04第四讲-第六章振动类 挤压类 扣击类手法
推拿手法-叩击类
肩 背 部 拍 法
腰 骶 部 拍 法
临床运用
拍后能使局部充血，增加局部循环， 具有舒筋通络，行气活血的作用。常 用于肩背、腰臀及下肢外侧部，治疗 局部感觉迟钝、麻木、疼痛等症。 主治：风湿酸痛，重着麻木、肌肉痉 挛等症。 功效：行气活血，舒筋通络。
二、叩击类手法：击法
概念：
用拳背、掌 根、 掌侧小鱼际、 指尖等部位 或用桑枝棒 叩击体表， 称击法。
背景
叩击类手法是推拿手法中的主要手法， 更是常用手法，它在一定程度上代表了中 医推拿手法的特色和精华，同时也是最难 学习和掌握的手法。其在推拿教学和临床 实践中占据着重要地位，也是衡量一个按 摩医师技术娴熟程度的重要标志之一。
一、叩击类手法：拍法
概念： 五指自然并拢， 掌指关节微屈，使 掌心空虚，然后以 虚掌作节律地拍击 治疗部位，称为拍 法。
推 拿 手 法叩 击 类--Fra bibliotek学习目标
熟记推拿手法中叩击类手法的动作要 领要求，力求动作规范、熟练。 清楚适宜用推拿法叩击类的人群。 能根据患者需求，运用叩击类实施治 疗。
根据各种手法动作的形态，推拿手法 可以归纳为七类手法。
叩击类：拍法、击法；
运动关节类：拔伸法、摇法、扳法； 复合类：按揉法、弹拨法、拿揉法。 摆动类：滾法、揉法、一指禅推法； 摩擦类：摩法、推法、擦法、搓法； 振颤类：抖法、振法； 挤压类：按法、点法、拿法、捏法；
推拿法--叩击类不宜人群及注意事项
1、严重的高血压、心脏病、骨质松散 症、皮肤病、沾染性疾病等患者。 2、过饱、过饥时，白叟、体弱的小 孩。 3、必须依据正确的操作方式，并通过 严格锻炼，熟练掌握其操作要领和基本 手法。否则，由于手法生硬，容易使患 者感到不同程度的疼痛，甚至引起其他 各种不良反应，而使疾病加重或延迟疾 病的康复。
推拿挤压类手法
【作用】
具有疏通经络，镇静止痛，温经 散寒，活血散瘀的作用。
指按法、掌按法临床上常与揉法结合 使用，组成按揉复合手法。
【临床应用】
• 用于治疗腰背筋膜炎、颈椎病、肩周炎、腰椎间 盘突出症等疼痛性疾患以及风寒感冒、高血压、 糖尿病、偏瘫等多种病证。
• 头痛，可指按鱼腰、头维、百会、太阳、风池等穴， 以通经活脉，安神定痛，可配合拇指按揉法按揉上述 穴位；
【手法特点】
【适用部位】
• 颈项部、肩部、四肢部和头部等。 • 根据施术部位的大小或治疗需要，灵活选择应用各种
拿法。
【作用】
• 具有疏经通络，解表发汗，活血行气，开窍醒神， 镇静止痛的作用。
【实训练习】
• 拿五经（头面部）
• 拿揉颈项部
• 拿肩井（颈肩部）
• 拿揉腰肌（腰背部） • 单双手交替拿法在四肢部操作（四肢部）
点压到一定程度。
要求及注意事项
挤压类 手法
操
1 取穴宜准、用力宜稳
作
点法
要 求
2 点后宜加指揉法
及
注
意
3 不可施用暴力或蛮力
事
项
4 年老体弱、久病虚衰的患者慎用
点法要求：
• 取穴准，用力稳。 • 垂直点压，用力方向宜与受力面相垂直。 • 用力平稳持续，不可突施暴力。掌握轻→重→轻
的施力原则。 • 刺激达深部，获 “得气”效果（以能忍受为度）。 • 后辅以揉法，防气血积聚及软组织损伤及不适感。 • 对年老体弱、久病虚衰的患者不可施用点法，尤
可分为：
指拨法 肘拨法
【动作要领】
• 以指端、肘尖部着力于施术部位； • 按压至所需治疗部位； • 做与肌纤维、肌腱、韧带成垂直方向
临床常用推拿手法
击法的应用
反掌击：背部膀胱经、肩胛骨周围、腰 骶部。
