2016年护理资格考点:输血相关移植物抗宿主病易发生汇总
移植物抗宿主病的科普知识课件

课件
目录 介绍移植物抗宿主病的基本概 念 移植物抗宿主病的预防和治疗 方法 移植物抗宿主病的近期研究进 展 移植物抗宿主病对移植患者的 影响 结语
介绍移植物抗 宿主病的基本
概念
介绍移植物抗宿主病的基本概念
什么是移植物抗宿主病? 移植物抗宿主病的主要原因是 什么?
介绍移植物抗宿主病的基本概念
移植物抗宿主病的临床表现有哪些?
移植物抗宿主 病的预防和治
疗方法
移植物抗宿主病的预防和治ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ方法
如何预防移植物抗宿主病的发 生?
移植物抗宿主病发生后应采取 哪些治疗方法?
移植物抗宿主病的预防和治疗方法
治疗移植物抗宿主病的风险和副作用有 哪些需要注意的?
移植物抗宿主 病的近期研究
进展
移植物抗宿主病的近期研究进展
患者在自我管理方面可以采取哪些措施 来改善病情?
结语
结语
重申移植物抗宿主病的重要性 和严重性 呼吁进一步加强相关研究和宣 传
结语
提醒大家重视并关注移植患者的健康问 题
谢谢您的观 赏聆听
最新的移植物抗宿主病研究有 哪些突破? 有哪些新型治疗手段正在开发 中?
移植物抗宿主病的近期研究进展
移植物抗宿主病的研究前景如何?
移植物抗宿主 病对移植患者
的影响
移植物抗宿主病对移植患者的影响
移植物抗宿主病对患者的生活 质量有何影响?
如何帮助患者应对移植物抗宿 主病的困扰?
移植物抗宿主病对移植患者的影响
移植物抗宿主病(GVHD)的护理

移植物抗宿主病(GVHD)的护理当GVHD皮肤受累时可见皮肤色素沉着、皮肤红斑、斑丘疹,应每日用温水清洗皮肤,保持皮肤清洁,注意给患者更换内衣,尤其是静止期,皮肤变硬,弹性较差,脱屑后皮肤变薄易出血,为了保护脱屑后的皮肤不再受损,每日用温水清洗后均匀涂以四环素软膏或石蜡油,使皮肤湿润,同时保持床单清洁,必要时用支被架,以防被服直接接触皮肤,因摩擦而再次受损,造成破溃感染。
对于肠道的GVHD,注意观察大便的次数、量,准确记录出入量,便于在治疗上调整用药。
进无刺激、清淡、少渣、半流质饮食,避免加重肠道刺激,导致腹痛、激发性肠梗阻。
肠道GVHD加重时可出现血便,除了积极用药外,还可用适量去甲肾上腺素冰盐水保留灌肠,促使肠道血管收缩,减轻出血症状。
重度GVHD因大量的血便易出现心悸,应严密观察生命征,以防出现心力衰竭,每次便后用1:5000PP 粉溶液坐浴,并保持局部干燥,以防肛周感染。
移植物抗宿主病(GVHD)主要侵犯的器官最常见的受累器官为皮肤、口腔、肝脏、眼、食管、上呼吸道,特别是鼻窦;少见侵犯器官包括小肠、肺和肌肉。
皮肤受累的特征性改变为皮肤色素沉着增多或减少、丘疹、红斑、苔藓样变。
后期由于表皮和皮下组织纤维化,可造成皮肤变薄或变硬,最后可形成局限性硬斑或演变形成全身性硬皮病。
口腔早期的表现是颊黏膜、口唇和腭部的白条纹状改变,也可为口腔黏膜红斑、进行性溃疡,溃疡可引起口腔疼痛,造成进食困难。
眼最常见的临床表现为角膜—结膜炎,主诉眼干、有异物摩擦感。
肝脏主要表现为梗阻性黄疸、胆红质和碱性磷酸酶升高。
少见肝硬化和肝功能衰竭。
肺脏主要临床表现为呼吸困难、哮喘、气胸及肺功能检查有限制性通气性障碍。
造血系统可见骨髓纤维化,全血细胞减少。
生长和发育方面生长速度一般减慢,但一旦得到控制和治疗停止,生长可转为正常。
移植物抗宿主病病人的护理

移植物抗宿主病病人的护理移植物抗宿主病(GvHD)是一种特殊的免疫反应,发生在异基因骨髓移植后的患者身上。
这是因为移植的骨髓细胞攻击了宿主体内的正常组织,导致一系列的病理反应。
由于移植物抗宿主病对患者的生命和健康产生了严重威胁,因此对其进行护理具有至关重要的意义。
首先,在护理移植物抗宿主病病人时,需要进行全面的健康评估。
护士应了解患者的病史,包括移植前的病情、治疗方案和移植过程中的任何并发症。
同时,还要对患者的身体状况进行详细检查,包括测量体温、脉搏、呼吸和血压等重要指标,以及评估患者的皮肤和黏膜情况。
其次,护士需要对患者的病情进行监测。
