机械通气治疗重症支气管哮喘的疗效分析
重症支气管哮喘治疗方案01.07
一、吸 氧
持续吸氧2-3L/min，可用鼻导管或面罩给予 充分饱和湿化的氧疗，使PaO2＞70mmHg， 氧饱和度在90%以上。
二、药物治疗
糖皮质激素
茶碱类
抗胆碱能药物
药物治疗
β2受体激动剂
白三烯（LT）拮抗剂
1. β2受体激动剂
以压缩空气或氧气为
动力的雾化溶液吸入 （短效沙丁胺醇溶液）
呼 吸 机
Байду номын сангаас症 哮 喘 体征：呼吸>30次/分，呼吸时辅助呼吸肌活动，
有三凹体征，甚至出现胸腹矛盾运动，哮鸣音响 亮弥漫，甚至减弱，消失，脉率>120次/分,甚 至减慢呈缓脉。
重症哮喘治疗原则
给予氧疗 持续雾化吸入β2受体激动剂，或合并抗胆碱药 或静脉滴注氨茶碱或吸入沙丁胺醇，加用口服白 三烯拮抗剂 静脉滴注糖皮质激素如琥珀酸氢化可的松或甲泼 尼松或地塞米松，一般3到5天缓解后改为口服。 注意维持水，电解质平衡，纠正酸碱失衡。 如病情恶化进行无创或有创机械通气。
氧气为动力的雾化溶液吸入
1. β2受体激动剂
定量气雾剂（MDI）＋储雾罐（spacer)
2. 糖皮质激素
重症哮喘发作时，静脉大剂量琥珀酸氢化可的松（400～ 1500mg／d）或甲泼尼龙（80～500mg／d）
无糖皮质激素依赖倾向者，可在短期（3～5天） 内停药 有激素依赖倾向者应延长给药时间，控制哮喘症 状后改为口服给药，并逐步减少激素用量
4. 抗胆碱能药物 吸入抗胆碱能药物：短效如异丙托溴铵，长 效如噻托溴铵等。
思 力 华
异丙托溴铵
5. 白三烯拮抗剂 孟鲁司特咀嚼片，每日一次．每次一片 (10mg)。哮喘病人应在睡前服用
重症支气管哮喘治疗体会
重症支气管哮喘的治疗体会【摘要】目的探讨重症支气管哮喘的治疗方法,以提高该病的治疗效果。
方法收集我院2004年—2009年35例重症支气管哮喘患者的临床资料及救治方法，并进行回顾性的分析。
结果 35例患者经治疗12h后缓解30例,不缓解者5例,该5例患者经过人工机械通气治疗均全部缓解,无1例出现严重低血压、气胸等并发症。
无死亡患者。
结论规范的糖皮质激素治疗及扩张支气管药物的应用是治疗重症支气管哮喘成功的关键 ;必要时采用机械通气纠正低氧血症 ,能有效提高该病的治愈率。
【关键词】重症支气管哮喘；糖皮质激素；机械通气；治疗支气管哮喘是一种由多种细胞、细胞因子和炎症介质引起的、以呼吸道高反应性为特征的变态反应性炎症性疾病，为内科常见病症，近几年来该病的患病率及病死率有上升趋势，严重威胁公众的健康。
支气管哮喘急性发作时大部分患者经解痉、平喘、吸氧、补液及抗炎等常规治疗，病情可迅速得到缓解，但仍有部分患者经上述治疗后病情仍继续恶化，即可发展成为危重症支气管哮喘，出现严晕的低氧血症、呼吸性酸中毒、呼吸肌疲劳、肺性脑病等症状，是哮喘患者死亡的主要原因。
本文对2004—2009年我院收治的35例重症支气管哮喘的治疗进行分析，探讨其最佳的治疗方法，现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料 35例患者中，男16例，女19例，年龄28—65岁。
病程5年—18年，既往有过敏史（湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎）18例，有家族哮喘史3例，发作诱因为上呼吸道感染者10例，过敏诱发16例，气候变化诱因者5例，共同诱发4例。
所有患者诊断符合下列条件：①重症支气管哮喘诊断标准［1］。
②血气分析示ph50mmhg或pao2<60mmhg③肺功能fev1≤预计值60%④常规检查排除心源性肺水肿、上呼吸道阻塞、严重气胸、大量胸腔积液，双肺严重肺部感染等。
