腹膜恶性间皮瘤6例临床病理分析
腹腔恶性间皮瘤的CT表现及鉴别诊断(附7例报告)
江 西 中 医药大学学报2019年4 月第$1卷第2 期
Key words: Peritoneal Cavity "Malignant Mesothelioma "Computed Tomography
diagnosis in
恶 性 间 皮 瘤 是 一 种 起 源 于 胸 腹 膜 、心 包 膜 等 含 浆 膜 层 的 间 皮 细 胞 的 罕 见 恶 性 肿 瘤 [1]，多 为 弥 漫 性 分 布 。腹 膜 来 源 恶 性 间 皮 瘤 相 对 胸 部 更 为 少 见 。
Abstract $Objective $ To
analyze theC T features
of
malignant peritoneal mesothelioma
and its differential
the imaging diagnosis. Methods $ CT imaging findings of 7 cases of malignant mesotlielioma confirmed by surgery or biopsy were retro
CTImaging FindingsandDifferential Diagnosis of Malignant Mesothelioma inAbdomen
( Report of 7 Cases)
临 床
研
PAN Liang - liang，SHAO Ji - man
恶性腹膜间皮瘤五例临床分析
恶性腹 膜 问皮瘤 是腹膜 原 发的恶 性肿瘤 。临床 上 少见， 人群 中恶 性间皮 瘤 的发 病 率 为 １ １０万 一２ １０ ／０ ／ ０ 万 ， 膜 问 皮 瘤 约 占 ２ ％ｌ 。其 组 织 结 构 复 杂 多 样 ， 腹 ０ ｌ ｌ 诊 断 比较 困难 。在 女－ 被 误 诊 为卵 巢 癌 、 睦易 结核 性 腹 膜炎 等 。为深 人 了解 恶性 腹 膜 间 皮瘤 患 者 的 临 床 特 征， 提高术前 及 术 中诊 断 率 并 正确 处 理 ， 将 本 院 ｌ 现 ０ 年 收治的 ５例恶性 腹膜 间皮瘤 总结 如下
１８ 年 Ｃｉ ９３ ａ ｎ等修 改 后推荐 的临 床分 期 ： 期 １例 ， Ｉ ｂ Ⅱ
期 ４例
１２ 临床症状 及 体征 ．
腹 胀 ４例 ， 腹痛 ３例 ， ２例肛 门
坠胀 ， 例下腹 包块 ， 明显 消瘦 、 力 、 差 ， １ ２例 乏 纳 ４例合 并 大量腹 水且 较 顽 固 ， 部膨 隆。 ｌ 左 附件 触 及 质 腹 例
ｌ 临 床 资 料
５ ｕ５０ ｍ 腹 腔注 人第 １ ２天 ； Ｌ ０ｍ ／ Ｃ Ｘ 一Ｆ ０ ｇ — Ｂ Ｍ １ ｇ ｍ ， Ｔ ６０￣／ｍ ｉ ｄ ， ０ ｅ ２ｖ Ｉ ４周后 重 复。２例 化疗 ４疗 程 后 又 ２
追 加放 疗 。
１６ 随访 ．
２例 １ 内死亡 ， 例生存 ２ 年 ｌ ５月 ， 例 生 存 １
摘要 ： 目的
提 高 对 恶性 腹 膜 间 皮瘤 的认 识 。方 法 结 合 文 献 复 习 ， ５例 恶 性 腹 膜 间 皮 瘤 的 诊 断 及 治 疗 进 行 讨 论 。 结 果 恶 性 对
腹膜 间皮瘤术前诊断极为困难 ， 常误诊为卵巢癌 ， 最终确 诊依据病理检查井结合免疫组化 。治疗方案 为肿 瘤细胞减灭 术 ， 术后 辅 以
恶性间皮瘤病理报告
恶性间皮瘤病理报告1. 引言恶性间皮瘤（Malignant Mesothelioma）是一种罕见但具有严重威胁性的恶性肿瘤。
该疾病主要发生在胸膜、腹膜和心包等间皮组织中，通常与长期暴露于石棉等有害物质有关。
本文将对恶性间皮瘤的病理特征及其诊断方法进行详细描述。
2. 方法本次病理报告的分析基于对患者组织标本的病理学检查和免疫组织化学染色。
