腹腔镜与宫腔镜联合治疗临床不孕不育症的疗效分析
宫腔镜腹腔镜联合手术诊治女性不孕症97例临床分析
宫腔镜腹腔镜联合手术诊治女性不孕症 ９ ７例临床分析
张秀珍 孙 真 （ 南省许 昌市妇幼保 健院妇产科 河 南许 昌 河 ４１ ｏ） ６ ｏ ｏ
【 中图分类号】Ｒ １ ． 【 ７ １８ 文献标 识码】Ｂ 【 文章编号】 １７ — ０ ５ ２ ０ ） ２ ０ ６ — ２ ６ ２ ５ ８ （ ０ ９ ０ — １９ ０
宫腔镜与腹腔镜联合诊治不孕不育108例临床分析
中国民康医学
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｍ￣ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈｅ Ｍｔ ｈ
Ｄｅ ｃ ． ２ ０１ ３
第２ ５卷
下半 月
第２ ４期
Ｖ０ Ｉ ． ２５ Ｓ ＨＭ Ｎｏ． ２ ４
３ 讨 论
１ ． １ 资料
我院 ２ ０ １ ０年 １ 月 ～２ ０ １ ２年 １月 收 治 不 孕 症 患
者１ ０ ８例 ， 年龄 ２ １ ～ ４ ３岁 ， 中位 年 龄 ２ ７ ． ６岁 ； 不 孕 ２— ９年 ，
中位病程 ３ ． ８年 ； 原发性不孕症 ４ ４例 ， 继发性不孕症 ６ ４例。 入院时均进行 内分 泌 、 Ｂ超 、 基础 体温测 定 、 诊 断性 刮宫 、 子 宫输卵管碘油造影及 宫腔镜 等三种 （ 含 ）以上检查。非器质 性疾病排除标准 ：①雌激 素 、 孕激 素 、 雄激 素升 高等 内分泌 疾病所致的不孕症 ； ② 子宫 内膜 和输 卵管 结核 ； ③男１ ． ６
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ： １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ４— ０ ４ ６— ０ ２
女性不孕症是妇产科常见疾病之一 ， ３ ０岁 以内已婚不孕 症 患病 率 ８ ％ ～１ ７ ％… 。官 腔镜 、 腹腔 镜联合检查可 以明确 不 孕病 因 ， 是提高不孕症治愈率的重要治疗方法 。我 院用 宫
疗 。结果 ： 所有 患者均完成相应的宫腔镜和腹腔镜不孕不育手术治疗 。术后一年 的妊娠 率 ４ ４ ％ 。结论 ： 宫腔镜 、 腹腔镜联 合手术对 于女性不 育不孕症的评价、 诊断及治疗具有重大应用价值 ， 值得推广。
【 关键 词】 不孕 不育； 官腔镜； 腹腔 镜
宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床疗效
注入 稀释亚 甲蓝 通液 ５ ～７ ｍＬ后 ， 输 卵 管伞 部 立 刻 可 见 有染 液排 出 ， 且 输 卵 管无 局部 膨 大现 象 ；
②梗 阻。 注入 亚 甲蓝 通 液 的 阻力 很 大 ， 注 入 ５ ｍＬ即很 困难 ， 伞部 未见 染 液 ， 如果 输 卵管 无 充
岁， 平均（ ２ ８ ． ５ ±３ ． ７ ） 岁； 其 中原 发不 孕 者 ５ ８例 ， 继发 不 孕 ７ ２例 ， 输 卵 管共 ２ ５ ４条 ， 其 中有 ６例 患 者 因输 卵管妊 娠 已切 除单侧 输卵 管 。所 有患 者排
卵正常 ， 其配偶精液检查正常 ， 且婚后性生活正 常， 未采取避孕措施 ， 排 除其 他 原 因 引起 的不 孕 症 。经 宫 、 腹腔 镜检 查 ， 所 有患者 排 除子宫异 常或 病变 ， 术 中同时行输 卵管 通液检 查 ， 腹 腔镜 下见输 卵管粘 连 、 闭锁或伞 端积 水导致 双侧 输卵 管不通 ， 或只有 一条输 卵 管 （ 既往 因手 术 切 除另 一 条输 卵 管） 且 不通者 ， 确诊 为输 卵管梗 阻性 不孕 。
