头痛的鉴别诊断ppt课件
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头痛的中医辨证治疗ppt课件
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【辨证论治】风寒头痛
（2）治法：疏风散寒。 （3）方药：川芎茶调散。 川芎：辛温气香，上达巅顶。行血中之气，祛血中 之风，为治外感头痛之要药； 羌活、白芷：疏散太阳、阳明之风邪寒邪； 细辛、薄荷、荆芥、防风：辛散上行，祛风散寒解 表； 甘草：和中缓急。
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【辨证论治】风寒头痛
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7
【概说】
（二）症状特点 1、自觉头部疼痛为共同特征 2、疼痛部位 部位：前额、颞部、顶部、枕部 经脉：阳明、少阳、厥阴、太阳 3、疼痛性质 （1）外感头痛：突然发作、疼痛剧烈、痛无休止，其痛以 刺痛、灼痛、跳痛、胀痛为主。 （2）内伤头痛：缓慢起病、痛势绵绵、时痛时止，久而不 愈，其痛以空痛、隐痛、昏痛为主。
头痛的中医辨证治疗
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1
【概说】
• 头痛是常见的疾病，也是许多疾病普遍存在的一 种症状。
• 我国有近90％的男性和95％的女性一生中有过头 痛的体验。
• 头痛不仅发生于成人，亦见于小儿。
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2
【概说】
流行病学资料： 1 近年来发病率上升，尤其偏头痛，一般人群 发病率达到5% 2 30岁以下发病者逐年增长 3 男女比例：1：4
（2）治法：祛风胜湿。
（3）方药：羌活胜湿汤。 羌活、独活：祛风胜湿止痛； 防风、藁本、川芎、蔓荆子：祛风活血止痛； 甘草：调和诸药。
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【辨证论治】风湿头痛
4．临床应用：
①纳呆便溏胸闷：加苍术、厚朴、陈皮； ②恶心呕吐：加法夏、生姜、藿香； ③暑湿：身热汗出不扬，胸闷口渴者，改用黄连香薷饮加藿
久病入络 跌仆损伤
瘀血阻滞 脑络不通
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内伤头痛
偏头痛ppt医学课件
02
诊断与鉴别诊断
Chapter
诊断标准及流程
诊断标准
根据国际头痛协会（IHS）制定的偏头痛诊断标准，主要包括头痛发作特点、 伴随症状、发作频率和持续时间等方面。
诊断流程
详细询问病史，了解头痛发作的特点、频率、持续时间、伴随症状等；进行全 面的体格检查，排除其他器质性疾病；根据诊断标准进行综合评估，确定诊断 。
鉴别诊断要点
与紧张型头痛鉴别
紧张型头痛表现为双侧轻至中度压迫 性或紧箍样头痛，不伴恶心、呕吐等 症状，与偏头痛的单侧搏动性头痛不 同。
与丛集性头痛鉴别
丛集性头痛表现为一侧眼眶或额颞部 剧烈疼痛，伴有同侧眼结膜充血、流 泪等症状，发作具有周期性，与偏头 痛的发作特点不同。
与继发性头痛鉴别
继发性头痛由其他疾病引起，如颅内 感染、脑血管疾病、颅脑外伤等，需 通过详细询问病史、体格检查和辅助 检查进行鉴别。
加强神经科学、遗传学、心理学等多学科的 交叉合作，促进基础研究与临床应用的紧密 结合，加速科研成果的转化和应用。
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偏头痛ppt医学课件
