急性胆囊炎的临床特点及治疗进展
急性胆囊炎的临床特点及治疗进展
发表时间：
2019-12-23T11:50:09.440Z 来源：《健康世期界》2019年17期 作者： 富凯
[导读] 在基层医院开腹胆囊切除术一直被应用着，在基层医院中小切口胆囊切除术可以被很好的推广，其应用价值也不菲。
江苏无锡锡山区东北塘社区卫生服务中心
江苏无锡 214191
摘要：在临床中，最常见的一种疾病就是胆囊炎，现如今，社会经济日新月异飞速发展，使得人们的饮食结构以及生活习惯出现了很
大的改变，加之人口老龄化发展，使得疾病发病率日渐提升。鉴于此文章首先分析了急性胆囊炎的临床症状与体征，进而对急性胆囊炎治
疗进展进行了详细的论述，旨在能够为相关业界人士提供有价值的借鉴与参考，为人们的健康和生命质量的提升贡献应有的力量。
关键词：急性胆囊炎；临床特点；治疗进展
前言：急性胆囊炎是由胆囊管阻塞或细菌感染引发的胆囊急性化脓性炎症，在临床中属于一种常见的急腹症。其中近八成以上的病患
也患有胆囊结石，中老年人群发病率较高，其中女性发病率高于男性。根据相关数据的统计，相比于男性女性胆囊炎发病率大约高出
2倍。
如果急性胆囊炎反复发作，则有可能向慢性胆囊炎转变，因胆囊长期有炎症存在，容易引发出其他类型的疾病，最终使得胆囊功能逐渐退
化，甚至使得它的功能全部丧失，对病患的身体健康形成严重的危害。最近一些年来，在人们饮食结构改变和人口老龄化日趋严峻的背景
下，急性胆囊炎的发病率呈现了逐年上涨的趋势，所以，想要更好的对此病进行了解，并能够有效的提升对其的治疗质量与水平，文章就
详细论述了急性胆囊炎的临床特点与治疗进展，详情如下文所示。
1临床症状和体征
急性胆囊炎的发病率相对较低，一般吃油腻的晚餐后容易引发疾病。胆结石患者通常在晚上发病，典型的临床表现为右上腹突然持续
性疼痛、阵发性加重、并逐渐右肩甲下区放射，大多数病人伴有腹胀、呕吐、恶心等情况。且触痛明显，腹肌强直，还有少数人有寒战、
轻度黄疸等，随体温升高脉搏将加快。若胆囊化脓坏疽，它会触及肿块，胆囊会有压痛。当病人病情发展缓慢时，大网膜会附着并包裹胆
囊，形成一个固定且界限不清的压痛肿块。若疾病发展的迅速，胆囊则将引发穿孔和坏死，进而导致弥漫性腹膜炎。
2急性胆囊炎治疗进展
2.1常规治疗
在临床中，常规治疗急性胆囊炎的方式是抗感染、解痉镇痛、水电解质纠正、酸碱平衡及禁食等。通常而言，单纯性其病情轻的胆囊
炎病患可进行药物治疗，一旦临床上未及时应用药物治疗，就会导致病情快速发展，并可能引发为胆囊坏疽性或化脓性，该病患需要及时
应用手术方式进行治疗，避免耽误病情而引发不良后果。
2.2手术治疗
2.2.1手术指征
通过临床手术方式对胆囊炎患者进行治疗，通常指征如下：药物治疗没效果，且病情发展严重者；急性胆囊炎向坏疽和胆囊穿孔或腹
膜炎展者；年龄大、体弱多病者，易引发胆囊穿孔；患者高烧、寒战、胆囊肿胀，明显压痛者，实验室检测白细胞
20×109以上者。急性胆
囊炎的外科治疗涵盖两种，即胆囊造瘘术、胆囊切除术。
2.2.2手术方式
1）胆囊造瘘术
在临床中较为简单的一种急救手术方法就是胆囊造瘘术，在临床中共有两类即经肝穿刺造瘘、经腹腔穿刺造瘘，临床上有广泛的适应
症。但这种手术的应用会有一定的局限性存在，只能在胆囊管和肝总管无梗阻的状态下方可进行。随着医疗水平的逐渐提升，胆囊切除术
的技术也越来越完善和成熟，临床中对此方式应用的很少。现如今，仅对耐受性差、胆囊切除风险高、急需引流的危重患者使用。
