半夏泻心汤的临床应用(1)
康明帅，男，32岁，鞍山人。2017年9月7日来诊。 患者以胃酸、呕吐反复发作十余年为主诉来诊。该 患者无明显出现胃酸、呕吐，在多家医院治疗效果 不佳，遂来诊。现症见：胃酸，不欲食，食则呕吐， 口干，无呃逆，饮食不佳，大便不成形，睡眠不佳， 舌质暗，苔白，脉细。胃镜示：浅表性胃炎，食道 口缩小。中医诊断：呕吐（寒热错杂证）。治宜清 上温下，降逆止呕。方用半夏泻心汤、吴茱萸汤合 五味消毒饮加减。 9月21电话复诊：服药后返酸减轻，患者说痊愈60%， 现仍饮食不佳，胃脘嘈杂不舒，续用前方调理。
半夏泻心汤的临床应用
主讲人：王树鹏
一、半夏泻心汤的来源与特点
半夏泻心汤来源于《伤寒杂病论》 半夏泻心汤是经方中的代表方剂之一， 是辛开苦降、寒温并用、补泻兼施、 升降有序的代表方，治疗脾胃病总方
国医大师周仲瑛先生曾谓：用好半夏泻 心汤，就可以应付一半脾胃病。
一、半夏泻心汤的来源与特点
《伤寒论· 辨太阳病脉证并治下》
典型案例
刘某某，女，65岁，沈阳人。2017年8月31日来诊。患者以 胸闷、气短、心下痞，劳则加重二年余为主诉来诊。患者无 明显诱因出现胸闷、气短，心电图示：陈旧性心梗，自服心 脑通，银杏叶片，丹参片等药效果不佳来诊。现症见：胸闷， 气短，左后背疼痛，口苦口干，夜间加重，心下痞，胃胀， 无返酸，足麻，如踩棉花一样。饮食可，大便不调，睡眠不 佳，舌尖红，苔白，舌下暗，脉弦滑。既往：胃炎，十二指 肠球炎，糖尿病13年。中医诊断：胸痹（气阴两虚），痞证 （寒热错杂证）。方用半夏泻心汤合生脉饮加味。 7月9日复诊：胸闷、气短、口苦口干减轻，心下痞痊愈，足 麻减轻，大便正常，睡眠佳。
半夏泻心汤证病机分析
寒热错杂于中焦，致脾胃升降功能失常， 气机阻滞于中 脾胃气虚，湿热内蕴
半夏泻心汤方药组成
半夏半升（洗），黄芩，干姜， 人参，甘草（炙）各三两，黄连 一两，大枣十二枚（擘） 三两姜参炙草芩,一连痞证呕多寻, 心汤方义分析
半夏 和胃降逆
典型案例
李丽娟，女，61岁，阜新人。2017年11月4日经人介绍来诊。 患者以失眠多年，加重一月为主诉来诊。患者惊吓、生气后 出现失眠，心慌，逐渐加重，心电图示正常，自服天王补心 丹效果不佳来诊。现症见：入睡困难，醒后难以入睡，卧则 心慌，且能听见心脏跳动，乏力，口干口渴，胃脘部灼热感， 呃逆，胃胀，返酸，时有恶心，干咳少痰，饮食可，大便溏， 日三次，便不净，舌暗苔黄白，脉弦细滑无力。既往糖尿病 三年，血糖7.3mmol/L。服二甲双胍，拜糖平控制血糖。中 医诊断：失眠（心胆气虚型）、胃痛（寒热错杂证）。治宜 安神定志，清上温下。方用安神定志丸和半夏泻心汤加味。 11月18来诊：睡眠好转，胃脘灼热感减轻，胃不胀，不返酸， 呃逆减轻，大便成形，无恶心，心慌乏力减轻。卧亦听不见 心脏跳动，唯有干咳少痰未愈。前方加养阴清肺汤加减。
Marshall与Warren 早在1910年Schwartz就提出“没有胃酸就没有溃疡” (Helicobacter pylori, 下称Hp)“没有Hp就没有溃疡和溃疡复发”
半夏泻心汤的加减
胃返酸或吞酸
•加煅瓦楞子、乌贼骨等 •加枳实、枳壳、厚朴等 • 加旋覆花、代赭石等
胃胀满
呃逆
不欲饮食 胃下垂
干姜 温中散寒 黄芩 黄连 辛开苦降 寒温并用
苦寒清热和胃
人参 大枣 甘草
攻补兼施
益气和胃
“中气得和，上下得通， 阴阳得位，水升火降。” （成无己《注解伤寒论》）
半夏泻心汤临床应用治疗浅表性 胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎、 消化性溃疡、胃肠神经官能症、 胃下垂、十二指肠壅积症、神经 性呕吐、慢性肠炎等。
•木香、砂仁、焦三仙等 •加入柴胡、升麻等