标本经过固定、包埋和切片后，使用不同的染色方法进行细胞和组织的观察，并进行特定标记染色以确定肿瘤类型。
3. 病理特征恶性间皮瘤的病理特征主要包括以下几个方面：3.1 组织形态学恶性间皮瘤组织呈现出不规则的腺样结构和团块状生长。
肿瘤细胞排列紧密，核分裂活跃，细胞核多呈椭圆形或长圆形，染色质深染。
肿瘤细胞胞质丰富，呈淡苍白色或淡红色。
3.2 核形态学恶性间皮瘤的肿瘤细胞核常呈现出多形性和多核性。
核染色质深染，核仁明显，大小不一。
有些肿瘤细胞核分裂异常活跃。
3.3 免疫组织化学恶性间皮瘤的诊断常依赖于免疫组织化学染色。
常用标记物包括CK5/6、Calretinin、WT1和D2-40等。
阳性结果表明肿瘤为间皮瘤，而阴性结果则需要排除其他类型的肿瘤。
4. 诊断恶性间皮瘤的诊断需要综合病理学检查结果和临床表现。
根据患者的临床病史、体征和影像学检查等信息，结合病理学特征进行综合分析，最终确定诊断。
5. 鉴别诊断恶性间皮瘤的鉴别诊断主要是排除其他类型的肿瘤，如肺癌、转移性腺癌等。
免疫组织化学染色是鉴别诊断的重要方法，根据标记物的表达情况可以区分不同类型的肿瘤。
6. 预后及治疗恶性间皮瘤的预后通常不良，主要因为其难以早期诊断和手术治疗局限性。
综合治疗包括手术切除、放疗、化疗和免疫治疗等，但很少能达到完全治愈的效果。
早期发现和诊断可以提高患者的生存率和生活质量。
7. 结论恶性间皮瘤是一种恶性肿瘤，具有明显的病理特征和临床表现。
病理学检查和免疫组织化学染色是诊断该疾病的主要手段。
早期诊断和综合治疗对改善患者预后至关重要。
腹膜恶性间皮瘤5例临床分析
浙江中西医结合 朵忠 ２ １ 年第 ２ 卷第 ３期 ０ １ １
Ｚ ｅｉ ｇ ＩＣ ｈｊ ｎ Ｔ ＷＭ（ ｏ．１ ｏ ０ ） ａ Ｊ Ｖ １ ．２ １ ２Ｎ ３ １
ｌ ９５
胃肠 道 后才 ｆ 临床症 状 。 主要 表现 为 腹痛 、 现 腹胀 、 献报 道 ， 中位 生存期 为 １个 月１ 但 有 报道［ 长生存 ２ ８ １ 。 ９ １ 最 腹 部 肿块 和 腹水 。晚期 患 者可 现 发 热 、 重减 轻 、 期达 ｌ年 。腹膜 恶性 问皮瘤 的预 后 与诊 断 时病 理组 体 ９ 消瘦 、 力 、 完全 性肠 梗 阻等症 状川 腹 膜恶性 肿 瘤 织类 型 、 床 期 别 、 别 、 瘤 细胞 减 灭 术 的完整 性 乏 不 。 临 性 肿 影 像学 检查 表 现 不典 型 ，腹 部Ｂ 超表 现 为腹 腔 积液 、 有关 。弥 漫性腹 膜 恶性 问皮 瘤预后 差 ， 上皮 型 问皮瘤 腹 膜不 规 则非 均匀 性增 厚 、 膜结 节 样 隆起 。 型 的 较 混 合 型及 肉瘤 型预 后 好 。有 报道 肉瘤 型腹 膜 问皮 腹 典
腹 部 Ｃ 表现 为腹 膜及 肠 系膜 增 厚 ，肿块 内 出血 及 腹 瘤 的 中位 生 存期 为 ３８ Ｔ ．个月 ［。综 合治 疗 可提 高早 期 １ ｏ ｌ
腔 积 液 等征 象 【 ２ １ 。ＭＲ 的分 辨率 较 高 ， Ｉ 病灶 可 呈 局 灶 腹膜 恶性 问皮瘤 的生 存 期 ，而 对 于 晚期腹 膜 恶 性 问
月 。行肿 瘤切 除联 合 全身 化疗 、 疗 １ ， 放 例 生存 期 为 ８
个月。行肿瘤细胞减灭术联合腹腔内化疗ｌ ， 例 生存
期为 １ 月 。行 肿瘤 细胞 减灭 术 １ ， 个 例 因年龄 较 大 、 术 后一 般情 况差 ， 于术 后 ｌ天死 亡 。 ５
恶性腹膜间皮瘤临床分析
恶性腹膜间皮瘤临床分析宋文静;张雯丽;崔紫程;单玉萍;陈爱平【期刊名称】《临床医学进展》【年(卷),期】2024(14)2【摘要】目的:探讨恶性腹膜间皮瘤(malignant peritoneal mesothelioma, MPM)的临床病理特点、诊断、治疗及预后。
