甲亢性肝损害116例临床分析
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甲亢性肝病52例临床分析
Ｉ ＢＮ —１ ７—０ ８ ３—１ Ｒ． ８ ４． Ｓ ７ ｌ ５ ３ ／ ５３
块， 质地软 ， 脂质坏死 核心 较大 。斑 块 内的炎症 反应 和免疫 反应增强可使斑块表面纤维变薄 ， 最终 导致斑块 破裂和 血栓
形 成 。本 组 患 者 行 颈 动 脉 超 声 及 Ｄ Ａ 检 查 发 现 动 脉 粥 样 硬 Ｓ 化 占全 部 患 者 的 ７ ％ ， 中不 稳 定 斑 块 占 ６ ％ ， 合 文 献 报 ０ 其 ｏ 符 道 。另 有 研 究 表 明 ， 血 管 颅 外 段 狭 窄 是 ＴＡ 的 主 要 原 因 。 脑 Ｉ 颈动 脉 斑 块 多 发 生 在 动 脉 起 始 段 ， 分 叉 部 ， 这 些 位 置 易 或 在 出 现血 流 紊 乱 和 切 应 力 改 变 ， 致 内 膜 破 坏 ， 质 炎 症 介 质 导 脂
的堆积 ， 斑块形 成。在本 组病例 中 ， 颅外段 粥样 斑块 所致狭
窄共 ｌ （６ ２ ） 明显 高 于 颅 内段 ５例 （ ３８ ） 与 上 述 ６例 ７ ． ％ ， ２ ．％ ，
［ ］ Ｌｗ Ｄ Ｔ ｅｒｌｔｎｈｐ ｂｔｅｎ ｉｆ ｔ ｎ ｎ ａ ａｉ ｎ ３ ｏ ｅ Ｇ ． ｈ ｅａｏｓｉ ｅ ｅ ｎｅ ｉ ，ｉ ｍｍ ｔｎ ａｄ ｉ ｗ ｃｏ ｌ ｆ ｏ
损 害 的危 险 因素 。不 稳 定 性 动 脉 粥 样 斑 块 多 为 偏 心 性 斑
目前 Ｄ Ａ是诊断脑血管病变 的金标准 ， Ｓ 能够 显示对 比率 ＜１ 的解剖结构 和显示脑血管 的血流和供 血情况 ， 并能准确 地发
现 血管 病 变 性 质 、 位 、 窄 程 度 ， 介 入 治 疗 的 评 价 标 部 狭 是
准， 或为其 他 治疗 提 供依 据 。在本 组 病 例 中 ， 脑 Ｃ Ａ及 颅 Ｔ ＭＲ Ａ检查也能发现大血管粥样硬化及斑块形成 ， 但是对于其 分 支及小动脉 的诊断 效果不佳 ， 不如 Ｄ Ａ明确 ， 对于 不愿 Ｓ 但 意行 Ｄ Ａ检查的患者 ，Ｔ Ｓ Ｃ Ａ及 Ｍ Ａ可 以作为首选 。 Ｒ ［ 参考文献 ］
块， 质地软 ， 脂质坏死 核心 较大 。斑 块 内的炎症 反应 和免疫 反应增强可使斑块表面纤维变薄 ， 最终 导致斑块 破裂和 血栓
形 成 。本 组 患 者 行 颈 动 脉 超 声 及 Ｄ Ａ 检 查 发 现 动 脉 粥 样 硬 Ｓ 化 占全 部 患 者 的 ７ ％ ， 中不 稳 定 斑 块 占 ６ ％ ， 合 文 献 报 ０ 其 ｏ 符 道 。另 有 研 究 表 明 ， 血 管 颅 外 段 狭 窄 是 ＴＡ 的 主 要 原 因 。 脑 Ｉ 颈动 脉 斑 块 多 发 生 在 动 脉 起 始 段 ， 分 叉 部 ， 这 些 位 置 易 或 在 出 现血 流 紊 乱 和 切 应 力 改 变 ， 致 内 膜 破 坏 ， 质 炎 症 介 质 导 脂
的堆积 ， 斑块形 成。在本 组病例 中 ， 颅外段 粥样 斑块 所致狭
窄共 ｌ （６ ２ ） 明显 高 于 颅 内段 ５例 （ ３８ ） 与 上 述 ６例 ７ ． ％ ， ２ ．％ ，
［ ］ Ｌｗ Ｄ Ｔ ｅｒｌｔｎｈｐ ｂｔｅｎ ｉｆ ｔ ｎ ｎ ａ ａｉ ｎ ３ ｏ ｅ Ｇ ． ｈ ｅａｏｓｉ ｅ ｅ ｎｅ ｉ ，ｉ ｍｍ ｔｎ ａｄ ｉ ｗ ｃｏ ｌ ｆ ｏ
损 害 的危 险 因素 。不 稳 定 性 动 脉 粥 样 斑 块 多 为 偏 心 性 斑
目前 Ｄ Ａ是诊断脑血管病变 的金标准 ， Ｓ 能够 显示对 比率 ＜１ 的解剖结构 和显示脑血管 的血流和供 血情况 ， 并能准确 地发
现 血管 病 变 性 质 、 位 、 窄 程 度 ， 介 入 治 疗 的 评 价 标 部 狭 是