移植物抗宿主病的症状多种多样,包括皮肤红斑、水肿、腹泻、黄疸、肝脾肿大等。
护士应密切观察患者的病情变化,注意观察患者是否出现发热、食欲不振、恶心呕吐等症状,及时报告医生,并采取相应的护理措施。
同时,护士还应定期对患者进行实验室检查。
移植物抗宿主病患者常伴有血液、肝功能、肾功能等方面的异常。
护士需要定期抽取患者的血液样本,进行血液学检查,并监测血常规、肝功能、肾功能等指标的变化。
依据实验室检查结果,护士可以及时调整治疗方案,以提供更加个性化的护理。
此外,护士还应提供妥善的口腔护理。
移植物抗宿主病患者往往伴有口腔溃疡和糜烂,这导致患者的饮食功能和舒适感受受到影响。
护士可以帮助患者进行口腔护理,包括饮食指导、漱口、定期清洁牙齿等。
另外,护士还要密切观察患者的饮食和水分摄入情况,确保患者的充分营养和水分供给。
总之,在护理移植物抗宿主病病人时,护士需要全面评估患者的健康状况,密切监测病情的变化,并及时调整护理措施。
口腔护理和心理支持也是非常重要的内容,可以帮助患者渡过这个困难的阶段,恢复健康。
护士的护理和关心,不仅可以缓解患者的痛苦,还有助于改善患者的生活质量,提高治疗的效果。
最终,希望每一位移植物抗宿主病患者都能顺利度过这个难关,恢复健康。
血液辐照预防输血相关性移植物抗宿主病的发生

・工作 探 讨 ・
血 液辐 照预 防输血相关性移植 物抗宿主病 的发生
周 丹
解 放 军 总 医院第 一 附 属 医院输 血科 。 北京
10 4 008
【 要】目的 探 讨 目前 辐 照血 液 的 临床 应用 情 况 , 摘 比较 在 免疫 功 能低 下 人 群输 入 照射 及 未 照射 血制 品 后输 血 相关 移
r dae r u .Co cu in I c n n to l u p e s tea t ain a d p oieain o y h c t,b tas e u e te a itd g o p n l so t a o n ys p r s h ci to n rl rto ft lmp o ye a lor d c h v f he d ma e o te elc mp n n sb 1 7 C ra it n t e e1 y h c t h ud b n ciae r rd c d wh n a g foh rc l o o e t y S i d ai o r d c l.L mp o ye s o l e ia tv td o e u e e 3 o
D p r n fBo dT a s s n teFmt f l tdHoptl f L n r optl B in 1 0 4 , hn e at t lo rnf i ,h i i i e s i A Ge ea H si , ej g 0 0 8 C ia me o uo A a a oP l a i 【 b ta t A sr c】Ob ef eT x lr h l ia a piain o lo r dai tpee t a dt o aete icd n eo jc v oepoeteci c l p l t f o d ia it n a rsn, n ocmp r h n ie c f i n c o b r o
预防输血相关性移植物抗宿主病发生的研究进展

预防输血相关性移植物抗宿主病发生的研究进展叶立文【摘要】输血是医疗救治的重要手段,但同时存在着多种并发症.输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)是其中之一,该病发生率为0.5%左右,死亡率却超过90%.由于TA-GVHD一旦发生,可逆转和治愈的几率低,所以TA-GVHD的预防显得尤为重要[1].目前,预防TA-GVHD的主要方法有三种,一是利用白细胞过滤器进行去除白细胞后的输血[2];二是伽马血液辐照仪对血液制品进行伽马辐照,使血液制品中的T 淋巴细胞失活,从而不再攻击人体[3];三是通过修改核酸,干扰病原体和白细胞的复制,抑制T淋巴细胞增殖.