医院抗菌药物使用情况调查及分析
咸宁学院学报（医学版）２０１２年第２６卷第４期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｘｉａｎｎｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ （Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）］ ３３７
鼻部周围结构的病变的漏诊率更高；而ＣＴ扫描分
辨率高，能清楚显示骨折部位、错位情况及邻近组
织的损伤等情况。本组ｘ线片漏诊的２１例患者
经ＣＴ扫描后确诊，可见ＣＴ扫描能很好的提高鼻
骨骨折的确诊率并可为医生制定手术治疗方案提
供客观依据和很好的指导。文献报道 ｘ线摄片检
查对鼻骨骨折的检出率为７５．６％ ｌ４ Ｊ，与我们报
道的７５．９％相符。 ’
为避免外鼻畸形及鼻功能障碍等后遗症，鼻
骨骨折的复位应尽早进行，最好在外伤后２—３ｈ
内处理，此时组织肿胀尚不明显。若鼻部肿胀严
重，可待肿胀消退后再做整复，一般不宜超过７ｄ，
如超过１４ｄ仍未及时整复，会因为骨痂错位形成
而导致整复困难。为了避免术后鼻中隔偏曲影响
通气而再行鼻中隔矫正术，鼻骨复位后填塞时务
必使整复后的鼻中隔处于正中位置。鼻中隔矫正
术术中不要完全清除软骨及筛骨垂直板上份，即
使是粉碎性骨折也要适当多留，或单纯去除骨折 的突出部分后适当修整。伴鼻骨周围骨质骨折
者，为了良好地恢复面部外形，常需鼻骨整复和鼻
骨周围骨质整复一并进行 开放性鼻骨骨折行清
创缝合术时可同步整复处理。本文好转的８例，
与手术时间和方式的选择不准以及医生的技术水
平欠缺有关。 ～
参考文献：
［１］黄选兆，汪吉宝，孔维佳．实用耳鼻咽喉头颈外科学 ［Ｍ］．第２：版．北京：人民卫生出 版，２００９：１１４２ ［２］苏振忠．一耳‘鼻咽喉创伤学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，
２００４：２２５ ［３］王惠芝，孙璐，闫罡，等．ｘ线侧位片与高分辨率ｃＴ对 鼻骨骨折的对比研究［Ｊ］．ＣＴ理论与应用研究，２００２，
１１（３）３７ ［４］侯开渝，肖德贵 王锡增，等．鼻骨细微解剖结构和鼻
－骨骨折ｌ的高分辨率ＣＴ研究［Ｊ］．中华放射学杂志，
ｒ ２００５，３９（５）：５２７ ．
・ 【收稿日期：２０１２－０４－２６）
医院抗茵药物使用情况调查及分析
中图分类号：Ｒ９６９．３ 马细花
（成宁市第一人民医院，湖北成宁４３７０００） Ｌ ， ， １ ● ， 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００８－０６３５（２０１２ｔ）０４－０３３７－０３
： ｔ 为了解我院近年抗菌药物的真实使用情况，我
４ｒｌ￣，Ｎ医院药房计算机网络管理系统收集近３年 ’ 内抗菌药物的门诊、住院处方数据，并进行统计、分
析，为临床开展抗菌药物的合理应用提供参考 、
１资料与方法
１．１ 一般资料
原始数据来源于医院药房计算机网络管理系
统２００８～２０１０年抗菌药物的门诊 住院处方数据。
包括药品种类、规格、用量、金额、配伍、药理拮抗等
方面 据此进行分类、合并、统计 排序等处理。
１．２方法 －， 。
１．２． 抗菌药物的分类‘ ： ・ －
依据陈新谦等主编《新编药物学》第ｌ５版中
抗微生物药物分类方法进行分类。 ’
１．２． ２用药频度分析．
①确定ＤＤＤ值。根据ＷＨＯ限定日剂量 结
合临床用药实际情况及个别药品说明书而定出平 均每１３剂量。②将同品种药物消耗量折算成以克
（ｇ）为单位的药物消耗总量， 计算用药频度
（ＤＤＤｓ）。ＤＤＤｓ 药物消耗总量（ｇ）／ＤＤＤ值，即
日用药人次数。 ・
１．２．３抗生素应用的合理性分析
．根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》和
《医院抗菌药物管理细则》 ，判断处方中抗生素应
用的合理性。 一
１．２．４药品限定日ｔ费用 ’
药品限定日费用（ＤＤＤｅ） 某药的年销售金
该药ＤＤＤｓ。药物总体的ＤＤＤｃ代表着药物的总体
价格水平 表示患者应用该种药物平均的日费用。
２结．果
２ 抗菌药物销售金额、药品总销售金额
、统计各年度抗菌药物销售金额、药品总销售
金额、以及抗菌药物销售金额在药品总金额中的
百分比，详见表１。 。
３３８ 咸宁学院学报（医学版）２０１２年第２６卷第４期［Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｘｉａｎｎｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）］
表１ 我院抗菌药物销售金额、药品总销售金额
药品类别 ２００８蠢２００ ９ ２０１０合计 年 年 年 …
