中西医结合治疗糖尿病肾病28例
中西医结合治疗早期糖尿病肾病26例临床观察
２１ 对 照组 ．
湿 之效 。 根据 临床观 察 ． 中西 医结合 治疗 较单 纯应 用 在低 糖 、 精蛋 白 、 当运 动基 础 上 ， 用 西药 疗 效 明显 ．具有 显著 降低 尿 微量 白蛋 白的作 低 适
堆积 ， 复神经纤 维水肿 、 恢 变性 、 坏死 ： 黄芪等 还有调节 １ ｇ 当归 １ｇ 金 樱 子 ２ ｇ 芡 实 ２ ｇ 山茱 萸 １ ｇ 熟 ０， ０， ０， ０， ０。 糖代谢 、 抗血小板凝聚 、 提高神经营养 因子之功 。 另外 ， 地 １ｇ 枸 杞 子 ｌ ｇ 水 煎 服 ， １剂 。 ０， Ｏ。 日 芳香药物 、 酒精 及透皮吸收剂外用有助 于药物 吸收 ． 借 ２组均 以 ３个月为 １ 疗程 ． 个疗程后 统计疗效 １ 助经络 ， 直达病所 ， 以获疗效。 总之 ， 以中药 内服及外 ３ 疗 效 观 察 加
２０ ０ ７年 ３月～ ０ ８年 ６月 ． ２０ 笔者 以中西 医结 合方
注： 与本 组 治 疗 前 比较 ， ００ 与 对 照 组 治 疗 后 比 较 ， Ｐ＜ ．５；
▲Ｐ＜ ． ５ ００ 。
法治疗早期糖尿病 肾病 ２ ６例 ， 疗效满意 ， 现报道如下 。
１ 临床资 料 １ 一般 资料 ． １ 观察病 例均 为我 院住 院患 者 ．随机
一
４ 讨 论
糖 尿 病 肾病 是 糖 尿 病 严 重 的微 血治疗 组和对 照组 各 ２ ６例 。 治疗 组 中男 １ ８例 ， 女
本 病属 中医学 “ 消渴 ” “ 肿 ” “ 、水 、腰痛 ” 范畴 。 等 其 ８例 ； 年龄 ２ ～ ６岁 ； 尿病 病史 ５ ２ ４６ 糖 ～ ０年 。对 照组 中 发病 多 因嗜食 肥 甘 膏 粱 ． 伤 脾 胃 ， 失健 运 ， 损 脾 积湿 男 １ ９例 ， ７例 ： 龄 ２ ～ ３岁 ； 尿 病 病 史 ５ ２ 蕴热 。或 久病 劳 欲 ， 耗 气 伤 精 ， 女 年 ５６ 糖 ～３ 则 阴津 不 足 ， 火 内 虚
中西医结合治疗糖尿病肾病30例分析
中西医结合治疗糖尿病肾病30例分析
江映红;李芹
【期刊名称】《中国医药学报》
【年(卷),期】2000(015)001
【摘要】糖尿病肾病(DN)是糖尿病三大并发症之一。
糖尿病患者的死亡约有10％-40％是由DN造成的。
因此早期防治是治疗DN最有效的措施。
笔者于1995年-1999年,治疗30例DN病人,现分析如下。
临床资料 1.病例选择 30例均符合1985年WHO制定的糖尿病诊断标准,确诊为糖尿病者。
经胰岛素和C肽释放试验分型,其中Ⅰ型6例,Ⅱ型24例;病程最长的20年,最短的5年。
尿检微白蛋白>300μg-蛋白尿(+)者10例;持续蛋白尿(?)者20例,伴慢性肾功能不全,肌
酐>176.8μmol/L<400μmol/L 4例。
30例患者按中医辨证分型肺肾虚型7例,脾气虚型6例,脾肾两虚型13例,脾肾两虚、湿浊内壅型4例。
【总页数】2页(P78-79)
【作者】江映红;李芹
【作者单位】福州市中医院内科内分泌组;福州市中医院内科内分泌组
【正文语种】中文
【中图分类】R587.2
【相关文献】
1.中西医结合治疗早期糖尿病肾病30例效果观察 [J], 暴小方;
2.中西医结合治疗糖尿病肾病30例临床研究 [J], 杨敬伟
3.中西医结合治疗糖尿病肾病30例 [J], 王新娜;于伟宏;张博;南征
4.中西医结合治疗早期糖尿病肾病30例效果观察 [J], 暴小方
5.中西医结合治疗糖尿病肾病并发性功能障碍30例临床疗效观察 [J], 岳国荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
糖尿病合并大量蛋白尿的中西医治疗
糖尿病合并大量蛋白尿的中西医治疗方案分析吴碧金，徐清锋，潘丽锋莆田市秀屿区医院中西医结合内科，福建莆田351146[摘要]目的分析应用中西医治疗方案在糖尿病合并大量蛋白尿中的临床疗效。
