胃癌化疗最新进展
进展期胃癌新辅助化疗DOS方案疗效评估
进展期胃癌新辅助化疗DOS方案疗效评估
发表时间:2017-08-25T15:18:02.313Z 来源:《航空军医》2017年第12期 作者: 杨晓琳 殷先利 郭戈杨 罗英 刘淮 李蓉蓉 向芳
[导读] DOS方案用于局部进展期胃癌能提高R0切除率及病理缓解率,且不明显增加不良反应和手术并发症。
(湖南省肿瘤医院 湖南长沙 410013)
摘要:目的 评价DOS方案(多西他赛联合奥沙利铂及替吉奥)在Ⅲ期进展期胃癌新辅助化疗的有效性及安全性。方法 89例局部进展期
的胃癌患者术前随机分成研究组及对照组,研究组44例采用DOS方案新辅助化疗3周期,对照组45例采用SOX(奥沙利铂联合替吉奥)方
案新辅助化疗3周期;评估疗效后进行胃癌根治术,术后继续化疗3周期。观察患者的R0切除率,病理缓解率,3年复发转移率及生存率以
及手术相关并发症和化疗的相关不良反应。结果 研究组RO切除率为95.45%(42/44),对照组为82.22%(37/45),研究组要高于对照
组,两组有统计学差异(P<0.05);研究组病理缓解率(PCR+nPCR)高于对照组,研究组为59.09%(26/44),对照组为
37.7%(17/45),两组差异有统计学意义;研究组3年复发转移率为34.09%(15/44),对照组为53.33%(24/45),对照组的复发转移率高于研究组,但两组差异未达到统计学意义(P>0.05);研究组1年、2年、3年生存率为分别为95.45%(42/44),86.36%(38/44),
70.45%(31/44),对照组为91.11%(41/45),71.11%(32/45),62.22%(28/45),两组生存曲线无统计学差异(P>0.05);两组的手术相关并发症及化疗相关不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论 DOS方案用于局部进展期胃癌能提高R0切除率及病理缓
解率,且不明显增加不良反应和手术并发症。
关键词:胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,在全世界范围内其发病率排名第五,肿瘤相关性死亡排名第三,亚洲尤其是东亚为高发区,胃癌
晚期胃癌化疗策略进展
・760・ 临床肿瘤学杂志2011年8月第16卷第8期Chinese Clinical Oncology,Aug.2011,Vo1.16,No 8
晚期胃癌化疗策略进展
100071 北京 解放军307医院消化肿瘤科 庄庆昕 综述,徐建明 审校
【摘要】 胃癌是死亡率最高的肿瘤之一。对于晚期胃癌,化疗仍是其主要的治疗手段。但是目前为止尚无标准方 案。根据临床研究的进展,我们应该进一步优化化疗策略。单药化疗有效率低,不推荐用于常规化疗,但由于毒性较小,仍适
用于体质状况差、无法耐受强烈化疗的患者,同时可尝试用于强烈化疗间歇期的维持治疗。两药联合化疗有效率明显高于单
药化疗,同时毒副反应发生率低于三药联合,适用于大多数患者。三药联合化疗毒性反应强烈,但近期有效率最高,适用于体
质较好或希望获得高有效率的患者。很多分子靶向药物已经在临床研究和应用中显示出良好的效果和治疗前景,但仍需在
临床研究和实践中进一步调整和优化。
【关键词】 晚期胃癌;化学治疗;进展
中图分类号:R735.2 文献标识码:A 文章编号:1009—0460(201 1)08—0760—05
Progress in chemotherapy strategy of advanced gastric cancer
ZHUANG Q 一xin,XU Jian—ming.Department of Digestive System Oncology,307 Hospital of P ,Beijing
100071,China
Corresponding author:XU Jian—ming,E—mail:jmxu2003@yahoo.com
【Abstract】 Gastric cancer is one of the fatalest cancer in the world.By now chemotherapy is the role treatment in advanced
进展期胃癌的新辅助化疗
12专 家 讲 座
上海医药 2012年 第33卷 第8期 (4月下)进展期胃癌的新辅助化疗
张紫平* 史荣亮
(上海市闵行区中心医院 上海 201109)
摘 要 新辅助化疗又称术前化疗,系指在恶性肿瘤局部治疗、手术或放疗前给予的全身或局部化疗。大量的临床
试验表明新辅助化疗可以明显降低胃癌患者的临床分期,增加手术切除成功率及延长患者的生存时间;对剖腹探查后无
法切除的胃癌患者,新辅助化疗可以使再次手术完全切除肿瘤成为可能,遵循循证医学方法深入研究新辅助化疗这一治
疗手段,可以进一步提高进展期胃癌的治疗效果。
关键词 恶性肿瘤 胃癌 新辅助化疗
中图分类号:R735.2 文献标识码:C 文章编号:1006-1533(2012)08-0012-04
Neoadjuvant chemotherapy for advanced gastric cancer
ZHANG Zi-ping, SHI Rong-liang,
(Department of General Surgery, Central Hospital of Shanghai Minhang District, Shanghai, 201109)
ABSTRACT Gastric cancer is one of the most commonly seen malignancies in China.The clinical efficacy of
conventional surgical operation and postoperative chemotherapy is not satisfactory for patients with advanced gastric cancer.