抗菌药物用药金额（万元）１２８６．５５ １４６９．４４ １７５９．３０ ４５１５．２９ 药品总用药金额（万元）２８３０．４８ ３０１４．５８ ３４５６．８９ ９３０１．９５
百分比（％） ４５．４５ ４８．７４ ５０．８９ ４８．５４ ２．２ ＤＤＤｓ排序前４位的抗菌药物种类以ＤＤＤｓ
（１年）、用药金额（万元）分类统计
为了反映各类抗菌药物的应用趋势，按照《新
编药物学》（第１５版）的微生物药物分类方法进
行分类。排序前４位的抗菌药物种类的金额、
ＤＤＤｓ统计数据详见表２。
表２ ＤＤＤｓ排序前４位抗菌药物金额（万元）、ＤＤＤｓ（１年）、ＤＤＤｃ（元／ｄ）
２．３抗生素不合理应用情况统计
针对性抽查６１３２６张门诊和住院处方，其中
含抗生素处方３１０８８张，占总处方的５０．６９％，不
合理处方２３０７９张，含抗生素不合理处方１ １０８８
张，占不合理处方的４８．ｏ４％，具体应用情况统计
数据详见表３。
表３ 抗生素不合理应用情况统计
不合理处占处方总占抗生素 不合理应用情况分类 方张数 数比例处方总数 （张） （％） 比例（％）
３讨论
由表ｌ可见，２ＯＯ６～２００８年，该院抗菌药物的用
药金额占全院药品销售总金额的比例平均为４８．
５４％，远高于全国医药经济信息网统计的我国医院抗
感染药物销售金额占药品销售总金额的２７．９ｒ７％。
所占比例每年不断上升。表明该院抗生药物滥用问
题存在，应作为医院临床用药管理的重点。
在抗菌药物分类统计中，由表２可见，头孢菌
素类、喹诺酮类药物ＤＤＤｓ和销售金额每年都在
不断增长，青霉素类的ＤＤＤｓ和销售金额每年有
所下降。常用的头孢菌素类和喹诺酮类药物都主
要是价格昂贵的３代品种为主，第１代药物的应
用逐渐萎缩。虽然可以看出ＤＤＤｃ每年都有所下
降，但相对地方医院来讲，ＤＤＤｃ值还是相对高的。 为了患者的利益着想，提示在今后的宏观价格调
整和微观的采购调控中均应对这两类药物予以控
制。青霉素类具有抗菌作用强，疗效高、毒性低、
价廉等优点，患者对该类药物比较了解，易于接
受；青霉素类与Ｂ内酰胺酶抑制剂组成的复方制
剂抗菌谱增广，抗菌作用显著加强，因而临床应用
中占有较大比例，特别是氨苄西林与舒巴坦或克
拉维酸的复合制剂应用较多。大环内酯类抗菌药
物是治疗支原体、衣原体感染的有效药物，虽然在
整个抗菌药物中所占比例较小，但从其用药频度
和销售金额逐年上升来分析，提示由于病原体和
分泌１３内酰胺酶的细菌引起的获得性感染日益增
多，特别是支原体、衣原体感染可能有上升趋势。
本文的调查结果表明，该院抗菌药物的销售
金额历年来占药品销售总金额的比例较高、抗菌
药物注射剂用药量增长过快、抗菌药物选择超前，
由表３可看出：在含抗生素处方中，不合理处方占
４８．ｏ４％，有的一张处方还存在多种不合理现象，
存在滥用趋势。
分析不合理用药的表现主要有以下几个方面：
①抗菌药物使用率过高；②围手术期预防用抗菌药
物不合理：预防用药范围过广、时间过长、起点过
高；③大撒网式用药，联用３—４种抗菌药。造成抗
菌药滥用的主要原因有：抗菌药物在临床应用中缺
乏明确的指导性原则；临床医师合理用药知识不
足；缺少细菌学检测结果指导；经济利益驱动。
抗菌药物的滥用造成的不良反应及耐药菌增
加，给临床抗感染治疗带来相当大的困难，同时还
造成巨大的资源浪费，加重了国家和社会的医药
负担，危害极大。建议医院：
①结合《抗菌药物临 咸宁学院学报（医学版）２０１２年第２６卷第４期［Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｘｉａｎｎｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）］ ３３９
床应用指导原则》，对抗菌药物实行分线管理制
度；②建立规范化细菌耐药性监测中心，为广大临
床医生合理应用抗菌药物提供技术参考；③实施
个体化给药方案，逐步建立治疗药物监测系统｝④ 严格控制或尽量避免预防使用抗菌药物；⑤加强 合理用药知识与职业道德的培训，提高医务人员
的执业素质；⑥转变观念，加强临床药师队伍建
设，建立处方质量登记制度，积极参与临床用药并
对其进行合理有效的监督。
（收稿日期：２０１２－０４－２１）
尿路感染患者大肠埃希菌的耐药性调查
刘健
（崇阳县妇幼保健院检验科，湖北崇阳４３７５００）
中图分类号：Ｒ９６９．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００８－０６３５（２０１２）０４－０３３９－０２
尿路感染是临床常见多发的感染性疾病，近
年来，随着广谱抗生素的广泛使用，尿路感染的主
要病原菌——大肠埃希菌也出现了多重耐药现
象。为了解大肠埃希菌的耐药现状，现对我院尿
路感染标本中分离的ＥＣＯ进行了药敏监测与分
析，旨在为临床医师合理用药提供科学的参考依
据。
１材料与方法
１．１ 菌株来源
２２２株大肠埃希菌分离自２００９—２０１１年我院
