脑卒中患者出院后的健康教育和随访
脑卒中患者出院后的健康教育和随访
尊敬的患者及家属：
感谢您及家人对我院的信任，选择在我院住院治疗。脑卒中﹙包括脑梗死、脑出血等﹚发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高，防治脑卒中的重点是预防为主。虽然您经过住院治疗病情已稳定或好转，目前进入恢复阶段，出院后仍需要继续治疗，配合康复训练，争取病情得到更好的康复，提高生活质量，重新回归家庭和社会，同时通过规范化的治疗预防脑卒中的复发。
出院后您应该注意以下事项：
1．低盐低脂饮食：有助于降低血压和血脂，更为重要的是可以减少脑卒中的危险性，每天保持膳食平衡，多补充蔬菜、水果、谷类、适量蛋白质等；
2．戒烟限酒：吸烟和长期大量饮酒是脑卒中的危险因素，如果您有吸烟和长期饮酒嗜好，应该戒掉烟酒；
3．高血压的治疗：高血压是脑卒中重要的危险因素，如果您患有高血压，需要长期终生治疗，应该经常监测血压，根据自身血压情况，在医生的指导下调整降压药物和剂量，保持血压正常稳定才能够有效预防脑卒中；
4．糖尿病的治疗：糖尿病是脑卒中重要的危险因素，如果您患有糖尿病，需要长期终生治疗，应该经常监测血糖，在专科医生的指导下调整降糖药物和剂量，合理饮食做到定时定量对于糖尿病的治疗非常重要，糖尿病通过规范化治疗是可以控制的，可以降低脑卒中的风险；
5．心脏病的治疗：心脏病特别是心房纤颤可以引起心源性脑卒中，如果您患有心脏病应该积极地治疗，对于预防心源性脑卒中非常重要；
6．高脂血症的治疗：高脂血症会引起动脉粥样硬化，通过合理膳食、锻炼和服用降脂药物可以降低血脂。服用他汀类降脂药可以治疗动脉硬化斑块或狭窄；
7．康复训练：脑卒中导致的语言障碍和肢体功能障碍需要进行康复训练才能够得到逐步恢复，可以通过阅读训练语言障碍，按顺序训练座、站立、行走，活动肢体各个关节防止挛缩畸形，进行日常生活技能训练，如穿衣、吃饭、洗浴、入浴等，不断提高自我能力，有条件可以到专业康复机构进一步康复治疗；
8．心理障碍的治疗：脑卒中后患者往往出现抑郁、焦虑等心理障碍，影响疾病的治疗及康复，家属应该重视患者的心理变化，及时发现并疏导，症状明显的患者应该在医生的指导下给予抗抑郁焦虑药物治疗，从而有助于脑卒中的恢复；
9．重症患者的护理：重症或老年患者长期卧床生活不能自理，应该定时翻身叩背，防止褥疮发生；吞咽障碍患者应该缓慢进食，少量多餐，防止引起吸入性肺炎，必要时需要鼻饲喂养，应该给予营养支持，防止出现营养不良导致病情恶化；注意大小便失禁的护理，便秘者给予导泻或灌肠；
10．脑卒中复发率高，特别是发病1年内，一旦脑卒中复发可导致严重残疾，您出院后应该定期到门诊复诊，在医生指导下调整治疗，如果您有脑卒中复发症状，应该及时到医院诊治。
xx市第一人民医院神经内科
主管医师：
科室电话：
年 月 日
电话随访健康教育对脑卒中出院患者良肢位依丛性及并发症发生率的影响
６７２
电话随访健康教育对脑卒中出院患者
良肢位依丛性及并发症发生率的影响
华锋凯龚献莲李风玉
（广西柳州医学高等专科学校第一附属医院，柳州市５４５００２）
【摘要】 目的提高脑卒中出院患者良肢位摆放的依从性及正确率，减少肩痛等并发症的发生。方法将９８例脑卒
中出院患者随机分为研究组和观察组，观察组给予常规电话随访，研究组除常规电话随访外，重点追踪良肢位摆放的依从
性并给予指导。６个月后，比较两组患者肩手综合征、足下垂等并发症的发生率。结果研究组患者并发症发生率明显低
于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１）。结论采用电话随访健康教育方式，能有效提高脑卒中患者良肢位摆放的依从 性，明显降低肩痛、肩关节半脱位、足下垂等并发症的发生率。
【关键词】 电话随访；脑卒中；肩手综合征；足下垂
【中图分类号】 Ｒ ４７３．７４ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】 １６７３－７７６８（２０１３）０６－０６７２－０２
急性脑血管病的发作又称为脑卒中，是神经系统的常
见病和多发病，存活者中５０％～７０％的患者遗留有瘫痪、失 语等严重残疾，给社会和家庭带来严重负担 Ｊ。临床研究
表明，住院患者良肢位的摆放在预防脑卒中患者肩手综合
征等并发症中起到极其重要的作用。但脑卒中患者出院后
由于未能坚持良肢位摆放而出现了严重的肩手综合征、足 下垂等并发症。如何提高出院患者良肢位摆放的依从性，
是目前预防脑卒中患者并发症的重要研究内容，具有现实