侧击：背腰、四肢。 指击：头部。
啄法
手五指微屈并成一直线或聚拢成梅花状， 运用腕部的屈伸，如鸡啄米状，击打治 疗的部位。
节奏：二轻一重，二轻二重，三轻二重。 力量：轻：腕 中：肘 重：肩。 用于背腰四肢 疏通经络，行气活血。
二、摩擦类手法
1、摩法 2、擦法 3、推法 4、搓法 5、抹法
1、摩法
分掌摩和指摩法两种。 掌摩法：用掌面附着于一定部位上，以
腕关节中心，连同前臂作节律性环旋移 动。 指摩法：用食、中、无名指面附着于一 定的部位上，以腕关节为中心，连同掌、 指作节律性的环旋移动。 本法刺激轻柔缓和，常用于胸腹、胁肋。
4、搓法
用双手掌面挟住一定的部位，相对用力 作快速搓揉，同时作上不往返移动。
双手用力要对称。搓动要快，移动要慢。 适用于腰背、胁肋及四肢部。以上肢最
常用。 一般作为推拿治疗的结束手法。 作用：调和气血，舒筋活络。
5、抹法
用单手或双手拇指罗纹面紧贴皮肤，作 上下或左右往返移动。
轻而不浮，重而不滞。 用于头面及颈项部。
六、运动关节类手法
1、摇法 2、扳法 3、拔伸法
摇法
用一手握住（或扶住）被摇关节近端， 另一手握住关节远端，作缓和回旋的环 转活动。
摇转幅度必须由小到大，在正常生理活 动范围之内。
动作要缓和，用力要稳。 粗暴、快速的摇法容易损伤关节。
摇法
摇颈椎 摇肩关节：握手摇肩、扶肘摇肩、大幅
下，均匀而有节律性。 适用于头部、颈项部、背脊、四肢部。 作用：舒筋通络，行气活血。
5、拿法
推拿治疗简介及手法
推拿治疗简介及手法推拿手法时推拿治病的主要手段，其熟练程度以及如何适当地运用手法，对治疗效果有直接影响。
手法要求持久、有力、渗透、均匀、柔和。
根据手法的动作形态，推拿手法分为摆动类、摩擦类、振动类、挤压类、叩击类和运动关节类等六类手法，每类各有数种手法组成。
1、摆动类手法:以指或掌。
腕关节作协调的连续摆动，成摆动类手法。
本类手法包括一指禅推法、缠法、滚法和揉法等，本法适用范围广，具有舒筋活血、缓解肌肉、祛瘀消积促进血液循环及消除疲劳等作用。
2、摩擦类手法:以掌、指或肘贴附在体表作直线或环旋移动称摩擦类手法。
本类手法包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。
本法具有理气和中、温筋通络、行气活血等作用。
3、振动类手法:以高频率的节律性轻重交替刺激，持续作用于人体，称振动类手法。
本类手法包括抖法、振法等。
本法一般作为结束类手法具有调节气血，舒筋理气、祛瘀消积等作用。
4、挤压类手法:用指、掌或肢体其他部分按压或对称性挤压体表、成挤压类手法。
本类手法包括按、点、捏、拿、捻和踩跷等法。
按、点、捏、拿捻等法具有放松肌肉、开通闭塞、活血止痛等的作用。
踩跷法临床常用于腰椎间盘突出症的治疗。
本法刺激量较大，应用时必须谨慎，对体质虚弱者或脊椎骨质病变者均不可使用本法。
5、叩击类手法:用手掌、拳背、手指、掌侧面，桑枝棒叩打体表，称叩击类手法。
本类手法包括拍、击、弹等法。
本法具有舒筋通络、行气活血等作用。
6、关节活动类手法:对关节作被动型活动的一类手法称为运动关节类手法。
本法手法包括摇法、背法、扳法、拔伸法。
背法适用于腰部扭闪疼痛及腰椎间盘突出症等，其他手法用于关节错位或肢体、关节功能障碍灯病症。
禁忌症: 1、诊断不明的急性脊髓损伤或伴有脊髓症状的患者，在未排除脊椎骨折时切忌推拿。
出现脑脊髓症状时须排除蛛网膜下腔出血，这也是推拿禁忌症。