目录
• 偏头痛概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与药物选择 • 患者教育与生活方式调整 • 并发症预防与处理 • 总结与展望
01
偏头痛概述
Chapter
定义与发病机制
定义
偏头痛是一种周期性发作的血管性头痛，以反复发 作、一侧或双侧搏动性的剧烈头痛为特征，常伴恶 心、呕吐、畏光等症状。
1 2
偏头痛的发病机制研究
深入探讨了偏头痛的神经血管机制、遗传易感性 和环境因素等，为疾病的预防和治疗提供了理论 支持。
偏头痛的诊断与鉴别诊断
总结了偏头痛的临床表现、诊断标准和鉴别诊断 方法，提高了诊断的准确性和效率。
(医学健康)偏头痛详解(医学健康行业讲座教学培训课件)
期发作加频，60%妊娠期停止发作，分娩后可复发
2、饮食 富含酪胺或苯乙胺食物（奶酪、红酒、柑橘），
含亚硝酸盐的腌制食品，面粉、牛奶、牛肉、玉米、蘑菇、 豌豆，口服避孕药，血管扩张剂如硝酸甘油可诱发
3、遗传因素 阳性家族史50~80%，家属患病率是一般人
群3~6倍
4、精神因素 39.5%因精神因素促发
（医学健康行业讲座教学培训课件）
分类
❖ 6.可能的偏头痛
❖ 1）可能无先兆偏头痛 ❖ 2）可能的有先兆偏头痛 ❖ 3）可能的慢性偏头痛
（医学健康行业讲座教学培训课件）
有先兆偏头痛
❖ 比例：15~18% ❖ 先兆出现时间：头痛发作前1小时内 ❖ 常见先兆：视觉障碍（闪光，闪烁锯齿形线条、暗点、黑朦、
自行缓解
（医学健康行业讲座教学培训课件）
辅助检查
❖ 1.脑血流测定
❖ SPECT测定 ❖ 先兆期 血流↓/缺血 ❖ 无先兆 无改变 ❖ 头痛期 血流↑，某些↓ ，血流不对称
❖ 2.脑血流速度测定
❖ TCD ↑/ ↓ 结果不一致，有待进一步研究
（医学健康行业讲座教学培训课件）
辅助检查
❖ 3.PET
偏盲） ❖ 少见先兆:手麻、讲话障碍 ❖ 头痛部位：2/3单侧，1/3双侧或左右侧交替。多在前额、颞
顶、眼眶、可扩散全头 ❖ 程度性质：剧烈，跳痛，搏动性，日常活动加剧 ❖ 伴随症状：面色青白，恶心、呕吐、畏光、畏声 ❖ 持续时间：4~72h ❖ 家族史：多阳性
（医学健康行业讲座教学培训课件）
无先兆偏头痛
偏头痛诊断
❖ 2.典型先兆偏头痛诊断标准
❖ （1）至少有2次发作符合下列（2）~（4）标准。 ❖ （2）先兆需至少包括下列一项，但无运动无力： ①完全可逆性视觉症
2、饮食 富含酪胺或苯乙胺食物（奶酪、红酒、柑橘），
含亚硝酸盐的腌制食品，面粉、牛奶、牛肉、玉米、蘑菇、 豌豆，口服避孕药，血管扩张剂如硝酸甘油可诱发
3、遗传因素 阳性家族史50~80%，家属患病率是一般人
群3~6倍
4、精神因素 39.5%因精神因素促发
（医学健康行业讲座教学培训课件）
分类
❖ 6.可能的偏头痛
❖ 1）可能无先兆偏头痛 ❖ 2）可能的有先兆偏头痛 ❖ 3）可能的慢性偏头痛
（医学健康行业讲座教学培训课件）
有先兆偏头痛
❖ 比例：15~18% ❖ 先兆出现时间：头痛发作前1小时内 ❖ 常见先兆：视觉障碍（闪光，闪烁锯齿形线条、暗点、黑朦、
自行缓解
（医学健康行业讲座教学培训课件）
辅助检查
❖ 1.脑血流测定
❖ SPECT测定 ❖ 先兆期 血流↓/缺血 ❖ 无先兆 无改变 ❖ 头痛期 血流↑，某些↓ ，血流不对称
❖ 2.脑血流速度测定
❖ TCD ↑/ ↓ 结果不一致，有待进一步研究
（医学健康行业讲座教学培训课件）
辅助检查
❖ 3.PET
偏盲） ❖ 少见先兆:手麻、讲话障碍 ❖ 头痛部位：2/3单侧，1/3双侧或左右侧交替。多在前额、颞