准， 或为其 他 治疗 提 供依 据 。在本 组 病 例 中 ， 脑 Ｃ Ａ及 颅 Ｔ ＭＲ Ａ检查也能发现大血管粥样硬化及斑块形成 ， 但是对于其 分 支及小动脉 的诊断 效果不佳 ， 不如 Ｄ Ａ明确 ， 对于 不愿 Ｓ 但 意行 Ｄ Ａ检查的患者 ，Ｔ Ｓ Ｃ Ａ及 Ｍ Ａ可 以作为首选 。 Ｒ ［ 参考文献 ］
还原型谷胱甘肽与护肝片联用治疗甲亢性肝损害的临床观察
还原型谷胱甘肽与护肝片联用治疗甲亢性肝损害的临床观察摘要】目的探讨还原型谷胱甘肽与护肝片联用治疗甲亢性肝损害的临床效果；方法将2009年1月～2010年12月我院门诊诊治的甲亢性肝损害患者48例随机分为观察组24例（还原型谷胱甘肽与护肝片联用）和对照组24例（常规药物治疗），对两组的治疗效果进行比较；结果两组治疗前、后的ALT、AST、ALP、ALB相比差异有显著性(P<0.05)。
观察组治疗后总有效达95.83%（23/24），对照组为54.17%（13/24）,两组的总有效率相比差异有显著性(P<0.05)；结论还原型谷胱甘肽联合护肝片治疗甲亢性肝损害疗效明显，值得临床推广应用。
【关键词】还原型谷胱甘肽护肝片甲亢性肝损害在临床上常出现的甲亢性肝损症状，由于没有很特别的特征表现，所以很难被医生发现，从而导致误诊的现象时有发生。
造成了治疗的困难。
现对2009年1月～2010年12月我院还原型古胱甘肽与护肝片联用治疗甲亢性肝损害患者取得的满意疗效报导如下。
1资料与方法1.1一般资料本组资料共计48例，均为2009年1月～2010年12月我院门诊治疗的甲亢性肝损害患者。
男26例,女22例,年龄26～71岁,平均44.3±2.5岁。
排除药物性、病毒性、酒精性及非酒精性脂肪性所致肝损害。
随机分为观察组24例（还原型谷胱甘肽与护肝片联用）和对照组24例（常规药物治疗）。
两组在性别、年龄、甲亢病史、肝功检查等方面相比均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法两组使用抗甲状腺药物丙基硫氧嘧啶300mg/d口服，与此同时，观察组要求使用还原型谷胱甘肽(商品名,古拉定)1.2 g,加入0.9%生理盐水溶液250ml中静脉滴注28d,并每天口服三次，每次四片护肝片。
对照组给予肌苷0.4g加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注28d。
每1周检查肝功能指标及甲状腺激素水平,在肝功能恢复正常后立即停止用古拉定和护肝片,并依据激素水平调整丙基硫氧嘧啶剂量来继续治疗甲亢。
131I治疗甲亢后肝损害加重1例及治疗体会
明显 ， 据 肝脏 及 心脏 超声 不考 虑 心力 衰竭 所致 淤 血 性肝 损 根
害１ 考 虑 Ｉ 疗 后 出现肝 损 害 加重 原 因 为 ： 导 致 甲状 腺 ３ １ ， 治 Ｉ 细胞 凋亡 后储 存 在 甲状腺 内的激 素大 量 人血 ． 一 步 加重 甲 进
亢 症 状及 肝损 害 。治 疗上 如 给予 常规 保肝 药 物效 果 不 明显 ．
ｐ ｌ Ｔ Ｈ ＜ ．１￣ ／ 。谷丙 转 氨酶 ３ ／ ，谷 草 转 氨 酶 ｍｏ Ｌ．Ｓ ００ Ｕｍｌ ／ ８Ｕ Ｌ ４ ／ 总胆 红 素 ５ ． Ｉ ｌ 直 接 胆 红 素 ４ ． Ｉ ｌ 。入 ９Ｕ Ｌ， ４２ ｘ ／ ｍｏ Ｌ． ２１ ｘ ／ ｍｏ Ｌ 院后给 予 口服茵栀 黄等 治疗 ．０ｄ后 复查 谷丙转 氨酶 ２ ／ 。 １ ０Ｕ Ｌ 总胆 红 素 ７ ． Ｉ ｌ ， 接胆 红 素 ６ ．１Ｉ ｌ 。改 为 口服 ８１ ｘ ／ 直 ｍｏ Ｌ ７１ ｍｏ／ ｘ Ｌ
熊 去 氧 胆 酸 及 硫 普 罗 宁 肠 溶 片 。 ４ｄ后 给 予 服 用 ”Ｉ ９ ．ＭＢ １ ４ ２１ ｑ
也 可 审慎 选用 抗 甲状 腺药 物抑 制 甲状 腺激 素合 成 ， 控制 高 代