胃粘膜出血糜烂 •地榆炭、棕榈炭、儿茶等
泻心汤类方
大黄黄连泻 心汤 附子泻心汤 半夏泻心汤 生姜泻心汤 甘草泻心汤
心下痞，按 之濡，其脉 心下痞，而 关上浮 复恶寒汗出 大黄、黄连、 前方加附子 黄芩
呕吐、心下 痞、肠鸣下 利
心下痞硬 干噫食臭 肠鸣下利 减干姜二两 加生姜四两
中焦脾胃为气机升降的枢纽，脾为阴主升，胃为阳 主降，正常情况下，脾升胃降，是为阴在上阳在下， 为“泰”象；如脾气不升，胃气不降，则在上为呕， 在下为利，阴阳不相交，是为“痞”。
心肺
脾
胃
肝
肾
辨痞满与胀满:“胀满内胀而有形；痞者内 觉痞闷，而外无胀急之形也”《丹溪心法• 痞》 辨虚实：中指出：“凡有邪有滞而痞者，实 痞也；无邪无滞而痞者，虚痞也。”《景岳 全书•痞满》 论治疗：辛开苦降、消补兼施的枳实消痞丸 更是后世治痞名方。《兰室秘藏•心腹痞闷
•【原文】傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證俱， 而以他藥下之，柴胡證仍在者，複與柴胡湯。此雖 以下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。 若心下滿而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之。 但滿不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心 湯。（149）
《金匮要略· 呕吐哕下利病脉证并治》
•【原文】呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。
下利日数十行 谷不化、心下 痞硬而满、干 呕心烦不得安 炙甘草四两
泻心汤类方
干姜芩连人 参汤 旋覆代赭汤 小柴胡汤 黄连汤
下利 食入口即吐 去半夏、甘草、 大枣
心下痞硬 噫气不除 去黄连、黄芩 加旋覆、赭石 以干姜易生姜
四大主证 或然证 去黄连加柴胡 去干姜易生姜
腹中痛 欲呕吐 去黄芩加桂枝
典型案例
二、半夏泻心汤的主证
心下 痞 寒热错杂于 中焦，气机 阻滞于中焦 肠鸣 下利
呕吐 胃气上逆
清气下陷
三、半夏泻心汤证病机分析
《诸病源候论•诸痞候》
•“诸痞者，营卫不和，阴阳隔绝，脏腑痞塞而不 宣，故谓之痞”，“其病之候，但腹内气结胀满， 闭塞不通。”
《丹溪心法•痞》
•“填满痞塞者，皆土之病也。”
三、半夏泻心汤证病机分析
半夏泻心汤的临床应用
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 V o1.16 No.66186投稿邮箱：sjzxyx88@(下转第189页)0 引言《伤寒论》中首次提到半夏泻心汤，由张仲景为伤寒少阳病误下致痞而研制。
组方共有七味中药，具体为干姜、半夏、黄连、人参、黄芩、大枣和甘草。
其中干姜和半夏具有和胃止呕、温里散寒的功效；黄连和黄岑能清热泄痞；人参、大枣和甘草可补中和营[1]。
诸药合用可起到和胃降逆、开结除痞的效果。
本人在临床实践中，运用此方治疗由升降失常、寒热互结、虚实夹杂引起的胃肠功能紊乱等病证，效果显著，具体如下。
1 泄泻刘某某，男，30岁，工人。
2012年6月10日就诊。
昨日中午食炖羊肉，即感脘腹部满闷不舒，噫气酸馊，恶心欲呕，不思纳食。
下午泻三次黄色稀水便，暴注急迫，不可稍待。
晚间又泻10余次，心下痞胀益甚，腹中漉漉有水气声。
自服泻立停2次无效，遂于今晨来就诊。
诊其脉小数，舌边白而中微黄。
证属胃热肠寒，宜通上下以交阴阳。
予半夏泻心汤：半夏15克，黄苓12克，黄连9克，大枣6枚，甘草10克，人参12克，干姜12克，2剂，水煎，分2次温服。
6月12日复诊：前方只服用1剂，病即告愈。
