作用于血液及造血器官的药物ppt课件
合集下载
作用于血液及造血器官药物课件
针对造血器官的药物
不同类型疾病相应的药物治疗
常见的包括贫血、骨髓增生异常综合症、淋巴瘤等。
促红细胞生成素
这种药物可以帮助患者加速红细胞的合成过程。
免疫调节剂
这类药物可以通过影响免疫见药物
1
抗血小板药物
2
可以缩小血管病变，有助于稳定病情。
3
抗凝剂
这种药可以预防和治疗心脑血管疾病。
贫血治疗药物
能够促进红细胞生成，缓解贫血状况。
造血器官疾病常见药物
骨髓增生异常综合征
治疗该病常使用免疫抑制剂或 免疫调节剂。
淋巴瘤
这类疾病通常使用化疗药物来 治疗。
输血
对于一些大量失血的疾病，输 血是一种常规的救治方式。
药物作用机制
血液药物的作用机制
有些药物可以刺激或抑制血小板和血细胞的生成或聚集作用，或是干扰血液的凝固机制。
造血器官药物的作用机制
这类药物可以促进骨髓和其他造血器官的细胞生成、诱导免疫系统对肿瘤进行攻击。
注意事项
1
药物副作用与风险
使用药物时，患者应当根据自身情况权衡利弊。
2
用药时
应当严格按照医生建议用药。
总结
身体健康是人生中最重要的事情之一，药物的发现和使用，对于医学的进步 起到了重要的作用。希望本课件能够帮助大家更好的了解目前主流药物的分 类、作用机制，并在实际用药过程中注意事项。
作用于血液及造血器官药 物课件
药物对于血液和造血器官的疾病治疗有着重要的意义。本课件将介绍与这些 领域相关的药物分类、作用机制、以及注意事项。
针对血液的药物
红细胞生成素
这类药物可提高患者贫血的红 细胞生成速率。
抗凝剂
使用这类药物可以有效减少血 液循环系统中的血小板凝聚， 预防血栓的形成。
作用于血液和造血系统的药物PPT
剂，改 善贫血状况。
2 出血风险
调整药物剂量，监测凝血 功能，避免外伤。
3 免疫抑制
增强营养摄入，注意个人 卫生，防止感染。
药物不良反应监测和报告
不良反应定义
明确不同药物不良反应的定义和识别方法。
监测与评估
通过实验室检测和临床反应观察，评估不良反应的严重程度。
报告与教育
及时报告不良反应，提供药物教育和指导，确保患者安全。
2
供体选择
筛选合适的干细胞供体，确保兼容性和成功的移植。
3
移植过程
注射干细胞，替换受损骨髓，并恢复被破坏的造血功能。
抗凝药物的种类及药理作用
类型 华法林 肝素 拜阿司匹林
药理作用 抑制凝血因子合成，预防血栓形成。 激活抗凝酶，延长凝血时间。 抑制血小板聚集，阻止血栓形成。
药物对血液系统的副作用及应对策略
作用于血液和造血系统的 药物
探索血液和造血系统中药物的重要作用，了解药物分类、机制以及治疗白细 胞增多症、造血干细胞移植等方面的应用。
药物分类及机制
血液透析剂
通过滤清血液中的废物和过剩的液体，帮助清 除毒素和维持化学平衡。
造血刺激因子
刺激骨髓产生更多的血细胞，提高患者的造血 功能。
抗凝剂
防止血液凝结，预防血栓形成和血液循环障碍。
抗纤维化剂
减少血管的纤维化进程，改善血流和氧气供应。
白细胞增多症的治疗药物
巯基嘌呤（6-MP）
通过抑制DNA合成，降低白细胞 增多症的风险。
化疗药物
免疫疗法
抑制白细胞的生长，降低其数量。
通过激活免疫系统，增强对异常 白细胞的杀伤作用。
造血干细胞移植药物及应用
1
预处理药物
2 出血风险
调整药物剂量，监测凝血 功能，避免外伤。
3 免疫抑制
增强营养摄入，注意个人 卫生，防止感染。
药物不良反应监测和报告
不良反应定义
明确不同药物不良反应的定义和识别方法。
监测与评估
通过实验室检测和临床反应观察，评估不良反应的严重程度。
报告与教育
及时报告不良反应，提供药物教育和指导，确保患者安全。
2
供体选择
