唇裂修复的原则和要求
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生活常识分享 唇裂修复的原则和要求
导语：唇裂，影响唇部的活动，也会给人的心理带来伤害。因此唇裂一定要进行修复手术。那么，唇裂修复手术有什么原则和要求吗？
唇裂修复的原则和要求 唇裂，让你的唇部有了瑕疵。唇裂整形术可以帮你除掉这点瑕疵，恢复你的自信。 什么是唇裂整形术？ 唇裂按部位分为：单侧上唇裂、双侧上唇裂、上唇正中裂、下唇正中裂。按程度分为 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度裂。不同的唇裂修复方法不同。 唇裂修复的原则和要求： 1、爱惜组织，尽量少切除。 2、选择最佳术式，避免唇部直接缝合，防止瘢痕挛缩。 3、恢复上唇的正常高度，人中居中，上唇两侧对称，上唇游离缘应落在下唇的前方，下唇下方微向前翘起。 4、婴幼儿唇裂修复应同时矫正鼻小柱偏斜，增加其高度，矫正鼻
改良Mohler法同期修复先天性单侧唇裂鼻畸形手术的围术期护理
改良Mohler法同期修复先天性单侧唇裂鼻畸形手术的围术期护理
程丹;曲波;李海峰;高玉琴;原露露
【摘 要】2008年1月至2016年1月中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科共有93例先天性唇裂鼻畸形患儿采用改良Mohler法修复唇裂, 同期行鼻畸形整复.患儿围术期护理包括术前对患儿家长进行心理疏导, 术后对患儿进行口腔及饮食护理, 强调健康教育、心理护理和术后随诊的重要性.结果显示, 术后3个月随访93例患儿, 90例获得了良好的鼻唇形态;3例鼻部形态满意, 但存在裂隙侧唇峰上移,
唇高不足.术后12个月随访93例患儿, 鼻畸形无明显加重, 唇高不足的3例患儿上唇缩短也得到了明显改善.患儿及家长的精神状态良好.先天性唇裂鼻畸形患者改良Mohler法同期修复的围手术期护理至关重要.
【期刊名称】《中国医科大学学报》
【年(卷),期】2019(048)003
【总页数】3页(P281-283)
【关键词】唇裂;鼻畸形;改良Mohler法;围术期护理
【作 者】程丹;曲波;李海峰;高玉琴;原露露
【作者单位】中国医科大学附属口腔医院院长办公室,沈阳 110002;中国医科大学国际医学教育研究院,沈阳 110122;中国医科大学附属口腔医院院长办公室,沈阳
110002;中国医科大学附属口腔医院护理部,辽宁省口腔医学研究所,辽宁省口腔疾病重点实验室,辽宁省口腔疾病转化医学研究中心,沈阳 110002;中国医科大学附属口腔医院护理部,辽宁省口腔医学研究所,辽宁省口腔疾病重点实验室,辽宁省口腔疾病转化医学研究中心,沈阳 110002
【正文语种】中 文
【中图分类】R473.78
单侧唇裂修复术基本原则是以健侧唇部和鼻孔形态为基准，修复裂隙侧唇和鼻孔形态，恢复两侧的对称性。传统唇裂手术将鼻畸形作为二期手术进行［1］。唇裂鼻畸形整复时间的选择直接影响唇腭裂序列治疗的整体效果。近年来，越来越多专家选择在唇裂手术的同时进行矫正鼻畸形，进行整体修复［2］。中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科对先天性单侧唇裂患者采用改良Mohler法同期行鼻畸形整体修复，围术期间，护士术前对患儿家属进行心理疏导，术后对患儿进行口腔及饮食护理，取得了良好的效果，现报道如下：
浅谈唇腭裂序列治疗的健康教育