本文针对输血过程中可能发生的TA-GVHD,阐述了其发病机制、临床表现,着重探讨了目前预防TA-GVHD发生的三种方法,以期为减少TA-GVHD的发生提供参考.【期刊名称】《标记免疫分析与临床》【年(卷),期】2015(022)012【总页数】3页(P1297-1299)【关键词】TA-GVHD;预防;白细胞过滤器;血液辐照;修改核酸【作者】叶立文【作者单位】中国同辐股份有限公司,北京100045【正文语种】中文输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)是输注含有淋巴细胞的血液成分所引发的一种罕见的致死性输血并发症,常见于免疫功能受抑制的患者,但也可能发生在免疫功能正常的患者,尤其是所输注的血液成分是来自HLA半相合非亲缘供者或家庭成员时。
每次输血发生TA-GVHD风险的高低取决于血液成分中残留淋巴细胞的数量和活性、受血者免疫系统对移植物的敏感性以及献血者和受血者之间免疫系统(HLA)的差异程度。
关于引发移植物抗宿主反应所需要输入淋巴细胞最低数量目前仍未知,可能因不同的临床情景而异。
大部分TA-GVHD的治疗都是无效的。
与骨髓移植后的移植物抗宿主病相反,这些病人对糖皮质激素、抗胸腺细胞球蛋白和环孢霉素或生长因子不反应。
然而,此病自发病愈的报道也有相关记载,同时联合环孢霉素、抗-CD3单克隆抗体OKT3和类固醇也有成功治愈的案例。
输血相关的移植物抗宿主病研究进展

外 学辅 血& 血 液 学 丹 册 2 0 0 2牛 第 : 5卷第
博佳 萍 综述 蔡 真 审 校
【 摘要 】 输皿相关的移植 物抗 蓿主捕 ( A—G D) T VH 是产 重危爱 受者 生命 、 与转血 密切 框关 的一线疫
G D 的 危 险 ・ 美 国 为 l 1 0 VH 陛 / 77 0~3 0 , 国 为 l6 90 0 德 /
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在 免 疫 缺 陷 者 = 随 后 ,a a ir S k kba和 J _ 报 道 了 主 动 脉 2 瘤手术 者输 血后发 生 T — A GVH 健 康 孕 妇 、 种 心 脏 D, 各 手 术 、 囊 手 术 、 叶 切 除 者 发 生 T — HD 也 相 继 胆 肝 A GV 报道 。 一 该 病 发 病 急 , 死 率 高 , 容 易 漏 诊 。 随 着 、 。 病 且 输 血疗 法 在 临 床 应 用 的 日益 广 泛 , 高 对 T G D 提 A VH 的 认识 并 预 防 其 发 生 . 着 重 要 的 临 床 意 义 = 有
搏 . 争 尚 无有 效 曲 诊 断 l 治 疗 手 段 本 文 兢 T 至 杠 A—GV D 的发 病机 、 感 固著 、 H 易 掺 及 蒋 浩咋 一 蚌 进
[ 关键词】 输卫柱关酌 移诅勘疯 窄王盾 相 关臣孝 诊 断 防治
16 9 5年 Ha a v等 首 次 报 道 免 疫 缺 陷 的 婴 儿 l wa h 困输 血 而 发 生 致 命 的 输 血 相 关 的 移 植 物 抗 宿 主 病
发生 , G r A VHD 的 主 要 相 关 因 素
移植物抗宿主病病人的护理课件

目录 介绍 抗宿主病的概述 护理抗宿主病病人的关键要点 免疫抑制治疗的关键方面 并发症的预防和管理 饮食治疗与生活方式指导 康复和护理计划 护理抗宿主病病人的挑战和建 议
介绍
介绍
移植物抗宿主病是一种移植后 常见的并发症,由于宿主免疫 系统攻击移植器官或组织而引 起。这份课件旨在提供关于护 理抗宿主病病人的重要信息和 指导。
护理抗宿主病病人的挑战和建议
患者和家属教育的重要性
谢谢您的观 赏聆听
免疫抑制治疗的关键方面
免疫抑制治疗的种类和作用机制 免疫抑制治疗的副作用和管理
免疫抑制治疗的关键方面
与抗宿主病相关的免疫抑制调 整
并发症的预防 和管理
并发症的预防和管理
常见并发症概述 护理抗宿主病病人的重要措施和注意事 项
并发症的预防和管理
并发症的早期发现和干预
饮食治疗与生 活方式指导
饮食治疗与生活方式指导
抗宿主病病人的饮食建议 生活方式的重要性和注意事项
饮食治疗与生活方式指导