1.2 临床表现 35例患者均有呼吸急促（呼吸频率27-50次/min）、心率120-160次/min、双肺满布哮鸣音或呼吸音明显减弱，出现不同程度的呼吸困难，spo2≤90%、大汗、端坐位、烦躁不安及说话费力等症状，血气分析均提示不同程度低氧血症，呼吸性酸中毒或呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。
探讨重症支气管哮喘应用机械通气的治疗效果
ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｎ ｔ ｍａ ｎ ｄ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｎ ｏ ｎ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ＮＰ Ｐ Ｖ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： ｔ ｈ ｒ ｏ ｕ ｇ ｈ ｔ ｈ ｅ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ｍｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｐ Ｈ， Ｐ ａ ＣＯ， ， Ｐ ａ Ｏ， ． ａ ｉ ｒ ｗａ ｙ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｐ Ｅ Ｆ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉｃ ｆ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ
Ａ ＢＳ Ｔ ＲＡ ＣＴ：０ ｂ ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ｏ ｎ ｃ ｈ ｉ ａ ｌ ａ ｓ ｔ ｈ ｍａ ｂ ｙ ｍｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ．
闫玉忠 ，李秋 波
摘要 ：目的 探讨 重症支气管哮喘应 用机械 通气的临床治疗效果 。方法 回顾 性分析我院 ２ Ｏ例 重症支气管哮喘患者的 临床 资料 ，所 有患者均给 予常规 治疗 ，同时采 用机械通 气 包括有创机 械通 气 同步 间歇指 令通 气模 式和无创 正压通 气 Ｎ Ｐ Ｐ Ｖ 治疗 。结果 通过采用机械 通气治疗后 患者的 ｐ Ｈ值 、Ｐ ａ Ｃ Ｏ Ｐ ａ Ｐ 气道阻力及 Ｐ Ｅ Ｆ均得到较 明显的改善 （ ０ ． ０ ５ 或Ｐ ＜ ０ ． Ｏ １ ） ，具有统计 学意 义，所有 患者 均未 出现 并发症。结论 重症支气管哮喘是严重的呼吸 系统疾病 ，机械通 气能
机械通气下甲泼尼龙联合异丙托溴胺雾化治疗重症哮喘并呼吸衰竭患者的临床研究
机械通气下甲泼尼龙联合异丙托溴胺雾化治疗重症哮喘并呼吸衰竭患者的临床研究吕睿冰;肖锦雯;李欣【期刊名称】《大医生》【年(卷),期】2021(6)22【摘要】目的探讨机械通气下甲泼尼龙联合异丙托溴胺雾化治疗对重症哮喘并呼吸衰竭患者肺功能指标与血气分析指标的影响。
方法按照随机数字表法将华润武钢总医院于2018年10月至2021年4月期间收治的84例重症哮喘并呼吸衰竭患者分为对照组(42例,采用泼尼龙联合异丙托溴胺雾化治疗)和观察组(42例,在对照组的基础上增加机械通气治疗)。
比较两组患者治疗3 d后的临床疗效,治疗前、治疗3 d后肺功能与血气分析指标。
