河北省卫生计生委大型医院巡查工作手册(专家版).
河北省卫生健康委员会办公室关于印发2019年全省医政医管工作要点的通知-冀卫办医〔2019〕6号
河北省卫生健康委员会办公室关于印发2019年全省医政医管工作要点的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------河北省卫生健康委员会办公室关于印发2019年全省医政医管工作要点的通知冀卫办医〔2019〕6号各市（含定州、辛集市）卫生健康委（局），雄安新区管委会公共服务局，省直有关医疗卫生单位：现将《2019年全省医政医管工作要点》印发给你们，请结合本地、本单位实际，认真抓好贯彻落实。
河北省卫生健康委办公室2019年4月4日2019年全省医政医管工作要点2019年全省医政医管工作要全面深入贯彻党的十九大精神，以及省委九届八次全会、全国医疗管理工作会议和全省卫生健康工作会议精神，围绕实施健康河北战略和全省卫生健康重点工作目标，深化改革，提升能力，加强管理，改善服务，保障安全，更好满足人民群众医疗健康服务需求。
一、抓好抓实深化医改相关重点工作（一）全面推进分级诊疗和医联体建设。
指导各地制订并落实医联体建设规划，加强顶层设计，强化医联体网格化管理。
对照深圳“罗湖模式”，以人、财、物一体化管理和医保基金“总额管理、结余奖励、合理超支分担”为重点，全面推开医联体建设，重点打造“200家城市社区卫生服务中心（站）与大医院组建医联体”。
（二）有序推进建立现代医院管理制度。
总结推广医院章程试点经验，推进全省医院章程制定工作，力争到2019年底，全省二级以上公立医院全部完成章程制定工作。
启动三级公立医院绩效考核工作。
开展促进公立医院“三个转变、三个提高”专项行动。
（三）持续推进护理服务业改革与发展。
以新生儿、重症医学等专业护理为重点，开展质量督导评价，进一步规范护理服务行为。
河北省卫生计生委、河北省中医药管理局关于进一步支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的通知
河北省卫生计生委、河北省中医药管理局关于进一步支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的通知文章属性•【制定机关】河北省卫生和计划生育委员会(原河北省卫生厅),河北省中医药管理局•【公布日期】2018.09.30•【字号】冀卫发〔2018〕31号•【施行日期】2018.09.30•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文河北省卫生计生委河北省中医药管理局关于进一步支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的通知冀卫发〔2018〕31号各市（含定州、辛集市）卫生计生委（局）、中医药管理局、行政审批局，华北石油管理局、中国石油天然气管理局卫生处，省直有关医疗卫生单位：为贯彻落实省政府办公厅《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的实施意见》（冀政办字〔2018〕35号），持续深化“放管服”改革，激发医疗领域社会投资活力，加快推进我省社会办医疗机构扩规模、上水平，推进形成公立医疗机构与社会办医疗机构优势互补、良性竞争、分工协作、健康发展的多层次多样化医疗服务新格局，现就有关工作通知如下：一、落实区域注册，促进医师流动各地各单位要认真落实《医师执业注册管理办法》，实行医师主要执业机构注册、其他执业机构备案的管理制度。
各级卫生计生行政部门要会同相关部门，推动建立适应医师区域注册的人员聘用退出、教育培训、评价激励、职务晋升、选拔任用机制。
要充分借助医师电子化注册管理系统，方便医师办理多机构执业备案；优化注册流程，方便其他省市医师来冀注册执业。
医师备案执业的机构数量不受限制。
