Norton压疮风险评估量表格
【N o r t o n压疮风险评估量表】
相对增加。
身体状态：指最近的身体健康状态（例如：营养状况、组织肌肉块完整性、皮肤状况）
4良好：身体状况稳定，看起来很健康，营养状态良好。
3尚可：一般身体状况稳定，看起来健康状况尚可。
2虚弱/差：身体状况不稳定，看起来还算健康。
1非常差：身体状况很危急，呈现病态。
精神状态：指意识状况和定向感。
4清醒：对人、事、地定向感非常清楚，对周围事物敏感。
3冷漠：对人、事、地定向感只有2~3项清楚，反应迟钝、被动。
2混淆：对人、事、地定向感只有1~2项清楚，沟通对话不恰当。
1木僵：无感觉、麻木、没有反应、嗜睡。
活动力：指个体可行动的程度。
4活动自如：能独立走动。
3需协助行走：无人协助则无法走动。
2轮椅活动：只能以轮椅代步。
1因病情或医嘱限制而卧床不起。
移动力：个体可以移动和控制四肢的能力。
4完全不受限制：可随意自由移动、控制四肢活动自如。
3稍微受限制：可移动、控制四肢。
但需人稍微协助才能翻身。
2大部分受限制：无人协助无法翻身，肢体轻瘫、肌肉萎缩。
1移动障碍：无移动能力，不能翻身。
失禁：个体控制大/小便的能力。
4无：大小便控制自如，或留置尿管，但大便失禁。
3偶尔失禁：在过去24h内有1~2次大小便失禁之后使用尿套或留置尿管。
2经常失禁：在过去24h之内有3~6次小便失禁或腹泻情形。
1大小便失禁：无法控制大小便，且在24h内有7~10次失禁发生。
Braden 压疮评分表
不受限：能独立地进行大幅度的身体或肢体移动，且不依赖他人。
1 分
2 分
3 分
4 分
营养
非常差：从未吃过完整的一餐；很少能摄入所给食物量的 1/3；每天能摄入 2 份或以下的蛋白量（肉或者乳制品）；很少饮水，没有摄入流质饮食；或者禁食和 / 或清流摄入或肠外营养大于 5 天。
可能不足：很少吃完一餐，通常只能摄入所给食物量的 1/2；每天蛋白摄入量是 3 份肉或者乳制品；偶尔能摄入规定食物量；或者管饲饮食能提供绝大部分的营养需要量。
充足：多数时间能吃完一餐，偶尔少吃，但通常会加餐；每日摄入 4 份蛋白（肉、乳制品）；偶尔拒绝一餐，但通常会接受大多数食物；或者管饲或 TPN 能提供足够的营养。
1-2分
3-4分
5 分
6 分
潮湿
持续潮湿：每次移动或翻身时都能观察到皮肤潮湿。
非常潮湿：皮肤经常但不是始终潮湿，每班至少更换一次床单。
偶尔潮湿：皮肤偶尔潮湿，每天大概需要额外的换一次床单。
很少潮湿：皮肤通常是干的，只需常规换床单。
1 分
2 分
3 分
4 分
活动能力
卧床不起：限制在床上。
局限于轮椅：行动能力严重受限或没有行走能力，不能承受自身重量和 / 或必须依赖椅子或轮椅。
良好：每餐能吃完，从不拒绝食物；通常每日摄入 4 份或更多的蛋白（肉、乳制品）；两餐间偶尔进食；不需要额外补充营养。
1 分
2 分
3 分
4 分
摩擦力和剪切力
有问题：需要协助才能移动，移动时皮肤与床单表面没有完全托起，皮肤经常受到床单的摩擦；在床上或椅子上经常滑落，需要极大的帮助才能重新摆好体位；痉挛、挛缩或躁动不安导致摩擦。
Norton压疮风险评估量表
N o r t o n压疮风险评估量表The latest revision on November 22, 2020相对增加。
身体状态：指最近的身体健康状态（例如：营养状况、组织肌肉块完整性、皮肤状况）4良好：身体状况稳定，看起来很健康，营养状态良好。
3尚可：一般身体状况稳定，看起来健康状况尚可。
2虚弱/差：身体状况不稳定，看起来还算健康。
1非常差：身体状况很危急，呈现病态。
精神状态：指意识状况和定向感。
4清醒：对人、事、地定向感非常清楚，对周围事物敏感。
3冷漠：对人、事、地定向感只有2~3项清楚，反应迟钝、被动。
2混淆：对人、事、地定向感只有1~2项清楚，沟通对话不恰当。
1木僵：无感觉、麻木、没有反应、嗜睡。
活动力：指个体可行动的程度。
4活动自如：能独立走动。
3需协助行走：无人协助则无法走动。
2轮椅活动：只能以轮椅代步。
1因病情或医嘱限制而卧床不起。
移动力：个体可以移动和控制四肢的能力。
4完全不受限制：可随意自由移动、控制四肢活动自如。
3稍微受限制：可移动、控制四肢。
但需人稍微协助才能翻身。
2大部分受限制：无人协助无法翻身，肢体轻瘫、肌肉萎缩。
1移动障碍：无移动能力，不能翻身。
失禁：个体控制大/小便的能力。
4无：大小便控制自如，或留置尿管，但大便失禁。
3偶尔失禁：在过去24h内有1~2次大小便失禁之后使用尿套或留置尿管。