结果治疗3 d后观察组患者临床总有效率(95.24%)与对照组比(78.57%)升高;治疗3 d后两组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气流速峰值(PEF)、动脉血氧分压(PaO2)与治疗前比均升高,且观察组与对照组比升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)与治疗前比均下降,且观察组与对照组比降低(均P<0.05)。
结论机械通气下甲泼尼龙联合异丙托溴胺雾化治疗重症哮喘并呼吸衰竭,可有效改善患者肺功能,恢复血气分析指标,疗效确切。
【总页数】3页(P10-12)【作者】吕睿冰;肖锦雯;李欣【作者单位】华润武钢总医院呼吸与危重症医学科【正文语种】中文【中图分类】R562.2【相关文献】1.普米克令舒联合复方异丙托溴胺雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的临床分析2.布地奈德、特布他林、异丙托溴胺雾化联合甲强龙治疗支气管哮喘急性重症发作时的疗效观察3.机械通气下甲泼尼龙联合异丙托溴胺雾化吸入治疗重症哮喘合并呼吸衰竭患者的效果观察4.布地奈德、特布他林、异丙托溴胺雾化联合甲强龙治疗支气管哮喘急性重症发作时的疗效观察5.甲泼尼龙联合异丙托溴胺治疗重症哮喘患者的临床疗效因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
支气管哮喘危重发作并发呼吸衰竭的机械通气治疗
我 院 ＩＵ２ ０ Ｃ ０ ３年 ５月 ～２０ ０ ５年 ８月 以来 运用机械 通气技 术成功地 救治 了 ７例支气管哮 喘危重 发作 并发呼吸衰竭的危重 患者 ， 取得 良好效果 ， 现报道如下 。
酸钠 、 潘可 罗宁等镇静剂 、 肌松剂抑制 自主呼 吸 ， 使呼 吸机 按预 定参数工作 ， 同时常规 给予抗炎 、 补液 、 茶碱 、 氨 糖皮质激素 、 支
气管扩张剂 ， 并保持 呼吸道通 畅 ， 定时湿 化吸引排痰。 因抢救需
要 ， ３ 患者也行气 管造 口术 ， 另 例 置入气 管套管。 当患者临床表
用， 值得应用 ， 介绍几点体会 ：
症、 高碳酸血症 和迅速发展的严重混合性酸 中毒失去生命 。我院
５ 中国现代医生 Ｃ Ｎ ８ ＨＩＡ ＭＯＤＥ Ｎ Ｄ Ｔ Ｒ ＯＣ ＯＲ
维普资讯
２０ 年 ７ ０７ 月第 ４ 卷第 ９ ５ 期
呼 吸机 ３ ｄ后 ，测得 Ｐ Ｏ ＞７ ｍ ＨｇＰ Ｃ ２ ５ ｍＨ —５ ａ ２ ５ ｍ ，ａ Ｏ ＜４ ｍ ｇ时 ， 则
在我 院急诊室发生心跳 呼吸骤停 ， Ｊ童患者在心脏术后 当天 － Ｌ
发生 哮喘，机械通气前 ４例患者 已气 管造成排痰。动脉血气分 析 ：Ｈ７ ｌ ． ，ａ ２ ０ （８５～ ８ ） ｍＨ ， Ｃ ２ ００ ５ Ｐ ． ～７０ Ｐ Ｏ ＜６ ５ ． ２ ． ｍ ｇ ａ Ｏ ＞５ ． ２ ９ ５ Ｐ ２
（／ ） ｌ ，有 自主呼吸且与呼吸机拮抗者用力月西 、 一羟基丁 Ｉ ＝， Ｅ ２
１ 材料与 方法
１ １ 一般 资料 ． 本组 病例 中 ， 女性 ３例 ， 性 ４例 ； 龄 ｌ 男 年 ０～６ ４岁 ， 均 平 （５３ ８ ） 。临床表现为典型的支气管哮喘危重发作并发呼 ３ ．±１． 岁 ２ 吸衰 竭 ， 有意识 障碍 （ 中度 昏迷 ４例 ， 昏迷 ３例 ）全身 皮肤紫 浅 ， 绀， 球结膜 充血水肿 ， 两肺 满布鸣音 ， 端坐 呼吸 ， 有明显 的“ 且 三 凹征 ”呼吸＞３ ， ５次 ／ ｉ， ｍｎ 心率 ＞１０次 ／ ｎ ３ ｍｉ。经常规吸氧 、 补液 、 氨茶碱 、糖皮质激素 、爱全乐 ＋万托林压 缩空气吸入及控制感 染 ， 能控制病情发展 ， 未 出现血压下降。病程＞２ ｈ ４ 。一老年患者
32例重症支气管哮喘的治疗体会