谢 症 状 ，但 同时应 注 意 抗 甲状 腺 药 物 本身 对 肝 脏 的毒 性 作
２讨 论
患 者 女 性 。２岁 ， 前 因“ 食 、 ４ ６年 多 易饥 、 乏力 、 大便 次 数
增多 ” 我院诊断为 “ 于 甲亢 ” 给 予 他 巴唑 （０ ｍｇ ３次／ ） ， １ ， ｄ口 服。 服药 后 患者 未再 监 测 甲功 ， 据 自觉 症状 随 意服 、 用 他 根 停 巴唑 。入 院前 ２周 每 日服 用 他 巴唑 （ ， ／） 入 院前 １ ５ｍｇ ３次 ｄ ，
弥漫性甲状腺肿伴甲亢合并肝功能损害临床研究
多， 引起 以神 经 、 环 、 化等 系统 兴 奋 性 增 高和 代谢 亢 进为 主要 循 消
性差异 。
２ 结 果 甲状 腺功 能亢 进症 肝功 能 指标 发生 异常 变化 ， 中总 蛋 白（ ｔｌ 其 ｔ ａ ｏ
表 现 的 一种 临 床 综 合征 ， 以弥 漫 性 毒 性 甲状 腺 ￣ （ ｒｖ ’病） 常 Ｇ ａ ｅｓ 最
３ 讨 论
为 甲亢 性 肝 损 害 。 院近 两 年 来 共 收 冶 ６ 例 甲亢 病 人 ， 我 ４ 发生 肝脏 损 害２ 例 ， 对 其 临 床 分 析 报 道 如下 。 ８ 现
１ 资料 与方 法
１ １ 一 般资 料 ． 本组 病 例 来 自我 院 ２ ０ 年 １ 月 至２ １ 年 １ 月收 冶 的 弥漫 性 甲 ０８ ０ ００ ０
多 汗 等 甲状 腺 中毒 的 典 型 临 床 症 状 ， 凸 眼 、 有 甲状 腺 弥 漫 性 肿 大
的体 征 ， 验室 检 查游 离 仍 、 ４ 高 ， Ｓ 实 Ｔ 升 Ｔ Ｈ降低 ０ ０ ３Ｕ ／ 以 下 ， ． ０ Ｉ ｍＬ
结合， 不造 成肝 损 害 ， 过 量 时 引起 并 加 重 肝脏 损 害 。２甲亢 时肝 但 （） 脏 各种 代 谢 活 跃 ， 脏耗 氧 量 增 加 ， 肝脏 血 流 量不 增 加 ， 肝 但 使肝 脏 相 对 缺 氧 及 肝营 养 不 良 ， 尤其 肝 小 叶 中央 区 域 细胞 供 氧 相对 不 足
状 腺 肿 伴 甲亢 合 并 肝 功 能 损 害２ 例 患 者 ， 为 我 院 住 院 患 者 ， ８ 均 男
性 １ 例 ， 性 １ 例 。 龄 １ ～５ 岁 。 程 半 个 月 ～１ 年 。 Ｏ 女 年 ８ ２ ８ 病 ２
大 和 黄疽 。 如果 甲亢 控 制 ， 功 能恢 复正 常 ， 肝 甲亢 复 发时 肝 功 能 又 出 现 异 常 ， 可 肯 定 为 甲亢 所 致 肝 损 害…。 则 目前 甲亢性 肝 功 能 损 害 的 发 病 机 制 仍 不 明 确 。 目前 认 为 可能 与 以 下因素 有 关 ：１甲状 腺 激 素 的 直 接 毒 性作 用 ： （） 甲状 腺激 素 主
性差异 。
２ 结 果 甲状 腺功 能亢 进症 肝功 能 指标 发生 异常 变化 ， 中总 蛋 白（ ｔｌ 其 ｔ ａ ｏ
表 现 的 一种 临 床 综 合征 ， 以弥 漫 性 毒 性 甲状 腺 ￣ （ ｒｖ ’病） 常 Ｇ ａ ｅｓ 最
３ 讨 论
为 甲亢 性 肝 损 害 。 院近 两 年 来 共 收 冶 ６ 例 甲亢 病 人 ， 我 ４ 发生 肝脏 损 害２ 例 ， 对 其 临 床 分 析 报 道 如下 。 ８ 现
１ 资料 与方 法
１ １ 一 般资 料 ． 本组 病 例 来 自我 院 ２ ０ 年 １ 月 至２ １ 年 １ 月收 冶 的 弥漫 性 甲 ０８ ０ ００ ０
多 汗 等 甲状 腺 中毒 的 典 型 临 床 症 状 ， 凸 眼 、 有 甲状 腺 弥 漫 性 肿 大
的体 征 ， 验室 检 查游 离 仍 、 ４ 高 ， Ｓ 实 Ｔ 升 Ｔ Ｈ降低 ０ ０ ３Ｕ ／ 以 下 ， ． ０ Ｉ ｍＬ
