口腔综合防治措施在正畸防脱矿临床应用论文
口腔综合防治措施在正畸防脱矿的临床应用
【摘要】 目的 探讨口腔综合防治措施在正畸防脱矿中的临床应用。方法 2010年8月至2011年8月期间，我院诊治的80例固定正畸患者，均实施mbt直丝弓技术治疗，随机将其分为对照组(常规处理)和观察组(综合预防处理)，每组各40例，对两组患者牙面釉质脱矿情况，进行观察和比较。结果 与对照组相比，观察组牙釉质脱矿率显著降低，p<005，差异有统计学意义。牙釉质脱矿好发于上颌侧切牙的托槽龈方。结论 在矫治前和矫治过程中，针对危害因素，进行有效的预防，控制酸蚀时间，牙面氟化，卫生宣教，以及定期清洁牙面等综合防治措施，减少固定矫治器对牙齿的脱矿损害。
【关键词】 口腔；牙釉质脱矿；综合；防治
目前，固定矫治器作为临床上比较常用的、高效矫治器，广泛应用于口腔正畸治疗中。但是近年来，随着临床实践和研究逐渐证实，固定矫治器中的托槽、牙丝等，导致牙齿表面的软垢不容易被清洁，可能导致牙釉质脱矿，这可能与菌斑构成，或者菌斑指数变化有关1］2010年8月至2011年8月期间，我院诊治的固定正畸患者，矫治前和矫治中，给予综合预防处理，
取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。
1 资料与方法
11 一般资料 2010年8月至2011年8月期间，我院诊治的80例固定正畸患者，均实施mbt直丝弓技术治疗，随机将其分为对照组(常规处理)和观察组(综合预防处理)，每组各40例。40例对照组患者中，男15例，女25例，年龄110～255岁；40例观察组患者中，男16例，女24例，年龄115～250岁。在年龄、性别和原发病等方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。
12 治疗方法 患者在矫治治疗前，进行牙面釉质情况的检查，对于龋坏情况，应给予及时治疗。使用3 m正畸合剂粘结，3 m,
mbt直丝弓托槽，以及带环颊面管。对照组矫治前，使用37%磷酸，进行常规性酸蚀，大约60 s，并进行常规卫生保健指导；观察组在对照组基础上，还进行综合性预防处理：托槽、颊面管粘结后10 min，吹干牙面，在托槽、颊面管周围的牙面上涂抹氟保护漆，使其自然风干；每月复诊时，在牙面上进行抛光处理，清洁牙齿；每2个月，使用氟保护漆涂布一次。
13 观察指标 治疗12个月后，观察和比较两组牙釉质面，是否出现脱矿情况(牙面出现染色斑点，或者白垩状斑点，牙齿表面出现松软、粗糙等情况)。
14 统计学方法 所有数据采用spss 170统计学软件，进行分析和处理，计数资料率的比较，采用卡方检验，p<005，
认为差异有统计学意义。
2 结果
21 两组牙釉质脱矿情况比较 与对照组相比，观察组牙釉质脱矿率显著降低，p<005，差异有统计学意义，详细结果见表1。
22 牙釉质脱矿好发于上颌侧切牙，其次为下颌中切牙，以及上颌前牙，并且以托槽周围、牙颈部，以及牙邻面的牙釉质脱矿为主。
3 讨论
固定矫治器通过牙釉质脱矿、龋坏等方式，对牙齿、牙龈，以及牙槽骨产生破坏作用。在使用固定矫治器的治疗过程中，牙釉质脱矿导致釉质的透明度发生变化，严重影响了牙齿的美观性，不仅达不到正畸治疗的目的，严重的患者可能出现牙周炎。如何在应用固定矫治器的治疗过程中，采取有效预防措施，减少对牙周组织的破坏作用，成为口腔科临床研究的热点话题2］
正常情况下，牙釉质脱矿、再矿化是呈动态平衡状态，当使用固定矫治器后，该动态平衡被打破，从而导致牙釉质脱矿。在正畸治疗过程中，酸蚀剂的应用，造成牙釉质表面的脱矿，使牙釉质表面变得粗糙，菌斑聚集，继而加重牙釉质的脱矿3］外，患者无法自行取下矫治器，造成刷牙不方便，清洁作用降低，
通过口腔的综合防护措施，应用固定矫治器的正畸治疗过程中，
牙釉质脱矿的发生率显著降低，这可能与牙釉质表面的氟化钙释放氟元素，抑制牙釉质的磷灰石晶体的溶解，从而提高了抗酸脱钙能力，促进再矿化作用有关。本研究中，在托槽周围的牙面上，每月定期涂布氟化钠，在牙面形成淡黄色透明薄膜，使牙面保持较高的氟环境，从而达到持久矿化的效果，增强牙釉质对菌斑中酸性物质的有效抵抗作用，增强患者牙釉质的再矿化能力，从而降低了应用固定矫治器的正畸治疗过程中牙釉质脱矿的发生率。
对于应用固定矫治器的正畸治疗患者，口腔综合防护操作简单易行，不完全依赖于患者的配合度，并且不会给患者带来任何不必要的痛苦，为传统正畸治疗过程中的牙釉质脱矿，提供了有效的治疗方法，不仅消除了正畸患者的龋病危害，还为牙釉质脱矿提供了有效的治疗途径。固定矫治器应用后，菌斑主要密集于托槽周围，这可能与牙丝、结扎丝等限制了牙刷刷毛的进入，不能达到有效清洁效果有关4］应采取适当的酸蚀时间，适当的酸蚀面积，去除托槽周围的粘结剂，以及缩短结扎丝，牙面氟化，卫生宣教，以及定期清洁牙面等综合预防措施，降低菌斑的聚集程度，进行有效的口腔卫生保健，可以
参 考 文 献
［1］ 阳宏林，李炯，杨梓 氟保护漆预防正畸治疗中牙釉质脱矿的临床研究 安徽医科大学学报，2011,46(6)：588589.
［2］ 李静，杜民权，江汉 正畸固定矫治后牙釉质脱矿及其危险因素分析 口腔医学研究，2011,27(1)：5758.
［3］ 姚丽萍，李静，江汉，等 氟化泡沫预防固定正畸患者牙釉质脱矿的临床评价 实用口腔医学杂志，2011,27(5)：717718.