关键 词 重 症支气 管哮喘 大剂量激素 机械通气
近来年 ，重症支气 管哮喘的发病 率和死 亡率
均有 上升趋 势 ，重 视对 哮 喘 的 治疗 具 有重 要 意义 。 现就 本 院 ＩＵ ０ １ 至 ２０ 收治 的重 症 哮 喘 ３ Ｃ ２０ 年 ０５年 ２
ｃ ２ ３ｒ ｄｇ ０ ＜ ５ ｎｑ 者给予面罩 吸氧 ； （ ）改善肺 泡通 ｎ ２ 气 ，对嗜睡或轻度呼吸抑制 ，ＰＣ ２ ａ０ 偏高者给予尼
可刹 米 、纳 洛酮 等 兴 奋 剂 ； （）应 用 沐 舒 坦 祛痰 ３ 和雾化 吸人 ，保 持 呼 吸道 通 畅 ； （ ）充 分 补足 液 ４ 体 ，用 量为 ２０ ５０～３０ｍ／ ，监测 血气 和 电解 质 ， ００ ｌｄ
例的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ疗体会报道如下。
１ 临床资料
及 时纠正酸中毒 ，适当补充 电解质。
１４２ 药物 治疗 （）肾上腺皮 质 激素类 药 物 ：本 ．． １ 组采 用大 剂量 甲基 强 的松 龙 琥 珀 酸 钠 （ Ｓ ）冲 ＭＰＳ
１１ 一般资料 ３ 例重症支气管哮喘患者诊断均 ． ２ 符合中华 医学 会呼 吸病 学分 会 哮喘学 组 制订 的 《 支气管哮喘防治指南》 ［ 的诊断标准。其 中男 ｌ １ ９ 例，女 ｌ 例 ；年龄 ２ ～７ 岁 ，平均 ５ 岁。本次 ３ ３ ｌ ｌ
炎防治方案 ． 中华肝脏 病杂 志，Ｏ Ｏ ８６ ：２ ２Ｏ ，（） ３４ ２ 张霞 ， 沈鼎 明 ． 肝源性糖尿病研究进展 ． 中华肝 脏病杂志 ，０ ２ ２０ ，
资料 ，其 中 ２ 例行氧疗 、大剂量皮质激素 、抗生 素等综合治疗 ；８ ｌ ４ 例危重者行 机械通 气。结 果 疗后 哮喘 症状全部缓解 ，８例机械通气者 ，６例成 功脱 机拔 管 ，１ 例放弃治疗 ，１ 例死亡。结论
机械通气治疗重症支气管哮喘16例
８ ．％。重要的是受损 的缺血部位和周围健康组织 ２５
血流 都 增 加 。 因 此 ， 杏 注 射 液 不 产 生 “ 血 现 银 盗 象” 。另 有研 究 发 现 ， 离子 能 灭 活 内源 性 扩 张 因 氧 子 发挥 扩 血 管 作 用 。血 液 流 动 性 是 由红 细 胞 比容
［］国家中医药管理局脑病急症协作组 ． ２ 中风病诊断 与疗 效评定标 准（ 试行 ）Ｊ ． ［］北京 中医药大学学报 ，９６ １（ ）５ ． １９ ，９ １ ：５ ［］Ｎ Ｙ，ｈｏＢ， ｕＪＰｅ∞ｄ ｅ ｆ ｆ ｉｋ０ ｉ ａ ｘｍ ｔ 印叩一 ３ ｉ ｚ ａ Ｈ０ ．ｆ ｖ ｖ ￣ｔ ｎｇ ｏ ｔｃ ∞ ｅ ０Ｇ ｂｂｅ ｔ ｉ ｉ ｍ ｅ ｂⅡｒｎＬｏａ ｃｎ ｄ￣ ｂ ｙｍ￣ｌｒ ｉ ｌ［ ］ ０ ｓｎ ｔ ｒ ｅａ ｅｒ ｌ ｅｓｉ ｕ ｓ ｅ ｅ ｌｎ ｎ ｙｈｄ ａ ｃ ｓ Ｊ ． ｄａ
能作用于 Ｎ 甲基．． ． Ｄ 门冬氨酸 ， 而降低缺血后神 从
经元损 伤 。故 银 杏 注 射 液 治 疗 急 性 脑 梗 死 具 有 良 好 的疗 效 。
参考文献 ：
［］中华神经科学会 ． １ 各类脑血管疾病 诊断要点 ［］ 中华神 经科杂 Ｊ．
志 ，９６２ （）３９—３ １ １９ ，９６ ：７ ８．
１２ 治疗 方 法 ．
１２ １ 监 护及 药物 治疗 ．．
２ 电 、 吸 、 压 、 ４ｈ心 呼 血 指
气道和机械通气 。目的在 于改善低 氧血症 使患者 脱离生命危险 ， 同时改善高碳 酸血症和恢复 呼吸肌 疲劳。２ｏ 年 ５ ０３ 月至 ２０ 年 ５月我院使用机械通 ０６ 气成功抢救危重型支气管哮喘 １ 例 ， ６ 现报道如下 。