结合， 不造 成肝 损 害 ， 过 量 时 引起 并 加 重 肝脏 损 害 。２甲亢 时肝 但 （） 脏 各种 代 谢 活 跃 ， 脏耗 氧 量 增 加 ， 肝脏 血 流 量不 增 加 ， 肝 但 使肝 脏 相 对 缺 氧 及 肝营 养 不 良 ， 尤其 肝 小 叶 中央 区 域 细胞 供 氧 相对 不 足
状 腺 肿 伴 甲亢 合 并 肝 功 能 损 害２ 例 患 者 ， 为 我 院 住 院 患 者 ， ８ 均 男
性 １ 例 ， 性 １ 例 。 龄 １ ～５ 岁 。 程 半 个 月 ～１ 年 。 Ｏ 女 年 ８ ２ ８ 病 ２
大 和 黄疽 。 如果 甲亢 控 制 ， 功 能恢 复正 常 ， 肝 甲亢 复 发时 肝 功 能 又 出 现 异 常 ， 可 肯 定 为 甲亢 所 致 肝 损 害…。 则 目前 甲亢性 肝 功 能 损 害 的 发 病 机 制 仍 不 明 确 。 目前 认 为 可能 与 以 下因素 有 关 ：１甲状 腺 激 素 的 直 接 毒 性作 用 ： （） 甲状 腺激 素 主
多烯磷脂酰胆碱治疗甲亢肝损伤的临床观察
多烯磷脂酰胆碱治疗甲亢肝损伤的临床观察顾思朋【摘要】Objective To observe clinical effect of polyene phosphatidyl choline in the treatment of thyroid function hyperthyroidism associated hepatic damage. Methods A total of 60 thyroid function hyperthyroidism associated hepatic damage patients were divided by envelope method into experimental group and control group, with 30 cases in each group. Both groups received oral administration of propylthiouracil in accordance with their disease condition. The control group received oral diammonium glycyrrhizinate for treatment, and the experimental group also received polyene phosphatidyl choline for treatment. Therapeutic effect was compared in two groups. Results The experimental group had total effective rate as 93.33%, which was higher than 73.33% in the control group, and the difference had statistical significance (P<0.05). Conclusion Polyene phosphatidyl choline provides safety and effectiveness in the treatment of thyroid function hyperthyroidism associated hepatic damage, and it is worthy of popularization and application.%目的：观察多烯磷脂酰胆碱治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)肝损伤的临床疗效。
44例甲亢性肝损害的临床分析
明 显高于B组(尸 0 ) 。 <0， 5 结论 甲 亢性肝损害临床表现不典型， 亢性肝损害多发生于年龄较大、 甲