［4］ 姚礼红
口腔综合防治措施在正畸防脱矿的临床应用 航空航天医药，2009,20(10)：7172.
含氟凝胶预防正畸牙脱矿疗效观察
现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００８ Ｎｏｖ，１７（３３） ・５１７１・
含氟凝胶预防正畸牙脱矿疗效观察
鞠镇，章文海
（江苏省泰兴市人民医院，江苏泰兴２２５４００）
［摘要］ 目的 研究舍氟凝胶在正畸固定矫治器治疗中预防牙釉质脱矿的疗效。方法 ８６例采用固定矫治器
进行治疗的错矜畸形患者，随机分为２组，治疗组４３例，在托槽粘着后即在托槽四周牙面釉质上涂布含氟凝胶，以后
每个月复诊时涂１次；另４３例不做任何处理。分２阶段取样检测牙釉质脱矿情况。结果 第一阶段治疗组釉质脱矿
发生率５％，对照组２６％；第二阶段发生率治疗组ｌ２％，对照组４７％。２组比较存在显著性差异（Ｐ＜０．０５），且随时间
推移差异更明显。结论在固定矫治器正畸治疗时，配合使用含氟凝胶对预防牙釉质脱矿是有效的。
［关键词］含氟凝胶；正畸；脱矿
［中图分类号］Ｒ７８１．０５ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］ １００８—８８４９（２００８）３３—５１７１—０１
口腔正畸治疗中，在固定矫治器戴用一段时间后，患者牙 生发展有关早被证实，它们的出现增加了脱矿的危险系数。
表面可见形态不规则的自垩色斑块，此为牙釉质脱矿。Ｃｏｒｅ． 氟化物能提高釉质对酸的抵抗力，抑制脱矿并促进已有
ｌｉｃｋ等 调查国外正畸治疗脱矿率为５０％～８０％，国内为 龋损再矿化，并且氟化物能抑制致龋菌的生长繁殖，减少其数
５９．４％。氟化物常被应用于釉质脱矿的预防。本研究通过在 量和减慢其产酸速度，并有利于牙齿对矿物质的重吸收，从而
托槽四周涂布含氟凝胶预防釉质脱矿，取得良好效果，现报道 减缓或逆转龋损过程，氟化物使用后氟被缓慢释放，对抵抗脱
如下。 矿和促进再矿化起重要作用¨２ Ｊ。
１ 临床资料 含氟凝胶主要成分为酸性氟磷酸盐，为冻胶状，直接涂于
口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床调查
国睚｜囡—国同２０１３年５月第１ １卷第１３期 ・临床研究・２４９ 口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床调查 梁敏 （株洲市一医院口腔科，湖南株洲４１２０００） 【摘要】目的研究分析正畸治疗中患者牙釉质脱矿的发病率和牙釉质受损的程度。方法回顾性分析我院口腔科选取２０１１年１Ｏ月至２０１２ 年１Ｏ月收治的３０例应用固定矫正器正畸的患者进行临床观察。结果使用固定矫治器的正畸治疗中牙釉质脱矿的发病率相当高。结论对 牙釉质脱矿患者进行正畸治疗是必要的，不能忽视的，临床上使用积极的措施进行防治。 【关键词】正畸固定矫治器；牙釉质脱矿；口腔 中图分类号：Ｒ７８３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１ ９４（２０１３）１３—０２４９—０２ 在近些年固定矫治器在口腔正畸治疗领域中，技术上得到了不断 的改善，其矫治效果日益提升，固定矫治器具有精确性和高效性，目 前得到了广大医师的重视，但是因其存在，正畸患者牙齿唇颊部分区 域因其覆盖，胆汁菌斑去除率下降，而菌斑是牙周病、龋病及牙釉质 脱矿发生主要原因。相关文献指出…，在正畸治疗后５０％～８０％的患者 都存在牙釉质脱矿。为此，菌斑的控制、了解牙釉质脱矿的发生率是 正畸治疗过程中一直值得注意的重要问题，而其主要的措施是患者的 口腔卫生，通过矫治器前后患者的Ｈ腔卫生的改变进行探讨评价。 １资料与方法 １．１临床资料 随机选择在我院口腔科进行正畸治疗的患者３Ｏ例（共６７２颗牙 齿），其中男性１６例，女１４例。平均年龄１４．５岁，均采用直丝弓矫正 技术。 １．２方法 对全部患者正畸治疗前后的８００张幻灯片进行观察，用两部幻灯 机同时放映同一患者治疗前与治疗后的同一部位，同时两名医师分别 对每个患者的幻灯片进行比对分析，观察并且记录下治疗前与治疗后 的牙釉质脱矿出现的牙位、不同区域的分布情况，仔细的比对脱矿受 损的程度。 ２结果 ３Ｏ例患者中牙釉质脱矿患者有１４例，占总数的４６．６７％，在３Ｏ例患 者６７２颗牙中１１８颗发生牙釉质脱矿，其发病率为１７．５５％。本调查中患 者的平均治疗时间在两年左右，与常规的正畸治疗时机接近，相关文 献指出 】，在此期间使用固定矫治器进行正畸治疗的患者牙釉质脱矿 的发病率也接近５０％，同以往国外的研究学者的调查研究结果相近。 其中多数患者发生了重度或轻度的牙釉质脱矿，少数患者发生牙釉质 脱矿的牙齿数目比较多，脱矿程度较为重，有些患者甚至出现了龋 洞。调查结果表明性别差异不是其主要的影响因素。使用固定矫治器 的正畸治疗中牙釉质脱矿的发病率相当高，正畸治疗牙釉质脱矿是必 要的，在临床上影采用积极的措施对其进行防治。相关文献指出 ， 牙釉质一旦出现严重的脱矿病损，仅仅通过唾液系统的再矿化作用是 不能完全的修复其病损。 ３讨论 固定矫治器在临床上其结构式较为复杂的，对口腔清洁油一定 局限性。相关文献指出，随着使用固定矫正器人数的增加，患有菌 斑人数也就增多，而菌斑又是牙釉质脱矿、龋病和牙周病的主要病 因。所以牙釉质脱矿也是口腔科的一个值得注意的问题，因此为了 有效的减少正畸治疗中的牙釉质脱矿的发生率。医师应该首要的考 虑其预防的主要措施：①在治疗过程中应该做到严格的卫生控制， 加强对患者进行口腔卫生宣传，重视医师与患者之间的交流，让患 者及家属知道患者良好的１：３腔卫生室正畸治疗成功的关键。