2）开腹胆囊切除术
在临床治疗中，传统的治疗胆囊炎的手术方法就是开腹胆囊切除术，有显著的临床效果，然而，患者的创伤面却很大，也会有大量的
出血情况，且术后高并发症，恢复缓慢，对病患术后影响较大。如今开腹胆囊切除得到了改良，小切口胆囊切除术延续了开腹胆囊切除
术。据国内相关报道，对
76例急性胆囊炎患者分别采用开腹胆囊切除术和小切口胆囊切除术治疗。结果表明，二组间治疗的有效率差异不
含统计学含义（
p>0.05）。然而，小切口组病患术中的出血量小，并发症率也低，同开腹组相比其差异具备统计学含义（P＜0.05）。据此
可知，相比于开腹胆囊切除术，小切口胆囊尽管有一样的疗效，然而创伤面却更小，对病患的术后康复十分有利，临床应用价值较为显
著。
3）腔镜胆囊切除术
最近一些年，新发展起来的一种微创手术即为腹腔镜胆囊切除术，利用经腹膜腔对胆囊进行切除，其技术水平也较为成熟，被广泛的
应用在临床的胆囊切除手术中。李跃林等研究了
66例急性非结石性胆囊炎患者，随机将其分成了开腹组与腹腔镜组，每组病患33例，腹腔
镜组病患手术时间、行走时间、住院时间、切口、术中出血及并发症发生率都显著优于开腹组，其差异含统计学含义（
P＜0.05）。据此可
知，腹腔镜胆囊切除术具有切口小、术中出血少、患者创伤小、术后并发症发生率低的优点，患者短时间内便可康复，大大缩短了住院时
间。腹腔镜胆囊切除术是对传统开腹手术缺点的一种有效弥补，然而，因技术、设备的限制，在基层医院难以推广。
2.3其他治疗方法
在中医范畴内，急性胆囊炎可看做为“胁痛”、“胆胀”，基本上因外邪内侵、饮食不节、情志抑郁、血郁结胆腹，疏泄不利，胆道阻塞所
致。所以，中医治疗的重点是早期消除胆囊郁结，理气疏肝，健脾祛湿。中医认为急性胆囊炎可分为肝胆湿热、肝气郁结、肝气脾虚三种
类型。临床治疗中，肝胆湿热证以清热利胆为主；肝气郁结证以疏肝理气为主；肝脾郁结证以健脾利肝为主。国内一些学者应用了中西医
结合方式对急性胆囊炎患者进行治疗，结果表明了，通过中西医结合，临床症状与体征消失的时间均小于对照组，差异含统计学含有（
P＜
0.05
）。所以说，治疗急性胆囊炎时，应用中西医结合的方式，病患的临床症状可以得到明显改善，利于病患的早日康复。
结束语
总体而言，在治疗急性胆囊炎时，若病情不重，则可应用常规药物进行治疗，坏疽性或化脓性胆囊炎患者或病情重的病患需要进行及
时手术，而现阶段应用最广泛的一种方式就是腹腔镜胆囊切除术，其具有显著疗效，并且具有创伤小，出血少，恢复快的优势，成为了临
床上急性胆囊炎治疗的首选方案，在基层医院开腹胆囊切除术一直被应用着，在基层医院中小切口胆囊切除术可以被很好的推广，其应用
价值也不菲。
参考文献：
［1］张得选.老年急性胆囊炎的临床特点及外科治疗体会［J］.中国医药指南，2012，10（27）：471－472.
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［3］杨波.38例老年急性结石性胆囊炎临床特点及外科治疗体会［J］.世界最新医学信息文摘，2015，15（7）：49.
［4］李跃林，杜建伟.急性非结石性坏阻性胆囊炎的临床特点分析及治疗［J］.世界最新医学信息文摘，2015，15（31）：95－96.
［5］夏少童.老年患者急性胆囊炎的临床特点分析及治疗体会［J］.中国医药指南，2013，11（30）：404－405.