落实《外国医师来华短期行医暂行管理办法》，吸引和鼓励外国医师来冀行医。
各医疗机构要制定完善切实可行的医师执业管理制度，在确保本机构医疗质量和安全的基础上，不得以其他理由限制医师多机构执业备案。
二、规划统筹考虑，鼓励社会办医严格实施“十三五”区域卫生规划和医疗机构设置规划，用足用好为社会办医疗机构预留的配置空间。
各地在“十三五”规划期内，应按照不低于区域医疗机构总床位数25%的比例为社会办医疗机构预留床位配置空间，同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间。
河北省卫生厅关于县医院和乡镇卫生院建设项目督导检查情况的通报
河北省卫生厅关于县医院和乡镇卫生院建设项目督导检查情况的通报文章属性•【制定机关】河北省卫生和计划生育委员会(原河北省卫生厅)•【公布日期】2009.05.27•【字号】冀卫项目[2009]5号•【施行日期】2009.05.27•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文河北省卫生厅关于县医院和乡镇卫生院建设项目督导检查情况的通报（冀卫项目〔2009〕5号）各设区市、各扩权县卫生局，省直各医疗卫生单位：为加快全省重大卫生项目建设进度，加强项目资金监管，确保卫生项目建设专项资金安全、有效使用，近日，厅外资项目办公室先后对邯郸、邢台、衡水、沧州、保定五市的13所县医院、30所乡镇卫生院的项目建设情况进行了抽查。
现将检查结果通报如下：一、检查结果从对五个地区的督导情况看，县医院和乡镇卫生院建设项目总体进展良好，工作规范，成效显现。
（一）各级政府对卫生项目的重视程度不断提高，尤其将重大卫生建设项目作为一项重点工作来抓。
此次督导的五个市，市、县两级政府均非常重视县医院和乡镇卫生院建设项目，成立了由政府主管领导和相关部门组成的项目领导小组，从项目前期准备到建设全过程，加强组织领导，分工协作配合，卫生、城建、财政等部门共同组织了项目设计、招标、验收及支付等工作，保证了项目顺利实施。
各市、县卫生行政部门均成立了项目监管办公室，明确了由单位主要或主管负责同志牵头负责，并不断加强对项目执行进展调度和强化资金使用监管，有力地促进了项目的安全、良性运行。
沧州市政府出台了旨在提高农村卫生服务能力的一揽子方案，从基建工程、设备配置、人员培训等方面提供经费支持和保障措施；其他各市也都结合本地实际，研究制发或出台一系列有利于增强基层卫生服务能力的优惠政策措施。
（二）各地项目建设单位基本能够按照《中央预算内专项资金（国债）农村卫生项目与资金管理办法》的要求，执行项目的过程控制和监管。
大型医院巡查PPT精选课件
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三是深化阳光用药工程。制定《深化医疗服务阳光用药 工程建设实施意见》并严格执行；开展创新药品集中采购 谈判，降价药品共123种，合计67.66万元；对不合格处方 进行院内公示和点评；落实药品用量动态监测和超常预警 制度，2015年重点药品限量101批次；严格落实反统方软 件权限设置管理。
一是强化教育，警钟长鸣。医院高度重视法制教育，组织党 员干部职工学习《医疗机构从业人员规范》、《关于进一步深化 治理医药购销领域商业贿赂工作的通知》等廉政建设相关文件， 结合典型案例开展警示教育。多次召开治理商业贿赂专项、专题 研究会，出台《进一步深化治理医药购销领域商业贿赂的工作意 见》，人手一份发放抵制商业贿赂主动上交回扣提醒卡。
职工食堂
学生宿舍楼
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注重职工职业生涯规划 和继续教育工作，制定《在 职职工继续教育的规定》， 按照规定开展学历教育、初 中高级人员学习、进修等继 教活动。2015年职工外出学 习457人，外出进修49人 （赴国外进修9人）。
