ER 第十五章 细菌的微生物学检查及防治原则
3.螺形菌感染的防治原则
预防霍乱弧菌感染和流行的重要措施是改善社区环境，加强水源管理，培养
良好的个人卫生习惯，不生食贝类海产品等；特异性预防可使用O1群霍乱弧 菌灭活疫苗。
空肠弯曲菌感染的预防主要是注意饮食卫生，加强人、畜、禽类的粪便管理。
治疗霍乱的关键是及时补充液体和电解质。
霍乱患者
幽门螺杆菌感染的治疗一般采用质子泵抑制剂加两种抗生素的三联疗法。
最好采取患者急性期和恢复期双份血清，抗体效价明显高于健康人群的水平 或随病程递增才有诊断价值； 当恢复期的抗体效价比急性期升高四倍以上时，可确定为现症感染； 若患者在疾病早期应用抗菌药物，或患者免疫功能低下等情况，感染后抗体
效价可无明显升高。
第十五章
三、常考知识点
三、常考知识点
细菌感染的微生物学检查主要包括细菌学诊断和血清学诊断。 标本采集应遵循的原则
5.厌氧性细菌感染的防治原则
消除厌氧微环境是防治厌氧菌感染的关键。 治疗破伤风应注射破伤风抗毒素，并注意防止发生过敏反应。患者应早期足 量用破伤风抗毒素中和血液中游离的外毒素，并选择敏感抗生素抗菌治疗。
一、重点内容—细菌感染的防治原则
6.动物源性细菌感染的防治原则
控制和消灭病畜、切断传播途径和预防接种为主要预防措施。 布鲁菌病急性患者用抗生素治疗，慢性患者可用特异性疫苗脱敏治疗。青霉 素是治疗炭疽病的首选药物。 治疗鼠疫可用磺胺类、链霉索、氨基糖苷类抗生素，必须早期足量用药。
一、重点内容—细菌感染的微生物学检查
2.血清学诊断
用已知的细菌或其特异性抗原，检测患者血清或其他体液中有无相应特异性 抗体及其效价（titer）的动态变化，可作为某些感染性疾病的辅助诊断。 主要适用于抗原性较强、生化反应不易区别、难以培养或不能培养的致病菌， 以及病程较长的感染性疾病。 常用的血清学诊断方法 玻片或试管凝集试验、乳胶凝集试验、中和试验、 补体结合试验和ELISA。
1.球菌感染的防治原则
球菌感染主要通过接触或飞沫传播，其预防应注意及时发现和治疗患者，以 控制和减少传染源。 球菌感染的治疗，原则上需通过药敏试验选择敏感抗生素进行治疗。
一、重点内容—细菌感染的防治原则
2.肠道杆菌感染的防治原则
加强卫生宣传教育，切断传播途径是预防肠道杆菌感染的重要措施。 肠道杆菌对抗生素易产生耐药性，因此，应根据药敏试验结果选择敏感药物 进行治疗。
7.其他致病性细菌感染的防治原则
预防白喉棒状杆菌和百日咳鲍特菌的感染可接种白喉类毒素、百日咳灭活疫 苗和破伤风类毒素的混合制剂，简称白百破三联疫苗。 白喉的治疗应尽早足量使用白喉抗毒素，同时要选用敏感的抗生素作抗菌治 疗。
一、重点内容—细菌感染的防治原则
8.其他原核细胞型微生物感染的防治原则
预防梅毒的主要措施是加强性卫生教育，杜绝不洁性行为。 支原体感染的治疗常用药物有红霉素、阿奇霉素、四环素等。 钩端病和梅毒的首选治疗药物为青霉素。
肠道杆菌在SS琼脂平板上的菌落
链球菌在血琼脂平板上的菌落
生化反应（biochemical reaction） 不同细菌具有的酶系不同，故对营养物质 的分解能力及其代谢产物不尽相同。检测细菌对糖或蛋白质等的代谢作用和代 谢产物的差异，借以区别和鉴定细菌，称之为细菌的生化反应。生化反应对菌 落特征、菌体形态和染色特性相同或相似的细菌的鉴定尤为重要。
尿素酶试验结果
常用的药敏试验方法有：扩散法、稀释法、E试验等。
三、常考知识点
新生儿分娩后立即用1% 硝酸银滴眼，以防止淋病性眼结膜炎的 发生。
治疗霍乱的关键是及时补充液体和电解质。 特异性预防结核分枝杆菌的感染应接种卡介苗（BCG） 。 消除厌氧微环境是防治厌氧菌感染的关键。 对儿童、军人等易感人群，接种破伤风类毒素可有效预防破伤风，