Neoadjuvant chemotherapy can minimize burd of tumor and lower the clinical stage, and increase resection rate of cancer. The
治疗进展期胃癌方案
摘要:胃癌是全球常见的恶性肿瘤之一,进展期胃癌(AGC)患者预后较差。随着医学技术的不断发展,治疗进展期胃癌的方案也在不断优化。本文旨在探讨目前治疗进展期胃癌的最新方案,包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等,为临床医生提供参考。
一、手术治疗
1. 手术适应症
(1)无远处转移的进展期胃癌患者;
(2)肿瘤局限于胃壁,无周围器官侵犯;
(3)患者身体状况良好,可耐受手术。
2. 手术方式
(1)胃部分切除术:适用于肿瘤局限于胃壁的患者,包括远端胃部分切除术、近端胃部分切除术和全胃切除术;
(2)联合脏器切除术:对于侵犯周围器官的进展期胃癌患者,需进行联合脏器切除术,如胰腺、脾脏、肝脏等。
二、化疗
1. 适应症
(1)不能手术的进展期胃癌患者;
(2)手术切除后的辅助化疗;
(3)复发或转移的进展期胃癌患者。
2. 常用化疗方案
(1)5-氟尿嘧啶(5-FU)为基础的化疗方案:5-FU+亚叶酸钙(FA)+奥沙利铂(Ox)或5-FU+FA+替加氟(Teg)等;
(2)多西他赛(Doc)为基础的化疗方案:Doc+5-FU+FA或Doc+5-FU+Ox等;
(3)紫杉类联合化疗方案:紫杉醇(Tax)+5-FU+FA或紫杉醇+Ox等。
三、放疗 1. 适应症
(1)不能手术的进展期胃癌患者;
(2)手术切除后的辅助放疗;
(3)局部晚期胃癌患者。
2. 放疗方式
(1)三维适形放疗(3DCRT):提高靶区剂量,降低周围正常组织受量;
(2)调强放疗(IMRT):根据肿瘤形态和周围正常组织对射线的敏感度,调整射线剂量分布,提高靶区剂量,降低周围正常组织受量。
四、靶向治疗
1. 适应症
(1)EGFR(表皮生长因子受体)阳性的进展期胃癌患者;
(2)VEGF(血管内皮生长因子)阳性的进展期胃癌患者。
2. 常用靶向药物
(1)EGFR抑制剂:厄洛替尼(Erlotinib)、吉非替尼(Gefitinib)等;
胃癌的二线化疗临床研究进展
安徽医药Anhui Medical and Pharmaceutical Journal 2014 Feb;18(2)
◇综述与讲座◇
胃癌的二线化疗临床研究进展
谢晓素,顾康生 (安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科,安徽合肥230022)
摘要:化疗是治疗晚期胃癌的主要方法,很多药物已被证实在胃癌中有效,但一线化疗后病情易进展,因此,多数晚期胃癌患 者需要进行二线化疗。已有Ⅲ期临床实验证明二线化疗可改善生存期,但目前尚没有标准的二线化疗方案,现对近几年晚期 胃癌的二线化疗临床研究进展进行综述。 关键词:胃肿瘤;药物疗法 doi:10.3969/j.issn.1009—6469.2014.02.001
Progress of second-line chemotherapy for gastric cancer
XIE Xiao—SU,GU Kang—sheng (Department of Oncology,The First Affiliated Hospital ofAnhui Medical University,Hefei,Anhui 230022,China)