选派人员出国进修
参加各级继教班
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多方听取职工意见，每月由职工对院领导的德能勤绩 廉开展同质化评价。每年召开新职工、医院各界人士和高 级知识分子等座谈会，听取建议，做到事事有回音、件件 有着落。每年召开职工代表大会，收集职工代表提案并认 真落实提案处理工作。
观看警示教育片
实地警示教育
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三是加强制度建设，加大制度执行。严格执行中央“八 项规定”，严格控制“三公”经费。制定了医院车辆使用 管理制度、公务接待工作规定、差旅费报销及会议经费管 理等相关制度。成立行风效能建设，行风民主评议，医德 考评等10余个组织。
2016年新一届中层干部竞聘后，对院领导、中层干部、 主诊医师及重点岗位人员共132人进行廉洁风险防控排查， 实现对管理权力和医疗服务廉洁风险的动态监控。
某某省大型医院巡查实施细则,第四部分经济管理
文档资料：
1.医院支出管理工作制度。
2.医院财务工作总结。
3.医院支出的依据，包括支出标准和基本数字（包括面积、人数等），查产权证等。
检查方法：
查阅上述文档资料。
(4)严格控制人员经费、管理费用支出。
文档资料：
1.医院支出管理工作制度，包括管理费用占总支出比重的相关规定。
文档资料：
1.医院支出管理工作制度。
2.医院财务工作总结。
3.医院记账凭证等会计资料
检查方法：
查阅上述文档资料。
（2）健全支出的申请、审批、审核、支付制度；
文档资料：
1.医院支出的申请、审批、审核、支付制度。
2.医院财务工作总结。
3.医院记账凭证。
检查方法：
1.查阅上述文档资料。
2.实地抽查记账凭证，查看资金审批权限及程序签字的执行情况。
2.医院退费的存档资料。
检查方法：
1.查阅上述文档资料。
2.随机访谈门诊、病房、药学部门各2人，了解退费流程、所附资料、开具退费收据的知晓情况。
第四部分 经济管理
检查要点
检查内容及要求
需要提供的文档资料及检查方法
3.收入支出管理。
2.支出管理
（1）各项支出严格执行国家有关财经法规制度规定的支出范围、标准；
检查方法：
查阅上述文档资料。
2.对外投资必须经集体讨论决策、经过充分的可行性论证，并经主管部门和财政部门批准；
文档资料：
医院对外投资集体讨论决策的办公会议纪要、论证报告、上级有关部门的批准文件。
检查方法：
查阅上述文档资料。
第四部分 经济管理
检查要点
检查内容及要求
浙江省卫生健康委大型医院巡查自查表(运行管理)
风险管理
4 财务内控情况
是否建立健全医院财务会计、资产管理内部控制制度并有效实施。是否定期开展小金库专项治理工作，无设立“账外账、小金库”。是否严格执行资产管理，确保国有资产安全、完整。是否不相容岗位分离，关键岗位轮岗。是否固定资产账目、账物相符，且资产是否保值增值。是否针对对外投资进行严格监督管理。是否实现成本核算，降低运行成本，控制医院债务规模。是否建立医生薪酬与主动科学控费的正向关联机制。是否对上述制度落实情况进行定期检查、并建立了监督管理机制。是否有相关工作开展的持续改进。
浙江省卫生健康委大型医院巡查自查表
（第二轮）
运行管理
医院名称：（盖章）
运行管理工作自查表
序号
自查要点
自查内容
完成情况
一
财务运行
1.1 财务管理制度建设情况
是否按照《政府会计制度》和其他相关制度，建立了合理的医院财务管理制度并落实。是否符合“统一领导、集中管理”的要求。是否医院收入全部纳入财务统一核算管理。是否财务管理机构、人员配置合理，职责明确（三级医院须设置财务总监、总会计师，并落实财务总监制度、总会计师制度）。是否建立了标准化、规范化、科学化和信息化的财务管理工作流程。是否对上述制度落实情况进行定期自查、并建立了监督管理机制。设