筛选合适的干细胞供体，确保兼容性和成功的移植。
3
移植过程
注射干细胞，替换受损骨髓，并恢复被破坏的造血功能。
抗凝药物的种类及药理作用
类型 华法林 肝素 拜阿司匹林
药理作用 抑制凝血因子合成，预防血栓形成。 激活抗凝酶，延长凝血时间。 抑制血小板聚集，阻止血栓形成。
药物对血液系统的副作用及应对策略
作用于血液和造血系统的 药物
探索血液和造血系统中药物的重要作用，了解药物分类、机制以及治疗白细 胞增多症、造血干细胞移植等方面的应用。
药物分类及机制
血液透析剂
通过滤清血液中的废物和过剩的液体，帮助清 除毒素和维持化学平衡。
造血刺激因子
刺激骨髓产生更多的血细胞，提高患者的造血 功能。
抗凝剂
防止血液凝结，预防血栓形成和血液循环障碍。
抗纤维化剂
减少血管的纤维化进程，改善血流和氧气供应。
白细胞增多症的治疗药物
巯基嘌呤（6-MP）
通过抑制DNA合成，降低白细胞 增多症的风险。
化疗药物
免疫疗法
抑制白细胞的生长，降低其数量。
通过激活免疫系统，增强对异常 白细胞的杀伤作用。
造血干细胞移植药物及应用
1
预处理药物
作用于血液和造血器官的药物课件
只能使血象好转，不能改善神经症状，而 维生素B12治疗较好。
作用于血液和造血器官的药物
47
第6节 促进白细胞增生药
主要为骨髓造血因子。 人体至少有四种不同的集落刺激因子，即：
粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF） 粒细胞集落刺激因子（G-CSF） 巨噬细胞集落刺激因子（M-CSF） 多向祖细胞集落刺激因子（multi-CSF，即IL-3）
1、出血——促凝血药 2、血栓——抗凝血药 3、贫血——抗贫血药 4、失血——血容量扩张剂
作用于血液和造血器官的药物
3
主要内容：
一、影响凝血过程的药物 ㈠促凝血药：维生素K等 ㈡抗凝血药 1.抗凝血过程药：肝素、香豆素类 2.抗血小板药：阿司匹林等 3.纤维蛋白溶解药：链激酶、尿激酶 等
二、抗贫血药 三、血容量扩充剂 四、促进白细胞增生药
2.弥漫性血管内凝血（DIC） DIC早期应用肝素能 防止微血栓形成。防止纤维蛋白原和凝血因子的 耗竭，避免继法性的出血。
3.其它 心血管手术、心导管、血液透析等抗凝； 输血时预防血液凝固及血库保存鲜血等体外抗凝
作用于血液和造血器官的药物
18
不良反应
1、自发性出血 停药，并注射鱼精蛋白。 2、过敏反应。 3、其它：血小板减少症，骨质疏松和自发性
15
内源性凝血系统 (Intrinsic)
Ⅻ
Ⅻa
IⅩ
IⅩa
外源性凝血系统 (Extrinsic)
Ⅺ
Ⅺa
Ca2+ + Ⅷ + PF3
第一步 Ⅹ
Ⅹa
Ⅴa +Ca2++ PF3
Ⅶ Ⅲ+ Ca2+
ⅩⅢ
第二步 Ⅱ(凝血酶原） 第三步 I （纤维蛋白原）
作用于血液和造血器官的药物
47
第6节 促进白细胞增生药
主要为骨髓造血因子。 人体至少有四种不同的集落刺激因子，即：
粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF） 粒细胞集落刺激因子（G-CSF） 巨噬细胞集落刺激因子（M-CSF） 多向祖细胞集落刺激因子（multi-CSF，即IL-3）
1、出血——促凝血药 2、血栓——抗凝血药 3、贫血——抗贫血药 4、失血——血容量扩张剂
作用于血液和造血器官的药物
3
主要内容：
一、影响凝血过程的药物 ㈠促凝血药：维生素K等 ㈡抗凝血药 1.抗凝血过程药：肝素、香豆素类 2.抗血小板药：阿司匹林等 3.纤维蛋白溶解药：链激酶、尿激酶 等
二、抗贫血药 三、血容量扩充剂 四、促进白细胞增生药