方法:收集青岛大学附属医院2015年至2023年于我院治疗的11例MPM患者临床资料,进行回顾性研究。
结果:11例MPM患者,发病年龄为30~81岁,其中1例患者存在石棉暴露史。
临床表现主要为腹胀及腹痛。
初次治疗时4例患者CA125水平升高,余7例患者CA125正常,其PCI评分为3~29分。
所有患者均行手术治疗,并据患者病情术后选择不同的辅助治疗,9例接受化疗,1例观察,失访1例。
本研究患者总随访时间为4~53个月,存活4人。
结论:MPM临床症状及影像学缺乏特异性,其诊断需依赖病理及免疫组织化学结果,确诊后治疗方案首选肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery, CRS)联合腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy, HIPEC),术后以培美曲塞联合顺铂为一线化疗方案,MPM预后差,组织学亚型及腹膜癌指数评分(peritoneal cancer index, PCI)与其预后密切相关。
【总页数】7页(P4656-4662)【作者】宋文静;张雯丽;崔紫程;单玉萍;陈爱平【作者单位】青岛大学医学部青岛;青岛大学附属医院青岛【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.结核性腹膜炎误诊为恶性腹膜间皮瘤2例临床分析2.腹膜恶性间皮瘤误诊为结核性腹膜炎三例临床分析3.多排螺旋CT鉴别诊断弥漫性恶性腹膜间皮瘤、结核性腹膜炎、腹膜转移癌的临床价值4.Pax-8在腹膜恶性间皮瘤及高分化乳头状间皮瘤中异常表达的免疫组织化学分析5.恶性腹膜间皮瘤100例临床病理特征及预后分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
恶性间皮瘤的临床病理分析
恶性间皮瘤的临床病理分析【摘要】目的探讨恶性间皮瘤的临床病理特点、诊断、鉴别诊断。
方法对16例恶性间皮瘤患者的临床资料、病理检查及治疗进行分析，并复习相关文献。
结果患者均为成年人，男性11例，女性5例，年龄35-69岁。
多发生在胸膜，腹腔，细胞有一定的异型性。
免疫表型：角蛋白阳性，波形蛋白、上皮膜抗原（ema）、s-10常为阳性，有时结蛋白阳性，偶尔bcl-2蛋白阳性。
而cea、cd15、b72.3和分泌成分几乎总是阴性。
结论恶性间皮瘤是一种少见的但恶性程度极高的疾病，多发生于纵隔，其发病率占胸膜肿瘤的5%。
分为局限性和弥漫性两种，治疗上多以综合治疗为主，但其预后较差。
【关键词】恶性间皮瘤；病理分析；诊断；治疗1 材料与方法收集2005——2012年商丘市中心医院和第一人民医院确诊的16例恶性间皮瘤病例，复习其组织病理学及临床资料。
对患者的临床资料分析，标本经10%的福尔马林固定、常规脱水、石蜡包埋、切片，行he染色和免疫组化染色。
2 结果16例患者均为成年人，男性11例，女性5例，年龄35-69岁（平均52岁）。
病理分型：上皮型10例，梭形细胞型1例，混合型5例。
多发生在胸膜，腹腔，细胞有一定的异型性。
恶性间皮瘤临床表现缺乏特异性，可有胸痛、咳嗽、腹胀、体重减轻，胸腹水或肿块等。
胸腹水为渗出液，部分为血性。
本病易误诊为结核性胸腹水、转移癌等。
胸腹水透明质酸明显增高大于0.8g/l者仅见于恶性间皮瘤。
胸腹水脱落细胞检查亦有一定价值，但结果常难以判断。
血清糖类抗原-125（ca125）升高，有助诊断本病。
本资料患者有6例以胸腹水原因住院治疗。
免疫组化主要是cea阴性与腺癌进行鉴别。
3 讨论间皮瘤是由间皮细胞发生，间皮细胞是覆盖人体内器官浆膜的细胞。
浆膜在人体的分布较广，因此瘤除见于胸膜外，腹腔、心包膜、睾丸固有膜、输卵管等浆膜面的间皮细胞也可发生。