Abstract:Chemotherapy is still the cornerstone of the treatment for advanced gastric cancer at present.Many drugs have been shown to have activity.Many patients with advanced gastric cancer who progress after first—line chemotherapy need to receive second—line chemo— therapy.The phase m clinical trials have proved second—line chemotherapy can achieve survival benefit,but there are no standard sec— ond—line chemotherapy schemes.In this paper now in advanced gastric cancer second—line chemotherapy clinical research progresses in recent years were reviewed. Key words:stomach neoplasms;drug therapy
2023年胃癌精准治疗最新进展
2023年胃癌精准治疗最新进展
胃癌和食道癌是世界上发病率第5位和第8位的疾病,2020年分别新增110万和60万新发病例,分别是肿瘤相关死亡的第4位和第6位主要原因,每年共造成130万人死亡。在高收入国家,二者的预后较差,胃癌的5年生存率为20%-30%,食管癌为15%-25%。在世界范围内,90%的食道癌是鳞状细胞癌,特别是在东南亚和中亚以及东非发病率较高。其10%的食管癌是腺癌,主要集中在欧洲和北美。近几十年来,在西方,位于远端食管的食管腺癌的增加与位于近端胃贲门和胃食管连接处(GEJ)的胃腺癌的增加相一致。靠近GEJ附近的这些肿瘤与肥胖和反流有关,而与细菌病原体如幽门螺杆菌无关,幽门螺杆菌与非贲门癌更相关,这在非西方国家常见。在美国,非贲门胃癌的发病率在过去几十年一直在下降,而与此同时,贲门性胃癌的发病率却在增加。在亚洲,关于贲门癌和非贲门癌发病率的具体数据更为稀少,但报告显示两种腺癌的发病率都在减低。
近年来,随着免疫治疗和靶向治疗研究快速进展,这些新的治疗方法极大的改善了这部分患者的预后。近期,美国临床肿瘤学会(ASCO)召集了多学科专家小组,在519项研究中筛选出18项Ⅱ或Ⅲ期随机对照临床研究,并对其进行研究回顾,并以此为基础发布了首个关于晚期胃食管癌免疫治疗和靶向治疗的诊疗指南,旨在为晚期胃食管癌患者的诊疗提供更多的循证医学证据。
推荐如下
推荐1.1
对于人表皮生长因子受体2(HER2)阴性且PD-L1联合阳性评分(CPS)≥5的患者,建议一线治疗选用Nivolumab联合化疗合氟脲嘧啶类和铂类为基础的化疗(类型:基于证据;利大于弊;证据质量:中等;推荐强度:强)。
限定性说明:
对于HER2(-)且PD-L1(CPS 1-5)的患者,根据情况可考虑应用Nivolumab联合氟脲嘧啶类和铂类为基础的化疗作为一线治疗。 对于HER2(-)且PD-L1(CPS 0)的患者,推荐氟脲嘧啶类和铂类为基础的化疗作为一线治疗,无需加用Nivolumab。
胃癌治疗新进展
胃癌治疗新进展
胃癌是一种恶性肿瘤,治疗方法主要包括手术切除、化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等多种手段。近年来,针对胃癌的治疗也有了一些新的进展,以下是一些主要的治疗方法:
