肾病综合征患儿的护理PPT讲稿
肾病综合征护理
肾病综合征护理
【主要护理问题】
1.体液过多 与肾滤过功能下降、液体向组织间质转移有关。
2.营养失调——低于机体需要量 与蛋白丢失、肠道黏膜水肿影响蛋白质吸收有关。
3.潜在并发症——感染 与大量蛋白丢失、使用激素和免疫抑制剂有关。
4.知识缺乏与缺乏疾病防治保健知识有关。
【护理要点】
1.给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、低盐饮食。选用优质蛋白质和多聚不饱和脂肪酸的食物。
2.监测病人体重、腹围，观察病人水肿的变化。
3.限制入量，并严格记录出入量。
4.严重水肿者，注意皮肤护理，定时改变体位，防止发生压疮。
5.观察用药情况（参考慢性肾小球肾炎护理要点第5条）。
6.出院指导 ①避免劳累和剧烈体育运动，避免受凉和感冒；②合理饮食，保证营养，有水肿时应限盐；③指导病人掌握自测尿蛋白方法；④遵医嘱用药。
肾病综合征的护理
肾病综合征的护理
一、护理评估
1、了解患者引起肾病综合征的病因，包括原发性和继发性疾病。
2、评估肾病综合征的典型表现和程度。
3、评估患者对疾病的认识程度和心理状态。
二、护理措施
1、活动与休息：活动期全身严重水肿，合并胸腔积液、腹水及呼吸困难者，给予绝对卧床休息，保持肢体的适当活动；病情缓解后尿量逐渐增加时，可逐渐增加活动量；改变体位时应缓慢，防止直立性低血压的发生。
2、饮食护理：给予正常量优质蛋白，高热量、低盐、低脂富含维生素饮食。
3、密切观察病情：观察全身水肿情况每天一次，注意血栓、血塞、感染及急性肾衰竭等并发症，观察有无呼吸困难、肢体循环受阻及急性少尿，体温高于正常者每天测量4次，高热时及时遵医嘱做好降温处理。
4、药物治疗护理：观察降压药及利尿药的疗效，如有不适应及时告知医生做好处理；使用抗凝药物时注意出血倾向，必要时提醒医生停药；使用激素时应做好药物宣教，防止自行增、减药量。
5、预防感染：积极预防及控制感染。 6、控制体液平衡：根据医嘱记录出入液量，测体重每天1次，并记录。
7、口腔及皮肤护理：做好口腔、皮肤及会阴部的清洁，防止皮肤感染。
8、心理护理：加强心理护理，经常安慰、鼓励患者。
三、健康指导要点
1、保持良好的休息，合理饮食。
2、指导患者预防各种感染的发生。
3、一周后门诊复査。
四、注意事项
按时按量服药，不得随意减量或停药，避免使用肾毒性药物。
五、护理记录单记录书写规范
1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
儿童肾病综合征的健康指导
儿童肾病综合征的健康指导
小儿肾病综合征在小儿肾脏疾病中较为常见，分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征两大类。原发性肾病综合征又可分为单纯性肾病和肾炎性肾病、先天性肾病三型。小儿以单纯性肾病最多见，约占儿童肾病综合征的80%以上，小儿单纯性肾病综合征的发病年龄多在2~7岁之间，预后良好；肾炎型肾病综合征多发于7岁以上的小儿，预后较差，往往易引起患儿肾功能衰竭。此病可因感染、劳累、不合理停药引起病情加重或复发、病程迁延、治疗困难，随着医学模式的转变，我院于2005年6月~2007年6月对20例肾病综合征的患儿及家长实施了健康指导，收到了良好的效果，现总结如下。
1 临床资料
20例病例中，男15例，女5例，年龄3~13岁，其中单纯性肾病17例占85%，肾炎性肾病3例占15%，住院天数14~42天。转归：临床缓解16例，好转4例。