经原损 伤 。银 杏 提 取 物 中 所 含 的有 机 酸 ６羟 基 犬 ． 尿喹 啉酸 是一 种广 谱 中枢神 经 系 统 氨基 酸 拮 抗 剂 ，
48例老年重症支气管哮喘的急诊救治临床分析
疗 手段 ，笔者所在 医院在 ４ ８ 例重症 支气 管哮喘急诊救治 中综 合 作用 ，使 用剂 量在 ５ — １ ５ ｍ ＃ Ｌ 能减 少副作 用 的产生 。除药物 治 采用各种方法进 行治疗 ，现将 结果报道如下。 疗 外 ，在急诊 治疗 中首先必须保 证患者 呼吸顺 畅， 目前临床 中 １ 资料 与方法 较常用 的是 机械通气 治疗 ，机 械通气能改 善患者通 气情况 ，利 １ ． １ 一般 资料 用外 部手段为组织供氧 ，解决患者 呼吸窘迫 、低 氧血 症等情况 ， 选取 ２ ０ １ ０ — ２ ０ １ ２ 年 笔者 所 在 医 院收治 的 ４ ８ 例 急诊 重 症支 有 效改善 患者预 后 ，在急诊 救治 中有很高 的价值 口 ］ 。但 是 因为
【 关键词 】 重症支气管哮喘； 急救； 机械通气； 呼吸困难
中图分类号 Ｒ ５ ６ ２ ． ２ 文献标 识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ３ １ — ０ １ ７ ７ — ０ １
支气 管哮 喘在我 国的发病率 较高 ，是 老年群 体常见 的呼吸 道疾病 ，临床 中主要表 现为 咳嗽 、胸 闷、气紧等 症状 ，多在冬 季发病 ，经常 反复发作 ，而重症支 气管 哮喘是发 作后患者 出现 严 重 的呼 吸困难 ，处 于危重 状态 】 。老 年患 者器官 老化 ，生 理 功能 、心 理状态 与年轻人 相 比存 在较大差 异 老年 人患重症 支 气管 哮喘后 ，病死 率相对 较高 ，所 以选择 合适 的急救方法 、降 低 病死率 是非 常重 要 的。为探讨老 年重症支 气管 哮喘的有效 治
并 高血 压 ｌ ２例 ，合并 糖尿 病 １ ３例 ，合并 心脏病 ９例 ，合 并 胃 肠 疾病 ５例 。临床表现 ： 所有患者在急诊就诊 中均 出现呼吸困难 、
32例急性重症支气管哮喘的治疗体会_魏玉平
32例急性重症支气管哮喘的治疗体会魏玉平蒋国华江雪红陈浩【摘要】目的探讨急性重症支气管哮喘的最佳治疗效果。
方法所有病例均采取内科常规治疗结合糖皮质激素静脉冲击治疗，合并呼吸衰竭者加用机械通气治疗。
结果32例患者中，31例完全缓解，1例死亡，死亡率为3.125%，其中18例药物保守治疗完全缓解，机械通气14例，其中1例死亡。
结论重症支气管哮喘患者早期应给予足量糖皮质激素静脉冲击治疗联合内科常规治疗，如症状不能缓解应尽早采用机械通气治疗，这种综合治疗措施可以明显提高治疗的成功率，保证最佳治疗效果。
【关键词】急性重症哮喘；治疗措施；机械通气Treatment experience of 32patients with acute severe asthma WEI Yu-ping ，JIANG Guo-hua ，JIANG Xue-hong ，CHEN HaoDepartment of Respiratory Medicine ，the People's Hospital of Chizhou Affiliated to Wannan Medical Col-leage ，Chizhou ，Anhui 247100，China【Abstract 】ObjectiveTo explore the best treatment effect of patients with acute severe bronchial asthma．