门诊和住院尿路感染患者的中段尿标本。质控菌
株大肠埃希菌ＡＴＣＣ２５９２２和肺炎克雷伯菌
ＡＴＣＣ７００６０３（ＥＳＢＬｓ阳性株）购自湖北省临床检
验中心。
１．２细菌鉴定与药敏试验
ＥＣＯ培养、鉴定按照《全国临床检验操作规
程》进行，药敏试验采用Ｋ－Ｂ法，结果按ＣＬＳＩ标准
判读。
１．３培养基及药敏纸片
血琼脂、麦康凯琼脂和Ｍ—Ｈ琼脂由杭州天和
微生物试剂有限公司提供；药敏纸片由ＯＸＯＩＤ公
司提供，抗菌药物分别为四环素、庆大霉素、氨苄
西林、阿米卡星、头孢西丁、头孢呋辛纳、头孢他
啶、头孢吡肟、奥格门丁、亚胺培南、复方新诺明、
氯霉素、头孢唑啉、左氧氟沙星、头孢曲松、头孢噻
肟、氨曲南、舒普深、哌拉西林、环丙沙星、哌拉西
他唑巴坦。 １．４ ＥＳＢＬｓ菌株的鉴定
采用ＣＬＳＩ推荐的双纸片扩散法对疑为Ｅｓ—
ＢＬｓ菌株进行鉴定。
２结果
２．１产ＥＳＢＬｓ菌株ＥＣＯ的检出率
检出８５株产ＥＳＢＬｓ ＥＣＯ，阳性检出率为３８．
３％（８５／２２２）。
２．２ ２２２株大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药现
状（表１、２）
表１
２２２株大肠埃希菌对常用抗生素耐药率
某医院儿科抗菌药物使用情况的调查分析
国眶｜野睚珂２０１２年７月第１０卷第２０期
某医院儿科抗菌药物使用情况的调查分析
党变云
（山西省忻州市第二人民医院，山西忻州０３４１００） ・临床研究・２１９
【摘要】目的调查某二级甲等医院儿科抗茵药物使用情况，寻找在基层医院，促进儿科抗茵药物合理使用的途径。方法①从住院药房微
机上统计一年内本院儿科抗茵药物品种、规格、数量、价格等，调查医师用药习惯。②查看２０１１年６月儿科病历，调查医师使用抗茵药指征，
预防和治疗用药是否明确，是否遵循分级管理办法，是否联合用药，是否滥用。⑤从医院感染科搜集细茵培养及药敏结果，查看耐药情况。
④对照抗菌药物临床应用基本原则，分析讨论。结果抗茵药物的使用，要与患者或家属签署抗茵药物不良反应知情同意表。每月进行抗
茵药物消耗的统计。结论某院儿科抗茵药物使用趋向合理，存在不足，需要逐步完善。
【关键词】儿科；抗茵药物；合理使用
中图分类号：Ｒ９８５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１２）２０－０２１９－０２
１依据
儿科患者特点，抗菌药物临床应用指导原则。
２采集的资料
２．１ ２０１ｌｆｇ儿科使用抗菌药物的品种及数量（月）
见表１。 抗菌药品种：以口一内酰胺类抗生素和Ｄ一内酰胺类与Ｄ－内酰胺酶
抑制剂的联合制剂为主。特殊使用抗菌药６种，占２４％；限制性使用抗
菌药物７种，占２８％；非制性使用抗菌药ｌ２种，占４８％。抗菌药费占儿
科用药费用平均为３９．１８％ 价格每支在２０．ｏ０元以上ｌ１种，占儿科所用
抗菌药品种２５种的４４％。价格在２０元以上的抗菌药费占总抗菌药费的
８１．９６％。青霉素和哌拉西钠林舒巴坦钠每月均有消耗，其余药品品种 和数量每月波动大，出现突然使用，突然停用的情况。咨询过儿科医
师，庆大霉素在儿科只作为雾化吸人使用。
２．２查阅儿科２０１ １年六月份７６份病历
临床诊断：急性支气管炎，急性扁桃体炎，疱疹性咽炎，支气管 肺炎，高热惊厥，急性胃炎，急性腹泻，急性肾小球肾炎，先天性心
抗菌药物月度使用情况分析
抗菌药物使用分析记录
月度使用情况总结：
我科12月份在合理使用抗菌素方面取得明显成效，已达到？，符合综合性医院住院患者抗菌药物不超过60%的比例。抗菌药物使用强度？，符合综合性医院住院患者抗菌药物使用强度≤40DDD/100/天。I类手术切口抗生素使用比例在12月比例？，符合国家规定的I类切口抗菌药物预防使用率30%。使用抗生素接受抗生素治疗住院患者微生物检验样本送检率在12月比例？，限制级抗菌药物使用微生物检验样本送检率不低于50%；特殊级抗菌药物使用微生物检验样本送检率不低于80%。按卫生部抗菌素合理使用原则执行，在抗菌素使用规范化方面取得明显成效。抗生药物不合理应用有了很大改善，但仍存在抗菌药物不合理应用现象。
月度使用情况分析：
我科室抗菌药物的使用主要存在以下问题：(1)使用特殊级抗菌药物没有会诊或没有实用医院规定的会诊单；(2)预防使用抗菌药物选用品种不合适，疗程过长(3) 预防使用抗菌药，术前不用术后用，没有在术前0.5-2h内使用，术前术后适用品种不一致 (4)应用3代头孢或碳青霉烯等限制级或特殊级品种，而对有治疗价值的非限制级抗菌药物应用不足；(5)无联合用药指征使用多种抗菌药物联合应用；(6) 在更换抗菌药物不合适或没有分析记录(7)不做药敏试验，选用品种不合适，使用对感染细菌不敏感或耐药的抗菌药物；(8)应用抗菌药物违背了临床用药安全、有效、经济的原则，使用价格高的抗菌药物，如头孢硫脒、无水头孢唑啉；