2经常失禁：在过去24h之内有3~6次小便失禁或腹泻情形。
1大小便失禁：无法控制大小便，且在24h内有7~10次失禁发生。
皮肤压疮评分表
评估方法：根据入院评估表确定患者有无压疮风险，对有压疮风险的患者实施压疮风险 评估，根据评分情况分别采取措施。总分=20分，14分以下为中度危险（每周评估1次，护 理干预） ；12分以下为高度危险（每3日评估1次，护理干预）； 10分以下极高度危险 （每日评估，上报护理部，必要时护理会诊）
外
南安市医院压疮风险评估表（Norton Scale 评分表） 科室 住院号
精神 活动力 状况 灵活的 自由活动 冷漠的 需协助 混乱的 依赖轮 麻木的 卧床不起
床号
移动力 失禁
姓名
签名
身体 分数 项目 状况 4分 良好 评估 3分 尚好 日期 2分 虚弱 1分 非常差
措施（A:继续评 估；B：护理干 完全自主 无 预；C:填写压疮 得分 登记表、上报护 有些限制 偶尔 理部；D：护理会 非常限制 经常（尿） 诊） 难以移动 双重失禁
norton压疮风险评估量表
【Norton 压疮风险评估量表】使用说明：≤14分属于Nordon 压疮评分表的危险人群，随着分值降低危险性相对增加。
身体状态：指最近的身体健康状态（例如：营养状况、组织肌肉块完整性、皮肤状况）4良好：身体状况稳定，看起来很健康，营养状态良好。
3尚可：一般身体状况稳定，看起来健康状况尚可。
2虚弱/差：身体状况不稳定，看起来还算健康。
1非常差：身体状况很危急，呈现病态。
精神状态：指意识状况和定向感。
4清醒：对人、事、地定向感非常清楚，对周围事物敏感。
3冷漠：对人、事、地定向感只有2~3项清楚，反应迟钝、被动。
2混淆：对人、事、地定向感只有1~2项清楚，沟通对话不恰当。
1木僵：无感觉、麻木、没有反应、嗜睡。
活动力：指个体可行动的程度。
4活动自如：能独立走动。
3需协助行走：无人协助则无法走动。
2轮椅活动：只能以轮椅代步。
1因病情或医嘱限制而卧床不起。
移动力：个体可以移动和控制四肢的能力。
4完全不受限制：可随意自由移动、控制四肢活动自如。
3稍微受限制：可移动、控制四肢。
但需人稍微协助才能翻身。
2大部分受限制：无人协助无法翻身，肢体轻瘫、肌肉萎缩。
1移动障碍：无移动能力，不能翻身。
失禁：个体控制大/小便的能力。
4无：大小便控制自如，或留置尿管，但大便失禁。
3偶尔失禁：在过去24h内有1~2次大小便失禁之后使用尿套或留置尿管。
2经常失禁：在过去24h之内有3~6次小便失禁或腹泻情形。
1大小便失禁：无法控制大小便，且在24h内有7~10次失禁发生。
norton压疮风险评估量表
N o r t o n压疮风险评估量表(共1页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--相对增加。
身体状态：指最近的身体健康状态（例如：营养状况、组织肌肉块完整性、皮肤状况）4良好：身体状况稳定，看起来很健康，营养状态良好。
3尚可：一般身体状况稳定，看起来健康状况尚可。
2虚弱/差：身体状况不稳定，看起来还算健康。
1非常差：身体状况很危急，呈现病态。
精神状态：指意识状况和定向感。
4清醒：对人、事、地定向感非常清楚，对周围事物敏感。
3冷漠：对人、事、地定向感只有2~3项清楚，反应迟钝、被动。
2混淆：对人、事、地定向感只有1~2项清楚，沟通对话不恰当。
1木僵：无感觉、麻木、没有反应、嗜睡。
活动力：指个体可行动的程度。
4活动自如：能独立走动。
3需协助行走：无人协助则无法走动。
2轮椅活动：只能以轮椅代步。
1因病情或医嘱限制而卧床不起。
移动力：个体可以移动和控制四肢的能力。
4完全不受限制：可随意自由移动、控制四肢活动自如。
3稍微受限制：可移动、控制四肢。
但需人稍微协助才能翻身。
2大部分受限制：无人协助无法翻身，肢体轻瘫、肌肉萎缩。
1移动障碍：无移动能力，不能翻身。
失禁：个体控制大/小便的能力。
4无：大小便控制自如，或留置尿管，但大便失禁。
3偶尔失禁：在过去24h内有1~2次大小便失禁之后使用尿套或留置尿管。
2经常失禁：在过去24h之内有3~6次小便失禁或腹泻情形。
1大小便失禁：无法控制大小便，且在24h内有7~10次失禁发生。
2。
高危压疮患者危险因素量化评估表(诺顿评分)
潍坊市人民医院
高危压疮患者危险因素量化评估表（诺顿评分）
科室床号姓名性别年龄住院号登记号转归日期
备注：1.高危患者包括：长期卧床、床上活动受限、被动体位、病危病重患者。
2.评估总分20分，评分13—14分有压疮危险，每周评估一次；评分9-12分提示有