临床误诊误治２００８年１１月第２１誊第１ 期 Ｃ １ｉｎｉｃ ａ１Ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ＆Ｍｉｓｔｈｅｒａｐｙ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２００８，Ｖｏ１．２１，Ｎｏ
浅谈唇腭裂序列治疗的健康教育
崔志茹，刘媛媛（解放军２５２医院，河北保定０７１０００）
［关键词］ 唇裂；腭裂；序列治疗；健康教育 ［中图分类号］Ｒ７８２．２１；Ｒ７８２．２２ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］ １００２—３４２９（２００８）１１—００８３－０３ 唇裂（ｃｌｅｆｔ ｌｉｐ）是口腔颌面部最常见的先天性畸
形，常常与腭裂伴发 ，造成容貌缺陷及生理功能障碍，
甚至会导致患者更为严重的心理和行为问题。外科手
术整复是治疗唇腭裂的唯一方法 ，但以往单纯关闭裂
隙的治疗方法已经远远满足不了患者的要求，因此相关
专业人员提出了唇腭裂的序列治疗 。我院２０００年９
月～２００８年４月共收治唇腭裂１５２例，针对唇腭裂的治
疗原则进行序列治疗。我们在护理中根据患者的年龄
及手术方式等，加强健康教育和围术期护理，收到了良
好效果，现总结如下。
１临床资料
１．１一般资料本组１５２例，男８８例，女６４例；年龄５
个月～１９岁。诊断：单侧唇裂９３例，双侧唇裂４例，合
并腭裂５５例。
１．２唇腭裂序列治疗
１．２．１实施策略：包括口腔颌面外科、整形外科、口腔
正畸及修复科、妇产科、儿科、遗传学、社会学、心理学、
语音病理学及耳鼻喉科等多个专家共同参与，治疗应是
持续渐进的，并进行长期纵向随访，评定治疗效果 。
根据患者不同时期的状况做出评估、诊断，制定出适合
该患者的治疗计划及具体实施时间表，各成员按各时期
需要完成本专业的治疗工作。各科专家必须统一观点、
协调工作，相互有机联系。 １．２．２治疗时间：患儿出生１～３个月进行全身检查，
必要时行术前正畸；出生３～６个月当达到“四ｌ０原则”
时，即体重不少于１０磅（４ ５３６ ｇ）、血红蛋白不低于
１ ００ ｇ／Ｌ、白细胞计数不超过１０×１０ ／Ｌ时开始唇裂修
唇腭裂的术后护理措施
一、引言
唇腭裂是常见的先天性畸形之一，严重影响患者的容貌、发音和吞咽等功能。唇腭裂修复术是治疗该疾病的主要手段，术后护理对于患者恢复至关重要。本文将详细介绍唇腭裂术后护理措施，以帮助患者顺利康复。
二、术后护理要点
1. 心理护理
（1）术后，患者可能会出现焦虑、恐惧等心理反应。护理人员应耐心倾听患者的诉求，给予关心和支持，帮助患者树立信心。
（2）加强与患者家属的沟通，使其了解患者的心理状况，共同为患者营造一个温馨、舒适的康复环境。
2. 饮食护理
（1）术后24小时内，患者应禁食禁水，防止呕吐，避免影响伤口愈合。
（2）24小时后，根据患者恢复情况，逐渐给予流质食物，如母乳、配方奶等。注意食物温度适宜，避免过热或过冷。
（3）拆线后7-10天，患者可逐渐过渡到半流质食物，如稀饭、面条等。注意食物软烂，易于吞咽。
（4）10天后，患者可恢复正常饮食，但仍需注意食物的软硬、温度等，避免刺激伤口。
3. 口腔护理
（1）术后，患者口腔内可能会有少量血丝，属正常现象。若出血较多，应及时就医。
（2）拆线后，患者可使用温水漱口，保持口腔清洁。注意水温适宜，避免过热或过冷。
（3）避免使用硬质牙刷刷牙，以免刺激伤口。可使用软毛牙刷或棉签轻轻清洁口腔。
4. 呼吸道护理 （1）术后，患者可能会有呼吸道不适，如咳嗽、痰多等。护理人员应协助患者保持呼吸道通畅，避免呼吸道感染。