顶、眼眶、可扩散全头 ❖ 程度性质：剧烈，跳痛，搏动性，日常活动加剧 ❖ 伴随症状：面色青白，恶心、呕吐、畏光、畏声 ❖ 持续时间：4~72h ❖ 家族史：多阳性
（医学健康行业讲座教学培训课件）
无先兆偏头痛
偏头痛诊断
❖ 2.典型先兆偏头痛诊断标准
❖ （1）至少有2次发作符合下列（2）~（4）标准。 ❖ （2）先兆需至少包括下列一项，但无运动无力： ①完全可逆性视觉症
头痛的鉴别诊断完整版本
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头痛疾病的鉴别诊断要点
4.先兆和伴随症状 • 先兆包括闪辉性暗点或者手脚的异常感觉等(先兆偏头
痛); • 伴随症状包括： • 一侧上肢或下肢的无力(偏瘫性偏头痛) • 与疼痛同时出现的结膜充血、流泪、流涕、额部出汗、
颜面潮红等自主神经症状(丛集性头痛) • 发热(脑膜炎) • 呕吐、光或气味过敏(偏头痛) • 风湿性多发性肌痛或视力障碍(颞动脉炎)等
头痛
Headache
东昌府人民医院 李孟文
概念
头痛(headache)
指局限于头颅上半部即眉弓\耳轮上缘和枕外 隆突连线上部位的疼痛
面痛(Facial pain)
指眉弓以下、脖子以上和耳朵以前部位的疼痛
头痛的分类
国际头痛分类第二版（ICHD-Ⅱ）（2004年）（三类14组）
1.原发性头痛
1）偏头痛 2）紧张性头痛 3）丛集性头痛和其它三叉 自主神经性头痛 4）其它原发性偏头痛
(1) 先兆期: ♦ 视觉先兆常见, 视野缺损\暗点\闪光, 逐渐增大向
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头痛疾病的鉴别诊断要点
5.诱发因素和加重因素 • 偏头痛的诱发因素包括月经、精神紧张、空腹等 • 丛集性头痛常常因饮酒、服用硝酸甘油等血管扩张剂
所诱发 • 脑肿瘤等颅内压增高导致的头痛,会在咳嗽用力时疼痛
加剧 • 脑脊液漏或者分流术后引流过度所造成的低颅压症,在
坐位或立位时头痛,而卧位时疼痛消失 • 三叉舌咽神经痛,触及特定部位(触发点)时会诱发疼痛"
结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎、脑膜肿瘤等 慢性硬膜下血肿、脑肿瘤、脑脓肿等 颜面、头颈疾病所致头痛、药物性头痛、颞动脉炎等
反复性
慢性 （以月、年为单位） 持续性
神经系统异常（－） 偏头痛、丛集性头痛、特发性三叉神经痛等 神经系统异常（+） 家族性偏瘫性偏头痛、基底动脉性偏头痛、
头痛疾病的鉴别诊断要点
4.先兆和伴随症状 • 先兆包括闪辉性暗点或者手脚的异常感觉等(先兆偏头
痛); • 伴随症状包括： • 一侧上肢或下肢的无力(偏瘫性偏头痛) • 与疼痛同时出现的结膜充血、流泪、流涕、额部出汗、
颜面潮红等自主神经症状(丛集性头痛) • 发热(脑膜炎) • 呕吐、光或气味过敏(偏头痛) • 风湿性多发性肌痛或视力障碍(颞动脉炎)等
头痛
Headache
东昌府人民医院 李孟文
概念
头痛(headache)
指局限于头颅上半部即眉弓\耳轮上缘和枕外 隆突连线上部位的疼痛
面痛(Facial pain)
指眉弓以下、脖子以上和耳朵以前部位的疼痛
头痛的分类
国际头痛分类第二版（ICHD-Ⅱ）（2004年）（三类14组）
1.原发性头痛
1）偏头痛 2）紧张性头痛 3）丛集性头痛和其它三叉 自主神经性头痛 4）其它原发性偏头痛
(1) 先兆期: ♦ 视觉先兆常见, 视野缺损\暗点\闪光, 逐渐增大向
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头痛疾病的鉴别诊断要点