内中和实验测定白喉棒状杆菌是否产生白喉毒素。也可进行体外实验，如用Elek
平板毒力试验测定白喉毒素，或家兔结扎肠段测定产毒性大肠埃希菌的不耐热肠
毒素。
药物敏感试验（antimicrobial susceptibility testing）
进行药物敏感试验的目的是了解病原菌对各种抗菌
药物的敏感（或耐受）程度，以指导临床合理选用 抗菌药物。
助诊断链球菌感染后风湿热的抗“O”试验； 辅助诊断肠热症的肥达试验； 诊断立克次体病的外斐试验； 非螺旋体抗原试验和螺旋体抗原试验用于梅毒的辅助诊断，前者用于梅 毒的筛选，后者用于梅毒的确认。
一、重点内容—细菌感染的防治原则
（一）细菌感染的防治原则
细菌感染性疾病的防治应做到早发现、早诊断、早治疗。除一般性预防方法 外，对某些细菌感染性疾病还可通过人工主动免疫或人工被动免疫，用疫苗 或抗毒素进行特异性预防、紧急预防或治疗。 应用抗菌药物治疗细菌感染时，需通过药敏试验选择敏感药物。 由于各种病原菌的致病机制不同，故其具体防治措施也各不相同。
一、重点内容—细菌感染的微生物学检查
血清学试验 用含有已知特异性抗体的免疫血清（或称诊断血清），不仅可快
速、准确地检测临床标本中微量的病原菌特异性抗原，还可以进一步确定病原菌
的血清群和型。
毒力检测 主要以动物实验测定半数感染量（ID50）或半数致死量（LD50），
可经灌胃、注射（皮下、腹腔、静脉）等在实验动物体内进行，例如常用豚鼠体
对伤口较深且污染严重者，应立即注射破伤风抗毒素（TAT）作 紧急预防。
第十五章
四、思维导图
四、思维导图
细菌 的微 生物 学检 查及防治原 则
细菌学诊断 血清学诊断
标本采集 形态学检查法 病原菌的分离培养与鉴定 病原菌成分的检测
其他检测法
球菌感染的防治 肠道杆菌感染的防治
一、重点内容—细菌感染的防治原则
4.分枝杆菌感染的防治原则
分枝杆菌属的细菌主要经飞沫传播，发现和控制传染源及切断传播途径是基 本预防措施。 特异性预防结核分枝杆菌的感染应接种卡介苗（BCG） 。 治疗结核分枝杆菌感染的常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、盐酸乙胺 丁醇等，遵循早期、适量、规律、全程、联合用药原则。
革兰染色的临床意义
①鉴别细菌；
②选择治疗药物；
③与细菌致病性有关。
革兰染色结果
一、重点内容—细菌感染的微生物学检查
分离培养与鉴定 大多数病原菌不能依靠形态、排列方式和染色特性进行明确鉴 别，需进行分离培养与鉴定。
分离培养 是将标本在相应固体平板上进行划线接种，培养后分离出单菌落， 获得病原菌的纯培养物。
第十五章
细菌的微生物学检查 及防治原则
作者 : 李波清
单位 : 滨州医学院
目录
重点内容 疑难知识点 常考知识点 思维导图
第十五章
一、重点内容
一、重点内容
细菌感染的微生物学检查 细菌学诊断 血清学诊断
细菌感染的防治原则 球菌感染的防治原则 肠道杆菌感染的防治原则 螺形菌感染的防治原则 分枝杆菌感染的防治原则 厌氧性细菌感染的防治原则 动物源性细菌感染的防治原则 其他致病性细菌感染的防治原则 其他原核细胞型微生物感染的防治原则
螺形菌感染的防治 分枝杆菌感染的防治 厌氧性细菌感染的防治 动物源性细菌感染的防治 其他致病细菌感染的防治 其他原核细胞型微生物感
染的防治