＞３ ０ ｍｍ；② 输 卵 管伞 包 埋 ， 分 离后 见 伞 端皱 璧
缺失 ＜１ ／ ２ ； ③ 输 卵管部 分 固定 ； ④ 肌 层 中度 纤 维化 。 Ⅳ级 ： ① 输 卵管 积水直径 ＞３ ０ ｍｍ； ② 无
所 有 患者 在 月 经 干净 后 的 ３ ～７ ｄ内行 气 管 插管 下全麻 ， 取 膀 胱 截石 体 位 。行 官 腔镜 检 查 了
・
８ ０ ・
Ｊ ｏ ｕ ｍ 考 ａ ｌ ｏ 用 ｆ Ｃ 临 ｌ ｉ ｎ 医 ｉ ｃ ａ １ Ｍ ｅ ｄ ｉ 药 ｃ ｉ ｎ ｅ 零 ｉ ｎ 志 Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ
宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管梗阻不孕症的疗效观察
摘 要：关键词：中图分类号：文献标识码：文章编号：目的方法结果结论ＤＯＩ：90(<0.01)69121816.7%30.3%45.6%52.2%18R 711.6B1005-4057(2012)05-0525-0210.3969/j.issn.1005-4057.2012.05.018观察宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管梗阻不孕症的临床疗效。
回顾性分析接受宫腔镜联合腹腔镜手术治疗的例输卵管梗阻不孕症患者的临床资料。
患者术后输卵管的通畅率显著高于术前。
患者术后、、、个月宫内妊娠率分别是、、、，在个月时宫内妊娠率达到最高。
宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管梗阻不孕症，具有切口小、视野良好、手术精度高、恢复快、并发症少且能显著提高宫内妊娠率的优点，疗效满意。
宫腔镜；腹腔镜；输卵管；梗阻；不孕症P 宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管梗阻不孕症的疗效观察邝国超，董君肖，冯文图（广东省珠海市第二人民医院妇产科，广东珠海）519020由于工作压力、环境污染等因素的影响，女性不孕症的发病率日趋上升，达到了～，其中输卵管阻塞所致的不孕症约占。
随着微创技术的发展，宫腔镜联合腹腔镜手术已广泛应用于临床，为观察我院以宫腔镜联合腹腔镜手术治疗例输卵管梗阻不孕患者，以观察其疗效，现将结果报道如下。
年月至年月我院收治的例输卵管梗阻不孕症患者共条输卵管，其中条有阻塞，其余通畅，年龄～岁，平均为岁；病程～，平均；原发不孕有例，继发不孕有例。
所有患者的心、肝、肾等器官功能正常，并无结核病史。
术前患者均接受妇科超、阴道分泌物、男方精液等常规检查，并结合输卵管性不孕症的诊治标准来排除免疫、内分泌等其他不孕因素的干扰。
本组病例所用宫、腹腔镜均由日本有限公司生产。
全部患者手术前均接受凝血功能、心电图、肝肾功能等常规检查，排除手术禁忌证；同时通过宫腹腔镜给予患者输卵管通液术以了解输卵管的通畅程度；月经干净后～内进行手术。
患者均取膀胱截石位，利用气管插管进行全身麻醉后，在其脐下缘处作大小的纵形切口，在髂脐连线外左右处分别作一穿刺点，通过形成气腹。
宫腔镜联合腹腔镜治疗不孕症临床评价