早期诊断和治疗:胃癌的早期诊断和治疗是防治胃癌的重要措施。目前,随着内窥镜技术的发展和普及,早期胃癌的诊断和治疗越来越受到重视。早期胃癌可以通过内窥镜下黏膜下剥离术、微创手术等方式进行治疗。
免疫治疗:免疫治疗是近年来新兴的胃癌治疗方式。PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂等免疫治疗药物被广泛用于胃癌治疗。这些药物可以激活机体免疫系统,增强对肿瘤的攻击。
靶向治疗:靶向治疗是一种新型的肿瘤治疗方式。胃癌中,HER2阳性的患者可以使用HER2靶向药物治疗。近年来,一些新型的靶向药物如Trastuzumab deruxtecan等也被应用于胃癌的治疗。
术前化疗:术前化疗可以缩小肿瘤,减少手术难度,提高手术成功率。近年来,一些研究表明,使用化疗药物如FLOT方案等术前化疗可以提高胃癌患者的生存率。
高精度放疗技术:近年来,高精度放疗技术如强度调制放疗(IMRT)和质子治疗等也被应用于胃癌的治疗。这些技术可以精确照射肿瘤,减少对正常组织的损伤。 总体来说,胃癌的治疗方法是多种多样的,患者应根据医生的建议选择合适的治疗方式。同时,预防和早期发现胃癌也是重要的措施。
胃癌的辅助治疗化疗与放疗的最新进展
胃癌的辅助治疗化疗与放疗的最新进展
胃癌的辅助治疗:化疗与放疗的最新进展
胃癌,作为一种常见的恶性肿瘤类型,一直以来都备受医学界和患者关注。虽然早期胃癌的确诊率相对较低,但幸运的是,现代医学在胃癌治疗领域取得了显著的进展。除了手术切除,辅助治疗,尤其是化疗和放疗,在提高患者生存率和生活质量方面起到了重要作用。本文将探讨胃癌的辅助治疗,特别关注最新的化疗和放疗进展。
一、 胃癌的背景和辅助治疗的必要性
胃癌,又称为胃腺癌,通常起源于胃黏膜上皮细胞的恶性转变。其发病率在不同地区和人群中有所不同,但一般认为与饮食、遗传、幽门螺杆菌感染等因素密切相关。早期诊断胃癌通常相当困难,因此许多患者在确诊时已处于晚期,手术治疗不再是唯一的选择。辅助治疗,尤其是化疗和放疗,成为了重要的治疗手段。
二、 化疗在胃癌治疗中的角色
1. 化疗的基本原理
化疗是通过使用药物杀死癌细胞或抑制其生长来治疗癌症的方法。这些药物可以通过血液输送到全身,因此适用于那些已经扩散到其他部位的胃癌患者。化疗的基本原理是通过阻止癌细胞的分裂和增殖,达到抑制肿瘤生长的效果。
2. 最新进展 最新的研究和临床实践表明,化疗在胃癌治疗中的角色越来越重要。新一代化疗药物的引入,如吉非替尼(Regorafenib)和雷帕替尼(Ramucirumab),为晚期胃癌患者提供了更多治疗选择。这些药物的使用可以显著延长患者的生存期和减轻症状。
三、 放疗在胃癌治疗中的角色
1. 放疗的基本原理
放射疗法是使用高能射线来定向杀死或损伤肿瘤细胞的治疗方法。它通常与手术或化疗一起使用,以提高治疗效果。对于早期胃癌患者,放疗可以帮助缩小肿瘤,使手术更容易实施。而对于晚期患者,放疗可以减轻症状和提高生存率。
2. 最新进展
放疗技术在近年来有了显著的改进。精准放射治疗技术,如强调调强放射治疗(IMRT)和体素调强放射治疗(VMAT),使医生能够更精确地定位和照射肿瘤,最大程度减少对正常组织的伤害。此外,放疗机器的进步也提高了治疗效果,减少了副作用。
局部进展期胃癌围手术期化疗的研究进展(全文)
局部进展期胃癌围手术期化疗的研究进展(全文)
摘 要
胃癌D2根治术已成为标准治疗,基于ACTS-GC试验和CLASSIC试验的结果,胃癌D2根治术+辅助化疗成为当前标准治疗策略。新辅助化疗可以提高R0切除率,但有关新辅助化疗的方案选择、最佳疗程等方面并未达成共识。本文将回顾近年来胃癌新辅助化疗的研究进展。