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肠道杆菌的分离培养常用SS、麦康凯、伊红亚甲基蓝或中国蓝等肠 道致病菌选择／鉴别培养基。在鉴别培养基上的菌落特征是鉴别的 基础，如E.coli在SS琼脂平板上形成红色菌落，而沙门菌和志贺菌形 成无色半透明菌落。明确鉴定主要通过生化反应和血清学试验。
三、常考知识点
常见的生化反应有糖发酵试验、VP试验、甲基红试验、枸橼酸 盐利用试验、吲哚试验、硫化氢试验、尿素酶试验等。
无菌操作 严格无菌操作，避免周围组织、器官或分泌物中的杂菌污染标本。 采集局部病变标本时，勿用消毒剂，必要时宜以无菌生理盐水冲洗，拭干后 再取材。标本应以无菌容器盛放且不能混有消毒剂。 区别采集 肠热症患者在病程的1～2周内取血液，2～3周时取粪便或尿液。 尽快送检 脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌的标本应注意保温并立即送检，条 件允许时尽量床边接种。
纸片扩散法药物敏感试验结果
一、重点内容—细菌感染的微生物学检查
病原菌成分的检测 病原菌抗原的检测：利用已知的特异抗体测定有无相应的细菌抗原可以确定 菌种或菌型。 病原菌核酸的检测：不同病原菌的基因组结构不同，故可以通过测定细菌的 特异性基因序列对病原菌做出鉴定。
其他检测法 气相色谱法鉴别厌氧性细菌；13C或14C呼气试验检查幽门螺杆菌感 染等
三、常考知识点
革兰染色的临床意义 ①鉴别细菌：通过革兰染色可将细菌分为革 兰阳性菌和革兰阴性菌两大类，便于初步鉴别细菌；②选择治疗药 物：G+菌和G-菌因细胞壁结构的差异，使之对抗生素的敏感性不同， 如大多数G+菌对青霉素和头孢菌素等敏感，而大多数G-菌对红霉素、 链霉素、庆大霉素等敏感；③与细菌致病性有关：大多数G+菌主要 以外毒素致病，而G-菌则多以内毒素致病。
一、重点内容—细菌感染的微生物学检查
（一）细菌感染的微生物学检查
1.细菌学诊断
标本采集 标本采集应遵循的原则是无菌操作、早期采集、区别采集、尽快
送检。
形态学检查 某些在形态、染色和排列上具有特征性的病原菌，标本采集后
可直接涂片、染色后进行显微观察，或采用压滴法、悬滴法直接进行显微观
察，具有初步诊断意义。常用的染色法有革兰染色、抗酸染色等。
第十五章
二、疑难知识点
二、疑难知识点—细菌的微生物学检查
细菌的微生物学检查流程
细菌的微生物学检查流程图
二、疑难知识点—血清学诊断结果的判断
进行血清学诊断结果的判断时应注意的事项 患者血清中抗体的出现，除患有与该抗体相应的疾病外，亦可因 受过该菌隐性感染或近期预防接种所致。因此血清学诊断中应注 意以下几点：
临床检验技师-微生物检验(2019)讲义第十五章_弧菌科及检验
第十五章弧菌科及检验本章内容一、弧菌属（一）霍乱弧菌（二） O139 型霍乱弧菌（三）副溶血性弧菌（四）其他弧菌二、气单胞菌属与邻单胞菌属（一）气单胞菌属（二）邻单胞茵属革兰阴性直杆菌或弧菌有极端鞭毛氧化酶阳性动力阳性发酵葡萄糖弧菌属——分类根据细菌的抗原性、生化特性、DNA同源性、致病性和耐盐性等将弧菌分为四类：① O1群霍乱弧菌；②不典型O1群霍乱弧菌 : 能被 O1群血清凝集但不产生致病毒素；③非 O1 群霍乱弧菌；④其他弧菌：包括副溶血性弧菌、溶藻弧菌、河弧菌、创伤弧菌、麦氏弧菌和拟态弧菌。
大多数为非病原菌，对人类致病的主要有霍乱弧菌和副溶血性弧菌，分别引起霍乱和食物中毒。
霍乱弧菌——生物学特性形态与结构形态：弧形或逗点状，“鱼群状”。
人工培养后呈杆状。
染色： G-。
特殊结构：有菌毛，无芽胞，部分有荚膜。
一端有一根粗而长的鞭毛，悬滴观察可见穿梭样或流星状运动。
·培养特性营养要求：不高，可无盐生长。
气体环境：兼性厌氧。
菌落特征：耐碱不耐酸。
