颅骨缺损伴脑积水同期手术应用预见性护理程序的分析
外伤后颅骨缺损合并脑积水同期手术治疗临床分析
外伤后颅骨缺损合并脑积水同期手术治疗临床分析目的：探究同期手术治疗外伤性颅骨缺损合并脑积水的临床效果。
方法：选取本院2016年3月至2018年5月收治的102例确诊为颅骨缺损合并脑积水的患者，按照患者住院的先后顺序分成观察组（行同期手术）和对照组（行分期手术），各51例患者。
两组均实行脑室-腹腔分流术、颅骨修补术治疗，术后对比两组临床疗效。
结果：观察组临床的治疗总有效率96.08%明显高于对照组总有效率80.39%；两组并发症发生率比较，观察组并发症发生率5.88%显著优于对照组的并发症发生率21.57%，组间比较，P＜0.05。
结论：同期手术治疗外伤后颅骨缺损伴随脑积水可以使得患者颅骨和脑组织功能逐渐恢复，且术后并发症少，在减少患者生理与心理痛苦的同时，又减轻了患者的经济负担，获得良好的临床疗效。
标签：同期手术治疗；颅骨缺损；脑积水；临床分析颅脑缺损患者手术后易并发脑内损伤，这对患者来讲非常不利。
同时，会造成脑积水情况，使得患者颅脑缺损并发脑积水对脑部损害加重，进而对患者的生存质量构成严重的威胁[1]。
以往多采取分期手术的方式进行治疗，但是二次手术易引发感染现象，使得患者的疼痛加剧。
为此，本研究选取近年来收治的102例外伤性颅骨缺损合并脑积水患者，探究其通过同期手术治疗的效果，现进行具体的报道。
1 资料和方法1.1 一般资料选取本院2016年3月至2018年5月收治的102例颅骨缺损合并脑积水的患者，参与研究的患者均通过影像学检查确诊。
按照患者住院的先后顺序分成观察组（行同期手术）和对照组（行分期手术）各51例。
观察组患者男35例，女16例；最低年龄16岁，最高年龄64岁，平均（43.2±4.5）岁。
其中打架斗殴伤11例、车祸伤19例、高空坠落伤12例、意外伤6例、其他致伤3例。
对照组患者男33例，女18例；最低年龄15岁，最高年龄66岁，平均（45.2±3.7）岁。
其中打架斗殴伤有12例、车祸伤有21例、高空坠落伤有11例、意外伤有5例、其他致伤2例。
临床护理路径在颅骨缺损伴脑积水同期术患者中的应用
１ ２ ７ ．
［ ３ ］ 马瑞华 ． 社区护理 干预对糖尿病 患者病情控 制的效果 观察 ［ Ｊ ］ ． 中华全科 医学 ， ２ ０ １ １ ， ９ （ ６ ） ： ９ ３ ２ － ９ ３ ３ ． ［ ４ ］ 黄 映淮 ， 罗彩清 ， 黄梅珍 ， 等． 家庭 医生责任制对糖 尿病患者 生化指标 的控 制效 果及 评 价 ［ Ｊ ］ ． 中华 全 科 医学 ， ２ ０ １ ２ ， １ ０
点显而易见 ， 患者面临多 次手术 ， 增 加 了手术风 险 ， 加重了
患者及家属负性心理及经济 负担。近年 来 ， 我 国专 家提 出
此类患者可行早期同期联合手术 ， 即两个月 内脑室 一腹腔
第３ ５卷
・
第 ３期
贵 阳中医学院学报
Ｊ ＧＣＴＣＭ
Ｎｏ ． ３ Ｖｏ ｋ ３ ５ ０１ ３ Ｍａ ｖ ２
ｌ ６－
２ ０ １ ３年 ５月
控制满意程度 与患 者具 有健 康知 识 、 良好 的生 活方 式 、 遵 医行为 和合理 药物 治 疗等 有关 。家庭 医生 责任 制主要 由 公共卫生 医生 、 全 科 医生 、 社 区护 士组 成 的社 区卫生 服务 团队 ， 在社 区对 慢性 病进行 知 识普 及和 咨询 ， 目前 正成为
图、 眼底等 。 从 本研 究可 以看 出， 与 对照 组患 者 比较 ， 观察 组 患者
［ ２ ］ 陈雪芹 ， 王俊霞 ， 刘瑞玲 ， 等． 对农村糖尿病患者实施责任制
管理的方法和效果 ［ Ｊ ］ ． 护 理实践 与研 究， ２ ０ １ １ ， ８ （ １ ５ ） ： １ ２ ５
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之一， 尤 其 在 重 型 颅 脑 外 伤 伴 颅 内高 压 患 者 中应 用 广
颅骨缺损合并脑积水的同期手术治疗
颅骨缺损合并脑积水的同期手术治疗目的：研究颅骨缺损合并脑积水的同期手术治疗的临床疗效;方法：选取2013年6月——2014年6月于我院接受同期手术治疗的颅骨缺损合并脑积水患者78例，所有患者均存在程度不同的颅内高压，并存在缺损面积不一的颅骨缺损合并脑积水。
所有患者均行同期手术治疗，观察临床疗效及分流情况;结果：同期手术治疗有效率为100%，且术后患者颅骨外观均无异常，无出血、感染、死亡及分流管堵塞患者，治疗前患者存在的脑室扩大、意识障碍、大小便失禁情况均显著好转。