2.弥漫性血管内凝血（DIC） DIC早期应用肝素能 防止微血栓形成。防止纤维蛋白原和凝血因子的 耗竭，避免继法性的出血。
3.其它 心血管手术、心导管、血液透析等抗凝； 输血时预防血液凝固及血库保存鲜血等体外抗凝
作用于血液和造血器官的药物
18
不良反应
1、自发性出血 停药，并注射鱼精蛋白。 2、过敏反应。 3、其它：血小板减少症，骨质疏松和自发性
15
内源性凝血系统 (Intrinsic)
Ⅻ
Ⅻa
IⅩ
IⅩa
外源性凝血系统 (Extrinsic)
Ⅺ
Ⅺa
Ca2+ + Ⅷ + PF3
第一步 Ⅹ
Ⅹa
Ⅴa +Ca2++ PF3
Ⅶ Ⅲ+ Ca2+
ⅩⅢ
第二步 Ⅱ(凝血酶原） 第三步 I （纤维蛋白原）
作用于血液与造血器官的药物ppt课件
造血器官的作用
1 骨髓
骨髓是主要的造血器官，产生红细胞、白细胞和血小板。
2 脾脏
脾脏负责储备和清除血液中的异常细胞和老化细胞。
3 淋巴结
淋巴结是免疫细胞聚集和活动的场所，参与免疫反应。
常见药物对血液的作用
抗凝药物
抗凝药物可以减少血液凝结的能 力，预防血栓形成。
抗生素
抗生素可以杀死或抑制细菌的生 长，治疗感染性疾病。
输血
输血可以补充失血、提高血液质 量和增加患者生存机会。
常见药物对造血器官的作用
促进造血
某些药物可以刺激骨髓细胞分 裂和增殖，促进造血过程。
减少骨髓抑制
某些药物可以减少骨髓受损造 成的细胞减少，保护造血功能。
阻止白血病细胞生长
某些药物可以干扰白血病细胞 的生长，治疗白血病。
药物的分类
抗生素Байду номын сангаас
用于治疗细菌感染的药物， 如青霉素、头孢菌素等。
结论
• 药物在血液和造血器官中发挥着重要作用。 • 了解药物的分类和作用有助于维护身体健康。 • 科学研发和合理应用药物可以改善血液和造血器官的相关疾病治疗。
作用于血液与造血器官的 药物
血液和造血器官是人体内重要的组成部分，药物可以对它们产生多种作用。 了解这些作用对于维护身体健康非常重要。
血液的作用
氧气和养分输送
血液通过血管将氧气和养分输送到身体各个部位。
废物排泄
血液携带废物和二氧化碳到肺部和肾脏，完成体内废物的排泄。
免疫防御
血液中的白细胞和抗体提供免疫防御，保护身体免受疾病侵害。
抗凝药物
用于预防血栓形成的药物， 如肝素、华法林等。
激素
用于调节机体功能的药物， 如皮质类固醇、甲状腺素等。
血液药理29作用于血液及造血器官的药物课件
维生素K是具有甲萘醌结构的药物
• 脂溶性的
•VitK1—存在于植物苜蓿中，现可人工合成。 •VitK2—存在于腐败的鱼粉中，人体肠道的
细菌可以合成。
• 水溶性的
•VitK3 •VitK4
为人工合成
维生素K－药理作用
药理作用： 维生素K是肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的辅
酶，促其γ—羧化，转变成具有活性的凝血因子。
铁中毒的解救
• 小儿误服铁剂1g以上可致恶性中毒，2g 以上可致死。
• 急救措施为催吐，用1%碳酸氢钠溶液洗
胃，并以特殊解毒剂去铁胺注入胃内
以结合残存的铁。
叶酸（Folic acid ）
பைடு நூலகம்
叶酸临床应用：
1 巨幼红细胞性贫血 2 药物性叶酸缺乏症 3 恶性贫血 4 长期使用叶酸拮抗剂
维生素B12来源
2、用于急性血栓性疾病 （已机化者无效） UK仅用于SK过敏或耐药者。
3、作用无特异性，易致出血。注意禁忌症。 4、应用SK时注意有无链球菌感染。
氨甲苯酸
【药理作用】
纤 溶 酶 原
激（—） 氨甲环酸
活 物
纤溶酶原
纤溶酶
氨甲苯酸、氨甲环酸
临床应用： 1. 纤溶亢进所致出血：如肺、肝、脾、 前列腺、甲状腺、肾上腺等手术时 的异常出血。癌症出血、创伤出血 及非纤维蛋白溶解引起的出血无效。