病情较重的患者。 [ 关键词】 甲亢;肝损伤
甲 状腺功能亢进症( Hy r h”id sm， e P t i 简称甲亢) 系指由 1. 3 方法 多种病因导致甲 状腺素(m ) 分泌过多引起的的临床综合征， 1. 3. 1 甲 状腺功能测定 T1 、 4 、 3 Tl’ P玲J 习 禅测定采用放射 亦称Gr 。 e v a 病。甲 影响全身各个器官， 亢可 累及肝脏即可引 免疫法( R A ， I ) 竹H采用免疫放射法( IBM 。 ) A 起肝肿大、 肝功能损害， 甚至肝硬化， 临床上称之为甲状腺功 1. 3. 2 统计学方法 计量资料采用均数标准差‘士) ， : 组间 能亢进性肝损害( Hyper ll界 i s u i d He a i l io ， t oid m n t e P t c e n 简称 s 比 较采用采用t 检验， <0. 05)表示差异有统计学意义。 以(尸
参 考 文 献
3 侯莉， 王秀华， 甲状腺机能亢进征合并肝损害的诊治一附9 例临 4 床分析. 镇江医学院 学报， 8 ， :316. 199 8(3) 4 马丽娜， 张晓宙， 新诊断的G v s 病患者肝功能测定的临床意义 a re 临床内科杂志， 3， (5) :25 一 8. 2( 2 ) X 0 7 2 5 S W b吧 K M 虎 r A ethinl以Je indu〔 hepat。 y . Endo r P口 ed 恤icit c ct， 20 2， :222 一 4 . 0 8(3) 22 6 0r R， t an l ，、 M， 习 Inhi技 o ex钾巧 a ly induce n e Do 1 pa t e tion f mon生 l d ci汕0 ， rO 场 卜 场 di二. Hepa l卿 ，1996， ( 2 ) : 419 1 5 in ts 郑以 加 o t 24
甲状腺功能亢进性肝损害的治疗现状
例 ， 时丙 基 硫 氧 嘧 啶 治疗 ２ 例 ， 有 患 者 均 随 甲亢 病 情 的 缓 同 ３ 所
对抗 各种损伤 ， 促进 肝脏 蛋 白合 成 ， 维持 肝细 胞 内谷 胱甘 肽浓 度， 抑制肝细胞线粒 体过 氧化脂 质体 形成 ， 到 了保 肝护 肝作 起 用。王瑾 “ 采 用硫 普罗宁治疗 毒性 弥漫性 甲状腺 肿伴肝 功异 “ 常患者 ２ 例 ，８ｄ后显效 ７ ％， 效 ２ ％ ， ０ ２ ０ 有 ５ 总有效率 ９ ％。结 ５ 果显示其具有方便 、 安全 、 起效快 、 疗程短 、 疗效 显著的特点。 １２ ２ 还原型谷胱甘肽 （ ．． 商品名 ： 古拉定 ） 李红专 等 利用古 ：
甲状 腺 功 能亢 进 （ 甲亢 ） 常 见 的 内 分 泌 疾 病 ， 累 及 全 身 是 可
各个 器官 ， 以心 血 管及 神经 系统 多 见 ， 也可 累 及肝 脏 ， 引起 肝 大， 肝功能异常 ， 至发 生黄疸 ， 硬化 等 ， 称为 甲亢性 肝损 甚 肝 统
害 。对 于这 些 患 者 如 何 选 用 既 能有 效 控 制 甲亢 ， 能 同 时 恢 Ｊ 又
【 中图分类号 】 Ｒ５１１ ． ８
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】 １０ — ３６２０）２ ０２ — ２ ０２ ７８（０９０ — ２０ ０
能 的恢复 ， 中丙氨酸转 氨酶 （ Ｌ ）天冬 氨酸转 氨酶 （ Ｓ ） 其 ＡＴ 、 Ａ Ｔ 和 总胆红素恢复较快 ， 而碱性磷酸 酶较慢 。说 明” Ｉ治疗 后肝功 能 的恢复 与病程长 短有关 系 ， 病程越 短 ， 复情 况越好 ， 恢 反之越 差 。周慧等 用” Ｉ治疗 Ｇａｅ 病并肝 功损 害 ３ 例 （ ｒ ｓ ｖ ２ Ａ组 ） 并