［6］周克勤.中西医结合治疗急性胆囊炎50例临床观察［J］.河北中医，2013，35（5）：719－720.
乳酸左氧氟沙星注射液治疗急性胆囊炎的临床分析
乳酸左氧氟沙星注射液治疗急性胆囊炎的临床分析摘要目的分析乳酸左氧氟沙星注射液治疗急性胆囊炎的临床疗效。
方法76例急性胆囊炎患者，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，各38例。
治疗组给予乳酸左氧氟沙星注射液治疗，对照组给予头孢曲松钠治疗，对比两组患者恢复情况。
结果治疗组总有效率（97.4%）与对照组（94.7%）相比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组各症状缓解时间较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者不良反应对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论乳酸左氧氟沙星注射液治疗急性胆囊炎取得显著效果，安全性高，可在临床推广应用。
关键词乳酸左氧氟沙星注射液；急性胆囊炎；头孢曲松钠急性胆囊炎是临床常见急腹症，病情发展快，病情危及，不及时治疗会危及患者生命安全。
临床治疗急性胆囊炎时，多选择抗生素治疗。
乳酸左氧氟沙星属于第三代氟喹诺酮类抗菌药物，作用快，杀菌作用迅速，应用显著。
因此本文以38例急性胆囊炎患者为例，采取乳酸左氧氟沙星注射液治疗，其治疗效果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本次研究中76例急性胆囊炎患者为2013年12月～2015年7月到本院就诊，经临床症状、实验室指标、腹部CT、超声等检查，确诊为急性胆囊炎的患者；排除肝胆系统结石者；无凝血机制障碍、全身感染及严重器质性疾病患者；患者48 h内未接受其他抗生素治疗；无相关药物禁忌证；其中男32例，女44例；年龄30～75岁，平均年龄（46.8±13.5）岁；按照随机数字表法分为治疗组和对照组，各38例。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法两组患者入院后，需及时禁食禁水，同时注意清洁卫生，积极预防感染，纠正水电解质、酸碱紊乱。
对照组患者经头孢曲松钠治疗，取2 g 头孢曲松钠静脉滴注，2次/d，每12 小时给药1次；治疗组患者经乳酸左氧氟沙星注射液治疗，取400 mg乳酸左氧氟沙星注射液静脉滴注，每24小时给药1次，1次/d。
年节吃不停，当心胆囊炎来“拜年”
2024.02春节假期刚刚过完，72岁的张老伯最近一直被嗳气、腹胀、放臭屁所困扰。
张老伯年轻时候就有胃病，一直有吃药控制。
一开始，张老伯以为是自己的“老胃病”又发作了，于是他翻箱倒柜拿出自己常备的胃药吃了一段时间，但症状没有多大改善。
在家人的陪同下，张老伯来到当地医院检查。
经过医生诊断，原来他出现消化不良问题的源头竟然不在胃，而在胆囊里。
张老伯患的是多发性胆囊息肉，胆囊壁欠光滑。
胆囊出问题怎么会有胃病的表现呢？张老伯对此很是不解。
医生解释说，消化不良的症状确实与胃病的联系最为密切，如胃炎、胃溃疡、胃部肿瘤等，都很容易引起常见的消化不良症状（恶心、嗳气、腹胀、胃痛等）。
如果出现以上不适，服用了治疗胃病的药物，如奥美拉唑、莫沙必利等促动力和保护胃黏膜的药物，但症状没有缓解时就要考虑是其他疾病引起的，最常见的是肝胆道疾病。
出现胆囊炎时，胆汁的浓缩和排泄出现障碍，胆汁分泌减少，可以引起胰酶活性下降，脂肪消化吸收受到影响，因而容易有胀气、嗳气、放屁等一系列消化不良的症状。
又是一年新春至，万家灯火团圆时。
