甲状腺机能亢进
《甲状腺功能亢进症》课件
原发性甲亢、继发性甲亢、高功 能腺瘤。
发病机制
01
02
03
病因
主要病因包括弥漫性毒性 甲状腺肿、结节性毒性甲 状腺肿和甲状腺自主高功 能腺瘤等。
发病过程
由于甲状腺激素分泌过多 ，导致机体氧化过程加速 、代谢率增高。
并发症
可引发心血管、消化、神 经、造血、生殖和肌肉等 系统的异常。
流行病学特点
告知患者应避免过度劳累、精神压力 过大、暴露于辐射环境等诱发甲亢的 因素。
坚持治疗与复查
强调坚持治疗和定期复查的重要性， 以提高康复效果和预防复发。
感谢观看
THANKS
保持低碘、高蛋白、高维生素 的饮食习惯，有助于病情的康 复。
心理调适
保持乐观的心态，积极配合治 疗，有助于提高康复效果。
患者教育
了解疾病知识
让患者了解甲状腺功能亢进症的病因 、症状、治疗方法及预防措施等。
自我监测与记录
指导患者如何自我监测病情变化，并 记录相关症状和体征，以便及时发现 异常情况。
避免诱发因素
通过手术切除部分甲状腺组织，减少甲状腺激素 的分泌，达到治疗目的。
甲状腺全切除术
切除全部甲状腺组织，适用于病情严重或药物治 疗无效的患者。
放射性碘治疗
利用放射性碘破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素 的分泌。
其他治疗方式
1 2
心理治疗
甲状腺功能亢进症患者常常伴有情绪问题，心理 治疗可以帮助患者调整心态，减轻焦虑和抑郁情 绪。
甲状腺功能亢进症的治疗
药物治疗
抗甲状腺药物
01
通过抑制甲状腺激素的合成和释放，达到控制病情的目的。常
用的抗甲状腺药物有丙基硫氧嘧啶和他巴唑。
甲状腺功能亢进症的名词解释
甲状腺功能亢进症的名词解释嘿，你知道啥是甲状腺功能亢进症不？这可不是一般的小毛病啊！
甲状腺，就像是我们身体里的一个小引擎，它要是出了问题，那可不
得了！
甲状腺功能亢进症呢，简单来说，就是甲状腺这个小引擎疯狂运转啦！就好比一辆汽车，油门被死死踩住，速度飙到飞起！你想想，身
体里这样，能好受吗？
咱就说，身体里的各种机能本来是和谐共处的，就像一个和谐的大
家庭。
可甲状腺功能亢进症一来，就像家里突然来了个调皮捣蛋的孩子，把一切都搅乱了！心跳会变得超快，好像要蹦出来似的，“砰砰砰”，你说吓人不吓人！（例子：我有个朋友得了这病，那心跳快得呀，感觉都要冲破胸膛了。
）人还会特别容易出汗，大冬天的也能汗流浃背，就跟刚跑完马拉松似的。
而且呀，还会吃得多但就是不胖，甚至
还可能变瘦，这多奇怪呀！
这病啊，还可能让人变得特别烦躁，情绪波动特别大。
一会儿开心
得要命，一会儿又可能因为一点小事就发火，就跟那六月的天气似的，说变就变！（例子：我见过一个患者，前一秒还笑嘻嘻的，后一秒就
因为别人一句话发脾气了。
）这对自己和身边的人可都是个考验呢！
那怎么知道自己是不是得了甲状腺功能亢进症呢？这可得注意一些症状啦！像上面说的心跳快、多汗、烦躁这些，如果都有，那可得小心了。
当然啦，最准确的还是得去医院检查，让医生来判断。
我觉得啊，甲状腺功能亢进症可不是能小瞧的病，一旦发现有相关症状，一定要赶紧去医院，可别拖着！早发现早治疗，才能让我们的身体尽快恢复正常呀！。
甲状腺功能亢进的症状与调节手段
家属参与和共同管理方案制定
家属教育培训
对家属进行甲状腺功能亢进相关知识的培训，使其能够更好地理解和支持患者。
家属心理支持
关注家属的心理状况，提供必要的心理支持和辅导，帮助家属应对照顾患者的压力。
共同制定管理方案
医生、患者和家属共同参与，制定个性化的甲状腺功能亢进管理方案，包括饮食、运动、 用药等方面的指导，以确保治疗效果和生活质量的提高。
放射性碘治疗
通过口服放射性碘-131，利用其释 放的β射线破坏甲状腺组织，减少甲 状腺激素的产生。
