加减栝蒌薤白半夏汤治疗心绞痛验案
瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛的临床疗效
内蒙古中医药第38卷2019年9月第9期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.38No.9201969实验存在样本量小的弊端,仍待大样本量探究。
参考文献［1］袁华，胡国恒，陈亚.自拟化痰祛瘀通脉汤治疗冠心病不稳定性心绞痛临床观察卩］.中国中医急症,2015,24(11)：2042-2044.［2］中华医学会.临床诊疗指南：心血管分册［M］.北京：人民卫生出版社,2009:67-71.［3］王培，胡丰朝，王彦芳.白细胞介素-6和超敏C反应蛋白与冠心病的相关性［J］.中国误诊杂志,2011,11(14)：3338-3339.［4］夏寒星，张业.枳实薙白桂枝汤对高脂血症大鼠血液流变学指标及抗氧化作用的影响［J］.中国实验方剂学杂志,2012,18(11):170-172.［5］陈挥，周亚娜.有氧运动对冠心病心绞痛患超敏C反应蛋白和白细胞介素-6的影响［J］.中国病理生理学杂志,2012,1(14)：126-127.瓜萎薙白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛的临床疗效蔡宝琪(天津市红桥区西于庄街社区卫生服务中心天津300130)摘要目的：探讨冠心病心绞痛实施瓜篓■薙白半夏汤加减治疗的效果。
方法：对心血管内科80例冠心病心绞痛患者(2017年1月~2018年11月间)实施研究，按随机数表法分组：西药组(n=40)和干预组(n=40),对西药组实施西药治疗，对干预组患者另采取瓜萎薙白半夏汤加减治疗，分析患者的疗效。
结果：干预组总有效率明显高于西药组(P<0.05)。
干预组治疗后心绞痛持续时间、发作频率、疼痛程度评分显著低于西药组(P<0.05),结论：冠心病心绞痛实施瓜篓薙白半夏汤加减治疗疗效良好，可有效控制心绞痛发作及疼痛程度。
关键词冠心病；心绞痛；瓜篓薙白半夏汤；加减中图分类号:R259文献标识码：B文章编号:1006-0979(2019)09-0069-02冠心病是心血管疾病中最为常见的类型，也是目前影响人类生命安全的常见慢性病。
瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛的临床疗效探讨
瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛的临床疗效探讨【摘要】目的：探讨瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛的临床疗效。
方法：分组方法为随机分组法，而研究对象为我院在2020.6月-2021.6月收治的70例冠心病不稳定型心绞痛患者，将其分为两组，一组采用常规西药治疗，另一组采用瓜蒌薤白半夏汤加减治疗，两组患者例数相同均为35例，比较两组治疗后的心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油用量、不良反应发生率。
结果：从不良反应发生率比较上，研究组明显低于常规组，P＜0.05，从心绞痛发作次数、持续时间以及硝酸甘油用量上比较，研究组均低于常规组评分，P＜0.05。
结论：治疗冠状动脉粥样硬化心脏病不稳定型心绞痛患者时，采用瓜蒌薤白半夏汤加减治疗其效果要优于常规的西药治疗，值得应用。
关键词：瓜蒌薤白半夏汤加减治疗；冠心病；不稳定型心绞痛；临床疗效对于不稳定型的冠心病心绞痛而言，患者很容易发生急性心肌梗死或者是猝死的情况，直接威胁到患者的生命健康[1]。
而临床上治疗该疾病一般会选用西药治疗，但是效果并不是明显。
而从中医学理论出发，中药在治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛上，其效果较佳，且会减少患者用药后的不良反应[2]。
因此，本研究中将瓜蒌薤白半夏汤加减治疗为观察重点，探索其应用于冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛患者中的效果。
1资料与方法1.1一般资料2020.6月-2021.6月为本次研究的时间，而这一期间我院所接收的70例冠心病不稳定型心绞痛患者为本次研究的对象，全体患者被分为两组，分组方法是随机，一组为研究组，患者例数为35例，一组为常规组，患者例数为35例。
两组性别、年龄资料为：研究组男18例，女17例，年龄在（49.12±2.30）岁，常规组男17例，女18例，年龄（48.98±2.32）岁。
经过组间比较患者的性别资料、年龄资料，结果表明了两组差异不明显，P＞0.05，其存在可比较的价值。
瓜蒌薤白半夏汤(加减)对冠心病心绞痛痰浊痹阻证患者心肌血运重建的影响分析
瓜蒌薤白半夏汤（加减）对冠心病心绞痛痰浊痹阻证患者心肌血运重建的影响分析目的研究分析瓜蒌薤白半夏汤（加减）对冠心病心绞痛痰浊痹阻证患者心肌血运重建的影响。