（ Ｐ ＜ ｏ ． ０ ５ ） ； 研 究组 治疗总有效率显著 高于对 照组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。结
论 宫腔镜联合腹腔镜 治疗女性不孕症成功妊娠 率高， 手术创 伤小， 具有较高的临床推 广应 用价值。
手术时间 、 术后 ２ ４ ｈ肝 门排气情况及住 院时间 ， 术 后采用复查
基层医学论坛 ２ ０ １ ３ 年４ 月第 １ ７ 卷第 １ ０ 期
察输 卵管伞 端是否有蓝色液 体溢 出 ， 如无 ， 则择期 进行输卵管 通液 术。手术 完成后在 官腔粘 连患者体 内置入 节育器 （ ３个
作者简介 ： 张静 ， 女， 本科 ， 主治 医师。
■ 嫡扇乌圈固
腔镜下 直视 患者 子宫及其附件的具体病况来实施对 症手术 ， 通 过恢复正常 的子 宫环 境及 盆腔结构来促进受孕 。但是 ， 由于不 孕症 的致病 因素 比较 复杂 ，单 纯腹腔镜诊疗很容易 出现漏诊 、 误诊等情况 ， 从 而影响手术效果１ ３ ］ 。近年来 ， 随着微创技术 的发 展， 官腔镜 、 腹腔镜 联合导丝疏通 术开始 引起重视 ， 官 腔镜 、 腹 腔镜其优势互补 和相互合作有 效弥补 了单一 内镜治疗 的缺点 ， 具有可 视性更强 、 适应证更 广 、 微创、 成功妊 娠率更高 等优点 。 此外 ， 能有效避免 单一手术引起 的出血 、 穿孔等并发症 ， 安全性
疾病 。
率 明显高于对照组（ ８ ７ ． ６ ％ｖ ｓ ６ ２ ． ３ ％ ＝ ５ ． ７ ９ ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ２ － ３ 临床疗效 比较
组（ Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ １ ） ， 见表 ２ 。
表２ ２组临床疗效 比较 例（ ％）
研究组 治疗 总有效率 明显 高于对照
（ 治疗后每 ４个月复查 １ 次 ）及术后随访 （ 随访 ３个月 ２ ４个
宫腔镜联合腹腔镜治疗继发性不孕35例临床分析
位， 腹部取 ３个孔进行腹 腔操作 ， 腹腔镜下松解粘 连 ， 伞端 口 再造 ， 电灼 内异位病灶 ； 官腔镜检查子宫 内膜 ， 行输卵管插 管 术， 分离官腔粘连 ， 电切子宫 内膜及不完全性 子宫纵隔 ； 腔 腹 镜下行美兰通液 术 ， 监视 输 卵管变 化及 伞 端美 兰溢 出情 况
贺 ， 子明， 韩 盛 凯， ． 等 丽珠肠 乐和清肝利 胆 口服液辅助
综上所述 ， 清肝利胆 口服液联合蓝光治疗新生儿 黄疸值
得 临床推广应用 。
参 考 文 献
［ ］ 齐梦瑚 ， 惠英 ， １ 崔 郭立芳 ， 新生儿血清 胆红素与 总胆 酸相关 等．
１２ ２
国基层医药 ，０ ２ ９ １ ）１ ０ —１０ ． ２ ０ ， （２ ：１ ３ １４
不孕症 ４ ８例 ， 对其 中继发 性 不孕 症 ３ ５例 （ 均年 龄 ２ ． 平 ７６ 岁， 继发性不孕 ３～６ ） 年 联合使 用宫腔镜和腹腔 镜治疗 。所 有病例术前均行输卵 管通液 和输卵 管造影 术。全部病例 均 有人工流产 、 引产或足月分娩史。所有病例均经本 院或外 院 诊 断为继发性不孕 ， 均经 中西 医治疗无效。 １ ２ 方法 ． 于月经 干净 ３～７ 内进行手术 ， 用德 国吉美 天 使
及相应 治疗 。３ 例均在官腔 腹腔镜 下分 离盆腔粘 连 、 卵管整形 、 ５ 输 伞端 口再 造等术 。结果 ： 本组 输 卵管复通 率 ８ ．％。随访 １ ６５ 年受 孕为