在难得的假期里阖家团圆，放松喜庆的气氛总离不开吃吃喝喝，家家户户基本都是大鱼大肉、无酒不欢。
很多人往往沉浸在节日的喜悦里，对健康放松了警惕，一不小心就“暴饮暴食”，消化系统疾病于是也不请自来，比如典型的“节日病”——胆囊炎。
2024.0227祝您健康▎B 超、胃镜检查帮助区分胆囊炎和胃病由于胆囊炎的发病区域与胃较近，很多患者可能都会和张老伯一样，误将胆囊炎当成胃病来治疗。
事实上，要将胆囊炎和胃病区分开来，关键还是看疼痛症状和区域。
一般来说，胆囊炎的典型表现是墨菲征阳性，即将大拇指放于患者右侧锁骨中点向下延长与肋弓交界处，此时患者深吸气，在腹壁抬起时可以出现压痛、反跳痛；胃炎不一定具有上腹部的压痛，但可以出现进食后饱胀、反酸、嗳气等消化不良表现。
不过，大部分患者难以从症状完全区分两种炎症，这就需要做进一步的检查来区分。
老年急性胆囊炎外科治疗疗效观察
老年急性胆囊炎外科治疗疗效观察【摘要】老年性胆囊炎在急性发作内科保守治疗效果不佳时，应积极施行手术治疗。
手术具有对内脏干扰少，创伤小，治疗效果确切，安全性高的优点。
【关键词】胆囊炎；手术；疗效【中图分类号】r356 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)07-0235-01急性结石性胆囊炎的临床表现和急性无结石性胆囊炎基本相同。
右上腹剧痛或绞痛，多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎，疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈现绞痛样，多发生在饱餐特点是进食高脂食物后，多是发生在夜间，右上腹一般性疼痛，见于胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时，右上腹疼痛一般不剧烈，多为持续性胀痛，随着胆囊炎症的进展，疼痛亦可加重，疼痛呈现放射性，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处，乃系胆囊炎症刺激右膈神经末梢和腹壁周围神经所致。
近年来笔者依据老年人的生理特点，选择手术方式治疗老年人胆石症取得了较好的疗效总结报告如下。
1 临床资料2008年2月-2011年3月间我院住院部收治了54例老年急性胆石症患者，男21例，女33例，年龄63-78岁。
患者生命体征：右上腹剧痛或绞痛，疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈现绞痛样，多发生在饱餐特点是进食高脂食物后，多是发生在夜间，右上腹一般性疼痛，见于胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时，右上腹疼痛一般不剧烈，多为持续性胀痛，随着胆囊炎症的进展，疼痛亦可加重，疼痛呈现放射性，部分患者恶心、呕吐。
经超声查体确诊。
2 手术方式所有病例均采取手术治疗。
采用经右腹直肌切口或肋缘下斜切口进入，胆囊颈部局麻封闭，12号针头连接橡皮管接吸引器刺入胆囊吸净胆汁后，切开胆囊底部，清除结石和脓絮状物，胆囊颈部嵌顿的结石小心推挤入胆囊腔取除，盐水加庆大霉素、甲硝唑冲洗液冲洗。
纵行剖开胆囊前壁至胆囊管处，胆道探子探查胆囊管及胆总管，确认位置关系后，在胆道探子引导下，纵行剖开胆囊管前侧壁，至距胆总管0.3-0.5cm处，术中见有清亮胆汁溢出，确认无胆管结石后，内荷包缝合结扎胆囊管。
护理查房：胆囊炎
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6.避免暴饮暴食尤其是高脂肪饱餐和酗酒，对病人 身体的危害性极大，尽量为病人提供少油、无刺 激、易消化饮食，防止疾病复发。