按：泄泻一症，特征为排便次数增多，粪便稀薄如水，以清热利湿、解表和中、健脾益气、消食导滞、养肝扶脾和分利、温涩等为治法，根据不同病因选择不同的治疗方法，然皆常法。
清代张石顽氏穷探经旨，借“三泻心汤”以治，颇多伸发。
本人多年来应用“半夏泻心汤”对300余例泄泻进行治疗，常1剂知而2剂效。
2 呕吐王某某，女，34岁。
护士。
2014年5月16日就诊。
前日晚间上夜班进夜宵后，便觉脘腹胀满，烧心、噫气、腹中漉漉作响，睡卧不宁。
翌日晨起，恶心呕吐，一日数发，先吐不消化食物，继之以黄苦水。
水食入口即吐，饥不欲食，大便二日未解，小便清长，延至今日，疲惫不堪，遂来就诊，诊其脉沉细而滑，舌苔白腻质淡。
张磊运用半夏泻心汤经验总结
下,以兹共享.
主.方中以辛温之半夏为君,既能散结除痞,又善降逆
１ 理论阐述
半夏泻心汤出自«伤寒论»,由半夏、干姜、黄连、黄
芩、人参、大枣、炙甘草组成,是治疗消化道疾病的常用
基础 方,辨 证 属 胃 热 脾 寒、虚 实 夹 杂、升 降 失 调 者 皆 可
用之 [１],亦是平调 寒 热、辛 开 苦 降、散 结 除 痞 法 之 代 表
中图分类号:
R２４９ 文献标识码:
A DOI:
１０
１９６２１/
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１１
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３５５５/r
２０２２
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张磊教授是第 ３ 届 国 医 大 师,全 国 中 医 药 杰 出 贡
作者:陈召敏,
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献奖获得者,从事中医临床工作 ７０ 余年,熟读经典,善
每日 １ 剂,水煎,分两次温服.
２０１６ 年 ３ 月 ４ 日. 主 诉:眠 差 １ 年 余. 现 病 史:患 者
夜难眠,常服安眠药方能入睡.现症见:每晚需服安定
梦多,白 天 觉 头 昏,发 胀,平 素 思 虑 多,易 生 闷 气,饭 后
滞.处方:清半夏 １０g,干姜１０g,党参片１０g,黄芩片
１０g,威灵仙 １０g,炙甘草 ６g,大枣 ３ 个(切开).１０ 剂,
大枣 甘 温 益 气,以 补 脾 虚;甘 草 补 脾 和 中 而 调 诸 药,为
佐使药.诸药合用,使 中 州 枢 机 通 利,升 降 有 权,上 下
交通,则痞满、呕吐、下利等症自愈.
３ 临床应用思路
张磊教授认为脾胃虚弱、升降失调、寒热互结于心
“泻心汤,攻痞也塞而不通,否而不分为痞,泻心汤
半夏泻心汤-----治四肢冰冷，怕冷，肝火大、肺热、胃火大
半夏泻心汤-----治四肢冰冷，怕冷，肝火大、肺热、胃火大
四肢冰冷，怕冷，但是又肝火大、肺热、胃火大
四肢冰冷，怕冷，但是又肝火大、肺热、胃火大、慢性咽炎。
手脚冰冷、怕冷但因为内火大就不敢吃温性和热性的食物，两者很矛盾，不知道怎么办好。
冬天不用热水袋，脚就会一夜冰凉，冷
这是上热下寒、寒热错杂，用半夏泻心汤加减治疗。
半夏泻心汤，中医方剂名。
为和解剂，具有调和肝脾，寒热平调，消痞散结之功效。
主治寒热错杂之痞证。
心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。
临床常用于治疗急慢性胃肠炎，慢性结肠炎，慢性肝炎，早期肝硬化等属中气虚弱，寒热错杂者。
组成
半夏、黄连、黄芩、干姜、甘草、大枣、人参。
用量
半夏15g，黄芩、干姜、人参、炙甘草各9g，黄连3g，大枣4枚。
用法