持续改进措施：加强科室内部上级医师抗菌药物使用的检查力度，对抗菌药物的不合理使用进行干预，及时发现并纠正；开展合理使用抗菌药物的专题讲座，加强对科室内医生的培训，指导感染性疾病的治疗；提高细菌培养和药敏试验的送检率，降低治疗成本，提高医院医疗的整体水平。
（以上内容，只是大概模板，各科室可以根据自己的实际情况，进行修改添加）
医院感染现患率及抗菌药物的使用情况调查分析
５２４・临床研究・ Ａｕｇｕｓｔ ２０１２，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．２４围衄 医院感染现患率及抗菌药物的使用情况调查分析 吴玲 朱小月 （镇江市中医院，江苏镇江２１２０００） 【关键词】感染；抗茵药物；调查分析 中图分类号：Ｒ９７８．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１２）２４—０５２４－０２ 为提高医务人员的感染控制意识，增加感染监测工作的透明度， 依据《医院感染监测规范》要求，医院感染现患率调查应每年至少开 展一次。现患率调查是指在特定时间内对某一特定人群的医院感染发 生概率进行的调查…。我１￣＇２０１１年４ｆｉｊ２０日对所有住院患者进行了医 院感染现患率的调查，以了解中医院的医院感染的现状和抗菌药物的 使用情况，并对调查结果进行统计分析，现将调查结果报道如下。 １资料与方法 １．１调查时间与对象 调查时间为２０１１年４月２０日０． 至２４点，调查对象为所有住院患者，包 括调查日出院、转科、死亡的患者，不包括调查当Ｅｔ新＾（转＾）患者。 及临床调查发现，其发病率呈上升趋势，目前尚无特效治疗方法，寻 找干眼症的治疗方法是当前眼科医师的重要课题，我们使用潇莱威 （ｃｅｌｌｕｖｉｓｃ，Ａｌｌｅｒｇａｎ）和泪然（ＴＮ一Ⅱ，Ａｌｔｏｎ）治疗干眼症３０例，取 得较好的临床疗效，现报道如下。 １对象与方法 １．１对象 本门诊部２００８年１月至２０１１年１２月诊断为干眼症的患者６０例１２０ 只眼，其中男２３例，女３７例，年龄１２～８１岁，平均４７．８岁。病程１个月 ～６年，平均１８．５个月。随机分为两组，每组各３Ｏ例，两组在性别、年 龄、病程、病情等差异无统计学意义，具有可比性。 １．２诊断标准 ①主要症状（必需）：眼部有干燥感、异物感、疲劳感、痒感、 不适感、视力波动、畏光等；②泪膜不稳定：ＢＵＴ＜１０ｓ；③泪液分泌 试验：Ｓｃｈｉｒｍｅｒ试验５ｍｉｎ＜５ｍｍｌ④眼表面损害：荧光素染色、虎红染 色、丽丝胺氯染色。在第①项基础上，有②③④项中２项可确诊。 １ｌ３方法 治疗组３０例采用潇莱威和泪然治疗，对照组３０例单纯应用含纤维 素醚类、透明质酸钠成份的类似抗生素滴眼液替代。观察用药前及用 药后１个月患者主观症状积分、泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜 荧光素染色等检查。 １．４疗效标准 判断自觉症状是否消失，裂隙灯有无结膜充血。Ｓｃｈｉｒｍｅｒ’Ｓ Ｉ试 验：（１５－３０）ｍｒｎ／５ｍｉｎ正常，＜１０ｍｍ／５ｍｉｎ分泌减少。ＢＵＴ：１５￣３５ｓ正 常，＜ｌＯｓ￣膜不稳定。治愈：主观症状完全消失，裂隙灯检查双眼正 常，Ｓｃｈｉｒｍｅｒ’Ｓ Ｉ多次测定＞１５ｍｍ／５ｍｉｎ，ＢＵＴ＞１５ｓ；好转：主观 症状基本消失或好转，裂隙灯检查双眼情况明显好转，Ｓｃｈｉｒｍｅｒ’Ｓ Ｉ 试验＞１０ｍｍ／５ｍｉｎ，ＢＵＴ＞１０ｓｌ无效：主观症状无改变，裂隙灯检查 结膜充血，Ｓｃｈｉｒｍｅｒ’Ｓ Ｉ试验＜１０ｍｍ，ＢＵＴ＜１０ｓ。 ２结果 两组疗效比较用药１个月后，治疗组治愈ｌ６例，好转ｌ４例，无效０ 例；对照组治愈７例，好转６例，无效１７例。两组相比，治疗组总有效 率高于对照组，差异有统计学意义（尸＜０．０１）。 ３讨论 干眼症是指任何原因所致泪液质和量及动力学的异常，从而导致 泪膜的病理改变，并伴有眼部不适症状的一类疾病。它在中国乃至全世 界都是一种常见的眼表疾病，发病率占人群的２．７％，我国约有３千万人 患有不同程度的干燥症。干眼症病因繁多，病理过程复杂。最近研究认 为，眼表面的改变、基于免疫的炎症反应、细胞凋亡、性激素水平的改 变等，是干眼症发生发展的相关因素，而各因素之间的关系尚未明了。 干眼症眼部病因主要为眼部腺细胞分泌减少或成分异常，泪膜破裂时间 缩短，角膜上皮点状脱落，角膜染色阳性。当角膜上皮表面形态不规则 时，也可导致泪液膜破裂，使角结膜干燥。泪液与结膜相关的淋巴组 织，郎格罕细胞及其细胞产生的ＩｇＡ对眼表面防御机能起重要作用。由于 泪膜不能承担其湿润及保护角膜和结膜上皮、免疫调节、机械冲洗和抗 微生物作用，不能提供角膜必须的营养物质，有丰富的三叉神经感觉末 梢的角膜直接暴露于外界，致出现一系列干眼症的状态 。 干眼症治疗原则均是通过各种方法来补充泪液，减少泪液流失， 刺激泪腺分泌，适当治愈形成上皮，重建眼表使之正常化 ］。人工泪 液的主要成分有电解质溶液、平衡盐溶液、不同浓度的羧甲基纤维 素、羟甲基（或丙基）纤维素、羟丙基甲基纤维素与右旋糖酐、聚乙烯 醇与聚乙烯毗咯酮等。