中西医结合治疗骨性关节炎-论文

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中西医结合心血管病杂志　
Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　Ｄｉｓｅａｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　
Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　
２０１４年１１月Ａ第２卷第１３期　

Ｎｏｖ．２０１４、，０１．２Ｎｏ．１３　

中西医结合治疗骨性关节炎　
王承基　
（门源县中医院，青海海北８１０３００）　

【摘要】目的　采用中西医结合方法治疗骨性关节ｍｔｔｓ￣，ｌ，有效率７７％。疗效较好，止痛和关节消肿　
作用强，能明显改善症状，关节功能恢复良好，能延缓关节畸形及功能障碍，有推广应用价值。　
【关键词】膝骨性关节炎；中西医结合治疗　
【中图分类号】Ｒ２７４　【文献标识码】Ａ　

Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ　ｗｉｔｈ　ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｏｆ　ＴＣＭ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　
Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　

ＷＡＮＧ　Ｃｈｅｎｇｑｉ　
（Ｍｅｎｙｕａｎ　Ｃｏｕｎｔｙ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｑｉｎｇｈａｉ　Ｈａｉｂｅｉ　８１０３００，Ｃｈｉｎａ）　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］１　１　８　ｃａｓｅｓ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ　ｗｉｔｈ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ　
ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ　７７％．ｔｈｅ　ｅｆｅｃｔ　ｏｆ　ｔｈｉｓ　ｍｅｔｈｏｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ　ｐａｉｎ　ａｎｄ　ｊｏｉｎｔ　ｓｗｅｌｌｉｎｇ　ｅｆｆｅｃｔ　ｇｏｏｄ，ｓｔｒｏｎｇ，　
ｃａｎ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｊｏｉｎｔ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｒｅｃｏｖｅｒｅｄ　ｗｅｌｌ，ｃａｎ　ｄｅｌａｙ　ｔｈｅ　ｊｏｉｎｔ　ｄｅｆｏｒｍｉｔｙ　ａｎｄ　ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ，ａｎｄ　
ｈａｓ　ｔｈｅ　ｖａｌｕｅ　ｏｆｐｒａｃｔｉｃａｌ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．　
［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］Ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｋｎｅｅ；ｗｉｔｈ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｍ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　

膝骨性关节炎属中医“骨痹”“膝痹”范畴。　
膝骨性关节炎（膝关节退行性变）的主要症状有：膝　
关节疼痛，多见于内侧，上下楼梯或站起时犹重，活　
动过久或劳累后加重，晨起僵硬，以后病情进行性加　
重，出现关节肿大，内翻畸形活动受限，髌骨研磨实　验（＋）严重者出现行走需支具或不能行走。对于本　病的治疗目前尚无特殊进展。笔者近年来采用中西医　结合治疗膝关节退行性变，取得了一定疗效，现总结　如下。　１资料与方法　１．１一般资料　收集２０ｌ０年～２０１３年１０月本院门诊患者１１８例。　男２９例，女８９例，年龄３９￣８２岁，平均年龄５４岁，病　程２个月～４０年，一般发病随年龄增长而增多，本病　多见于中老年女性，与肥胖、重劳动职业有关。　１．２诊断标准　参照相关资料拟定：　（１）中老年患者（≥４０岁）；　（２）近１月内复发出现膝关节疼痛尤劳累后明显；　（３）关节液（至少两次）黏稠、清亮、白细胞　（ＷＢＣ）＜２０００个／ｒｎＬ；　（４）Ｘ线示：关节间隙变窄、不等宽，软骨下骨　硬化，骨边缘骨赘形成；　（５）劳累后加重，晨僵≤３　ｍｉｎ；　（６）活动时有骨擦感或骨擦音；　综合临床、实验室及ｘ线检查，符合（２）＋（４）　条或（２）＋（３）＋（５）＋（６）条或（１）＋（４）＋　（５）＋（６）条，可诊断膝关节骨性关节炎。　
１．３治疗方法　
１．３．１中药治疗：　
方用补肾壮骨汤：骨碎补ｌ５　ｇ，熟地黄２５　ｇ，杜　
仲ｌ５　ｇ，怀牛膝１５　ｇ，穿山甲珠（代）１０　ｇ，威灵仙ｌ５　
ｇ，黄芪３０　ｇ，木瓜２５　ｇ，黄精ｌ５　ｇ，￣Ｊ）Ｊｌ乌８　ｇ，甘草　
６　ｇ。水煎服，１齐Ｕ／ｄ，７剂／疗程，一般３～４个疗程。　
１．３．２针灸及小针刀治疗　
针灸治疗：　
局部选穴：犊鼻、膝眼、阳陵泉、阴陵泉、足　
三里。　
远道选穴：太溪、悬钟、三阴交、昆仑、委中。　
针刀治疗：　
根据病情，寻找高应力点，以及神经卡压点，　
选择不同治疗点，进行松解与解锁。高应力点主要包　
括：①韧带（内、外副韧带起止点，髌前韧带止点，　
髌骨斜束韧带起点）②滑囊（下囊、髌上、鹅足囊、　
股窝囊等）③关节内：脂肪垫、翳状皱襞起点、髌　
间内血管绊④神经卡压点（腓总神经腓骨小头部卡压　
点、隐静脉髌下支）。　
２０１４年１１月Ａ第２卷第１３期　
Ｎｏｖ．２０１４、ｂ１．２Ｎｏ．１３　