近年来,全世界胃癌的发病率呈现了下降的趋势。但统计显示,2012年,胃癌仍然是世界范围内第5位常见的恶性肿瘤(952 000新发病例),第3位癌症死因(723 000死亡)。我国是胃癌的高发国家,2015年,胃癌的发病率位居所有恶性肿瘤的第2位,仅次于肺癌。
目前,胃癌的治疗方法主要包括手术、化疗、放疗、靶向药物治疗和免疫治疗。对于局部进展期胃癌,完整的手术切除是必不可少的治疗方式。病理报告显示早期胃癌的淋巴结转移率为15%,pT2~T4a肿瘤的淋巴结转移率可达40%~70%,所以淋巴结清扫是必须的。Dutch试验显示D2清扫后的胃癌相关病死率显著的低于D1清扫。在日本进行的一项Ⅲ期临床试验中,D2手术+腹主动脉旁淋巴结清扫并没有提高患者的生存率。基于上述研究,胃癌D2根治术成为局部进展期胃癌的标准手术。
但是,手术的主要作用是切除肉眼可见的肿瘤,不能清除掉术前和术中播散在术野外微小转移的癌细胞。这些无法看到的癌细胞可以逐渐分化、变为可见的复发病灶。胃癌术后复发的形式包括局部复发、远处(淋巴结或血行)转移和腹膜转移。 对于局部进展期胃癌,东亚和西方患者的转移形式的发病率不同。在美国,局部复发和血行转移较为常见;在东亚,腹膜、血行和淋巴结转移更为常见。在日韩和中国,辅助化疗是手术后的标准治疗,而在美国,放化疗是标准治疗。辅助化疗的目的就是在根治切除大体肿瘤后,清除肉眼无法看见的微小转移的癌细胞。为更好地了解国内外胃癌围手术期化疗的现状,本文回顾了近年来的局部进展期胃癌的围手术化疗的研究。
1 局部进展期胃癌的辅助化疗
经DOS方案SOX方案行胃癌新辅助化疗的癌细胞杀伤效果对比分析
经DOS方案SOX方案行胃癌新辅助化疗的癌细胞杀伤效果对比分析
胃癌是常见的恶性肿瘤之一,早期发现并及时治疗具有很好的预后。一些晚期或晚发型胃癌患者难以接受手术治疗或已发生转移的患者,新辅助化疗成为了治疗的重要手段之一。新辅助化疗可以通过药物杀伤癌细胞,减小肿瘤负荷,从而提高手术切除的成功率,并降低肿瘤复发和转移的风险。而对于胃癌患者来说,经DOS方案和SOX方案是常用的新辅助化疗方案之一。那么,这两种新辅助化疗方案对胃癌癌细胞的杀伤效果如何呢?本文将对这两种新辅助化疗方案进行对比分析,以期为临床治疗提供一定的参考。
一、经DOS方案
1. 经DOS方案的药物组合
经DOS方案是一种包含多种化疗药物的方案,常用的药物包括多柔比星、氟尿苷、奥沙利铂和争玉散。这些药物能够通过不同的途径杀伤癌细胞,具有综合的杀伤效果。
2. 经DOS方案的治疗原理
经DOS方案主要通过多种药物的联合应用,实现对癌细胞的多方面打击,从而达到最大限度地杀伤肿瘤细胞的目的。多柔比星能够阻断DNA合成,干扰细胞分裂,从而杀伤癌细胞;氟尿苷可以抑制DNA和RNA合成,进而影响癌细胞的生长和增殖;奥沙利铂是一种含铂类抗肿瘤药物,能够与DNA发生交联反应,造成DNA的损害和细胞凋亡;而争玉散则具有调理气血、活血化瘀的作用,能够缓解癌症患者的疼痛、改善食欲,提高身体的免疫力。
3. 经DOS方案的疗效
经多项临床研究表明,经DOS方案在治疗晚期胃癌方面有着较好的疗效。患者在接受经DOS方案新辅助化疗后,肿瘤大小明显减小,有些甚至可以完全消失。这为手术切除提供了更好的条件。
2. SOX方案的治疗原理
奥沙利铂的作用机制已在前文中提到,而来曲唑是一种新型的抗肿瘤药物,它主要是通过阻断肿瘤细胞的DNA和RNA合成,干扰细胞增值和分裂来杀伤癌细胞。SOX方案的组合应用,可以有效抑制肿瘤细胞的增殖和扩散,达到杀伤肿瘤细胞的目的。