2、各种骨折、骨关节结核、骨髓炎、骨肿瘤、严重的老年性骨质疏松症患者，推拿可能引起病理性骨折，肿瘤扩散转移或炎症发展扩散。
推拿手法
推拿手法张振宇中国中医科学院望京医院T_b目的要求1. 掌握摆动类、摩擦类、振动类、挤压类、叩击类、运动关节类手法的操作方法和操作要领2. 熟悉摆动类、摩擦类、振动类、挤压类、叩击类、运动关节类手法的使用范围3. 了解推拿手法的定义内容介绍1. 推拿手法的定义2. 摆动类手法3. 摩擦类手法4. 振动类手法5. 挤压类手法6. 叩击类手法7. 运动关节类手法T_e一、定义B_e用手或肢体的其他部分，在医生的意念支配下，按各种特定的技巧动作和规范化的动作，在体表进行各种不同的操作，进而对治疗部位产生有效功力的方法，称推拿手法。
根据手法的动作形态，推拿手法多归纳成为摆动类、摩擦类、振动类、挤压类、叩击类和运动关节类等六类手法，每类各有数种手法组成。
【我的笔记】二、摆动类手法B_e（一）一指禅推法1.操作方法手握空拳，拇指伸直盖住拳眼，即使拇指位于食指第二指节处，用大拇指指端罗纹面或桡侧偏峰着力于一定的部位或穴位上，腕部放松，沉肩、垂肘、悬腕，肘关节略低于手腕，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节作屈伸活动。
2.使用范围本法接触面积较小，但深透度大，可适用于全身各部穴位。
临床常用于头面、胸腹及四肢等处。
3.操作要领（1）操作时，手握空拳，上肢肌肉放松，拇指端自然着力，不可用蛮力下压，拇指端作缓慢直线往返移动，即所谓紧推慢移。
（2）腕部摆动时，尺侧要低于桡侧，使产生的“力”持续地作用于治疗部位上。
（3）压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活。
手法频率每分钟120-160次。
（二）滚法1.操作方法滚法是由腕关节的伸屈运动和前臂的旋转运动复合而成。
伸屈腕关节是以第二到第四掌指关节背侧为轴来完成的；前臂的旋转运动是以手背的尺侧为轴来完成。
因此滚法的吸定点是上述两轴的交点，即小指掌指关节背侧，附着在一定部位，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部作伸屈和前臂旋转的复合运动。
2.使用范围滚法接触面较大，适用于肩背、腰臀及四肢等肌肉较丰厚的部位。
振动类、叩击类、按压类
（二）操作要求： 操作要求：
颤动幅度要小，频率要高。 颤动幅度要小，频率要高。 临床应用： （三）临床应用： 本法可用于四肢部，以上肢部最为多用， 本法可用于四肢部，以上肢部最为多用， 等作用。 疏松脉络， 具有疏松脉络，滑利关节等作用。常与搓法配 作为治疗的结束手法。治疗肩、 合，作为治疗的结束手法。治疗肩、肘关节的 功能障碍和腰腿痛，如腰椎间盘突出症等症。 功能障碍和腰腿痛，如腰椎间盘突出症等症。
纠正关节错位， 改善突出物与神经根的位置 纠正关节错位 ， 关系，松解粘连，帮助髓核复位等作用。 等作用。 关系，松解粘连，
本法刺激量大， 应用时必须谨慎， 本法刺激量大 ， 应用时必须谨慎 ， 对体 质虚弱者或脊椎骨质有病变者， 质虚弱者或脊椎骨质有病变者 ， 均不可使用 本法。 本法。
叩击类手法 用手掌、拳背、手指、 用手掌、拳背、手指、掌侧面或 桑枝棒等叩打体表，称叩击类手法。 桑枝棒等叩打体表，称叩击类手法。 本类手法包括拍、 弹等法。 本类手法包括拍、击、弹等法。 一、拍法 拍者，拍打也。 拍者，拍打也。用虚掌拍打体表 之意。 之意。