３ ． ％。结论 ： 、 ７Ｉ 宫 腹腔镜联合应用对继发性不孕症患者的诊治效果理想 。
【 词】 继发性不孕； 镜； 关键 官腔 腹腔镜
腔 内微小病灶或 临床检查难 以发现 的病 变并进行治疗 ， 具有 创伤小 、 出血 少 、 复快优点 。联管插管 ， 可提高 输卵管 的复通 率， 间
浅析宫腔镜联合腹腔镜手术治疗妇科疾病的临床疗效
浅析宫腔镜联合腹腔镜手术治疗妇科疾病的临床疗效摘要：目的：探究宫腔镜联合腹腔镜手术在治疗妇科疾病中的临床效果。
方法：选用某医院2020年1月至2022年1月收治的60例妇科疾病患者作为本文的研究对象，采用随机分组的方法将这60例分为各30例的对照组和实验组，对照组采用常规护理治疗，实验组采用宫腔镜联合腹腔镜手术治疗。
结果：采用宫腔镜联合腹腔镜手术治疗的实验组在治疗满意度上达到了96.67%，高于常规护理治疗对照组90%的满意度；在治疗的过程中，实验组的术中出血量少于对照组，麻醉苏醒时间和平均住院时间都短于对照组（p<0.05）。
结论：宫腔镜联合腹腔镜手术能够提升妇科患者的治疗满意度，减少术中出血量，缩短麻醉和住院时间，对妇科患者的身体健康非常有利。
关键词：宫腔镜联合腹腔镜手术；妇科疾病；术中出血量；临床疗效随着医学技术的不断进步，宫腔镜联合腹腔镜手术已经成为治疗妇科疾病的重要方法之一。
这项手术技术的诞生，为妇科患者提供了更加安全、有效和微创的治疗选择。
在这篇文章中，我们将探讨宫腔镜联合腹腔镜手术在妇科疾病治疗中的临床疗效。
宫腔镜联合腹腔镜手术是一种以宫腔镜技术为导向，结合腹腔镜手术进行的综合性手术。
它可以同时治疗多种妇科疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等。
相比传统的开放手术，这种联合手术具有许多优势，如手术创伤小、出血量少、术后恢复快等。
在联合手术中，宫腔镜技术的应用可以提供更清晰的视野，使医生能够更准确地观察和处理病灶，避免了开放手术中大面积的切取组织。
而腹腔镜技术则可以辅助进行手术操作，增加器械的灵活性和操作空间。
这种联合手术的方式不仅可以取得良好的疗效，还能减少手术创伤和并发症的发生[1]。
1.资料与方法1.一般资料选用某医院2020年1月至2022年1月收治的60例妇科疾病患者作为本文的研究对象，采用随机分组的方法将这60例分为各30例的对照组和实验组。
对照组年龄范围在24-63岁，平均年龄在（33.5±5.9）；实验组年龄范围在27-68岁，平均年龄在（38.5±4.8）。
宫腹腔镜联合应用诊治输卵管阻塞性不孕症的临床分析
宫腹腔镜联合应用诊治输卵管阻塞性不孕症的临床分析目的采用宫腹腔镜联合应用下治疗输卵管阻塞性不孕症,探讨其方法和临床效果,并与开腹手术治疗输卵管阻塞性不孕症比较。
方法经宫腹腔镜检查后,对伞端粘连闭锁者行输卵管造口,对其他部位阻塞者行输卵管间质部插管至输卵管开口,疏通输卵管后行通液,共治疗输卵管阻塞性不孕症46例。
并与开腹手术治疗输卵管阻塞性不孕症25例进行比较。
结果46例共92条不通畅输卵管,经使用此法后82条获得再通,再通有效率达89.13%。
与开腹手术治疗输卵管阻塞性不孕症相比,术中出血、排气时间、住院时间及疼痛方面差异均有统计学意义(P＜0.01),在手术时间方面差异无统计学意义(P>0.05)。
结论采用宫腹腔镜联合应用治疗输卵管阻塞性不孕症,临床效果优于开腹手术,手术创伤小、痛苦少、切口美观、恢复快、治疗效果好,可有效提高输卵管再通率,减少盲目插管所致损伤,可有效治疗输卵管阻塞性不孕症。