中医医疗机构是否加强中医专科建设，方便人民群众看中医;是否积极开展个体化特色中药服务，方便人民群众用中药;是否规范使用管理中医医疗技术，保障临床应用安全，降低医疗风险;是否创新中医综合治疗、多专业联合诊疗等符合中医学术规律、体现中医药特点的中医诊疗模式。
主要负责人签字：时间：年月日
1.2 全面预算管理制度落实情况
是否按照有关要求，建立了全面预算管理制度，并全面落实。是否编制医院年度预算，并严格执行预算。是否科学配置医院资源，规范医院预算收支程序。是否所有收入支出全部纳入年度单位预算管理，并按规范程序进行预算编制、审批、执行、调整和决算。是否预算编制和调整经过预算委员会、院长办公会、医院谠委会审议，并有《院长办公会会议纪要》、《医院谠委会会议纪要》明确记录审议过程及结果。单位预、决算是否按规定进行内部公开。是否对上述制度落实情况进行定期自查、并建立了监督管理机制。是否有相关工作开展的持续改进。
县级医院关于大型医院巡查汇报材料
大型医院巡查汇报材料尊敬的各位领导、各位专家：下午好！金秋十月，硕果累累！首先，我代表全院干部职工向百忙中莅临我院巡查的市卫计委各位领导、专家组一行表示最热烈的欢迎!对长期关心帮助XXX医院不断发展壮大的各级领导和专家们表示最衷心的感谢！你们的到来必将对我院今后的发展产生重大而深远的影响，必将使我们在医院管理、医疗质量、学科建设、医疗服务等方面再完善、再提高、再上新台阶，为我院的可持续发展注入强大的正能量。
在此，我们恳请各位领导、各位专家多提宝贵意见。
下面，我就医院工作开展的情况向各位领导和专家作如下汇报，敬请批评指正。
一、医院概况我院始建于1942年，1956年正式命名为XXX医院。
至今已有74年发展历程。
自2012年以来，我院通过了等级医院创建初评、复评。
是集医疗、教研、预防、保健、康复为一体的二级甲等综合医院，是全县唯一白内障、终末期肾病、重症精神病、新生儿疾病筛查、工伤定点、省级重点专科建设、“爱婴”医院、食源性疾病/药品/器械哨点医院。
肩负着全县及邻近辖区近60万人口的医疗重任及基层卫生服务工作。
医院位于县城中心，占地24000余平方米，业务用房建筑面积达22000余平方米；医院编制床位200张，目前开放床位380张。
设有内一科、内二科、外一科、外二科、妇产科、儿科、急诊科、麻醉科、中医科、五官科、感染性疾病科、针灸康复科、药剂科、检验科、输血科、病理室、放射科、功能科、胃镜室、血透室、ICU、消毒供应室等27个科室，其中消化内科、普外科为省级临床重点专科。
全院现有在职职工328 人，卫生技术人员281人（其中有正高职称2人、副高职称 26人、中级职称71人、初级职称 182人）。
院内环境优雅，绿化率达到45%。
给病人创造了一个舒适、温馨的就医环境。
为提高诊疗水平，我院先后投入3000余万元购置了进口16排螺旋CT、DR、全自动生化分析仪、四维彩超、电子胃镜、麻醉呼吸机、病理设备、五官科显微镜、血液透析机等一大批先进医疗设备。
河北卫生计生委办公室关于批准有关医疗机构配置乙类大型医用设备的通知
河北卫生计生委办公室关于批准有关医疗机构配置乙类大型医用设备的通知文章属性•【制定机关】河北省卫生和计划生育委员会(原河北省卫生厅)•【公布日期】2014.05.27•【字号】冀卫办规划函[2014]26号•【施行日期】2014.05.27•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文河北卫生计生委办公室关于批准有关医疗机构配置乙类大型医用设备的通知（冀卫办规划函〔2014〕26号）各设区市和定州、辛集市卫生计生委（卫生局）：根据《卫生部关于下达2011-2015年全国乙类大型医用设备配置规划的通知》（卫规财发〔2011〕89号）、《卫生部办公厅关于印发＜乙类大型医用设备阶梯配置指导意见＞的通知》（卫办规财发〔2009〕182号）和《河北省卫生厅关于印发＜2011-2015年河北省乙类大型医用设备配置规划＞的通知》（冀卫规财〔2012〕14号）的规定，经评审论证，同意河北医科大学附属第三医院等有关医疗机构配置乙类大型医用设备，其中利用外国政府贷款采购设备的有效期为2年，其余有效期为1年。