MethodsAll of thepatients were given the conventional treatment combined with intravenous glucocorticoid pulse therapy ，and the patients complicated with respiratory failure were treated with mechanical ventilation additionally．ResultsIn all of the 32patients ，31patients were completely re-mitted ，and 1patients reported dead．The mortality was 3．125%．18cases were given expectant medical treatment and all were cured．14cases were treated with mechanical ventilation and1of them reported dead．ConclusionThe patients with severe bronchial asthma shouldbe given adequate intravenous glucocorticoid pulse therapy combined with the conventional treatment at the early stage．If the symptoms can not be alleviated the mechanical ventilation should be given as soon as possible．In this way ，it can significantly improve the achieve-ment rate and ensure the best treatment effect．【Key words 】acute severe asthma ；treatment measures ；mechanical ventilationdoi ：10．3969/j．issn．1009－6663．2013．03．055作者单位：247100安徽池州，皖南医学院非直属附属医院，池州市人民医院呼吸内科急性重症支气管哮喘也称致死性哮喘，是严重威胁生命的急症，发生率约占支气管哮喘急性发作的1%，但病死率可高达3.35 5.82%［1］，该病如果治疗不当病情会急剧恶化，病死率较高。
BiPAP无创机械通气治疗20例重症支气管哮喘
2仪17 年 8 月第 45 卷第 12 期
I P B PA 无创机械通气治疗 20例重症支气管哮喘
卿艳华 (湖南省娄底市中心医院， 湖南娄底 4 17 0 0 【 摘要〕 目的 评价双水平气道正压通气治疗重症哮喘的疗效。方法 将 2 例重症哮喘患者在常规1 0 台疗基础 卜 B P P 治疗， 加I A 观察通气治疗前后临床症状 柯血 气分析的变化情况 。结果 B PAP 治疗可迅速提高哮喘患者 P O I a Z和 陀F 值 ， 并能有效地降低 PaC02， 改善缺氧与二氧化碳 留和呼吸困难等临床症状 ， 精 与对照组比较差异具有显著性印< 。 5 ; 同时无气压伤等普通呼吸机 。 ) 常见的并发症发生。结论 在常规治疗的基础上行 B 队 P 可有效改善患者 的临床症状 ， i ， 改善通气 ， 提高重症哮喘的治疗效果 【 关键词J 重症哮 喘; 无创通气 ; 呼吸机
哮喘在药物治疗无效情况下 ，采用有创呼吸机治疗是行之有效 的， 但存在插管及呼吸机相关的并发症 特别是呼吸机相关性肺 炎发生的可能 ，常规药物治疗的基础上应用 断以 P 无创机械通 气治疗 ， 有助于气休进人通气不 良的肺泡 ， 改善气体分布， 使痉挛 的支气管扩张，改善通气 1 血流比例 ，从而有效改善低氧血症及 CO 储留阎本研究结果表 明， P从， ， I B 可迅速提高哮喘患者 几0， 和