临床应用 1 主要用于低血容量休克,包括急性失 血、创伤和烧伤性休克。 2 用于DIC，血栓形成性疾病。
不良反应 过敏反应,凝血障碍。
本章学习要点：
1. 从三方面比较记忆肝素、香豆素类的特点： ①抗凝特点；②抑制哪些凝血因子；③特异性 不良反应及其对抗剂。
2.抗贫血药重点掌握临床应用 • 缺铁性贫血用铁制剂,注意各种药物选择; • 巨幼红细胞性贫血以叶酸为主,辅以维生素B12; • 恶性贫血以肌肉注射维生素B12为主,辅以叶酸。
作用于血液及造血器官的药物ppt课件
（六）禁忌症
对肝素过敏、有出血倾向、血友病、血 小板功能不全和血小板减少症、紫癜、溃疡 病、严重高血压、细菌性心内膜炎、肝肾功 能不全、 颅内出血、活动性肺结核、孕妇、 先兆流产、产后、内脏肿瘤、外伤及术后等 禁用。
二. 低分子量肝素
㈠ 来源：经肝素酶解 而得。分子量小于 6.5KD，对ATⅢ亲和力 高。
Ⅷa Ⅱa Ca2+ Ⅷ
肝素和AT-Ⅲ灭活的因子 香豆素类抑制的因子
I （难溶性纤维蛋白）
一.肝素
H2COSO3-O O
-
COO-O O OH OH
H2COSO3-O OSO3 COO-OH
O O
H2COSO3-O OH
-
OH
O NHCOCH 3
O NHSO3--
O NHSO3--
OSO3--
药物：依诺肝素 替
地肝素 弗希肝素 等
特点：
⑴具有选择性抗凝血因子Ⅹa活性，抗因子Ⅱa 作用弱，抗栓作用强，抗凝作用弱。
⑵ 抗凝血因子Ⅹa t1/2比肝素长2~4倍，每日给 药一次即可。 ⑶ LMWH所致出血也可用硫酸鱼精蛋白治疗。
⑷ 通过测定抗凝血因子Ⅹa活性进行监测。 ⑸ 不易引起Ⅱ型血小板减少症（免疫原性 弱）。
主要被单核-巨噬细胞系统破坏，以代谢物
形式排出体外，少量以原型经肾脏排泄。 肝、肾功能严重障碍患者， t1/2明显延长。
（三）.药理作用
1. 抗凝作用：体内、外均有强大抗凝 作用
⑴其抗凝作用是通过ATⅢ灭活含有丝
氨酸活性中心的凝血因子Ⅱa、Ⅸa、 Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa，干扰凝血过程的多 个环节。
肝素
3. 应用
预防骨外科术后深静脉血栓形
作用于血液及造血器官的药物PPT课件-PPT文档
39
40
维生素B12
抗贫血药
1、VitB12
+1.内参因与子核吸酸收及蛋白质的合成
2. 促进FH4类辅酶的循环利用
2、恶性贫血3.及细其胞他分裂巨和幼维贫持，神与经叶组酸织合髓用
叶酸纠正鞘血完整象所，必神需经症状须用VitB12
3、神经系统疾病、肝病等辅助治疗
35
造血细胞生长因子
红细胞生成素： 用于贫血
组织型纤溶酶原激活物（t-PA）
……
21
纤维蛋白溶解药
链激酶（溶栓酶）
尿激酶
(streptokinase,SK) (Urokinase, UK)
作 用
与纤溶酶原结合形成 直接激活纤溶
机
复合物→纤溶酶原转 酶原变为纤溶酶
制
变成纤溶酶
抗原性
有
无
用途：急性血栓栓塞性疾病，如心梗、肺栓塞、眼底 血管栓塞等。
鞣酸、四环素等
30
【临床应用】 治疗、诊断缺右旋糖酐铁
朴雪口服液
【不良反应】
1、胃肠刺激，宜饭后服
2、引起便秘 3、急性中毒
洗胃：磷酸盐，碳酸盐 解毒剂：去铁胺
31
叶酸
抗贫血药
【药理作用】 1、嘌呤核苷酸合成 体内转化为四氢2叶、酸胸腺后嘧，啶与核多苷种酸一合碳成单
血小板激活
（粘附、聚集、释放）
血小板止血栓
凝血系统 激活
纤维蛋白 形成
血凝块形成
血液凝固过程