具体配置医疗机构和乙类设备的清单见附件。
请通知相关医疗机构严格执行阶梯配置政策，并按照《河北省卫生厅关于做好大型医用设备集中采购工作的通知》（冀卫规财〔2008〕27号）、《河北省卫生厅关于印发＜乙类大型医用设备集中招标采购工作的若干规定（暂行）＞的通知》（冀卫规财〔2008〕79号）要求，办理集中采购事宜。
附件：配置乙类大型医用设备的清单河北省卫生计生委办公室2014年5月27日附件配置乙类大型医用设备的清单配置CT医疗机构清单注：办理新购设备配置许可证时，一同办理原设备报废。
大型医院巡查自查
大型医院巡查自查一、背景介绍大型医院作为医疗服务的重要组成部分，承担着广泛的医疗任务。
为了确保医疗质量和安全，定期进行巡查自查是必要的。
本文将详细介绍大型医院巡查自查的标准格式文本，以确保回复内容极致详细。
二、巡查自查内容1. 医疗设施- 检查医院的设施是否完善，如手术室、病房、门诊等。
- 确保设施的安全性和卫生状况，如电气设备、空调系统、卫生间等。
- 检查设施的维护情况，如墙面、地面、天花板等。
2. 医疗器械和设备- 检查医疗器械和设备的完整性和有效性，如手术器械、监护仪器等。
- 确保医疗器械和设备的清洁和消毒情况。
- 检查医疗器械和设备的维护和保养情况，如定期校准、维修等。
3. 医疗服务- 检查医院的医疗服务流程和规范性，如挂号、就诊、检查、手术等。
- 确保医疗服务的质量和效率，如医生的专业水平、护士的服务态度等。
- 检查医院的医疗纪录管理情况，如病历的完整性、隐私保护等。
4. 医疗质量和安全- 检查医院的医疗质量管理体系，如医疗事故报告、不良事件处理等。
- 确保医院的医疗质量指标达标，如手术感染率、药物错误率等。
- 检查医院的安全管理措施，如防火、防盗、防护等。
5. 医院管理- 检查医院的管理制度和规章制度的执行情况，如人事管理、财务管理等。
- 确保医院的信息化建设和管理水平，如电子病历系统、医院信息系统等。
- 检查医院的培训和继续教育情况，如医生和护士的专业培训等。
三、回复内容根据上述巡查自查内容，回复内容如下：尊敬的领导/相关人员：针对大型医院巡查自查任务，我们已经按照标准格式进行了详细的巡查自查，以下是我们的回复：1. 医疗设施我们检查了医院的各项设施，包括手术室、病房、门诊等。
设施整体完善，设备齐全，卫生状况良好。
墙面、地面、天花板等设施也保持良好的维护状态。
2. 医疗器械和设备我们对医疗器械和设备进行了全面检查，确保其完整性和有效性。
同时，我们也关注了医疗器械和设备的清洁和消毒情况，并发现无明显问题。
福建省卫生和计划生育委员会关于印发全省大型中医医院巡查工作方
福建省卫生和计划生育委员会关于印发全省大型中医医院巡查工作方案(2015－2017年度)的通知【法规类别】卫生综合规定【发文字号】闽卫中医函[2015]262号【发布部门】福建省卫生和计划生育委员会【发布日期】2015.06.19【实施日期】2015.06.19【时效性】现行有效【效力级别】XP10福建省卫生和计划生育委员会关于印发全省大型中医医院巡查工作方案（2015－2017年度）的通知（闽卫中医函〔2015〕262号）各设区市卫生计生委，平潭综合实验区管委会社会事业局，福建中医药大学各附属医院：为进一步加强对全省大型中医医院（含中西医结合医院，下同）的监管，维护公立医院公益性，深化公立中医医院改革，推动中医医院发挥中医药特色优势，不断提高中医临床疗效和医疗质量，根据国家中医药管理局的统一部署和要求，结合我省实际，现将《福建省大型中医医院巡查工作方案（2015－2017年度）》印发你们，请认真组织实施。
有关意见和建议，请及时反馈省卫生计生委中医药管理处。