方法选取莆田市秀屿区医院2022年1—8月入院行中西医治疗的糖尿病肾病患者（大量蛋白尿）28例为研究对象，比较治疗前后患者的中医证候积分、尿蛋白指标、血糖指标改善程度。
结果行中西医治疗方案后28例糖尿病合并大量蛋白尿患者骨节疼痛中医证候积分（0.83±0.25）分、脉浮皮肿（0.48±0.11）分，口渴喜饮（0.38±0.08）分，倦怠乏力（0.59±0.21）分，发热多汗（0.47±0.21）分；治疗后BUN（8.22±1.42）mmol/L，Cr（130.47±26.39）μmol/L，尿蛋白/尿肌酐（3.32±1.44）mg/mmol，24 h尿蛋白定量（18.99±8.36）mg；治疗后FPG（5.76±1.01）mmol/L，2 hPG（8.88±0.85）mmol/L，HbAlc（5.87±1.32）%，比治疗前低，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论中西医治疗方案应用于糖尿病合并大量蛋白尿患者中，能够有效改善蛋白尿水平，有效控制血糖，消退中医症状，在临床领域应大力推行中西医疗法。
[关键词] 蛋白尿；糖尿病；中西医治疗方案；血糖指标[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2022）11（b）-0023-04 Analysis of Chinese and Western Medicine Treatment for Diabetes Melli⁃tus Complicated with ProteinuriaWU Bijin, XU Qingfeng, PAN LifengDepartment of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Xiuyu District Hospital, Putian, Fujian Province, 351146 China[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of traditional Chinese and western medicine in with massive pro‑teinuria.Methods Twenty eight patients with diabetes nephropathy (massive proteinuria) who were treated with tradi‑tional Chinese and western medicine in Xiuyu District Hospital of Putian City from January to August 2022 were se‑lected as the study subject, The improvement of TCM syndrome score, urinary protein index and blood glucose index were compared before and after treatment.Results After the treatment of traditional Chinese and western medicine, 28 patients with diabetes mellitus combined with massive proteinuria received TCM syndrome scores (0.83±0.25) points, pulse puffiness (0.48±0.11) points, thirst and drinking (0.38±0.08) points, fatigue (0.59±0.21) points, fever