恶性胸腔积液治疗指南
康莱特联合重组人白介素—2灌注治疗恶性胸腔积液临床观察
康莱特联合重组人白介素—2灌注治疗恶性胸腔积液临床观察
目的：康莱特的天然抗癌活性物质受到临床的广泛关注，本研究旨在观察康莱特联合重组人白介素-2灌注治疗恶性胸腔积液的效果及患者生活质量改善情况。方法：选取本院2016年6月-2017年12月收治的肺癌晚期伴胸腔积液的患者80例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各40例。观察组给予重组人白介素-2联合康莱特胸腔灌注治疗，对照组仅给予重组人白介素-2胸腔灌注治疗，治疗4周后，比较两组胸腔积液疗效、生活质量以及毒副反应发生情况。结果：治疗4周后，观察组总有效率为87.5%，完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病情稳定+疾病进展（SD+PD）分别是13例（32.5%）、22例（55.0%）和5例（12.5%）。對照组总有效率为67.5%，CR、PR、SD+PD分别是9例（22.5%）、18例（45.0%）和13例（32.5%）。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（字2=4.587 8，P=0.032 2）。观察组KPS评分改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组毒副反应发生情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：康莱特联合重组人白介素-2可明显提高肺癌并恶性胸腔积液的疗效，毒副反应小，显著改善患者生活质量，值得临床推广。
恶性胸腔积液是指恶性肿瘤的胸膜转移或胸膜自身恶性肿瘤所致的胸腔积液，是肺癌晚期恶病质常见的严重症状之一，约15%肺癌患者确诊时伴有恶性胸腔积液，且呈进行性[1]。大量胸腔积液会引起压迫性肺不张、限制性通气障碍、呼吸衰竭等，严重影响患者生活质量和生存期限[2]，恶性胸腔积液目前尚无根治手段，局部治疗仍是最直接、有效的方法。药理学研究显示，康莱特注射液适用于不宜手术的气阴两虚，脾虚湿困型原发性非小细胞肺癌及原发性肝癌。重组人白介素-2为免疫调节剂，用于肿瘤的生物治疗，尤其适用于癌性胸、腹腔积液的治疗。据相关报道，康莱特注射液腹腔热灌注治疗腹腔恶性积液效果显著[3]。2016年6月-2017年12月期间，本院采用康莱特注射液联合重组人白介素-2胸腔灌注治疗40例恶性胸腔积液，取得良好效果，现将结果报道如下。
导管持续引流联合岩舒注射液、白介素-2胸腔注入治疗恶性胸腔积液
中西医结合心脑血管病杂志２００７年１１月第５卷第１１期 ・１１３１・ 言：“诸风掉眩，皆属于肝”，故该病与五脏中肝脏密切相关 ２ｊ。 肝之经脉上巅络脑，肝气调达则脑清目明，升发太过产生头痛、 眩晕等证。肝经在头颈部并无穴位，肝风人表下走胆经，上行于 头颈，肝胆互为表里故从胆经取穴。胆经居半表半里而为枢，风 池穴为手足三阳与阳维之会穴，又是阳维与督脉之会穴。故针 刺胆经风池穴平肝潜阳、健脑宁神、清利头目。 本研究结果表明，针刺风池穴治疗原发性高血压可明显改 善血管内皮功能，降低血中ＴＸＢ２的含量，对６一Ｋｅｔｏ—ＰＧＦ１。也 有一定的调节作用，降压效果ｄ月显。 针刺对人体起双向调节作用，能够改善血管内皮功能 ３』，从 而降低血中ＴＸＢ２的水平，升高６一Ｋｅｔｏ—ＰＧＦ】 的浓度，而使 ＴＸＢ２和６一Ｋｅｔｏ—ＰＧＦ】 达到动态平衡，因而其即时降压效果 明显。其具体机制尚需进一步研究。倍他乐克是Ｂ受体阻断 剂，通过选择性阻断心脏的 受体，使心肌收缩力下降，心排血 量下降，从而使血压下降。因其治疗高血压的机制不同，故对 １ｘ 及６一Ｋｅｔｏ—ＰＧＦ１ 水平以及血管内皮功能无明显影响。 参考文献： ［１］林金秀．１９９９年世界卫生组织／国际高血压联盟关于高血压治疗 指南，［Ｊ］．高血压病杂志，１９９９，７（２）：９７． ［２］Ｊｏｈｎ Ｐ．Ｄｏｅｓ ＡＤＭＡ ｃａｕｓｅ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ａｒｔｅｒｉａｓｃｌｅｒ ＴｈｍｍｂＶａｓｃＢｉｏｌ，２０００，２０（９）：２０３２—２０３７． ［３］张朝晖，周洁，王强，等．