适用人群
适用于中度甲亢、年龄25岁以上、对 抗甲状腺药物过敏或无效、不愿手术 或不能耐受手术者。
手术治疗考虑因素
手术指征
对于中、重度甲亢，长期服药无效或停药复发，或不能坚持服药者；甲状腺肿大显著，有压迫症状；胸骨后甲状 腺肿；多结节性甲状腺肿伴甲亢等情况下，可考虑手术治疗。
针对甲状腺功能亢进的发病机制，未来有望研发出更多新型、高效 的治疗药物，满足患者多样化的治疗需求。
人工智能等技术的融合应用
借助人工智能、大数据等技术，未来有望实现更智能化的患者管理 和治疗方案制定，提高医疗服务的效率和质量。
THANKS
感谢观看
建立了完善的患者管理体系
通过建立患者档案、定期随访、健康教育等一系列措施，实现了对患者病情的全程监控 和个性化管理，有效降低了复发率和并发症的发生。
未来发展趋势预测
精准医疗的进一步应用
随着基因测序等技术的不断发展，未来有望实现更精准的个性化 治疗方案，提高治疗效果和患者生活质量。
新型治疗药物的研发
临床诊断依据
症状
01
甲亢患者常出现怕热、多汗、心悸、乏力、消瘦、食欲亢进、
甲状腺机能亢进
痰结血瘀 颈前肿块经久不消，质 气痰瘀壅 硬或有结节，胸闷，纳 结颈前 差，舌有瘀点或瘀斑
治法
主方
理气舒郁 四海舒郁丸 化痰消瘿
清肝泄火 栀子清肝汤 平肝熄风 藻药散
理气化痰 海藻玉壶汤 活血消瘿
心肝阴虚 颈前肿块柔软，光滑， 痰气壅结 心悸不宁，心烦少寐， 火郁伤阴 眼干目眩，手颤，消瘦 乏力，脉弦细数
其他系统：如女性月经失调，男性阳萎，大便次数增 多、肝功能、血象异常、胫前粘液性水肿等。
临床特征
2.甲状腺肿：甲状腺呈弥漫或结节性肿大，质地 柔软或坚硬，表面光滑，可伴有细震颤及血管杂 音。
3.眼征：表现为眼球突出，分二类：
良性突眼，是指眼球突出不明显，还有眼裂增宽、上 眼睑挛缩，两眼视近物时内侧聚合不良
诊断方式
1.具有上述的“主要症状及体征”１-３条表现患者。 2.甲状腺摄１３１Ｉ率升高（３小时＞２５％；２
４小時＞４５％），高峰值提前（３小时的摄１３ １Ｉ率为２４小时的８０％以上），Ｔ３抑制试 验阴性（不能抑制）。
诊断方式
3.血清总甲状腺素（ＴＴ４），总三碘甲状腺原 氨酸（ＴＴ３）、游离甲状腺素（ＦＴ４）、游 离三碘甲状腺原氨酸（ＦＴ３）升高。血清促甲 状腺素（ＴＳＨ）水平降低，且对促甲状腺素释 放激素（ＴＲＨ）兴奋试驗无反应。
息 定期观察瘿瘤，及早察觉转化为“石瘿”之征兆
期刊专题
略论含碘中药在治疗甲亢中的运用
含碘中药治疗瘿病历史悠久-1
含碘中药自古以来是中医治疗瘿病的主药 晋葛洪在《肘后备急方》中首先提出用昆布、海
藻治疗瘿病
唐孙思邈在《千金要方˙瘿瘤》和《千金翼方˙ 瘿瘤》中共收载治瘿方19首,皆用到昆布、海藻
期服药。 少数病人可能引起皮肤痒、白血球过低或肝功能异
甲状腺功能亢进危象课件
护理方法
01
02
03
04
密切观察病情
密切观察患者的生命体征和病 情变化，及时发现并处理甲状
腺功能亢进危象的症状。
药物治疗
根据医生的建议，按时按量服 用药物，控制甲状腺激素的分
泌。
饮食护理
根据患者的病情和饮食习惯， 制定合理的饮食计划，保证营
养物质的摄入。
心理护理
关注患者的心理状态，给予适 当的心理支持和疏导，帮助患
治疗。
05
甲状腺功能亢进危象的案例分析
典型案例介绍
01
患者基本信息
患者年龄45岁，女性，因甲亢长期未得到有效治疗，引发甲状腺危象。
02
症状表现
高热、心动过速、大汗淋漓、烦躁不安、恶心呕吐、腹泻等。
03
诊断与治疗过程
患者入院后，医生根据其症状和体征，结合实验室检查结果，确诊为甲
状腺危象。治疗上采取综合措施，包括抑制甲状腺激素分泌、降低体温、