改善患者生活质量的建议
康复和护理计 划
康复和护理计划
康复的目标和重要性 抗宿主病病人的康复计划
康复和护理计划护理计划中的关键要素护理抗宿主病 病人的挑战和
建议
护理抗宿主病病人的挑战和建议
护理抗宿主病病人的常见挑战 克服挑战的建议
抗宿主病的概 述
抗宿主病的概述
抗宿主病发病机制简介 常见抗宿主病的类型和症状
抗宿主病的概述
抗宿主病的诊断方法和评估指 标
护理抗宿主病 病人的关键要
点
护理抗宿主病病人的关键要点
过程中的观察和评估重点 监测和管理免疫抑制治疗
护理抗宿主病病人的关键要点
输血不良反应的处理与反馈

不输用有过敏史献血者的血浆(以免被动获得抗体。)
有过敏史者,在输血前半小时,口服抗组胺类药物,如苯海拉明、非那根(异丙嗪)或类固醇类药物。
预防
2.过敏反应
3.输血相关移植物抗宿主病(TA-GVHD) TA-GVHD潜伏期短 死亡率高达90%以上 TA-GVHD发生率:0.01﹪~ 0.1﹪ 输血相关移植物抗宿主病(TA-GVHD)是严重的输血不良反应之一。由于某些接受含有免疫活性淋巴细胞的血液或血液成分的受者,一旦不能防止这些有免疫活性的淋巴细胞植活,就会引起与骨髓移植GVHD相同的临床症候群,也就是TA-GVHD。
1
2
4.输血相关性急性肺损伤
4.输血相关性急性肺损伤
症状和体征 输血后0.5~1小时,患者出现肺水肿,突然发热、干咳气喘、紫绀、血压下降。休克、两肺细湿罗音(但无心力衰竭)。X线示双肺浸润、肾衰、肝功能衰竭,直至威胁患者生命。
血站应尽可能不要采集有多次输血或多次妊娠史的献血者的血液,尤其此类血浆或富含血浆的血液成分避免供应临床。
输血不良反应中最常见的是输血免疫反应。
01
02
一 输血不良反应的定义
1、按发生的时间分为:
即发型输血反应 迟发型输血反应
2、按免疫学分为:
免疫性输血反应 非免疫性输血反应
二 输血不良反应的分类
输血不良反应分类
(表一)Biblioteka 三 输血不良反应的发生率有关输血不良反应难以找到确切资料,因为受血者发生轻度输血反应后,医、患人员都不太重视,很少报告、记录和统计,也很少进行一系列的检验、查清原因和作出确切的诊断。所以各家的输血反应发生率相差甚多,多数统计数字可能偏低。
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1.输血相关移植物抗宿主病易发生于 ( C )
A.肺炎患者输血后
B.再生障碍性贫血患者输血后
C.严重免疫缺陷性疾病输血后
D.溶血性贫血患者输血后
E.白血病患者输血后
2.护理技术管理的前提是: ( C )
A.提高护理质量
B.提高基础护理技术
C.提高技术整体功能
D.提高服务质量
3.肠道手术前服用肠道抑菌药的同时常补充: ( C )
A.维生素
C
B.维生素
D
C.维生素K
D.维生素A
4.下列说法哪项不正确: ( B )
A.食管吻合口瘘多发生在术后4~6天
B.乳糜胸多发生在术后7~8天
C.病人声音嘶哑、进食时有呛咳说明有喉返神经麻痹
D.双侧喉返神经损伤可导致呼吸困难,甚至窒息
5.产后出血是指: ( B )
A.产褥期阴道出血达500ml以上
B.胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者
C.胎盘娩出后24小时内阴道流血量达500ml以上
D.临产后到胎盘娩出,阴道流血量达500ml以上
6.正规胰岛素属于: ( B )
A.超短效胰岛素
B.短效胰岛素
C.中效胰岛素
D.长效胰岛素
7.关于呼吸机应用时出现高压报警的常见原因不正确的是: ( D ) A.管道扭曲
B.呼吸道分泌物过多
C.支气管痉挛
D.高压报警限设定过高
8.护理评估时,收集资料的内容不包括: ( C )
A.病人的年龄、民族、职业
B.病人对疾病的认识和反应
C.家庭成员婚恋史
D.病人的生活方式
9.消化道大出血是指患者数小时内失去循环血容量的多少以上: ( C )
B.15%
C.20%
D.40%
10.癫痫发作时护理错误的是 ( B )
A.让患者就地平卧
B.立即喂抗癫痫药