②在矫 治中应用氟化物可以高效的预防和减少牙釉质脱矿的发生。氟化物 在防龋及防脱矿上可降低釉质中羟磷石灰溶解度，控制菌斑细菌活 性剂酸形成。一般来说，当牙齿表面被正畸托槽覆盖的比例增加 时，患者对剩余釉质的有效清洁的难度会增加很多，但这不意味着 带环就一定比粘结技术更容易脱矿。固定矫正器的存在改变了１３内 细胞生长环境，相关研究指出，正畸治疗中托槽周围菌斑中变形链 球菌的比例增高，且随着治疗时间的延长呈直线上升趋势。随着矫 治器的安装，唾液中的变形链球菌和乳酸杆菌的数目也随之增加， 变形链球菌和乳酸杆菌与龋齿的发生发展有关，他们的出现增加了 脱矿的危险系数 】。在正常的口腔环境中，牙釉质脱矿和再矿化维持 着一种动态的平衡，而口腔正畸固定矫治器的使用则打乱了这种动 态平衡，导致牙釉质脱矿甚至缺损。因为固定矫治器的结构比较复 杂，不利于保持口腔的卫生，再加上目前使用的粘接剂需要对牙面 进行酸蚀，让牙面变的粗糙导致菌斑滞留引起牙釉质脱矿。总之， 牙釉质脱矿是非常迅速的。 医师在正畸治疗中应该尽可能的规范的严格要求各种操作、减少 菌斑在牙釉质上滞留的可能。比如控制牙釉质酸蚀的面积，粘连时应 将托槽周围被挤出的多于粘接剂清理干净。在其临床治疗方法上也应 加改进，可以减少牙面不容易清洁的区域，比如减少使用链状皮圈连 续结扎来关闭间隙；用唇弓的末端来进行结扎，或者用末端的回弯来 尽可能的维持牙弓的长度，尽可能少使用辅弓和正轴簧、扭转簧等正 畸附件；在真丝弓矫治技术中采用滑动法来关闭间隙。发现松动的带 环时要及时重新粘固 】。 作为口腔卫生的一部分，刷牙不仅仅是一个单纯的机械性活动， 其目的是要除去菌斑。相关文献指出，每天有规律的刷牙２～３次，可 以让更多的患者接受和认可刷牙的方法要比设计更为重要，同时了解 菌斑危害的人数也明显的增多。进食后漱Ｅｌ也是控制菌斑的措施之 一，不过这种习惯的增加多数是矫治后。 通过正畸前后口腔卫生行为的调查结果显示，固定矫治治疗的方 案实施可以有效的改善患者的口腔卫生，使其保持了良好的口腔卫生 习惯，同时也保证了１：３腔矫治的顺利进行也对这类患者的１３腔卫生起 到的有效的维护，最后受益的将会是患者。 综上所诉，在正畸治疗中牙釉质脱矿是一个值得重视的关键问 题，在临床工作中应该采取积极有效的措施对其进行防御。
固定正畸治疗患者牙釉质脱矿状况及护理对策
・ ３２ ・
・口腔科护理・ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ａｐｒ．２００８ Ｖｏ１．２３ Ｎｏ．８（Ｓｕｒｇｅｒｙ Ｅｄｉｔｉｏｎ）
固定正畸治疗患者牙釉质脱矿状况及护理对策
周继红，郭三兰
Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｃａｒｅ ｆｏｒ Ｅｎａｍｅｌ Ｄｅｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｉｎ Ｏｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｉｔｈ Ｆｉｘｅｄ Ａｐｐｌｉａｎｃｅ／／ＺＨＯＵ Ｊ ｉｈｏｎｇ，ＧＵＯ Ｓａｎｌａｎ
摘要：目的对７６例（１ ６７２牙）使用固定矫治器正畸患者治疗前后牙釉质脱矿情况进行观察，发生牙釉质脱矿５４例
（２０７牙），脱矿好发牙位是上前牙，好发部位是托槽周围和牙颈部。提示正畸治疗患者牙釉质脱矿不容忽视，应采取
正确操作、指导患者正确刷牙、定期复查等护理措施进行有效的防治。
关键词：固定正畸； 牙釉质脱矿；护理
中图分类号：Ｒ４７３．７８ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１—４１５２（２００８）０８—００３２—０２
口腔正畸固定矫正器固位良好、支抗充分，能有
效控制牙齿移动的方向，以其高效性和精确性而得到
广泛应用。但此类矫治器结构复杂，通过粘结或结扎
而固定在牙齿上，口腔卫生不易保持，牙釉质脱矿是
正畸治疗中普遍存在的现象。临床调查发现，正畸治
疗后５０ ～８０ 患者存在牙釉质脱矿 ］。笔者于
２００５年１月至２００７年１月对７６例固定正畸治疗患
者进行牙釉质脱矿的临床观察，并提出针对性的护理
措施。
１临床资料
１．１ 一般资料 随机选择在我院正畸科接受正畸治
疗的恒牙期患者７６例（１ ６７２牙），男３３例、女４３例。
年龄１１～１７（１２．７±１．５）岁。其中３４例患者采用方
丝弓矫治，４２例采用直丝弓矫治。均采用杭州新亚
齿科０．０２２不锈钢托槽系列，平均疗程２．０年。托槽
采用京津釉质粘合剂粘固，带环采用玻璃离子粘固剂
粘固。
１．２矫治程序 排齐整平牙弓，关闭拔牙间隙和矫
口腔正畸治疗后发生牙釉质脱矿的流行情况及预防对策
口腔正畸治疗后发生牙釉质脱矿的流行情况及预防对策
谢莉莉;郭冬梅;罗仁惠
【摘 要】目的:探讨口腔正畸治疗后发生牙釉质脱矿的流行情况及预防对策.方法:选择笔者医院2016年4月-2017年10月收治的364例口腔正畸治疗的患者为研究对象,探讨口腔正畸治疗后发生牙釉质脱矿的流行情况及预防对策.结果:364例患者,口腔正畸治疗后发生牙釉质脱矿共62例,占17.03％,其中脱矿部位以上颌尖牙、上颌侧切牙、下颌尖牙居多.患者年龄<16岁、正畸疗程≥1年、使用传统直线弓式矫治器、甜食摄入次数≥3次/周、饮用碳酸饮料次数≥1次/d、没有使用含氟牙膏、刷牙次数<2次/d,以上均是导致口腔正畸治疗后发生牙釉质脱矿的独立危险因素(P<0.05).结论:口腔正畸治疗后牙釉质脱矿的发生率较高,针对常见的危险因素,及时给予合理的预防对策及建议,可降低牙釉质脱矿情况的发生.