方法将2016年2月～2017年10月我院收治的冠心病心绞痛痰浊痹阻证患者50例作为研究对象，随机分组，对照组患者采用常规西药治疗，实验组患者在西药的基础上采用瓜蒌薤白半夏汤加减治疗。
结果实验组患者治疗后的左室前壁中间段的b值和k值明显的比对照组高，组间比较差异显著（P＜0.05）。
结论对于冠心病心绞痛痰浊痹阻证的患者在西药的治疗基础上联合瓜蒌薤白半夏汤进行加减治疗，有效的改善了患者的心肌血运重建，使得治疗效果显著提高，值得在临床上广泛应用。
标签：瓜蒌薤白半夏汤；冠心病心绞痛；痰浊痹阻证；心肌血运重建冠心病是我国死亡率极高的疾病之一，属于冠状动脉粥样硬化性心脏病，这种疾病的发生是由于患者的冠状动脉血管发生了动脉粥样硬化的病变，而导致血管腔狭窄或者是出现了阻塞，最终发生心肌缺血、缺氧或者是坏死的现象[1]。
心绞痛是这种疾病最为常见的合并症，严重的威胁到了人们的生命安全。
本次研究主要分析瓜蒌薤白半夏汤（加减）对冠心病心绞痛痰浊痹阻证患者心肌血运重建的影响。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将2016年2月～2017年10月我院收治的冠心病心絞痛痰浊痹阻证患者50例作为研究对象，随机分组，对照组（n=25）、实验组（n=25），对照组男15例，女10例，年龄50～75岁，平均年龄（61.5±3.8）岁；实验组患者男13例，女12例，年龄55～78岁，平均年龄（62.3±3.5）岁。
实验组患者和对照组患者的基本资料经过比较，差异没有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法对照组患者采用西药实施治疗，选用阿司匹林肠溶片治疗，每天1次，每次100 mg；阿托伐他汀钙片治疗，每晚1次，每次20 mg；单硝酸异山梨酯每天2次，每次20 mg，所有药物口服治疗。
瓜蒌薤白半夏汤加减联合丹参注射液治疗冠心病心绞痛痰浊痹阻证的
[10]李瑜贤. 芪苈强心胶囊联 合 美 托 洛 尔 治 疗 高 血 压 并 舒 张 性
心力衰竭的 效 果 观 察 [J]. 中 国 民 康 医 学,2018,30(21):84-
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(收 稿 日 期 :2019-03-22)
瓜蒌薤白半夏汤加减联合丹参注射液治疗 冠心病心绞痛痰浊痹阻证的临床观察
[5]全振华,艾民,金娟,等. 芪苈 强 心 胶 囊 对 慢 性 心 力 衰 竭 的 治 疗作用及 机 制 的 研 究 进 展 [J]. 中 医 药 学 报,2016,44(2):
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翁小光
(广东省佛山市高明区中医院,广东 佛山 528500)
【摘要】 目的:探讨瓜蒌薤 白 半 夏 汤 加 减 联 合 丹 参 注 射 液 治 疗 冠 心 病 心 绞 痛 痰 浊 痹 阻 证 的 临 床 疗 效。 方 法: 选 取 108 例 冠 心 病 心 绞 痛 痰 浊 痹 阻 证 患 者 ,随 机 分 为 研 究 组 和 对 照 组 ,每 组 54 例 。 对 照 组 给 予 地 奥 心 血 康 胶 囊 治 疗 ,研 究组给予瓜蒌薤白半夏汤加减联合丹参注射液治疗。比较两组临床疗效及治疗前后的血脂指标。结果:研究组总 有效率为98.15%,高于对照组的85.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组总胆固醇(TC)、三 酰 甘 油 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平与治疗前比较,差异均有统 计 学 意 义(P<0.05);研 究 组 患 者 TC 与 TG 水平显著低于对照组,HDL-C 水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:瓜蒌薤白半夏汤加减 联合丹参注射液治疗冠心病心绞痛痰浊痹阻证疗效显著。 【关键词】 瓜蒌薤白半夏汤;丹参注射液;冠心病;心绞痛;痰浊痹阻证;血脂指标
瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛的临床疗效
22内蒙古中医药第38卷2019年8月第8期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.38No.82019瓜篓赴白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛的临床疗效°周云杨军用袁金奇徐形杨百京.(石河子大学医学院第一附属医院新疆石河子832000)摘要目的：评价瓜篓薙白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛的临床疗效。