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。
现代用法：水煎服。
功用
寒热平调，消痞散结。
主治
寒热错杂之痞证。
心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。
方义
此方所治之痞，是小柴胡汤误下，损伤中阳，少阳邪热乘虚内陷所致。
治疗以寒热平调，消痞散结为主。
心下即是胃脘，属脾胃病变。
脾胃居中焦，为阴阳升降之枢纽，中气虚弱，寒热错杂，故为痞证。
脾气主升，肝气主降，升降失常，故见呕吐，肠鸣下利。
方中半夏散结消痞、降逆止呕，故为君药；干姜温中散邪，黄芩、黄连苦寒，邪热消痞，故为臣药；人参、大枣甘温益气，补脾气，为佐药；甘草调和诸药，为使药。
半夏泻心汤加减案例
半夏泻心汤加减案例半夏泻心汤是一剂常用的中药方剂，其主要适用于痰饮壅滞、气机郁滞所致的胸膈痞闷、咳嗽、呕吐、泄泻等症。
在临床上，我们常常会根据患者的具体病情做出加减，以求达到更好的治疗效果。
下面，我们就来看一些半夏泻心汤的加减案例。
案例一，半夏泻心汤加减治疗胸膈痞闷。
患者张某，男，45岁，主诉胸膈痞闷、咳嗽已有半个月，伴有纳差、腹胀等症状。
舌苔白腻，脉弦滑。
辨证为痰浊郁滞，脾胃失健。
方药，半夏泻心汤加减。
加减处方，半夏10克，甘草6克，生姜3片，大枣4枚，法半夏10克，竹茹10克，茯苓10克，栀子10克，木香10克，鸡内金10克，蜜糖适量。
服药后，患者症状明显好转，连服2剂痊愈出院。
案例二，半夏泻心汤加减治疗泄泻。
患者王某，女，32岁，主诉泄泻已有一周，伴有腹痛、便稀、纳差等症状。
舌质淡红，苔薄黄，脉弦细。
辨证为湿热蕴结，脾胃失和。
方药，半夏泻心汤加减。
加减处方，半夏10克，法半夏10克，甘草6克，生姜3片，大枣4枚，泽泻10克，白术10克，茯苓10克，泽兰10克，黄芩10克，薏苡仁10克。
服药后，患者大便逐渐恢复正常，症状得到明显改善。
案例三，半夏泻心汤加减治疗呕吐。
患者李某，男，50岁，主诉反复呕吐已有数天，伴有头晕、口苦、腹胀等症状。
舌苔黄腻，脉滑数。
辨证为胃气上逆，痰浊内蕴。
方药，半夏泻心汤加减。
加减处方，半夏10克，法半夏10克，甘草6克，生姜3片，大枣4枚，竹茹10克，茯苓10克，栀子10克，木香10克，鸡内金10克，蜜糖适量。
服药后，患者呕吐明显减轻，头晕、口苦等症状逐渐缓解。
通过以上案例可以看出，半夏泻心汤在治疗胸膈痞闷、泄泻、呕吐等症状时，根据患者的具体情况进行加减，能够取得良好的疗效。
但在临床应用时，医生应根据患者的具体情况，慎重斟酌，确保用药安全有效。
希望本文对于半夏泻心汤的临床应用有所帮助，谢谢阅读。
【名医临证临床经验：半夏泻心汤】
【名医临证临床经验：半夏泻心汤】半夏泻心汤一、概述半夏泻心汤出自《伤寒论》。
原方用量：半夏半升（洗），黄芩、干姜、人参、甘草（炙）各三两，黄连一两，大枣十二个（擘）。
用法：以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，一日三次。
主治：伤寒五六日，呕而发热，柴胡汤证具，而以他药下之，心下但满而不痛者。
被调查的330位名中医中有12位擅用本方。
主要为天津、福建、上海、江苏、广东、安徽、山西、四川、内蒙古等地的内科医家。
本方治疗的病症主要有内科消化系统疾病，如胃痛、痞证、呕逆、反胃、噎嗝、腹泻、慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡、胃肠神经官能症、膈肌痉挛、慢性结肠炎、肝炎、肝硬化、食管癌等；以及慢性肾功能衰竭而有消化道症状者。