------为多种凝血因子参与的一系列蛋白质有限 水解过程。 已知的凝血因子有十二种，尚有前激肽释放 酶（Pre-K）、激肽释放酶（Ka）、高分子激 肽原（HMWK）和血小板磷脂（PL或PF3）。
凝血过程分为三个阶段： 因子Ⅹ激活→凝血酶形成→纤维蛋白形成
40
维生素B12
抗贫血药
1、VitB12
+1.内参因与子核吸酸收及蛋白质的合成
2. 促进FH4类辅酶的循环利用
2、恶性贫血3.及细其胞他分裂巨和幼维贫持，神与经叶组酸织合髓用
叶酸纠正鞘血完整象所，必神需经症状须用VitB12
3、神经系统疾病、肝病等辅助治疗
35
造血细胞生长因子
红细胞生成素： 用于贫血
组织型纤溶酶原激活物（t-PA）
……
21
纤维蛋白溶解药
链激酶（溶栓酶）
尿激酶
(streptokinase,SK) (Urokinase, UK)
作 用
与纤溶酶原结合形成 直接激活纤溶
机
复合物→纤溶酶原转 酶原变为纤溶酶
制
变成纤溶酶
抗原性
有
无
用途：急性血栓栓塞性疾病，如心梗、肺栓塞、眼底 血管栓塞等。
鞣酸、四环素等
30
【临床应用】 治疗、诊断缺右旋糖酐铁
朴雪口服液
【不良反应】
1、胃肠刺激，宜饭后服
2、引起便秘 3、急性中毒
洗胃：磷酸盐，碳酸盐 解毒剂：去铁胺
31
叶酸
抗贫血药
【药理作用】 1、嘌呤核苷酸合成 体内转化为四氢2叶、酸胸腺后嘧，啶与核多苷种酸一合碳成单
血小板激活
（粘附、聚集、释放）
血小板止血栓
凝血系统 激活
纤维蛋白 形成
血凝块形成
血液凝固过程
------为多种凝血因子参与的一系列蛋白质有限 水解过程。 已知的凝血因子有十二种，尚有前激肽释放 酶（Pre-K）、激肽释放酶（Ka）、高分子激 肽原（HMWK）和血小板磷脂（PL或PF3）。
凝血过程分为三个阶段： 因子Ⅹ激活→凝血酶形成→纤维蛋白形成
第章作用于血液及造血器官的药物PPT课件
②香豆素类→作用缓慢而持久。
不良反应及用药注意事项
1.过量易引起自发性出血： (1)可用大量VitK对抗，但作用缓慢。 (2) 病情较重时，要输新鲜血浆、全血对
抗(其内含有大量有活性的凝血因子)。 2.影响胎儿骨骼发育
.
21
肝素与香豆素类作用比较表
肝素
华法林（苄丙酮香豆素)
用法：
静脉
口服
靶点：
AT-Ⅲ
.
5
内源性
Ka Ⅻ
TF：组织因子 Ka：激肽释放酶 Pk：前激肽释放酶 HK：高分子激肽原
外源性
Ⅶ
HK Ⅺ
TF
Pk
Ⅻa
Ⅸ Ca2+
Ⅺa
Ⅸa PL
凝
Ca2+ Ⅷ
血
过
程
示 意
变化方向
图
催化方向
Ⅶa TF
Ⅹ
Ca2+
Ⅹa Ⅴa Ca2+ PL
Ⅱ Ⅰ
ⅩⅢ
Ⅱa
Ca2+
Ⅰa
Ⅹ Ⅲa
Ⅰa 难溶性
凝血过程
各种凝血因子相继激活 ↓
• 同时激活抗凝血系统
.
3
血液凝固相关知识
血凝概念：是指血液由流动状态变成不能流动的
凝胶状态过程。
凝血因子：指血浆与组织中直接参与血液凝的
物质。国际凝血因子命名委员会根据发现的先后 顺序，以罗马数字编号的有12种，即Ⅰ--- ⅩⅢ。 常称作FⅠ--- F ⅩⅢ。
凝血因子的命名
因子
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ
⒊ K3 、K4可诱发G－6－PD(葡萄糖-6-磷酸脱氢酶) 缺乏者溶血反应（因为G－6－PD的作用是维持 还原型谷光苷肽的水平，而还原型谷光苷肽是维
不良反应及用药注意事项
1.过量易引起自发性出血： (1)可用大量VitK对抗，但作用缓慢。 (2) 病情较重时，要输新鲜血浆、全血对
抗(其内含有大量有活性的凝血因子)。 2.影响胎儿骨骼发育
.
21
肝素与香豆素类作用比较表
肝素
华法林（苄丙酮香豆素)
用法：
静脉
口服
靶点：
AT-Ⅲ
.