【期刊名称】《中国美容医学》
【年(卷),期】2018(027)008
【总页数】4页(P88-91)
【关键词】口腔正畸;牙釉质脱矿;流行情况;危险因素;对策
【作 者】谢莉莉;郭冬梅;罗仁惠
【作者单位】海南省人民医院口腔科 海南 海口 570102;海南省人民医院口腔科 海南 海口 570102;广州市中西医结合医院口腔科 广东 广州 510801
【正文语种】中 文
【中图分类】R783.5
口腔正畸治疗是在保持原有牙齿形态不变的前提下，对牙齿进行重新排列，恢复口腔功能与正常形态的过程。正畸治疗后，可防止牙龈萎缩、牙龈出血、牙齿松动等多种口腔疾病发生，提高咀嚼效率、改善面容及恢复自信[1-2]。随着口腔医学的不断进步及人民生活水平的不断提高，人们对口腔正畸治疗越来越重视，应用也越来越广泛。但因口腔正畸的治疗原理是依靠生物力学对畸形牙颌的矫正，所以很多口腔正畸治疗后的患者会因各类因素导致牙釉质脱矿的发生[3-4]。有文献报道[5-6]，固定矫治器治疗后釉质脱矿发生率为20.1%～51.6%，故口腔正畸治疗后患者发生牙釉质脱矿越来越受到口腔医师的关注。充分了解口腔正畸治疗后发生牙釉质脱矿的临床特点及相关危险因素，有助于采取对应的预防及治疗策略。本文旨在研究口腔正畸治疗后发生牙釉质脱矿的流行情况，并提出相应防治对策，现报道如下。
口腔正畸固定矫正治疗中牙釉质脱矿发生情况
医疗装备２０１７年３月第３Ｏ卷第６期Ｍｅｄｉｃ￣Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ，Ｍａｒｃｈ．２０１７，Ｖｏ１．３０，Ｎｏ．６ 口腔正畸固定矫正治疗中牙釉质脱矿发生情况 鞠成林 辽宁省东港市口腔医院正畸科 （辽宁东港１１８３００） ・临床应用・ （摘要］目的研究口腔正畸固定矫正治疗中牙釉质脱矿发生情况。方法选择２０１１年７月至２０１３年９ 月收治的正畸固定矫正患者１００例，共１８３６颗牙，观察牙釉质脱矿发生情况。结果 共有４５例发生牙釉质脱 矿，发生率为４５．Ｏ％；在１８３６颗牙齿中，有２３８颗牙发生牙釉质脱矿，发生率为１２．９６％。上颌牙釉质发生脱矿 情况：上颌牙共计９３２颗，１３８颗牙发生牙釉质脱矿，发生率为１４．８１％。下颌牙釉质发生脱矿情况：下颌牙共 计９０４颗，１００颗牙发生牙釉质脱矿，发生率为ｌ１．０６％。结论必须重视正畸固定矫正治疗过程中牙釉质脱矿情 况的发生，采取必要的措施，减少或避免牙釉质脱矿情况的发生。 ［关键词］正畸固定矫正；牙釉质脱矿；预防措施 ［中图分类号］Ｒ７８３．５ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００２—２３７６（２０１７）０６—００９５—０１ 在口腔正畸固定矫正治疗中，固定矫治器使许多错颌牙台 畸形患者恢复了口腔功能及面部美观，其具有较高的精确度 及良好的治疗效果，而受到广大患者和医师的青睐…。然而 在使用过程中，常常发生牙釉质脱矿。本研究旨在观察口腔 正畸固定矫正治疗中牙釉质脱矿发生情况及预防措施，现报 道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 将我院２０１１年７月至２０１３年９月收治的正畸固定矫患 者１００例，共１８３６颗牙，其中男４８例，女５２例，年龄１１～ １９岁，平均１３．５岁。 １．２方法 对所有患者的牙均采用京津釉质黏结剂黏结，带环采用 磷酸锌水门汀黏固，应用直丝弓固定矫治技术。对所有患者 均进行健康教育，同时指导患者做好口腔卫生及饮食注意事 项。治疗时间１１—２６个月。在矫正期结束后，拆出固定矫正 器，去除牙齿表面黏结剂，用浓度为７５％的乙醇擦拭牙面， 吹干后在牙科治疗台借助工作灯仔细观察，并记录牙釉质脱 矿情况。 ２结果 ２．１临床疗效 共有４５例发生牙釉质脱矿，发生率为４５．０％；在１８３６ 颗牙齿中，有２３８颗牙发生牙釉质脱矿，发生率为１２．９６％。 ２．２上颌牙釉质发生脱矿情况 上颌牙牙釉质脱矿发生率为１４．８１％，见表１。 表１上颌牙釉质发生脱矿情况 ２．３下颌牙釉质发生脱矿情况 下颌牙牙釉质脱矿发生率为１ １．０６％，见表２。 表２下颌牙釉质发生脱矿情况 收稿日期：２０１６—０７—２９ ３讨论 正畸治疗后，牙釉质的脱矿是不可逆的病损，仅仅通过 唾液是很难让釉质脱矿组织发生完全的再矿化 。釉质脱矿 是正畸固定矫正治疗后常见的并发症，正畸固定矫正治疗过 程中的牙釉质脱矿严重影响了正畸的效果，同时对牙齿的健 康造成了不可逆的损害 。釉质脱矿有两种方式，即表面脱 矿和表层下脱矿 Ｊ。表层下脱矿是釉质溶解部位在较深的层 次，在病损上方有一层多孔而矿物质含量相对较高的表 层 。表面脱矿比表层下脱矿更加容易再矿化。相关资料显 示，正畸固定矫正治疗过程中发生的早期脱矿就是表面脱矿。 本研究结果显示，正畸固定矫正治疗过程中牙釉质脱矿 发生较多，上颌牙釉质发生脱矿与下颌牙釉质类似。 正畸固定矫正治疗过程中发生牙釉质脱矿主要由如下几 个方面造成：（１）固定矫治器的部件黏着在牙齿上，增加了 牙齿表面上不易自洁的部位，导致菌斑增多。固定矫治器的 存在改变了口腔细菌生长的环境，致使龋菌比例增大，同时 这些细菌的代谢完全发生改变，最终导致龈上菌斑的致龋性 增加。（２）黏着托槽前的釉质酸蚀不当，酸蚀面积太大，会 让没有被托槽覆盖区域的釉质变得粗糙。黏结托槽后，没有 清理干净托槽周围多余的黏结剂，这些多于的黏结剂较容易 使牙齿表面的细菌斑滞留。