间皮细胞来源于体腔上皮。
胚胎发育早期，在中胚层分裂形成体腔，在其表面覆盖的中胚层细胞变为单层扁平上皮的间皮细胞。
女性腹膜恶性间皮瘤临床病理观察
Ⅱ丑 ｒＴｉ ）Ｐｄ ｈｒ ａｏ Ｔ ｅ， Ｏ ４１ （ ）２ ～３ ． ｓ ｒ１．ｔｍ Ｐａｍ ｅ］ ｈｒ ２Ｏ ，７ １ ：７ ４ ａ
２Ｉ ａ ａｏｇ—Ｆ ｍ ｎ ｅ Ｊ Ｆ ｍａ ｄ￣ Ａ ， ｒｏ Ｔ Ａｎｅａａｕｅｏ ／ｂｏｏ ｅ ａ ｄ￣ Ｂ， ｅ ｎ ｅ Ｍ Ｍａｕ ｔｎ ｔｌｓ ｆａ／ ｒｘ ｌ ｉ
ｆｒｔｅｐｅｅ ｔ ｎ ｏ ｎａ ｔｒｓ ｉ ｔｒ ｉｒｓ ｙｄｏ ｓｅ ｙ ａｃ ｌ ｏ ｈ ｒｖｎｉ ｆｉｆｎ ｅｐｒ ｏｙｄｓ ｅｓｓｎ ｒｍｅＪＯｈｔｔＧ ｎ ｅｏ ｏ ａ ｔ
Ｒｅ ， Ｏ Ｏ， ６ ３ ７—３ ２． ｓ ２ Ｏ ２ ：０ １
的转运＿ ；２ 促进 纤毛 上皮 的再 生和纤 毛正常功 能 的恢 ｌ （） 复， 加速粘膜纤毛 的运动 ， 维护上 呼吸道 的 白净能力 ， 防止 有害物质 的损 伤 ；３ 恢 复气道粘膜 的正 常分 泌 ， 变分 泌 （） 改 物的浆／ 比值 ， 而改变痰 液 的流 变学 ， 粘 从 降低 粘液 对气 道 的粘附 ， 有利于排痰 ＿ ；４ 协调抗生素 的作用 ， ９ （） 使抗生素肺 组织／ 血浆浓度上升 ， 缩短抗 生素 治疗时 间 。；５ 抗 氧化 ， 】 （） 。 清除 自由基 ， 抑制组胺 、 白三烯等炎 性 因子 的释放 ， 抑制 白 细胞和肺泡巨噬细胞 释放细胞 因子 ， 防止肺损 伤＿ 】 。沐舒 坦 的这些药理作用 符合 呼吸机相关 性肺 炎的治疗 机 制， 因
全性。
后所并发的肺 实质一 ， 据报道 发生率 为 ９ ％ ７ ％＿ ， ０ ６ 而患 者一旦 Ｊ 发生 Ｖ Ｐ 则易造成 脱机 困难 ， Ａ， 延长 住院 时间 ， 预防 和治疗
Ｖ Ｐ 危 重 病 医 学 中 的一 个 重 要 课 题 之一 。 Ａ 是
腹膜恶性间皮瘤的临床病理特点及预后分析
腹膜恶性间皮瘤的临床病理特点及预后分析姚轶;李雨濛;刘尧;齐晓岚【期刊名称】《中国农村卫生》【年(卷),期】2015(000)010【摘要】目的：：探讨腹膜恶性间皮瘤(PMM)的临床病理特点、诊断、鉴别诊断、治疗及预后.方法：对9例 PMM 患者的临床资料、病理检查及治疗进行分析,并复习相关文献.结果：患者均为成年人,男性6例,女性3例,平均年龄63．5岁.临床主要表现为腹胀、腹痛、腹水、腹部包块等.镜下肿瘤形态多样,由上皮样和梭形细胞组成具有上皮、肉瘤样和双向型的特点.免疫表型：calretinin(5例)、D2－40(5例)、WT－1(3例)、AE1/AE3(9例)、EMA(7例)、CK5/6(7例)、HBME－1(8例)、vimentin(9例)均(＋),MOC－31、Ber－EP4、CEA 均(－).随访12－36个月3例死亡,6例尚活.结论：腹膜恶性间皮瘤是一种少见的但恶性程度极高的疾病,分为局限性和弥漫性两种,治疗上多以综合治疗为主,但其预后较差.【总页数】1页(P9-9)【作者】姚轶;李雨濛;刘尧;齐晓岚【作者单位】辽宁鞍山市肿瘤医院病理科 114031;辽宁鞍山市肿瘤医院病理科114031;辽宁鞍山市肿瘤医院病理科 114031;辽宁鞍山市肿瘤医院病理科 114031【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.女性腹膜恶性间皮瘤的临床病理及预后研究 [J], 王静;朱江2.腹膜恶性间皮瘤误诊为结核性腹膜炎三例临床分析 [J], 余琴;王燕;王玲3.女性腹膜恶性间皮瘤的临床特点与预后影响因素分析 [J], 朱根海;杨舒盈;陈春英;宁国媛;杨海鹰4.腹膜恶性间皮瘤中肿瘤浸润淋巴细胞和Ki-67表达与临床病理特征及预后的关系[J], 杜雪梅;李鑫宝;马玲;高颖;孙萍萍;李雁5.腹膜小细胞型恶性间皮瘤的临床病理特点 [J], 胡晓东;于国;孙玉芝因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