pH8.5 的碱性蛋白胨水：培养6～ 9h，增菌形成菌膜。
碱性琼脂平板：较大圆形扁平、无色透明或半透明似水滴状菌落。
硫代硫酸盐 - 柠檬酸盐 - 胆盐 - 蔗糖琼脂平板（ TCBS）：较大黄色菌落。
亚碲酸钾琼脂平板：还原亚碲酸钾成金属碲，使菌落中心呈灰褐色。
庆大霉素琼脂：形成的菌落中心呈灰褐色。
·抗原·变异性：有形态变异、菌落变异、溶血性变异和毒力变异。
霍乱弧菌——微生物检验及鉴定·标本采集：以粪便（米泔水样便）为主，尽可能在用药之前采取。
及时接种适宜培养基。
常用的保存或运送培养基有碱性蛋白胨水、文- 腊二氏保存液和卡 - 布运送培养基等。
·形态学检查：①动力观察：米泔水样粪便悬滴观察可见流星或穿梭状运动的细菌。
②制动试验：加霍乱多价诊断血清后弧菌凝集，运动停止。
③涂片染色：革兰染色，观察革兰染色阴性呈鱼群状排列的弧菌。
微生物课件6-细菌感染的检测方法与防治原则
细菌感染的检测和防治第6章医学微生物学主要教学内容一、细菌感染的实验室检查郭霍法则KOCH'S POSTULATES二、细菌感染的防控三、细菌感染的治疗3①特殊的病原菌应在同一种疾病中查见，在健康者中不存在；②该特殊病原菌能被分离培养得纯种；③该纯培养物接种至易感动物，能产生同样病症；④自人工感染的实验动物体内能重新分离得该病原菌纯培养。
3郭霍法则（Koch’s postulates,1884）检查方法疑似细菌感染样品采集病原菌形态观察细菌分离、鉴定抗原成分检查核酸检查血清抗体细胞免疫其他指标人体正确诊断合理的治疗方案一、细菌感染实验室检查样本采集非常重要！确切的临床评价是合理进行实验室检查的前提Garbage inGarbage outLaboratory-临床判断有误-标本采集错误-实验室检查结果无价值-“垃圾”采集正确的标本•根据感染类型和临床表现的不同而定•通常为病人或可疑者的血、尿、粪、痰、脑脊液、脓汁等•举例：腹泻-粪便败血症-血呼吸道感染-咽拭子、痰（不是唾液）脑膜炎-脑脊液、血液尿路感染-中段尿伤寒-不同感染期，不同的标本…细菌学诊断标本的采集和送检原则•早期采集-用抗生素以前•无菌操作，避免污染•采集部位-病变明显不同病期所取标本可有不同•采集双份血清•快送快检（标本包鲜：床边接种、保菌液）•注意记录、运送和保存影响细菌学检查结果可靠性的因素•样本错误 e.g.取唾液而非痰样本•送检不及时/样本储存不当e.g.脑脊液CSF •样本污染 e.g.血培养物污染•取样不足/错误 e.g.分枝杆菌感染样本•病人预先使用抗生素临床标本预处理增菌接种培养基，分离单个菌落各种鉴定试验血清学诊断快速诊断试验生化试验血清学实验涂片染色药敏试验动物试验最终诊断报告病原学检验一般程序涂片染色分子检测培养固体/液体培养基纯培养-单菌落生化反应鉴定血清学鉴定镜检脱色复染初染+媒染染色法例：革兰染色药敏血清学诊断DNA 测序纸片扩散法测定最低抑菌浓度折点细菌感染实验室检查方法示意图（一）涂片染色镜检:淋病患者尿道分泌物直接涂片革兰染色脑脊液涂片作革兰染色结核病人痰涂片作抗酸染色深部创口取材涂片染色特殊部位取材，形态染色典型(二)细菌分离培养与鉴定分离培养阳性是微生物诊断的金标准SS培养基上伤寒沙门菌-黑色菌落罗氏培养基上结核分枝杆菌-菜花样菌落亚碲酸钾培养基上白喉杆菌-黑色菌落巧克力培养基上脑膜炎萘瑟菌-露滴状菌落1. 分离培养2.生化试验•是鉴定细菌的重要方法之一•针对一个菌落或纯培养物进行鉴定细菌的酶系不同，分解底物的能力不同，代谢产物也不同--生物化学方法测定代谢产物，可鉴定细菌。
《医学微生物学》教学课件：第五章 细菌学诊断与防治原则
I-吲哚（indol）试验