5.诱发因素和加重因素 • 偏头痛的诱发因素包括月经、精神紧张、空腹等 • 丛集性头痛常常因饮酒、服用硝酸甘油等血管扩张剂
所诱发 • 脑肿瘤等颅内压增高导致的头痛,会在咳嗽用力时疼痛
加剧 • 脑脊液漏或者分流术后引流过度所造成的低颅压症,在
坐位或立位时头痛,而卧位时疼痛消失 • 三叉舌咽神经痛,触及特定部位(触发点)时会诱发疼痛"
结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎、脑膜肿瘤等 慢性硬膜下血肿、脑肿瘤、脑脓肿等 颜面、头颈疾病所致头痛、药物性头痛、颞动脉炎等
反复性
慢性 （以月、年为单位） 持续性
神经系统异常（－） 偏头痛、丛集性头痛、特发性三叉神经痛等 神经系统异常（+） 家族性偏瘫性偏头痛、基底动脉性偏头痛、
丛集性头痛PPT课件
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发病机制
CH的发病机制尚未完全清楚，有以下几种观点可供参考：
1.血管源说 某些扩血管药物，如硝酸甘油、组胺、乙醇 等可诱发CH发作，而缩血管药物，如麦角胺、去甲肾上腺等可 使之缓解。有研究发现CH发作时痛侧海绵窦段大脑中动脉管径 扩大，发作停止后变小。经颅多普勒检查，CH发作时痛侧大脑 中动脉平均血流速度明显高于对侧，也高于缓解期，而痛侧大 脑前动脉流速低于对侧。热成像检查发现痛侧眶区散热增加。 有人发现CH丛集发作期眶上静脉及海绵窦有炎性改变，导致眼 静脉回流障碍并激活疼痛神经纤维，引起眼痛、流泪、鼻塞、 流涕等症状。
3.组胺说 组胺是一种强血管扩张药，部分CH患者血中组胺 增高，皮下注射组胺可以诱发患者头痛发作，CH的临床症状很 像组胺反应，应用组胺脱敏治疗对部分患者有效。
.
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发病机制
此外，有人发现，CH患者痛侧颞部皮肤肥大细胞增多，其活性 增强，该细胞能合成和释放某些血管活性物质，如组胺、5-HT 等。据此提出CH发病与组胺有关，但确切机制，因果关系并不 清楚。
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发病机制
2.神经源说 CH发作疼痛均发生在三叉神经第1、2支分布区， 提示与三叉神经有关。可能三叉神经受到逆行性刺激，诱发P物 质和其他血管活性肽释放，引起血管扩张而头痛。疼痛发作侧 的自主神经症状，提示交感神经兴奋性降低，副交感神经兴奋 性增高，说明自主神经功能障碍在CH发病中起一定作用。实验 发现眶上静脉及海绵窦炎症可能损害交感神经纤维，引起自主 神经症状，因此，可以认为血管因素和神经因素在头痛发作中 可能共同起作用。
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鉴别诊断
注意与偏头痛、三叉神经痛及其他原因引起的头面痛鉴别。
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治疗
《中医学》头痛优秀ppt课件
ppt课件
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（三）分证论治－外感头痛－风寒头痛
? 证候：头痛，痛连项背，常有拘急收束感，或伴恶风畏寒，遇风尤剧， 头痛喜裹，口不渴，苔薄白，脉浮。
? 治法：疏风散寒止痛。 ? 方药：川芎茶调散加减。该方中川芎行血中之气，祛血中之风，上行
头目，为治头痛要药；薄荷能清利头目；羌活、防风能散太阳风，白 芷散阳明风；防风疏风，细辛散寒止痛，甘草和药缓急，茶叶能清上 降下。此常为临床治疗外感头痛之主方。。
历 史 沿 革