（2）患者未清醒前，取平卧位，头转向一侧，便于口腔分泌物流出。
（3）患者清醒后，鼓励其咳嗽，促进痰液排出。
5. 伤口护理
（1）术后24小时内，及时冷敷，防止创口出血，减轻术后组织反应和肿胀。
（2）保持伤口干燥，避免污染。拆线前，注意观察伤口愈合情况。
（3）拆线后，避免剧烈运动，防止伤口裂开。
6. 术后随诊
（1）术后定期复查，了解伤口愈合情况，调整治疗方案。
（2）遵医嘱进行语音康复训练，提高患者发音能力。
（3）关注患者心理变化，及时调整护理措施。
新生儿唇裂手术修复体会
６８６ 中国美容医学２０１０年５月第ｌ９卷第５期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｅｓｔｈｅｔｉｃ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｍａｙ．２０１０．Ｖｏ１．１９．Ｎｏ．５
方法采用下三角瓣法６例，旋转推进法７例，术中平均出血
约６￣ｌＯｍｌ，手术时间平均约３０￣４５ｍｉｎ。术后常规静滴抗生
素３天，每日用０．５％碘伏清洗伤口。
２结果
本组１３例无麻醉意外，手术顺利，术后５天间断拆线，７
天拆完，伤口均Ｉ期愈合。６个月～１年复查，上唇形态满意，
无明显瘢痕增生。
３讨论
３．１新生儿唇裂修复术时，因新生儿鼻唇组织纤细，口轮匝
肌薄，解剖标志不明显，口轮匝肌对维持上唇形态及吮吸功
能有重要作用。早期手术使口轮匝肌复位，对其发育很重要，
且能使牙槽裂隙尽早自行矫正，利于以后腭裂修复及牙槽裂
的修复。因此，术中要认真辩认，严格按整形美容的操作原则
用小针细线对位缝合各层组织，尽量恢复正常的解剖形态。
手术要由熟练的医师完成。
３．２先天性唇裂手术年龄的选择，各学者观点不一，但原则
上是越早越好，即使有些学者反对早期修复，也只是从手术
的安全性，新生儿唇白线、唇峰等解剖标志不清等方面考虑。
出生后２～７天为生理性黄疸及生理性失重期，有些学者认
为，该时间对手术的耐受性降低，在此期不易手术。笔者通过
观察此期手术新生儿并无黄疸加重及生理性失重加剧，术后
伤口愈合良好。早期手术修复可使患儿有良好的生活环境，
消除家属的心理负担。
３．３患儿术后由于手术和麻醉的刺激，２～３天可有低热，如 体温突然升至３９￣４０℃，且有哭闹不止、烦燥不安、口干尿
少等症状，应考虑脱水热，与手术、失血、失液及新生儿生理
特点有关，及时补足液体，体温会逐渐下降。出生后６个月
内，体内有来自母体或母乳的各种抗体，在新生儿期抗体水
平较高，新生儿唇裂手术修复是可行的，存在的问题通过临
床医师认真操作，熟练手术技巧，加强术后的护理是可以克
服的。
新生儿唇裂修复术的临床护理
新生儿唇裂修复术的临床护理 盛玉 唇裂是常见的先天性畸形，尽早手术修复是恢复 鼻唇部形态和生理功能的主要治疗手段。随着医疗 水平的不断提高，唇裂修复手术已提早至新生儿期。 本文报道１３例新生儿唇裂修复手术的护理体会。 资料与方法 １．一般资料本组１３例，男８例，女５例，年 龄２ ｈ～２８ ｄ。均为足月儿。３ ｄ内手术者１Ｏ例。 Ⅱ度唇裂８例，Ⅲ度５例，合并上牙槽骨裂９例，腭 裂４例。无新生儿感染，无黄疸，无其他严重畸形。 ３ ｄ内手术的唇裂新生儿要求无缺氧史，无羊水吸 人，Ａｐｇａｒ评分８～１０分，体重＞２．５ ｋｇ。 ２．围术期护理 （１）术前准备：清洁患儿口周、鼻部。药物过敏 试验如青霉素及常规检查胸腹立位片、三大常规、血 生化、出凝血时间。 （２）唇裂修补后，患儿手术切口处肿胀及黏液分 泌可致呼吸困难，而各种反射未恢复前及口鼻部切 口出血亦可造成呼吸道阻塞，应注意及时清除呼吸 道及口鼻分泌物。予以持续低流量（１～２ Ｌ／ｍｉｎ）吸 氧，吸引时动作要轻柔，防止引起口鼻腔黏膜出血而 阻塞呼吸道。需持续监测心率、呼吸及血氧饱和度 变化。一般病室室温应保持在２２￣２４℃，新生儿予 以置温箱保暖。另外，术后也要观察有无感染性发 热、脱水热的发生。本组有５例患儿术后出现发热， 予以多喂水，降低箱温及物理降温后，均于术后５ ｄ 天内恢复正常。 （３）伤口护理：术后唇部伤口予以暴露并保持干 洁，避免血液、鼻涕及泪液的污染，术后即刻予以 １ 氯霉素酊清洗，此后每次在氯酊清洗前２Ｏ ｍｉｎ 外涂金霉素眼膏，这样能更彻底的清除伤口处的痂 块。口腔内用生理盐水清洗。应尽量使患儿保持安 静，减少啼哭，可适当使用镇静剂１Ｏ 水合氯醛 １ ｍｌ／ｋｇ口服或保留灌肠以免伤口裂开。 （４）液体管理：术后酌情使用抗生素３～７ ｄ，并 按新生儿不同日龄液体需要量进行补液，输液量为 当日需要量扣除喂养量，补液速度１０￣２０ ｍｌ／ｈ。 作者单位：２１０００８南京医科大学附属儿童医院烧伤整形科 ・临床护理・ （５）健康教育：①唇裂畸形患儿的出生给父母带 来震惊、悲伤、担忧并随之产生沮丧、焦虑等心理症 状［１］，对患儿家长进行心理护理，要给予患儿家长足 够的心理支持和信心，强调要像对待正常孩子一样 与唇裂儿亲近、微笑、爱抚，对婴儿发出的哭笑等信 号予以积极的应答，以建立安全型的婴儿依恋。② 鼓励母乳喂养。患儿术后完全清醒４ ｈ即可滴喂进 食。首次进食必须由护士在旁指导，主要评估患儿 的清醒程度、指导喂食时机、喂食的方式、速度及量 等。③指导患儿家长出院后要继续注意保护患儿创 口，让伤口痂皮自然脱落。伤口３～４个月内适当减 少日光照射。 结 果 无术中意外发生，亦无术后并发症出现。平均住 院日７．５ ｄ，出院时切口均为一期愈合，上唇外形良 好。有ｌ１例得到随访，随访时间３个月～１年，患儿 唇部外形满意，切口瘢痕不明显，患儿吮吸功能正常。 讨 论 新生儿从母体获得的各种抗体水平高，抗感染 能力以及对外科手术的耐受能力较强［２］。有选择的 进行部分新生儿唇裂修复手术，可及早的稳定患儿 家属的情绪，且修复后能及早进行喂养，从而减轻患 儿家长的心理负担［３］，并能减少患儿今后在社会上 的负面影响。 新生儿年龄小，各种反射弱，避免了术后搔抓等 危险性，而且睡眠时间长，便于护理，伤口感染机会 也较少，增加了手术效果。 从唇裂新生儿出生到术前准备、术后治疗、科学 护理，直至出院宣教做好家庭护理是一个需严格管 理、观察的延续过程。手术成功的关键除了术者的 高超技术外，还与术前及术后直至出院的全程优质 护理密不可分。 参考文献 ［１］郑雷雷，邓谦，石冰，等．唇腭裂患儿及家长的心理分析［Ｊ］．华 西１：３腔医学杂志，２００５，２３（６）４８９． Ｅ２３林炎坤，劳伟华，胡庆，等．新生儿唇裂修复术３７例临床分析 ［Ｊ］．临床小儿外科杂志，２００７．６（１）：３６—３７． Ｅ３３祈建春，王洪芬．新生儿唇裂修复术护理体会＿Ｊ］．河北医药， ２００６，２８（８）：７７５—７７６． （收稿日期：２０１０—１０—２０）（供稿编辑：张国楼）
婴幼儿完全性唇腭裂早期手术修复治疗
广西医学 ２０１２年３月第３４卷第３期
婴幼儿完全性唇腭裂早期手术修复治疗▲
蒋榕林李军沈宁董皓
（广西壮族自治区人民医院口腔科，南宁市５３００２１；Ｅ—ｍａｉｌ：９０５１７３０４７＠ｑｑ．ｔｏｍ） ３０３