7.针对病人的心理，要耐心地做好解释工度劳累; 2、避免情志刺激; 3、避免高脂肪、高胆固醇饮食; 4、忌食辣椒、咖喱、芥菜等具有强烈刺激性的食
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急性胆囊炎 临床表现
②恶心、呕吐 是最常见的症状，如恶心、呕吐顽 固或频繁，可造成脱水，虚脱和电解质紊乱，多 见于结石或蛔虫梗阻胆囊管时。
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急性胆囊炎 临床表现
③畏寒、寒战、发热 轻型病例常有畏寒和低热；重型 病例则可有寒战和高热，热度可达39℃以上，并可出 现谵语、谵妄等精神症状。
①胆囊坏疽及穿孔，并发弥漫性腹膜炎者； ②急性胆囊炎反复急性发作，诊断明确者； ③经积极内科治疗，病情继续发展并恶化者；④
无手术禁忌证，且能耐受手术者。 慢性胆囊炎伴有胆石者；诊断一经确立，行胆囊
切除术是一合理的根本治法。如病人有心、肝、 肺等严重疾病或全身情况不能耐受手术，可予内 科治疗。
变)引起的胆囊炎性病变。根据其临床表现和临床经过
，又可分为急性的和慢性的两种类型，常与胆石症合
并存在。
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急性胆囊炎 临床表现
①疼痛 右上腹剧痛或绞痛，多为结石或寄生虫嵌 顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎；疼痛常突然 发作，十分剧烈，或呈现绞痛样，多发生在进食 高脂食物后，多发生在夜间；右上腹一般性疼痛， 见于胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时，右上腹疼痛 一般不剧烈，多为持续性胀痛，随着胆囊炎症的 进展，疼痛亦可加重，疼痛呈现放射性，最常见 的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处，乃系 胆囊炎症刺激右膈神经末梢和腹壁周围神经所致。
胆囊炎 病情说明指导书
胆囊炎病情说明指导书一、胆囊炎概述胆囊炎（cholecystitis）是指由胆结石、胆囊管炎症水肿、蛔虫等原因使胆囊管阻塞，胆汁淤积浓缩，刺激胆囊引起的化学性炎症，可继发细菌感染，是消化道常见的疾病之一。
临床症状主要表现为上腹部或右上腹疼痛不适，可放射到右肩背部，伴有恶心、呕吐等。
大部分胆囊炎患者进行手术治疗预后良好。
少部分病情恶化，有生命危险。
英文名称：cholecystitis其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：消化系统疾病是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：与遗传无关发病部位：胆囊常见症状：上腹部疼痛、恶心、呕吐、寒战、高热主要病因：结石、感染、胆汁淤滞、胆囊缺血检查项目：体格检查、血常规、血生化、细菌培养、超声、CT、MRI、胆道造影重要提醒：胆囊炎患者一定要避免高脂肪饮食，以防症状加重、病情进展。
临床分类：1、根据发病缓急可将胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。
2、根据有无胆囊结石可将胆囊炎分为结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎。
二、胆囊炎的发病特点三、胆囊炎的病因病因总述：引起胆囊炎的原因较多，胆囊结石、感染、胆囊缺血、胆汁排出受阻等均可以引起胆囊炎。