女性腹膜恶性间皮瘤的临床病理及预后研究
【 摘
要】 目的 探讨女性腹膜 恶性 间皮 瘤（ Ｆ Ｐ ＭＭ） 的临床病理特点和预后 。方 法
收集 ｌ ３例 Ｆ Ｐ ＭＭ患者的临床病
理及随访 资料 ， 包括肿瘤组织的病理 和免疫组织化学 （ Ｉ Ｈ Ｃ） 染色检测。选取 广泛转移性卵巢低分化浆液性癌 （ ＭＰ Ｄ Ｏ Ｓ Ｃ ） 和广
Ｗ Ａ ＮＧ Ｊ ｉ ｎ ｇ ，Ｚ ＨＵ ｉ ｆ ａ ｎ ｇ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ ｆ ｏ Ａ ｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ｄ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ
・
２ ３ ８・
临床 肿 瘤 学 杂 志 ２ ０ １ ３年 ３月第 ｌ ８ 卷 第 ３期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｍ ａ ｒ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ８ ， Ｎ ｏ ． ３
女性 腹 膜 恶 性 间皮瘤 的 临床 病 理及 预 后 研 究
或纤细的不规￣ Ｏ ｆ Ｌ 头上 ， 或多边形细胞镶嵌成 片、 团、 巢状排列。瘤细胞大小一致 ， 胞浆 丰富嗜酸 ； 细胞 核位于 中央 ， 染 色质细 腻， 异 型性不 明显 ； 部分标本有少数异型性 明显的巨核细胞或瘤 巨细胞 。ＭＰ Ｄ Ｏ Ｓ Ｃ和 ＭＰ Ｄ Ｃ Ｃ的组织构 型与 Ｆ Ｐ ＭＭ相似 ， 但癌 细胞异型性更 明显 。Ｆ Ｐ Ｍ Ｍ表现为 Ｐ — Ｃ Ｋ、 Ｖ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ 、 Ｃ ｌ ａ ｒ ｅ ｔ ｉ ｎ ｉ ｎ阳性 ， Ｃ Ｅ Ａ阴性 ； ＭＰ Ｄ Ｏ Ｓ Ｃ表现为 Ｃ Ｋ ７ 、 Ｃ Ａ １ ２ ５、 ｐ ５ ３阳性 ； ＭＰ Ｄ Ｃ Ｃ 表现 为 Ｃ Ｋ ２ ０ 、 Ｃ Ａ １ ９ ９ 、 Ｃ Ｅ Ａ阳性 ； ３种肿瘤的 Ｋ ｉ － ６ ７阳性率均较 高。１ ２例 Ｆ Ｐ ＭＭ 患者随访 ６～ ２ ８个月 ， ２例存活 ， １ ０例 死亡 ， 其 平均生存期为 （ １ ２ ． ２± ５ ． ３ ） 个月； ５例 ＭＰ Ｄ Ｏ Ｓ Ｃ和 ＭＰ Ｄ Ｃ Ｃ患者分别 的平均生存期（ １ ０ ． ２－ ４ － ３ ． ７ ） 个月 和（ ６ ． ９± ２ ． Ｉ ） 个月 。结论 Ｆ Ｐ ＭＭ更易发生于盆腔。上皮 型 Ｆ Ｐ ＭＭ有其特征性病理表现 ， 但仍需多种免疫 表型综合判 断。部分 Ｆ Ｐ ＭＭ预后 较好 ， 可较 长时间存活 ， 应 予以积极治疗 。
腹膜恶性间皮瘤临床分析
腹膜恶性间皮瘤临床分析作者：刘利波王淑辉李晓军来源：《中国医学创新》2011年第14期作者单位：067000 中国人民解放军第266医院通讯作者：刘利波【摘要】目的提高对腹膜恶性间皮瘤的临床特征、诊断及治疗手段的认识。
方法分析9例女性恶性腹膜间皮瘤的临床资料。
结果确诊后的患者经过治疗，症状有缓解，延长了生存期。
结论腹膜恶性间皮瘤是起源于腹膜间皮细胞的肿瘤，为罕见病，起病隐匿，临床表现常无特异性，在临床中最易出现误诊，因此对于腹膜恶性间皮瘤明确诊断与规范治疗至关重要。