应用意义，笔者通过电话随访健康教育，有效提高了患者体 位护理的依从性，明显减少了并发症的发生，现将方法介绍 如下。
１资料与方法
１．１一般资料选择２０１２年３月至２０１２年８月我科住院
治疗后出院的脑卒中患者９８例作为研究对象，均为符合
１９９６年全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准 ，
经头颅ＣＴ或ＭＲＩ确诊为初次发病，发病时间≤１５ ｄ入院
治疗，住院时间≤３０ ｄ；患者出院时意识清醒，病情稳定，无
脑卒中健康教育讲座
脑卒中健康教育讲座
脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，也称为脑血管意外。它可能导致永久性的神经功能缺损，甚至威胁生命。因此，了解脑卒中的预防和治疗措施，以及及时识别其症状，是非常重要的。
一、脑卒中的预防
1、控制高血压：高血压是导致脑卒中的主要风险因素之一。因此，保持血压在正常范围内是预防脑卒中的重要措施。
2、控制糖尿病：糖尿病也可能导致脑卒中。通过控制血糖水平，可以降低发生脑卒中的风险。
3、健康饮食：饮食中富含水果、蔬菜、全谷类和低脂肪的蛋白质，可以降低发生脑卒中的风险。同时，减少盐的摄入也可以降低高血压的风险。
4、规律运动：定期进行适量的体育锻炼可以降低发生脑卒中的风险。
5、控制体重：肥胖和超重会增加发生脑卒中的风险。通过保持健康的体重，可以降低发生脑卒中的风险。
6、戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加发生脑卒中的风险。戒烟和限制酒精摄入可以降低发生脑卒中的风险。
二、脑卒中的识别
1、突然出现的面部肌肉无力或麻木。
2、突然出现的单侧肢体无力或麻木。
3、突然出现的视力模糊或失明。
4、突然出现的语言障碍或理解困难。
5、突然出现的眩晕或平衡障碍。
6、突然出现的不明原因的剧烈头痛。
如果出现以上症状，应立即就医。就医时，尽可能快速地到达医院，以便医生能够及时进行诊断和治疗。
三、脑卒中的治疗
1、药物治疗：根据病情，医生可能会开出抗血小板药物、抗凝药物或其他药物来治疗脑卒中。
2、非药物治疗：包括物理治疗、职业治疗和语言治疗等，以帮助患者恢复功能和提高生活质量。
3、康复治疗：康复治疗是脑卒中患者治疗的重要组成部分。它可以帮助患者恢复肌肉力量、平衡和协调性，提高生活质量。
四、家庭护理
1、心理支持：脑卒中可能导致患者的身体和精神上的变化，因此家庭成员应提供情感上的支持和鼓励。
2、饮食护理：确保患者获得足够的营养和水分。根据医生的建议，调整饮食以控制高血压和糖尿病。
脑卒中康复护理常规及健康教育
脑卒中康复护理常规及健康教育
脑卒中又称脑血管意外，是由于各种原因引起的急性脑血液循环障碍导致的持续性（超过24h）、局限性或弥漫性脑功能缺损。
【护理常规】
1.休息与运动 尽早进行床上活动，一般在患者生命体征平稳，神经病学症状不再发展后 48h可开始，患者卧床时给予肢体良肢位的摆放，给予被动运动。
2.饮食护理 戒烟、戒酒，指定个性化的饮食治疗方案，根据患者病情给予适当饮食，鼓励患者多吃新鲜蔬菜、水果、补充维生素，适当控制热能、脂肪，限制钠量，糖尿病患者给予糖尿病饮食，饮食清淡易消化，不能进食者给予鼻饲流食，吞咽困难者以流食或糊状为宜，可协助患者坐起并适当放慢进食速度。
3.用药护理 遵医嘱正确用药，服用降血压及降血糖药物，定时复测血压及血糖，服用抗血小板聚集药物，按时检查凝血时间，服用降脂类药物及时观察不良反应，按时检查肝、肾功能等。
4.心理护理 加强与患者及其家属沟通，及时掌握患者心理动态，调动患者主观能动性，配合治疗与康复，帮助患者树立战胜疾病的信心。
5.病情观察与护理 及时巡视病房，密切观察意识、瞳孔、呼吸、血压、脉搏、瞳孔及肢体活动情况，如有变化，及时报告医师，有精神症状者留陪伴人员，有抽搐、昏迷、躁动者，加床档或约束带，防止坠床。
6.基础护理 按时协助患者翻身，保持床单位清洁平整，做好口腔护理、会阴护理、皮肤护理，保证"六洁四无"。
7.去除和避免诱发因素护理 早期康复干预及良肢位的摆放，可预防压疮、肌肉挛缩、骨骼畸形及异常肌力的产生，在转移、步行及进行日常生活能力训练时避免牵拉患侧上肢，防止上肢长时间下垂可减少肩-手综合征的发生，使用矫形器具者注意观察周围皮肤情况。
【健康教育】
1.休息与运动 软瘫期良肢位的摆放可预防关节畸形和功能障碍。