and sweating (0.47±0.21) points; after treat-ment, BUN (8.22±1.42) mmol/L, Cr (130.47±26.39) μmol/L, urine protein/urine creati‑nine (3.32±1.44) mg/mmol, 24 h urine protein quantitative (18.99±8.36) mg; after treat-ment, FPG (5.76±1.01) mmol/L, 2 hPG (8.88±0.85) mmol/L, HbAlc (5.87±1.32) % were lower than those before treatment, the difference was statisti‑cally significant (P<0.05).Conclusion Traditional Chinese and western medicine treatment scheme applied in diabetic patients with a large amount of proteinuria, can effectively improve the level of proteinuria, effectively control blood glucose, fade traditional Chinese medicine symptoms, should be vigorously promoted in the clinical field.[Key words] Proteinuria; Diabetes mellitus; Chinese and western medicine treatment plan; Blood glucose index针对糖尿病合并大量蛋白尿患者，若单纯使用西医治疗方案，将很难有效改善其临床指标，且随着用药时间的延长，患者更易出现肝脏损伤，也会引发胃肠道不良反应。
中西医结合治疗早期糖尿病肾病28例
◎
中西 医结合 治疗早期糖尿 病 肾病 ２ ８例
许 梦君
（ 湖南中医药高等专科 学校 附属第一医院，株洲 ４ １ ２ ０ ０ ０ ）
摘 要 ：目的 观察 中药保 留灌肠联合 贝那普利 治疗糖尿病 肾病 （ Ｄ Ｎ）早期 （ Ⅲ期）疗效。方 法 观察５ ６例 ＤＮ １ １ １ 期 患者 ２ ４小时尿
ｐ ｈ ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ（ ＤＮ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ５ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ＤＮ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ． Ｔｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｇｒ ａ ｔ ｄ ｅ ＴＣＭ ａ ｎ ｄ Ｗ Ｍ （， ｌ 一２ ８ ） ｗａ ｓ ｔ ｒ ￣ｔ ｄ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｌ ｏ ｅ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ＴＣＭ ｏ ｎ ｅ ｅ ａ ｄ ａ ｙ ｍ ｍｂ ｎｅ ｉ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｂ ｅ ｎ ａ ｚ ｅ ｐ ｒ ｉ ｌ ｗｈ ｉ ｌ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ｎ＝ ２ ８ ） ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｄ ｅ ｉｔ ｗ ｈ ｂ ｅ ｎ ａ ｚ ｅ ｐ ｒ ｉ ｌ ａ ｌ ｏ ｎ ｅ ， １ ２ ｗｅ ｅ ｋｓ
ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎｉ ｉｃ ｆ ａ ｎ ｔ （Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ ）． Ｏ ｄｌ ０ 碰； Ａｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ａｔ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｉｔ ｗ ｈ ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｄ ｅ ＴＣＭ ａ ｎ ｄ ＷＭ ， ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ２ ４ ｈ ｏ ｕ ｒ ｓ ｕ ｉ ｒ ｎ ａ ｒ ｙ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｌｂ ａ ｕ ｍｉ ｎ ｕ ｒ ｉ ａ ａ ｒ ｅ
中西医结合治疗糖尿病肾病69例
发 现 ， 首 乌具 有 降低 胆 固醇 、 何 甘油 三酯 及 升 高高 密 度脂 蛋 白作 用 ． 可显 著 改善 冠状 动 脉粥 样 硬化 程度 ； 人参 所 含 的人参 苷 、 参素 等有 类 似强 心 苷 的功效 ， 人 能起 到调 整 心肌 能 量代 谢及 提 高心 肌 细胞 自身耐 缺 血缺 氧 能力 的作 用 ： 芪也 有强 心扩 冠 作用 ； 果 ．
４ 讨 论
共 治疗 ６ ９例 ． 效 ２ 显 ８例 ． 效 ２ 有 ６例 ， 效 无
６ ９例 患 者 均 系 我 院 门 诊 或 住 院 病 人。 ３ 例 ， ３ 男 ８ 女 １例 ； 龄 １～ ９岁 ， 年 ６６ 平
均年龄 ４ ８岁 ：病 程 ６ １ ～ ６年 ．平 均 病 程 １． 。 Ｏ ７年
药。 采用 中西 医结合 法 ， 标本 同治 ， 优势 互 补 ， 故取 得
关 键 词 糖 尿 病 肾病
调糖 益 肾饮
黄 芪 注射 液 中西 医结 合 疗 法 文章 编 号 １ ７ － ９ Ｘ（ ０ ８ １ — ０ ６ ０ ６ ２ ３ ７ ２ ０ ）０ ０ ４－ １
中 图分 类 号 Ｉ５ ７２ Ｌ ８． ０
多 为 阳 气 虚 衰 ， 血 阻 滞 ， 液 失 调 ， 治 疗 以活 血 化 瘀 、 瘀 水 故 益 气 利 水 为 主 调 糖 益 肾 饮 方 中 熟 地 滋 阴 补 肾 ： 子 参 补 气 生 太 津 ； 白术 、 苓 、 泻 、 苓 健 脾 利 湿 ； 芪 、 药 补 气 固 表 茯 泽 猪 黄 山 利 水 ； 参 活 血 化 瘀 ； 根 、 花 粉 清 热 生 津 止 渴 ； 甘 草 清 丹 葛 天 生
文 献 标 识 码 Ａ
近 年来 ．笔 者 采 用 中西 医结 合 方 法
中西医结合治疗的糖尿病肾病30例体会
见表Ｉ
表１两组患者治疗后疗效 比较
８ ６ ８． ｏ
对 照组
３ Ｏ
２
５
１ ４
９
７．０ ０ ０％
注；与对照组 比较术 ＜０ ０ ｐ ．５
３ ２ 两组患者治疗前后血糖 、血脂 比较 见表２ ． ３ ３ 两组患者治疗前后２ｔ 时尿蛋白、ＢＮ Ｃ 变化 比较 ． ４Ｊ ￣ Ｕ 、Ｓｒ
２ ４ 统 计 学 方 法 ．
资 料 使 用Ｓ Ｓ Ｉ． ｆｒ Ｗ ｎ ｏ ｓ 件 进 行分 析 和 统计 处 Ｐ Ｓ ２０ ｏ ｉｄｗ 软
理。计量资料用 （ ±ｓ ｉ ）表示，用ｔ 检验，计数资料用） 验。 ｃ
３ 结 果 ３ １ 两组患者治疗 后疗效 比较 ．
— — 一 — 一 一 一
组别 例数