高度危险，每周评估两次；评分≤8分提示有极度危险，每天评估一次。
患者病情发生变化（如手术、分娩、病情恶化等）时，随时评估。
3.患者转科时，此表随病历一并移交新病房继续填写。
病人/家属签名：护士长签名：
修订日期：2014年6月
**人民医院
皮肤压疮预防措施实施表
备注：1、此表格中的措施落实时间与评估表时间一致；
2、如有其它措施可根据具体实施情况进行增添。
修订日期：2014年6月。
压疮评分表norton评分范围
压疮评分表norton评分范围English Response:Norton Pressure Sore Risk Assessment Scale.The Norton Pressure Sore Risk Assessment Scale is atool used in healthcare to assess the risk of developing pressure ulcers, commonly known as bedsores. It's namedafter Barbara Norton, who developed it in 1962. This scale assesses five factors that contribute to pressure ulcer risk: physical condition, mental condition, activity, mobility, and incontinence.Each factor is scored on a scale of 1 to 4, with 1 indicating the highest level of risk and 4 indicating the lowest. The scores for each factor are then added togetherto give a total score, with a lower total score indicatinga higher risk of developing pressure ulcers.Here's a breakdown of the scoring range for each factor:1. Physical Condition: This assesses the patient's overall physical health and nutritional status. A score of 4 indicates good physical health and adequate nutrition, while a score of 1 indicates poor physical health and malnutrition.2. Mental Condition: This evaluates the patient's cognitive function and mental status. A score of 4 indicates normal cognitive function, while a score of 1 indicates severe cognitive impairment or confusion.3. Activity: This assesses the patient's level of physical activity. A score of 4 indicates frequent changes in position or activity, while a score of 1 indicates immobility or confinement to bed.4. Mobility: This evaluates the patient's ability to move independently. A score of 4 indicates full mobility, while a score of 1 indicates complete immobility.5. Incontinence: This assesses the patient's controlover bladder and bowel function. A score of 4 indicatesfull control, while a score of 1 indicates complete