头痛之名首载于《内经》。《素问 ·风论篇》有“脑风”、“首风”之名，描 述了其临床特点，并指出外感内伤是导致头痛发生的主要原因，但无具体用 药。《伤寒论》中论及太阳病、阳明病、少阳病、厥阴病头痛的见症，并列 举了治疗此病的方药。金 ·李东垣将此病分为外感与内伤头痛两类，据病因和 症状不同而有伤寒头痛、湿热头痛、偏头痛、真头痛、气虚头痛、血虚头痛、 气血俱虚头痛、厥逆头痛等，还补充了太阴头痛和少阴头痛。《丹溪心法 ·头 痛》还有痰厥头痛和气滞头痛的记载，并提出了头痛的引经药，从而为头痛 分经用药创造了条件。 《普济方 ·诸风门》认为：“气血俱虚，风邪伤于阳经，人于脑中，则令人头 痛。”关于头风，《证治准绳 ·头痛》说：“医书多分头痛、头风为二门，然 一病也，但有新久去留之分耳。浅而近者名头痛，其痛卒然而至，易于解散 速安也；深而远者为头风，其痛作止不常，愈后遇触复发也。皆当验其邪所 从来而治之。”清代医家王清任大倡疲血之说，《医林改错 ·头痛》论述血府 逐瘀汤证时说：“查患头痛者无表证，无里证，无气虚，痰饮等证，忽犯忽 好，百方不效，用此方一剂而愈。”至此，对头痛的认识也日趋丰富。
当注意中风先兆，以防中pp风t课发件 生。
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诊断
? 1．临床特征：以头痛为主症。头痛部位可发生在前额。 两颞、巅顶、枕项或全头部。疼痛性质可为跳痛、刺痛、 胀痛、灼痛、重痛、空痛、昏痛、隐痛等。头痛发作形式 可为突然发作，也可缓慢起病，或反复发作，时痛时止。 疼痛的持续时间也可长可短，可数分钟、数小时或数天、 数周，甚则长期疼痛不已。外感头痛多伴有外感表证。 2．病史：多有起居不慎，感受外邪的病史；或有饮食、 劳倦、房室不节、病后体虚等病史。3．辅助检查：检查 血常规、测血压，必要时做脑脊液、脑电图检查，有条件 时做经颅多普勒、颅脑CT和MRI以明确诊断。
头痛2015pptPPT课件
（3）可完全恢复的言语困难。
判断头痛发作类型
偏头痛性头痛发作
紧张型头痛发作
丛集性头痛发作
时间特点 头痛持续4～72小时
至少有下列中的2项特征 1. 单侧性 2. 搏动性 头痛特征 3. 中或重度疼痛 4. 走路、爬楼等日常体力
活动会加重头痛 至少符合下列1项 1. 恶心和/或呕吐 2. 畏光和畏声 伴随症状
叉神经自主神经性头痛）诊断与防治
概念
头痛(headache)：指局限于头颅上半 部即眉弓/耳轮上缘和枕外隆突连线上 部位的疼痛
面痛(Facial pain)：指眉弓以下、脖子 以上和耳朵以前部位的疼痛
头部疼痛敏感性结构
来自头部的各种感觉传递： 1. 由三叉神经经前颅凹和中颅凹天幕上
结构传递到中枢 2. 前3个颈神经经后颅凹和天幕下结构传
第三步：神经心理状况评估：焦虑抑郁量表 慢性头痛常合并焦虑/抑郁、双相情感障碍 抗抑郁药对紧张性头痛和偏头痛预防作用
第四歩：耳部、牙科情况诱发
思维模式
1、是否全身性疾病引起，如心血管疾病、急性感染性 疾病、血液病、内分泌代谢病、变态反应、中毒等
2、是否五官疾病引起，如青光眼、中耳炎、鼻窦炎、 智齿冠周炎等
剂量应进一步增加至225mg/天，维持10天。
实验室检查
以下任一种情况，应考虑继发性阵发性偏头痛： ● 临床表现不典型的阵发性偏头痛 ● 有相关的神经系统体征 ● 吲哚美辛剂量不断地加大 ● 治疗反应不佳
实验室检查
上述情况下，除应用神经影像学检查充分评估垂体 窝之外，推荐进行以下检查： 1. 垂体功能检查 2. 血常规，寻找是否血小板增多症 3. 血管炎筛查，寻找是否有胶原血管疾病 4. 腰椎穿刺，寻找是否有颅内压增高，即使吲哚美辛治 疗有效，尤其当疼痛变为双侧时更要考虑 5. 胸部X线片，寻找是否存在肺上沟瘤