2 方法
2．1 饮食指导：合理饮食是治疗肾病的重要环节，肾病综合征是慢性消耗性疾病，表现是全身性水肿。病儿小便中有大量蛋白质，由于长期蛋白质随尿液排出而造成低蛋白血症和高胆固醇血症， 针对上述情况指导家长根据患儿的病情制定合理的饮食，但由于病儿常食欲不振，不愿进食，高蛋白高热量无法摄入，因此应经常调整饮食的色香味和种类，提高饮食质量，满足患儿的饮食习惯，鼓励患儿积极配合以达到肾病营养疗法的要求。在严重水肿、蛋白质期应给无盐、高蛋白饮食如鸡蛋、瘦肉等；在水肿、少尿期应限制蛋白质的摄入；非水肿非大量蛋白质期应给适量蛋白质为宜，应用利尿药以后，可低盐饮食，大量利尿期可增加面条、菜汤等含钠食物。尿量正常水肿消退后，切记不要过分限制食盐，以免食欲不振，服用激素可增加食欲，应适当限制热量的摄入，以防止体重猛增或肝脏增大。
2．2 自我保护：肾病综合征患儿由于大量蛋白质从尿中丢失，体内的免疫蛋白也不断随尿排出，机体抵抗力下降，应用大量激素后，免疫力更为降低，极易并发各种感染，造成病情反复。应作好保护性隔离，与感染患儿分室，还应向家长宣传保持室内空气清新、减少探视人员及陪床人员的重要性，指导其协助医
肾病综合征护理常规
肾病综合征护理常规
【观察要点】
1.高度水肿 水肿的严重程度与低蛋白血症程度呈正比。
2.高血压或低血压。
3.营养不良 长期持续大量蛋白尿可导致营养不良，患者毛发稀疏、干脆及枯黄，消瘦或指甲上有白色横行的宽带条纹。
4.并发症 继发感染（感染部位为呼吸道、泌尿道、皮肤和腹膜），血栓和栓塞，肾功能不全、冠心病。
【护理措施】
1.一般护理 由于肾病综合征患者易感染，保持室内温度适宜，空气新鲜，阳光充足，减少会客及外出。发作期间应卧床休息，缓解后可逐步增加活动，这有利于减少合并症，降低血脂，以防肢体血栓形成。
2.饮食 正常量（每日每公斤体重1.0g）的高质量蛋白饮食，水肿明显者，限制水钠摄入。低盐（2～3g /天）、低脂、高维生素饮食，给予富含多聚不饱和脂肪酸（植物油、鱼油）和可溶性纤维（燕麦、米糖及豆类）的食品，多食水果蔬菜。
3.皮肤护理 督促或帮助患者经常更换体位；高度水肿患者可用气垫床，床单要保持平整、干燥；衣着宽大柔软，勤换内衣裤；每日温水擦洗皮肤，卧床女患者每日会阴护理1次，有阴囊水肿时可用提睾带将阴囊托起。
4.药物治疗的护理 使用免疫抑制剂必须遵医嘱用药，不可任意增减或停服。激素可采取全日量顿服，或在维持用药期间两日量隔日1次顿服，以减少激素的不良反应，向患者解释应用激素可能出现的不良反应，如感染、高血压、骨质疏松、精神状态的改变、失眠、消化系统症状、高血糖、满月脸、皮肤色素沉着、皮疹等。环磷酰胺应充分溶解，静脉注射要确定针头在静脉内才可推注，防止药液漏出血管外，引起局部组织坏死。肝素口服无效需注射给药，皮下或肌肉注射时应选用细针头，低分子肝素皮下注射宜在腹壁。静脉滴注时，速度宜慢，每分钟滴数为10～20滴。
5.及时评估病情变化，防止感染、血栓及栓塞、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱等并发症。
6.给予心理支持和鼓励，树立战胜疾病的信心，减轻或消除悲观消极等不良情绪。
肾病综合征护理常规及健康教育
肾病综合征护理常规及健康教育
【护理常规】
1.轻度水肿及处于恢复期的患者应适当活动，避免剧烈运动和劳累，协助患者在床上做四肢运动，防止肢体血栓形成。
2.根据患者的肌酐清除率调整蛋白质的摄入量。摄入足够的热量，多食植物油、鱼油、麦片及豆类。水肿时给予低盐饮食，勿食腌制食品。