（1）仰卧位：患侧肩关节抬高向前，肩下垫一软枕，上肢放于枕上，肘伸直并旋后，腕伸直拇指外展，患侧髋关节外侧垫一软枕，防止髋关节外旋，膝关节略屈曲，膝下垫小毛巾。
脑卒中患者的健康教育
・２５７４・ 医堇杂志２００８年７月第１５卷第１９期（旬刊）ＪＰＭＴ，Ｊｕｌｙ ２００８，Ｖｏ１．１５，Ｎ０．１９（Ｉｓｓｕｅｄ Ｅｖｅｗ Ｔｅｎ Ｄａ 脑卒中患者的健康教育 令狐雪玲 （运城市卫生学校附属医院，山西运城０４４０００） ［关键词］脑卒中；健康教育；生存质量 ［中图分类号］Ｒ７４３．３［文献标识码］Ｂ［文章编号］１６７１．５０９８（２００８１１９．２５７４￣１ Ｈｅａｌｔｈ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｔｏ Ｃｅｒｅｂｒａｌ Ａｐｏｐｌｅｘｙ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ＬＩＮＧＨＵ Ｘｕｅ—ｌｉｎｇ （Ｔｈｅ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏ￣ｉｔａｌ ｏｆ Ｙｕｎｃｈｅｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｈｏｏｌ，Ｙｕｒｗｈｅｎｇ，Ｓｈａｎｘｉ ０４４０００，Ｃｈｉｎａ） Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｃｅｒｅｂｒａｌ ａｐｏｐｌｅｘｙ：Ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ：Ｌｉｋ ｑｕａｌｉｔｙ 随着人们生活水平的提高，脑血管疾病已成为严重危害 人类健康的常见多发病，是导致人类死亡的ｊ大主要疾病之 一 ，医学健康知识对脑血管病患者尤为重要。２００３年１月 至２００６年ｌ２月，我科对患者、家属进行了有计划的健康教 育，使患者及家属对脑卒中有全面的了解，并掌握出院后的注 意事项，减少了复发率，提高了生存质量。现将健康教育方法 报告如下。 １健康教育对象 患者、家属、健康照顾者。 ２健康教育的方式 ２．１ 个案教育采取南责任护士与患者以一对一的个案教 育方式为主，正确评估患者的身体状况人、智力水平、情绪状 态、健康观、经济状况等方面，做Ⅲ适合患者的健康处方。 ２．２集中教育每周四下午利用１ ｈ～２ ｈ时间，由值班护 十、护七长、全科患者、家属参加集中健康宣教一次，并解答患 者、家属提出有关疾病的ｌ相关知识。 ２．３ 随机性教育 责任护士利用进人病房进行评估、体验或 执行操作或巡视病房时的机会所进行的健康教育方式，护理 过程发现患者有不正确的健康行为或有疑问时，随时纠正不 良行为或提供教育 询，这种方式大大增加了护士与患者沟 通的机会，而且患者易于接受，记忆牢同，效果好。 ３健康宣教的内容 ３．１ 指导患者掌握更多的脑卒中的危险Ｌ大Ｊ素方面的知识 脑卒中的发病危险 素有：高血爪、高血脂、糖尿病、心脏病、 吸娴、肥胖、酗酒等，无论何种脑卒中类型，ｍ压与卒中的发生 呈正相关 ，糖尿病患者及发生脑卒中的危险性比血糖正常 的同龄人高 １倍 ，详细讲解糖尿病对卒中造成的危害。 脑卒巾是一个急症，预防治疗原则：早预防、早发现、早治疗、 时间就是生命，发生脑卒中后需终身治疗。 ３．２让患者了解脯ｌ卒中不同类型的常见症状 ３．２．１ 短暂性脑缺血发作发病突然，症状一般持续ｌ０ ｒａｉｎ ～１５ ｍｉｎ，最Ｋ不超过２４ ｈ即完全恢复。表现为一过性视物 不清、肢体麻木无力、语言不清、口角歪斜、平衡障碍等症状， 可视为发生脑梗死的特级警报。 ３．２．２脑出血突发性头痛，呕吐，血爪增高，意识不清，大、 小便火禁，偏瘫，不能 语等症状，一些患者几天甚至儿小时 死Ｉ ： ３．２．３蛛网膜下脏ｍ血突发剧烈头痛、频繁呕吐， 急 升高，一般无肢体活动障碍，ｍ血量大的可迅速昏迷死 。 ３．２．４脑梗死多在安静时或睡眠后发病，表现为偏瘫、偏 身感觉减退、言语不清、乔叫困难、视物不清、平衡障碍、意识 渐进不清等，重症者可危及牛命。 发现上述症状时，应尽快 在１ ｈ～２ ｈ内到达医院，刻不容缓地规范治疗，时间就是生 命 ３．３使患者获得更多的药物方面的知识对伴有高血压、高 血脂、糖尿病的脑卒中患者及家属，正确服用降糖药、降压药、 降脂药，了解药物的名称、作用、副作用、剂量、用法，知道高血 压、糖尿病需终身治疗，不能随意加减药物的剂量和调整药物 的品种，要在医生的指导下进行。 ３．