另外，不良的饮食习惯等可能增加本病发生风险。
基本病因：1、急性胆囊炎（1）急性结石性胆囊炎①胆囊管梗阻、胆汁排出受阻，其中80%是由胆囊结石所致，尤其小结石易于嵌顿在胆囊颈管引起梗阻。
偶有胆囊管扭转、狭窄等。
梗阻后局部释放炎症因子，包括溶血卵磷脂，磷脂酶 A 及前列腺素等，引起胆囊急性炎症。
②致病菌入侵：大多数致病菌通过胆管逆行进入胆囊，也可经血液循环人侵。
致病菌主要为革兰氏阴性杆菌、厌氧菌等。
一旦胆囊胆汁排出不畅或梗阻时，胆囊的内环境则有利于细菌紧殖和生长。
（2）急性非结石性胆囊炎创伤、烧伤、长期胃肠外营养、大手术后导致胆囊胆汁淤滞和缺血可能是发病的原因。
消炎利胆片联合左氧氟沙星治疗急性胆囊炎的临床研究
消炎利胆片联合左氧氟沙星治疗急性胆囊炎的临床研究【摘要】目的：研讨消炎利胆片联合左氧氟沙星治疗急性胆囊炎的临床效果。
方法：对在我院治疗的共计98例急性胆囊炎患者予以选取，时间介于2021年12月-2022年12月时间段内，随机作规范的分组处理，分别为对照组和研究组，其中，对照组针对所纳入的49例病人运用左氧氟沙星治疗，研究组针对所纳入的49例病人运用消炎利胆片联合左氧氟沙星治疗，就两组所评定出的治疗效果以及血清炎性因子水平加以比较。
结果：经过治疗后，研究组治疗效果以及血清炎性因子水平均优于对照组（P＜0.05）。
结论：消炎利胆片联合左氧氟沙星治疗急性胆囊炎的临床效果显著，能够有效优化病人血清炎性因子水平，改善临床治疗质量。
【关键词】消炎利胆片；左氧氟沙星；急性胆囊炎；临床效果急性胆囊炎属于临床上较为常见的一种炎症疾病，该病常见于春秋季发病。
病人的临床症状通常包括右上腹疼痛，发烧，恶心和呕吐以及白细胞数量上升等。
而且，95%的急性胆囊炎病人也存在胆囊结石，进而会使病情加重，如果没有及时接受治疗，将会给病人的生活质量和健康安全构成严重威胁。
目前，对于急性胆囊炎的治疗，临床常会通过保守药物治疗的方式开展[1-3]。
本研究研讨消炎利胆片联合左氧氟沙星治疗急性胆囊炎的临床效果，希望为急性胆囊炎的临床治疗提供更适宜的方法。
1资料和方法1.1一般资料此次研究对象一般资料均可比（P>0.05），具体如表1所示。
表1 所有患者一般资料组别性别（例）年龄范围/平均年龄（岁）发病至入院时长范围/平均时长（天）男女研究组2920（28-60）42.38±3.57（2-5）3.07±1.27对照组2821（28-62）42.05±3.66（1-6）3.18±1.36χ2/t.0410.4510.413P.8370.6520.6791.2方法对照组针对所纳入的49例病人运用左氧氟沙星治疗：选择第一三共制药（北京）有限公司生产的批号为181023、190217的左氧氟沙星片，规格为每片0.5g，口服给药，一天三次；研究组在对照组的基础上联合消炎利胆片治疗：选择广州悦康生物制药有限公司生产的批号为190607、200318的消炎利胆片，规格每片0.25g，口服给药，一天三次，一次6片。
年节吃不停，当心胆囊炎来“拜年”
年节吃不停，当心胆囊炎来“拜年”作者：杨森来源：《祝您健康》2024年第02期又是一年新春至，万家灯火团圆时。
在难得的假期里阖家团圆，放松喜庆的气氛总离不开吃吃喝喝，家家户户基本都是大鱼大肉、无酒不欢。
很多人往往沉浸在节日的喜悦里，对健康放松了警惕，一不小心就“暴饮暴食”，消化系统疾病于是也不请自来，比如典型的“节日病”——胆囊炎。
春节假期刚刚过完，72岁的张老伯最近一直被嗳气、腹胀、放臭屁所困扰。
张老伯年轻时候就有胃病，一直有吃药控制。
一开始，张老伯以为是自己的“老胃病”又发作了，于是他翻箱倒柜拿出自己常备的胃药吃了一段时间，但症状没有多大改善。