通过测定血清T3、T4、FT3、 FT4等指标，了解甲状腺激素 水平是否异常升高。
甲状腺自身抗体检测
肝肾功能检查
检测甲状腺过氧化物酶抗体 （TPOAb）和甲状腺球蛋白抗 体（TGAb），有助于判断甲状 腺炎和自身免疫性甲状腺疾病。
了解患者肝肾功能状况，评估 病情对脏器功能的影响。
心电图检查
评估心脏功能，了解是否有心 律失常等心脏并发症。
者保持稳定的情绪。
患者教育
了解疾病
让患者了解甲状腺功能 亢进的相关知识，包括 病因、症状、治疗方法
等。
自我管理
教会患者自我监测和管 理的方法，如记录病情 变化、按时服药、控制
情绪等。
ห้องสมุดไป่ตู้
甲状腺功能亢进症PPT
Graves病眼征分级标准 美国甲状腺学会ATA 级别 眼部表现 0 无症状或体征 1 无症状，有上睑挛缩等 2 有症状和眼征，软组织受累 3 突眼>18mm 4 眼外肌受累 5 角膜受累 6 视力丧失（视神经受累）
临床表现
甲状腺毒症
弥漫性 甲状腺肿眼征源自甲状腺毒症肌肉骨骼
01
心血管系统
02
神经系统
03
生殖系统
04
造血系统
05
消化系统
06
甲状腺 毒症
07
甲状腺呈
1
弥漫性、对
2
称性、质地
3
不等、无压痛，
4
上下极可触及震颤，闻及血管杂音
5
眼征
单纯性突眼
Graves眼病
浸润性突眼 突眼度>18mm 恶性突眼，可为单眼突出
甲亢危象
特殊治疗
#2022
临床表现： 正常妊娠妇女出现多汗、怕热、心跳加快、急躁、大便次数多、肌无力、脉压差>50mmHg、突眼、甲状腺肿大、产检宫高增长缓慢 造成危害： 流产、早产、死胎、甲亢危象、胎儿发育异常。 1、一般治疗： 休息、补充高热量维生素食物。 2、特殊治疗：内科药物治疗①抗甲状腺药物治疗 (ATD) 最小剂量的ATD,首选PTU，治疗目标是使FT4控制在正常上限的1/3水平。②联合甲状腺素③ β-受体阻断剂慎重使用④碘剂：仅用于甲状腺手术前准备和甲状腺危象是的抢救。 3、131I治疗：禁止使用 4、产科处理
甲亢的诊断
甲状腺肿大
甲亢敏感性 FT3>FT4>uTSH>TT3>TT4>rT3
血清FT4增高 TSH减低
高代谢症状
GD的诊断
B超显示为“火海征”
甲状腺功能亢进名词解释
甲状腺功能亢进名词解释甲状腺功能亢进（Hyperthyroidism）是指甲状腺分泌过多的甲状腺素（T3和T4），导致机体代谢加快的一种疾病。
以下是关于甲状腺功能亢进的名词解释：1. 甲状腺腺体：甲状腺是位于颈部前方的一对腺体，主要负责合成、储存和分泌甲状腺激素。
甲状腺激素对机体的生长、发育、代谢、体温等功能都有重要影响。
2. 甲状腺素：甲状腺分泌的两种重要激素，即三碘甲状腺原氨酸（T3）和四碘甲状腺原氨酸（T4）。
它们参与体内能量代谢、神经系统发育、蛋白质合成等多个生理过程。
3. 促甲状腺激素（TSH）：由垂体前叶分泌的激素，控制着甲状腺的合成和分泌。
当甲状腺功能减退时，垂体会分泌更多的TSH来刺激甲状腺合成甲状腺素。
4. 自身免疫性甲状腺疾病：甲状腺功能亢进最常见的原因之一，是由机体免疫系统异常攻击自身甲状腺组织，导致甲状腺过度活跃。
其中，Graves'病是最常见的自身免疫性甲状腺疾病，患者体内会生成神经性甲状腺毒症抗体，刺激甲状腺合成和分泌过多的甲状腺素。
5. 甲状腺毒症：由于甲状腺素分泌过多，超出机体需要，导致机体出现一系列代谢亢进的症状和体征，包括心悸、多汗、体重减轻、颈部肿胀、疲劳等。
6. 放射性碘治疗：一种治疗甲状腺功能亢进的方法，通过口服摄入含有放射性碘的药物，使碘-131被摄入甲状腺组织，释放脉冲辐射破坏甲状腺组织，达到抑制甲状腺功能增高的目的。
7. 韦恩堡征：一种通过触诊甲状腺区域感觉到的心动过速的现象，是甲状腺功能亢进的临床体征之一。