5
内源性
Ka Ⅻ
TF：组织因子 Ka：激肽释放酶 Pk：前激肽释放酶 HK：高分子激肽原
外源性
Ⅶ
HK Ⅺ
TF
Pk
Ⅻa
Ⅸ Ca2+
Ⅺa
Ⅸa PL
凝
Ca2+ Ⅷ
血
过
程
示 意
变化方向
图
催化方向
Ⅶa TF
Ⅹ
Ca2+
Ⅹa Ⅴa Ca2+ PL
Ⅱ Ⅰ
ⅩⅢ
Ⅱa
Ca2+
Ⅰa
Ⅹ Ⅲa
Ⅰa 难溶性
凝血过程
各种凝血因子相继激活 ↓
• 同时激活抗凝血系统
.
3
血液凝固相关知识
血凝概念：是指血液由流动状态变成不能流动的
凝胶状态过程。
凝血因子：指血浆与组织中直接参与血液凝的
物质。国际凝血因子命名委员会根据发现的先后 顺序，以罗马数字编号的有12种，即Ⅰ--- ⅩⅢ。 常称作FⅠ--- F ⅩⅢ。
凝血因子的命名
因子
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ
⒊ K3 、K4可诱发G－6－PD(葡萄糖-6-磷酸脱氢酶) 缺乏者溶血反应（因为G－6－PD的作用是维持 还原型谷光苷肽的水平，而还原型谷光苷肽是维
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【不良反应】
1、过量引起自发性出血，可用维生素K对抗， 必要时用新鲜血液或血浆。 2、皮肤、软组织坏死。
禁忌症同肝素
肝素与香豆素类比较
肝素
香豆素类
给药途径 静脉注射
Ca2+
fibrinogen
fibrin (soluble)
In the figure : factors affected by heparin
XIIIa Ffiibbrriinn ((iinnssoolluubbllee))
Vit K dependent factors affected by oral anticoagulants
VIIa Ca2+ ,PL Xa
VII XIII
II
IIa
V, Ca2+ ,PL
Ca2+
fibrinogen
fibrin (soluble)
In the figure : factors affected by heparin
XIIIa Ffiibbrriinn ((iinnssoolluubbllee))
.
15
香豆素类（coumarins）
---是一类含有4-羟基香豆素基本结构的物质， 因口服有效，又称口服抗凝药。 代表药：
该类】
为维生素K拮抗剂，抑制维生素K由环氧化物 向氢醌型转化，阻止维生素K的反复利用；
使凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ停留在无活性的 前体阶段，从而影响凝血过程。
链阴离子粘多
糖。分子量大,
带大量的负电
荷,显强酸性。
.
8
【药理作用】
口服不吸收，静注。 1、抗凝血，特点：体内、体外均有抗凝作用。
作用迅速、强大、稳定， 消失快。（快、短、强）
2、其他作用:
调血脂、抗炎、抑制VSMC及血管内膜增生、 抑制Pt聚集
.
9
肝素抗凝机制：
加快上千倍
intrinsic pathway
Vit K dependent factors affected by oral anticoagulants
抗凝特点：
1、口服抗凝，血浆蛋白结合率高达
99%
2、作用缓慢、持久
3、体内抗凝，体外无效
.
20
【临床用途】
用于血栓栓塞性疾病，防止血栓形成与发展。 优点：口服有效，作用持久，应用方便。 缺点：起效慢，剂量不容易控制。
blood vessel injury
XII
XIIa
HMWK
Ka
HMWK Pre – Ka
XI
XIa
X
extrinsic pathway
tissue injury
tissue factor( Ⅲ) Ca2+
IX VIII
IXa VIIIa
VIIa Ca2+ ,PL Xa
VII XIII
II
IIa
V, Ca2+ ,PL
XIIIa Ffiibbrriinn ((iinnssoolluubbllee))
Vit K dependent factors affected by oral anticoagulants
肝素(heparin)
来源：最初从肝脏发现而得名，药用的肝素 主要从猪、牛肺脏和猪小肠粘膜提取。
化学：是一直
对已形成的因子无作用。
.
17
intrinsic pathway
blood vessel injury
XII
XIIa
HMWK
Ka
HMWK Pre – Ka
XI
XIa
X
extrinsic pathway
tissue injury
tissue factor( Ⅲ) Ca2+
IX VIII
IXa VIIIa
性溃疡、严重高血压、细菌性心内膜炎、孕妇 都禁用肝素。
.
14
低分子量肝素（LMWH）
普通肝素降解后抗分凝离作得用到及。应用与肝素相似。
作用特点：
选择性抑制凝血因子Ⅹa的活 性, 对凝血酶和其他凝血因子影
响小。
常用制剂： 对血小板影响小，在发挥抗凝
依诺肝素 血作用时，较少发生出血。 t1/2长，给药次数少。
第二十九章 作用于血液及造血器官的药物
.