C.及时给氧
D.防止舌咬伤
E.专人陪伴
11.输入血制品前不需要进行血型鉴定和交叉配血试验的是 ( D ) A.浓集红细胞
B.红细胞悬液
C.洗涤红细胞
D.血浆
E.全血
12.床上擦浴适宜的水温是 ( B )
A.32~34℃
B.36~40℃
C.41~45℃
D.47~50℃
E.55~60℃
13.急性阑尾炎穿孔患者术后采取半坐卧位的主要目的是 ( C ) A.缓解呼吸困难
B.减少静脉回心血,减轻心脏负担
C.有利于腹腔引流,使感染局限化
D.减轻腹壁伤口的疼痛
E.减少局部出血
14.低钾血症时静脉补钾的浓度不宜超过: ( C )
A.20mmol/L
B.30mmol/L
C.40mmol/L
D.50mmol/L
15.小儿体液平衡的特点是: ( A )
A.年龄越小,体液总量相对越多
B.年龄越小,需水量相对越少
C.年龄越小,越不易发生电解质代谢紊乱
D.年龄越小,体液调节功能越强,越不易出现脱水
16.污物减量化原则可采取的手段不包括: ( C )
A.破碎
B.压缩
C.分类
D.焚烧
17.肾损伤患者绝对卧床时间为 ( E )
B.尿液转清后
C.1个月
D.2个月
E.尿液转清后继续休息2周
18.抗肿瘤药最常见的、最严重的不良反应是 ( E )
A.大量脱发
B.肝细胞受损
C.神经毒性作用
D.胃肠道反应
E.抑制骨髓造血
19.体温骤降时,患者最易出现 ( A )
A.虚脱
B.头痛
C.谵妄
D.昏迷
E.寒战
20.尿毒症伴高血钾时,最有效的治疗方法是 ( D )
A.输入碳酸氢钠溶液
B.输入钙剂
C.输入高渗葡萄糖加胰岛素
D.血液透析
E.口服钠型阳离子交换树脂
21.下列哪种药物可以对抗有机磷农药中毒出现的毒蕈碱样症状: ( A ) A.阿托品
B.纳络酮
C.解磷定
D.氯磷定
22.护理近距离后装直肠癌患者时不妥的是 ( D )
A.治疗前2天嘱患者进半流质
B.放施源器前应两次清洁灌肠
C.施源器放入病变部位后须固定好
D.嘱患者收缩腹部以防施源器下移
E.治疗结束后嘱患者休息20~30分钟
23.代谢性酸中毒最突出的症状是 ( C )
A.头痛、头晕
B.嗜睡甚至昏迷
C.呼吸深快甚至有酮味
D.心率加快、血压偏低
E.尿少或无尿、呈酸性
24.铺备用床时下述哪项不必要 ( D )
A.评估同室病友有无进餐、治疗或换药
B.按便于操作的原则折叠好各被单
C.按使用先后摆放好各单
D.核对床号、姓名
E.扫净床上渣屑
25.下列有关心理治疗的概念叙述正确的是: ( A )
A.是应用心理学的原则和治疗方法,治疗病人的心理、情绪、认知与行为有关的问题B.是应用心理学的原则和治疗方法,治疗病人的心理问题
C.是应用心理学的原则和治疗方法,治疗病人不正确的想法
D.是应用心理学的原则和治疗方法,疏导病人的心理问题
26.经口气管插管的深度是指: ( A )
A.导管尖端至门齿的距离,通常成人为22cm±2cm
B.导管尖端至门齿的距离,通常成人为27cm±2cm
C.导管尖端至鼻尖的距离,通常成人为22cm±2cm
D.导管尖端至鼻尖的距离,通常成人为27cm±2cm
27.对怀疑医院感染的病例取标本进行病原体检查,错误的是 ( B )
A.在使用抗菌药物前送标本
B.为节约经费,应该在抗感染治疗效果不佳时取标本做病原体检查
C.采集标本后及时送检
D.采集标本时防止污染
E.接到临床标本后及时正确接种
28.癌起源于 ( B )
A.腺体组织
B.上皮组织
C.肌肉组织
D.脂肪组织
E.结缔组织
29.下列关于类风湿性关节炎的护理,叙述不正确的是: ( D )
A.急性期限制受累关节活动,保持其功能位
B.症状基本控制后,鼓励病人及早下床活动,避免长时间不活动
C.慢性抗风湿药应饭后服用并鼓励病人多饮水
D.晨僵病人应鼓励其一起床立即活动关节,减轻僵直症状
30.
868.下列哪项不是外科急腹症的临床表现: (
D )
31.关于癫痫持续状态的叙述,错误的是: ( C )
A.指一次癫痫发作持续30分钟以上
B.连续多次发作癫痫
C.发作间期意识恢复正常
D.发作间期神经功能未恢复至正常。