观察并记录用药前后 的临床症状、证候积分变化 ；监测 指标 ：空腹血糖 （ Ｐ ）、餐后２ 血糖 （Ｈ Ｇ ＦＧ ｈ ２ Ｐ ）；治疗前后 ２ 小 时 尿 蛋 白、Ｂ Ｎ Ｃ 变 化 。 ４ Ｕ 、Ｓ ｒ ２ ３ 疗 效判 定 标 准 ． 参照２ ０年 《 ０２ 中药新药治疗慢性肾炎的临床研究指导原 则 》 Ｃ。 ２ ３ 临床痊愈：临床症状、体征消失，证候积分减少＞９％ ５； 显 效 ：临床 症状 、 体征 明显 改善 ，９ ％＞证候积 分减 少 ＞ ５ ７％ ０ ；有效 ：临床症状、体征均有好转 ，７ ％ ０ ＞证候积分减少 ＞３％ ０ ；无效 ：临床症 状、体征无 明显 改善甚或加重 ，积分 减 少 ＜３ ％ Ｏ。
见表３
餐后２ 小时血
表２两组患者治疗前后血糖 比较 空腹血糖
再 —
３ ０
治疗前 １．０ －．０ ３４４ ９ ＿２
治疗４ ９ ＿Ｉ
中西医结合治疗早期糖尿病肾病30例疗效观察
中西医结合治疗早期糖尿病肾病30例疗效观察【摘要】目的：观察中西医结合治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。
方法：选择60例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组各30例，对照组口服卡托普利和格列喹酮及（或）胰岛素来控制血糖，治疗组则在对照组基础上加用自拟补肾益气活血汤治疗，两组病例均4周为1个疗程，连服2个疗程后观察疗效及治疗前后尿蛋白变化情况。
结果：治疗组总有效率90%，而对照组为76.8%，且治疗组治疗前后及与对照组相比，24h尿蛋白定量变化差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
2治疗方法2.1对照组常规治疗控制饮食、适当运动、口服格列喹酮和（或）胰岛素控制血糖，口服卡托普利片25mg/次，3次/d。
2.2治疗组在对照组的治疗基础上加服自拟补肾益气活血汤。
处方：黄芪30g，茯苓15g，熟地20g，山茱萸10g，菟丝子20g，金樱子20g，丹参20g，川芎10g，当归15g，水蛭10g，山药20g，黄精20g，生地10g，甘草8g。
水煎服，每日1剂，分两次口服。
忌辛辣、酸物。
随症加减，烦渴善饥、血糖持高者加石膏、天花粉；呕恶者加半夏、竹茹；头晕头痛、高血压者加天麻、葛根；水肿明显者加泽泻、车前子；伴视网膜病变、视物不清者加草决明、女贞子。
两组均以4周为1个疗程，两个疗程后观察两组治疗的效果，并随访1年。
两组患者在治疗前及治疗后每周检测24h尿蛋白定量变化情况、血清肌酐、尿素氮、血糖、糖化血红蛋白等。
3疗效观察与结果3.1疗效标准参考《中药新药临床研究指导原则》[4]中的相关标准，显效：患者的症状基本消失，血液流变学指标有明显改善，尿常规蛋白减少两个“+”号，或者24h尿蛋白定量比治疗前下降≥50%，肾功能各项指标有明显好转；有效：患者的症状得到改善，血液流变学指标有所改善，尿常规蛋白减少一个“+”号，或者24h 尿蛋白定量比治疗前下降<50%，肾功能指标有所好转；无效：患者的症状及各项指标均无改善。
中西医结合治疗原发性肾病综合征28例观察
前子 １ｇ ０。每日１ ， 剂 水煎分早晚服（ 儿童酌情减量）服用 ，
时 间可 比用激 素时 间更 长 ， 激素 撤 减 ， 消 ， 当 肿 出现 阴虚 阳 亢时 ， 去掉 附 子 、 即 肉桂 、 前 子 ， 车 加用 生地 １ｇ 知母 １ｇ ２， ０， 旱莲草 １ｇ女贞 子 １ｇ ５， ５ 。当激 素进 入持续治 疗阶段 出现气
实 用中医药杂志 ２ １ ０ ０年 ２月 第 ２ ６卷 ２期（ 总第 ２ ５ ） ０期
ＯＵＲＮＡＬ ｏＦ ＲＡＣｒＩ Ｊ Ｐ Ｉ ＣＡ Ｌ ＴＲＡＤＩ ＯＮＡＬ ’ ＴＩ ＣＨＩ ＮＥＳ Ｍ ＥＤＩ ＮＥ ２ １ １２ ． Ｅ ＣＩ ０ ０ Ｖｏ ． ６ Ｎｏ ２