可以在一定程度上弥补干眼泪液分泌的减少， 润滑眼表面，减轻其刺激症状，如干涩感、异物感和畏光症状等，还 可以改善患者视力。潇莱威滴眼液含有羧甲基纤维素钠，具有良好的 黏附性，不含防腐剂，在眼表面停留时间长，能提高持续长效的滋润 功能，长时间缓解眼干燥、异物感及烧灼感等不适症状，并含天然泪 液中的氯化钙、氯化钠、氯化钾及乳酸钠电解质，能补充泪液中的电 解质，使眼表面保持天然环境。泪然滴眼液主要成分为右旋糖酐７０和 羟丙甲纤维素，可迅速缓解眼球干燥引起的灼热、刺激与不适，减轻 优于暴露于风沙、日晒或久视屏幕导致的不适。泪然近似于人体生理 泪液，点眼后由于增加了眼表的营养，改善了眼表细胞的环境，间接 促进了角膜上皮的修复。 本组结果表明治疗组两种药物的使用对于干眼症的治愈率明显优 于对照组，由此可知，潇莱威和泪然滴眼液有良好的黏稠性和润滑作 用，能显著缓解干眼症状，不含有苯扎氯铵等有害防腐剂，能促进泪 膜的恢复，并较长时间维持泪膜的稳定性。同时正确使用人工泪液对 千眼预防治疗也起到了重要作用。 参考文献 ［１】刘祖国，陈家棋 艮表疾病学［Ｍ］．北京＿人民卫生出版社，２００３：２８６－２９４． ［２］刘祖国干眼症的诊断［Ｊ】．中华眼科杂志，２００２，３８（５）：３１８—３２０． 【３］潘兰兰，贾卉．中老年干眼患者临床特征分析［Ｊ］．国际眼科杂志， ２００６，５（６）：１２０３－１２０６． ［４］惠延年．眼科学［Ｍ】．６版北京：人民卫生出版社，２００４：５８－６２．
某医院儿科抗菌药物使用情况调查及分析
某医院儿科抗菌药物使用情况调查及分析
伍明初;陈育光;吴秀廉
【摘 要】Objective To investigate the application of antibacterials in clinical
pediatry , so as to provide evidence for ration-al application of
antimicrobials clinically .Methods Two hundred and forty filed medical
records from pediatric patients discharged from the hospital in 2012 were
selected and analyzed .The medical data included gender , age, length of
hospital stay , diagnosis upon admission and discharge , the application of
antibiotics , compatibility and combination of drugs , microbial laboratory
detection etc . Results (1) Respiratory diseases were the most common
disorders among the pediatric patients , accounting for 31.18%, and were
followed by nervous system diseases , accounting for 18.63%.(2) The
application rate of antibacterials among the 227 pediatric pa-tients was
我院抗菌药物使用强度过大原因分析
我院抗菌药物使用强度过大原因分析
引言
近年来，我院抗菌药物使用的强度逐渐增大，引发了广泛关注和讨论。本文旨在分析造成这一现象的原因，并提出相应的解决方案，以期改善我院抗菌药物的使用情况。
原因分析
1. 缺乏规范管理制度
我院目前缺乏明确、严格的抗菌药物使用管理制度，导致医务人员在使用抗菌药物时缺乏约束和规范。缺乏有效的管理制度，容易导致滥用和过度使用抗菌药物，进而增加抗菌药物的强度。
2. 临床病例复杂性
我院所处的区域性医院，常常接收到一些疑难病例或合并症患者。由于这些病例的复杂性，医务人员可能倾向于过度使用抗菌药物以确保治疗效果。这种情况下，抗菌药物的使用强度难以避免地增加。
3. 医务人员知识水平不足
在使用抗菌药物时，医务人员对药物的认识和了解程度不一。部分医务人员可能缺乏深入了解抗菌药物的知识，导致过度使用或不当使用抗菌药物的情况出现。
4. 患者对抗菌药物的需求
一些患者对抗菌药物有过度的期望与需求，他们希望通过使用抗菌药物来迅速治愈疾病。医务人员在面对这些患者时，可能会过度满足其需求，从而导致抗菌药物的过度使用。
5. 缺乏有效的监管和反馈机制
我院在抗菌药物使用方面缺乏有效的监管和反馈机制。缺乏对抗菌药物使用情况的监测和评估，使得过度使用抗菌药物的问题难以及时纠正。
解决方案