方法：2018年2月~2019年2月我院收治60例符合冠心病诊断标准并伴随心绞痛症状的患者，按照入院顺序随机分组，对照组30例(阿托伐他汀+阿司匹林肠溶片治疗)、研究组30例(瓜篓薙白半夏汤加减治疗)，对比疗效结果：研究组的临床治疗有效率为93.3%,明显高于对照组的66.7%,研究组治疗后左心射血功能改善效果优于对照组，P<0.05。
结论:瓜篓薙白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛能够有效改善临床症状，同时能有效改善左心射血功能，提高生活能力和生活质量。
关键词冠心病心绞痛；瓜萎薙白半夏汤；加减治疗；临床疗效；神经功能缺损；生活能力中图分类号:R259文献标识码：B文章编号:1006-0979(2019)08-0022-02发生在冠状动脉血管并造成粥样化病变使冠状动脉血管腔变得狭窄,从而形成动脉堵塞诱发较多的临床症状的疾病被称作冠心病叫冠心病能够降低心肌收缩功能.造成冠动脉痉挛，同时会阻断冠动脉对心肌的输血和输氧功能，诱发心房搏动异常。
临床常采取血管扩张剂和抗血小板凝剂展开治疗，但西医治疗在临床上有较多的并发症，治疗安全性相对不足。
本文结合我院近年来收治的60例符合冠心病诊断标准的患者展开研究，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2018年2月~2019年2月我院收治60例符合冠心病诊断标准并伴随心绞痛症状的患者,按照入院顺序随机分组,对照组30例(阿托伐他汀+阿司匹林肠溶片治疗)，男性19例，女性11例；年龄63~81岁，平均年龄(72.3±3.1)岁；平均病程(1.3±0.4)年。
加味半夏瓜蒌薤白汤治疗冠心病心绞痛临床观察
加味半夏瓜蒌薤白汤治疗冠心病心绞痛临床观察
陈祖明
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2016(010)005
【摘要】目的观察加味半夏瓜蒌薤白汤治疗冠心病心绞痛临床疗效.方法 77例冠心病心绞痛患者,分为气阴不足、痰瘀互阻、气虚血瘀、寒凝气滞四个证型,均以加味半夏瓜蒌薤白汤为基础,根据证型的不同随证加减.15d为1个疗程,治疗1个疗程后统计其疗效.结果冠心病心绞痛症状疗效总有效率为92.2％,心电图疗效总有效率为68.0％.结论加味半夏瓜蒌薤白汤治疗冠心病心绞痛疗效确切,能改善患者症状及心电图表现,值得推广应用.
【总页数】2页(P254-255)
【作者】陈祖明
【作者单位】401520 重庆市合川区人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.瓜蒌薤白汤合冠心Ⅱ号加味治疗冠心病心绞痛172例临床观察 [J], 胡天真;崔军;胡蓉
2.加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛的临床观察 [J], 李铭欣
3.加味半夏瓜蒌薤白汤治疗冠心病心绞痛临床疗效 [J], 张广华
4.加味半夏瓜蒌薤白汤治疗冠心病心绞痛临床价值分析 [J], 赵春明;刘丽萍
5.加味瓜蒌薤白半夏汤治疗痰瘀互结型冠心病心绞痛的临床观察 [J], 朱智耀;李宁;李可歆
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加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛痰浊痹阻证的临床疗效分析
《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2020 年 第 18 卷 第 15 期 ·中医中药·205加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛痰浊痹阻证的临床疗效分析高培峰（灌南县中医院，江苏 灌南 223500）[摘要]目的：分析用加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛痰浊痹阻证的临床疗效。
方法：选取2017年1月至2019年12月期间灌南县中医院收治的49例冠心病心绞痛痰浊痹阻证患者为研究对象。
将其随机分为研究组（25例）和对照组（24例）。
采用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯片及酒石酸美托洛尔片对两组患者进行治疗。
在此基础上，采用加味瓜蒌薤白半夏汤对研究组患者进行治疗。
治疗结束后，对比两组患者的临床疗效及心肌血运重建的情况。
结果：与对照组患者相比，研究组患者治疗的总有效率较高，P＜0.05。
接受治疗后，与对照组患者相比，研究组患者左室前壁中间段的b值和k值均较高，P＜0.05。
结论：对冠心病心绞痛痰浊痹阻证患者在进行西医常规治疗的基础上采用加味瓜蒌薤白半夏汤进行治疗可显著提高其临床疗效，改善其心肌血运重建的情况。