４指导患者选择健康的生活方式１９９２年ＷＨＯ指出，健 康生活方式足脑卒中最好的预防，其四大基石是：合理膳食； 适量运动；戒烟限酒；心理平衡以及其具体要求 指导患者的 饮食，要求形象而具体，例如：一个啤酒瓶盖平装满是３ ｇ食 盐，每人每天食盐摄入不能超过两个啤酒瓶盖的量。 ３．５指导患者正确康复脑卒中不但发生率、病死率、复发 率高，而且致残率也高，为提高患者生活质量，必须注意并加 强脑卒中的康复治疗 。目前，我科脑卒中康复治疗主要有 偏瘫、言语、吞咽困难、认识功能障碍的康复，对患者的心理、 行为障碍还缺乏康复的规范。临床中，部分患者认识不到正 确康复的重要性，部分患者不知道认识、智ｌ力及精神方面的康 复。闪此，在宣教过程中，积极做好康复教育工作，加强全方 位的康复指导，使患者生活质量得到提高。 ３．６充分发挥家庭支持系统作用，减少脑卒中的复发率护 理健康教育活动必须有家属的参与，这样才可能有效进行，处 于疾病困扰中的患者既需要家属生活上的照顾，也需要得到 精神上的支持。另外，脑卒中多系老年患者，随着年龄增大， 人体各器官均出现退行性改变，老年人健忘、耳聋、行动不便、 智力减退，甚至 疾病影响生活不能自理等原因，造成不能坚 持及时复查，长期用药，故家庭成员要进行指导，对老人关心、 照顾、帮助，督促老人完成治疗方案，保持血压、血糖正常范 周，减少脑卒中的复发率。 护士接触患者的机会最多，交流机会也最多，护士职责要 求护士成为健康教育的主力军。健康教育是整体护理的重要 组成部分，又是整体护理实践中最成功的环节之一 。冈 此，护士在临床工作中要加强对住院患者的继康教育指导，帮 助他们获得健康知识，最终达到自我保健、预防疾病的目的。 参考文献： 『１］ 黄津方，王玉荣．护士健康教育意识调查与对策［Ｊ］．中华护理 杂志，１９９９，３４（８）：５０１—５０２ 『２］ 胡维志．神经内科主治医生［Ｍ］．北京：中国协和医科大学出版 社．２０００：５５９—５６０． ［３］ 丁宝增．护理心理学［Ｍ］．北京：中国医科大学出版社，１９９５：３７・ ３８． 『４］ 张积慧，黄志红．量化健康教育与随机健康教育的效果分析 ［Ｊ］．中华护理杂志，２０００，３５（６）：３２８－３２９． （收稿日期：２００８＿ｏ４ ２）
康复患者康复随访计划
康复患者康复随访计划
一、随访目的
1、 评估患者康复治疗后的功能恢复情况，包括身体功能、日常生活活动能力、心理状态等。
2、 了解患者在康复后的生活适应情况，如家庭生活、工作/学习、社交活动等。
3、 提供康复相关的健康教育和咨询，帮助患者及家属掌握康复知识和技能，促进自我管理。
4、 及时发现患者可能出现的并发症或复发情况，给予早期干预和治疗。
5、 建立良好的医患关系，增强患者的康复信心和依从性。
二、随访对象
所有完成康复治疗出院的患者，包括但不限于神经系统疾病（如脑卒中、脑外伤）、骨骼肌肉系统疾病（如骨折、关节炎）、心肺疾病（如冠心病、慢性阻塞性肺疾病）等患者。
三、随访时间安排
1、 出院后 1 周内进行首次电话随访，了解患者出院后的基本情况，如饮食、睡眠、伤口愈合等。 2、 出院后 1 个月进行门诊随访，进行全面的康复评估，包括身体功能、生活质量等，并调整康复计划。
3、 出院后 3 个月再次进行门诊随访，重点评估患者的功能恢复情况和生活适应能力。
4、 出院后 6 个月进行电话或上门随访，了解患者的长期康复效果和生活状况。
5、 此后，根据患者的具体情况，每年进行 1-2 次随访。
四、随访方式
1、 电话随访
通过电话与患者或家属进行沟通，了解患者的康复情况、解答疑问、提供指导。电话随访时，应提前准备好随访提纲，记录患者的回答和反馈。
2、 门诊随访
患者到医院康复门诊进行随访，由康复医生和治疗师进行详细的评估和检查，包括身体功能测试、康复评定量表评估等，并制定或调整康复计划。
3、 上门随访
对于行动不便或病情较重的患者，可以安排上门随访。上门随访时，除了进行评估和指导外，还可以观察患者的家庭环境和生活设施，提出相应的改进建议。 五、随访内容
1、 身体功能评估
（1）神经系统功能：包括意识状态、认知功能、言语功能、吞咽功能、运动功能等。
（2）骨骼肌肉系统功能：包括关节活动度、肌力、耐力、平衡能力等。
电话随访式健康教育在脑卒中出院患者中的应用
现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２ Ｍａｒ，２１（８） ．８８９．
照组为８２．２％，观察组明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。
３讨 论