随访6个月后，未见颅内压显著增高患者，无分流感染、分流过渡、分流不足患者，行CT复查患者脑室均呈程度不同的缩小，且精神状态显著改善;结论：同期手术治疗颅骨缺损合并脑积水疗效显著，能够有效降低术后并发症及后遗症发生率，降低死亡率，是治疗颅骨缺损合并脑积水的较为优秀的方法，值得应用于临床。
标签：颅骨缺损;合并;脑积水;同期手术;治疗近几年来，随着我国交通业与建筑业的快速发展，因交通或者高空坠落引发的重型颅脑损伤患者越来越多。
目前，在重型颅脑损伤患者的临床治疗上主要行大骨瓣减压术。
尽管大骨瓣减压术能够有效缓解患者颅内高压，但是大骨瓣减压术常会导致术后脑积水，严重影响患者预后[1]。
作为神经外科较为常见的疾病，颅骨缺损合并脑积水传统上多先行VPS治疗，然后再于3个多月后进行颅骨修补，这种方法尽管效果较好，但患者需行2次手术，难以满足患者治疗上的需求[2]。
我院于2013年6月——2014年6月将同期手术应用于颅骨缺损合并脑积水的临床治疗，其效果显著，现报道如下。
1.资料与方法1.1.一般资料选取2013年6月——2014年6月于我院接受同期手术治疗的颅骨缺损合并脑积水患者78例，男54例，女24例，年龄为16岁——70岁，平均年龄为（35.50±2.50）岁。
其中因交通损伤导致40例，高空坠落损伤27例，意外伤导致8例，殴打伤导致3例。
颅骨缺损合并脑积水的同期手术护理观察
（ Ｚ ａ ｏ ｚ ｈ ｕ ａ ｎ ｇＳ ｈ ｉ ｚ ｈ ｏ ｎ ｇＤ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｚ ａ ｏ ｚ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ２ ７ ７ １ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｍ ａ ） ［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｌ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ａ ｎ ｄ ｓ ｕ ｍ ｍ ａ ｒ ｉ Ｔ ￣ｔ ｈ ｅ ｓ ｋ ｕ ｌ ｌ ｄ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｗ ｉ ｔ ｈ ｈ ｙ ｄ ｒ ｏ ｃ ｅ ｐ ｈ ａ ｌ ｕ ｓ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ｅ ｎ ｄｎ ｏ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ， ｆ ｏ ｒ ｈ ｔ ｅ ｆ ｕ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｗ ｏ ｒ ｋ ｔ ｏ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ ａ ｇ ｏ ｏ ｄ ｂ ａ ｓ ｉ ｓ ｆ ｏ ｒ ．
皮下 引流 管和脑 室腹 腔 分流 管通 畅 ，并 发症 少。结 论 颅 骨缺损 合 并脑 积 水的 同期 手术 难度较 大，对护 理 质量要 求 高。 高质量 的护 理 是保
证 手 术成功 ，降低 并 发症和 病 死率 的 关键 。 【 关键 词 ｌ 颅骨 缺损 ；脑 积水 ； 同期 手术 ；护理
中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ６ ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４
文 献标识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）０ ６ － ０ ２ １ ４ － ０ ２
Ｓ ｋｕ ｌ ｌ Ｄｅ ｆ ｅ ｃ ｔ Ｃｏ ｎｓ ｏ ｌ ｉ ｄａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｏ ｖｅ ｒ ｔ ｈｅ Ｓ ａ ｍｅ Ｐｅ ｒ ｉ ｏｄ Ｓ ｕｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎ ｕｒ ｓ ｉ ｎｇ Ｏ ｂｓ ｅ ｒ ｖａ ｔ ｉ ｏｎ ｏ ｆ Ｈｙ ｄｒ ｏ ｃｅ ｐｈａ ｌ ｕｓ Ｊ Ｉ ＡＮＧ Ｈｕｉ － ｐｉ ｎ ｇ
颅骨缺损伴脑积水同期手术临床护理路径的应用分析