抗 甲 状腺 治疗 有 抗 甲 状 腺 药 物 治 疗 １ Ｉ治 疗 、 术 治 疗 。具 ３ １ 手
对抗 各种损伤 ， 促进 肝脏 蛋 白合 成 ， 维持 肝细 胞 内谷 胱甘 肽浓 度， 抑制肝细胞线粒 体过 氧化脂 质体 形成 ， 到 了保 肝护 肝作 起 用。王瑾 “ 采 用硫 普罗宁治疗 毒性 弥漫性 甲状腺 肿伴肝 功异 “ 常患者 ２ 例 ，８ｄ后显效 ７ ％， 效 ２ ％ ， ０ ２ ０ 有 ５ 总有效率 ９ ％。结 ５ 果显示其具有方便 、 安全 、 起效快 、 疗程短 、 疗效 显著的特点。 １２ ２ 还原型谷胱甘肽 （ ．． 商品名 ： 古拉定 ） 李红专 等 利用古 ：
甲状 腺 功 能亢 进 （ 甲亢 ） 常 见 的 内 分 泌 疾 病 ， 累 及 全 身 是 可
各个 器官 ， 以心 血 管及 神经 系统 多 见 ， 也可 累 及肝 脏 ， 引起 肝 大， 肝功能异常 ， 至发 生黄疸 ， 硬化 等 ， 称为 甲亢性 肝损 甚 肝 统
害 。对 于这 些 患 者 如 何 选 用 既 能有 效 控 制 甲亢 ， 能 同 时 恢 Ｊ 又
【 中图分类号 】 Ｒ５１１ ． ８
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】 １０ — ３６２０）２ ０２ — ２ ０２ ７８（０９０ — ２０ ０
能 的恢复 ， 中丙氨酸转 氨酶 （ Ｌ ）天冬 氨酸转 氨酶 （ Ｓ ） 其 ＡＴ 、 Ａ Ｔ 和 总胆红素恢复较快 ， 而碱性磷酸 酶较慢 。说 明” Ｉ治疗 后肝功 能 的恢复 与病程长 短有关 系 ， 病程越 短 ， 复情 况越好 ， 恢 反之越 差 。周慧等 用” Ｉ治疗 Ｇａｅ 病并肝 功损 害 ３ 例 （ ｒ ｓ ｖ ２ Ａ组 ） 并
抗 甲 状腺 治疗 有 抗 甲 状 腺 药 物 治 疗 １ Ｉ治 疗 、 术 治 疗 。具 ３ １ 手
甲亢导致肝损伤临床相关因素研究
（ ｅ ｔ ｏ ｎ ｏ ｒ ｏｏｙ ｈ ｓ Ａｆｌ ｔｄＨｏ ｉ ｌ Ｋｕ ｍ ｎ ｄｃｌＵ ｉ ｒ ｔ，Ｋ ｎ ｉｇ Ｄ ｐ ．ｆＥ ｄ ｃｉ ｌｇ ，Ｔ ｅ１ｔ ｆ ｉ ｅ ｓ ｔ ｎ ｉ ａ ｐ ａ ｏ ｎ ｉｇＭｅ ｉａ ｎｖ ｓｙ ｕ ｍ ｎ ｆ ｅｉ Ｙ ｎ ａ ５ ０ ２ ｈｎ ） ｕ ｎ ｎ６ ０ ３ ，Ｃ ｉａ
［ ｂｔａｔ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｎｌ ｅｔｅｃｎｃｌ ｅ ｔ ｅｆ ｔ ｓ ｆ ｙｅｔｙｏｄｓ ａｉｇｔ ｌｅ ａ ｇ． Ａ ｓ ｃ］ ｒ ｊｃｉ ｏａａｙ ｌ ｉａ ｒｌｉ ｃ ｒ ｏ ｐｒ ｒｉｉ ｌ ｄｎ ｖｒ ｍａｅ ｖ ｚ ｈ ｉ ａｖ ａ ｏ ｈ ｈ ｍ ｅ ｏｉ ｄ
甲亢 导致 肝 损伤 临床 相 关 因素研 究
江 艳 ，李 红 ，唐丽 丽 （ 昆明 医学院 第一 附属 医院 内分 泌科 ，云 南 昆 明 ６０３） ５０２
［ 摘要 】 目的 探讨 甲状 腺功能亢进症 导致肝损伤 的临床相关 因素． 方法 回顾性分析我 院 １８ ９ ０年 １ 月至
２０ ０６年 １ ２月收治的 甲亢患者 ７ ５ ，其 中甲亢性肝损伤 ２ ０例 （ ５例 ０ Ａ组） ５ 例单纯性 甲亢 （ ，５ ５ Ｂ组） ，比较两组 患者 的年龄 、性别 、病程 以及 甲状腺 功能 与肝 功能 ．结果 （ ） １ 甲亢导致肝损伤 的发生率 ２ ． ％； （ ） ６４ ２ 甲亢年 ９ 龄越大 ，肝损伤 的发生率越高 （ ００ ） ３ 肝损伤的发生 率与甲亢患者性别无关 （ ＜００ ） ４ Ｐ＜ ． ；（） ５ Ｐ ． ；（ ）甲亢性肝 ５
损 伤与 甲亢病 程密 切相关 （ ＜ ． ） ５ 甲亢 性肝损 伤患者 血清 Ｔ ３ ｒ 、 Ｐ ０ １；（） ０ ｒ 、Ｔ４ 、 明 显高 于单 纯 性 甲亢 （ ＜００ ） Ｐ ．１ ，而血清 Ｔ Ｈ则明显比单纯性 甲亢低 （ Ｓ Ｐ＜０ ５ ； ６ １８ ． ） （） ９ ０年 ～ ０ ６年我院甲亢 以及 甲亢性肝损伤 的 ０ ２０