【关键词】腹膜恶性间皮瘤；诊断；治疗A Clinical research of peritoneal m alignant mesothelioma LIU Li-bo,WANG Shu-hui,LI Xiao-jun.Chinese PLA 266 Hospital,Chengde 067000,China【Abstract】 Objective To improve the awareness of the clinical features, diagnosis and treatment of peritoneal m alignant mesothelioma.Methods To study 9 cases clinical information of peritoneal m alignant mesothelioma.Results After treatment, symptoms have relief, lifetime is extended.Conclusion Peritoneal m alignant mesothelioma is peritoneal mesothelial cell tumor originated,is uncommon tumor,easily be misdiagnosised, Clinical manifestations usually non-specific. So, it is important of the diagnosis and treatment of Peritoneal m alignant mesothelioma.【Key words】 Peritoneal m alignant mesothelioma； Diagnosis; Treatment腹膜恶性间皮瘤是唯一原发于腹膜的间皮和间皮下层细胞的肿瘤，发病率低，而且起病隐匿，临床表现无特异性，临床上常常误诊。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ｗｔ Ｂｔ ｅ ｎｔｕ ｔ ｅｔ ｅ Ｊ ． ｍ Ｃ ｌ Ｃ ｒ ｏ ２０ ，６ ｉ ・ ｐ ａ ｉ ｅ ｃ ｐ ｄ ［ ］ ＪＡ ｏ ａ ｉ ， ０ ５ ４ ｈ ｙ ｒｒｌ ｐ ｉ ｌ ｄｌ
（ ） １ １ —０８ ６ ：０ １１ １ ．
［ ］Ｔ ｋｈｄｈ Ｋ， ｎａｐＸ， ｏ ｔ ｅ ａ． ｏ ｉｍｔｎｈｏｅＩ ９ ａａａｓｉ Ｏ ｙｎ Ｋ ｍａ ｕＫ， ｔ １ Ｓ ｄｕ ｓｉ ＩＡ ｓ ａ ｎ
结果 ： 理学 结果 ： 病 腹水细胞学检查 ： ４例送检腹水 ， 仅 ３ 例淡黄 色 ， 例 血性 ， １ 均未 见典 型恶性 间皮 细胞 。肉眼观察 结果 ： 送检组织为大小不 等的灰 白结 节 ， 质硬 ， 粒大 ， 米 直径 ２ ３ｃ 切面灰 白、 ． ｍ， 灰粉 ， 部分质硬 ， 似有钙化 ， 部分质韧 。镜 下观察结果 ： 组织形态多样 ， 可分为 ： ①上皮样 区， 多见 ， 最 细 胞为立 方或 多角形 ， 圆、 中， 核 居 核空 泡状或深染 ， 核分 裂像 罕见 ， 胞质嗜酸或透明 ， 排列成乳头状 、 腺管状 、 片状等 结构。
・
经 验 交流 ・
腹 膜 恶性 间皮瘤 ６例 临床 病理分 析
易 敏
（ 青海省 肿瘤 医院 ， 宁 ８００ ） 西 １０ ７
腹膜间皮瘤 （ Ｍ） Ｐ 是来 自腹腔浆膜的问皮和间皮下层 细
者 中 Ｃｌ ｔ ｉ ａ ｅｎｎ均为 阳性 ， Ｅ ／ Ｅ 、 ＭＡ、 ｉ ｅｔ ｒｉ Ａ １Ａ ３ Ｅ Ｖ ｍ ｎ ｎ呈 不 同 ｉ 程度的表达 ，Ｅ Ｂ ｒ ｐ Ｃ Ａ、 ｅ－ ４均为阴性。 Ｅ
