201905气管插管试题答案

气管插管试题

一、填空（2*13分）

1．气管导管插入深度一般为鼻尖至耳垂外加4~5cm （小儿2cm ），导管尖端距门齿距离成人21~23cm ，儿童12+年龄/2 。

2.气管导管尖端过声门裂后，继续插成人6cm 。

3.口插管留置时间一般不超过72h ，鼻插管不超过1周。

4.气管插管气囊充气5~10 ml。

5.机械通气病人气管插管气囊的压力为15~20 cmH2O cmH2O。

6.经口气管插管规格选择：男性ID

7.5~

8.0 ,女性ID 7.0~8.0 ，儿童ID 年龄/4+5。

二、简答题

1.气管插管的适应症。（18分）

答：1.呼吸心脏骤停或窒息。2.呼吸衰竭。3.任何原因引起的自主呼吸障碍。4.任何原因引起的呼吸保护反射（咳嗽、吞咽反射）迟钝或消失，如溺水、中毒、外伤、点击、反复惊厥发作、癫痫持续状态所引起的昏迷等。5.气道梗阻。6.严重的感染造成气道分泌物过多、过于黏稠、或气管内液态异物吸入、需做气道冲洗时。

2.简述气管插管的禁忌症。（12分）

答：1.主动脉瘤压迫气管；2.咽喉部脓肿、血肿；3.严重喉头水肿，气道急性炎症；4.严重凝血功能障碍，待凝血功能纠正后进行。

3.简述确认导管在气管内的方法。（15分）

答：1.双侧胸廓均匀抬起；2.上腹部无膨隆现象，无气过水声；3.双肺呼吸音清晰，对称一致；4.导管口有出气气流。5.能听到呼吸气流声。

4.气管插管的注意事项。（21分）

答：1.插管前应给患者吸入纯氧数分钟。

2.确定气管导管插入深度，以气管隆凸上1~2cm为最佳位置。

3.检查患者牙齿是否松动或有义齿，如有义齿应事先取出并妥善保存。

4.上提喉镜时将着力点始终放在喉镜片的顶端，严禁以上门齿作支点用力。

5.插管是动作要轻柔。

6.根据患者年龄、性别、体格选择合适的气管导管，并检查导管气囊是否漏气。

7.插管成功后，要确定导管插入深度，并判断是否误插入食管。如有条件插管后立即行床边X线摄影，以确定导管位置。

5.简述气管插管拔管指征。（8分）

答：1.所有需要插管的指针消除，即气管分泌物明显减少，患者意识恢复、吞咽、咳嗽反射良好，在吸入30%氧的情况下血气基本正常。

2．当SIMV的频率＜10次/分，压力型呼吸机的气道峰压＜18mmHg，吸30%氧的血氧及PCO2能维持在可接受水平。