关于本方的使用指征，大致有以下几方面：①痞、痛、呕、泻：心下痞满，或嘈杂不舒，或脘腹胀满，胃脘烧灼样疼痛，饥饿时即痛，进食后即胀，或脘部怕冷，清涎多，畏进冷饮或得寒痛甚，或心下满而不痛，按之濡，或泛酸烧心，噫气不除者，恶心呕吐，或干呕，口苦口干而粘腻，便溏，或泄泻。
②舌脉征象：舌淡，或红，或边尖红，苔白，或白厚腻、黄腻、偏黄而滑；脉弦，盛细数、弦数。
③胃镜检查提示：胃十二指肠溃疡、慢性浅表性胃炎等。
本方的加减应用情况如下：有3位医家不用大枣，2位不用干姜，1位不用人参。
在加味药中有加温中止呕的吴茱萸；有加理气止痛的木香、陈皮、乌药、莪术、肉豆蔻等；也有加清热泻火的蒲公英、连翘、败酱草等；或加白及、生地榆、生大黄粉等止血药；加白芍、川芎等活血止痛药；加健脾化湿的黄芪、苡仁、荷叶、茯苓等。
方中各药的用量情况：半夏10~15g，多数用10~12g；黄芩6~12g，多数用10g；干姜5~10g；人参（多数用党参）10~15g，多数用10g；黄连3~10g，多数用6g；甘草6~10g，多数用10g；大枣3~5枚。
关于本方的使用禁忌，医家们认为：胃阴不足证、胃寒气滞证、脾胃虚弱证、脾胃阳虚证者不宜；妊娠呕吐者不宜用；口苦口渴，腹痛剧烈，大便秘结不通，舌苔黄厚，属阳明腑实证者也不宜使用。
半夏泻心汤加减的临床应用
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至rl 系d 臻He 臻alt 交h D 至i 至ge 杰st 至M 未ed 臻ica 猫l 系Pe 杰rio 歪di 蠹ca 蓦l 爱东臻歪至至至黼豢戛曩舞豢豢中医中药………’…_‘-o -_-__-…‘_‘_-‘‘‘‘‘。
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o ’o ’‘●o ●……'■半夏泻心汤加减的临床应用金伟彬1【中图分类号1R730．52【文献标识码】B【文章编号11672--5085(2008)04--0141--01【摘要】本文叙述了凡属脾胃升降不利，气机痞塞，寒热错杂者，用半夏泻心汤加减在脘腹胀痛，胆囊炎、中满、复方性口腔渍癌等疾病中的临床应用。
【关键词】半夏泻心汤；临床应用半夏泻心汤出自《伤寒论》方由，法半夏，黄芩，干姜，人参，炙甘草，黄连，大枣七味药组成，原方主治胃气不和，心下痞满不痛，干呕或呕吐，肠泻下痢等症，笔者在临床中以此方加减治疗多种疾病，效果满意，举例如下：1半夏泻心汤合丹参饮治疗脘腹胀痛患者耿某，男，53岁，职工，2002年12月3月初诊，脘腹胀痛已两年余，曾在几家医院诊治，胃镜检查诊断为胃溃疡病，经服中西药治疗，时轻时重。
近来，脘腹胀痛，食纳不干，时欲泛恶，苔白略腻，脉象右手弦而略滑，左手沉弦略濡，证属寒热互结，气滞血瘀，治以寒热互用以调阴阳，苦辛并用以顺升降，佐以活血化淤。
消痞散结。
方用；法半夏159，干姜69，黄连69。
黄芩109，党参159，白术159，甘草39，丹参309，檀香109(后下)，砂仁l O g (后下)，水煎服每E l 3次，连服5剂，诸证减轻，又稍作加减，继服十余剂，诸证悉除。
按：半夏泻心汤合丹参饮所主之证，多因寒热错杂，痰湿蕴蓄，致气机痞塞，久病不愈人络，气血乖乱所致，半夏主治心下痞。
半夏泻心汤的方义及应用
半夏泻心汤的方义及应用摘要：目的探讨半夏泻心汤的适应症及治疗结果。
方法半夏泻心汤具有寒热互用、苦降辛开、补土和中、降逆消痞的功效。
结果半夏泻心汤主要用于消除脾寒之邪，恢复脾肾的基本功能。
结论半夏泻心汤临证加减，治疗急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、化疗相关性呕吐、急慢性胃肠炎等症疗效显著。