颅骨缺损伴脑积水同期手术临床护理路径的应用分析作者：赵彦玲来源：《中国实用医药》2016年第08期【摘要】目的探讨不同护理方法对颅骨缺损伴脑积水同期手术患者的护理效果。
方法132例颅骨缺损伴脑积水患者，随机分为对照组（65例）和观察组（67例）。
对照组予以常规护理，观察组予以临床护理路径（CNP）。
对比两组护理效果。
结果两组切口感染、硬膜下积液与分流管阻塞并发症比较，差异均有统计学意义（P【关键词】颅骨缺损伴脑积水；临床护理路径；应用分析DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.08.173对于重度颅脑损伤的治疗方法，去骨瓣减压术依然是较为有效的治疗方法，尤其在重型颅脑外伤伴颅内高压患者中应用广泛[1， 2]。
但该手术后常伴脑积水等后遗症而致使手术失败。
随着当前医疗卫生事业的发展，国内有专家提出对患者施予两个月内脑室-腹腔分流术和颅骨修补术同期进行手术。
本院本次对收治的132例行2个月内脑室-腹腔分流术和颅骨修补术同期手术的患者分别给予了不同的护理方法，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2014年1月～2015年1月接诊的132例颅骨缺损伴脑积水患者，随机分为对照组（65例）和观察组（67例）。
其中男78例、女54例，年龄19～68岁，平均年龄（36.1±10.4）岁。
两组均因颅脑重度损伤早期行开颅清除血肿加去骨瓣减压术，均为单侧颅骨缺损[3]。
其中额颞、颞部、额颞顶、额顶部缺损分别为82、25、11、9、5例，平均缺损时间（3.97±1.13）个月。
1. 2 方法1. 2. 1 对照组予以常规护理。
1. 2. 2 观察组予以CNP护理，主要包括：①组建CNP小组。
由科主任和护士长组织本组成员查找涉及手术的相关资料与文献，并求教于相关专业人士，以对病症及术式进行全面认识，并注意把握护理重难点，以此为依据制定CNP表。
②手术前护理。
术前3 d，确保患者被褥以及受压部位清洁，帮助意识及行动受阻碍的患者每隔2 h翻身1次，协助医师对患者病症情况进行评估与记录，完毕后交付手术小组讨论。
同期手术治疗外伤后颅骨缺损合并脑积水的临床疗效分析
同期手术治疗外伤后颅骨缺损合并脑积水的临床疗效分析发布时间：2021-05-28T08:28:10.238Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年3期作者：徐正良[导读] 目的探讨外伤后颅骨缺损合并脑积水患者行同期手术治疗的临床疗效。
方法随机选取外伤后颅骨缺损合并脑积水患者76例为研究对象，按照盲抽法将患者分为两组，即分期组（n=38）与同期组（n=38）。
分期组先行脑室-腹腔分离术，1月后再行颅骨修补术。
徐正良黑龙江省鹤岗鹤矿医院黑龙江省鹤岗市 154100【摘要】目的探讨外伤后颅骨缺损合并脑积水患者行同期手术治疗的临床疗效。
方法随机选取外伤后颅骨缺损合并脑积水患者76例为研究对象，按照盲抽法将患者分为两组，即分期组（n=38）与同期组（n=38）。
分期组先行脑室-腹腔分离术，1月后再行颅骨修补术。
同期组同期进行脑室-腹腔分离术+颅骨修补术。
统计两组患者的临床疗效、并发症发生率与术后1月、3月的神经功能恢复效果。
结果与同期组相比，分期组临床疗效的数值为81.58%，明显更低（P<0.05）。
且两组术后并发症发生率相比，同期组为7.90%，明显更低（P<0.05）。
与分期组患者相比，同期组患者术后1月、3月的神经功能恢复效果的NHSS评分数值均明显更低（P<0.05）。
结论在外伤后颅骨缺损合并脑积水患者的临床治疗中，通过脑室-腹腔分离术与颅骨修补术的同期进行，可以有效改善患者的颅内压、脑积水情况。
【关键词】脑积水；颅骨缺损；同期手术就目前的临床实践经验来看，外伤后颅骨缺损属于常见疾病的一种，且具有较高的病死率、致残率[1]。
若患者此时合并有脑积水时，会进一步加重脑损害情况，严重威胁到患者的生命安全、生活质量。
在临床治疗中，脑室-腹腔分离术、颅骨修补术的分期使用是临床常用方法[2]。
但患者术后极易出现感染，不利于治疗效率的提升。
临床上也需寻求更有效的治疗方式，改善患者的临床症状。
颅骨缺损合并交通性脑积水同期治疗的疗效与分析
颅骨缺损合并交通性脑积水同期治疗的疗效与分析目的探讨颅脑损伤去大骨瓣手术后颅骨缺损合并交通性脑积水同期治疗的疗效与分析。
方法28例患者，均为去大骨瓣减压术后合并交通性脑积水，将28例患者分为两组，其中形同期行脑室一腹腔分流和颅骨缺损修补术14例患者为观察组，另一组不同期行脑室一腹腔分流和颅骨缺损修补术14例患者为对照组。