1. 建立规范管理制度 制定并实施明确严格的抗菌药物使用管理制度，对医务人员的抗菌药物使用进行规范和约束。加强培训，提高医务人员对抗菌药物使用指南的了解，确保医务人员按照规定使用抗菌药物。
2. 加强知识普及
组织针对抗菌药物使用的专题讲座和培训，提高医务人员的专业知识水平和对抗菌药物的认识。鼓励医务人员主动研究，不断更新抗菌药物领域的最新科研成果。
3. 加强患者教育
通过开展宣传活动，向患者普及抗菌药物的知识和正确使用的重要性，改变患者对抗菌药物的过度期望和需求。鼓励患者选择合适的治疗方式，并加强对其他治疗方法的宣传和推广。
我院门诊处方抗菌药物使用情况分析
我院门诊处方抗菌药物使用情况分析
结果：抗菌药使用率26.39%，急诊和呼吸内科抗菌药使用率最高位48.15%，抗菌药使用频率最高的类别为青霉素类24.71%，使用频率最高的品种为左氧氟沙星12.70%，抗菌药联合应用分析，基本都只使用了一种抗菌药，二联频率为4.25%，没有三联以上的处方。
结论：抗菌药的使用率与WHO推荐的结构相符，抗菌药的使用管理到位。
【关键词】门诊处方；抗菌药；情况分析
抗菌药物是临床上最常用的一类药物之一，随着抗菌药的大量开发及应用，我国存在滥用抗菌药的严重社会问题。我院是一家区级急救医疗中心，门诊处方抗菌药物使用情况如何，为此进行门诊处方调查与分析。
1资料与方法
对我院2012年门诊处方随机抽取2012年1到3月份处方总计2114张，按诊室、使用抗菌药的处方数、各种抗菌药的使用频率、有采取联合用抗菌药的处方数进行统计分析。
2结果
2.1基本情况
总处方2114张，其性别、年龄未作统计。有10个诊室使用了抗菌药物，10个诊室共有处方1336张，有558张处方使用抗菌药物，抗菌药物使用率236.39%。10个诊室处方用抗菌药频率（见表1）。
表一 各使用了抗菌药物诊室抗菌药使用频率
序号诊室名处方（张）含抗菌药物处方（张）使用频率%
1急诊科32415648.15%
2呼吸内科1627848.15%
3妇产科1386647.83%
4内分泌科904246.67%
5骨科663045.45%
6消化内科542444.44%
7五官科542444.44%
8外科541833.33%
9心内科32810828.12%
10中医科661218.18%
11其他科77800
合计211455826.39%
2.2抗菌使用种类及品种分析 处方共涉及抗菌药物8类33个品种，各类抗菌药使用频率（见表二）
表二 各类抗菌药使用频率
医院抗菌药物使用情况分析总结.
医院抗菌药物使用情况分析总结.
咱今儿就来聊聊这医院抗菌药物使用的事儿哈。
我那天去医院探病，一进那医院大门，好家伙，那气氛立马就不一样了。人来人往的，护士们脚步匆匆，就跟一阵风似的，那脸上的表情都严肃得很，好像每个人身上都背着啥重大使命似的。
我到了病房，看见那病床上躺着的哥们儿，脸色蜡黄蜡黄的，没一点儿精气神儿。他旁边的桌子上放着一堆药，我瞅了瞅，有的药盒子上写着抗菌药物啥的。我就好奇啊，跟他聊起来了。
“兄弟，你这吃的抗菌药物多不多啊？”我问道。
他有气无力地看了我一眼，说：“多啊，医生给开了好几种呢。说是得把这病菌给消灭干净。”
我一听，心里就琢磨开了。这抗菌药物，用得多了到底好不好啊？我又去问护士。那护士是个年轻的小姑娘，长得眉清目秀的，就是忙得不可开交。我好不容易把她拦住，她有点不耐烦地说：“这抗菌药物啊，得根据病情来用，该用的时候就得用，不能含糊。”
我又跑到医生办公室，想问问医生。那办公室里啊，围了一圈人，都是病人家属。我好不容易挤进去，看见那医生正坐在那儿，头发都有点乱糟糟的，估计是忙了一上午了。我凑过去问：“大夫，这抗菌药物使用得注意啥呀？”
医生抬起头，看了我一眼，说：“这抗菌药物可不是随便用的，得看是啥病菌，得对症下药。要是用错了，不但治不好病，还可能有副作用呢。”
我这一听，心里就踏实多了。可我又想啊，这医院里每天那么多病人，这抗菌药物的使用情况到底咋样呢？我就去打听了打听。 我找了个在医院药房工作的老朋友，他跟我讲啊，现在这抗菌药物的使用啊，总体来说还是比较规范的。大部分医生都知道该咋用，但是也有个别医生啊，可能为了图省事，或者怕担责任，就多用了点抗菌药物。
我听了就有点生气，这可不行啊！这抗菌药物多用了，对病人身体不好啊。我就跟我那朋友说：“你得跟你们领导反映反映，可不能让这种事儿再发生了。”
朋友无奈地笑了笑，说：“我也想啊，可这事儿也不是那么容易解决的。”
咱说啊，这医院抗菌药物的使用，那可是关系到病人健康的大事儿。咱都希望医生们能慎重点儿，别乱用药。也希望医院能加强管理，让这抗菌药物的使用越来越规范，让咱老百姓看病能更放心。
抗菌药物合理应用分析总结
抗菌药物专项检查
第二季度分析报告
一、 2024年第二季度全院抗菌药物使用情况
医务科联合药剂科对各临床科室的抗菌药物合理运用每月进行
检查，现将 4-6月份的检查情况汇总如下：