判断头痛发作类型
偏头痛性头痛发作
紧张型头痛发作
丛集性头痛发作
时间特点 头痛持续4～72小时
至少有下列中的2项特征 1. 单侧性 2. 搏动性 头痛特征 3. 中或重度疼痛 4. 走路、爬楼等日常体力
活动会加重头痛 至少符合下列1项 1. 恶心和/或呕吐 2. 畏光和畏声 伴随症状
叉神经自主神经性头痛）诊断与防治
概念
头痛(headache)：指局限于头颅上半 部即眉弓/耳轮上缘和枕外隆突连线上 部位的疼痛
面痛(Facial pain)：指眉弓以下、脖子 以上和耳朵以前部位的疼痛
头部疼痛敏感性结构
来自头部的各种感觉传递： 1. 由三叉神经经前颅凹和中颅凹天幕上
结构传递到中枢 2. 前3个颈神经经后颅凹和天幕下结构传
第三步：神经心理状况评估：焦虑抑郁量表 慢性头痛常合并焦虑/抑郁、双相情感障碍 抗抑郁药对紧张性头痛和偏头痛预防作用
第四歩：耳部、牙科情况诱发
思维模式
1、是否全身性疾病引起，如心血管疾病、急性感染性 疾病、血液病、内分泌代谢病、变态反应、中毒等
2、是否五官疾病引起，如青光眼、中耳炎、鼻窦炎、 智齿冠周炎等
剂量应进一步增加至225mg/天，维持10天。
实验室检查
以下任一种情况，应考虑继发性阵发性偏头痛： ● 临床表现不典型的阵发性偏头痛 ● 有相关的神经系统体征 ● 吲哚美辛剂量不断地加大 ● 治疗反应不佳
实验室检查
上述情况下，除应用神经影像学检查充分评估垂体 窝之外，推荐进行以下检查： 1. 垂体功能检查 2. 血常规，寻找是否血小板增多症 3. 血管炎筛查，寻找是否有胶原血管疾病 4. 腰椎穿刺，寻找是否有颅内压增高，即使吲哚美辛治 疗有效，尤其当疼痛变为双侧时更要考虑 5. 胸部X线片，寻找是否存在肺上沟瘤
偏头痛课件PPT课件
超过60分钟。头痛同时或随后60分钟内发生，持续4-72小时
伴典型先兆：常 见，先兆表现为 可逆的视觉、感 觉或言语症状， 但无肢体无力现 象。与先兆同时 或随后60分钟内 发生
偏瘫性：除典型 先兆外，有肢体 无力现象。先兆 症状持续5分钟 至24小时，完全 可逆性。
基底型：先兆症 状明显源于脑干 和两侧大脑半球 ，但无运动无力 症状。与月经有 显著联系，主要 累及少年及青年 女性。
16
.
预防阵发性偏头痛的新指南 (AAN 和AHA)
B级药物是“很可能有效，且在预防偏头痛时应 该考虑的”，包括：
抗抑郁药：阿米替林、文拉法辛； β受体阻滞剂：阿替洛尔、纳多洛尔； 曲坦类药物：那拉曲坦、佐米曲坦用于月经性 偏头痛的短期预防。
偏头痛
神经内科 赵琪
概述
偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患，以 反复发生的一侧或双侧搏动性头痛为主要特征。 好发于儿童及青年，以女性多见。
患病率：5-10%
头痛主要是颅内外痛敏结构内的痛觉感受器收到 刺激、经痛觉传导通路传导到大脑皮层引起。痛 觉结构包括头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜； 头颈部血管和肌肉；颅底动脉及其分支；颅内大 静脉及其分支；三叉、舌咽、迷走神经及其神经 节。
鉴别诊断
丛集性头痛（组胺性或Horton组胺性头痛）: 往往于夜间入睡后突然发作而无先兆，为一侧眼眶
周围发作性剧烈疼痛，痛处皮肤发红、发热，持续 15min至3h，发作从隔天1次到每日8次，具反复密集发 作特点，常伴同侧眼结膜充血、流泪、流涕等。约1/4 患 者 痛 侧 Horner 征 （ 眼 结 膜 充 血 、 面 部 发 热 和 潮 红 等）。饮酒、服用血管扩眼视觉障碍，包 括闪烁、暗点或失明，并伴偏头痛发作， 在发作间期眼科检查正常。