实施临床路径的主要目的包括：提高医院竞争力，降低服
务成本，促进医疗护理质量持续改进，规范诊疗护理手段，加
强多学科合作，增强患者和家属对诊疗过程的预知，提高服务
对象满意度…。实施临床路径，本着以患者为中心的指导思
想，千方百计为患者着想，尽早解除患者的痛苦，尽量缩短患
者的住院时间，降低患者住院费用。患者入院，就立即安排患
者的各项检查及术前准备，在此基础上当天就为患者手术治
疗，在此过程中，多科室合作得到体现和加强；实施临床路径
有了一个有严格工作秩序、有准确时间要求的治疗护理计划， 提供了有预见性的护理。同时通过护患沟通实施有效的心理
护理，落实了临床健康教育，改善了患者的心理状态，体现了
患者的知情权，充分调动起患者的主观能动性，使患者能主动
配合治疗护理工作，提高了患者的依从性和满意度，护理工作
效率显著提高，促进了医疗护理质量持续改进。实施临床路
径还为低年资护士提供了行动指南，克服了护理工作的盲目
性、随机性，解决了在什么时间做什么和怎么做的问题，提高
了护理质量。 另外，在护理中，做好患者的饮食调理，使其达到每日排
便，进而养成定时排便的习惯至关重要，这不仅能早日解除患
者的痛苦，利于康复，缩短住院时间，也能避免日后再发。患
者往往因为害怕排便疼痛与出血而恐惧排便，护士要多与患
者沟通，做好健康宣教，使患者解除思想顾虑，积极配合饮食
调理，多能取得满意效果。
［ 参 考 文 献 ］ ［１］ 李继平．护理管理学ｌＭ］．２版．北京：人民卫生出版社，２００６：
８７ ［２］ 戴美娟，王朝晖．中医标准护理计划及健康教育指南［Ｍ］．南
脑卒中患者出院后健康状况随访调查
脑血管病防治｝２ｏｌｏ年４月第１Ｏ卷第２期 ［７］刘成国，阮连生．浙江舟山普陀渔区２ｏ年脑卒中发病变化的前瞻 性研究［Ｊ］．中国慢性病预防与控制，２ＯＯ２，１０：１５１—１５２． ［８３ｓ￣ｃ０ｃ叩ｅｒ砒ｉｖｅ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｇｒｏｕｐ，Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｓｔｒｏｋｅ ｂｙ ａｎｔｉｈｙｐｅｒｔｅｎ— ｓｉｖｅ ｄｒｕｇ ｔｒｅｍｅｎｔ ｉｎ ｏｌｄｅｒ Ｐｅｒｓｏｎｓ ｗｉｔｈ ｉｓｏｌａｔｅｄ ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｈｙｐｅ￣ｅｎｓｉｏｎ【Ｊ Ｊ． ＪＡＭＡ，１９９１，２６５（５）：３２５５—３２６４． ［９］Ｃｅｌｉｅｓ Ｈ，Ｙｏｄｆａｔ Ｙ， ｊｃ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ａｎｔｉｈｙｐａｒｔｅｎｓｉｖｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｏｌｄｅｒ ｐａ— ｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｓｌａｔｅｄ ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ：ｔｈｅ ｓｙｓｔ－Ｅｕｒ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｉｎ ｇｅｎｅｒａｌ ｐｒａｃｔｉｃｅ【Ｊｊ．Ｆａｍ Ｐｒａｃｔ，１９９６，１３（９）：１３８—１４３． ［１０］Ｗａｎｇ ＪＧ。Ｌｉｎ Ｇ，Ｗａｎｇ Ｘ，ｅｔ ａ１．１ｏｎｇ－ｔｅｒｍ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｉｎ ｏｌｄｅｒ ｃｈｉｎｅｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｓｏｌａｔｅｄ ｓｙｓｏｔｏｌｉｅ ｈｙｐｅｒｔｅｍｉｏｎ：ａ ｐｍ￣ｃｓｓ ｒｅｐｏｒｔ ＯＨｔｈｅ ｓｙｓｔ—ｃｈｉｎａｔｒｉａ［Ｊ］．Ｈｙｐｅｒｔｅｍ，１９９６，ｌｏ（５）：７３５—７４２． 【１１ ＪＤａｈｌｏｆＢ，ＬｉｎｄｈｏｌｍＬＨ，Ｈａｎ８８ｏｎ Ｌ，ｅｔａ１．Ｍｏｒｂｉｄｉｔｙ ａｎｄｍｏｒｔａｌｉｔｙｉｎｔｈｅ ｓｗｅｄｉｓｈ Ｔｒｉａｌ ｉｎ ｏｌｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ（ＳＴＯＰ－Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ）［Ｊ］． Ｌａｎｃｅｔ，１９９１，３３８（８７７８）：１２８１—１２８５． ［１２］Ｇｕｅｙｆｌｅｒ Ｆ，ＢｕｌｐｉｔｔＣ，Ｂｏｉｓｓｅｌ ＪＰ，ｅｔａ１．