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ｉ ｓ ｍ， ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ｏ ｆ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ０ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ
（ 福 建 中 医药 大学 第 五 临床 医学 院 、 三 明市 第 二 医 院 内分 泌 科 ， 福 建 永 安 ３ ６ ６ ０ ０ ０ ）
［ 摘要］ 目的 探讨 甲状腺功能亢进症 （ 甲亢） 肝损害的临床特点 。 方法 收集 ２ ２ ８ 例 甲亢患者的临床资料 ， 分 为肝损 害组 及
Ｔｈ ｅ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ａ ｎ ｍｉ ｎ ｇ， Ｙｏ ｎ ｇ ａ ｎ， Ｆｕ ｊ ｉ ａ ｎ ， ３ ６ ６ ０ ０ ０， Ｃｈ ｉ ｎ ａ ）
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｏ ｆ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｉ ｓ ｍ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ｄ ｙ ｓ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｆ ｕ ｎｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｂ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｂ ｙ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｉ ｓ ｍ ｉ ８ ｄ ｉ ａ ｇｎｏ ｓ ｅ ｄ ｈｙｐ ｅ ｒ ｔ ｈ ｙｒ ｏｉ ｄ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｎｔ ｏ ｒ ｎ ｏｔ ， ｔ ｗｏ ｇｒ ｏｕ ｐｓ ｏ ｎ ａ ｇｅ， ｇｅ ｎ ｄｅ ｒ ａ ｎｄ ｄｕｒ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｏｆ ｈｙ ｐｅ ｒ ｔ ｈｙｒ ｏ ｉ ｄ —
ｉ ｎ ｈｙｐ ｅ ｒ ｔ ｈ ｙｒ ｏｉ ｄｉ ｓ ｍ ｗａ ｓ ５ ０． ７２ ． Ｔ ｈｅ ｒ ｅ ｗａ ｓ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｓ ｈｉ ｐ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ａ ｇｅ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｈｙｐ ｅ ｒ ｔ ｈｙ ｒ ｏｉ ｄ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎｃ ｉ ｄｅ ｎ ｃ ｅ
［ 中图分类号］ Ｒ５ ８ １ ． １ ［ 文献标识码］ Ａ ［ 文章编号］ １ ０ ０ １ —５ ６ ３ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ 一Ｏ ３ ７ ８ 一Ｏ ３
