提高静脉穿刺成功率品管圈成果报告
品管圈对提高急诊静脉穿刺成功率的效果观察
品管圈对提高急诊静脉穿刺成功率的效果观察【摘要】目的：探讨品管圈在急诊静脉输液中的作用，提高静脉穿刺一次成功率，保证护理安全。
方法：以6-8人为1个圈，进行现状调查、原因分析、设定目标、制定对策、按品管圈程序开展实施和效果确认。
结果：通过品管圈活动，急诊静脉穿刺一次成功率达到97.1%，提高7%。
结论：开展品管圈活动不仅提高了急诊静脉穿刺成功率，同时还提高了护理人员的综合素质。
【关键词】品管圈；静脉穿刺；一次成功率品管圈（qcc）是由工作性质相同或相关连的人员共同组成一个圈。
本着圈员自愿、自发的精神运用各种改善手法启发个人潜能通过团队力量、结合群体智慧、群策群力、持续性从事各种事物的完善活动【1】。
静脉输液作为一种治疗方法，急诊科护士在第一时间迅速有效地建立静脉通路，更是成为了抢救成功的必要保证。
我科自2012年8月至2013年2月，将qcc的工作方法运用于急诊静脉输液，以提高静脉输液穿刺成功率，改善护理质量，收到了满意的效果。
1 品管圈慨况1.1人员组成由科室护理人员自发组圈，护士长为品管圈圈长，负责整个小组活动的策划与组织，科内各层级护理人员为圈员，共有圈员数名，负责各分管项目的实施。
1.2活动阶段包括制定工作计划、确定主题、现状调查、原因分析、设定目标、制定对策、对策实施、效果确认、效果维持、活动总结与发布。
2 方法2.1 确定主题召开品管圈圈员会议，圈员针对本科存在的问题，提出几个待选主题，通过主题评价法，确定主题为提高急诊静脉穿刺成功率。
2.2现况调查及原因分析2.2.1现况调查对本科10名护士活动前急诊静脉穿刺情况进行调查见表12.2.2 原因分析从调查情况来看，急诊静脉穿刺一次成功平均操作成功率为90.1%，失败的原因集中为操作方法欠佳，心理紧张或恐惧，理论知识不扎实。
2.3设定目标目标值为急诊静脉穿刺一次成功率达到96%以上。
2.4对策实施进行静脉输液操作训练针对操作训练的不完善，对全体圈员进行新的穿刺方法培训，患者进入抢救室，选择活动少，容易固定的手背、足背等四肢的静脉为穿刺部位，选择好一段较粗直的静脉，在穿刺见回血后稍退针芯，左手固定皮肤，右手连同针芯一起送套管【2】。
提高输液室患儿静脉留置针穿刺成功率品管圈
数据收集结果分析
改善前柏拉图
结论
根据80/20法则，结合本科的能力，得出本圈改 善重点为：
1、提高护士技术能力及心理素质； 2、改善环境设施； 3、提高患儿的不配合程度； 4、改善患儿的血管情况。 从而提高患儿的静脉穿刺成功率。
五解析
——鱼骨图
材料设备
护理人员
护士年轻化
情绪 技术水平
套管针的质量
采光不好，开启日光灯，加长操作台，以免 家属挡住护士视线。2、采用大厂家材质好 实施地点：输液中心
P D 的套管针，采用透气粘性好的胶布，并做好
穿刺前输液用具的检查。
AC
对策处置：
对策效果确认：
QCC项目成果汇报
提高输液室患儿静脉留置针穿刺成功率
输液中心 宋红卫
科室环境介绍
汇报内容
目标 设定
要因 分析
现状 把握
计划 制定
选题
圈介 绍
对策 拟定
实施 与评
价
检讨
标准化
与改 进
活动 心得
圈名：天线宝宝圈 成员人数：12 圈长：李新焕
一、圈的介绍
成立时间：2014年4月1日 平均年龄：37岁 圈外辅导员：吴敏
操作不规范
个人状态
胶布的质量 不能反复使用
灯光效果
思想不重视 不良习惯
惯性思维
知识缺乏
临床经 验不足
惰性心理
血管的粗细 是否弯
缺少规 范培训
血管选择 曲
患儿的特殊地位
监管力 度不够
家属配合不到位
管理
家属期望值过高
烦躁不合作
患者
血管病 理性特
点
血管萎陷 血管弹性差