（二）操作要求：
1 、 振动频率较 着力稍重。 高，着力稍重。 不可憋气， 2、不可憋气， 自然呼吸。 自然呼吸。 3 、 不可抖动手 臂。
临床运用： （三）临床运用： 本法一般常用单手操作， 本法一般常用单手操作 ， 也可 双手同时操作。 双手同时操作 。 适用于全身各部位 穴位。 穴位。 祛瘀消积， 和中理气， 具有 祛瘀消积 ， 和中理气 ， 消 食导滞， 等作用。 食导滞，调节胃肠功能等作用。 用于治疗脾胃病及头晕、 用于治疗脾胃病及头晕 、 头痛 失眠等， 、 失眠等 ， 也常用于治疗伤筋疾病 。
（二）操作要求： 操作要求： 操作时， 操作时，用 劲要由轻到重， 劲要由轻到重， 不可突然用力， 不可突然用力， 动作要缓和而 有连贯性。 有连贯性。
按摩手法归类
按摩手法归类按摩的六类手法：摩擦类、挤压类、摆动类、振动类、叩击类、运动关节类;保健按摩手法的要求：柔和、均匀、持久、有力,从而达到深透的目的;一摩擦类手法主要包括5种：推法、抹法、摩法、擦法、搓法;推法：用指、掌或肘着力于机体的一定部位,做单方向的直线运动称为推法;要领：着力部位要紧贴于体表,推动时用力要平稳着实,速度宜缓慢,做到轻而不浮,重而不滞;分类：拇指推、多指推、掌推、肘推;抹法：用单手或双手拇指罗纹面紧贴皮肤,作上下或左右往返运动称为抹法;要领：用力均匀,连续不断,缓和、灵活,来回抹动的距离要长;轻而不浮,重而不滞,防止抹破皮肤;摩法：用指或掌在体表做环形摩擦移动称为摩法;要领：肩、臂、腕放松,肘关节微屈,指掌自然伸直,作环形的抚摩动作;指摩频率每分钟120次左右;掌摩频率每分钟100次左右;分类：指摩法、掌摩法;擦法：用手掌紧贴体表,稍用力下压作直线往返摩擦,使之产生一定热量称为擦法;要领：直线往返,连续不断,压力均匀,摩擦时不使皮肤起皱褶为宜,距离宜长;分类：大鱼际擦法、小鱼际擦法侧擦法、掌擦法;搓法:用双手捧夹住肢体相对用力,做方向相反的快速搓揉,并同时做上下往返移动为搓法;要领：用力对称,快搓慢移,灵活连贯,不宜用力过大;二挤压类手法包括7种：按、点、拨、捏、拿、捻和踩跷等手法;按法：用指、掌或肘深压于体表一定部位或穴位称为按法;要领：①垂直按压；②由轻到重,忌用暴力；③不宜突然放松,应慢慢减力;点法：用指端、肘尖或屈曲的指关节突起部分着力,点压在一定部位称为点法;要领：同按法;由按法演化而来,着力点小,刺激强,操作省力,着力深透;拨法：用指端、掌根或肘尖做与肌纤维、肌腱、韧带,呈垂直方向拨动称为拨法;要领：①适当用力下压至一定深度,待有酸胀感时,作与肌纤维、肌腱、韧带,呈垂直方向的来回拨动,应带动肌腱、肌纤维一起滑动;②力量仍然是由轻到重,轻而不浮,重而不滞;捏法：用拇指和其他手指在一定部位做对称性挤压称为捏法;要领：①用拇指和食指、中指指面或拇指和其余四指夹住肌体或肌肤,做相对用力挤压,随即放松再用力挤压并循序移动;②用力均匀柔和,有节奏性,不可用指甲掐压皮肤;拿法：用拇指和其余四指相对用力,提捏一定部位称为拿法;要领：①用拇指和其余四指指面相对用力,捏住一定部位肌肤,逐渐用力内收,并将肌肤提起,作轻重交替而连续的提捏动作;②腕部放松,动作柔和、灵活,指面用力不能内抠,由轻到重由重到轻,不可突然用力;捻法：用拇指、食指捏住一定部位做快速的搓揉称为捻法;属于重刺激要领：动作灵活连贯,用力柔和,不可呆滞,频率每分钟200次左右,紧捻慢移;踩跷：用单足或双足踩踏肢体的一定部位称为踩跷法;适用：腰背及下肢后侧;体弱者禁用;三摆动类手