妊娠期营养及管理
妊娠期、哺乳期营养与膳食
妊娠期、哺乳期营养与膳食16/30NEXTNEXT Occidental Petroleum Corporation is an international oil and gas exploration and production company with operations inthe United States,足月妊娠期为期280天，共40周为适应和满足胎儿在宫内生长发育的需求妊娠期母体会发生一系列生理和代谢改变产后又逐步恢复至孕前水平。
NEXT胎儿胚胎受精卵孕早期0-12周0-3月孕中期13-27周4-6月孕晚期28-40周7-9月1、刺激孕酮分泌2、安胎：降低淋巴细胞活力，防止母体对胎体排斥反应(雌酮、雌二醇、雌三醇)：1、增加胎盘血流量。
2、促进乳房发育。
NEXTNEXT受孕酮分泌增加影响，胃肠蠕动减弱，易出现饱胀感、便秘，及恶心、呕吐等妊NEXTNEXT血容量：血浆容积不断增加，至28-32周达最大，可增加45％-50%，红细胞数增加15％～20％，因红细胞数量增加幅度低于血浆容量增加幅度，故血液稀释，出现生血液成分：红细胞由于血液稀释，血红蛋白降至105g/L（孕中期）-110g/L（孕早血浆总蛋白：70g/L降至40g/L，白蛋白由40g/L降至25 g/L。
这也是血液稀释的结NEXTNEXTNEXT NEXT10～12.5kg。
包括：胎儿、胎盘、羊水和母体血容量、体液增长，子宫、乳腺发育，脂NEXTNEXT推荐的孕期体重增长范围孕期体重增长值（kg）12.5～18.011.5～16.07.5～11.56.0～6.8NEXTNEXTPRODUCE X HOME SHOP ABOUT US CONCEPTExplain everything.Occidental Petroleum Corporation is an international oil and gas exploration and production2ü胎儿生长、发育所需能量、各种营养素全部来自母体。
孕产妇健康管理
孕产妇保健管理新模式
社区卫生 服务组织
预防 医疗 保健
康复 健康教育
计划生育
综合医院专 科医院
急危重症
疑难病症 教育
科研
孕产妇管理新模式
➢ 依托----社区卫生服务机构 ➢ 后盾----综合医院、专科医院妇产科 ➢ 溶为一体
孕产妇保健和信息搜集
社区卫生服务组织和综合医院、专科医院妇产科
孕前保健
孕12周前
孕16-20周
孕21-24周 孕28-36周 孕37-40周
询问 观察
一般检查
产科检查 实验室检查 宣传告知做产
前筛查和产前诊断
评估孕妇整体状况
产妇出院后
7天内
产妇 观察 询问 体检
新生儿 观察
询问
体检
产后42天
询问 观察
身体检查 妇科检查
其他检查
未发现异常的
孕妇
相关筛查知情
选择者
发现异常的孕妇
题解释不到位
对综合医院或专科医院 也有不利影响
✓人员和空间造成压力 ✓影响对危重孕产妇的关注，不利于发
现和处理危重孕产妇 ✓不利于医院妇产科高新技术、科研的
开展，影响妇产科长远的发展
加强社区卫生服务建设 建立新的孕产妇管理模式
社区卫生服务----国家政策要求
发展社区卫生服务是党中央、国 务院的重要决策，在《中共中央、国 务院关于卫生改革与发展的决定》中 做出“改革城市卫生服务体系，积极 发展社区卫生服务，逐步形成功能合 理、方便群众的卫生服务网络”的重 要决策。
分 娩
产
褥 期
产
（
褥
出 院
期 结
天
束
内
）
妊娠期妇女护理
注意事项
孕早期应注意保持良好的生活习惯，避免接触有害物质以及过度劳累，有规律地定期进行产检，及时发现 和解决问题。