［ ］Ｌｎ ｍ ｓ ｒ Ｄｋ ｌ ， ｒ ｅ Ｒ ｅ ａ Ｏ ｉ ｔ ｎ ｆｅ ａｙｒ ７ ａｄ ｅ ｅ Ｕ， ｉ ｏ Ｓ Ｐｉ ， ｔ １ ｘ ａ ｏ ｏ ｔｒ ｄｏ ｓ ａｖ ｃＳ ． ｄ ｉ ｔｈ －
ｂ ｏ ｔｒｎ ｌａ ｓｔ ｎ ｕ １ｎ ｎ ｏ ｈ ｌ ｌ ｅｌｎ ｔ ｃ ０ ｉ ｅ ｓ ｎｈａｅ ｉｐ ｅ ｉ ｅ ｄ ｏ ｕ ｅ ｐ ｉｇ ｏ ｅ ｄ ｔ ｅｉ ｌ ｉ ｉ ｘｄ ｙ ｔ ｓ ｏ ｆ ａｃ ｒ
例 。临床表现首发症状均 以腹胀、 腹痛 、 腹部包块为主 ， 中 其 腹痛 ４例 、 腹胀 ３例 、 部包块 ４例。Ｂ超检查 可见 中 ～多 腹
尤其是对鉴别 卵巢癌有 一定 的帮 助。大体病理可 见腹膜 表
面广泛分布着大小不等 、 白色坚硬 的肿瘤结节 ， 径从几 毫 直 米到几厘米 ， 有时多个结节融合成较大肿块 。晚期腹腔 脏器 常被 白色坚硬 肿瘤组 织所 覆 盖， 形成 “ 冻腹 腔 ” 可为 实 冰 ，
道生存期为 ７～１ ， 至 出现 转移后 仍 可生存 较 长时 间。 ５ａ 甚 腹膜剥脱术和肿瘤 减积术后联合 腹腔热灌注 化疗等综 合治
② 纤维性区 ， 形似纤维瘤 ， 细胞稀 少 ， 促纤维 间质高度 增生。 ③ 肉瘤样 区 ， 形似纤维 肉瘤 或平 滑肌 肉瘤 ， 软骨化生 。④ 有
讨论 ：Ｍ 临床起病 隐匿 ， Ｐ 表现 无特 异性 ， 以腹胀 、 腹痛 、
胞 的肿瘤 ， 是一种 罕见病 。该病起 病 隐匿， 临床 表现无特 异
性， 病情 进展 迅 速 ， 预后 较 差。笔 者收 集青 海 省肿 瘤 医 院
１９ ２ ０ ９４～ ０ ８年 ６例 Ｐ 患者 ， Ｍ 结合 文献 探讨其 临床 病理 特
ｎｎ Ｂ ｒ ｒ 、 ｉ ｅｔ ｉ、 ｅ— ， Ｖｍ ｎｉ Ｅ４ ｎ及 Ｃ Ａ这 一 组 抗 体 可 有 效 地 辅 助 诊 Ｅ
染色、 免疫组化染色， 采用 Ｅ ｖｉ 法 ， ｎｉｏ ｓ ｎ 抗体选用钙结合蛋白
（ ａ ｅｎｎ 、 Ｃ ｌ ｔ ｉ） 角蛋 白单克 隆抗 体 （ Ｅ ／ Ｋ ） 上皮 膜 抗 原 ｒｉ Ａ １Ａ ３ 、 （Ｍ 、 Ｅ Ａ） 波形 蛋白（ ｍ ｎｉ） 癌胚抗原 （ Ｅ 、 Ｖｉｅｔ 、 ｎ Ｃ Ａ） 抗人 类内皮
ｔ ｉ ｎ呈不 同程 度 的阳性 ， ｅ－ｐ Ｂ ｒ ４及 Ｃ Ａ均 为 阴性。还有 文 Ｅ Ｅ
献报道 Ｐｄ ｐａｉ ｏｏｌ ｎ膜染色对 区分上皮 样 间皮瘤与 腺癌 是一 ｎ 种特异 、 敏感性标记物。
该病 由于起病 隐袭 ， 临床诊断 较难 ， 多数确诊 时 已属晚
期， 预后较差 。多数学者认 为生存期不超过 １ａ但有个别报 Ｔ
方法 分为上 皮 型、 维 型及 混合 型。本 组 中混合 型 占 ５ ． 纤 ０
片， 免疫 组化 证实为腹 膜恶性 间皮瘤。４例患者都在剖腹 探 查术 中剥除部分游离肿瘤组织 、 ２例行减瘤术。 方法 ： 挑选典 型病 变病 例 的蜡块 ， 常规病 理切 片行 Ｈ Ｅ
Ｏ ， ％ 上皮 型占 ３ ． ％ ， ３ ３ 肉瘤型 占 １． ％ ， ６ ７ 以混合型为主 。电
混合 区 ， 可见到 以上细胞 成分 及移行 区。免疫组 化 ： ６例患
３ ８
疗能显著延长患者生存期 。Ｐ Ｍ细胞凋亡指数可 以作为判断
其预后 的重要指标 ， ｅ ２的表达与肿 瘤细胞 的凋 亡有相关 Ｂｌ －
性。 （ 收稿 １期 ： １－ ． ） ３ ２ ０ ６０ ０ ０． ＇ ２
细胞抗原 （ ｅ Ｅ４ 等 ６ ， 剂均购 自福州迈 新生 物技 术 Ｂｒ ｐ ） 项 试 －
开发有 限公 司， 用即用型 Ｅ ｓ ｎ 使 ｉ 试剂盒及 Ｄ Ｂ显色系 ０ Ａ 统 显色 。
断。一般恶性间皮瘤 中 Ａ １Ａ ３ Ｅ Ａ、 ａ ｅｉ ｎ及 Ｖｍｅ－ Ｅ／ Ｅ 、 Ｍ Ｃｌｔｉ ｒ ｎ ｉ ｎ
征。
腹水及腹部包块最常见 ， 容易误诊为结核 性腹膜炎及转 移性