法包括3种：揉法、滚法和一指禅推法等;揉法：用指、掌和前臂吸定于一定部位,做轻柔缓和的环转运动,并带动该处的皮下组织称为揉法;要领：操作时,沉肩、垂肘、腕部放松,以肘部为支点,前臂做主动回旋运动,带动腕部做轻柔缓和的揉动;滚法：用小鱼际侧部或掌指关节部附着于一定的部位上,通过腕关节的屈伸和前臂的摆动、旋转运动,使滚动产生的力持续作用于操作部位上称为滚法;要领：①肩关节自然下垂,肩臂部不要过分紧张;上臂与胸壁的距离保持5—10cm左右,距离过近影响手法发挥,距离过远则易疲劳;②肘关节屈伸至120°～140°;角度过大不利于前臂的旋转摆动活动,角度过小则不利于腕关节的屈曲活动;③手腕要放松,腕关节屈曲幅度要大,使手背滚动幅度控制在120°左右,即当腕关节屈曲时向外滚约80°左右,腕关节伸展时向内滚动约40°左右;④滚动时,小鱼际及掌背小指侧着力点要吸附于操作部位上,不可跳动、顶压或使手背拖来拖去摩擦移动;并应避免手背撞击体表操作部位;⑤滚动时手背部接触范围为手背尺侧至中指;⑥操作时,指掌均应放松,手指任其自然,不要有意分开、并拢或伸直;否则,会影响手法的柔和性;⑦手法的压力要适量而均匀,动作要协调而有节律性,不可忽快忽慢或时轻时重;一指禅推法：用拇指着力于一定部位,运用腕部的往返摆动,使所产生的力持续作用于经络穴位上称为一指禅推法;要领：沉肩、垂肘、悬腕、指实、掌虚,本法动作要领贯穿着一个“松”字;蓄力于掌,发力于指、着力于罗纹;刚柔相济才称得上一指禅功;四振动类手法包括2种：抖法、振法等;抖法：用双手握住肢体远端做上下连续抖动,使关节肌肉产生松动感称为抖法;要领：①被抖肢体要自然伸直,并应使肢体肌肉处于松弛状态;②抖动的幅度要小,频率要快,且牵引力适宜,节律均匀振法：以指或掌着力于一定部位做强烈的振颤称为振法;要领：动作要连贯,频率要求达到每分钟300—400次;五扣击类手法包括4种：拍法、叩法、击发、啄法等;拍法：手指自然并拢,掌指关节微屈曲,用手腕部屈伸带动虚掌着力于受按摩部位,平稳而有节奏地反复拍打的手法称为拍法;要领：腕关节放松,手法平稳,动作协调,均匀用力,手法灵活而有弹性;叩法：以空拳或指掌尺侧叩击按摩部位的方法称为叩法;主要用于女性要领：手腕灵活,动作轻快,富有弹性,均匀柔缓;击法：用拳背、掌根、掌侧小鱼际、指尖或桑枝棒击打体表一定部位或穴位的手法称为击法;属重手法,主要用于男性要领：用力快速而短暂,刚中有柔,均匀而有节奏,不能有拖、抽动作;年老体弱及儿童禁用;精神病及心脏病、肺区、肾区慎用;腕关节挺住,不能屈伸,肘关节屈伸用力;啄法：手自然屈曲,以腕屈伸带动指端着力,垂直于被按摩部位,呈鸡啄米状的手法称为啄法;主要用于头部要领：保健按摩师五指微屈曲成爪状或聚拢呈梅花状,以指端着力,用腕部上下自然屈伸的摆动,带动指端啄击被按摩部位,形如鸡啄米状;双手交替进行啄击;。
振动叩击类手法
〈功效〉:疏通气血，通络止痛， 缓解痉挛，兴奋元阳。
〈临床应用〉：本法为刺激较强的手法， 临床应用较多，全身各部均可应用。
1.拳击法――常用于大椎穴及腰骶部。 2.掌根击法――臀部及大腿部。 3.侧击法――头部、肩背、四肢。 4.指击法――用于全身各部，但头部最为常
合做高速度、低幅度的左右、上下摆动和 颤动。
〈操作要求〉：
1.施力部位为指端，须对准穴位或肌筋部位。 2.按而速动，用力持续、均匀而柔和。
〈功效〉：通经活络，调理气血，解痉通 闭。
〈临床应用〉：本法适用于腰背及四肢部， 常用于治疗腰背以及四肢肌肉酸痛、板滞、 麻木不仁等症。