结果术后1年观察组14例患者意识障碍以及语言障碍程度均减轻，头部CT复查均未见脑室扩大，28例患者中2例出现分流管感染，无死亡病例。
结论同期行脑室一腹腔分流和颅骨缺损修补术疗效明显，是治疗去骨瓣减压术后合并交通性脑积水的有效方法。
标签：颅骨缺损；脑积水；治疗我科自2010年3月～2014年5月对去大骨瓣减压术后患者采用侧脑室一腹腔分流术和颅骨骨缺损修补术的方法共治疗脑积水和颅骨缺损患者28例，其中采用同期治疗的14例患者效果良好，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料将我科自2010年3月～2014年5月28例颅骨缺损并脑积水患者分为两组，其中行同期行脑室一腹腔分流和颅骨缺损修补术14例患者为观察组，另一组不同期行脑室一腹腔分流和颅骨缺损修补术14例患者为对照组，28例患者中男22例，女6例，年龄25～55岁，平均年龄40岁，所有患者术前由有意识障碍5例，痴呆、步态不稳及反应迟钝患者23例。
中、重度颅脑损伤术后28例，其中闭合性颅脑损伤26例，开放性颅脑损伤2例，均于伤后24～48h内行开颅血肿清除术+去骨瓣减压术。
颅骨缺损直径为10×15cm，临床上以慢性颅内压增高为主要特征，临床表现为骨窗张力渐进性增大、膨出呈脑覃样改变，突出的脑组织不断膨出而嵌顿、坏死从而导致部分患者意识障碍程度进行性加重，肢体肌力、肌张力减弱导致行走不稳定，此外可表现语言及智力障碍。
头颅CT及MRI均提示脑室系统扩大、其中三脑室扩大以及双侧侧脑室额角扩大尤为明显病灶侧侧脑室扩大程度大于对侧。
术前腰穿测颅内压80～140mmH2O。
早期同期颅骨修补及脑室分流治疗颅骨缺损并脑积水临床分析
系统并发症可以解释 ；② 减压 骨窗处膨 例 。 复查 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 扩 大的 脑 室 系统 有 Ｉ
碍 及 颅 内高 压 征 状 等 。 肌 强 直 、 张 力 １５ 疗 效 评 定 ： 后 ｌ周 对 临 床 症 状 及 疲 劳 、 肌 ． 术 易激 惹 、 忆 力 下 降 、 眠 、 郁 、 记 失 抑 增 高 ８例 ， 局部 脑 膨 出 ５例 ， 发 硬 膜 下 影 像 学 复 查 结 果 进 行 疗 效 评 估 ， 术 后 ６ 对 震 动 及 声 响 耐 受 力 下 降 等 。 一 般 认 并
术 治 疗 ， 单侧 减 压 １ ０例 ，双 侧 减 压 ４ 引流 出脑 脊 液 ， 颅 内压 下 降 ， 膨 出部 时 局 部 脑 组 织缺 少保 护 ， 易再 次 受 伤 。与 骨 窗 缘 相 平 ， 行 颅 骨 缺 损 破 坏 了颅 腔 内 的 压 力 平 衡 ， 再 引
浙江创伤外科 ２ １ 年 １ ０１ ２月第 １ ６卷 第 ６期
Ｚ Ｊ Ｊ Ｔａ ｍａｃ Ｄ ｃｍ ｅ ０ １ Ｖ １ ６．ｏ６ Ｈ ｒｕ ｔ ， ｅｅ ｂｒ２ １ ． ｏ． Ｎ ． ｉ １
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诊 治分 析 ・
早期 同期颅 骨修补及脑 室分 流治疗 颅骨缺损 并脑积水 临床 分析
张 法 云 刘 补 兴 陈 晓 童 军 卫
【 要】 目的 探 讨重型颅脑外伤后早期 、同期颅骨修 补术和脑室腹腔分流术的作 用。 方法 摘
预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的应用价值
0 引言
随着我国经济与交通的飞速发展，各种交通工具涌现在大家 的视野中，在提供便利的同时，一定程度上也增大了交通事故的发 生 [1]。其中，颅骨缺损为常见的因交通事故所致的损伤 [2]。对于 颅骨缺损的治疗，临床上大多予以手术进行治疗，但由于患者病情 重等各种因素影响，患者术后易出现伴发脑积水的情况出现，加重 患者的病情，不利于其预后的恢复。鉴于这一情况，诸多学者提出 在其手术治疗的过程中，实施必要的护理措施，用以提高手术治疗 效果。此次研究中，为进一步探讨护理措施在颅骨缺损伴脑积水 患者中的应用价值，我院对颅骨缺损伴脑积水同期手术患者应用 了预见性护理程序，且取得较好成效，现报道如下。
（1）观察患者手术时间，住院时间，以及住院费用等情况。 （2）观察患者治疗前后脑积水体积变化，神经功能改善情况。 神经功能改善情况：应用 HAMD 神经功能缺损量表进行评估，分 值越高，证明患者神经功能缺损越严重。 1.5 统计学分析 用 SPSS 20.0 分析数据，计量资料（ ±s）、计数资料行 t 检验、 c2 检验对比。P<0.05 为差异显著。