标签：输卵管阻塞;宫腹腔镜;不孕症在女性不孕症患者中,输卵管因素所致的不孕症居首位,尤以输卵管阻塞性病变常见,文献报道其发病率约为20%～50%[1],而且近年来有逐渐增加的趋势。
治疗输卵管因素所致的不孕症方法主要有子宫输卵管碘油造影、通液试验和抗炎治疗,但疗效欠满意。
就现阶段而言,有效治疗输卵管性不孕的主要方法是手术,但传统的开腹手术治疗存在很多不足之处,而单用腹腔镜手术也只能解决输卵管远端阻塞及盆腔粘连,对于输卵管近段阻塞或输卵管管腔内粘连(通而不畅)者往往无效。
而宫腔镜与腹腔镜联合用于诊治女性不孕症,被认为是诊断输卵管性不孕的金标准。
临床将宫腔镜与腹腔镜联合用于治疗输卵管因素所致的不孕症,可以避免开腹手术和单独应用宫腔镜或腹腔镜缺点,可有效提高输卵管再通率,并且手术创伤小,痛苦少,切口美观,恢复快,治疗效果好,受到广大患者欢迎。
我院于2006年开始采用宫腹腔镜联合应用下治疗输卵管阻塞性不孕症,取得了较好的效果,现报道如下。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腹腔镜与宫腔镜联合治疗临床不孕不育症的疗效分析
发表时间：2017-11-03T16:45:53.590Z 来源：《中国蒙医药》2017年第12期作者：刘洁[导读] 腹腔镜与宫腔镜联合治疗手段能有效治疗临床不孕不育症，准确诊断不孕不育原因，对症下药，且手术创伤小，安全性高该治疗方式值得在临床上推广。
衡阳湘中医院湖南衡阳 421001
【摘要】目的：探究分析腹腔镜与宫腔镜联合治疗临床不孕不育症的疗效。
方法：选取2016年7月到2017年7月我院收治的80例不孕不育患者作为本次研究对象，按照入院顺序依次编号，随机分为观察组（40例）和对照组（40例），对照组行传统开腹手术治疗，观察组行腹腔镜联合宫腔镜治疗，比较两组患者术后临床疗效，主要观察术后输卵管是否通畅以及宫内妊娠率。
结果：治疗后，观察组患者输卵管通畅例数为36例（90%），对照组27例（67.5%），观察组输卵管通畅率明显高于对照组，对比差异具有统计学意义，P<0.05；观察组患者宫内妊娠率也显著高于对照组，对比差异具有统计学意义，P<0.05。
结论：腹腔镜与宫腔镜联合治疗手段能有效治疗临床不孕不育症，且手术创伤小，安全性高，减少了术后并发症发生情况，该治疗方式值得在临床上推广。
【关键词】腹腔镜；宫腔镜；不孕不育症
生活节奏加速使人们的压力越来越大，影响人们的身体素质，加上不健康的饮食习惯和生活习惯，这些都会造成不孕不育症，从而降低人们的幸福指数，给患者及家属带来严重的心理压力【1】。
本研究选取近一年来我院接诊的不孕不育患者80例作为研究对象，旨在分析腹腔镜与宫腔镜联合治疗临床不孕不育症的疗效，以为临床研究提供有力数据支持和科学依据，现将详情汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年7月到2017年7月我院收治的80例不孕不育患者作为本次研究对象，随机分为观察组（40例）和对照组（40例）。
观察组年龄22~35岁，平均年龄（27.15±7.24）岁，病程5个月~10年，平均病程（5.06±2.11）年，其中原发性不孕不育患者22例，继发性患者18例；对照组年龄20~38岁，平均年龄（28.32±8.12）岁，病程7个月~9年，平均病程（4.86±2.02）年，其中原发性不孕不育患者25例，继发性患者15例。
经统计学方法计算分析，两组患者的年龄、病程及疾病类型等一般资料方面比较无显著性差异（P>0.05），具有对照比较价值。