（３）固定矫治器的使用降低了牙 齿表面的自洁作用，使食物碎屑更加容易在此残留，致使菌 斑的聚集，且局部呈酸性场所，成为釉质脱矿的良好场所。 （４）不良饮食习惯和卫生习惯。在本研究中发现，青少年的 发病率极高，原因在于青少年存在较多不良的饮食和卫生习 惯，对口腔卫生不重视，是导致发病率较高的主要原因。 总之，必须重视正畸固定矫正治疗过程中牙釉质脱矿情 况的发生，采取必要的措施，减少或避免牙釉质脱矿情况的 发生。 ［参考文献］ ［１］徐泽．口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床调查研 究［Ｊ］．口腔医学，２０１３，３３（９）：６０４—６０６． ［２］蒋健．正畸固定矫治后牙釉质脱矿ｌ临床分析［Ｊ］．内蒙古中医 药，２０１３，３２（３３）：１８—１９． ［３］邓爱停，陈峰．固定正畸治疗中牙釉质脱矿的研究进展［Ｊ］． 解放军医药杂志，２０１２，２４（４）：５５—５ ８． ［４］陈倩倩，林珊．不同矫治愿望青少年固定矫治中牙釉质脱矿情况的 追踪观察［Ｊ］．福建医科大学学报，２０１２，４６（３）：２１７—２１８． ［５］张静．正畸固定矫治后牙釉质脱矿的临床观察［Ｊ］．现代预防 医学，２０１２，３９（５）：１２８６—１２８７． 一
氟保护漆防治正畸牙釉质脱矿的临床观察
第３６卷第４期 ２Ｏ０２年８月 哈尔滨医科大学学报 Ｊ０ＵＲＮＡＬ ＯＦ ＨＡｆｕＢＩＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＵＮＪＶＥＲＳｎ’Ｙ Ｖｏ１．３６．№．４ Ａｕｇ．，２００２ ３２７ 氟保护漆防治正畸牙釉质脱矿的临床观察 张晔，王培军，邵平 （哈尔滨医科大学口腔医院口腔正畸科，黑龙江哈尔滨１５０００１） ［摘要］ 目的 探讨利用含氟保护漆来预防和降低正畸牙齿托槽周围釉质脱矿的发生，以期找到一种行之有效的 降低正畸牙釉质脱矿发生的方法供临床应用。方法 将固定正畸患者随机分为两组进行观察，正畸牙齿托槽周围 牙面涂布含氟保护漆为观察组，其它为对照组。结果 观察组牙釉质脱矿程度较对照组明显降低，具有统计学意 义。结论该方法不失为正畸治疗中预防和降低牙釉质脱矿的有效途径。 ［关键词】氟保护漆；牙釉质脱矿；正畸治疗 ［中图分类号】Ｒ７８３．５ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１０００—１９０５（２Ｏ０２）０４—０３２７—０２ 固定矫治技术引起的牙釉质脱矿值得注意，笔 者在临床工作中观察了氟保护漆对正畸牙齿托槽周 围釉质脱矿的预防作用，以期找到一种行之有效的 方法，预防或降低正畸牙釉质脱矿的发生。 １资料和方法 １．１研究对象 选择我科固定正畸患者７６名，男４０名，女３６ 名。平均年龄１２．７岁。要求入选患者牙体硬组织 发育良好，无釉质发育不全、氟斑牙或四环素牙。正 畸治疗开始前常规进行全口洁治。 １．２方法 将患者随机分为观察组（３８例，７４６颗牙）及对 照组（３８例，７５０颗牙），观察组为用含氟保护漆处理 的正畸患者，对照组为不经任何处理常规进行固定 的正畸患者。两组均使用方丝弓矫治技术，用京津 釉质粘接剂酸蚀及粘接托槽。观察组用氟保护漆对 粘结托槽的牙面进行处理，方法是：常规清洁，吹干， 酸蚀并粘接托槽后，再次对口腔进行严格防湿吹干， 用小毛刷将氟保护漆（ｄｅｎｔｏ－ｐｒｏｔｅｅｔｏｒ）均匀涂布于托 槽周围的牙面上，让保护漆将托槽周围严密封闭。 ３０ｓ后保护漆干燥，形成一层透明漆膜。在治疗过 程中，若漆膜随托槽脱落，再次行均匀封闭涂布，直 至治疗结束，保持观察组托槽周围的颊侧牙面上始 终有一层氟保护漆膜。所有研究对象在正畸治疗结 束后拆除固定正畸部件，在牙科工作灯下肉眼观察 正畸牙齿的颊面，如出现白垩状或染色斑点，牙齿局 部探诊较松软或粗糙者即可诊断为牙釉质脱矿…。 ［收稿日期］２００１—１２—０４ ［作者简介］张哗（１９６３一），女．辽宁大连人，副教授．硕士。 ２结果 通过临床使用氟保护漆可发现观察组７４６颗牙 中脱矿齿数９８颗，牙釉质脱矿率为１３．１３％，对照组 ７５０颗牙中脱矿数１３４颗，牙釉质脱矿率为１７．８６％ （Ｐ＜０．０５）。说明在正畸牙齿托槽周围涂布氟保护 漆可有效降低正畸牙齿釉质脱矿。说明该方法不失 为正畸治疗中预防牙釉质脱矿的有效途径。 ３讨论 固定矫治技术引起的牙釉质脱矿是一个值得注 意的问题，釉质脱矿改变了牙釉质的透明度，可引发 龋坏，严重影响牙齿的美观，因此有必要采取措施进 行预防。固定矫治器复杂的装置不利于口腔自洁及 清洁，尤其是托槽周围易沉积软垢及菌斑，托槽粘接 前需预先酸蚀牙面。酸蚀后粗糙的牙面更加重菌斑 的滞留。有学者发现晗Ｊ，固定正畸托槽周围菌斑中 变形链球菌的数量明显增加，而ｐＨ值和钙、磷含量 降低，碳水化合物含量增加。上述因素都是牙釉质 脱矿或继发龋的原因。氟的防龋抗脱矿机制众所周 知，氟与釉质中的钙结合，形成有抗酸性的氟磷灰 石，同时氟还能抑制菌斑内细菌的活性，抑制菌斑内 细菌产酸，从而增强了釉质的抗酸抗溶解能力，降低 了脱矿的发生及龋患率。氟磷灰石有促进脱矿区釉 质再矿化的作用，因此用含氟物质处理正畸牙齿，在 理论上有充足的证据表明可降低釉质脱矿的发生。 本研究中，在正畸牙齿托槽周围涂布含氟保护 漆后，牙釉质脱矿明显降低。其原因可能为：保护漆 中的氟离子与牙釉质中的羟磷灰石晶体结合，增强 了牙釉质对抗细菌产生酸性物质的能力，含氟保护 漆完全干燥固化后，牙齿的表面形成一层通透性极