【摘要】 目的探讨婴幼儿完全性唇腭裂早期手术修复的方法。方法３～６月龄单侧完全性唇腭裂患 儿３５例，同期施行唇裂修复术加牙槽嵴裂、硬腭部前端裂隙修复术；１８～２４月龄时二期采用兰氏法修复腭裂。
结果３５例患者术后愈合良好，术后牙槽突裂完全封闭，硬腭裂逐渐缩窄。腭裂术后２年语音效果优１６例， 良１５例，差４例。结论婴幼儿完全性唇腭裂同期施行唇裂修复加牙槽嵴裂、硬腭部前端裂隙修复术可行，并
为后期采用兰氏手术修复腭裂创造了条件。 【关键词】 唇腭裂；牙槽嵴裂；硬腭裂；早期手术修复
【中图分类号】 Ｒ ７８２．２２ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】０２５－４３３０４（２０１２）０３－０３０３－０３
先天性唇腭裂畸形的治疗是一种多学科的综合
性治疗，治疗后语音效果和颌骨发育情况是最引人关
注的两个问题。有学者长期随访发现，腭裂手术修复
年龄越小，患者恢复正常发音的可能性越大 Ｊ。如
何早期修复唇腭裂，以便获得良好的语音效果，又能
减少日后颌骨发育障碍是当前学术界探讨的热点问
题之一。我科２００５—２０１０年收治先天性单侧完全性
唇腭裂患儿３５例，行唇裂同期修复牙槽嵴裂及硬腭 部前端裂隙修补术，获得满意疗效，为后期采用兰氏
手术修复腭裂创造了条件。
１资料与方法
１．１ 临床资料本组３５例患儿均为单侧完全性唇腭
裂，年龄３～６个月，平均４．８个月，体重５～７．５ ｋｇ，血
红蛋白均＞１０ ｇ／Ｌ，行唇裂修复手术加牙槽嵴裂及硬
腭部前端裂隙修复术，１８～２４月龄时复诊行二期腭 裂修复术。
１．２手术方法３５例患儿均行唇裂修复术同期修
复牙槽嵴裂及硬腭部前端裂隙。采用全身麻醉，气管
内插管，在手术区黏骨膜下注射含１：１ ０００肾上腺素 的生理盐水，以减少出血并有利于剥离。（１）唇裂修
婴儿唇裂修复术手术配合
按摩与康复医学２０１０．５（下） Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０，Ｎｏ．１５ １０３
婴儿唇裂修复术手术配合
王倩①
（甘肃省镇原县中医医院 镇原 ７４４５００）
摘要：对我院１０年来３８例婴儿唇裂修复术的手术配合经验进行了总结，认为适宜的环境准备、正确的体住摆放、细心的麻醉
配合以及敏捷的手术配合是手术成功的重要因素。熟悉和掌握婴儿生理、病理和组织学特点、婴儿麻醉特点以及如何预防并发症
是保证婴儿生命安全的重要条件。
关键词：婴儿唇裂手术配合
Ｂａｂｙ ｌｉｐ ｃｒａｃｋ ｐｒｏｓｔｈｅｓｉｓ ｓｕｒｇｅｒｙ ｔｏ ｃｏｏｒｄｉｎａｔｅ
Ｗａｎｇ Ｑｉａｎ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｃｏｏｒｄｉｎａｔｅｄ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｔｏ ｍｙ ｃｏｕｒｔｙａｒｄ ｆｏｒ １０ ｙｅａｒ ３８ ｅｘａｍｐｌｅ ｂａｂｙ ｌｉｐ ｃｒａｃｋ ｐｒｏｓｔｈｅｓｉｓ ｓｕｒｇｅｒｙ ｔＯ ｃａｒｒｙ ｏｎ ｔｈｅ
ｓｕｍｍａｒｙ，ｔｈｏｕｇｈｔ ｓｕｉｔａｂｌｅ ｔｈｅ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｃｔ ｂｏｄｙ ｐｏｓｔｕｒｅ ｐｌａｃｅ，ｔｈｅ ｃａｒｅｆｕｌ ａｎａｅｓｔｈｅｓｉａ ｃｏｏｒｄｉｎａｔｉｏｎ ａｓ ｗｅｌＩ