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ １— ５ ６ ３ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ０ ７
Ｗ Ｕ Ｘｉ ａ ｏ — ｑ ｉ ａ ｎｇ
（ Ｆｕ ｊ ｉ ａ ｎ ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｆ ｉ ｆ ｔ ｈ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ， Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｅｎ ｄ ｏ ｃ ｒ ｉ ｎ ｏ Ｉ ｏ ｇ ｙ ，
结 果 ２ ２ ８例 甲 亢 患 者 中发 生
无 肝 损 害组 ， 对两组患者的年龄、 性别 、 甲亢 病 程 、 肝 功 能 及 甲状 腺 功 能 等 指 标 进 行 分 析 比较 。
肝损 害 １ １ ６例 ， 发生率为 ５ Ｏ ． ７ ２ 。 甲亢 患 者 的 性 别 与 甲亢 性 肝 损 害 的 发 生 率 无 相关 性 ； 而年龄越 大甲亢性肝损害发生率越 高，
病 程 越 长 甲亢 性 肝 损 害 发 生 率 也越 高 。 甲亢 性 肝 损 害 患 者 甲状 腺 功 能 指 标 Ｔ Ｔ 、 Ｆ Ｔ ｓ明 显 高 于 甲 亢 肝 功 能 正 常 的 患 者 ， 差 异 有
统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 肝 功 能测 定 以 ＡＬ Ｔ、 ＡＬ Ｐ升 高 多 见 。 结论 甲亢 性 肝 损 害 的 发 病 率 较 高 ， 病情的严重程度 与年龄 、 病
蛇 志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ＮＡ ＫＥ （ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ８ Ｌ Ｎａ ｔ ｕ ｒ ｅ ）
２ ０ １ ３ 年第 ２ ５卷 第 ４ 期
Ｖｏ １ ． ２ ５ Ｎｏ ． ４ ， ２ ０ １ ３
甲亢 性肝 损 害 １ １ ６例 临 床分 析
巫 晓 强
程、 甲状 腺 激 素水 平 有 密 切 关 系 ； 建 议 临床 医 生对 初 诊 及 复 诊 甲 亢 患者 进 行 肝 功 能 常 规 测 定 ， 以便合理选用治疗方案 ， 使 甲 亢 性 肝 损 害 得 以 及 早治 疗 。 ［ 关键词］ 甲亢； 肝功 能 损 害 ； 甲状 腺 功 能 ； 肝 功 能
ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ｉ ｎ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｉ ｓ ｍ． Ｔｈ ｅ ｇ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ａ ｇ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｉ ｓ ｍ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｄ ａ ｍａ ｇ ｅ ． Ｔｈ ｅ ｒ ｅ ｗａ ｓ ｎ ｏ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｇ ｅ ｎ ｄ ｅ ｒ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ｉ ｎ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｉ ｓ ｍ．