在家人的陪同下，张老伯来到当地医院检查。
经过医生诊断，原来他出现消化不良问题的源头竟然不在胃，而在胆囊里。
张老伯患的是多发性胆囊息肉，胆囊壁欠光滑。
胆囊出问题怎么会有胃病的表现呢？张老伯对此很是不解。
医生解释说，消化不良的症状确实与胃病的联系最为密切，如胃炎、胃溃疡、胃部肿瘤等，都很容易引起常见的消化不良症状（恶心、嗳气、腹胀、胃痛等）。
如果出现以上不适，服用了治疗胃病的药物，如奥美拉唑、莫沙必利等促动力和保护胃黏膜的药物，但症状没有缓解时就要考虑是其他疾病引起的，最常见的是肝胆道疾病。
出现胆囊炎时，胆汁的浓缩和排泄出现障碍，胆汁分泌减少，可以引起胰酶活性下降，脂肪消化吸收受到影响，因而容易有胀气、嗳气、放屁等一系列消化不良的症状。
由于胆囊炎的发病区域与胃较近，很多患者可能都会和张老伯一样，误将胆囊炎当成胃病来治疗。
事实上，要将胆囊炎和胃病区分开来，关键还是看疼痛症状和区域。
一般来说，胆囊炎的典型表现是墨菲征阳性，即将大拇指放于患者右侧锁骨中点向下延长与肋弓交界处，此时患者深吸气，在腹壁抬起时可以出现压痛、反跳痛；胃炎不一定具有上腹部的压痛，但可以出现进食后饱胀、反酸、嗳气等消化不良表现。
不过，大部分患者难以从症状完全区分两种炎症，这就需要做进一步的检查来区分。
老年急性结石性胆囊炎的临床特点及外科治疗(附60例报告)
状无 改善行急诊手术 。其 中行开腹单 纯胆囊切 除术 ２ 例 ， 切除 ＋ 总管探查术 ９例 ， ５ 胆囊 胆 胆囊切 开取石造 瘘术 ２ 例， 胆囊切除术 ２ ， 例 腹腔镜胆囊切除术 ２ 例 。本组痊 愈出院 ５ 例 ， 例发病 ＞ ２ｈ急诊手术 者死 于术后 多脏器 ２ ９ １ ７
功能 衰竭 ； 术后 出现并发症 ７例 ， 均为急诊手术患 者。结论 关键 词 ： 胆囊炎 ； 胆囊结石 ； 外科手术 ； 老年 人
例 ， １ １ Ｌｌ ； ＞ ５× ０／ ４例 中性粒细胞均升高。Ｂ超检 查均见胆囊结石 、 胆囊增大 ， 壁增厚 ４ ６例， 呈双边征 ２ 例， ２ 胆囊周围有渗液 １ ， 总管结石 ７例 ；Ｔ ６例 胆 Ｃ 平扫发现急性胰腺炎 １ 例。合并 内科疾病 ４ 例 ， ０ 其 中心血管疾病 ２ ７例 ， 呼吸系统疾病 ｌ ， ７例 肝功能异 常１ ， ５例 营养 不 良 ｌ Ｏ例 ， 尿 病 或 糖 耐 量 异 常 ７ 糖
２ 结果
例， 上腹隐痛或腹痛定位不清 ｌ 例 ， ５ 伴肩背部放射 痛４ ７例 ， 恶心 、 吐 ４ 呕 １例 ， 热 ３ 发 ４例 ， 黄疸 １ 。 ２例
ＷＢ （ Ｃ ４～１ ）Ｘ１ Ｌ２ ０ ／ ５例 ， １ ０ （０—１ ）×１ Ｌ２ ５ ０／ １
术 后病 理 检 查 均为 急 性结 石 性 胆囊 炎 ， 中单 其
３ 讨论
例 ， 电解质紊乱 ６ ， 水 例 合并症 ２种以上者 ２ 例。 ９
１２ 治疗 方 法 ． 患者入院后均给予禁食 、 胃肠 减
老年急性结石性胆囊炎患者具有 以下特点 ： ① 临床表现与病理变化不符 ： 老年患者 因生理功能下
压、 补液 ， 纠正水 、 电解质及酸碱平衡 ， 控制血压 、 血 糖， 选用敏感抗生素等对症治疗措施。４ ０例症状缓
老年人急性胆囊炎57例诊治分析论文
老年人急性胆囊炎57例诊治分析【摘要】目的探讨老年急性胆囊炎患者的疾病特点和治疗选择。
方法 2007年6月——2012年6月收治的57例该病患者的临床资料做回顾性分析。
结果 57例中治愈56例，死亡1例。
术后切口感染，电解质紊乱，肺部感染等并发症高达104%-155%。
结论老年急性胆囊炎应严密观察下行非手术治疗，一旦病情加重果断手术是减少并发症和降低病死率的关键。