3.监测生命体征、体重、水肿、腹围及出入量的情况。观察并注意有无精神萎靡、乏力、腹胀、肠鸣音减弱等。
4.在应用利尿剂、抗凝药、激素、细胞毒药物和中药时，应观察用药后的反应，出现不良情况时应及时给予解决。
5.准确记录出入量，限制液体入量，进液量等于前一天尿量加上500mL。每日监测体重并记录。
6.预防深静脉血栓的形成：急性期卧床休息，可给予双下肢按摩或气压泵治疗；恢复期活动与休息交替进行。
【健康教育】
1.指导患者生活规律，进行适度的锻炼，保持良好的休息，注意劳逸结合，增强机体抵抗力。
2.告知患者严格遵守饮食治疗原则，尤其是蛋白质的合理摄人及控制水、钠盐的摄入量。 3.定期复查。告知患者如果出现少尿、水肿、尿液浑浊、感冒等症状时，应及时就医。
4.指导患者养成良好的生活习惯及卫生习惯，学会自我调适，保持积极向上的良好心态。
肾病综合征及其养护常识
肾病综合征及其养护常识
肾病综合征是儿科常见病、多发病，本病最大的特点之一就是比较缠手，之所以说缠手，有很多原因：
第一，本病最常用的药物是激素，激素也是疗效最确切的治疗措施。而激素有很多副作用，这些副作用可以给患儿和家长朋友带来很多麻烦；但是目前尚没有其他药物可以替代。
第二，部分患儿对激素不敏感、或者耐药或者剂量依赖。这个时候就需要使用二线药物，二线药物有多种，但是这些药物或者可能出现严重的副作用，或者价格较贵。
第三，本病的复发率很高，这也是使家长朋友十分烦恼的原因之一。
第四，肾病综合征疗程很长，最少9个月，也可以长达1-3年，甚至更长时间。
第五，部分患儿疗效不佳，可以在急性期出现肾衰竭、高度浮肿、严重感染，甚至危及生命；也有少数患儿治疗数年后仍然反复尿蛋白，最后出现肾小球硬化和肾小管纤维化，需要透析或者肾移植。
因此，肾病综合征患儿家长非常有必要对本病有一个比较清楚的了解和认识，这样就可以最大限度的进行家庭养护，配合医生进行治疗，从而达到最佳的治疗效果。以下文字希望你能了解肾病的基本常识，弄清楚作为家长如何照顾和护理孩子，你能为孩子做些什么。
一、什么是肾病综合征
如果一个孩子出现了全身的不同程度的浮肿，再加上化验有大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症，在一个孩子身上凑齐了上述四大表现，我们就说这个孩子患上了肾病综合征（Nephrotic syndrome），其中大量蛋白尿和低蛋白血症是最基本的表现。上述生化指标代表着尿里排出了大量蛋白（每天每公斤体重尿蛋白大于50mg）、血里的蛋白减少了（每升血液中白蛋白低于30g）、而血液的胆固醇升高了（每升血液中胆固醇大于5.7毫摩尔），儿科医生都了解这些基本的数值。 二、肾病综合征是如何分类的
只要出现上述四大表现，我们就叫做肾病综合征。但是肾病综合征可以分为好几种，一种叫做先天性肾病，孩子出生后就有肾病；一种叫做继发性肾病综合征，常常继发于过敏性紫癜、系统性红斑狼疮和乙肝相关性肾炎，也就是说孩子本身有上述疾病，由于这些疾病导致孩子出现了肾病综合征；如果查不到原发疾病，单纯的出现了浮肿、蛋白尿、低蛋白血症和高脂血症，我们就叫做原发性肾病。
肾病综合征的护理 2
肾病综合征的护理
肾病综合征是在肾小球疾病中表现的一组症候群，以肾 小球毛细血管壁对血浆蛋白通透性明显增高为特征，可伴或 不伴肾小球的炎性改变。
1 .急性发作期、高度浮肿的病人应绝对卧床休息，但应注意 适当活动踝关节，促进下肢静脉血液回流，减少下肢深静脉 血栓形成的危险。