ａｓ ｔｈｅ ａｇｉｌｅ ｓｕｒｇｅｒｙ ｃｏｏｒｄｉｎａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｔｈｅ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ａｔｔｒｉｂｕｔｅ ｗｈｉｃｈ ｔｈｅ ｓｕｒｇｅｒｙ ｓｕｃｃｅｅｄｅｄ．Ｉｓ ｆａｍｉｌｉａｒ ｗｉｔｈ ａｎｄ ｇｒａｓｐｓ ｔｈｅ ｂａｂｙ
ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｈｉｓｔｏｌｏｇｙ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ，ｈｏｗ ｔｈｅ ｂａｂｙ ａｎａｅｓｔｈｅｔｉｚｅｓ ｔｈｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ｐｒｅｖｅｎｔｓ ｔｈｅ ｃｏｍ—
【脸部疾病常识】 唇腭裂
唇腭裂的症状及治疗
唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，平均每生700个婴儿中就有1个患唇腭裂。唇腭裂不仅严重影响面部美观，还因口、鼻腔相通，直接影响发育，经常招致上呼吸道感染，并发中耳炎。小孩因吮奶困难导致明显营养不良，在儿童和家长的心理上造成严重的创伤。
病因
这种先天性畸形主要是在怀孕第4周到第10周期间，由于某些致病因素导致胎儿面部发育障碍所致。目前医学认为可能的致病因素有：
①遗传因素：部分患儿直系或旁系亲属中有类似畸形发生。大约有20%左右唇腭裂患儿可查询出有遗传史。②感染和损伤：怀孕初期(2个月左右)的母亲感染过病毒，如流感、风疹或受过某种损伤可能成为唇腭裂的致病原因。
③母体怀孕期间患有如贫血、糠尿病、严重营养障碍等慢性疾病。
④怀孕期间服用某些药物：如镇静药、抗癫痫药及激素类药等。⑤怀孕期间母体接受过大剂量X线照射。
因此，唇腭裂的预防关键在于怀孕早期...
危害
唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，平均每生700个婴儿中就有1个患唇腭裂。唇腭裂不仅严重影响面部美观，还因口、鼻腔相通，直接影响发育，经常招致上呼吸道感染，并发中耳炎。小孩因吮奶困难导致明显营养不良，在儿童和家长的心理上造成严重的创伤。
严重的兔唇患儿会影响到吃奶，不能正常哺乳，会导致患儿营养不良。患儿在生长发育期间说话时吐字不清，会影响到语言的发育。此外，由于自身外观上存在的缺陷，在进入学龄期后受到周围小伙伴的嘲笑，会让孩子形成自卑感，从而引起心理严重障碍。[1]
治疗方法
唇腭裂的治疗是一项系列性治疗，缺一不可。治疗目的是为了恢复上唇正常形态和正常的语言功能。为获得满意的手术效果，整复手术的时间选择非常重要。唇腭裂分为：单侧唇腭裂和双侧唇腭裂。目前国内外公认唇裂最佳手术时间为生后3个月就是指单侧唇腭裂的婴儿。腭裂为生后12个月则为双侧唇腭裂的婴儿治疗的最佳时期。唇裂术后往往伴有不同程度鼻畸形，即裂侧鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等，应在8岁时做鼻畸形矫正术。另外唇腭裂小孩常有上颌牙齿排列不齐，出现反胎即地包天。应在12岁左右进行牙齿正畸治疗。[2]
功能性唇裂显微整复术的护理配合
第２Ｏ卷第２期
２００７年４月 华夏医学
Ａｃｔａ Ｍｅｄｉｃｉｎａｅ Ｓｉｎｉｃａ Ｖ０１．２Ｏ Ｎｏ．２
Ａｐｒ．２００７
功能性唇裂显微整复术的护理配合
唐小岚 ，玉铭。，王伯钧。
（１．广西壮族自治区卫生厅科教处，广西南宁 ５３００２１；
２．柳州医学高等专科学校第一附属医院头颈外科，广西柳州 ５４５００２）