8. 亚急性甲状腺炎：一种炎症性疾病，往往由病毒感染引起，导致甲状腺肿大和疼痛。
此种甲状腺炎也可引起甲状腺素释放过多，导致甲状腺功能亢进。
9. 甲状腺扫描：一种通过摄入放射性碘或锝盐溶液，再通过成像仪器观察甲状腺伽马摄像，以确定甲状腺的功能和结构是否异常。
10. 甲状腺抗甲状腺药物：一类能够抑制甲状腺合成和分泌甲状腺素的药物，如硫氯噻嗪，常用于甲状腺功能亢进的治疗。
甲状腺功能亢进的症状和治疗方法
甲状腺功能亢进的症状和治疗方法一、甲状腺功能亢进的症状甲状腺是人体内一个重要的内分泌腺体，负责合成和释放甲状腺激素，控制人体新陈代谢。
当甲状腺过度活跃时，会导致甲状腺功能亢进（Hyperthyroidism），引起一系列临床表现。
1. 神经系统方面：心悸、心律失常、血压升高、手颤抖、肌肉无力、四肢发麻等是甲状腺功能亢进的神经系统表现。
由于重复的收缩和舒张运动使得心排血量增加，从而引起心悸；同时由于新陈代谢加快造成全身各个器官需氧增加，血流速度变快也造成高血压等循环系统表现。
2. 消化系统方面：食欲旺盛、消化不良、体重减轻等是消化系统受累的表现。
由于新陈代谢加快，胃肠道对营养物质吸收利用能力增强，因此患者食欲增加但体重减轻。
同时胃酸分泌也增加，使得消化不良的症状出现。
3. 代谢系统方面：代谢亢进是甲状腺功能亢进最主要的表现之一。
患者会出现略微发红、流汗增多、身体易疲劳、耐受力差等症状，尤其在夜间更明显，这主要是由于机体基础代谢率和氧耗量增加引起的。
4. 全身肌肉系统方面：甲状腺功能亢进还会引起全身肌肉系统的异常表现，如肌无力、震颤、甚至手指对轻微针刺反应过度。
这些表现多与Nervus- – - -Supraopticus神经兴奋有着密切联系。
二、甲状腺功能亢进的治疗方法1. 药物治疗：药物治疗是甲减最常见和有效的方式之一，通过抑制甲状腺激素合成或释放来控制患者的甲功能亢进情况。
目前市场上常用的药物包括硫氨酸类及其他抗甲功能亢进药物。
但是，长期使用药物可能对机体产生负面影响，因此在使用过程中需要密切观察患者的病情并调整剂量。
2. 放射性碘治疗：放射性碘治疗是一种非手术、无剧痛、便捷且安全有效的甲减治疗方法。
通过将放射性碘摄入体内，在体内发出小的β射线来直接杀伤和阻断甲减组织，达到控制甲减的效果。
然而，该方法存在一定的副作用，如甲方伴发新发迹眼等。
3.手术治疗：对于一些严重病情、或者药物和放射性碘治疗无效的甲减患者，肿大和高活动度的结节等特殊情况可以选择手术治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
的T3与蛋白结合
TT3,TT4是诊断甲亢的首选指标 TSH：反映甲状腺功能最敏感的指标，sTSH是筛查甲亢的 第一线指标
实验室检查
131
I摄取率
正常值：3小时5%-25%，24小时20%-45% 高峰在24小时出现 甲状腺毒症的鉴别： 甲亢
131
I摄取率↑
非甲亢131I摄取率↓
实验室检查
甲状腺机能亢进
福建省福州中西医结合医院内分泌科 熊红萍
定义
甲状腺毒症：血循环中甲状腺激素过多，引起神
经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为 主要表现的一组临床综合征
甲亢：甲状腺腺体产生甲状腺激素过多而引起的 甲状腺毒症
甲状腺功能亢进的主要病因
弥漫性毒性甲状腺肿
多结节性毒性甲状腺肿 甲状腺自主高功能腺瘤
核素均质分布
分布不均，灶状分布 肿瘤区核素浓聚
治疗
抗甲状腺药物 硫脲类：PTU 咪唑类：他巴唑，赛治
适应症：