血管生理性 特点 肥胖的 管径细 患者
感染病科品管圈成果汇报PPT 如何提高小儿头皮静脉穿刺成功率
蜜蜂圈圈徽
圈徽中的蜜蜂代表感染科的所有护士，我们勤劳、 我们奉献、我们求实、我们团结合作，我们虽然 辛苦，但我们无怨无悔，我们是一群快乐得小蜜 蜂。
品管圈小组活动宗旨:
查找护理工作中存在的不足，及时发现， 进行讨论、分析，制定相关护理措施，消除 护理隐患，使护理工作顺利开展提供有效的 保障。
QCC小组活动的流程:
女
监督、 领导、培训
徐艳
主管护师 本科 42
女
何志芳 主管护师 本科在 42
女
读
韩宁
主管护师 本科 37
女
杨莹莹 护师
本科 28
女
孔方
护师
本科 28
女
丁静
护师
本科 26
女
计划、组织、培训 记录 、整理、交流 协调、配合其他成员 计划、领导、组织 协助、配合 文字输入
圈名的含义
❖ 勤劳精神：蜜蜂迎着朝霞出，披着余晖归，既敬业又精业， 博采百花之“糖”，风雨无阻。
纷。
蜜蜂圈活动计划
改善前数据收集
❖◆调查时间: 2014年04月10日—05月07日 ❖◆调查地点: 感染病科 ❖◆调查方式: 自制调查记录表，观察并记 ❖ 录每次静脉穿刺缺陷及原因 ❖◆调查者: 全体圈员 ❖◆调查次数: 72次 ❖◆存在缺陷次数: 31次 ❖◆缺陷率: 43%
小儿头皮静脉穿刺缺陷包括：
如何提高床单位的 22 23 19 20 87 5 清洁率
主题选定理由
1. 小儿头皮静脉穿刺是护理工作中的一项最基 本但又最重要的步骤，结合本科室小儿头皮 静脉穿刺这一薄弱环节，以强化操作技能训 练，提高穿刺技术。
2. 增强护士爱心、同情心和责任感。 3. 培养良好的心理素质，提高护患沟通技巧。 4. 提高工作效率，减轻患儿痛苦，减少医患纠
品管圈活动提高护士静脉穿刺成功率的体会
理 方式 ，使员 工 自发地参 与管 理活 动 ，在 工作 中获得 满足 感与 成 出存在 的 问题 ，制 定整 改措 施，及 时解 决所存 在 的问题 ，达 到持
就 感 。我病 区在 ２ ０ １ ３ 年 ９月 至 ２ ０ １ ３ 年 １ １ 月 ，将 品 管 圈用 于 续质量 改进的效 果。 提 高护 士静脉 输液 穿刺 成功 率 ，运 用护 理质量 持续 改进 的方 法， 使病 区护理 技术得 以提高 ，病 人满意度 显著提 高。
丧 失抢救 时机 。 这样 既增加病 人痛苦 ， 也造成 不必要 的医疗纠纷 。 遇 到 有穿刺 难度 的静 脉，请 高年 资护 士指导 。随着 穿刺 技术 的提 品管 圈活动 是 以全 员参 与 的方式 ，持续 不断地 推行 管理 ， 以提 高 高， 获 得病人好 评增多 ， 自信心 也随之 提高 ， 从而提 高穿刺成 功率 。 护 理质 量的 工作方 法 ，从 尊重 人性 出发 ，通过 轻松愉 快 的现场 管 经 过培 训后及 时对 全 体护士 进行 考核 。每周 开圈会 一次 ，及 时列
发 生次数 ２ 次 ；患者 不配 合， 发生次 数 １ 次。根据 上 面的数 据分
针 对患者 对静 脉输液 认 知度不 高导致 的不 配合 ，护士 可 以利
析 ，穿刺 血管 选择欠 合理 、穿刺 技术 水平 不高 、心理 素质 差 、患 用 输液 期 间发 放 图文并茂 的静脉输 液小 常识 ，与 患者面对 面进 行
１ ． ３ ． ２ ． ２ 自信心 持续提 高 自信是护 士静脉 穿刺 成功 的重要
ｉ ． ２ 对病 区输 液成功 率低 的原 因进行调 查分 析并设立 目标 。 要 素 ，不 能受 情绪 影 响，要善 于总 结每 次穿刺 成 功的经 验和 失败 ２ ０ １ ３年 ９月 １日至 ９月 ３ Ｏ日， 由责班 护 士每 天 收集 重 新 穿刺 患 的教训 ， 特 别是面对 患者难 穿刺的血 管时 ， 认真寻 找合 适 的血 管 ， 者 更换针 头数 量 ，以更换 一次 性头皮 针头 数计 算重注 次数 ，结 果 确保 一次成 功，这样对 自信心 的提升有 很好 的效果 。