Ａｎｆｉｈｙｐｅｒ—ｔｅｎｓｉｖｅ ｄｒｕｇｓｉｎ＂￣ｅｒｙ ｏｌｄ ｐｅｏｐｌｅ：ａ ｓｕｂｇｒｏｕｐ ｍｅｔａ—ａｎａｌｙｓｊｓ ｏｆ ｒａｎｄｏｍｉｓｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌｓ，ＩＮ— ＤＡＮＡ Ｇｍｕｐ［Ｊ］．１ａｎｃｅｔ，１９９９，３５３（９１５５）：７９３—７９６． ［１３］Ｂｅｃｋｅｕ ＮＳ，Ｐｅｔｅｒｓ Ｒ，Ｈｅｔｃｈｅｒ ＡＥ，ｅｔ ａ１．Ｔｒｅｔｍｅｎｔ ｏｆ ｈｇｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ８０ ｙｅａｒｓｏｆ ａｇｅ ｏｒ ｏｌｄｅｒ［Ｊ］．Ｎ Ｅｎｄ ＪＭｅｄ，２００８，３５８（１８）：１８８７ —１８９８． ［１４］Ｗｅｂｅｒ ＭＡ，Ｂａｋｒｉｓ ＧＬ，Ｇａｈｌｏｆ Ｂ，ｅｔ ａ１．Ｂａｓｅｌｉｎｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｉｎ ｔＩ１ｅ Ａｖｏｉｄｉｎｇ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｅｖｅｎｔｓ ｔｈｒｏｕｇｈ Ｃｏｍｇｉｎａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ Ｐａｔｉｅｎｔ Ｌｉｖ— ｉｎｇ ｗｉｔｈ Ｓｙｓｔｏｌｉｃ Ｈｙｐｅｒｔｅｍｉｏｎ（ＡＣＣＯＭＰＬＩＳＨ）ｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｂｌｏｏｄ Ｐｒｏｓ， ２Ｏｏ７，１６（１）：１３—１９． 脑卒中患者出院后健康状况随访调查 ·社区人群防治· 项经梅 （宁海县城关医院，浙江宁海３１５０３０） ［摘 要］ 目的 为了解脑卒中患者出院后的健康问题，以便更好地指导脑卒中患者的诊治和护理工作。方法 自 ２００７年６月至２００９年６月，对１１７例脑卒中患者进行出院后电话随访和预约复诊。结果 １１７例中有８９例脑卒中患 者出院后半年到一年中存在不同程度的健康问题，最长达２年之久，需要咨询和给予正确的健康指导，需求率７６．１％。 同时，通过随访和咨询，解答了院外脑卒中患者存在的问题。结论 出院后随访与健康指导能促进患者的康复，同时 也反馈了大量信息，为制定、完善脑卒中患者的治疗和出院后指导提供了依据。 ［关键词］脑卒中患者；随访；健康指导 中图分类号：Ｒ７４３．３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００９—８１６Ｘ（２０１０）０２．０１３５—０２ 脑卒中与肿瘤、心血管病因其发病率高而倍受关 求率占７６．７％。 注，疾病所致的残疾（３／４的脑卒中幸存者留有残疾） 则给患者及其家庭带来一系列的问题。有研究显示： 脑卒中不仅导致患肢功能障碍，对其知觉、认知、心理 等也造成损害，在卒中后患者的心理障碍中，抑郁最 为常见…。本文对１１７例脑卒中患者进行了出院后 随访与健康状况调查，结果如下。 １资料与方法 １．１一般资料：收集２００７年６月至２００９年６月在我 院康复医学科治疗好转的脑卒中患者，选意识清、检 查合作、无明显失语的患者１１７例，其中男８１例，女 ３６例；年龄３９—８Ｏ岁，平均５９．５岁；病程３０天一２ 年；婚姻状况：已婚８８例，丧偶２０例，其他９例。 １．２方法：随访采用电话随访与门诊复诊两种形式。 按出院后随访时间分近期与远期随访。近期指出院 半年内，每月随访１次。远期指出院半年后，每月随 访一次。对患者在电话咨询中不能解决的问题，预约 门诊复诊，当面指导。有８９例患者希望健康指导，需 收稿１３期：２００９—９．１４；修回日期：２ＯＯ９—１２—３０ 作者简介：项经梅（１９７２．），女，主管护师，从事脑卒中康复护理。 ２结果 本组１１７例脑卒中患者健康状况：见表ｌ。 表１ １１７例脑卒中患者出院后存在的健康问题
脑卒中病人的社区健康教育