足月分娩期、产镇的护理
检查分娩迹象
妊娠期妇女护理要点： 检查分娩迹象：
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维持适宜环境
1.保持室内清洁卫生：妊娠期妇女在室内呆的时间较多，因此要保 持室内空气流通，保持干净整洁卫生，避免室内的灰尘、细菌、 霉菌等对身体的不良影响。
2.控制室内温度与湿度：适宜的温度和湿度对于妊娠期妇女的健康 至关重要。过高或过低的温度会影响身体的稳定性和正常代谢功 能，适当的空调或加湿器的使用能够有效地控制室内温度和湿度， 减少对身体的负面影响。
怀孕期心理关注与情绪调节
怀孕期心态
妊娠期妇女的护理要点：
(1) 饮食均衡：合理安排三餐，增加营养摄入，减少高糖、高脂肪、高盐等不健康食品，烟酒咖啡等也应禁止。 (1) 运动适度：适当进行低强度运动，如散步、瑜伽等，有利于促进血液循环、缓解背部疼痛等问题，但注意避免 剧烈运动和过度劳累。
2023.01.01
Q&A Time
2023-05-04 |
怀孕期心态：
(1) 积极心态：保持愉快心情，进行心理调适，避免焦虑紧张，有助于胎儿健康成长。可以进行心理疏导或者寻求 专业心理咨询。 (1) 正确认识：正确对待各种时间和生理变化，了解生育知识，积极配合医生建议和治疗，有利于减轻不良反应和 产生信心。
情绪调节方法
妊ห้องสมุดไป่ตู้期妇女的：
1. 进行适当的运动：可以选择进行轻松的瑜伽、散步、游泳等活动，有助于缓解身体不适，同时也有助于放松心 情，调节情绪。 2. 进行深呼吸、冥想等放松训练：妊娠期妇女可通过深呼吸、冥想等方式进行放松训练，有助于缓解压力、减轻 焦虑情绪，提升心理素质。
基层医院妊娠期营养指导
５ Ｃｈｉ ｅ ｒ ＭＢ， ｎ ｅ ＭＪ， ｅ ｃ —Ｗｉｌｏｄ ＣＬ． Ｋｅ ｎ ￣ Ｂ ｓｈ ｌｉ ｒ ｆ
Ｖｉ ｍｉ ｏ ｔ ｎ Ａ ｔ ｘ—ｉｉ ｎ ｔｍｉ ｅｉ ｉｎ ｙ ａ ｃｔ ａ ｄ ｖ ａ ｎ Ｅ ｄ ｆ ｅ ｃ ｙ ｉ ｃ
维生素 ： 维生素是许多 酶的辅 酶或辅
酶 的组成分子 ， 是维持和调节机体代 谢的
重要物质 ， 大部分不能在人体 内合成 或合
４ 王泽 华． 妊娠 期维 生素 和微量 元素 的补充 ［ ］ 实用妇 产科杂 志 ，０６，２ ５） ２８— Ｊ． ２０ ２ （ ：５
２ ｏ． ６
及智力障碍 ； 色氨酸不足 可致 先天性 白内
义 。
度 贫血及防御能力下降 ， 染率增高 。③ 感 人体 最需要补 碘的 时期 是脑 神经 的发育 期， 人类 的脑发育存在 两个 易伤期 一妊娠
的１ ２～１ ８周 ， 娠 中期 开 始 到 出 生 后 ６ 妊
平 衡 的情 况存 在 ， 然后 根据 孕 妇 和胎 儿 体 重 的增 加 情 况 ， 议 进 行 饮 食 调 整 ， 建 增 加 或减 少 的热 量 要 以具 体 食 物 的 形 式 说 明 ， 出新 食谱 。 给
基 层 医 院 妊 娠 期 营 养 指 导
１ ５ Ｊ －］ ７１ ｋ 【 ６。
水平相对偏低 ， 随着 生活水 平 的提 高 ， 许 多孕妇不知 道胎 儿体 重偏 大或偏 小均 不
利 于 婴 幼 儿 的生 长 发 育 。
张
淼
微量 元 素 ： 量 元 素 占 人 体 重 量 微
００％ ， ．５ 是人体生长 、 育 、 发 维持 正常生理 机 能必不 可 少 的元 素 ， 主要 从 饮 食 中 吸 收。正常饮食情况下 ， 妊娠 期微量元素 的 真正缺乏是不常见的 ， 只有 妊娠前体 内微 量元 素储备不 足 ， 妊娠 后又供 给 不足 ， 才
妇女保健：妊娠期体重管理