针刺治疗原发性高血压病及其对血管内皮 功能的影响［Ｊ］．中国针灸，２００４，２４（８）：５３９—５４０． 作者简介：黄晋芬（１９６３一），女，毕业于山西中医学院，副主任医师，现工 作于山西省煤炭中心医院（邮编：０３０００６）；韦翠娥、贺建平、冯金娟，工作 于山西省煤炭中心医院。 （收稿日期：２００７—０９—０６） ． （本文编辑王雅洁） 导管持续引流联合岩舒注射液、白介素一２ 胸腔注入治疗恶性胸腔积液 郝江天，梁琨 摘要，：目的 探讨导管持续引流联合胸腔注入岩舒注射液、白细胞介素一２对恶性胸腔积液病人的疗效。方法４７例恶性胸腔 积液病人随机分为两组，治疗组导管持续引流联合岩舒注射液、白细胞介素一２胸腔注入；对照组导管持续引流联合白细胞介素一２ 胸腔注入；观察两组胸腔积液吸收情况。结果 治疗组胸腔积液吸收总有效率８０、７ ％，优于对照组的４７．６２％（Ｐ＜０．０５）。结论 导管持续引流联合岩舒注射液、白细胞介素一２胸腔注入治疗恶性胸腔积液疗效明显。 关键词：岩舒注射液；白介素一２；导管持续引流；恶性胸腔积液 中图分类号：Ｒ７３４ Ｒ２８９．５ 文献标识码：Ｃ 文章编号：１６７２—１３４９（２００７）１１—１１３１—０２ 肿瘤累及胸膜是恶性胸腔积液的最常见原因，积液量多，增 长迅速，大部分病人已失去手术机会，且不能承受全身化疗。因 此，有效控制胸腔积液的增长对减轻病人痛苦、延长生存期有重 要意义。为此，我们从２０００年开始采用胸腔内留置导管引流排 尽胸腔积液后在胸腔内注人岩舒注射液（山西振东药业）、白细 胞介素一２（ＩＬ一２）治疗恶性胸腔积液２６例，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料４７例恶性胸腔积液病人均经ｘ线摄片、ＣＴ断 层扫描、纤维支气管镜检查及病理报告证实。将４７例病人随机 分为两组，治疗组２６例采用导管持续引流联合岩舒注射液、白 细胞介素一２胸腔注人，男１８例，女８例；年龄４６岁～８３岁，平 均６２．６岁；肺癌２０例，肺外肿瘤６例。对照组２１例，采用导管 持续引流联合ＩＬ一２胸腔注人，男１５例，女６例；年龄４５岁－－８０ 岁，平均６２：１岁；肺癌１９例，肺外肿瘤２例。两组胸腔积液程 度具有可比性。 １．２治疗方法所有病人均在超声定位下取肋间为穿刺点，常 规碘伏消毒，２％利多卡因局部麻醉后先插入套管针，抽出胸腔 积液后顺套管针引人中心静脉导管，局部缝扎固定，外接引流 袋。首次引流６００ ｍＬ，以后每放管１次引流４００ ｍＬ，待引流量 至５０ ｍＬ／ｄ－－１００ ｍＬ／ｄ后，治疗组使用岩舒注射液２０ ｍＬ加生 理盐水２０ｍＬ混合，ＩＬ一２ ２×１００Ｕ加生理盐水１０ｍＬ混合后， 分别注人胸腔，每５ ｄ注射１次，３次为１个疗程。对照组使用 ＩＬ一２ ２×１００Ｕ加生理盐水１０ｍＬ混合注人胸腔，每５ ｄ注射１ 次，３次为１疗程。注药后均嘱病人反复更换体位，以利于药物 与胸腔内残留胸腔积液混合，均匀分布于胸膜表面，使其发挥作 用。治疗期间不用其他化疗药物。两组病人均予１个疗程（１５ ｄ）治疗，观察疗效。 １，３疗效评定治疗前后予以ｘ线胸片、Ｂ超、胸部ＣＴ、血尿 常规、肝肾功能检查。按ＷＨＯ疗效评定标准评定…１：完全吸收 （ＣＲ），部分吸收（ＰＲ），无效（ＮＣ），进展（ＰＤ）。毒副反应按 ＷＨＯ标准进行。所有病人在本院门诊长期随访或家访每月１ 次，以了解其疗效和生存期。 ２结果 ２．１两组临床疗效情况两组病人均予１个疗程（１５ ｄ）的治 疗后，观察疗效。详见表！。 表１两组临床疗效｝Ｂ较 组别 完 收部 收 总 率
胸腔热灌注化疗治疗肺癌恶性胸腔积液临床疗效的_Meta_分析
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(9), 13825-13835
Published Online September 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.1391933