1.2 纳入标准：①婚后夫妇有正常性生活；②未采取任何避孕措施；③同居2年未受孕【2】。
1.3排除标准：排除有精神疾病、心脑血管疾病、肾功能衰竭等患者。
1.4诊断标准
有效：输卵管通畅，受孕率高于70%，基本上没有异位妊娠现状发生；好转：输卵管稍微阻塞，受孕率在20%~70%，异位妊娠现象少；无效：输卵管严重阻塞，受孕率低于20%，异位妊娠现状多。
1.5 治疗方法
对照组进行传统开腹手术。
观察组采用腹腔镜联合宫腔镜治疗。
对人体进行麻醉诱导后，在人体腹部作三个5-12mm的小切口，将腹腔镜摄像头从小切口处通入腹腔内，观察患者输卵管、卵巢、子宫及盆腔情况，对病灶部分施行相应手术；再用宫颈扩张器使宫颈扩张，将宫腔镜置于输卵管开口处，检查子宫腔内情况，并给予美蓝通液术治疗【3】。
1.6 观察指标
对比患者术后输卵管通畅情况、宫内妊娠发生率。
1.7 统计学方法
用统计学软件SPSS15.0对本次研究数据进行分析，其中计数资料以率（%）表示，行配套X2检验，以P<0.05表示组间数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后各指标水平对比表1 两组患者术后各指标对比[n%]
3 讨论
不孕不育症多是由于患者输卵管阻塞、卵巢发育不全、宫颈病变等因素引起【4】。
目前，临床上多采用常规的药物治疗或传统开腹手术，治疗价格昂贵，且疗效时间长，长时间服用药物容易导致副作用，对患者的身体健康造成一定的危害，有些药物甚至会影响胎儿的正常发育。
因此，寻求一种安全且有效的治疗方案显得尤为重要。
腹腔镜手术即是将腹腔镜摄像头通过在人体腹部5-12mm的小切口处伸入腹腔内，把拍摄到的图像传运用数字摄像技术输到显示屏上，医生通过观察图像在体外完成手术的过程。
宫腔镜则可以观察子宫腔内情况，直观、准确的判定子宫内病变，大大提高了疾病的诊断率【5】。
与其他传统开腹手术相比，腹腔镜手术、宫腔镜手术具有创伤小、耗时少、切口小易恢复等优点。
两种手术联合治疗不孕不育症可以准确的判断输卵管和子宫等内部情况，对于诊断病情起着积极作用，两者互取其长，能有效避免对周围器官的损害，减轻患者的疼痛感，且恢复时间也能大大减少，进而使手术的成功率大大提高。
本研究显示，经腹腔镜与宫腔镜联合治疗后，观察组输卵管通畅率（90%）、宫内妊娠结局（72.50%）明显高于对照组输卵管通畅率（67.50%）、宫内妊娠结局（40.00%），对比差异具有统计学意义，P<0.05。
此外，观察组总有效率（97.5%）明显高于对照组（75%），对比差异具有统计学意义，P<0.05。
综上所述，腹腔镜与宫腔镜联合治疗手段能有效治疗临床不孕不育症，准确诊断不孕不育原因，对症下药，且手术创伤小，安全性高该治疗方式值得在临床上推广。
参考文献：
[1]赵海鸣.腹腔镜联合宫腔镜对不孕不育症治疗效果分析[J].医学综述，2015，（20）：3790-3792.
[2]喇端端，吴步初，沈立翡，等.宫腹腔镜联合手术诊治不孕症150例分析[J].腹腔镜外科杂志，2006，11（1）：3-5.
[3]王敏芳，李莉，施永鹏，等.应用宫腹腔镜诊治不孕症71例分析[J].中国内镜杂志，2001，7（1）：39，41.
[4]张黎.43例宫腔镜、腹腔镜在不孕不育症治疗中的应用分析[J].中国医药指南，2013，（32）：593-593，594.
[5]裴晓红.腹腔镜与宫腔镜联合治疗不孕不育症32例临床观察[J].中国医药指南，2013，（27）：373-373，374.。