例， １ 男 ２例， １ 女 ４例； ６岁 １ ，７～ Ｏ岁 １ ８～１ ２例 １ ５ ４例； 病 程６ 个月 ～ ５年 １ 例 ， 年以上 ８ ８ ５ 例。
诊 断标准按照 ２０ ０６年 中华 医药 学会 肾病 分 会 制定 的
虚、 肾阳不足时用党参 １ｇ 菟丝子 １ｇ淫羊藿 １ｇ 肉苁蓉 ５， ０， ０， １ｇ ０ 等。嘱避风寒， 并告知服激素后的不良反应 。
［ 摘 要 ］ 目的 ： 观察 中西医结合 治疗原发 性 肾病 综合征 的疗效 ； 法 ： 方 治疗组 ２ ８例 与对照 组 ２ ２例 均按标 准使 用抗
感染 、 糖皮质激 素、 Ｃ Ｉ抗 凝 、 Ａ Ｅ、 降脂 、 疫抑 制 剂 （ 免 必要 时） 治疗组 同时用 济 生 肾气丸 加 减 治疗 。结 果 ： ， 总有 效 率治 疗组 ９． ％ ， 照组 ７．％ 。结论 ： ２９ 对 ６９ 中西 医结合 治疗原发性 肾病综合征 较 单纯西 医治疗效 果好 。 ［ 关键 词 ］ 原发 性 肾病综合 征 ； 中西 医结合 ； 照治疗观 察 对 原 发性 肾病 综 合征 是 以 大量 蛋 白尿 ， 蛋 白血 症 ， 低 高 用 头孢类 ， 同时给必 要的抗 凝 、 优质 低蛋 白饮 食。
中西药物结合治疗早期糖尿病肾病48例临床观察
微得 到正常输 布 ； 丹参 、 红花 、 水蛭 活血 化
瘀通 脉 ； 夏 、 仁 和 胃温 中， 护 胃黏 半 砂 保 膜， 减少活 血药 物 （ 尤其 是水 蛭 ） 胃黏 对
膜 的刺激。全方共 奏 温补 肾 阳、 气 、 补 活
２０ ０ ２年 ５月 ～２ ０ ０ ７年 １ ０月 收 治 早
异 无 显 著 性 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。
讨
论
参 考 文 献
１ 南征 ， 高彦彬 ， 钱秋海 ． 糖尿 病 中西 医综 合
治疗 ． 京 ： 民 Ｉ生 出 版社 ，０ ２ 北 人 ２０．
选 方 以金 匮 肾 气 丸 为 基 础 方 ， 效 温 功
补 肾阳， 加益气活血化瘀通脉药 物治疗早 期糖尿病 。 。方中地黄滋阴补 肾， 肾病 山萸
＜ ． ５ 。结 论 ： 西 医结 合 治 疗 早 期 ００ ） 中
Ｄ 具 有较 好 疗 效 。 Ｎ
观察指 标 ： 程 结 束后 进 行 临床 症 疗
状、 空腹血 糖 、 肾功 能 、４小 时尿 白蛋 白 ２
定 量 、 脂 、 流 变 等 项 目观 察 。 血 血
关键词
疗 法
早期 糖尿 病 肾病 中西 医结 合
火， 以鼓 舞 肾气 ， “ 火生 气 ” 意 ， 取 少 之 诸 药合用有温 补 肾阳之 效。既往研 究 证实 其 中的六味 地黄 丸有 降低血 糖 、 血脂 、 血 压 ， 善肾功能 ， 改 调整机体 免疫 功能 、 保护 肾脏等作用 ， 有减少 蛋 白漏 出、 并 降低尿 蛋 白的作用 ； 枝 、 桂 附子温补 肾阳、 化气利
中西 药 物 结合 治疗 早期 糖 尿病 肾病 ４ ８例 临床 观 察
治疗方法 ： 对照组接受糖尿病 常规 治
新八正散合五味消毒饮治疗糖尿病合并泌尿系感染28例报道
对照组基础上加用新八正散合五味消毒饮治疗， 观察治疗后 两组患者的临床疗效。结果 ： 治疗 ２周后 ， 两组
临床 有效 率（ 治疗组 ： ９ ２ ． ９ ％； 对 照组 ： ７ ８ ． ６ ％） 相比， 具有显 著性 差异 （Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）。结论 ： ２型糖尿 病合 并泌 尿 系感 染患者予 以抗 泌尿 系感 染的 同时加 用新八 正散 合五味 消毒饮 治疗 ， 可明显提 高临床 疗效 。 关键 词 ： ２型糖尿 病 ； 泌尿 系感 染 ； 新八 正散 ； 五味 消毒饮
５例 ， 女 ２ ３例 ； 年龄 ４ ０ —８ ２岁 ， 平均 （ ５ ８ ． ３ ２±