临床和实验医学杂志２ｏｏ８年ｌ２月 第７卷 第ｌ２期 ・ｌ９７・ 脑卒中病人的社区健康教育 袁汉清（柳州市第三人民医院林溪社区卫生服务站 广西柳州 ５４５０ｏ７） 【关键词】 脑卒中社区健康教育 脑卒中是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾 病，存在着明显三高（发病率高、致残率高、死亡率高）现象。据 统计，我国每年发生脑卒中病人达２０ｏ万，发病率高达１２０／１０ 万。现幸存脑卒中病人７００万，其中４５０万病人不同程度丧失劳 动力和生活不能自理，致残率高达７５％。我国每年脑卒中病人 死亡ｌ２０万。在我国，脑卒中是仅次于癌症的第２位杀手…。脑 卒中给人类健康和生命造成极大威胁，给患者带来极大痛苦，家 庭及社会负担沉重。在脑卒中的预防、治疗和康复过程中，健康 教育尤为重要，已成为当前脑卒中防治工作的一项重要战略任 务 Ｊ。社区医生是战斗在医疗最前沿的战士，与脑卒中患者及 其他社区人群密切接触，可以通过对他们进行健康教育来预防和 减少脑卒中的发生发展，促进患者康复。因此，加强对脑卒中＿的 健康教育是广大社区医生的一项重要任务。 １健康教育的对象 健康促进涉及整个人群的健康和生活的各个层面，这就决定 着脑卒中健康教育的对象不再是单纯的患者，还应包括非脑卒中 患者、脑卒中患者的家属以及陪护人员、社区医务工作者，乃至整 个家庭、社区和社会。 ２健康教育的方法 在社区卫生服务中心或服务站由医护人员对病人进行健康 宣教，提高他们防病治病意识；利用电教设备，在健康宣教室或深 入社区播放有关脑卒中防治知识的科普影像；利用黑板报、卫生 宣传栏宣传防病治病知识；通过组织专家到社区义诊咨询，发放 脑卒中健康教育宣传资料；采取个别教育与群体教育相结合方 式，针对患者及家属共同需要掌握的问题，将其组织起来集中指 导；而个别教育，是最主要的教育形式 ，便于结合患者年龄、文 化水平、病程等个体差异因人施教。此外，还可通过组织患者交 流会，让患者互相介绍经验，互相启发和鼓舞；开设健康热线，举 办专题讲座等方法进行健康宣教。 ３健康教育的内容 ３．１ 心理指导短暂性脑缺血发作对病人来说是一个脑卒中的 信号，使病人在情感上倍加负担。脑卒中造成的躯体功能丧失是 突然发生的，因此病人在急性期易发生严重的焦虑和慌乱。随病 情的稳定和功能的恢复，病人对治疗寄以希望，但多数病人可能 遗留不同程度肢体瘫痪和语言障碍造成的残疾，病人容易生气， 易患抑郁症。社区医生应对病人做好健康教育，普及正确的防病 治病知识，使病人树立信心，解除顾虑，积极配合医生和家人做好 康复治疗。同时应加强对患者家属的宣教 Ｊ，使其关心、体贴、 尊重和谅解患者，尽量满足患者的合理需求，鼓励家属亲友经常 探望和支持患者，使其置身于温馨和谐的良好氛围中。 ３．２生活指导社区医生应指导病人养成良好的生活习惯，注 意劳逸结合，避免情绪激动；保持适当的体育运动锻炼和体力劳 动，每周至少运动３次以上，每次至少３０ ｍｉｎ；保持理想体质量， 低盐饮食，每天摄盐＜６ ｇ；戒烟、戒酒；减少肉类及动物性脂肪摄 入，多食鱼、家禽肉及纤维性食物，多食新鲜蔬菜和水果，保持心 情愉快，每天喝３杯以上的开水等。 ３．３防治指导大多数脑卒中病人需要终身治疗，而康复医疗 又是一个漫长的过程。所以社区医生要对病人及其家属进行脑 卒中一般常识的宣教，并推荐有关疾病的科普读物，以提高患者 的自我监测和防治水平，使患者主动融入到自己的健康管理之 中，与医生合作，坚持治疗，定期随访。要训练患者和家属，让他 们学会测量血压，配合医生控制血压。因为高血压是脑卒中最主 要的独立危险因素。要注意和重视脑卒中的先兆征象，有效地控 制短暂性脑缺血发作，及时有效地控制对脑卒中有损害的其他疾 病，如心脏疾病：风湿性心脏病、冠心病，尤其防止心房颤动引起 栓子脱落造成脑栓塞，糖尿病、血脂异常等。注意定期复查血压、 血糖、血脂，坚持在医生的指导下正确服药，不能停药或自己擅自 改变医嘱服药。病情变化时及时联系社区医生或拨打１２０急救 电话求救。 ３．４康复指导脑卒中偏瘫的康复应达到下述目的：①最大程 度地预防及卒中产生的功能障碍和减轻因残疾而造成的功能障 碍程度。②最大程度地恢复患者的生活能力。③提高患者的生 存质量。脑卒中患者的肢体功能锻炼是一个长时间坚持的过程， 应尽可能在日常生活中进行动作训练，如：握球、捡豆子、写字、户 外活动等，鼓励患者做患肢主动运动，促进患者肢体功能和生活 自理能力恢复，语音功能从学习发音，使用图片，字卡等方法加强 语言功能训练，促进语言恢复。动员患者的家属、朋友、同事多与 其进行言语的交流，为患者创造一个语言环境，使其能够多听、多 说，才能更快地恢复发音说话能力 。 总之，脑卒中的治疗康复是一个长期艰辛的过程，除了社区 医生的正确指导教育，还需要病人及其家属、社会的重视支持和 病人的积极配合，才能最大限度地降低脑卒中的发生率和残疾 率。 