品管圈活动对提高老年患者静脉穿刺满意率的效果观察
品管圈活动对提高老年患者静脉穿刺满意率的效果观察摘要】目的应用品管圈的方法，提高老年患者对静脉穿刺的满意率。
方法成立品管圈小组，通过对本病区现状进行调查，分析老年患者对静脉穿刺满意率低的原因，制定相应的整改措施并组织实施。
结果老年患者对静脉穿刺满意率由76.71%上升到87.5%。
结论品管圈活动提高了老年患者对静脉穿刺的满意率。
【关键词】品管圈；静脉穿刺；满意率品管圈简称QCC，品管圈活动是指在同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组[1]。
品管圈活动可以调动医院进行质量管理和控制的积极性，推动先进质量管理工具在我国医疗机构中的应用与实践，同时提升医疗工作者的精神面貌，对于基层医疗团队具有重要的现实意义。
今年四月份，我院在多个护理单元中推行QCC，我科积极参与，学习QCC管理方法，展开讨论，将“提高老年患者对静脉穿刺的满意率”作为活动主题，经过六个月QCC，取得较好的效果，报告如下。
1.资料与方法全科护理人员自愿参与报名，经科内讨论入选9名小组成员。
小组讨论选出圈长与副圈长，护士长为辅导员，设定圈名与圈徽、活动计划。
活动开展之前对小组成员进行QCC相关知识培训，要求所有成员掌握QCC的原则、方法及所需资料等。
1.2选定主题由于科室老年慢性病患者较多，多数人存在着血管弹性差、静脉细小表浅、皮下脂肪少、血管脆性大等诸多原因，给护理人员成功穿刺带来了困难，也使得患者对护士产生了不信任及抵触心理。
小组成员采用头脑风暴法及5M选题法，将活动主题定为“提高老年患者对静脉穿刺的满意率”。
本次入组的对象为：1、老年患者年龄≥65岁及病重、血管条件极差患者。
1.2.2拟定活动计划将步骤分解设定到具体时间，时间以周为单位，每个具体步骤都有专人负责。
1.3寻找原因及分析每日由专人对符合条件的患者入院1-2天后，进行资料登记及信息反馈，并绘制鱼骨图，解析患者对静脉穿刺不满意的原因。
通过设计、制作查检表,分析其关键原因主要集中在2个方面：血管条件不好及使用血管活性药物。
提高穿刺成功率品管圈
政策 性
力
序定
36 36 32
36 140 1
36 34 32
36 138 2
30 36 30
34 130 4
4、减少静脉输液外渗的发生率 36 34 30
34 134 3
穿刺成功率=单位时间内穿刺成功数/单位时间内穿刺总数
二、本期活动主 题
通过投票选举确定本期活动主题：
整理ppt
12
病人层面
实施地点：门急诊输液区
PD AC
对策效果确认：
经过实施确认，以上措施可行，并将考核结果 由原来的32例下降到现在的20例。
我们所做的
八、实施与评价（四）
对 策 改善血管情况
对 名称
策 主要 四 原因
血管病理特点：血管弹性差，血管萎陷，血管脆性大 2：血管的生理特 性;婴幼儿血管短，弯曲，血管细，脂肪层厚等
QCC项目成果汇报
提高门急诊输液患儿静脉穿刺成功率
门急诊
急救为先 高效规范
背景
中国输液治疗的现状
➢ 输液大国 ✓ 工作量大
2009年我国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人口每人输了8瓶液，远远高过国际上2.5-3瓶 的标准
✓ 药物种类繁多，治疗复杂
中药、西药、静脉推注、TPN等
➢ 实践人员众多：每个护士都做输液治疗 ➢ 实践标缺失：输液护理质量参差不齐 ➢ 职业环境欠佳
惰性心理