关键词：功能性唇裂；显微整复术；护理
中图分类号：Ｒ４７３．７８ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００８—２４０９（２００７）Ｏ２—０３７１—０２
现代唇裂整复术的概念主要对“旋转一推进”原则有了新 的认识，对口轮匝肌、人中嵴的再造、鼻堤的成形和红唇的整
复提出了更精细的要求［１］。笔者结合唇裂整复术的最新进展
对唇裂修复更精细的成形技术进行探讨，提出唇裂显微外科 整复术的微创护理新概念，并应用于２２０例单侧唇裂显微外科
整复术的病例，取得良好的效果。由于手术采用显微技术，故
术前准备、术后护理极为重要，尤其是宣教指导、伤口护理、唇 弓护理等是保证手术成功的关键。现将２２０例手术护理体会报
告如下。
１临床资料
１．１一般资料
本组２２０例，单侧１２６例，男８６例，女４Ｏ例。左侧８８例，右
侧３８例；Ⅲ度７Ｏ例，Ⅱ度４４例，Ｉ度１２例；年龄３个月至１５岁。 双Ｏ］ｔ］９４例，男５Ｏ例，女４４例。Ⅲ度５２例，Ⅱ度３Ｏ例，Ｉ度１２例；
年龄３个月至１５岁。住院时间８～１４ｄ。 １．２手术方式与效果
手术方式及手术效果：在２．Ｏ～３．０倍的便携式手术显微 镜下，采用显微手术器械，显微缝线，更精细地解剖、分离、对
位、缝合口轮匝肌和皮肤切口，减少术中组织损伤，减少术后
疤痕组织形成。达到双侧唇部的对称平衡及上下唇宽度的比 例适当，恢复患侧应有的术后唇高，患侧鼻翼基本位置与健侧
对称，取得良好的整复效果。２２０例术后伤口愈合良好，２例因 术后２～３ｄ缝线松脱，伤口愈合欠佳。
２护理措施
本组手术采用显微外科整复术，故术前准备、术后护理极
先天性唇腭裂
先天性唇腭裂
胚胎发育与唇腭裂的形成
1.胚胎发育
口腔颌面部的发育始于胚胎发育的第3周，前脑的下端及腹面膨大，形成一个圆形的突起，称为额鼻突
胚胎发育第5周时，额鼻突的下缘两侧各出现一个由外胚层增厚下陷而形成的嗅窝，嗅窝的内外侧缘高起，称为内侧鼻突和外侧鼻突
第7周时，左右侧上颌突与外侧鼻突相连形成鼻孔底及上唇；下颌突在中线相连而形成下颌。
至此，由上下颌突围成的口裂即原始口腔
胚胎发育至第8周时，左右上颌突的内面（口裂面）生出一对继发腭突。两侧的继发腭突在中线融合而形成腭的大部，与形成前颌骨的原发腭突相结合处即为切牙孔
面部发育在第3-8周完成
2.唇、面裂和腭裂的形成（重点）
两侧下颌突-------下唇正中裂或下颌裂；
一侧上颌突与内侧鼻突-------单侧唇裂，
两侧上颌突与内侧鼻突-------双侧唇裂
两个内侧鼻突--------------上唇正中裂
上颌突与下颌突------------面横裂
上颌突与外侧鼻突----------面斜裂
原发腭突与一侧继发腭突-----单侧腭裂；
原发腭突与两侧继发腭突-----双侧腭裂
原发腭突前颌部分--------------牙槽突裂
单纯的软腭裂只有正中裂而无单侧或双侧之分
腭部发育 第8周—第12周
发病因素及流行病学
1.遗传因素：家系遗传、多基因遗传
2.营养因素：A、B2、叶酸、泛酸
3.感染和损伤：病毒；不全流产
4.内分泌影响：肾上腺素
5.药物因素：环磷酰胺、苯妥英钠等
6.物理因素：放射线、微波
7.烟酒因素：大量吸烟、酗酒
唇裂
唇裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形
临床特点
1.国际上常用的分类法
（1）单侧唇裂
单侧不完全性唇裂（裂隙未裂至鼻底）
单侧完全性唇裂（整个上唇至鼻底完全裂开）