1
作用于血液与造血器官的药物
㈠ 抗凝血药
㈡ 纤维蛋白溶解药
与纤维蛋白溶解抑制药
㈢ 抗血小板药
㈣ 促凝血药
㈤ 抗贫血药及造血细胞生长因子
㈥ 血容量扩充药
.
2
第一节 抗凝血药 (anticoagulants)
抗凝血药：指通过影响凝血因子，阻止血液 凝固过程的一类药物，临床主要用于血栓栓塞 性疾病的预防与治疗。
XI
XIa
X
extrinsic pathway
tissue injury
tissue factor( Ⅲ) Ca2+
IX VIII
IXa VIIIa
VIIa Ca2+ ,PL Xa
VII XIII
II
IIa
V, Ca2+ ,PL
Ca2+
fibrinogen
fibrin (soluble)
In the figure : factors affected by heparin
凝血酶间接抑制药 药物分类 肝素类：增强AT-Ⅲ作用
影响凝血因子合成的药物
香豆素类：灭活多种凝血因子
.
3
凝血过程演示
.
4
血管损伤
暴露血管内皮下胶原
血管收缩
血小板激活
（粘附、聚集、释放）
血小板止血栓
凝血系统 激活
纤维蛋白 形成
血凝块形成
血液凝固过程
------为多种凝血因子参与的一系列蛋白质有限 水解过程。
已知的凝血因子有十二种，尚有前激肽释放 酶（Pre-K）、激肽释放酶（Ka）、高分子激 肽原（HMWK）和血小板磷脂（PL或PF3）。
凝血过程分为三个阶段：
因子Ⅹ激活→凝血酶形成→纤维蛋白形成
.
6
intrinsic pathway
blood vessel injury
XII
XIIa
HMWK
Ka
HMWK Pre – Ka
【体内过程】
1、口服不吸收；皮下和肌肉注射引起血肿， 常静脉给药，静注后立即生效。 2、主要被单核-巨噬细胞系统破坏，以代谢 物形式排出体外，少量以原型经肾脏排泄。 3、抗凝活性t1/2与给药剂量有关。
.
12
【临床应用】
1、血栓栓塞性疾病：防止血栓形成和扩大。 2、弥漫性血管内凝血（DIC）的高凝期。
（早期应用）
3、防治心肌梗死、脑梗死、心血管手术及外 周静脉术后血栓形成。 4、体外抗凝：如血液透析、体外循环等。
.
13
【不良反应】
1、过量引起自发性出血，可用鱼精蛋白对抗。 2、孕妇应用，引起早产和胎儿死亡。 3、长期应用引起骨质疏松，发生自发性骨折。 4、其他：过敏、血小板减少。
禁忌症：肝、肾功能不全、出血素质、消化
1、过量引起自发性出血，可用维生素K对抗， 必要时用新鲜血液或血浆。 2、皮肤、软组织坏死。
禁忌症同肝素
肝素与香豆素类比较
肝素
香豆素类
给药途径 静脉注射
Ca2+
fibrinogen
fibrin (soluble)
In the figure : factors affected by heparin
XIIIa Ffiibbrriinn ((iinnssoolluubbllee))
Vit K dependent factors affected by oral anticoagulants
VIIa Ca2+ ,PL Xa
VII XIII
II
IIa
V, Ca2+ ,PL
Ca2+
fibrinogen
fibrin (soluble)
In the figure : factors affected by heparin
XIIIa Ffiibbrriinn ((iinnssoolluubbllee))
.
15
香豆素类（coumarins）
---是一类含有4-羟基香豆素基本结构的物质， 因口服有效，又称口服抗凝药。 代表药：
该类】
为维生素K拮抗剂，抑制维生素K由环氧化物 向氢醌型转化，阻止维生素K的反复利用；
使凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ停留在无活性的 前体阶段，从而影响凝血过程。
链阴离子粘多
糖。分子量大,
带大量的负电
荷,显强酸性。
.
8
【药理作用】
口服不吸收，静注。 1、抗凝血，特点：体内、体外均有抗凝作用。
作用迅速、强大、稳定， 消失快。（快、短、强）
2、其他作用:
调血脂、抗炎、抑制VSMC及血管内膜增生、 抑制Pt聚集
.
9
肝素抗凝机制：
加快上千倍
intrinsic pathway
Vit K dependent factors affected by oral anticoagulants
抗凝特点：
1、口服抗凝，血浆蛋白结合率高达
99%
2、作用缓慢、持久
3、体内抗凝，体外无效
.