二、抖法
〈定义〉：用双手握 住肢体远端，用力做缓 缓地连续不断地小幅度 上下抖动的一种手法。
〈动作要领〉： 1.取马步，上身微前倾， 沉肩、垂肘，肘关节屈 曲，腕自然伸直。 2.两手握住肢体的远端。 3.前臂静止性发力，做快速小幅度的抖动
〈操作要求〉： 1.呼吸均匀自然，不得屏气，意念集中于双手。 2.被抖动的肢体要放松。 3.抖动的幅度要由小缓慢增大，但频率始终要快。
食指微屈，置于中指背侧，拇指伸直，置于中指 掌侧。 3.前臂强力，静止性发力。
〈操作要求〉：
1.呼吸要均匀自然，意念集中于掌心或指端。 2.振动的幅度要小，频率要快，不可断断续
续。
〈功效〉：和中理气，养血安神，消积导 滞，温经止痛。
〈临床应用〉：本法温和，常用于内、妇、 儿科疾病的治疗。指振法多用于头面、胸 腹、四肢；掌振法多用于腰肾、腹部。
〈功效〉:疏经通络，消除疲劳，振奋精神。 〈临床应用〉:本法适用于肩背腰臀及四肢 等部位，此外本法也是休闲按摩的主要手 法之一。
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3．屈食指点法：屈食指，其它手指相握，以食指 第一指间关节突起部着力于施术部位或穴位上，拇 指末节尺侧缘紧压食指指甲部以助力。前臂与食指 主动施力，进行持续点压。
本法亦可用屈曲的中指指间关节背侧着力操作。
【要领及注意事项】
1.取穴宜准，用力宜稳。“指针”、“得气”。 2.不可突施暴力。既不能突然发力，也不可突然收 力。 3.点后宜用揉法，以避免气血积聚及点法所施部位 或穴位的局部软组织损伤。 4.对年老体弱、久病虚衰的患者不可施用点法，尤 其是心功能较弱患者忌用。 5.点法具有着力点小、刺激强、操作省力等特点， 与压法基本相同，其区别点在于压法的着力面积较 大，而点法着力面积较小。
四、捏法
定义：用拇指和其它手指在施术部位相对用力 合捏，做一松一紧有节律性的挤压，称为捏法。 捏法可单手操作，亦可双手同时操作。 【操作】
【操作】
1．拇指端点法：手握空拳，拇指伸直并紧靠于食 指中节，以拇指端着力于施术部位或穴位上。前臂 与拇指主动发力，进行持续点压。亦可采用拇指按 法的手法形态、用拇指端进行持续点压。 2．屈拇指点法：半握拳，屈拇指，以拇指指间关 节桡侧着力于施术部位或穴位，拇指端抵于食指中 节桡侧缘以助力。前臂与拇指主动施力，进行持续 点压。
【手法特点】
【临床应用】 指振法用于全身各穴，掌振法用于胸腹、腰背 部及头部。 各种虚证。
三、颤法
定义：以指掌在施术部位通过腕部做急骤而细 微的颤动。 【操作】
食、中手指或及无名指，全掌置于施术部位，手部 和前臂绑紧主动颤动，使操作部位一起颤动。 1.频率200-300次/min。 2.对施术部位施以合适压力。 3.不可屏息操作。
第四讲 振动类、挤压类、扣击类手法
内容
第三节 振动类手法 第四节 挤压类手法 第五节 扣击类手法
第三节 振动类手法以较高频率的节律性轻重交替刺激，持续作用 于人体，称振动类手法。 本类手法包括抖法、振法、颤法。
一、抖法
定义：用双手或单手握住患肢远端，在牵引状 态下用力做连续的小幅度的抖动。 常用抖上肢、下肢、及腰部。 【操作】
持续施力是压法区别于按法的根本点，按法动作偏 动，带有缓慢的节奏性；而压法动作偏静，压而不 动。
三、点法
定义：用指端或屈曲的指间关节部着力于施术 部位，持续地进行点压，称为点法。点法主要 包括拇指端点法、屈拇指点法和屈食指点法等。 临床以拇指端点法常用。 点法首见于《保生秘要》，由按法演化而来， 可属于按法范畴。