文章引用: 李俏苒, 戎彪学. 胸腔热灌注化疗治疗肺癌恶性胸腔积液临床疗效的Meta分析[J]. 临床医学进展, 2023,
13(9): 13825-13835. DOI: 10.12677/acm.2023.1391933
胸腔热灌注化疗治疗肺癌恶性胸腔积液临床
疗效的Meta分析
李俏苒1
，戎彪学2*
1
西安医学院研工部，陕西 西安
2
西安医学院第一附属医院肿瘤内科，陕西 西安
收稿日期：2023年7月29日；录用日期：2023年8月21日；发布日期：2023年8月30日
摘 要
目的：探讨胸腔热灌注化疗治疗肺癌恶性胸腔积液的临床疗效及安全性。方法：计算机检索PubMed、
中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)，收集有关胸腔热灌注化疗与胸腔灌注化疗
治疗恶性胸腔积液的随机对照研究，主要结局指标包括客观缓解率、疾病控制率、生活质量改善率、骨
髓抑制、消化道反应、肝肾功能损伤、胸痛，使用固定效应模型或随机效应模型计算具有95%置信区间
的风险比和标准化均数差，用Stata 14.0和RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：纳入10项研究共780
例患者，其中实验组407例，对照组373例。综合分析显示：实验组客观缓解率、疾病控制率及生活质
量改善率(RR = 1.39, 95% CI: 1.27~1.53, P < 0.00001; RR = 1.12, 95% CI: 1.07~1.18, P < 0.00001;
恶性胸腹水胸腹腔内药物治疗简况
恶性胸腹水胸腹腔内药物治疗简况
摘要】恶性胸腹水是晚期恶性肿瘤患者最常见的并发症。行胸腹水引流后胸腹膜腔内注射硬化剂、化疗药物、生物制剂、抗血管生成药物是目前常用的局部治疗手段，对控制胸腹水生成具有一定作用。
【关键词】胸水；腹水；药物疗法
【中图分类号】R730.53 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）19-0014-02
恶性胸腹水是肿瘤细胞侵袭和转移至胸、腹膜的临床表现，是晚期恶性肿瘤患者最常见的并发症。恶性胸水以肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤最为常见；恶性腹腔积液最常见于消化系统恶性肿瘤及妇科恶性肿瘤，如胃癌、结直肠癌、胰腺癌、肝癌、卵巢癌等。恶性胸腹水可引起胸痛、呼吸困难、腹胀、腹痛、疲乏、厌食、恶病质等症状，使患者生活质量下降，重者可导致呼吸衰竭、心力衰竭，危及患者生命。恶性胸水患者中位生存时间仅为3～12个月。恶性腹水患者中位生存期为5.7个月[1]，1年生存率不足10%。对于此类晚期恶性肿瘤患者，无法治愈，积极有效控制地控制恶性胸腹水，迅速改善患者症状，提高生活质量，延长生命是主要的治疗目的。目前临床上针对恶性胸腹水的处理方法尚未有标准的指南和诊疗规范。对化疗敏感的肿瘤，如小细胞肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、卵巢癌、睾丸恶性肿瘤引起的胸腹水应采用有效的全身化疗，并可限制水钠摄入，使用利尿剂对症治疗。如无效或症状明显的患者需行胸膜固定术、胸腹膜腔穿刺抽液或导管置入引流，腔内可注射硬化剂、化疗药物、生物制剂等传统药物，近年来亦有越来越多的临床研究关注抗血管生成药物的局部治疗，且取得了较好疗效。以下就恶性胸腹水的胸腹腔内药物治疗情况进行综述。
（1）硬化剂：滑石粉是最有效的胸膜固定硬化剂[2]，临床使用的医用滑石粉不含石棉成分，注射滑石粉匀浆或喷洒滑石粉粉末控制恶性胸水的疗效相当，一般每次用量为2.5～10g。博来霉素既是一种化疗药物，亦是硬化剂，具有直接杀伤肿瘤细胞和引起胸膜无菌性炎症的双重作用，疗效中等，一般每次用量为45～60mg。其他可供选择的硬化剂还有四环素、短小棒状杆菌、多西环素等，疗效不一。因胸膜腔使用硬化剂可能会引起胸痛，故行胸膜固定术前后常给予镇痛处理，但患者仍可能出现不同程度的疼痛，甚至出现呼吸衰竭、呼吸窘迫综合症等并发症，很多患者不能耐受，临床应用受限。