伴典型先兆：常 见，先兆表现为 可逆的视觉、感 觉或言语症状， 但无肢体无力现 象。与先兆同时 或随后60分钟内 发生
偏瘫性：除典型 先兆外，有肢体 无力现象。先兆 症状持续5分钟 至24小时，完全 可逆性。
基底型：先兆症 状明显源于脑干 和两侧大脑半球 ，但无运动无力 症状。与月经有 显著联系，主要 累及少年及青年 女性。
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预防阵发性偏头痛的新指南 (AAN 和AHA)
B级药物是“很可能有效，且在预防偏头痛时应 该考虑的”，包括：
抗抑郁药：阿米替林、文拉法辛； β受体阻滞剂：阿替洛尔、纳多洛尔； 曲坦类药物：那拉曲坦、佐米曲坦用于月经性 偏头痛的短期预防。
偏头痛
神经内科 赵琪
概述
偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患，以 反复发生的一侧或双侧搏动性头痛为主要特征。 好发于儿童及青年，以女性多见。
患病率：5-10%
头痛主要是颅内外痛敏结构内的痛觉感受器收到 刺激、经痛觉传导通路传导到大脑皮层引起。痛 觉结构包括头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜； 头颈部血管和肌肉；颅底动脉及其分支；颅内大 静脉及其分支；三叉、舌咽、迷走神经及其神经 节。
鉴别诊断
丛集性头痛（组胺性或Horton组胺性头痛）: 往往于夜间入睡后突然发作而无先兆，为一侧眼眶
周围发作性剧烈疼痛，痛处皮肤发红、发热，持续 15min至3h，发作从隔天1次到每日8次，具反复密集发 作特点，常伴同侧眼结膜充血、流泪、流涕等。约1/4 患 者 痛 侧 Horner 征 （ 眼 结 膜 充 血 、 面 部 发 热 和 潮 红 等）。饮酒、服用血管扩眼视觉障碍，包 括闪烁、暗点或失明，并伴偏头痛发作， 在发作间期眼科检查正常。
中医头痛ppt课件
麝香、生姜、葱白——温通窍络 桃仁、红花、川芎、赤芍——活血化瘀。
六、辨证论治
临床应用 加四君汤——健脾益气 加当归——养血、活血、通络 加全蝎、蜈蚣——搜逐风邪
六、辨证论治
引经用药： 太阳头痛——姜活、防风 阳明头痛——白芷、葛根 少阳头痛——川芎、柴胡 太阴头痛——苍术 少阴头痛——细辛 厥阴头痛——吴茱萸、藁本
川芎——散少阳之风。 荆芥——内行肝胆，外散风寒，辛香走窜。 薄荷——辛香，清利头目。 羌活、防风——散太阳风。 白芷——散阳明风。 防风——升阳。 细辛——宣邪达窍。 甘草——和药缓急。 细茶——清上降下。
六、辨证论治
临床应用 寒犯厥阴者：吴株萸汤加半夏、藁本、川芎。
六、辨证论治
2．风热证 症状 （1）头痛而胀，甚则头痛如裂。 （2）发热恶风，口渴欲饮，面红目赤、便秘，溲黄。 （3）舌红、苔黄、脉浮数。
六、辨证论治
（二）治疗原则 基本原则：调神利窍，缓急止痛。 外感者：祛邪活络。 内伤者：滋阴养痛 1．风寒证 症状： （1）头痛起病急，其痛如破，痛及项背。 （2）恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴。 （3）苔薄白，脉多浮紧。
六、辨证论治
治则：疏风散寒 方药：川芎茶调散
中则令人头痛。 •《证治要决·头痛》：“诸头痛，有因气、因痰、因
虚及外感四气，或酒食所伤，或作劳勤……”。
一、概述
（三）范围 周期性偏头痛、紧张性头痛、丛集性头
痛、慢性阵发性偏头痛等，以头痛为主时可 按本篇论治。
二、证候特征