抗菌药物的门诊使用率、住院患者使用率、清洁手术使用率及使
用强度详见下面的曲线图。
（一）门诊抗菌药物使用率：四月五月六月总处方数100100100抗菌药物处方数171614抗菌药物使用率17%16%14%
分析：门诊抗菌药物使用率要求控制在20%以下，我院4-6月份的使
用情况：4、5、6月份均低于20%，呈下降趋势。（二）住院抗菌药物使用率：四月五月六月总处方数476463398抗菌药物处方数269255217抗菌药物使用率56.51%55.08%54.52%
分析：住院患者抗菌药物使用率要求控制在60%以下，我院4-6月份
均低于控制线，呈现逐月下降趋势。（三）清洁手术抗菌药物预防使用率（图表3）：
分析：清洁手术抗菌药物预防使用率应控制在30%以下，我院4-6月
使用率均高于30%，但使用率呈逐月下降趋势。
使用率偏高，原因是：
1、没有严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应
用管理办法》应用抗菌药物；
2、我院感染性手术较多，清洁手术较少，清洁手术多集中于腹股沟
疝、闭合性骨折，以上均需应用体内植入材料，故预防应用抗菌药物
比例较高。（四）住院患者抗菌药物使用强度：四月五月六月抗菌药物使用强度39.8838.3537.74
（图表4）：
分析：住院患者抗菌药物使用强度要求控制在40DDDs以下，
我院
4-6月份的使用强度均低于40DDDs，符合标准。
二、临床科室抗菌药物合理应用检查情况
2024 年第二季度医院对各临床科室的抗菌药物合理应用进行检
查，现将检查情况汇总如下。
（一）存在的问题
（1）应用抗菌药物治疗疗程不规范、病程记录不及时；更换及
停止抗菌药物，病程记录未说明理由；
（2）抗菌药物治疗时用法不规范，如疗程过长、频次不规范；（3）越级使用抗菌药物；
某医院抗菌药物使用情况分析【范本模板】
2012年下半年抗菌药物使用情况分析
为了掌握医院抗菌药物使用情况，对抗菌药物的使用情况进行调查,并做综合分析。全面评价2012年下半年住院手术患者、住院非手术患者及门诊患者抗菌药物使用的合理性，为有效开展药学服务,促进临床合理用药，提高抗菌药物治疗水平,保障患者用药安全与有效，减轻患者经济负担,节约有限的医药资源提供依据。
一、 门诊病人用药情况分析
抗菌药物使用率
对2012年9月、10月、11月、12月的门诊处方，每月抽取200张处方进行点评，抗菌药物使用率分别是14。5%、13。5％、26。5%、28％，门诊抗菌药物使用有增长趋势,11月和12月超过卫生部规定的“门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%”的规定，可能于冬季患者发病率高有关，全院门诊患者抗菌药物处方比例为19。87％，低于卫生部的不超过20%的规定。
二、住院病人用药情况分析
1 住院病历抗菌药物使用情况
全院抗菌药物使用率为45。35％，符合卫生部规定的综合医院患者抗菌药物使用率不超过60％的规定。抽查住院病历32份，主要是外科、骨伤科、泌尿外科，抗菌药物使用率为87.5%.在抗菌药物联合使用中,一联使用抗菌药物为59。
37％，二联使用抗菌药物为25%，三联使用抗菌药物为3。13%.在抗菌药物使用目的中,预防用药为12。5%，非限制级抗菌药物使用为50％，限制级抗菌药物使用为50％，特殊级抗菌药物使用为18。75%。
2 各科室抗菌药物使用强度情况
2012年我院住院患者实际应用的抗菌药物(包含滴眼剂、软膏等外用制剂以及抗真菌药），抗菌药物使用强度（AUD，单位DDD/100人天)是43.39，高于卫生部规定的综合医院抗菌药物药物强度控制在每百人天40DDDs以下的要求。
2012年下半年各科室抗菌药物使用强度表
科室 三季度DDD 四季度DDD 医院控制指标使用强度
（DDDs/100床日）
妇科 106.47 109.33
基层医院抗菌药物应用情况的调查分析
・１８４・ 中国现代药物应用２０１４年２月第８卷第３期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｍｇ Ａｐｐｌ，Ｆｅｂ ２０１４，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．３ 治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义 ＜Ｏ．ｏ５）。 在复发率方面观察组患者中出现复发的有８例，占到观察组 患者数的２０％，而对照组中出现复发的患者有１５例，占到对 照组患者数的３７．５％。可见采用中西医结合方法的复发率比 较低。总之，对于胃溃疡患者采取中西医结合治疗的效果比 较显著，能够有效提高患者的临床治疗有效率，并且能够有 效降低患者的复发率，值得在临床上得到广泛运用。 参考文献 ［１］李晓峰．国产与进１：３奥美拉唑治疗消化性溃疡疗效比较．