口腔健康教育与局部用氟对青少年固定矫治中釉质脱矿的影响陈冬梅
中国美容医学2012年12月第21卷第12期(上)ChineseJournalofAestheticMedicine.Dec.2012.Vol.21.No.12
牙釉质脱矿是青少年固定矫治中常见的并发症之一，表现为矫治过程中或矫治后釉质表面呈现白垩色，甚至釉质缺损，且损害一旦产生则不可逆转，严重影响患者的口腔美观和健康。研究表明，这种牙釉质脱矿的发病率通常在５０％以上［１］，成为正畸临床亟待解决的问题。笔者通过对２０１１年５月～２０１１年１２月银川市口腔医院收治的１２０例青少年固定矫治的临床资料进行总结分析，意在探讨采用口腔健康教育和局部用氟对牙釉质脱矿率的干预影响，以评价这两种方法预防正畸治疗中牙釉质脱矿的有效性和可行性。
１资料和方法１．１研究对象：选择２０１０年５月～２０１０年１２月收治的青少年固定矫治患者１２０例（男５２例，女６８例），平均年龄１３岁。随机分为３组（对照１组，实验２组，实验３组），纳入标准：年龄１８岁以下，上下颌均进行固定正畸治疗，患者术前口腔卫生良好，牙齿硬组织发育正常，并在治疗前后对牙釉质脱矿进行详细检查记录并加以分析。１．２方法：纳入病例均采用直丝弓矫治技术，同一体系托槽，９０例患者随机分成３组。对照１组４０例，６３８颗牙齿，对患者不进行口腔健康教育，不涂氟；实验２组４０例，６４３颗牙齿，对患者及家长进行专业口腔健康教育，不涂氟；实验３组４０例，６３９颗牙齿，对患者及家长除进行专业口腔健康教育外，使用氟化物。３组均采用直丝弓矫治技术，常规用３７％磷酸酸蚀，酸蚀时间不超过６０ｓ，以美国３Ｍ公司粘结剂粘结非含氟托槽，带环采用玻璃离子粘固。其中实验２组与实验３组均由专人给予专业口腔健康教育，以多媒体动画等形式向患者讲解保持口腔卫生的重要性及釉质脱矿后案例介绍。用牙模讲解Ｂａｓｓ刷牙方法，并让患者自己对镜演示，建议使用正畸牙刷及牙间刷。每次复诊拆除弓丝后进行刷牙并给予口腔卫生监督指导。实验３组用氟保护漆对粘结托槽后的牙面进行处理，处理方式为在托槽粘结完成后，常规清洁、隔湿、吹干牙面，将氟保护漆均匀涂布于托槽周围的整个牙面上，保持３ｍｉｎ，待其凝固，１ｈ内勿进食或饮水。矫治过程中每３个月重复涂布一次。所选病例临床观察时间均为１年。１．３评价指标：在牙科工作灯下，观察所有粘结托槽的牙面唇·论著·口腔健康教育与局部用氟对青少年固定矫治中釉质脱矿的影响陈冬梅１，霍永力２，张馨２（１．银川市口腔医院正畸科宁夏银川７５０００１；２．银川市口腔医院牙周科）
固定矫治100例错颌畸形牙釉质的脱矿控制与防止措施
２００９年１月 第２Ｉ卷上半月第ｌ期 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ￣Ｈｅａｌｔｈ Ｊａｎ，２００９ Ｖ０１．２１ ＦＨＭ Ｎｏ．１ 【经验交流】 固定矫治１ ００例错颌畸形牙釉质 的脱矿控制与防止措施 赵林琪 ，宋春艳 （１．河南第一荣康医院口腔科，河南新乡４５３００３；２．新乡市博美１：３腔门诊） ［中图分类号］ Ｒ７８３．５ ［文献标识码］Ｂ ｄｏｉ：１０．３９６９／．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２００９．０１．０３２ 随着人们物质生活水平的不断提高，审美意识的不断增 强，要求牙颌正畸的患者亦增多，因此专业人员技术的不断 进步及矫治技术和材料先进，在固定矫治过程，由于托槽、黏 接剂，带环及弓丝等，在正畸治疗中，尤其是使用固定矫治 器，在患者矫治的过程中，常会出现一些个别患者牙面出现 牙釉质脱矿，我们认为在黏贴托槽之前，酸蚀这一步骤非常 重要，在酸蚀时，酸蚀的面积不能大于托槽底部 ，而且要在 每次矫治患者复诊时，拆除弓丝，矫治医生协助患者刷牙５ 分钟，一定量的致龋细菌是前提条件，并且只有在致龋菌赖 以繁殖的蔗糖存在时才有意义。这样，龋齿涉及到易感牙 面，致龋细菌，饮食中的可发酵碳水化合物，特别是蔗糖或精 制糖长时间的相互作用，龋病的早期表现是牙面的可以逆转 的粉笔样白斑，如果牙齿继续受到酸的作用可出现龋洞，我 院口腔正畸室将于２０００年１月至２００７年１２月底，用固定矫 治器，矫治１００例错颌畸形牙釉质的脱矿与防范措施，作整 理分析，并简述防止措施和体会。 １资料与方法 １．１ 临床资料全部选取用我院口腔正畸室门诊患者，１００ 例固定矫治器，恒牙颌，年龄最小Ｉ１．５岁，最大３７岁，女性 ５９例，男性４ｌ例；１１．５～ｌ４岁２１例，１４—１５岁３８例，１５～１６ 岁３Ｏ例，２Ｏ岁以上１ １例；各类拥挤３２例，反颌２０例，深覆 颌、深覆盖ｌ３例，上颌前突ｌ２例，稀疏７例，开颌、跨颌各２ 例，其它（混合型）ｌ２例；疗程最长２０个月，最短６个月。 １．２方法１００例全部采用标准方丝弓矫治技术，带环采用 杭州新亚自动化仪表成套厂生产的成品带环，方丝托槽，采 用山东无棣牙齿矫正厂生产的成品托槽，酸蚀剂选用第四军 医大学齿科厂生产的１０ ｍｌ瓶装，黏接剂选取用京津釉质黏 合剂套装，１００例矫治固定患者，在装配固定矫治之前，全部 刷牙５分钟，患者选取用什么品牌牙膏都可以，并且矫治医 生协助患者再刷牙一次约５分钟，并进行口腔刷牙卫生指 导，酸蚀１分种，在酸蚀时的面积要小于托槽底部，此步骤非 常关键，黏贴托槽时多余的黏接剂在没有黏固之前用探针刮 掉，矫治器装配结束后，告诉患者在矫治期间口腔卫生的注 意事项等，每４周复诊～次。 ２结果 ５２ 在１００例错颌畸形患者中，带固定矫治器最长者２Ｏ个 月，最短者６个月，所有病例均采用方丝弓矫治技术，在酸蚀 时一定要注意酸蚀的面积要小于托槽底部的面积，黏接剂不 要太多，刷牙时，要刷的干净彻底，我们在１００例矫治结束 后，去除固定矫治器发现，只有４例患者，７个前门牙出现了 粉笔样白斑，面积约０．２ ｍｍ×０．２ ｍｍ。如果以后再发展下 去，嘱患者做牙体治疗。矫治医师必须具备很全面的口腔基 础理论知识，精通口腔正畸学，才能对患者进行正确的宣传 指导，对防止牙釉质脱矿有重要的指导意义。 ３讨论 在１Ｏ０例错颌畸形矫治之中，始终告之注意口腔卫生是 前提，每次复诊拆除弓丝时，必须让矫治患者认真刷牙，如果 患者不认真刷牙，医生将协助患者刷牙，并进行指导，这也是 矫治医生的应尽的义务，在１００例矫治患者当中，发现个别 患者正畸托槽周围有多余的黏接剂 ，根据北京大学口腔医 学院正畸科胡炜研究正畸托槽周围菌斑中变形链球菌所占 百分比升高，而且正畸矫治器周围菌斑的ＰＨ值、钙、磷含量 均下降，但碳水化合物含量增高，说明了矫治器的存在改变 了口内细菌群落环境，致使龋菌数的比例增高，在矫治过程 中如果没有一定的预防措施，特别是基层口腔正畸室，恐怕 治疗当中牙釉质脱矿的发生率会更高。但我们科室在这方 面没有更精确的统计数字。本身口腔正畸是为了美观 、稳 定和协调，在矫治中或拆除矫治器后，如果有更多的矫治患 者出现了釉质脱矿，这样严重影响了牙齿的美观。即使你做 的矫治再好，患者也不满意，总之作为一个正畸医生，必须有 良好的正畸学专业理论知识，和口腔预防学知识，才能为正 畸患者防止牙釉质脱矿打下良好的基础。 参考文献 ［１］ Ｍａｔｔｉｎｇｌｙ ＪＡ，Ｓｕｅｒ ＧＪ，Ｙａｎｃｅｙ ＪＭ，ｅｔ ａ１．Ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ ｏｆ ｓｔｒｅｐｔｏ— ＣＯＣＣＨＳ Ｍｕｔａｎｓ ｃｏｌｏｎｉｚａｔｉｏｎ ｂｙ ｄｉｒｅｃｔ ｂｏｎｄｅｄ ｏｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃ ａｐｐｌｉａｎｃｅ ［Ｊ］．Ｊ Ｄｅｎｔ Ｒｅｓ，１９８３，６２：１２０９． ［２］ 胡炜，王勤，付民魁．矿化液、低浓度氟化物溶液和氟泡沫再矿 化作用比较［Ｊ］．口腔正畸学，２０００，３：１１５—１１６． ［３］ 杜娟，谢以岳．固定矫治患者牙周健康维护的临床研究［Ｊ］．口 腔正畸学，１９９９，６：７４—７５． （收稿日期：２００８—０９—２４）
矫正过程中口腔卫生不良引起牙釉质脱矿的观察
21论 著中外医疗2014 NO.08China &Foreign Medical Treatment
China &Foreign Medical Treatment 中外医疗随着正畸技术的改进，越来越多的患者开始重视正畸的治疗。更加口腔固定矫正器固位良好，能够有效的控制牙齿移动，以其精确性和高效性而得到广泛的应用。但由于固定矫正器结构复杂，不利于维护口腔卫生，容易造成使用者局部菌斑堆积，致使牙釉质脱矿。此种情况早期表现为牙齿的唇颊面上发现形态不规则的白垩色，严重时釉质表层剥落，出现明显的龋洞。临床调查发现，正畸治疗后50%~80%的患者存在牙釉质脱矿[1]，男性和女性患病率相似，且以青少年患者尤为多见。因此，在正畸治疗中加强口腔健康教育，做好口腔卫生护理尤为重要。为探讨在牙齿矫正过程引起牙釉质脱矿的原因以及预防措施,该院收集了2012年3月—2013年1月治疗的36例患者使用固定矫治器前后的牙釉质脱矿情况，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料选择在该院使用固定矫正器治疗的患者36例，男15例，女21例，随机分成对照组和治疗组，各18例。样本收集及临床检查以《WHO口腔健康调查基本方法》(第4版)和《第3次全国口腔健康调查方案》[2]为标准。对照组年龄区间11~17岁，平均年龄13.6岁；治疗组年龄区间12~20岁，平均年龄14.8岁。治疗前两组患者的口腔卫生状况均表现良好，牙齿表面透明光滑，未发现牙釉质脱矿现象。且两组患者在性别，年龄，病情等方面差异无统计学意义(P>0.05)。1.2 治疗方法两组患者均采用直丝弓矫治技术进行治疗，选择相同规格的托槽和同种托槽粘合剂。在戴用固定矫正器之前由同一名医生按照常规要求向患者进行口腔健康教育宣传。对照组：按常规医嘱进行口腔卫生护理，口述形式交代刷牙的要求，定期复诊。治疗组：全程口腔护理指导，在正畸治疗过程中严格监控口腔卫生状况。①患者及家属一起接受口腔卫生宣传；指导正确刷牙方法，现场指导并在模具上演示，早晚及餐后配合含氟牙膏，且刷牙时间不低于5分钟，尤其是牙釉质脱矿的好发部位，需清洁彻底。②定期复诊，及时发现并纠正问题；强调饮食方面的注意事项，不要食用过粘、过硬以及过酸的食物，食用后不应立即刷牙，宜先用清水漱口，过30 min再刷牙。③家庭干预：鼓励家属敦促患者正确、按时刷牙，维持口腔卫生，有异常情况者随时与医护人员联系。[作者简介] 胡岚(1982.8-),女,浙江大学,职称：口腔医师。矫正过程中口腔卫生不良引起牙釉质脱矿的观察胡 岚浙江省嘉兴市妇幼保健院口腔科,浙江嘉兴 314051[摘要] 目的 探讨在牙齿矫正过程引起牙釉质脱矿的原因以及预防措施。方法 收集该院2012年3月—2013年1月治疗的36例患者使用固定矫治器前后的牙釉质脱矿情况。结果 使用固定矫治器不注重口腔护理的患者牙釉质脱矿的发生率显著升高。