关键词：半夏泻心汤；临床应用半夏泻心汤出自《伤寒论》，该书第149条曰：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下，……若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。
但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤[1]。
现就半夏泻心汤证及该方的临证应用作以探讨分析如下。
1 半夏泻心汤组成及方仪1.1 组成半夏半升（洗），黄芩三两，干姜三两，人参三两，黄连一两，大枣十二枚，甘草三两（炙）。
1.2方义《丹溪心法附余》说：“痞与否同，不通泰也。
”《证治准绳》说：“胀在腹中，痞在心下，胀有形，痞无形。
”痞属中焦病变。
脾胃位居中焦，职司纳运。
脾胃的纳运，反应了将饮食消化、吸收，分清泌浊，使水谷精微上输和糟粕下传两个方面的功能活动。
这种功能活动，古人称为升清降浊。
若寒热互结，脾不胜湿，湿浊阻滞胃脘则成痞。
脾不运湿，清阳不升则泻，浊阴不降则呕[2]。
综上述，此证属于脾不运湿，升降失常机理。
法当和中除湿，调和脾胃。
方用黄连、黄芩苦寒降泄，以清中焦之热；干姜、半夏辛温燥热，以除中焦之湿；人参、甘草、大枣补益脾胃，以补中焦之虚。
如此寒热互用以和其阴阳，苦辛并进以复其升降，补泻兼施以调其虚实，使胃肠功能恢复，则痞闷、吐利等证即可痊愈。
2实验研究2.1抗胃溃疡近年来，药理研究表明，半夏泻心汤能提高胃膜素的含量，显著降低溃疡指数，并具有抗胃溃疡的作用，是一种有效的保护剂对胃粘膜。
其作用机制可能是增强胃黏膜、粘液屏障，促进粘膜再生、修复、粘蛋白分泌和强化粘蛋白合成，加速溃疡愈合过程。
2.2调节胃肠功能对胃肠运动功能正常无显著影响，具有“双向调节作用”即对偏抑或偏亢功能状态下的胃肠运动[1]。
半夏泻心汤
半夏泻心汤（转载作品如有侵权请告知）1，原文《伤寒论149条》伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。
此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。
若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
方十五。
半夏（洗，半升）黄芩干姜人参甘草（炙，各三两）黄连（一两）大枣（擘，十二枚）上七味，以水一斗，煮取六升，去滓；再煎取三升，温服一升，日三服。
须大陷胸汤者，方用前第二法。
（一方用半夏一升。
）2，原文《金匮要略*呕吐哕下利》呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。
（十）半夏泻心汤方：半夏半升（洗）黄芩三两干姜三两人参三两黄连一两大枣十二枚甘草（炙）三两上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。
半夏泻心汤出自东汉著名医学家张仲景所撰《伤寒论》，由半夏、黄芩、黄连、炙甘草、干姜、人参、大枣七味药组成，方中重用半夏和胃降逆止呕，为全方之君药；黄芩、黄连苦寒泄热；干姜、半夏辛温散寒，寒热并用，辛开苦降；更佐人参、大枣、炙甘草补益脾胃，共达调和中焦脾胃升降之功。
本方为少阳误下成痞所设，是辛开苦降、寒温并用、攻补兼施、调和脾胃的代表方剂。
因其配伍精当，效专力宏，故后世广泛应用于各种消化系统等疾病的治疗。
在应用半夏泻心汤时，应重点掌握寒热虚实四要点。
一为虚：脾气虚、胃阳弱而见乏力便溏、泄泻；二为实：气机升降失常而见胃脘痞满、腹胀；三为寒：胃阳不足而见恶食生冷、脘腹冷痛；四为热：脾胃运纳不健、食积化热上蒸而见口舌生疮、口干口苦、舌红苔黄、脉数等。
近年来药理研究证明本方能增加胃黏蛋白的含量，显著降低溃疡指数，具有抗胃溃疡作用，是一个有效的胃黏膜保护剂。