[关键词]加味瓜蒌薤白半夏汤；冠心病心绞痛；痰浊痹阻证[中图分类号]R259.414 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2020）15-0205-03Clinical effect analysis of Gualouxiebai Banxia Decoction in treating angina pectoris of coronary heart disease withphlegm turbidity obstruction syndromeGao Peifeng(Guannan Hospital of Traditional Chinese Medicine, Guannan 223500)[Abstract] Objective: To analyze the clinical efficacy of gualouxiebaibanxia Decoction in the treatment of angina pectoris of coronary heart disease with phlegm turbidity obstruction syndrome. Methods: 49 patients with angina pectoris of coronary heart disease and phlegm turbidity syndrome admitted to Guannan Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2017 to December 2019 were selected as study subjects. They were randomly divided into study group (25 cases) and control group (24 cases). The two groups were treated with aspirin enteric-coated tablets, Atorvastatin calcium tablets, isosorbide mononitrate tablets and metoprolol tartrate tablets. On this basis, the patients in the study group were treated with modified Gualouxiebai Banxia decoction. After the treatment, the clinical efficacy and myocardial revascularization were compared between the two groups. Results: Compared with the control group, the total effective rate was higher in the study group (P < 0.05). After treatment, compared with the control group, the b value and K value of the middle segment of the left anterior wall of the study group were both higher (P < 0.05). Conclusion: On the basis of conventional western medicine treatment for patients with coronary heart disease angina pectoris and phlegm turbidity syndrome, the treatment with modified Gualouxiebai Banxia Decoction can significantly improve its clinical efficacy and improve the situation of myocardial revascularity.[Key words] Modified Gualouxiebai Pinellia soup; Coronary heart disease angina pectoris; Phlegm turbidity obstruction syndrome冠心病心绞痛是临床上常见的心血管疾病。
瓜蒌薤白半夏汤加味治疗冠心病心绞痛的临床观察
［］ Ｉ 何 敬 敏 ．彭欢 成 ． 针 刺 配 合 冰 片 贴 耳 穴 治 疗 颈 性 眩 晕 疗 效 观 察 ［ ］ 中 华 物理 医学 与 康 复 杂 志 ，２ ０ ，２ （ ） ０ Ｊ． ０ ７ ９ ３ ：２ ８—２９ ０． ［］ ２
表 １ 两组临床疗效比较 （ ） 例
［］ ３
国家 药 品 监 督 管 理 局 ． 中 药 新 药 临 床 研 究 指 导 原 则 ［ ］ 北 Ｍ ．
京 ： 中 国医 药 科 技 出 版 社 ，２ ０ ．３ ． ０ １ ５
［］ ４
高海 锋 ，范 小 雷 ． 颈 外 夹 脊 穴 为 主 治 疗 椎 动 脉 型 颈 椎 病 的疗 效
坐 式 牵 引 器 进 行 颈 椎 牵 引 ，一 般 牵 引 重 量 为 ４～９ ｇ ｋ ；角 度