1.病情轻、中度 2.甲状腺轻、中度肿大 3.年龄＜20岁 4.孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者 5.手术前和131I治疗前的准备 6.手术后复发且不宜131I治疗
131I治疗
具备以上三项，诊断即成立
GD的诊断
甲亢诊断成立
甲状腺弥漫性肿大 眼球突出和眼征 胫前黏液性水肿 TRAb、 TSAb、 TSPOAb、 TGAb阳性
1.2项为诊断必备条件，3.4.5项为诊断辅助条件
甲亢原因的鉴别
甲亢
GD 多结节性毒性甲腺肿 自主高功能腺瘤
甲状腺MIBG(放射性核素扫描）
适应症
1.成人GD伴甲状腺Ⅱ度肿大 2.ATD治疗失败或过敏
3.术后复发
4.甲状腺毒症心脏病 5.甲亢合并白血病减少
6.老年甲亢
7.甲亢合并糖尿病 8.多结节性毒性甲状腺肿
9.自主高功能腺瘤
131I治疗
禁忌症：妊娠和哺乳期的妇女
并发症：主要是甲状腺机能减退
手术治疗
适应症
1.中重度甲亢，服药无效，停药复发
甲状腺肿大分度-1
不能看出甲状腺 肿大但能触及者
为Ⅰ度肿大
3.甲状腺肿大分度-2
能看出甲状腺肿大
又能触及但在胸锁
乳突肌以内者为Ⅱ 度肿大
3.甲状腺肿大分度-3
甲状腺超过胸倘
乳突肌者为Ⅲ度
肿大
病因和发病机制
遗传
自身免疫 环境因素
临床表现
甲状腺毒症表现
高代谢综合征：怕热多汗、多食善饥、疲劳乏力、体重显 著下降 精神神经系统：多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不 安、思想不集中、记忆力减退和手、眼震颤 心血管系统：心悸、收缩压升高、舒张压降低，脉压增大， 心律失常，心脏增大和心力衰竭 消化系统：排便次数增加，肝大，肝功能异常 肌肉骨骼系统：周期性麻痹，甲亢性肌病 造血系统：白细胞总数减低，淋巴细胞增加，血小板减少 性紫癜
生殖系统：月经减少或闭经，男性阳痿
临床表现
甲状腺肿：可触及震颤，闻及血管杂音
眼征 单纯性突眼 侵润性眼征
特殊类型的临床表现
甲状腺危象 诱因：感染、手术、创伤和精神刺激 临床表现：高热、大汗、心动过速、可有心衰、休克 甲状腺毒症性心脏病 心动过速和心排出量增加导致的心力衰竭 心脏泵衰竭 淡漠型甲亢 多见于老年人，起病隐匿，高代谢综合征、眼征和甲 状腺肿均不明显
特殊类型的临床表现
T3型甲状腺毒症 老年人多见， TT3↑，FT3 ↑,TT4、FT4 正常,TSH↓
亚临床甲亢 TT3、FT3、TT4、FT4均正常,sTSH↓ 妊娠期甲亢
胫前黏液性水肿
Graves眼病
实验室检查
甲功全套（TT3,TT4,TSH,FT3,FT4)
TT4：全部由甲状腺产生，99.96%的T4与蛋白结合 TT3：20%由甲状腺产生，80% 在外周组织T4→T3，99.6%
2.甲状腺肿大显著，有压迫症状 3.胸骨后甲状腺肿 4.多结节性甲状腺肿伴甲亢
禁忌症
1.伴严重的Graves眼病 2.合并较重心、肝、肾疾病 3.妊娠头3个月和第6个月后
其他治疗
1.碘剂：减少碘的摄入量
2.B受体阻断药
甲状腺 （thyroid）
甲状腺位置
位于甲状软骨下方和两侧。正常约 15～25g，表面光滑，柔软不易触及
视诊
甲状腺检查法 触诊
听诊
甲状腺 （thyroid）
Ⅰ度----不能看出肿大但能触及者 甲状腺肿大 分三度 Ⅱ度----能着到肿大又能触及，但在胸锁 乳突肌以内者 Ⅲ度----超过胸顿乳突肌外缘者
TSH受体抗体（刺激性抗体和抑制性抗体）
其中TSAb诊断GD的重要指标之一
甲状腺MIBG(放射性核素扫描） 对于自主高功能腺瘤有意义，肿瘤区核素浓聚
甲状腺彩超：首选
诊断的程序
甲状腺毒症的诊断
是否来源于甲状腺机能亢进 确定甲状腺机能亢进的原因
甲亢的诊断
高代谢症状和体征
甲状腺肿大 TT3↑,TT4 ↑,TSH↓