减少，且按膳食宝塔各大类均教减少； • 如休重增长不到推荐范围，咨询医生排除病理情况后，则需建议总量
增加，且按膳食宝塔各大类均面增加。
目录
孕期体重管理的干预措施 • 孕期体重的营养管理原则
妊娠期体重管理
妊娠期体重管理
孕期体重增长的决定因素
社会、自然、生活和环境因素
社会因素：传媒、文化、健康服务、卫生政策等； 环境因素：海拔、环境毒素、自然和人为灾害； 社区因素：获得健康食品的途径、体育活动机会； 家庭因素：家庭暴力、婚姻状况、伴侣和家庭支持。
妊娠期体重管理
孕期体重增长的决定因素
母体因素
遗传特征、发育过程和表观遗传学 社会人口统计特征：年龄、种族、社会经济地位、食物安全； 人口测量数据：孕前BMI、激素水平、基础代谢率； 疾病因素如：已患合并症、妊娠恶心剧吐、神经性厌食、
神经性暴食、肥胖症手术、多胞胎； 心理因素如：抑郁、应激、社会支持、对体重增长的态度； 行为因素如：饮食摄入、体育运动；滥用药物、意外怀孕。
产前诊断
孕期增加的体重 （当前体重-孕
前体重）
孕期体重管理的第1步
监测孕期体重
合理体重范围
合理体重曲线
孕周
目录
孕期体重管理的干预措施
• 孕期体重的营养管理原则
• 孕期体重的运动管理原则
妊娠期体重管理
营养管理指南
中国营养学会： 中国孕期、 哺乳期妇女
和0-6岁儿童膳食
IOM 2009 孕期体重增加：
• 运动的绝对禁忌症，如严重心肺功能异常、前置胎盘，胎膜早破； • 运动的相对禁忌症，如控制欠佳的I型糖尿病和妊高征等。
孕妇的营养与膳食原则.
孕妇的营养及膳食原则妊娠期间，母体经受一系列的生理调整过程。
此种生理调整过程直接影响母体的营养需要，并影响胎儿的营养、发育和健康，所以妊娠期的营养对母体健康和胎儿的正常生长发育有着非常重要的意义。
一、妊娠期的生理特点妊娠期间，为适应和满足胎体在宫内的发育需求，母体自身会发生一系列的生理性变化，主要表现在以下几个方面。
内分泌妊娠期间内分泌的主要改变是妊娠相关激素水平的变化。
①人绒毛膜促性腺激素（HCG）：受精卵着床后HCG水平开始升高，在妊娠第8-9周分泌达到顶峰，第10周期开始下降。
其主要生理作用，一是刺激母体黄体酮分泌；二是通过降低淋巴细胞的活力，防止母体对胎体的排斥反应。
②人绒毛膜生长素（HCS）：HCS是胎盘产生的一种糖蛋白、它的主要生理作用包括降低母体对葡萄糖的利用将葡萄糖转给胎儿；促进脂肪分解，使血中游离脂肪酸增多；促进蛋白质和DNA（脱氧核糖核酸）的合成。
③雌性激素：胎盘分泌的雌性激素包括雌酮、雌二醇、雌三醇。
雌二醇刺激母体垂体生长素细胞转化为催乳素细胞，为分泌乳汁做准备；此外，它还调节碳水化合物和脂类代谢，增加母体骨骼更新。
④雌三醇的生理作用是通过促进前列腺素的产生而增加子宫和胎盘之间的血流量，并可促进母体乳房发育。
⑤孕酮：孕酮能松驰胃肠道平滑肌细胞，导致妊娠期间胃肠功能改变；还使子宫的平滑肌细胞松驰，以便于胚胎在子宫内着床。
此外，孕酮还促进乳腺发育并抑制妊娠期乳汁分泌。
血液①血容量；妊娠期第6-8周，妊娠期妇女血容量开始增加，妊娠第32-34周时达顶峰，血容量比妊娠前增加约35-40%，并一直维持至分娩。
血容量的增加包括血浆容积和红细胞数量的增加，其中血浆容积的增加大于红细胞数量的增加。
与妊娠期妇女相比，血浆容积增加为45-50%，红细胞数量增加为15-20%，使血浆相对稀释，容易导致生理性贫血。
②血浆总蛋白：由于血液稀释，妊娠早期血浆总蛋白就开始下降，至妊娠晚期血浆总蛋白水平由约70克/升降至60克/升，主要是因为白蛋白水平从40克/升降至25克/升所致。
妊娠期饮食体重管理