肿瘤等疾病 。腹部 Ｂ超、 Ｔ对确定腹膜间皮瘤病变的位置 、 Ｃ 大小 、 囊实型 、 腹水的多少及鉴别 消化道和女性生殖道肿瘤 ，
临床资料 ： 本组患者男 ５例 、 １ ， 女 例 年龄 ３ ６ 、 ３— ７岁 平 均 ４ ． 。患者均无 明确 石棉 接触 史 ， ６ ８岁 曾行 阑尾切 除术 ２
ｃ ｌ ［ ］ ｉ ｈｍ Ｐ ａ ａ ｌ ２ ０ ， （ ）７ ５ ４ ． ｌｓ ａｅ Ｊ ．Ｂ ｃｅ ｈｒ ｃ ， ０６ ６ ５ ： ３ ９ ｏ ｍ ｏ ４ ４ （ 收稿 １ ： １４ － ） ３ ２ ０） １ 期 ０ ６３
ｉ ｈｐ ｒ ｎｉ ［ ］ Ｊ ｌ ｖｓ ２ ０ ，１ （ ） １０ ・ ０． ｎ ｙｅ ｅｓ ｎ Ｊ ． ｉ Ｉ ｅ ， ０ ３ １ １ ８ ： １ ２ ９ ｔ ｏ Ｃｎｎ ｔ ２ １
山东医药 ２ １ ０ ０年第 ５ 第 ３ Ｏ卷 ３期
ａｅ ｎ ｒ ｎ ｎｔｒｅｉ ｐｐ ｄ Ｊ ． Ｃｒｕａｉ ，２０ ， １ ｇ 。ａ ｄ ｂａ ａ ｌｒｔ ｅ ｄ ｅ［ ］ ｉ ｌｔｎ ０ ６ １０ ｉ ｒｔ ｅ ｃ ｏ
（ ３ ：７ ４１９ ． １ ） １９ —７ ８
［ ］Ｎ ｋｍｕａＭ，ｓｉａ ａＭ， ｕ ａｏｈ ｅ ａ． ｔ ｕｔｄｅｄ ｔ － ８ ａａ ｒ ｌｈｋｗ Ｆ ｎｋｓｉ Ｔ， ｔ１ Ａｔｎ ａ ｎｏ ｅ ｅ ｅ ｈ
ｓｌ ｎｔ ｄｒ ｅ ｏ ａ ｈｎ （ａ ｉ ｌｏｒｉ ）Ｒ ｎ ａ ｓｈ ・ ｕｆ ａｅ ｅ ｖ ｆ ｍ Ｄ ｎＳ ｅ ｓｌ ａｍｉｉ ｈｚ ａ ｅｎｔ ｙ ｏ ｉｄ ｒ ｖ ｔｒ ａ ｅ
ｐ ｒ ｐ ｙ ｉ ｕ ｅ ｙａ ｇ ｔｎ ｉ Ｉ ｉ ｃ ｌ ｒｄ ｎ ｏ ａ ｌｖｔｃｒ ｉ ｅｔ ｈ ｎ ｃ ｂ ｉ ｅ ｓ Ｉ ｎ ｕｔ ｅ ｅ ｎ ｔ ａ ａｄａ ｅ ｒ ｄ ｄ ｎ ｏ ｎ ｕ ａ ｌ
量腹水 ， 部分为包裹 性积 液 ； Ｔ示 肠系膜 不规则增厚 ３例 、 Ｃ
腹腔包块 ３例 。术中探查肿瘤 以弥漫型为主 ， 形成 冰冻骨盆 ２例。术后生存期 短 （ ２ １～ ７个月 ） １ 失随访 。其 中 １例 ，例 促纤维增生型恶性间皮瘤既往被误诊 为纤维瘤 ， 现经 复习切
性、 囊实性或多囊性 ， 国内于国等将其 分为局 限型 、 弥漫 型、 弥漫结节型、 结节型及囊状 型。在组 织学上 采用 ＷＨ Ｏ分类
镜检查可见肿瘤细胞的微绒毛很发达 ， 具有特征性的飘带样
微绒毛出现。上皮性瘤细胞 可见桥粒 、 细胞 连接 、 梭形细胞 ， 具有 向间皮细胞或纤维母细胞的过渡形式 ， 细胞质 内含线粒 体 、 面内质网 、 粗 中间丝和张力原纤维 。 在间皮瘤 的诊断上 尚无 高度敏感 和特异 的抗体 ， 宜采用 多种抗体联合 标记 。目前认 为使用 Ａ ／ Ｋ 、 ＭＡ、 ａ ｅ － Ｅ１Ａ ３ Ｅ Ｃ ｌ ｔ ｒｉ
ｐ ｅ ｉ ｔ ｕ ｃ ｍｅ ｉ ａｉ ｎ ｔ ｈ ｏ ｉ ｅ ｒ ａ ｌ ｒ ，ｃ ｍｐ ｒｓ ｎ ｒ ｄ ｃ ｓｏ ｔｏ ｎ ｐ ｔ ｔ ｗｉ ｃ ｒ ｎ ｃ ｈ ａ ｔｆ ｉ ｅ ｏ ａ ｉ ｅｓ ｈ ｕ ｏ
ｐ ｔｎ ｗｔ ｃｒ ｉ ｈａ ｆ ｌ ｅ Ｊ ． ｍＨ ａ ， ０ ７ １８ ６ ： ａ ｅｔ ｉ ｈ ｈ ｎ ｅ ｔａｕ ［ ］ Ａ ｅ ｔ ２ ０ ， （ ） ｉｓ ｏ ｃ ｒ ｉｒ ｒＪ ２
ｌ ｉ ｕｍ－ ｅ ｅ ｄ ｎ ｅ ｉ ｈ ｒ ｌｖ ｓ ｄ ｌｆ ｎ ａ ｄ ｃｉ ｉａ ｈ ｒ ｃ ｅ ｉｔ ｓ ｉ ｄ ｐ ｎ ｅ ｔｐ ｒ ｅ ａ ａ ｉ ｉ ｌ ｃ ｌｃ ａ ａ ｔ ｒｓｉ ｎ ｐ ｏ ａｏ ｎ ｎ ｃ
［ ］Ｍ ｙｒ ， ｏ ｌ Ｓ ｅｋｒＫ ｅ ａ ｌ — ｅｉ ｅ ａ ｄ ａ ｏ ６ ｅ Ｍ ｒ Ｄ， ｔ ｃｅ ， ｔ １ ｏ ｍ ｄ ｔ ｖｓ ｉ ｔｎ ｅＢ ｔ ｒ ．Ｆ ｗ ａ ｄ ｏ ｌｉ