I M Vi C
M-甲基红（methyl red）试验 V-VP（Voges-Proskauer）试验
大肠埃希菌 + + - 产气杆菌 - - + +
C-枸橼酸盐利用试验（citrate utilization）
枸橼酸盐利用试验（citrate utilization）
绿
嗜盐-副溶血性弧菌
O2 与感染部位、致病机制、治疗和细菌培养有关
• 专性需氧菌（obligate aerobe） 结核分枝杆菌、铜绿假单胞菌
• 微需氧菌（microaerophilic bacterium）
低氧浓度5~6%生长好，1空. 肠病弯原曲菌菌的、培幽养门条螺杆件菌？ • 兼性厌氧菌（facultativ2e.a如na何ero控b制e）温度和气体
E.coli 25922
实验课将学习和了解细菌的生化反应
吲哚（indole）试验
（色氨酸酶） 色氨酸→吲哚→玫瑰吲哚
↑ 吲哚试剂
大肠杆菌、变形杆菌、霍乱 弧菌等含色氨酸酶，分解色 氨酸产生吲哚，与指示剂作
用显玫瑰红色(+)。
甲基红（methyl red）实验
葡萄糖→丙酮酸→乙酰甲基甲醇 甲基红 - pH＞5.4 黄(-)
• 没有立即送实验室/ 样本保存不当 – e.g. CSF
• 标本污染 – e.g. blood cultures
• 取样量不够/取样部位错误 – e.g.in mycobacterial disease
Penicillins Beta lactam Penicillinase/ beta lactamase Inhibitor of beta lactamase
《医学微生物学》第8章细菌感染的检查方法与防治原则练习题及答案
《医学微生物学》第8章细菌感染的检查方法与防治原则练习题及答案【知识要点】1.掌握：（1）病原菌的常规分离与鉴定方法原则和常用的检测细菌抗原的方法。
（2）人工自动免疫和人工被动免疫的概念。
（3）常用生物制品的概念和特点。
（4）细菌标本的采集与送检的主要原则。
2.熟悉：抗菌药物的主要作用机制。
3.了解：临床感染性疾病用药的基本原则及检测细菌对药物敏感性的常用方法。
【课程内容】第一节细菌感染的诊断一、病原菌检测（一）标本的采集与送检（二）细菌的分离培养与鉴定（三）病原菌抗原的检测（四）病原菌核酸的检测二、血清学诊断第二节细菌感染的特异性预防一、人工主动免疫（一）疫苗（二）类毒素二、人工被动免疫（一）抗毒素（二）抗菌血清（三）胎盘丙种球蛋白（四）其他免疫制剂第三节细菌感染的治疗【应试习题】一、名词解释1．活菌（疫）苗2．死菌（疫）苗3．类毒素4．抗毒素5．人工被动免疫6．人工主动免疫二、填空题1．细菌感染的实验室检测内容，主要包括_______和_______。
2．人工免疫包括_______和_______两种方式。
3．人工自动免疫是给机体注射_______物质，人工被动免疫是给机体注射_______或_______。
4．类毒素是由细菌_______经_______处理后制成。
5．类毒素失去了外毒素的_______，保留了外毒素的_______，刺激机体可产生_______。
6．抗毒素一般是用_______多次免疫马后，从其_______中提取免疫球蛋白精制而成。
7．抗毒素可用于_______和_______由细菌外毒素所致的疾病。
8．白百破三联疫苗由_______________与________________。
_________________混合制成，其英文缩写为______________。
9．_______和_______不能使用减毒活疫苗。
10．减毒活疫苗_______保存，灭活疫苗_______保存。