妊娠期饮食体重管理妊娠是一个复杂的生理过程，整个妊娠期约40周，第13周末前为孕早期，第14-27周末为孕中期，第28周及以后为孕晚期。
营养作为最重要的环境因素对母子双方的近期和远期健康将产生至关重要的影响。
现代的准妈妈们关于孕期的体重各有表述，有的特别紧张，而有的特别任性，有的想着瘦身，有的想着多吃宝宝才有营养。
因为营养过剩，体重增加过多，妊娠期糖尿病、巨大儿逐年增多，分娩时发生难产和损伤几率增加；而孕期营养不足，胎儿表现为生长受限，这些孩子的健康问题也较多。
所以合理控制妊娠期的体重及营养摄入量很重要。
孕期膳食[1]：孕早期膳食：孕早期是胎儿主要器官，特别是神经管及主要内脏器官发育形成时期，应特别注意营养均衡。
保证蛋白质、各种维生素、微量元素和其他无机盐的供给。
此期大多数孕妇会有早孕反应，如恶心、呕吐、厌食、偏食等，影响到食欲，应尽可能选择自己喜欢的食物以增进食欲。
① 饮食清淡，易于消化；② 少量多餐，保证热量摄入；③ 注意叶酸的补充，多食用各种绿色蔬菜，叶酸是一种参与人体代谢的水溶性维生素，能够促进核酸和蛋白质的合成，叶酸关系到胎儿神经系统的发育，在备孕前三个月开始直到怀孕后三个月服用叶酸可有效预防胎儿神经管畸形。
孕中期膳食：孕中期是胎儿迅速发育的时期，除了体重迅速增长，组织器官也在不断分化完善。
早孕反应已经过去，多数孕妇胃口大开。
①荤素搭配、粗细结合、合理营养；②热量需求增加，可以增加米饭、馒头等主食以及鱼、肉、蛋、核桃等副食；③保证粗粮摄入，如小米、玉米、红薯等；④增加钙（如奶制品、豆制品）和铁（如动物内脏、瘦肉、枣等）的摄入；⑤避免过多进食，以免导致营养过剩，妊娠期糖尿病等。
孕晚期膳食：孕晚期胎儿生长更快，需要的营养素更多，这时孕妇营养的需要也达到最高峰，而且需要为分娩消耗储备能源。
孕妇应根据自身情况调配饮食，做到膳食多样化，尽力扩大营养素的来源，保证营养和热量的供给。
①增加豆类蛋白质摄入；②多食用海产品，控制盐的摄入，满足碘的需求；③少吃甜食，选择食用体积小，营养价值高的食物。
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肉类
4
蛋类
2
油脂类 2
早餐
上午
午餐 下午点 晚餐
牛奶 250ml
1头.5 两白馒 鸡蛋 1个
苹果 100g
蔬菜250 g
蔬菜250 g 桔子 100g
核桃 1个
半个玉米棒 2两米饭 瘦肉2两
苏打饼干 12克
瘦肉2两
鸡蛋 1个
9克油
9克油
课件 ppt
晚点
豆浆 200 ml 花生 5颗
26
课件
泌尿道感染常见 （4）羊水过多发生率较非糖尿病孕妇
多10倍 （5）巨大儿发生率增高、难产、产道
损伤，手术产↑ （6）易发生酮症酸中毒
? 妊娠糖尿病对胎婴儿影响
? 对胎儿的影响： （1）巨大儿发生率增加：25%～42% （2）胎儿宫内生长受限：发生率21% （3）早产儿：发生率10%～25% （4）胎儿畸形率增高：6%～8%
?钙的作用
? 构成骨骼和牙齿 ? 维持神经与肌肉的正常活动，
孕妇补充钙剂可使妊娠期高血 压疾病疾病发生风险明显下降 ? 调节体内酶活动 ? 信息传递系统 ? 促进脑发育和维持脑的正常功 能
? 中国营养协会建议孕妇钙 的摄入量1000—1500mg, 不超过2000mg
? 奶类（250-500ml/日）
孕晚期 （克）
370—420
60 400—500
30 10.8
5
370—420
60 500
50
9
50
250
14.1
500
120—220 39.6
150
50—100
5
50—100
20 课件
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