联系人：陈明俊；联系电话：87833674福建省卫生计生委2015年6月19日福建省大型中医医院巡查工作方案（2015－2017年度）为进一步加强对全省大型中医医院（含中西医结合医院，下同）的监管，做好2015-－2017年度大型中医医院巡查工作，根据《国家中医药管理局关于印发大型中医医院巡查工作方案（2015-－2017年度）的通知》（国中医药医政发〔2015〕6号）和《国家中医药管理局办公室关于印发〈大型中医医院、中医专科医院巡查细则〉的通知》（国中医药办医政发〔2015〕15号），结合我省实际，制定本方案。
一、巡查目的贯彻落实深化医药卫生体制改革各项重点任务，完善创新中医医院监管模式，深入调研、全面了解大型中医医院建设发展情况，总结推广先进做法和经验，及时发现存在困难和问题，推动重点工作取得实效，完善相关法律法规和政策措施，以促进大型中医医院进一步坚持公益性，加强内涵和行业作风建设，突出中医药特色，发挥中医药优势，提高医院制度化、规范化、标准化管理水平，为人民群众提供高水平的、满意的中医药服务。
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河北省大型医院巡查工作手册二○一六年十一月巡查时间安排一、报到：11月7日14:30二、培训：11月7日15:00-22:00三、巡查：11月8日至11日巡查组成员名单巡查组组长张仲海河北省卫生计生委医疗评价指导中心医院运行管理组医院管理组王俊明河北省人民医院周景春中石油管道局医院瞿长宝河北医科大学第二医院医疗药事组阎雪河北医科大学第二医院（巡查组副组长）苏丽邯郸市中心医院郭勇石家庄市第一医院刘江河北医科大学第四医院护理院感组李贤河北省人民医院柴蒲平承德市中心医院王蕴秦皇岛市第一医院党风行风财务组党风廉政组岳全心省儿童医院（巡查组副组长）行风建设组赵静湖河北省卫生计生委纠风办财务审计组张娜河北医科大学第四医院联络员程浩河北省卫生计生委医疗评价指导中心巡查日程安排日期时间任务地点11月7日（周一）15:00-22:00 培训住地会议室11月8日（周二）08:30-09:30 启动会医院会议室09:30-12:00 现场巡查医院12:00-13:00 午餐医院食堂13:30-17:30 现场巡查医院18:00-19:00 晚餐住地餐厅19:00-22:00 讨论汇总住地会议室11月9日（周三）08:00-12:00 现场巡查医院12:00-13:00 午餐医院食堂13:30-17:30 现场巡查医院18:00-19:00 晚餐住地餐厅19:00-22:00 讨论汇总住地会议室11月10日（周四）08:00-12:00现场巡查医院12:00-13:00 午餐住地餐厅13:30-15:30 现场巡查医院15:30-17:30 小组汇总住地会议室18:00-19:00 晚餐住地餐厅19:00-22:00 讨论汇总住地会议室11月11日（周五）08:00-10:00 总结反馈会医院会议室巡查前培训议程一、会议时间：11月7日下午15:00-22:00二、会议地点：住地酒店会议室，具体另行通知。
三、参加人员：巡查组全体人员四、会议主持：巡查组长五、会议内容1.巡查组组长介绍巡查专家组成员，宣布巡查工作安排和工作纪律；2.巡查组组长组织全体专家进行培训，集中学习巡查条款、工作手册、讲解巡查报告撰写的要求等；3.院方1名副院长介绍医院建筑及科室布局（除此时间以外，不在会场）；4.医院运行管理组、党风行风财务组进行分组讨论、内部分工、设计巡查路径等；5.专家签订廉洁自律承诺书。
巡查启动会议程一、会议时间：11月8日8:30-9:30二、会议地点：医院会议室三、参加人员：1. 被巡查医院院领导和相关科室负责人、科主任、护士长。
2. 巡查组全体人员。
四、会议主持：医院主持五、会议内容：1.巡查组长讲话，介绍巡查工作安排，强调巡查要求及巡查纪律，双方签署廉洁自律公开承诺书；2.被巡查医院主要负责人作医院全面工作汇报（时间30分钟以内）；3.会议结束，各小组现场巡查。