结论 固定矫治器引起牙釉质脱矿在正畸治疗过程中是不容忽视的问题，加强口腔健康教育指导以及口腔卫生的护理对于正畸过程中保持牙齿的健康，降低牙釉质脱矿的发生是至关重要的。[关键词] 牙釉质脱矿;口腔卫生;矫治器[中图分类号] R783.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)03(b)-0021-02Observation of Enamel Demineralization Caused by Poor Oral Hygiene in the Process of Correction HU LANDepartment of Stomatology, Jiaxing Maternity and Child Health Care Hospital of Zhejiang Province,Jiaxing,Zhejiang Province, 314051,China[Abstract] Objective To investigate the causes of enamel demineralization in the orthodontic process and the preventive measures.Methods The data of enamel demineralization of 36 patients treated with fixed appliance in our hospital from March, 2012 to January,2013 were collected. Results The incidence of enamel demineralization of the patients with fixed appliances who do not pay attention to oral nursing care increased significantly.Conclusion Enamel demineralization caused by fixed appliance is a problem that can not be ignored in the course of orthodontic treatment.Strengthening oral health education and oral health care are crucial to keep the teeth healthy and reduce the occurrence of enamel demineralization in the course of orthodontic treatment.[Key words] Enamel demineralization;Oral hygiene;Appliance
口腔正畸治疗中牙釉质脱矿的临床观察(1)
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口腔正畸治疗中牙釉质脱矿的临床观察
作者：张惠乐
来源：《中国当代医药》2013年第29期
[摘要] 目的 了解口腔正畸治疗中牙釉质脱矿的发生情况，探讨其发病原因。 方法 观察并分析45例错■畸形患者正畸治疗前后牙釉质脱矿情况。 结果 矫治后牙齿脱矿患者较矫治前增加（χ2=8.5980，P
[关键词] 口腔正畸；牙釉质；脱矿
[中图分类号] R783.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）10（b）-0016-02
我国青少年错颌畸形的发生率较高，正畸治疗不仅能够恢复口腔的功能，还有利于青少年颜面部的美观，因此，越来越多错■畸形的青少年带着很高的期望值走进医院，选择口腔正畸治疗。然而在正畸治疗过程中，有50%～80%的患者由于发生牙齿釉质脱矿[1]，对牙齿的美观和健康均产生不良的影响[2]，从某种程度上也影响到了正畸的效果。本文回顾性分析45例采用固定矫治器进行正畸治疗的错■畸形患者的釉质脱矿情况，以了解口腔正畸治疗中釉质脱矿的发生率、好发部位及好发牙齿，为口腔科医生采取预防措施提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
45例错■畸形患者于2010年5月～2012年8月在本院口腔科进行正畸治疗，男性19例，女性26例，年龄14～29岁，平均（18.6±2.8）岁，所有患者牙齿齐全，共1080颗牙齿。
1.2 方法
所有患者均采用直丝弓矫治技术治疗，托槽采用京津釉质黏合剂黏固，带环采用硫酸锌水门汀黏固，45例患者在矫治前均将龋齿填充，对牙面及牙周进行彻底清洁，矫治时间13～28个月，平均（18.5±2.3）个月，矫治期间指导患者正确进行口腔卫生护理，每日应用含氟牙膏刷牙。
正畸治疗前后详细观察并记录每一位患者的牙齿脱矿情况，观察范围为第一磨牙前方的所有牙齿，观察时采用75%的酒精棉球将牙面彻底清洁，吹干后在牙科治疗台借助工作灯用肉眼仔细观察，如果牙釉质表面光滑，无病损，记为阴性，如果发现牙釉质出现白垩色或者棕色的点片影，并用探针探查，如表明较其他区域松软或粗糙，即可诊断为牙釉质脱矿，并记录脱矿的部位、牙位及程度。脱矿程度按轻重程度分为四级，0级：无脱矿；1级：脱矿范围不足牙齿范围的50%；2级：脱矿范围为牙齿范围的50%～100%；3级：脱矿范围占据全部牙齿或出现龋齿[3]。 龙源期刊网