海峡 药学，２０１０，２２（９）：１２７—１２８． ［２］苏方华，杨军强．国产与进口奥美拉唑疗效对比及药理作用分 析．中国当代医药，２０１１，１８￣）：６５—６６． 毛燕君．国产与进口奥美拉唑肠溶胶囊治疗消化性溃疡的成 本一效果比较．中国乡村医药，２００９，１６￣）：２１． 宋军平，王科兵，冯习坤．奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的经 济学探讨．临床合理用药杂志，２０１１，０４（４）：１０～１１． 周天羽，周学文．中西医结合治疗胃溃疡的临床应用．世界中 西医结合杂志，２００９，４（１ ２）：６７４—６７５． 韦红霞．溃疡汤治疗胃、十二指肠溃疡９０例．河南中医学院 学报，２００９，２２（４）４３１． 危北海．中西医结合消化病学．北京：人民卫生出版社，２００３． 中华人民共和国卫生部．中药新药治疗消化性溃疡的临床研究 指导原则．北京：中国医药科技出版社，２００２． 刘凤岐，邵信之，肖云华．中西医结合治疗难治性溃疡病２００ 例疗效观察．临床杂志，２００８，１（１７）：６０． 基层医院抗茵药物应用情况的调查分析 单海慧 【摘要】目的分析基层医院抗菌药物应用情况，促进合理用药。方法选择２０１０年６月一２０１３ 年３月在本院住院治疗患者６０８７例，应用抗菌药物的患者３３４６例，按照时间分成两组，分别为Ａ组 ２０１０年６月～２０１１年９月（２９４６／１６７８例）以及Ｂ组２０１１年１０月～２０１３年３月（３１４１／１６６８例），分析两 组患者抗菌药物应用情况。结果Ａ组抗菌药物１６７８例中用于预防７４９例，用于治疗９２９例；Ｂ组抗 菌药物１６６８例中用于预防７１７例，用于治疗９５１例。结论加强医务人员对于抗菌药物应用相关知识 的培训教育，严格按照抗菌药物使用说明进行应用，加强抗菌药物管理，促进临床抗菌药物应用更趋合 理性。 【关键词】基层医院；抗菌药物；调查分析 基层医院临床上使用抗菌药物比较广泛，虽然抗菌药物 种类多，医师选择范围比较大，但是由于基层医院的一些不 足，如医疗设备差，人员数量不足，部分基层医务人员专业 素质不够过硬等因素…，导致基层医院应用抗菌药物时出现 应用不当的情况。本文选择２０１０年６月～２０１３年３月在江 苏省苏州市第七人民医院住院治疗并应用抗菌药物的患者 ３３４６例，分析其抗菌药物临床应用情况，取得了一定的成果， 现报告如下。 １资料与方法 ２０１０年６月～２０１３年３月在本院住院治疗患者６０８７例， 应用抗菌药物的患者３３４６例，按照时间分成两组，分别为Ａ 组２０１０年６月一２０１１年９月（２９４６／１６７８例）以及Ｂ组２０１１ 年ｌ０月一２０１３年３月（３１４１／１６６８例），对两组患者病历中应 用抗菌药物具体情况进行统计。 ２结果 ２．１抗菌药物总体应用情况Ａ组患者２９４６例中应用抗菌 药物１６７８例，用于预防７４９例，用于治疗９２９例；Ｂ组患者 ３１４１例中应用抗菌药物１６６８例，用于预防７１７例，用于治 疗９５１例。 ２．２联合应用抗菌药物抗菌药物单独应用率为７６．５７％，２ 种抗菌药物联合应用率２２．４４％，３种抗菌药物应用率Ｏ．９９％， ４种抗菌药物联合应用率为０。 ２．３科室不同，抗菌药物应用具体情况不同 由于科室不 作者单位：２１５１５１江苏省苏州市第七人民医院 同，抗菌药物应用具体情况也所有差别 Ｊ，抗菌药物应用率 较高的科室分别为外科、儿科、内科及妇产科，其中Ａ组应 用抗菌药物患者１６７８例中内科应用抗菌药物患者３４９例， 妇产科患者３０８例，外科患者５３９例，儿科患者３７１例，其 他科室患者１１１例；Ｂ组应用抗菌药物患者１６６８例，内科应 用抗菌药物患者３４０例，妇产科患者３０７例，外科患者５４０例， 儿科患者３６６例，其他科室患者１１５例。 ２．４抗菌药物应用排名 本次研究中，共应用抗菌药物３３ 种，按照抗菌药物应用人次对其进行排序，应用人次最多的 抗菌药物前８名分别为：①菌必治，应用６２４人次；②青霉 素，应用５６３人次；③头孢噻肟，应用５０５人次；④阿奇霉素， 应用４６３人次；⑤哌拉西林，应用４６０人次；⑥左氧氟沙星， 应用４５９人次；⑦甲硝唑，应用３９０人次；⑨头孢哌酮舒巴 坦钠，应用１９９人次。 本次研究涉及抗菌药物种类中应用人次最多的是头孢 菌素类抗菌药物，其次为喹诺酮类抗菌药物及青霉素类抗 菌药物。 ３讨论 ３．１抗菌药物应用率本次研究提示，本院抗菌药物应用 率随着时间的增长而呈下降趋势，由Ａ组的１６７８例下降 至Ｂ组的１６６８例，越来越接近卫生部应用５０％的标准。临 床应用抗菌药物，预防性应用占据着重要的地位，本次研究 ２０１０年６月～２０１３年３月间，预防性应用抗菌药物１４６６例， 其中外科抗菌药物预防性应用率最高。 ３．２推广标本检验基层医院中，部分医务人员对送检患 １Ｉ］；１Ｊ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ ｒ ｒ；ｆ