参考文献 ［１］ 中国国家统计局．中国统计年鉴［Ｒ］．香港：经济导报社，２０ｏ３： ８ｌＯ． ［２］余恒才，陈虹．论健康教育在中风防治中的地位及作用［Ｊ］．中国 健康教育，２Ｏ０ｏ，１６（３）：２７—２８． ［３］滕月玲．老年脑卒中患者恢复期的健康教育［Ｊ］．中国老年学杂 志，２ｏｏ４，２４（４）：３６５—３６６． ［４］ 王影，箫蕙，郑榕芳，等．中风后抑郁的护理研究现状及进展［Ｊ］． 护士进修杂志，２００５，２０（４）：３１２—３１３． ［５］ 刘欲辉．情志护理对中风患者的影响［Ｊ］．河北中医，２ｏｏ６，２８ （２）：１Ｏ６． ［６］王琼，王爱红．脑卒中健康教育的进展［Ｊ］．解放军护理杂志， ２ｏｏ７，２４（１０）：３９—４０． （收稿日期：２０ｏ８一ｏ９—２Ｏ）
脑卒中高危人群随访制度
脑卒中高危人群随访制度
脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其发病率和死亡率在全球范围内都很高。脑卒中的高危人群包括高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、房颤等患者，这些人群需要长期的随访和管理，以预防脑卒中的发生和复发。因此，建立脑卒中高危人群随访制度非常必要。
一、脑卒中高危人群随访制度的意义
1. 预防脑卒中的发生和复发
脑卒中高危人群是脑卒中的主要人群，他们的身体状况和生活方式容易导致脑卒中的发生和复发。建立脑卒中高危人群随访制度，可以及时发现和处理高危因素，预防脑卒中的发生和复发。
2. 提高患者的生活质量
脑卒中高危人群需要长期的管理和治疗，这对患者的生活质量有很大的影响。建立脑卒中高危人群随访制度，可以及时发现和处理患者的身体和心理问题，提高患者的生活质量。
3. 降低医疗费用
脑卒中高危人群需要长期的管理和治疗，这对医疗费用有很大的影响。建立脑卒中高危人群随访制度，可以及时发现和处理患者的身体和心理问题，降低医疗费用。
二、脑卒中高危人群随访制度的内容
1. 随访频率
脑卒中高危人群需要定期随访，随访频率应根据患者的病情和治疗情况而定。一般来说，随访频率为每月一次或每季度一次。
2. 随访内容
（1）生活方式管理：包括饮食、运动、戒烟、限酒等方面的管理。
（2）药物治疗：包括药物的种类、用量、用法等方面的管理。
（3）身体检查：包括血压、血糖、血脂等方面的检查。
（4）心理健康：包括心理状况的评估和处理。
（5）其他：包括对患者的疑问和问题的解答和处理。
三、脑卒中高危人群随访制度的实施
1. 建立患者档案
建立患者档案，记录患者的基本信息、病史、治疗情况、随访情况等信息，方便管理和随访。
2. 建立随访团队
建立专业的随访团队，包括医生、护士、营养师、心理医生等，确保随访工作的专业性和全面性。
3. 定期随访
根据患者的病情和治疗情况，定期进行随访，确保随访的及时性和有效性。
4. 信息共享
卒中患者随访管理制度
卒中患者随访管理制度
为了积极推行院前、院中、院后的一体化脑心疾病健康随访管理服务模式，将脑心健康管理服务工作延伸至院后和家庭，使卒中患者的院外康复、预防、治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，提高患者的遵医行为，促进脑卒中的二级预防，提升患者生活质量，特制定卒中患者健康随访管理制度：
（一）建立卒中患者健康随访登记档案，建立《卒中患者随访记录本》，内容包括：姓名、年龄、住址、住院时间、联系电话、诊断、住院治疗结果、居家情况、随访情况等。
(二)随访范围为所有院后的脑卒中患者。
(三)随访方式包括电话随访、咨询、或微信群在指线导、居家面对面方式、健康教育大课堂、前往社区开展宣教等。
(四)随访内容包括了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况；提醒患者定时回院复诊；指导患者如何用药、如何康复及病情变化后如何处置；指导患者建立良好的健康生活方式；征求患者对医疗护理工作的满意度及建议等。
(五)随访时间应根据患者病情和治疗需求而定，治疗用药副感化较大、病情复杂和危重的患者出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性患者或规复较慢的患者2-4周内应随访一次，此后1月、3月、6月、12月随访。 (六)负责随访的脑心健康管理师，根据随访情况及时反映随访情况及内容，并制定后续治疗计划。