5 士 14 6
洽疗 后
16 0 3 土1 8」 130 2 士1 6 2 14 .60 < 0 0 5
7 .4 2 士0 1 2 7 3 6 士0 9 0 5 6 7 《005
肠 J 土 16 _ 9 0 81 》0 05
通气过程 中有不 同程度的腹胀 、 咽干 、 局部压迫感等不适 可 耐受 而不影 响行无创通气治疗 ， 未发现呕 吐、 胸、 气 纵隔气肿 、 吸 人性肺炎等严重并发症 3 讨论 近年来 ， 支气管 哮喘的发病率呈现 上升趋势阴 重症支气管 ，
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机械通气治疗重症支气管哮喘的疗效分析【摘要】目的：分析机械通气治疗重症支气管哮喘的临床效果，寻找治疗重症支气管哮喘的最佳方法。
方法：选择2009年3
月-2012年3月在笔者所在医院采用机械通气治疗重症支气管哮喘的患者30例作为本次研究对象，依据病情选择有创或者无创机的机械通气方法进行治疗，观察治疗后情况。
结果：30例重症支气管哮喘患者经过机械通气治疗后，有28例患者病情好转，有2例患者由于身体器官功能衰竭死亡。
治疗前后患者的血气指标pao2、spo2、paco2、ph值、呼吸频率及心率等差异有统计学意义（p<0.05）。
结论：机械通气可以提高重症支气管哮喘的抢救成功率，是治疗重症支气管哮喘的最佳方法，具有一定的临床价值。
【关键词】机械通气；支气管哮喘；临床分析
中图分类号r562 文献标识码 b 文章编号1674-6805（2012）32-0042-02
重症支气管哮喘是呼吸内科的常见重症疾病之一。
重症支气管哮喘患者的主要临床表现有呼吸困难、严重喘息、呼吸肌疲劳、低氧血症等，甚至导致死亡，严重危害着人们的身体健康。
临床上常用药物进行治疗，治疗效果良好。
随着医学技术的快速发展，发现机械通气对重症支气管哮喘有着显著的治疗效果。
机械通气的治疗效果明显、抢救成功率高，有效降低了重症支气管哮喘的死亡率[1]。
本文对2009年3月-2012年3月在笔者所在医院治疗重症支气管的
30例患者采用机械通气进行治疗，并取得良好的效果。
具体情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年3月-2012年3月在笔者所在医院采用机械通气治疗重症支气管哮喘的患者30例作为本次研究对象。
患者的年龄29～79岁，平均58岁。
30例重症支气管哮喘患者中，男16例，女14例。
所有患者经过重症呼吸科的检测和诊断确诊为重症支气管哮喘，患者病程6～32年。
行血气检测，ph值7.21～7.32，paco2值48.6～97.5 mm hg，pao2值29.8～63.9 mm hg，表明重症支气管哮喘患者都存在一定程度呼吸性酸中毒。
重症支气管哮喘患者的临床表现主要有呼吸困难、严重喘息，呼吸的频率为30 次/min 以上。
患者表达困难，大汗，两肺哮鸣音。
患者心率120 次/min 以上，病情严重者存在呼吸微弱、意识不清的现象。
此次入选患者在进行常规药物治疗后，病情无好转。
1.2 治疗方法
30例重症支气管哮喘患者首先进行常规治疗，包括心电图和血气指标的监测、静脉注射糖皮质激素、β激动雾化剂、氨茶碱、高浓度吸氧及营养饮食等，再加上抗生素的联合药物治疗[2]。
在常规药物治疗基础上，医务人员可以通过观察患者的病情进行有创机械通气或无创机械通气治疗。
30例重症支气管哮喘患者中，有10例
行无创机械通气治疗，有13例行有创的机械通气治疗，还有7例患者先有创机械通气治疗，病情稳定后采用无创机械通气治疗。