中西医结合心血管病杂志　
Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　Ｄｉｓｅａｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　
Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｌ９５　

１．３．３西医治疗　
１＿３．３．１药物　
（１）双氯芬酸钠缓释）￣１Ｊ７５　ｍｇ／次，１次／ｄ；塞来　
昔布２００　ｍ　次，２次／ｄ。外涂酮洛芬凝胶等。　
（２）硫酸氨基葡糖糖片０．６２８　ｇ／次，３￣：／ｄ。　
（３）局部封闭：局部用醋酸曲安奈德４０　ｍｇＪＪｌ￣１％　
利多卡因２　ｍＬ痛点封闭，１次／周，２～４次为１个疗程。　
（４）玻璃酸钠：玻璃酸钠２　ｍＬ和１％利多卡因　
０．５　ｍＬ关节内注射，１次／周，共五次。　
１－３．３－２．治疗结果　
临床治疗：显效９１例，占７７％；有效２２例，占　１８．６％；无效５例，占４．４％。随访一年内复发者ｌ２例，　复发率１０．６％。　３讨论　本病的发病原因主要与肝肾亏虚和慢性劳损　有关，属“本虚标实”肝藏血，血养筋，故肝之合　筋。肾主藏精气，故肾之合骨　，引。诸筋者，皆属　于节，筋能约束骨节。由于中年以后肝肾亏虚，筋　不能维持骨节之张弛、肝虚则血不养筋，关节失滑　利，肾虚而髓减，致使筋骨均失所养。日积月累，　过度劳累，筋骨受损，气血受阻，营卫失调，经脉　凝滞，筋骨失养，致生本病。故而引起膝关节疼　痛、肿胀、活动不利，本方具有强筋壮骨、补益肝　肾，活血通络止痛的功　。　方中杜仲、熟地黄、骨碎补、黄精补肝益肾、强　筋壮骨，牛膝、威灵仙、木瓜、制川乌温经散寒、祛　风胜湿、通络止痛，黄芪、茯苓益气健脾，穿甲珠活　血祛瘀止痛。　对药物治疗无效的严重骨性关节炎，考虑手术治　疗：　（１）适应症：①关节畸形，部分关节面完好；　②骨赘压迫重要组织，关节内有游离体；③疼痛严　重，关节面广泛破坏。　（２）手术方式：①关节镜下清创灌洗，适应于　关节内有游离体等；②截骨术或关节成形术，适应于　关节畸形，关节面未破坏；③人工关节置换术或关节　融合术，适用于关节面破坏严重的患者。　调护忌宜：　１。注意休息，劳逸结合，肿痛明显时减少关节　负重和剧烈活动，肿痛缓解后以不负重的关节活动和　肌肉收缩为主。　
２．注意患肢的保暖防寒。肥胖患者应减轻体重。　
３．向患者说明，“骨质增生”是骨关节退化改　
变的影像学征象，是人体的一种自我保护反应，一般　
不是导致关节疼痛的直接原因　不应为此抱有太多的　
思想顾虑　Ｊ。　

参考文献　
［１］唐农轩，范清宇．《实用骨病学》．人民军医出版　
社，２０１２，１：６６６－６７３．　
［２】　陆裕朴．《实用骨科学》．人民军医出版社，２０１１，１：３０２－３１１．　
［３】　中国中医药管理局．《中医病证诊断疗效标准》．南京大　
学出版社，２０１３，１８６．１８９：　
［４］张继和，高建华．Ｉｆ，Ｊ、针刀配合关节冲洗治疗膝骨性关节　
炎７５例”．《中国实用医学》．２０１１，３０（６）：５９．６０．　
［５】施杞，王和鸣．《中医药高级丛书．骨伤科学》．人民卫生　
出版社，２０１２，１：１５３６．１５４１．