（1）术 前 预 见 性 护 理。 术 前，全 面 有 效 评 估 颅 骨 缺 损 伴 脑 积 水患者的实际病情和颅骨损伤情况，根据所评估的结果，制定针对 性的预见性护理计划。对于长期卧床患者，护理人员应定期更换 床垫，选用较为柔软的床垫供以患者使用，定期清洁床铺卫生，对 于昏迷的患者，应定期为其翻身，最大限度降低褥疮和皮肤破损的 情 况 发 生。 除 此 之 外，还 应 加 强 对 患 者 和 家 属 的 心 理 疏 导，向 患 者及其家属主动的介绍病情，告知其手术治疗的必要性，缓解其心 理压力，在安抚患者及其家属的情绪同时，也建立了良好的护患关 系，取得家属的理解，促使患者更好的配合，确保手术顺利完成。
预见性护理措施在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的临床应用研究
•护理研究窑中国当代医药2017年8月第24卷第24期预见性护理措施在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的临床应用研究邹有香谢丽娟罗玉兰江西省吉水县中医院供应室，江西吉水331600[摘要]目的研究并分析预见性护理措施对颅脑缺损伴脑积水同期手术患者进行护理时的干预效果和价值。
方法选 取我院2015年1月~2017年1月收治的颅骨缺损伴脑积水行同期手术的108例患者作为研究对象，随机将其分 为观察组和对照组，每组各54例患者。
所有患者均采用手术方式进行治疗，对照组患者配合常规干预，观察组患 者配合预见性护理干预。
比较两组患者的平均住院时间、住院费用、满意度及术中并发症情况。
结果本研究当中 不存在患者死亡，经过治疗后，所有患者均顺利出院。
观察组的平均住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，患者满意度高于对照组，术中并发症发生率(5.56%)低于对照组(22.22%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论对颅骨缺损伴脑积水同期手术治疗的患者，采用预见性护理干预措施进行干预指导能够有效地改善患者的临床症 状，提高患者的预后，值得推广使用。
[关键词]预见性护理；颅骨缺损伴脑积水；同期手术护理[中图分类号]R735.7[文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2017)08(C)-0164-03Clinical application study of predictive nursing measures in the concurrent operational nursing of craniocerebral defect combined with hydrocephalusZOU You-xiang X IE Li-juan LUO Yu-lanSLorage and Supply Room,TradiLional Chinese Medicine HospiLal in Jishui CounLy,Jiangxi Province,Jishui 331600,China [Abstract]Objective To sLudy and analyze Lhe inLervenLion effecL and value of predicLive nursing measures in Lhe con-currenL operaLional nursing of craniocerebral defecL wiLh hydrocephalus.Methods From January 2015 L o January 2017,108 cases paLienLs wiLh craniocerebral defecL combined wiLh hydrocephalus operaLed concurrenLly in our hospiLal were selecLed as research objecLs.They were randomly divided inLo observaLion group and conLrol group,wiLh 54 paLienLs in each group.All paLienLs were LreaLed wiLh surgical LreaLmenL,and Lhe conLrol group was given rouLine