2 .密切监测电解质的变化，防止低钾或高钾的发生。
3 .密切观察血压、尿量的变化，假设血压下降、尿量减少应警 惕急性肾衰的发生。
4 .根据医嘱给予ACEI类药物，以利于降低尿蛋白，减轻肾小 球滤过压。
5 .高度浮肿的病人应每天空腹测量一次体重并记录，有腹水的患者必要时每天测量腹围，保持床单位平整，酌情使用 气垫床，防止褥疮的发生，尽量防止肌肉注射，以防针眼处 渗液，同时严格控制水钠的摄入。
6 .应用激素治疗患者的护理: (1)心理护理：由于激素治疗后患者出现形象的改变，因此心 理护理特别重要，应耐心向患者解释激素的副作用，并告知 停用激素后外貌可大致恢复，使患者积极配合。
(2) 口服强的松者应服药到口，防止患者少服或不服。
(3)做好胃肠道的保护，防止胃肠道溃疡的发生。服用强的 松前应先服胃粘膜保护药，如法莫替丁，强的松应在饭中或 饭后服用。
(4)注意卫生，防止感染：注意口腔和会阴部卫生，勤沐浴、 更换床单、被服。
(5)注意体重的变化。
(6)由于激素会引起血压升高及血糖升高，因此要监测生命 体征，特别是血压和体温，同时监测血糖情况，减少含糖食 物的过多摄入。
(7)防止劳累，防止感冒，特别注意补钙，如口服钙片及进食含钙丰富的食物，防止骨质疏松。 7 .其余按本系统疾病的一般护理常规。
肾病综合征
肾病综合征
2010年—儿科业务学习2月份讲稿
肾病综合征
小儿肾病综合征(nephroticsyndrome；NS)是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。临床有以下四大特点：①大量蛋白尿；②低白蛋白血症；③高脂血症；④明显水肿。以上第①、②两项为必备条件。
[病因及发病机制]
PNS约占小儿时期NS总数的90％。原发性肾脏损害使肾小球通透性增加导致蛋白尿，低蛋白血症、水肿和高胆固醇血症是继发的病理生理改变。
PNS的病因及发病机制目前尚不明确。近年研究已证实下列事实：①肾小球毛细血管壁结构或电化学改变可导致蛋白尿。实验动物模型及人类肾病的研究看到微小病变时肾小球滤过膜多阴离子丢失，致静电屏障破坏，使大量带阴电荷的中分子血浆白蛋白滤出，形成高选择性蛋白尿。因分子滤过屏障损伤，尿中丢失大中分子量的多种蛋白，形成低选择性蛋白尿。②非微小病变型常见免疫球蛋白和(或)补体成分肾内沉积，局部免疫病理过程可损伤滤过膜正常屏障作用而发生蛋白尿。③微小病变型肾小球未见以上沉积，其滤过膜静电屏障损伤原因可能与细胞免疫失调有关。④患者外周血淋巴细胞培养上清液经尾静脉注射可致小鼠发生大量蛋白尿和肾病综合征的病理改变，表明T淋巴细胞异常参与本病的发病。
[病理生理]
大量蛋白尿可引起以下病理生理改变。
1．低蛋白血症血浆蛋白由尿中大量丢失和从肾小球滤出后被肾小管吸收分解是造成NS低蛋白血症的主要原因；肝脏合成蛋白的速度和蛋白分解代谢率的改变也使血浆蛋白降低。患儿胃肠道也可有少，量蛋白丢失，但并非低蛋白血症的主要原因。
2．高脂血症患儿血清总胆固醇甘油三酯和低密度、极低密度脂蛋白增高，其主要机制是低蛋白血症促进肝脏合成脂蛋白增加，其中的大分子脂蛋白难以从肾脏排出而蓄积于体内，导致了高脂血症。血中胆固醇和低密度脂蛋白，尤其。脂蛋白持续升高，而高密度脂蛋白却正常或降低，促进了动脉硬化的形成；持续高脂血症，脂质从肾小球滤出，可导致肾小球硬化和肾间质纤维化。
肾病综合症患儿的日常饮食以及护理
肾病综合症患儿的日常饮食以及护理