通 经 络 ，祛 风 散 寒 除 湿 之 功 ，具 有 松 解 枕 颈 肌 群 的 痉 挛 ， 改
善 椎 一 底 动 脉 的 供 血 不 足 的 作 用 ；百 会 具 有 醒 脑 开 窍 ， 回 基
向 百 会 明 补 泻 ，头 项 强 痛 难 回 顾 ，牙 疼 并 作 一 般 看 ，现 向 承 浆 明补 泻 ，后 针 风 府 即 时 安 。 可 知 风 府 和 承 浆 两 穴 具 有 疏 ”
１ ｉ，不 留针 ；再 针 刺 风 府 、承 浆 、百 会 。针 刺 依 据 ｘ线 显 示 ｍｎ 的异 常 颈椎 上 一节 段 至 下 一 节 段 对 应 的颈 外 夹 脊 穴 （ ） 和 肩 双 外俞 （ ） 双 。针 刺风 府 穴 时针 尖 朝 寰 枕 间 隙 刺 到 环枕 内膜 处 ，百
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加减栝蒌薤白半夏汤治疗心绞痛验案
标签：心绞痛；栝蒌薤白半夏汤；病案
心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足，心肌暂时缺
血与缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征，临床以胸部闷痛
甚至胸痛彻背、喘息不得卧为特征，轻者仅感胸闷如窒、呼吸欠畅，重者有胸痛，
严重者心痛彻背、背痛彻心。本病属中医“胸痹”范畴，其病机主要是“阳微阴弦”，
即上焦阳气不足，下焦阴寒气盛，是本虚标实之证。
栝蒌薤白半夏汤出自《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》“胸痛不得卧，心
痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之”，原方由”栝蒌实一枚、薤白三两、半夏半升、
白酒一斗（以上四味，同煮，取四升，温服一升，日三服）”组成，功效通阳泄
浊、豁痰宣痹。笔者临证以本方加减治疗痰浊闭阻或痰浊兼寒凝气滞型心绞痛，
获满意疗效。现结合案例介绍如下。
1 典型病例
案例1：患者，男，60岁，已婚，退休干部，2012年3月8日上午9时初
诊。主诉：胸闷痛1个月。有心绞痛、慢性气管炎等病史。刻诊：患者胸满闷痛，
面白形丰，痰多气短，伴倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，遇阴雨天易发和加重，
舌淡红、体胖大有齿痕，苔白腻，脉细滑。心电图示：一过性S-T段下移，T波
倒置。西医诊断：心绞痛。中医诊断：胸痹，证属痰浊闭阻，胸阳失展，气机阻
滞，心脉阻滞。法当通阳泄浊、温化痰饮。方予栝蒌薤白半夏汤加减：瓜蒌仁
15 g，薤白9 g，法半夏6 g，桂枝4 g，茯苓9 g，白术9 g，陈皮9 g，枳壳9 g。
每日1剂，水煎服。服2剂后胸满闷痛消失。心电图复查示：心肌缺血恢复正常。
仍痰多气短，倦怠乏力，纳呆便溏依旧，法当健脾燥湿、温化痰饮，以香砂六君
子汤调理1月而愈。
案例2：患者，男，52岁，已婚，干部，2013年7月18日上午9时初诊。
主诉：昨晚因贪凉露宿，睡至半夜时，因背痛、胸闷隐隐刺痛而醒。既往有心绞
痛、
阻塞性肺气肿病史和20年吸烟史。患者体态肥胖，微微气短，平素咳嗽痰
多，胸中满闷、偶有刺痛感，舌淡红、有瘀斑、体胖大有齿痕，苔白腻，脉沉细
而涩。心电图示：一过性S-T段水平斜行下移，T波倒置。西医诊断：心绞痛。
中医诊断：胸痹，证属痰浊闭阻，寒凝气滞血瘀。法当通阳泄浊、散寒宣痹，兼
行气活血。方以栝蒌薤白半夏汤加减：瓜蒌仁15 g，薤白9 g，法半夏6 g，枳实
9 g，厚朴9 g，桂枝6 g，桃仁12 g，赤芍9 g，丹参30 g。每日1剂，水煎服。
服2剂后，患者胸背疼痛消失，胸中闷满减轻，舌苔白微腻，脉细滑。心电图复
查示：心肌缺血恢复。改服加减香砂六君子汤合二陈汤治疗1周，诸症消除。嘱
戒烟，加强锻炼，尤其加强呼吸功能锻炼。
2 讨论
按：胸痹心痛，责在胸中阳微，气机不宣，故仲景以通阳为主，复其上焦之
阳，则浊阴自降。然浊阴之邪有痰浊、寒凝、血瘀之分，故临证当有侧重。案例
1见胸满闷痛，咯吐痰涎，遇阴雨天而易发和加重，舌质淡红、体胖大有齿痕，
苔白腻，脉细滑。证以痰浊闭阻为主，故以栝蒌薤白半夏汤通阳泄浊。而面白形
丰、痰多气短、伴倦怠乏力、纳呆便溏、咯吐痰涎，属气虚痰盛，故加茯苓、桂
枝、白术健脾燥湿、温化痰饮，以加强降化浊阴之功。案例2患者体态肥胖，微
微气短，平素咳嗽痰多，胸中满闷、偶有刺痛感，骤感风寒而发病，舌淡红、有
瘀斑、体胖大有齿痕，苔白腻，脉沉细而涩。证以痰浊、寒凝、气滞血瘀三者并
重，故遵《素问·标本病传论篇》“谨察间甚，以意调之，间者并行，甚者独行”
之旨，以栝蒌薤白半夏汤加枳实、厚朴、桂枝、桃仁、赤芍、丹参通阳泄浊、散
寒宣痹、行气活血三者兼顾。正如唐容川《金匮要略浅注补正》所言：“用药之
法，全凭乎证，添一证则添一药，易一证亦易一药，观仲景此节用药，便知义例
严密，不得含糊也。”总之，上述两案均法随证立，方从法出，故获良效。