总结反馈会议程一、会议时间：现场巡查最后一天，根据巡查工作进展情况而定，时间控制在1个小时左右。
二、会议地点：医院会议室。
三、参加人员：巡查组全体人员，被巡查医院院领导和相关科室负责人、科主任、护士长。
四、会议主持：巡查组组长五、会议内容：1．医院运行管理组、党风行风财务组反馈；2. 巡查组组长总结；3．院长表态发言。
注：各专业组要认真提炼，组长把关，达成共识，避免组别之间交叉重叠。
巡查路径日期计划科室数量时间地点科室第一天11月8日个科室上午xx楼xx室（Fx）---xx室（Fx）---ICU（Fx）下午xx楼x科（Fx）---xx科（Fx）---xxx科（Fx）第二天11月9日个科室上午xx楼xx室（Fx）---xx室（Fx）---ICU（Fx）下午xx楼x科（Fx）---xx科（Fx）---xxx科（Fx）第三天11月10日个科室上午xx楼xx室（Fx）---xx室（Fx）---ICU（Fx）下午xx楼x科（Fx）---xx科（Fx）---xxx科（Fx）第四天11月11日上午总结、反馈院领导访谈提纲提示（参考示例）一、针对4.1.1和4.1.2条款，您可以进行以下提问：1.您所分管的具体工作？2.您是医院哪些质量管理组织的成员？具体负责哪些方面的工作？3.您所在的质量管理组织最近召开了几次会议？什么时候召开的？讨论了什么内容？形成了哪些决议？二、针对6.2.1和6.2.3条款，您可以进行以下提问：1.您最近一次参加“三重一大”讨论是在什么时候？讨论了什么内容？结果通过什么方式和途径公开的？2.您最近参加了几次法律法规、管理知识和技能的培训？分别是在什么时候？培训了什么内容？关于巡查员访谈访谈是追踪检查法的重要检查手段之一，包括对员工和病人的访谈。
检查前熟悉巡查标准，将标准作为提问与调研的基础，事先设计拟提问的内容。
为确保巡查员通过正确有效的人员访谈，如期获得真实信息，现将注意事项总结如下：一、提问策略：1.不要只追一条标准，可同时追相关的多条标准。
2.避免假设性问题，围绕追踪的目的或病人提出的问题；3.尽可能提问员工；4.访谈病人时应注意：（1）根据对病人的情况（病程、饮食、教育）进行提问；（2）与病人/家属谈论相关问题/经历时，避免让病人以为有问题；（3）不要“考病人”，要使病人参与对话。
二、提问类型：尽可能选择开放式提问，避免诱导式提问。
1.开放式提问指所提问题不暗示正确答案，答题者可能有多重回答或必须有语言描述性的回答，难以辨别提问者的意图。
2.诱导式提问指所提问题暗示正确答案，答题者可以从提问中辨别提问者的意图。
三、提问示例：1.在病区检查时，巡查员访谈员工：开放式问题：与病人接触前您们做什么？诱导式提问：与病人接触前您总是洗手吗？2.在输液室检查时，巡查员访谈患者：开放式问题：护士给您输液前做了哪些工作？知道自己在输什么液体吗？输液时如感觉不舒服知道该怎么办吗？诱导式提问：护士给您输液前问您姓名了吗？输液时如感觉不舒服您知道拉急救铃呼叫吗？3.在检验科检查时，巡查员访谈员工：开放式问题：您知道那些是化学危险品吗？您知道化学危险品应该怎么管理吗？诱导式提问：您知道盐酸是化学危险品吗？化学危险品是否应该专人专柜管理？4.在手术室检查时，巡查员访谈员工：开放式问题：患者术前应完成那些准备工作？手术安全核查用包括那些？诱导式问题：患者到达手术室前是否完成手术部位的标记？手术前三方安全核查是指麻醉师、巡回护士和手术医师吗？巡查员礼仪及注意事项为体现巡查工作的严肃性和对医院的尊重，在巡查过程中，巡查员应注意仪表和礼仪：1.应着正装，佩戴巡查员胸牌；2.在与医院员工交流时，言语谦和有礼，举止端庄大方；3.在检查或访谈过程中，应将手机调为静音状态，除紧急事务外，一般不接手机。
4.不在工作场合吸烟、咀嚼口香糖。