血管的粗细 是否弯
缺少规 范培训
血管选择 曲
患儿的特殊地位
监管力 度不够
家属配合不到位
管理
家属期望值过高
烦躁不合作
患者
血管病 理性特
点
血管萎陷 血管弹性差
血管生理性 特点 肥胖的 管径细 患者
提高新生儿科年轻护士静脉采血成功率的品管圈实践
提高新生儿科年轻护士静脉采血成功率的品管圈实践作为新生儿科护士，静脉采血是一项至关重要的工作。
对于年轻护士来说，能够提高采血的成功率，不仅可以减轻病人的痛苦，还能提高自己的职业水平和信心。
因此，在我们的品管圈中，我们着重探讨如何提高年轻护士的静脉采血成功率。
下面将介绍我们的实践经验。
首先，我们要加强对于静脉采血知识的培训。
新生儿的静脉非常细小，需要非常细心和耐心地操作。
我们邀请了专家进行专业、系统的静脉采血培训课程，让年轻护士掌握更加清晰的采血方法，在实际工作中对静脉位置的确定、技巧的掌握提供更多的指导和帮助。
其次，我们制定了一套标准操作流程和标准化的采血工具。
在采血前，护士需要仔细阅读和熟悉操作步骤，减少误操作风险。
同时，我们采用的采血针、导管等工具都是经过专业认证，并且按照最高标准制定的，确保可以更加轻松快捷、准确地找到血管进行采血。
第三，我们建立了符合实际情况的品质保证体系。
品质保证体系包含了护士质量控制、设备质量控制、操作过程流程检查等多个环节。
我们每周对于实施静脉采血的护士进行专业技能评估，对于每一个错误点进行解读和分析，提出自我纠正和改进方向。
同时，我们对于采血器材进行定期检验和更换，保障设备的稳定性和准确性。
最后，我们还对操作过程进行流程检查，发现问题及时解决并进行优化，不断提高品质保证体系的水平。
最后，我们还建立了师徒制度，对于每位年轻护士都提供了有一个有经验的导师。
导师督促和指导新生儿科年轻护士，跟进新手在实际操作中的困难、剖析问题根源，及时解决，让新手更快速地进入状态，提高自身技能水准。
通过以上的实践经验，我们大大提高了年轻护士的静脉采血成功率，不断巩固和提高品管圈品质保障体系，提高了工作质量、安全性和运营效率，让母婴更加放心、医护更加专业。
提高新生儿静脉穿刺成功率的QCC
操作方法不当
留置针较粗
一 不易固定 次 心理因素 性 穿 刺 成 功 率 针尖与软管距离稍 低 远
提 高 一 次 性 穿 刺 成 功 率
病 人
油浴后先清理皮肤再 穿刺或先穿刺再油浴 高浓度液体尽量选择 粗直的血管输注 制作血管穿刺位点 学习要点
所有群 0701 成员
物
物
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100% 我们的目标
80%
60% 40% 20% 0% 现况 目标
解析：要因分析
技术水平不到位
操作机会少，新护 士练习不到位 对隐性血管解剖 位置不熟悉
人
血管暴露不明显
孩子过胖
反复穿刺
血管被破坏
长期输入 高浓度液体
护理人员
静脉留置针固定 不当，导致针尖 退出血管外
窒息、脱水 的孩子血管 不明显
病人
静 脉 穿 刺 一 次 性 穿 刺 成 功 率 低
解析—真因验证
97.22% 35 80.56% 28 58.33% 100% 80%
影 21 响 次 数 14
60% 累
33.33%
计 百 分 40% 比
6
7
12 9 8
20%
1
0
0%
操作机会少 影响次数 累计百分比 12 33.33%
血管破坏 9 58.33%
（监测期：4月23日-5月15日）
一次性穿刺成功率
100% 80% 60% 40% 20% 0%
护士长 2年以上工作经验 2年以下工作经验 合计
总穿刺人数 9 18 9 36
一次性成功 7 8 1 16
成功率 77.70% 44.40% 11.10% 44.40%