incontinence.By combining the scores from each factor, healthcare professionals can identify patients at higher risk of developing pressure ulcers and implement preventive measures accordingly. For example, a patient with a total score of 10 (1 for each factor) would be considered at very high risk, requiring frequent repositioning, specialized support surfaces, and close monitoring.中文回答：Norton压疮风险评估量表。
压疮发生危险因素量化评估
压疮发生危险因素量化评估——诺顿NORTON评分
诺顿评分：分
病人诺顿NORTON评分小于25分，则病人有发生压疮的风险
24-25，有风险， 19-23分，中等风险
14-18分，较高风险 9-13分，很高风险
美国卫生保健和研究组织（AHCPR）预防压疮指导原则：
1、使用压疮危险评估工具（诺顿评分等），确定危险因素，采取充分预防措施
2、有效的整体皮肤护理，提高皮肤耐受力，预防损伤
（1）有压疮风险病人每天常规皮肤检查
（2）避免频繁热水擦洗和使用有刺激的洗液，保持皮肤自然屏障，避免皮肤过于干燥
（3）防止或减少大小便失禁对周围皮肤的浸渍
（4）通过正确的放置、运输和改变体位技术，将由于摩擦力和剪切力引起的皮肤损伤降低到最小。
此外还可通过保护敷料和衬垫降低压力和摩擦力引起的损伤
（5）避免拿捏按摩骨隆突部位
（6）对于缺乏营养的个体，采取适当的营养支持
3、经常翻身，改换体位，鼓励患者活动
4、使用减压用具或用品，以及定位装置（枕头、楔形海绵块、吊架等），降低压力、摩擦力、剪切力
对组织的损伤
评分医生/护士签名： . 采取充分的预防措施，可以显著降低压疮的发生率！
1。
Norton压疮危险因素评估表
分数
参数
4分
3分
2分
1分
得分
身体状况
好
一般
不好
极差
精神状况
思维敏捷
无动于衷
不合逻辑
昏迷
活动能力
可以走动
帮助下可以走动
坐轮椅
卧床
灵活程度
行动自如
轻微受限
非常受限
不能活动
失禁情况
无失禁
偶有失禁
常常失禁完全大小便失禁Fra bibliotek总分备注：
对住院病人，责任护士认真检查病人皮肤情况，采用Norton评分法进行评估，发现评分小于≦14分的病人应向护士长汇报，告知患者及家属，并积极采取预防措施，做压疮高风险登记。经评估为难免压疮者，将难免压疮申报表上报护理部，并做好观察记录。
Norton压疮风险评估量表格
N o r t o n压疮风险评估量表格集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-【N o r t o n压疮风险评估量表】使用说明：≤14分属于Nordon压疮评分表的危险人群，随着分值降低危险性相对增加。
身体状态：指最近的身体健康状态（例如：营养状况、组织肌肉块完整性、皮肤状况）4良好：身体状况稳定，看起来很健康，营养状态良好。
3尚可：一般身体状况稳定，看起来健康状况尚可。
2虚弱/差：身体状况不稳定，看起来还算健康。
1非常差：身体状况很危急，呈现病态。
精神状态：指意识状况和定向感。
4清醒：对人、事、地定向感非常清楚，对周围事物敏感。
3冷漠：对人、事、地定向感只有2~3项清楚，反应迟钝、被动。
2混淆：对人、事、地定向感只有1~2项清楚，沟通对话不恰当。
1木僵：无感觉、麻木、没有反应、嗜睡。
活动力：指个体可行动的程度。
4活动自如：能独立走动。
3需协助行走：无人协助则无法走动。
2轮椅活动：只能以轮椅代步。
1因病情或医嘱限制而卧床不起。
移动力：个体可以移动和控制四肢的能力。
4完全不受限制：可随意自由移动、控制四肢活动自如。
3稍微受限制：可移动、控制四肢。
但需人稍微协助才能翻身。
2大部分受限制：无人协助无法翻身，肢体轻瘫、肌肉萎缩。
1移动障碍：无移动能力，不能翻身。
失禁：个体控制大/小便的能力。
4无：大小便控制自如，或留置尿管，但大便失禁。
3偶尔失禁：在过去24h内有1~2次大小便失禁之后使用尿套或留置尿管。
2经常失禁：在过去24h之内有3~6次小便失禁或腹泻情形。
1大小便失禁：无法控制大小便，且在24h内有7~10次失禁发生。