巡查员要以帮助医院的角度去检查，要善于倾听，在院方提出不同意见时要以讨论的方式进行交谈，不要以“你们是错误的，你们是不对的”这种结论性的话结束谈话，而且举例说明其他做法更好。
巡查员“五忌”：1.忌以自己意愿的做法当“标准”；2.忌以居高临下的姿态出现；3.忌不符合标准的随意回答；4.忌指责性讲话；5.忌轻易下“巡查结论”性讲话；凡是被巡查医院反应巡查员居高自大，产生不良影响的，将不再续聘。
巡查工作量统计表医院名称巡查员姓名检查日期项目合计部门（个）病房（个）门诊（个）院领导（人）职能部门管理者（人）主任（人）医生（人）护士（人）药师（人）医技人员（人）其他员工（人）患者（人）家属（人）设备（台）运行病历（份）终末病历（份）处方（张）被巡查医院“十不准”一、医院领导不到机场、车站迎送专家。
二、不召开汇报大会（包括开幕式和闭幕式）。
三、不造声势（包括院内张贴欢迎标语、悬挂彩旗、搭建气球拱门等）。
四、不安排各种形式的宴请。
五、不在网络和媒体上做宣传报道。
六、不干扰巡查员正常巡查工作（减少陪同人员，不拍照、录像、录音等）。
七、不送礼物、礼品、礼金等。
八、不超标准规格安排食宿。
九、不组织巡查员旅游或到营业性休闲、娱乐场所活动（包括与巡查无关的考察或联谊活动等）。
十、不针对巡查员安排一对一的接待员。
医院在巡查过程中有上述情形之一的，联络员在请示巡查组长后，及时与被巡查医院进行沟通并进行阻止。
巡查员“十不准”一、不准接收被巡查医院的现金、有价证券（卡）、纪念品或礼物。
二、不准对被巡查医院提出检查项目之外的额外要求，或向医院询问与巡查工作无关的商业秘密。
三、不准降低医院巡查标准或简化巡查程序，或以个人的好恶来随意解释和评判巡查标准。
四、不准向被巡查医院就医院存在问题发表个人意见。
五、不准带随从、助手等其他人员一同参与巡查工作或代替巡查工作。
六、不准利用巡查员的特殊身份和影响力，为医院通过巡查提供便利。
七、不准在暗访检查中以任何方式向被巡查医院及其他相关人员泄露自己的真实身份、行程安排和检查情况。
八、不准随意留取或泄漏被巡查医院的有关资料。
九、不准以辅导、咨询、培训、管理等名义向医院推荐或洽谈与医院巡查无关的业务事宜。
十、不准要求、暗示和接受被巡查医院安排的旅游及其他休闲娱乐活动。
巡查员在巡查过程中有上述情形之一的，卫生计生行政部门应当及时纠正；后果严重的，取消其巡查员资格并追究有关责任；涉嫌违纪违法犯罪的，移交纪检或司法机关依法处理。
巡查员需上交的资料清单1.胸牌--（巡查结束当天）2.医院巡查现场检查结果确认单--（巡查结束当天）3.巡查小结：医院工作亮点和存在的主要问题（电子版）--（巡查结束当天）4.工作量统计表（电子版）--（巡查结束当天）5.巡查员对巡查工作的意见和建议（电子版）--（巡查结束一周后上交）党风廉政、行风建设培训提纲一、巡查目的大型医院巡查工作方案中明确规定了巡查目的，总的目的就是贯彻落实医院卫生体制改革各项重点任务，进一步执行中央关于进一步改进工作之风，密切联系群众的八项规定。
具体的目的，就是加强行业作风建设，提升医疗服务水平，强化医院运营管理，维护好广大人民群众健康权益。
作为我们巡查员来说，以上巡查目的我们必须审核把握住。
二、关于反腐倡廉建设方面对于被巡查医院反腐倡廉建设工作有无完善，重点从四个方面检查。
建立惩治和预防腐败体系，有无加强行业不正之风专项治理工作的制度和监督措施，以及中央八项规定和《党政机关厉行节约反对浪费条例》在被巡查医院落实的情况，有无反对“四风”的长效机制。
落实中央《建立健全惩治和预防腐败体系2013-2017年工作规定》，有无党风廉政建设责任制制度，以及是否全面开展了廉政风险防控工作。
被巡查医院在原有基础上，有无进一步推进院务公开和科学民主决策，是不是全面推进了“三重一大”制度，进一步规范权力运行，是否为职工医务人员创造了良好的工作、生活和学习环境和条件。
查看被巡查医院在行业纪律、杜绝医药和医疗设备购销领域中的商业贿赂中的措施及相关制度，效果是否显著。