其作用机理可能是加强胃黏膜、黏液屏障作用，促进黏膜细胞再生修复、胃黏蛋白分泌及加强黏蛋白合成等，加快了溃疡的愈合过程。
本方能促进机体清除氧自由基，减轻或阻断组织的脂质过氧化反应，同时提高sod活力。
医圣张仲景治疗胃病的高效经方-半夏泻心汤
医圣张仲景治疗胃病的高效经方-半夏泻心汤此方为和解剂，具有调和肝脾，寒热平调，消痞散结之功效。
主治寒热错杂之痞证。
心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。
临床常用于治疗急慢性胃肠炎，慢性结肠炎，慢性肝炎，早期肝硬化等属中气虚弱，寒热错杂者。
推荐剂量:半夏15g，黄芩9g、干姜9g、党参9g、炙甘草9g，黄连3g，大枣6枚。
煎服方法:上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。
现代用法：水煎服。
原文：1、伤寒五六日。
呕而发热者。
柴胡汤证具。
而以他药下之。
柴胡证仍在者。
复与柴胡汤。
此虽已下之。
不为逆。
必蒸蒸而振。
却发热汗出而解。
若心下满而硬痛者。
此为结胸也。
大陷胸汤主之。
但满而不痛者。
此为痞。
柴胡不中与之。
宜半夏泻心汤。
2、呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。
方证：上腹部满闷不适，按之无抵抗，恶心，呕吐，腹泻，肠鸣，食欲不振者。
注意：黄连用量不宜过大，过大会抑制食欲。
甘草多用可能导致反酸、腹胀及浮肿等。
人群特点：营养状况较好，焦虑神情，语速快，情绪急躁，眼睑充血，唇厚红或黯红，肿大或起皮；容易腹泻，或排便次数较多而量少，大便黏臭如泥，或深黄色或黑酱色；肛门口灼热、疼痛、坠胀，或出血等；舌苔黏腻，根部厚，或黄或白；易口腔黏膜溃疡、牙龈出血，口干苦黏，有口气；腹证见心下痞硬，有时可伴有轻度胃内振水音；生活没有规律（酗酒、抽烟、熬夜）的成年人多见；焦虑失眠者居多。
半夏泻心汤临床应用举隅
按： 复发性 口腔溃疡 以心 胃热盛者 多见 ， 以寒 热 治 并用 、 攻补兼施 ， 取得较满意疗效 。
４ 体 会 半 夏泻心汤方 中半 夏和 胃降逆 ， 干姜温 中散 寒 ， 消
痞散结 ， 黄连、 黄芩苦寒 泄 降、 清热 和 胃， 人参 、 草 、 甘 大 枣补脾 胃之 虚。全 方寒 温 并 用、 补兼 施 、 阳并 调 ， 攻 阴 故 治疗脾 胃升 降失调 、 热错 杂 之证 均 可取得 满意疗 寒
按： 慢性 结肠 炎 由于 病情 迁延 ， 有脾虚 气滞 、 多 湿 热并存 。半夏 泻 心 汤温 清并 施 、 热并 用 ， 乌梅 、 寒 加 白 芍泻肝 ， 苓 白术 散 健 脾 益气 利 湿 ， 能取 得 较 好疗 参 故
效。
断为痞证。用 半夏泻 心 汤加减 。半夏 １ ｇ 黄 连 ６ ， ０， ｇ 黄
蒲黄 ２ ｇ 五灵脂 １ ｇ ０， ０ 。服 ７剂 。停药 ４天月经来潮 ， 疼
有包块 ， 质 暗或 有 斑点 ， 涩 。方 中桂 枝 温通血 脉 ， 舌 脉
痛减轻 、 自忍 ， 色稍 鲜 ， 块减 少 ， 能 经 血 ５天净 。效 不更
方， 每月月经前 ｌ ０天 服药 ， 时服 中成药 少腹 逐瘀 颗 平
而散 ， 黄连 、 芩苦 寒 而降 ， 黄 太子 参 、 草调 和 脾 胃 ， 甘 蒲 公英 清热利湿 、 疏肝 ， 香 、 壳行气 消痞 。诸药合 用 ， 木 枳
辛开苦 降， 和寒 热 ， 调 并且 在 胃镜 的对 照下 ， 取得 了满 意的疗效 。
２ 慢 性 结肠 炎
孔某 ， ，８岁 ，０ ９年 １ 女 ６ ２０ ０月 ６日初 诊。腹部 隐隐
作痛 ， 肠鸣 ， 大便稀 有泡沫 ， 日３～ ４次 ， ６个月 。曾作 已