（一）以头部疼痛为主要表现。 （二）部位：前额、额颞、顶枕部。偏头痛。 （三）循经：太阳、阳明、少阳或太阳、厥阴、少阴。 （四）有外感、内伤 头痛之风。
半夏、白术、茯苓、 健脾化痰、降逆止呕。
六、辨证论治
临床应用 加四君汤——健脾益气 加当归——养血、活血、通络 加全蝎、蜈蚣——搜逐风邪
六、辨证论治
引经用药： 太阳头痛——姜活、防风 阳明头痛——白芷、葛根 少阳头痛——川芎、柴胡 太阴头痛——苍术 少阴头痛——细辛 厥阴头痛——吴茱萸、藁本
川芎——散少阳之风。 荆芥——内行肝胆，外散风寒，辛香走窜。 薄荷——辛香，清利头目。 羌活、防风——散太阳风。 白芷——散阳明风。 防风——升阳。 细辛——宣邪达窍。 甘草——和药缓急。 细茶——清上降下。
六、辨证论治
临床应用 寒犯厥阴者：吴株萸汤加半夏、藁本、川芎。
六、辨证论治
2．风热证 症状 （1）头痛而胀，甚则头痛如裂。 （2）发热恶风，口渴欲饮，面红目赤、便秘，溲黄。 （3）舌红、苔黄、脉浮数。
六、辨证论治
（二）治疗原则 基本原则：调神利窍，缓急止痛。 外感者：祛邪活络。 内伤者：滋阴养痛 1．风寒证 症状： （1）头痛起病急，其痛如破，痛及项背。 （2）恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴。 （3）苔薄白，脉多浮紧。
六、辨证论治
治则：疏风散寒 方药：川芎茶调散
中则令人头痛。 •《证治要决·头痛》：“诸头痛，有因气、因痰、因
虚及外感四气，或酒食所伤，或作劳勤……”。
一、概述
（三）范围 周期性偏头痛、紧张性头痛、丛集性头
痛、慢性阵发性偏头痛等，以头痛为主时可 按本篇论治。
二、证候特征
（一）以头部疼痛为主要表现。 （二）部位：前额、额颞、顶枕部。偏头痛。 （三）循经：太阳、阳明、少阳或太阳、厥阴、少阴。 （四）有外感、内伤 头痛之风。
半夏、白术、茯苓、 健脾化痰、降逆止呕。
偏头痛演示ppt课件
治疗手段创新及前景展望
新型药物研发
针对偏头痛的发病机制，研发具有更高疗效和更低副作用 的新型药物，如CGRP受体拮抗剂、5-HT受体激动剂等。
非药物治疗方法
除了药物治疗外，还可以采用针灸、按摩、物理疗法等非 药物治疗方法，以缓解患者的疼痛和改善生活质量。
个体化治疗策略
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗策略，综合考虑 患者的年龄、性别、病情严重程度等因素，选择最合适的 治疗方法。
鉴别诊断相关疾病
紧张型头痛
紧张型头痛是一种非搏动性、双 侧性头痛，通常不伴有恶心或呕 吐。与偏头痛相比，紧张型头痛 的疼痛程度较轻，且不会因日常
活动而加重。
丛集性头痛
丛集性头痛是一种严重的单侧头 痛，通常伴有同侧眼部的充血、 流泪和鼻塞等症状。发作频率较 高，且疼痛程度较偏头痛更为剧
烈。
其他疾病
如颅内感染、脑血管疾病、颅内 占位性病变等也可能引起类似偏 头痛的症状，因此需要进行鉴别
偏头痛
汇报人：XXX 2024-01-19
目 录
• 偏头痛概述 • 偏头痛的诊断与鉴别诊断 • 偏头痛的治疗与预防 • 偏头痛的并发症与危害 • 偏头痛的研究进展与未来展望 • 患者在日常生活中的自我管理
01 偏头痛概述
定义与发病机制
偏头痛定义
偏头痛是一种常见的原发性头痛，以反复发作的搏动性头痛为特征，多伴有恶 心、呕吐等自主神经症状。
偏头痛患者常常出现睡眠 障碍，包括失眠、多梦、 早醒等，进一步影响患者 的精神状态和生活质量。
脑血管疾病
长期偏头痛可能增加脑血 管疾病的风险，如脑卒中 、短暂性脑缺血发作等。
对生活质量的影响
工作和学习效率下降
偏头痛导致的头痛、恶心、呕吐等症 状会影响患者的注意力和集中力，从 而降低工作和学习效率。