菌 阳性 。 中医诊 断标 准 ： 参 照 国家 中 医 药 管 理 局 １ ９ ９ ４年制 定 的 《 中 医病 证 诊 断 疗 效 标 准 》 中 热 淋
诊 断标 准 。
１ ． ３ 治 疗 方 法
尿检 查尿 细菌定 量 计数 ＞１ ０ ５－ ￣ ｊ ＇ ＊ ／ ｍ Ｌ为 准 ， 定 为 尿
参 加 试验 患者 均为 ２ ０ １ ０年 ７月 一 ２ ０ １ ２年 １ ０ 月贵 阳 中医二 附 院 内分 泌科 住 院及 门诊 确 诊 为 ２
型糖 尿 病伴 泌 尿 系 感 染 者 ， 共５ ６例 ， 按 随机 数 字 表 法 分为 治 疗组 与 对 照组 各 ２ ８例 。治疗 组 中 ， 男
７ ． １ ３ ） 岁； 第一次发作 １ １ 例， 发作两次以上 １ ７例。
对 照组 中 ， 男 ６例 ， 女 ２ ２例 ； 年龄 ４ ２ ～８ ０岁 ， 平 均（ ５ ６ ． ４ ６± ６ ． １ １ ） 岁， 初 次发作 １ ２例 ， 二 次 以上 发 作 １ ６例 。两组 患 者 一 般 情 况 相 比差 异 均 无 显 著
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中西医结合治疗糖尿病肾病28例
更新日期：2009-06-09 点击：
易建革
糖尿病肾病是糖尿病主要并发症，是其致残致死因素之一。
笔者在1996年10月至1999年4月运用中西医结合方法治疗糖尿病肾病28例，疗效满意，现报告如下，
1 临床资料
28例中，男性15例，女性13例；年龄在28岁～66岁，平均年龄46.6岁。
诊断依据：有较长糖尿病史，持续蛋白尿，连测3次24h尿蛋白总量超过500mg,伴见糖尿病眼底改变，除外高血糖、高血压、泌尿系感染、糖尿病酮症酸中毒、心力衰竭和其它肾脏疾病影响。
其中胰岛素依赖型3例，非胰岛素依赖型25例；尿蛋白排出量在500mg/24h至1g/24h 之间20例，尿蛋白排出量>1g/24h8例；伴有浮肿18例，伴肾功能不全10例，伴高血压15例；病程在6～26年，平均16.8年。
2 治疗方法
西药首选胰岛素。
中药以补肾化瘀为法，方拟：熟地黄30g，生黄芪25g，山萸肉、淮山药各15g，枸杞、水蛭各10g，当归、赤芍、白茅根各20g。
加减：阴虚燥热加丹皮、旱莲草、知母；脾虚者加党参、白术、茯苓；肾阳虚者加熟附片、炮姜；瘀血明显，加全蝎、桃仁；水肿甚者，加车前仁、猪苓；血压偏高者，加珍珠母、龙骨、牡蛎；痰浊内阻，恶心呕吐，加石菖蒲、苍术、大黄、竹茹。
水煎服，1剂/d，分三次口服。
25天为一疗程，共四疗程。
并嘱治疗期间，保证充足热量,优质动物蛋白饮食，蛋白摄入量每天不超过0.89g/kg。
3 治疗结果
28例均在治疗前后观察下列实验室指标：24h尿蛋白定量、空腹血糖及餐后2h血糖、肾功能、空腹血胆固醇、甘油三脂、全血粘度、血浆粘度。
结果：显效：(浮肿消，尿蛋白定量<200mg/24h，肾功能明显改善)12例，占42.86%；有效：(浮肿基本消退，24h尿蛋白定量较治疗前减少50%以下)11例，占39.92%；无效(浮肿24h尿蛋白定量及肾功能均无改善，甚至恶化)5例，占17.85%，总有效率82.15%。
全血粘度、血浆粘度、总胆固醇、甘油三脂、空腹血糖及餐后2h血糖总体水平均有明显下降(P<0.01) 4 体会
糖尿病肾病属于中医“肾消”“下消”范畴。
祖国医学早就有“消渴”并发水肿的记载。
《圣济总录》即有“消渴病多转变……此病久不愈，能为水肿……”。
《杂病源流犀烛。
三消源流》亦有“有消渴后身肿者，有消渴面目足肿小便少者”等记述。
笔者认为，糖尿病肾病以脾肾阳虚、肝肾阴虚为本，血瘀水肿为标，而尤以肾虚为主。
治疗应以补脾肾为主，活血化瘀为辅。
特别是糖尿病肾病进入临床蛋白尿期，单纯纠正血糖已不能控制肾病的进展，而采用中西医结合方法是提高本病疗效的一种有效方法。
除可明显改善临床症状，同时对尿蛋白、全血粘度、高血糖、高血脂、高血压的下降、肾功能改善均有较好的临床疗效。