微生物8细菌感染的检查方法与防治原则
01
02
03
04
勤洗手
经常用肥皂和流动水洗手，特 别是在接触公共物品、打喷嚏
或咳嗽后。
保持环境清洁
定期清洁和消毒生活环境，减 少细菌滋生。
避免共享个人物品
如毛巾、牙刷等，以减少细菌 传播。
注意口腔卫生
每天刷牙两次，使用牙线清洁 牙缝，保持口腔卫生。
及时治疗
1 2
及时就医
一旦出现感染症状，如发热、咳嗽、喉咙痛等， 应尽快就医。
加强卫生宣传教育
加强卫生宣传教育是预防微生物 8细菌感染的基础措施，应广泛 宣传预防知识，提高公众的自我
保护意识和能力。
宣传内容应包括微生物8细菌感 染的传播途径、症状表现、预防 措施等，使公众了解并掌握相关
知识和技能。
针对不同人群，采用多种形式进 行宣传教育，如宣传册、海报、 微信公众号等，确保信息覆盖面
C反应蛋白（CRP）检测
CRP是一种急性时相蛋白，其水平升高可提示感染，尤其是 细菌感染。
组织病理学检查
活检
通过取病变组织进行显微镜检查 ，可确定感染的性质和严重程度 。
穿刺活检
对于深部组织感染，可以通过穿 刺获取组织样本进行病理学检查 。
细菌培养和药敏试验
细菌培养
通过采集感染部位的分泌物或组织样 本，在实验室进行细菌培养，以确定 感染的细菌种类。
广、易于理解。
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微生物8细菌感染的防治原则
提高复和正常运作， 提高身体对细菌的抵抗
力。
均衡饮食
摄入足够的蛋白质、维 生素和矿物质，有助于 维持免疫系统的健康。
适量运动
接种疫苗
适度的运动能够增强身 体素质，提高免疫力。
微生物学细菌感染的检查方法与防治PPT共101页
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
微生物学细菌感染的检查方 法与防治
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
常见病原菌特性、检查方法和防治原则
一、葡萄球菌属 (staphylococcus)
是最常见的化脓性球菌
概述： 分布广泛
医院内交叉感染的重要传染源
耐药性
（一）、生物学特性
1、形态与染色： 球形，葡萄串状，革兰染色 阳性 （G+），无鞭毛，无芽孢，幼龄培养物可见荚膜。
金黄色葡萄球菌纯培养镜下形态（革兰染色）
注意 个人卫生
小结
1. 为最常见的化脓性球菌，呈球形，G+，葡 萄串状排列；
2. 致病菌株大多产生金黄色色素，并有β溶血 现象；
3. 主要致病物质为外毒素和侵袭酶；
4. 主要引起人类皮肤、黏膜的化脓性感染及 毒素性疾病。
二、链球菌属 （一）生物学特性
1、形态与染色：
G+，球形或卵圆形，链状排列，无芽孢和鞭毛，有菌毛样 结构，幼龄培养物可形成荚膜，革兰氏染色阳性(G+)。
原理：中和试验 方法：间接凝集 结果：效价大于400单位有诊断意义。 意义：风湿热及其活动性的辅助诊断。
（四）、防治原则
• 减少传染源 • 注意消毒 • 早期彻底治疗儿童链球菌感染，防止急
性肾小球肾炎和风湿热的发生。治疗患 者以青霉素G为首选药物，须治疗彻底， 防止超敏反应性疾病的发生
小结
1. 链球菌呈球形，G+，链状排列； 2. 营养要求较高，血平板上为灰白色的微小
②致热外毒素：
又称红疹毒素或猩红热毒素，A群链球菌溶原菌菌株 产生，引起猩红热,发热，全身红斑。
（3）侵袭性酶： ①透明脂酸酶：扩散因子，分解细胞间质
的透明质酸→组织中扩散
②链激酶：使血液中纤维蛋白酶原→纤维 蛋白酶，溶解血块或阻止血浆凝固→细菌扩散