inLervenLion, while Lhe observaLion group was coordinaLed wiLh Lhe predicLive nursing inLervenLion.The average hospiLal sLay,hospiLal-izaLion cosL,saLisfacLion and inLraoperaLive complicaLions were compared beLween Lhe Lw o groups.Results There was no deaLh case occurred in Lhis sLudy.AfLerL herapy,paLienLs were successfully discharged from Lhe hospiLal.The average hospiLal sLay of paLienLs in observaLion group was shorLer Lhan Lhe conLrol group,hospiLalizaLion cosL was lower Lhan Lhe conLrol group,saLisfacLion was higher Lhan Lhe conLrol group,Lhe inLraoperaLive complicaLions of paLienLs in observaLion group (5.56%) was lower Lhan L h aL in Lhe conLrol group (22.22%),Lhe differences were sLaLisLical significance (P<0.05).Conclusion For paLienLs wiLh craniocerebral defecL and hydrocephalus operaLed concurrenLly,applicaLion of predicLive nursing measures as an inLervenLion guidance can effecLively improve paLienLs' clinical sympLoms as well as prognosis, which is worLhy of promoLion.[Key words]PredicLive nursing;Craniocerebral defecL combined w iLh hydrocephalus;ConcurrenL operaLional nursing预见性护理是护理人员通过应用护理程序，对患 者进行全面综合的分析和判断，提前预知所存在的护 理风险，进而采取及时有效的护理措施，从而尽量避 免并发症的发生，提高护理的质量和满意度。
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颅骨缺损伴脑积水同期手术应用预见性护理程序的分析
发表时间：
2018-01-18T14:40:49.647Z 来源：《健康世界》2017年24期 作者： 周晓丽 万绪英 李晓莉 吴珊 芦凤君 马丽娜
[导读] 预见性护理在颅骨缺损伴脑积水手术护理中的应用价值突出，具有并发症少、住院时间短等优势。
黑龙江省鸡西鸡矿医院
158100
摘要：目的：探讨预见性护理在颅骨缺损伴脑积水手术护理中的应用价值。方法：将我院神经外科
2015 年 1 月-2016 年 8 月收治的 81 例
颅骨缺损伴脑积水的患者根据随机综合序贯法分为对照组
40 例和观察组 41 例，对照组采用常规护理，观察组在此基础上采取预见性护
理，对比两组患者的满意度和并发症发生情况。结果：观察组患者满意度
92.6%，对照组患者满意度62.5%；观察组并发症发生率为
7.3%
，对照组并发症发生率为25%。数据对比差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：预见性护理在颅骨缺损伴脑积水手术护理中的
应用价值突出，具有并发症少、住院时间短等优势。
关键词：颅骨缺损；脑积水；护理；分析
在临床治疗中，颅脑缺损多采用去骨瓣减压术治疗，但术后极易并发脑积水，导致患者的病情迅速恶化，高致残和致死率。近年来，
伴随医学技术进展，神经外科开始应用颅骨修补联合脑室
－ 腹腔分流手术，为提高手术效果，更好促进患者预后和康复，有效的护理干预
尤为重要。本文旨在研究颅骨损伤伴脑积水手术，在常规护理基础上应用预见性护理程序的护理效果，取得了满意成效，现报告如下。
1
资料与方法
1.1