有创机械通气治疗原理主要是通过容量来控制同步间歇指令通气、压力支持通气及呼吸末正压。
呼吸末正压值0～5 cm h2o，vt值5～11 ml/kg，吸气压力小于30 cm h2o，压力支持通气值在7～24 cm h2o，呼吸频率为10～13 次/min[3]。
无创机械通气治疗通过持续性气道正压通气联合压力支持通气方式，vt值6～10 ml/kg，压力支持通气值小于25 cm h2o。
在进行机械通气的过程中，医务人员要依据患者的病情变化，对机械通气的呼吸模式及参数进行调整，可以适当的使用镇静剂，缓解人体与机械产生的抗性。
1.3 疗效评定标准
通过机械通气治疗后，重症支气管哮喘患者呼吸恢复正常，呼吸较为平稳，心率平稳，无心律失常现象，两肺哮鸣音彻底消失，检查结果表明患者肺炎消退，血气指标得到明显改善。
如果满足以上的标准，则可以停止机械治疗。
通过观察患者治疗前后的血气指标变化，判断患者的治愈情况。
观察内容主要包括心率、血压、气道阻力等。
1.4 统计学处理
所得数据运用spss 12.0统计软件包进行处理，计量数据用均数±标准差（x±s）来表示，各指标的比较采用配对t检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
30例重症支气管哮喘患者经过机械通气治疗后，有28例患者病情得到好转，占93.3%，有2例患者由于身体器官功能衰竭死亡。
观察患者治疗前和治疗后的呼吸频率、心率、ph值、气道阻力、pao2、paco2情况比较差异有统计学意义（p<0.05）。
详见表1。
3 讨论
支气管哮喘是呼吸系统常见疾病之一。
在临床治疗中，医务人员对支气管哮喘患者进行有氧呼吸、静脉注射糖皮质激素、β激动雾化剂、氨茶碱、高浓度吸氧及营养饮食等，再加上抗生素联合药物治疗的方法，可以帮助支气管哮喘患者缓解病情，恢复健康。
但是对于严重的支气管哮喘患者一般的药物治疗并不能有效缓解病情[4]。
经过研究发现，机械通气可以有效缓解重症支气管哮喘患者的病情，提高重症支气管哮喘患者抢救的成功率，降低重症支气管哮喘的死亡率。
对重症支气管哮喘患者进行机械通气治疗，可以有效改善重症支气管哮喘患者的通气阻力和呼吸肌疲劳症状，缓解低氧血症，使呼吸恢复正常，血气指标得到改善[5]。
本组研究中，在笔者所在医院采用机械通气治疗的重症支气管哮喘患者，有28例病情得到好转，占93.3%，有2例患者由于身体器官功能衰竭死亡。
观察患者在治疗前和治疗后的呼吸频率、心率、ph值、气道阻力、pao2、paco2情况，发现治疗前后比较差异有统计学意义（p<0.05）。
结果表明，机械通气是治疗重症支气管哮喘的理想方法。
总之，机械通气可以有效改善患者呼吸功能，缓解病情，提高抢救成功率，是治疗重症支气管哮喘的最佳方法。
医务人员要时刻保持高度的责任心，掌握机械通气的治疗方法，依据患者的病情及时调整好呼吸的模式和参数，为重症支气管患者提供更好的服务。
参考文献
[1]黄武健.机械通气治疗用于重症哮喘的临床分析[j].中国医药指南，2011，9（3）：90-93.
[2]伍宇霁.机械通气治疗危重型支气管哮喘的临床应用[j].中国现代药物应用，2011，7（1）：123-124.
[3]梁梅.机械通气治疗急性重症支气管哮喘的临床分析[j].吉林大学学报（医学版），2010，5（2）：78-80.
[4]刘秀娟，李玉兰.15例重症支气管哮喘的机械通气治疗[j].中国厂矿医学，2009，4（3）：46-47.
[5]林华新，曾金莺，容永璋，等.重症哮喘患者机械通气治疗疗效分析[j].医学信息（中旬刊），2011，4（1）：47-48.
（收稿日期：2012-07-24）（编辑：王春芸）。