微创引流及白细胞介素-2卡铂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的护理体会
山西医药杂志２０１２年３月第４１卷第３期上半月 Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ｍａｒｃｈ ２０１２，Ｖｏ１．４１，Ｎｏ．３ ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ
们结合患者的恢复情况和配合程度，从最基本的语言训练
开始。首先让患者从发音开始，如让患者发“啊”音时用吹
口哨诱导发音，然后学说常用的最熟悉的单字“妈、吃、喝、
好、不、等”或出示卡片，让患者读出上面的字，在依次学双
音节，短语、短句，训练患者说出日常生活用语，练习简单的
对话，使用最常用的语言和单词，给予适当的语言刺激，或
从慢到快，循序渐进，反复多次进行强化刺激。
２．３．２肢体功能锻炼：因为中枢性损伤，脑出血后患者的
功能锻炼不仅要训练肌肉的力量，还要将功能锻炼融入训
练中，提高肌肉收缩的质量及肌群间的协调，促进中枢神经 系统对肌肉自主控制能力的恢复［５］。另外，还要注意被动
运动和主动运动相结合。对不能自主运动的肢体按每个关
节正常活动度做屈展，内收外展、旋转等运动，前臂内旋、外
旋，手和手指要屈曲、伸展，膝关节要屈伸、内斜外翻等，一
般每次运动５～１０ ｍｉｎ，每日２～３次，对不完全瘫痪肢体要
坚持做主动运动，锻炼肢体肌力和关节的各种功能，在肢体
功能恢复到一定程度时，则应坚持做主动运动，上肢可进行
按律拍打等锻炼，已能离床时，首先强化身体，平衡训练，待
稳定后逐步练习行走，由别人帮助到持杖行走直至徒手行
走。
３讨 论 密切观察、及时处置是防治并发症，挽救患者生命的重
要措施。另外，自然发生的大脑皮质功能是有限的，要提高
功能恢复程度，为促使患者能够适应环境及独立生活，功能 ・ ３Ｏ１ ・
训练是极为重要的因素之一，另外，在护理患者过程中，体
会到另外一些护理要点对促进康复有重要的作用，声音刺
激大脑发生发应，昏迷患者可以听音乐，或让家属讲给他熟
悉的声音和熟悉的人，以促进其早日恢复神志，翻身注意拍
背，从上到下，促使肺扩张，促使炎症局限化，有利于呼吸。
鸦胆子油乳治疗恶性胸腔积液临床疗效回顾性分析(附66例病例报告)
堕堂堡堡墨墼整 生堕 鲞箜 塑 ： ！ＮＯ： ， 堕 壁 ！垒壁垒 垦！ｒａ 口 ６０９
不明原因的活动量明显下降及精神状态改变时应警惕老年
肺炎的发生。
３．３ 合并基础疾病多 老年肺炎患者大多合并有１种及以
上其他基础性疾病，本组占８８．８９ ，其中以高血压、慢性肺
疾病、心脑血管病及糖尿病多见。因此，对以意识或精神障
碍，恶心、呕吐，喘憋等为首发症状者，易被基础疾病的症状
所掩盖，应及时行胸部ｘ线检查，以排除老年性肺炎的存在。
３．４治疗原则 （１）掌握抗菌药物的适用范围，了解其
治疗特性及其毒副作用等。熟悉各种抗菌药物的特点及
相互间的作用，发挥联合用药的效率『３］。（２）老年各器官
均出现老化，肝肾脏功能减弱，应控制药物的使用量，警
惕血内药物浓度过高，以避免产生毒副作用。（３）老年患
者的胃肠蠕动及吸收功能均降低，口服药物治疗效果常
不理想，应采取静脉点滴的方式治疗。（４）应尽早确定致
病细菌种类，以便采取针对性抗感染药物、治疗疗程及给
药途径。在治疗中要防止呼吸、心脏等器官功能衰竭，常
联合应用抗菌药物，并且治疗时间不应过短，以避免感染 复发。对于菌群失调导致的假膜性肠炎或发生的二度感
染，应及时发现，及时采取治疗方案。
综上所述，老年性肺炎起病隐匿，临床表现不典型，且多
伴有基础疾病，因此，要加强对老年性肺炎临床表现及鉴别
诊断的学习，对老年患者要认真体检，详细采集病史，不仅要
积极抗感染治疗，还应重视基础疾病的治疗，以提高治愈率，
降低死亡率。
参考文献
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２０１０，８（２４）：１１７—１１８． 收稿日期２０１２－１１－１９
清肺固金汤联合苇茎汤治疗肺癌伴恶性胸腔积液临床效果朱一中
清肺固金汤联合苇茎汤治疗肺癌伴恶性胸腔积液临床效果 朱一中
