此少处黑编该病灶与一般的黑色素瘤不同，黑色素成分含量较少，与典型的黑色素瘤信号不一样。病灶内迂曲的线状短T2信号以及增强后对应区域的线状强化是诊断要点，与鼻窦癌较难鉴别。
单鉴别击诊此断处编辑母版标题样式
鼻窦癌。腺样囊性癌。淋巴瘤。嗅神经母细胞瘤。
单鉴别击诊此断处编辑母版标题样式
鼻窦癌：鼻窦最常见的恶性肿瘤，常以血涕为主，质硬，触之易出血，MRI表现为等或长T1长T2信号，弥散受限，常同时累及多个窦腔，囊变坏死多见，增强扫描常为明显不均匀强化，虫蚀状或不规则形骨质破坏。
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鼻窦恶性黑色素瘤的影像诊断与鉴别诊断
单概述击此处编辑母版标题样式
鼻窦恶性黑色素瘤（malignant melanoma of the nasal cavity andsinus, SNMM）。是来源于鼻腔鼻窦黏膜中树突状黑色素细胞的一种恶性肿瘤, 约占头颈部恶性黑色素瘤的4%及鼻腔鼻窦恶性肿瘤的3.5%。

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ｃａｓｅｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｍａｊｏｉｒｔｙｏｆｌｅｓｉｏｎｓｗｅｒｅｌｏｃａｔｅｄｉｎｔｈｅｎａｓｌａｃａｖｉｔｙ＝９），ｎａｓｏｐｈａｙｎｒｘ＝２），ｔｈｅｕｐｐｅｒｐａｌａｔｅｏｆＯ —
ａｎｄｔｈｅｏｒａｌｃａｖｉｔｙ
ＣＨＥＮＪｉａｙｏｕＺＨＥＮＧＸｉａｎｇＬＩＡ０ＪｉａｎｇＣＨＥＮＹｕｎｂｉｎＣＨＥＮＹｉｎｇ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＦｕｊｉａｎＰｏｖｒｉｎｃｉａｌＣａｎｃｅｒＨｏｓｐｉｔａｌ，ＦｕｊｉａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｆｕｚｈｏｕ３５００１４，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅＭＲＩａｐｐｅａｒａｎｃｅｏｆｍａｌｉｇｎａｎｔｍｅｌａｎｏｍａｉｎｔｈｅｎａｓａｌｃａｖｉｔｙ，ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｘａｎｄｔｈｅ
ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｖｉｅｗｅｄ．Ｒｏｕｔｉｎｅｓｃａｎｎｉｎｇａｎｄｇａｄｏｌｉｎｉｕｍ－ｅｎｈａｎｃｅｄｉｍａｇｉｎｇｓｃｎｎａｉｎｇｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｉｎａｌｌ

资料，所有患者均行ＭＲＩ平扫及增强检查。结果肿瘤位于鼻腔９例。鼻咽部２例。口腔上腭部１例。６例可见明显骨质破坏并侵犯邻近结构，累及翼腭窝１例、筛窦６例、眼眶４例、上颌窦４例、额窦、额骨、脑膜１例。１例鼻腔
恶性黑色素瘤累及鼻咽，ｌ例鼻咽恶性黑色素瘤累及鼻腔。１２例最大径＞２ｃｍ，呈类圆形或不规则肿块，ＭＲＩ表现为混杂信号，Ｔ１ＷＩ以等信号为主，其内散在斑片状高信号，分布以周边为主；在Ｔ２ＷＩ，３例以高低信号为主，９例
以稍高信号为主，增强扫描３例呈轻度不均匀强化，９例呈明显不均匀强化。结论鼻腔、鼻咽、口腔恶性黑色素
瘤ＭＲＩ信号有一定特征性，ＴｌｗＩ病灶内散在斑片状高信号且以周边分布为主有助于正确诊断。【关键词】黑色素瘤；鼻咽肿瘤；鼻腔；口腔；磁共振成像
ｏｒａｌｃａｖｉｔｙａｎｄｅｘｐｌｏｒｅｉｔｓｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｐｏｉｎｔｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＭＲＩｉｆｎｄｉｎｇｓａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ１２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍａｌｉｇｎａｎｔ
ｒａｌｃａｖｉｔｙ＝１）．Ｔｈｅａｇｇｒｅｓｓｉｖｅｎａｔｕｒｅｏｆｔｈｅｔｕｍｏｒｓｗａｓｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄｂｙｂｏｎｅｄｅｓｔｒｕｃｔｉｏｎｎｄａｉｎｖａｓｉｏｎｏｆａｄｊａｃｅｎｔ
・
影像与介入・
中国医药导报２０１５年４月第ｌ２卷第１０期
鼻腔、鼻咽、口腔恶性黑色素瘤的ＭＲＩ表现
陈加优郑祥廖江陈韵彬陈英福建省肿瘤医院放诊科．福建福州３５００１４
【摘要】目的分析鼻腔、鼻咽、口腔恶性黑色素瘤的ＭＲＩ表现，探讨其诊断要点。方法回顾性分析２００９年１月２０１３年９月福建省肿瘤医院经活检或手术病理证实的１２例鼻腔、鼻咽、口腔恶性黑色素瘤的ＭＲＩ特征及临床
【中图分类号】Ｒ７３９．６２【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７３ — ７２１０（２０１５）Ｏ４（ａ）一Ｏ１２６ — ０４
ＭＲＩａｐｐｅａｒａｎｃｅｏｆｍａｌｉｇｎａｎｔｍｅｌａｎｏｍａｉｎｔｈｅｎａｓａｌｃａｖｉｔｙ，ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｘ
ｍｅｌａｎｏｍａｐｒｏｖｅｄｂｙｂｉｏｐｓｙｏｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｆｒｏｍＪａｎｕａｙｒ２００９ｔｏＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１３ｉｎＦｕｊｉａｎＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＣａｎｃｅｒＨｏｓｐｉｔａｌ