一般资料：选取我院神经外科 2015 年 1 月-2016 年 8 月收治的 81 例颅骨缺损伴脑积水患者分为对照组 40 例和观察组 41 例，观
察组
41患者中，男性患者28例，女性患者13例，患者年龄在26—60岁之间，平均年龄（36.5±11.8）岁。对照组采用常规护理，观察组在
常规护理基础上采取预见性护理，将两组患者的临床相关指标、并发症发生情况对比。两组患者的基础资料对比差异不明显，Ｐ＞０．０
５，具有可比性。
1.2
方法：
1.2.1
对照组
采用常规神经科护理，主要内容有：对患者生命体征变化动态监测，同时观察患者意识状态、瞳孔变化；术前健康宣教和术前相关准
备；术后结合患者的病情给予相应的护理干预。
1.2.2
观察组
在常规护理基础上采用预见性护理［1］，查找颅骨修补联合脑室 － 腹腔分流手术相关资料，认识该术式的优势和不足，制定有效的
护理干预措施；
（1）术前预见性护理。①充分评估患者的整体健康状况，为长期卧床患者的受压部位换上透气软垫，帮助智力、行为障碍患者翻
身，注意定期更换被褥，严防皮肤破损和压疮。②心理护理方面：加强对患者及家属的心理干预工作，通过简单通俗的语言介绍手术的必
要性和成功案例，耐心解答患者和家属疑问，减少患者内心恐惧。
（2）术后预见性护理。①术后巡视频率方面。术后 3d 内要严密观察患者生命体征变化情况，每小时检查 1 次患者的瞳孔、肢体活动
情况。强化管道管理，为避免牵拉张力过大或过度扭曲，应平稳放置脑室
－ 腹腔分流管。术后 3 d 内定期按压分流管泵阀及减压阀，并记
录引流液的颜色、量及性质。若患者出现颅内高压，则显示两管引流不畅，应立即反复按压泵阀和减压阀，复通引流管，若仍然无效，应
立即报告值班医生，决定是否需要重新置管。观察分流管是否堵塞，是否出现脑脊液渗漏、硬膜下积液或血肿等现象，及时报告医生处
理。护理中，应及时更换敷料，严格遵守无菌操作规则。②术后康复训练。术后早期患者甚至还未清醒时，可每隔
2 h 帮助患者翻身 1
次，
6 h 后可进行一些被动运动；待神志清醒后，可协助患者针对性进行主动训练，并逐步增加其运动量。鼓励患者坚持每天下床行走 10
min
左右，并保证睡眠，做好饮食护理
1.3
观察指标
对比统计术后两组患者的护理满意度、观察分析两组患者术后并发症（切口感染、硬膜下积液、分流管堵塞、压疮等）发生情况。
1.4
统计方法
采用 SPSS19.0 系统软件统计分析资料；其中计量资料用（±s）表示，并用 t 检验；计数资料用（n，%）表示，并用 X2检验；
P<0.05
表示有统计学意义。
2
结果
2.1
对比统计两组患者术后并发症发生情况。观察组并发症发生率为7.3%，对照组并发症发生率为25%，具体数据（见表1），观察组
患者并发症发生率明显少于对照组。两组数据对比差异具有统计学意义。
2.2
于患者出院前，进行护理满意度的调查，调查问卷内容包括护理项目、护理操作技能、护理态度、护理记录等，经综合评估，观察
组患者护理满意率
92.6%，对照组患者护理满意率为62.5%，观察组明显高于对照组。
3
讨论
预见性护理与常规护理相比是一种计划性、针对性的护理模式[2]。护理人员应用科学的护理程度对患者健康以及治疗方案进行全面分
析，通过预测潜在的护理风险，进而制定以及实施有针对性的护理措施，以最大程度防患于未然
[3-4]。本研究中，观察组通过实施系统完
整、有针对性的预见性护理，观察组患者并发症发生率明显低于对照组（
10.0%vs25.0%），观察组患者满意度明显高于对照组
（
92.6%vs62.5%）。由此可见，作为一种新型的护理模式，在增强术后护理效果、预防并发症发生、提高患者满意度，建立护患之间信任
度等方面都具有重要意义。在颅骨缺损伴脑积水手术护理中采用预见性护理的应用价值突出。
参考文献：
[1]
李艳华，荣再香，李雪英． 临床护理路径在颅骨缺损伴脑积水同期术患者中的应用［J］． 贵 阳 中 医 学 院 学 报，2013，35（3)：16
－
19
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易毅.预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的应用[J].国际护理学杂志，2014，12（10)：2700-2702.
[3]
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[4]
蔡红 . 预见性护理在骨科护理中的应用价值分析 [J]. 中国继续医学教育，2016，8（1）：220-221