【摘要】目的 对肺癌伴恶性胸腔积液患者采用清肺固金汤联合苇茎汤治疗的临床效果。方法在2022年1月至2023年1月我院收治的肺癌伴恶性胸腔积液患者中选出60例研究的对象，随机分成对照组（n=30）和实验组（n=30），对照组患者接受抗癌治疗及对症治疗，实验组在对照组的基础上接受清肺固金汤联合苇茎汤治疗，对比两组患者的治疗干预前后的中医症候积分以及不良反应发生率。结果 中医症候积分对比中，实验组患者的分值更低，P＜0.05；在不良反应发生率对比中，实验组低于对照组，P＜0.05。 结论 在肺癌伴恶性胸腔积液的治疗中，采用清肺固金汤联合苇茎汤治疗，能够有效缓解其症状，防止不良反应的发生，值得临床推广。
【关键词】清肺固金汤；苇茎汤；肺癌；恶性胸腔积液
肺癌是一种常见的呼吸道疾病，患病后患者的肺部功能较差，容易继发恶性胸腔积液，进一步降低患者的肺部功能，增加患者的身体负荷，导致病情进一步加重，甚至引发呼吸受阻或循环功能障碍等症状[1]。对于肺癌伴恶性胸腔积液患者来说，其心跳速度较快，对治疗及其生活产生一定的负面影响，甚至加速了疾病的进程，促进疾病进一步发展，对预后产生严重的负面影响。目前临床上主要通过对症治疗来缓解肺癌引发的恶性胸腔积液，虽然能够暂时缓解临床症状，但是对预后没有改善的效果[2]，不得不寻求更为有效的治疗方式。本实验采用清肺固金汤联合苇茎汤治疗恶性胸腔积液，分析其临床效果。
1 资料和方法
1.1基础资料
研究对象为我院2022年1月至2023年1月收治的60例肺癌伴恶性胸腔积液患者，随机分成对照组和实验组，每组30例。对照组男18例，女12例，年龄49-76岁，平均年龄（62.46±3.61）岁；实验组男17例，女13例，年龄50-77岁，平均年龄（63.11±3.42）岁。
纳入标准：与肺癌伴恶性胸腔积液[3]的临床诊断标准相符，经相关临床诊断确诊；资料完整，对本次实验知情同意。
重组人白介素-2联合中心静脉导管引流治疗恶性胸腔积液23例
２１８
高ＣＯＰＤ患者对抗氧化治疗知识的知晓程度及治疗的依从性，
对比分析结果显示接受抗氧化治疗依从性健康教育观察组的
ＣＯＤＤ患者其肺功能和生存生活质量均明显优于单纯药物抗
氧化治疗对照组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。因此，在ＣＯＰＤ患者在
抗氧化治疗过程中，依从性健康教育显得尤为重要，值得广大
医务人员去积极的探讨和开展。
参考文献
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２００７，２７（９）：６９２—６９５． ［２］ 中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺病学组．慢性阻塞性肺病 诊断指南［Ｊ］．中华结核和呼吸杂志，２００２，２５（８）：４５３—４６０． ［３］ 高惠荚，宋满景．慢性阻塞性肺疾病与氧化／抗氧化［Ｊ］．国外医
学呼吸系统分册，２００２，２２（２）：８８—９０． ［４］蔡映云，李悼哲，方宗君．慢性阻塞性肺疾病患者生存质量评估
［Ｊ］．中华全科医师杂志，２００４，３（４）：２２５—２２７． ［５］徐洁，马琛明，杨京华．慢性阻塞性肺病患者治疗依从性对生
活质量的影响［Ｊ］．心血管康复医学杂志，２００８，１７（５）：４３４— ４４Ｏ． ［６］刘贤臣．论病人的依从性［Ｊ］．国外医学・社会医学分册，１９８８，５
（４）：２３７—２３８．
［文章编号】１６７３－７７６８（２００９）０２－０２１８－－０２
重组人白介素＿２联合中心静脉导管引流治疗恶性胸腔积液２３例
张衡中 ，王顺朝 （ 甘肃省白银市第一人民医院呼吸内科，７３０９００； 第三军医大学新桥医院全军呼吸疾病
研究所，重庆市４０００３７）
【摘要】 目的观察重组人白介素－２联合中心静脉导管在恶性胸腔积液治疗中的价值。方法选择确诊为恶性胸腔积液的２３ 例患者为研究对象，均采用中心静脉穿刺置管技术。将一细管置人胸膜腔，待完全引流出胸液后，向胸膜腔内注入白介素＿２。观察治疗
反应。结果本组２３例患者中总有效率９５．６５％，完全缓解率８６．９６％。有５例发热，均低于３８．５＇Ｅ，给予地塞米松５ ｍｇ静脉推注一 次后均正常；２例出现胸痛。但患者能够耐受；治疗前后血常规、肝功、肾功均正常。结论注射用重组人白介素－２联合中心静脉导管