【关键词】老年人；急性胆囊炎；诊治；分析doi：103969/jissn1004-7484（s）201306124 文章编号：1004-7484（2013）-06-2917-011 临床资料临床资料57例其中本组男22例，女35例，男女比例为1：16。
年龄60-84岁，平均年龄67岁。
临床表现：有剧烈腹痛、38℃以上发热35例并伴有不同层度的恶心、呕吐症状，有巩膜轻度以上黄疸10例，右上腹压痛、murphy征阳性37例，肌紧张及反跳痛31例，可扪及胆囊肿大者13例，白细胞增高者21例。
行急诊b型超声检查，提示为结石性急性胆囊炎49例，非结石性急性胆囊炎8例。
有慢性胆囊炎病史者41例。
本组中并存其他疾病者35例，高血压32例，心律失常3例，慢支肺气肿5例，糖尿病6例，中风后遗症2例。
2 治疗与结果本组行急诊手术治疗2例均因入院时有弥漫性腹膜炎，其中23例在严密观察下行非手术治疗，因病情加重而改行手术治疗。
其余32例经非手术治疗后症状缓解择期手术，非手术治疗包括禁食、应用广谱抗生素、解痉止痛、纠正水电解质及酸碱平衡失调及积极治疗并发症等。
25例急诊手术患者中发现胆囊坏疽5例，穿孔3例，穿孔致弥漫性腹膜炎2例。
本组病例行单纯胆囊切除17例，胆囊切除加胆道探查4例，胆总管十二指肠吻合术1例，胆囊部分切除2例，胆囊造瘘1例。
术后1例因并发脑血管意外而死亡，32例择期手术治疗患者，术后均得到治愈。
3 讨论31 老年急性胆囊炎有以下一些特点①本组胆囊炎合并胆囊结石高达869%（49/57），说明胆囊炎多伴有胆囊结石，文献报道约90%的急性胆囊炎是由胆囊结石梗阻引起[1]，胆石病的发病率随年龄增长而递增，因结石和炎症可互为因果以至于胆结石往往伴发胆囊炎，故老年人胆囊炎，胆结石的发病率明显高于普通人群。
急性胆道系统感染的诊断和治疗指南(2021版)
急性胆道系统感染的诊断和治疗指南（2021版）中华医学会外科学分会胆道外科学组急性胆道系统感染主要包括急性胆囊炎和急性胆管炎。
流行病学调查结果显示，10%~15% 的人群患有胆道结石，其中1%~3% 每年发生急性胆囊炎或急性胆管炎［1-4］。
如未及时治疗易导致感染加重，甚至发展为脓毒血症、感染性休克或多器官功能衰竭，并危及生命［5-7］。
近年来，随着抗菌药物的广泛使用，细菌的耐药性逐渐增加，多重耐药菌的检出率不断升高，急性胆道感染的诊治日趋复杂。
为进一步规范急性胆道系统感染的诊断和治疗，在2011年制定的《急性胆道系统感染的诊断和治疗指南》基础上，中华医学会外科学分会胆道外科学组对原指南进行修订和更新，希望为临床工作提供更合理与具体的诊断和治疗策略。
本指南中所涉及的诊断和治疗策略依据循证医学证据的分级系统，将证据质量划分为高、中、低、极低4个等级。
推荐等级分为强烈推荐或条件推荐，对缺乏循证医学证据但临床广泛关注的问题，则采取最佳实践声明的推荐方式。
一、急性胆囊炎（一）急性胆囊炎的病因和预后急性胆囊炎的发病率占所有急腹症的3%~10%。
其中约95%的患者合并胆囊结石，为结石性胆囊炎，其余为非结石性胆囊炎［1］。
总体上，急性胆囊炎的病因包括胆囊管梗阻、胆汁淤积和细菌感染等。
不同病因的致病机制不同：（1）胆囊管梗阻：多由结石嵌顿引起，导致胆汁排出受阻、淤积和浓缩，高浓度的胆盐可损伤胆囊黏膜。
此外，结石本身亦可直接损伤胆囊黏膜，引起急性炎症改变，而胆囊内的细菌会进一步加速胆囊黏膜炎症的发展。
（2）细菌感染：引起胆囊炎的细菌主要包括革兰阴性杆菌和厌氧菌。
感染途径为通过胆道逆行进入胆囊、血液途径和淋巴途径。
（3）胆汁淤积：如严重创伤、烧伤、长期胃肠外营养、大手术后等导致的胆汁淤积、胆囊壁缺血状态亦可诱发急性胆囊炎。
此外，糖尿病、肥胖、蛔虫、妊娠、艾滋病等亦是急性胆囊炎的高危因素。
急性胆囊炎的病程若未得到控制，可导致近、远期并发症。