【手法特点】
疏松肌筋效果明显。
【临床应用】
肩、腰、髋部疾病。
二、振法
定义：以指掌在体表施以振动的方法，称为振 法。 振法分为指振和掌振两类。 【操作】
用手指或手掌着力在体表，前臂和手掌强直性收缩， 即静止性用力，使受术部位产生振动以及温热和舒 适感。
【要领及注意事项】
1、指按法
用拇指指腹垂直按压，其余四指张开起支持作用，力量由小 到大，待按压力深透到肌肉深层持续一定时间后逐渐撤力， 反复上述操作 。可双拇指叠加按压。
2、掌按法
用单掌或双掌，或双手重叠按压体表，用肘、肩或躯干垂直 发力，按压方式及节律同指按法。
【要领及注意事项】
1.用力要由轻到重，稳而持续，使刺激充分达到肌 体组织的深部。 2.按压的用力方向多为垂直向下或与受力面相垂直。 3.要有缓慢的“轻-重-轻”节奏性。 4.“按一揉三” 5.切忌暴力按压。 6.避免对骨质疏松的患者造成骨折。
二、压法
定义：用拇指指腹、掌或尺骨鹰嘴着力于操作 部位持续按压，称为压法。 压法与按法的区别
1.指掌部以自然压力为准。 2.指掌及前臂作静止性发力，即将手及前臂屈伸肌 同时绑紧，不做主动运动，使屈伸肌在绑紧过程中 快速交替收缩，从而产生不自主快速振动。 3.要有较高频率的振动，即600-800次/min。 4.注意力要高度集中，要“意气相随”、“以意领 气”。 温补为主，通调为辅。
【要领及注意事项】
【临床应用】 主要用于腹部，治疗消化及妇科病。
第四节 挤压类手法
用指、掌或肢体其它部分按压或对称性挤压体 表，使之产生挤压感觉，称挤压类手法。 本类手法包括按、压、点、拨、捏、拿、捻、 掐、踩跷法。
一、按法
定义：用指或掌在治疗部位由轻到重，再由重 到轻，均匀而有节律性地反复按压的手法，称 为按法。按法是最早应用于推拿治疗的手法， 在《内经》多处提到按法的使用。 按法有指按法和掌按法两种。
抖上肢：病人坐位或卧位，上肢放松，医者站于其 前外侧，上身略微前倾，用双手握住病人手腕部， 慢慢将其向前外侧方抬起，至约60度，然后稍微用 力作连续的小幅度的上下抖动，使抖动波似波浪般 传递到部。
抖下肢：病人仰卧或俯卧，下肢放松，医者站于其足侧，用 双手分别握住病人的两踝部，将其抬至离床面约30厘米左右， 然后作上下连续抖动。下肢抖动的幅度应比上肢大些，而频 率则应稍小些。 抖腰部：患者俯卧，两手抓住床头或助手固定其两腋部，医 者握踝部牵引其腰部，使腹部抬离床面，然后蓄力抖动患者 腰部。
【要领及注意事项】
1.患者肢体放松，自然伸直 2.抖动幅度由小到大，由慢到快，使抖动波由肢体 远端传至近端。 3.上肢抖动幅度小，频率快，205次/min；下肢幅 度大，频率慢，约100次/min。 4.抖腰部以牵拉和抖动相结合，需把握发力时机， 医者腰背腹部蓄力，上肢借助惯性抖动。 5.禁忌：习惯性肩、肘、腕脱位者禁用，腰痛较重， 活动受限，肌肉不能放松者禁用。
【手法特点】
通经止痛
全身各部位，尤其适用于全身阳经穴位及阿是穴。 点法主要用于各种痛症，其疗效一般情况下优于按法和压法。
【临床应用】
胃脘痛，点脾俞、胃俞； 腹痛，点足三里、上巨虚； 头痛，点鱼腰、头维、百会、太阳、风池等； 牙痛，点合谷、下关、颊车等； 落枕痛，点天宗、拇指根部； 腰腿痛，点肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、八髎、环跳、承 扶、委中、阳陵泉、承山等。