胸腔积液患者病历书写规范指南
胸腔积液患者病历书写规范指南
患者信息：
患者姓名：李某
性别：男
年龄：65岁
主诉：呼吸困难，胸闷
入院日期：2022年1月10日
一、现病史：
1.主诉及病程：患者于2021年12月初出现呼吸困难、胸闷症状，逐渐加重，并伴有咳嗽、咳痰等症状。近日病情进一步加重，且出现乏力、食欲不振等全身症状。
2.疼痛部位及特点：患者主要疼痛部位为胸骨后压迫感，没有放射至其他部位的疼痛。
3.病程：请详述患者病程，包括症状出现、加重等情况。
二、既往史：
1.个人史：患者无明显过敏史，无吸烟史、饮酒史及药物过敏史。
2.疾病史：患者既往无高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，无手术史。 三、体格检查：
1.一般情况：患者神志清楚，面色苍白，呼吸困难，皮肤有部分湿润。
2.呼吸系统：双肺呼吸音减弱，双侧胸廓对称，气管居中，无明显剧烈呼吸运动，听诊时可闻及双肺湿性啰音，呼吸音正常。
3.心血管系统：心率80次/分，心律齐，无明显心包摩擦音，心界无明显扩大。
4.其他系统：请根据实际情况填写相关体格检查结果。
四、辅助检查：
1.胸部X线片：拍摄时间：2022年1月10日，示右侧胸腔积液，心脏形态正常。
2.胸腔穿刺：日期：2022年1月10日，穿刺液为混浊黄色液体，化验结果显示外周血象为淋巴细胞增多。
五、初步诊断与治疗方案：
根据临床症状、体格检查和辅助检查结果，初步诊断为右侧胸腔积液。治疗方案为胸腔积液穿刺引流，给予抗生素治疗，并密切监测病情变化。
六、治疗经过与效果评估：
1.治疗过程：患者经过胸腔积液穿刺引流治疗，穿刺液排除后，患者呼吸困难症状明显缓解，胸闷感显著减轻。 2.治疗效果：患者在住院期间情况稳定，症状明显好转，未出现明显不良反应。
七、出院指导及计划：
1.出院指导：注意休息，避免剧烈体力活动；继续使用抗生素治疗，按时服药；定期复诊，密切观察病情。
2.康复计划：建议患者进行康复锻炼，逐渐增加活动量，改善肺功能；注意饮食营养，增加蛋白质摄入。
恩度联合顺铂治疗恶性血性胸腔积液临床疗效观察
恩度联合顺铂治疗恶性血性胸腔积液临床疗效观察
毛丽伟;廖国清;王红梅;刘鹏辉;谢国清
【摘 要】Objective To observe the efficacy and safety of recombinant
human endostatin injection( endostar ), a new molecular targeted anti -tumor agent, combined with DDP chemotherapy on malignant bloody
pleural effusion. Methods 90 patients were randomly divided into
treatment group( endostar combined with DDP, n= 45 )and control
group( DDP, n= 45 ). DDP at 40 mg/m2 was injected into pleural cavity in
control group once a week for 2 w. The same dose and frequency of DDP
combined with 30 mg of endostar twice a week for 2 w was given in
treatment group. The efficacy and safety were compared between the two
groups 4 w after treatment. Results There were 10 cases of complete
remission( CR ), 19 cases of partial remission( PR )and 16 cases of no
change plus progressive disease( NC + PD )in treatment group with