肾病综合症患儿的日常饮食以及护理，肾炎综合症患者因为肠道粘膜出现水肿，并且有腹水，这些往往会影响到肾病综合征患者的饮食，而长期的蛋白质流失很难容易导致孩子营养不良。远东妇儿科医院专家建议在饮食上，肾病综合征患儿的父母需要注意，孩子的日常饮食，避免因为体内蛋白质过低而引发一系列的并发症。
肾病综合征饮食相关饮食介绍：
1，如果孩子出现水肿的情况，需要保证低盐饮食，以免加重水肿的情况，等水肿消退后，并且体内的血浆蛋白接近正常值，就可以恢复到普通的饮食。
2，由于肾病综合征患者体内的胆量的血浆蛋白，随着尿液排出体外，从而导致体内的蛋白质过低。患者需要注意补充体内的蛋白质，如果出现慢性肾功能损伤，那么就要注意低蛋白饮食。
3，经常食用新鲜的蔬菜和水果，避免刺激性的食物，以及水产品，并且在饮食上控制脂肪的摄入量。
肾病综合征患者除了要注意日常的饮食，同时也需要注意日常护理：
1，不可让孩子过于劳累，由于孩子的控制能力比较差，因此家长需要注意不可让孩子做过于激烈的运动，不可熬夜，让孩子得到充足的休息。
2，注意低钠饮食。
3，衣服要保持干净，整洁，因为不经常换衣服，或者洗澡，可能会出现感染细菌的情况，从而诱发肾病综合征的复发，所以要保持孩子的衣服清洁，经常洗澡，防止皮肤感染。
4，不要到孩子到人多拥挤的地方，并且根据天气的变化来增减衣物，避免感冒的出现。
肾病综合症患儿的日常饮食以及护理，以上是关于肾病综合征饮食和日常护理的相关介绍，对于肾病综合征除了注意这些，治疗非常重要。只有通过科学的治疗，才能够让孩子的病情得到控制。
肾病综合征健康教育
肾病综合征病人健康教育
肾病综合征不是一独立的疾病，而是肾小球疾病中的一组临床症候群。典型症状表现为大量蛋白尿（24小时尿蛋白>3.5g）、低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）、高脂血症、不同程度水肿，伴或不伴有高血压，多发于青少年
1 休息：患者若出现下列任何情况:中度以上的水肿、高血压、肉眼血尿或少尿，每日尿量在400ml以下，或出现严重并发症时需卧床休息。眼睑面部水肿者枕头应稍高些;严重水肿者应经常更换体位;胸腔积液者宜半卧位;阴囊水肿宜将阴囊托起。当然卧床休息并不是无限期的，长期卧床休息亦不利于病情的恢复，当患者的症状和体征减轻或消失，则可以适当活动。患者经治疗后若病情稳定，可以参加轻松的运动，根据自己的病情及身体条件，选择适合自己的运动方式，如散步、打太极拳、练气功等。运动量的大小、时间的长短应视各人的情况而定，一般以自己不感到劳累为宜。否则，会使肾病加重或迅速恶化。
2 饮食要求
（1） 患者饮食以清淡为宜: 在大剂量激素治疗期间或有水肿，应给予低盐饮食。低盐饮食要求每日钠盐摄入量<3g，患者也可食用低钠盐。在低盐饮食期，不要吃咸鸭蛋、咸鸡蛋、咸菜等。患者有明显水肿时应禁盐，就连含钠的食物（如碱发馒头、咸糕点）、小苏打、酱油等都在禁忌之列。肾病综合征患者限制食盐摄入有重要的意义，但由于限钠后患者常因饮食无味而食欲不振，影响了蛋白质和热量的摄入，可以用无盐酱油、醋、姜、蒜等调味品以增进食欲。禁盐时间的长短应根据病情而定，若患者水肿经治疗后症状已不明显或基本消失，可改为低盐饮食。患者病情稳定时，则不必严格限盐，但食盐量也不宜过多。对于运用利尿剂的患者，要注意测定血清钠。
(2)注意蛋白质摄入量: 肾病综合征的患者蛋白质摄入以维持机体需要及加上尿中丢失量即可，每日蛋白质摄入量为1g/kg，且以动物优质蛋白质为主，如牛奶、鸡蛋、鱼和肉类等。对于合并肾衰病人在氮质血症期应限制蛋白质的摄入，量为0.5-1.0g/kg.