20
【临床用途】
用于血栓栓塞性疾病，防止血栓形成与发展。 优点：口服有效，作用持久，应用方便。 缺点：起效慢，剂量不容易控制。
blood vessel injury
XII
XIIa
HMWK
Ka
HMWK Pre – Ka
XI
XIa
X
extrinsic pathway
tissue injury
tissue factor( Ⅲ) Ca2+
IX VIII
IXa VIIIa
VIIa Ca2+ ,PL Xa
VII XIII
II
IIa
V, Ca2+ ,PL
XIIIa Ffiibbrriinn ((iinnssoolluubbllee))
Vit K dependent factors affected by oral anticoagulants
肝素(heparin)
来源：最初从肝脏发现而得名，药用的肝素 主要从猪、牛肺脏和猪小肠粘膜提取。
化学：是一直
对已形成的因子无作用。
.
17
intrinsic pathway
blood vessel injury
XII
XIIa
HMWK
Ka
HMWK Pre – Ka
XI
XIa
X
extrinsic pathway
tissue injury
tissue factor( Ⅲ) Ca2+
IX VIII
IXa VIIIa
性溃疡、严重高血压、细菌性心内膜炎、孕妇 都禁用肝素。
.
14
低分子量肝素（LMWH）
普通肝素降解后抗分凝离作得用到及。应用与肝素相似。
作用特点：
选择性抑制凝血因子Ⅹa的活 性, 对凝血酶和其他凝血因子影
响小。
常用制剂： 对血小板影响小，在发挥抗凝
依诺肝素 血作用时，较少发生出血。 t1/2长，给药次数少。
第二十九章 作用于血液及造血器官的药物
.
1
作用于血液与造血器官的药物
㈠ 抗凝血药
㈡ 纤维蛋白溶解药
与纤维蛋白溶解抑制药
㈢ 抗血小板药
㈣ 促凝血药
㈤ 抗贫血药及造血细胞生长因子
㈥ 血容量扩充药
.
2
第一节 抗凝血药 (anticoagulants)
抗凝血药：指通过影响凝血因子，阻止血液 凝固过程的一类药物，临床主要用于血栓栓塞 性疾病的预防与治疗。
XI
XIa
X
extrinsic pathway
tissue injury
tissue factor( Ⅲ) Ca2+
IX VIII
IXa VIIIa
VIIa Ca2+ ,PL Xa
VII XIII
II
IIa
V, Ca2+ ,PL
Ca2+
fibrinogen
fibrin (soluble)
In the figure : factors affected by heparin
凝血酶间接抑制药 药物分类 肝素类：增强AT-Ⅲ作用
影响凝血因子合成的药物
香豆素类：灭活多种凝血因子
.
3
凝血过程演示
.
4
血管损伤
暴露血管内皮下胶原
血管收缩
血小板激活
（粘附、聚集、释放）
血小板止血栓
凝血系统 激活
纤维蛋白 形成
血凝块形成
血液凝固过程
------为多种凝血因子参与的一系列蛋白质有限 水解过程。
已知的凝血因子有十二种，尚有前激肽释放 酶（Pre-K）、激肽释放酶（Ka）、高分子激 肽原（HMWK）和血小板磷脂（PL或PF3）。
凝血过程分为三个阶段：
因子Ⅹ激活→凝血酶形成→纤维蛋白形成
.
6
intrinsic pathway
blood vessel injury
XII
XIIa
HMWK
Ka
HMWK Pre – Ka
【体内过程】
1、口服不吸收；皮下和肌肉注射引起血肿， 常静脉给药，静注后立即生效。 2、主要被单核-巨噬细胞系统破坏，以代谢 物形式排出体外，少量以原型经肾脏排泄。 3、抗凝活性t1/2与给药剂量有关。
.
12
【临床应用】
1、血栓栓塞性疾病：防止血栓形成和扩大。 2、弥漫性血管内凝血（DIC）的高凝期。
（早期应用）
3、防治心肌梗死、脑梗死、心血管手术及外 周静脉术后血栓形成。 4、体外抗凝：如血液透析、体外循环等。
.
13
【不良反应】
1、过量引起自发性出血，可用鱼精蛋白对抗。 2、孕妇应用，引起早产和胎儿死亡。 3、长期应用引起骨质疏松，发生自发性骨折。 4、其他：过敏、血小板减少。
禁忌症：肝、肾功能不全、出血素质、消化